Стресс перелом крестца неврологические нарушения

Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.

Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.

Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.

Общая информация

Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:

Основание;
Канал;
Верхушка;
Боковая, передняя и задняя плоскости.

Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.

На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:

Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;
Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.

Возможные проблемы

Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.

При данной патологии может появиться:

Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
Травма артерии в подчревном участке;
Травма артерии в средней части крестца;
Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
Патологические перемены в спинном мозге.

Происхождение травм

Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:

ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.
Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

Гематома;
Отслоение кожи в зоне повреждения;
Дурнота и рвотные позывы;
Боль в голове;
Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
Боль, отдающая в ноги;
Болезненные испражнения;
Частое мочеотделение;
Сбой женского менструального цикла.

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

Методы диагностирования

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

КТ;
МРТ.

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Лечение

Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.

При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.

Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.

Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.

Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.

Также врачом назначаются препараты нестероидного противовоспалительного типа (НВП) в форме ректальных свечей или мазей.

При травмах средней степени тяжести применяется бимануальная коррекция. Если данный способ окажется неэффективным, то проводится декомпрессия или ламинэктомия. После этого начинается стадия стабилизации, во время которой используются специальные пластины изогнутой формы, крепящиеся на месте травмы. В большинстве случаев также назначается ношение специального бандажа, который поможет правильно зафиксировать поврежденную кость.

Для полного излечения требуется точное соблюдение всех назначений врача и постельного режима, иначе же высока вероятность рецидива неврологических нарушений. Также у больного может развиться недержание мочи и ухудшение чувствительности кожи.

Для усиления эффективности реабилитации необходимо соблюдать специальное питание, а именно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зелени и орехов. Лечение последствий перелома крестца на завершающем этапе всегда включает физиотерапию, лечебные упражнения и массаж.

Хирургические методы лечения при переломе крестца делаются редко, и лишь при нестабильном травмировании и большом кровоизлиянии. В подобных инцидентах делается гемостаз и остеосинтез с применением специальных винтов. Процедура оперирования при переломе крестцовой кости также иногда предусматривает резекцию отломка и копчика.

Пациент, перенесший операцию, для благополучного выздоровления обязан 20-30 дней следовать постельному режиму. И только после сращивания костных частей можно проходить физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику и массаж.

Застарелая травма

Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.

Организм человека способен сам восстановиться, но иногда это приводит к осложнениям. В месте перелома может образоваться костная мозоль, так как поврежденному участку надо чем-то заполниться и соединить сломанную кость.

Сращивание кости без врачебного контроля чаще всего происходит неправильно и с деформацией. Искривление может быть заметно даже внешне. А в дальнейшем велик риск развития копчикового неврита, которые будет постоянно сопровождаться болью, независимо от положения тела.

Длительность терапии

Продолжительность лечения может составлять как 3 недели, так и 3 месяца. Минимальный период реабилитации требуется при переломах без осложнений (стабильные). Но, независимо от типа перелома и степени тяжести, обязательно требуется постельный режим.

Чаще всего ушиб крестца случается в зимний период, когда на улице скользко, и у травматологов прибавляется работы. Эта травма может образоваться и при падении с небольшой высоты. Если высота большая, ушибом не отделаешься. Неприятности с крестцом случаются у спортсменов тех видов спорта, где приходится быстро передвигаться или прыгать – у бегунов, лыжников, конькобежцев, любителей конного спорта и так далее. Реже такая неприятность случается в бытовых условиях, то есть дома, на даче. Травма не так опасна сама по себе, как ее возможные осложнения.

Строение крестца

Сам по себе крестец – это кость, напоминающая по форме клин. Она располагается между костями таза у самого основания позвоночника. Состоит из:

вогнутой тазовой поверхности;
выпуклой задней поверхности;
боковых сторон, широких в своей верхней части;
вершины;
основания;
крестцового канала.

У такой части вашего опорно-двигательного аппарата есть места соединения как с копчиковым позвонком, так и пятым сегментом поясничного отдела. Кроме того, есть точки соприкосновения с тазовыми костями.
В силу своего расположения именно крестец принимает на себя основной удар. И хотя он ломается не так часто (намного более распространенны трещины и сильные ушибы), важно провести детальную диагностику. Запущенная форма травмы способна приносить много дискомфорта и отличается сложностью в лечении.

Диагностика

Визуальный осмотр, пальпация крестцовой области и близлежащих участков тела позволяют установить диагноз. Код по МКБ травм таза и поясничного отдела S30-S39. Для подтверждения деформации позвоночной оси или перелома тел позвонков проводят рентгенологическое обследование крестцовой зоны в 2 проекциях и КТ.

Мелкие трещины в теле позвонка не всегда можно зафиксировать на рентгенограмме, но они вызывают боль при сидении. Это характерный признак повреждения.

Чтобы исключить подвижности крестцово-копчикового отдела, типичного для перелома, проводят ректальный осмотр, заключающийся во введении пальца в прямую кишку. Тяжелые повреждения крестца после ушиба грозят возможным ограничением подвижности ног, неврологическими нарушениями и обильными кровотечениями, поэтому выявлять их надо как можно раньше.

Трудности диагностики у детей и подростков состоят в том, что копчик молодых людей представлен хрящевой тканью, которая легко проводит рентгеновские лучи.

Причины травмы

Перелом крестца таза возникает по множеству причин. Среди них часто встречаются такие, как:

Сильное механическое воздействие. Это может быть удар, неудачное приземление на ягодицы. Часто травма преследует парашютистов, бейс-джамперов и других поклонников экстремальных видов спорта. С другой стороны, человек способен заработать перелом крестца со смещением, даже если просто поскользнется на лестнице в подъезде.
Остеопороз. У больных таким типом недуга, вероятность появления переломов намного выше. Плотность костной ткани снижается, потому даже не самое сильное воздействие способно повлечь за собой травмы.

Виды переломов крестца

В зависимости от метода получения, перелом может быть:

Осложненным. Это нестабильная разновидность перелома, при котором затрагиваются не только кость, но и сосуды и нервы. Это приводит к тому, что у человека возникает сильный болевой синдром и частичный паралич конечностей. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Неосложненный. Относится к категории стабильных. Прописывается консервативное лечение.

Кроме того, могут встречаться вертикальные и горизонтальные, осколочные и косые повреждения. Расскажем о классификации подробнее.

Если у человека есть смещение кости, велика опасность разрыва тазового кольца. Кроме того могут возникать острые осколки кости, они наносят сильные повреждения тканям. Могут привести к развитию открытого перелома. Если перелом со смещением, велика вероятность вреда для нервов и костного мозга, потребуется вмешательство хирурга.

Первая помощь

А знаете ли вы, что…

Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.

Многие начинают лечиться самостоятельно: прикладывают к ушибленному участку тёплый компресс. Это категорически запрещено делать, так как увеличивается отёк, а это вызывает компрессию нервов и усиливает вероятность кровотечения.

В первую очередь, нужно приложить холод. Если нет необходимости, то обезболивающие препараты можно и не принимать. Незначительную боль при ушибе крестца можно и перетерпеть.

Естественно, лучше обратиться к травматологу. Если он ничего серьёзного не обнаружит, то отпустит домой, предварительно дав рекомендации по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но если повреждены крестцовые нервы, о самолечении нужно забыть. Очень велик риск развития стойких нарушений в мочеполовой сфере.

Как диагностировать травму

Одна из главных опасностей такого повреждения – слабо выраженная симптоматика. Иногда человек не сразу понимает, что он что-то сломал, но постепенно начинает нарастать болевой синдром. Вот главные симптомы перелома крестца:

Сильная боль в нижней части позвоночника. Она также может отдаваться и в поясничный отдел, что делает диагностику сложнее.
Появление припухлости в месте повреждения. При пальпации может возникать боль, ощущается отек.
Появление гематомы в месте ушиба, или большого синяка.
Затруднение двигательной активности. Больной может жаловаться, что ему неудобно сидеть, больно лежать или при ходьбе что-то мешает. Все подобные жалобы нужно собирать и оформлять, чтобы лучше понять, какой метод лечения лучше использовать.

Для первичной диагностики повреждения медик использует рентгенографию, но этот метод не дает стопроцентно понятной картины, может показать сильное отклонение или наличие осколков. Снимок делается в двух проекциях. Если рентгенография ничего не обнаружила, а подозрения на перелом в этой области остались, проводится МРТ. Метод безболезненный, позволяет понять, в каком состоянии на данный момент находится не только сама кость, но и окружающие ее ткани.

Лечение

Лечение ушиба крестца при падении проводится разными способами. Врачи назначают медикаментозные препараты, сочетая их с физиотерапией, мануальным воздействием, массажем. В ходу народные рецепты, отличающиеся меньшей эффективностью, но допустимые к использованию в качестве дополнительного метода. Самолечением заниматься нельзя – при получении травмы обратитесь к специалисту для назначения адекватной терапии.

Что делать при травматизации? Лечится ушиб, чаще всего, местно.

Если на коже есть повреждения, проводится дезинфекция с применением перекиси водорода, Хлоргексидина, иного дезинфицирующего состава;
Врачами назначается применение нестероидных противовоспалительных мазей (Найз, Вольтарен, Диклофенак). Они снимают воспаление и боль. Наносятся 3-4 р./сутки, по 1-2 грамма на пораженную область;
Нестероидные противовспалительные препараты назначаются иногда для приема внутрь. Таблетки Ибупрофен, Нурофен или Ортофен пьют 2-3 р./сутки по 1 штуке на протяжении 5-14 дней;
Мазь Хондороксид (или иной Хондропротектор) наносится на пораженную область по 1 грамму, 2-3 р./сутки на протяжении недели. Укрепляет суставную ткань, способствует ее восстановлению;
Если повреждений кожи нет, можно применять перед сном разогревающие мази, пластыри (перцовый пластырь, тигровый бальзам, подобное). Они снимают спазм, улучшают микроциркуляцию, снимают боль, ускоряют рассасывание гематомы. Используются 1 р./сутки;
При сильных болях используются инъекционно анальгетики (анальгин, баралгин). Применяются разово, только при необходимости, в индивидуальных дозировках.

Медикаментозная терапия базовая для травм отделов позвоночника, она проверена, эффективна, имеет минимум негативных побочных эффектов.

Падение на крестец часто провоцирует появление гематомы. Ее устранение – основное направление действия народных методов.

Микроклизмы ромашковым отваром/настоем календулы помогают избежать воспалительных процессов в прямой кишке;
Мякоть листьев подорожника на час – полтора накладывается на место ушиба для снятия отека;
Растирания пораженной области соком полыни способствуют снятию отека, боли;
Капустный лист накладывается на всю ночь и снимает отек.

Перед применением любого метода необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно народные рецепты патологию не устранят, т. к. малоэффективны, но задействуются как дополнительные способы лечения.

Если произошло падение на крестец – лечение на поздних стадиях предполагает использование физиотерапевтических методов. Показаны электрофорезы УВЧ, СВЧ. Проводятся после назначения врача. Обычно, достаточно 5-10 процедур по 15-25 минут для прохождения качественной реабилитации.

Методика дает следующий эффект:

Снятие отека;
Снятие болей;
Ускорение рассасывания гематомы;
Ускорение регенерации тканей;
Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области;
Нормализация питания тканей;
Укрепление мышечного тонуса.

Терапия назначается после снятия тяжелой симптоматики, для реабилитации, если повреждение крестца сильное.

Даже сильный ушиб крестца оперативного лечения, чаще всего, не предполагает. Но исключение составляют несколько случаев специфических осложнений, делающих вмешательство необходимым:

Защемление нервных корешков;
Защемление крупных сосудов, артерий;
Поражение спинного мозга;
Сильное смещение с поражением внутренних органов.

В этом случае позвонкам возвращается их нормальное положение с помощью скоб в ходе вмешательства.

Как лечить перелом крестца

Лечение перелома крестца – довольно длительный процесс. Его успешность зависит от того, готов ли человек соблюдать режим и другие требования лечащего врача. Есть несколько основных методик: от консервативного лечения и ЛФК до хирургического вмешательства. Рассмотрим их внимательнее.

Первым очевидным вариантом при лечении перелома крестца становится иммобилизация больного и снижение нагрузки на крестцовый отдел. Показан постельный режим в течение нескольких дней. Используется точечное обезболивание с контролем положения пациента.

В зависимости от степени поражения волокон и связок, постепенно начинаются лечебные упражнения – нужно восстановить нормальную двигательную способность. Кроме того, прописываются мази для уменьшения отечности и снятия кровоподтеков в месте травмы. Нужно будет позаботиться и о сбалансированной диете, богатой продуктами с кальцием.

Лечебная физкультура направлена на постепенное возвращение подвижности. На начальных этапах она выполняется в положении лежа, постепенно добавляются небольшие нагрузки и работа с растяжкой.

Операция необходима если нечастный случай привел к отделению кусков кости. В таком случае хирургу нужно будет убрать обломки, восстановить целостность тканей и мышц в травмированном месте.

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца проявляются, если человек небрежно отнесся к требованиям по ограничению двигательной активности и нагрузок на позвоночный столб. Часто именно так и происходит – больной выписывается из больницы и думает, что здоров, начинает заниматься спортом или поднимать тяжелые сумки, и здесь кроется его главная ошибка.

В списке частых последствий:

неправильное срастание костей;
приобретение хронического болевого синдрома;
появление проблем с органами таза, в том числе половая дисфункция;
нарушение выводящих процессов в организме;
изменение осанки;
затруднение при ходьбе;
потеря чувствительности тканей и конечностей.

Лечение и последствия перелома крестца – это всегда дискуссионный момент, успех во многом зависит от врача и его внимательности. Однако вы и сами влияете на то, будут ли с вами происходить перечисленные осложнения. Отнеситесь к требованиям на период реабилитации серьезно – это важно для того, чтобы в будущем не заработать еще более опасную травму и не остаться инвалидом.

Симптомы

Выраженный болевой синдром, который обычно усиливается при надавливании на повреждённый участок. Боль при травмах крестца имеет обычно иррадиирущий характер. Область иррадиации — поясничная область, нижние конечности, ягодицы.
Отечность поврежденной зоны, возможно образование гематомы.
Отслоение кожного покрова.
Гематома.
Головная боль.
Тошнота и даже рвота.
Боль усиливается в положении: сидя.
Болевой синдром иррадирует в нижние конечности.
Учащенное мочеиспускание.
Боль при дефекации.
Онемение нижних конечностей, онемение в паховой зоне.
У женщин отмечается изменение в менструальном цикле.

При неосложненных повреждениях у пациентов болевой синдром в первые сутки может быть выражен слабо, что существенно затрудняет диагностику. Он нередко проявляется на второй день после травмы.

С переломом крестца травматологи сталкиваются довольно редко и, как правило, вместе с переломом происходят и другие травмы позвоночника, а также костей таза. Крестец расположен внизу позвоночного столба между тазовыми костями. Он берет на себя большую нагрузку во время сидячего положения и движений человека.

Бытует мнение, что копчик является рудиментарным органом, то есть таким, который в процессе эволюции утратил свою функциональность. Однако это далеко не так, крестец является важной составляющей позвоночника и на него идет не меньшая нагрузка. Как и большинство травм опорно-двигательного аппарата, повреждения крестцового отдела очень опасны и могут привести к инвалидности пострадавшего, если не начать немедленное лечение.

Причины

Переломы позвонков крестца можно разделить на травматические, вызванные механическим воздействием и патологические, которым способствуют различные нарушения в организме и заболевания. Наиболее частая причина, по которой ломаются кости копчиковой зоны — прямой удар этой областью или по ней. При этом люди редко сталкиваются с ударами тяжелым предметом по копчику, в основном, он бывает сломан после падения. На данную причину приходится двадцать процентов переломов.

Реже травму можно получить по причине одновременного сдавливания костей таза спереди и сзади. Крестец можно сломать, попав в автомобильную аварию, но чаще при ДТП происходит не только повреждение крестца, но и перелом позвоночника в любом его отделе. Все вышеуказанные переломы носят травматический характер и могут возникнуть у любого человека, независимо от его пола, возраста, социального статуса.

Патологический перелом возникает даже от незначительного силового воздействия, если в организме имеются нарушения, снижающие прочность костной ткани. Патологические травмы больше присущи пожилым людям, особенно женщинам в период менопаузы. К факторам, способствующим патологическому типу перелома, относятся:

дефицит кальция;
остеопороз;
остеомиелит;
дегенеративные изменения;
туберкулез костной ткани;
онкология тазовой области.

При наличии данных проблем, позвонки крестца смещаются даже при минимальных нагрузках. Например, женщина может начать присаживаться на стул, и если у нее очень слабые кости, копчик может сломаться. Последствия после таких травм в пожилом возрасте опасны не столько из-за самой травмы, но и по причине осложнений, часто возникающих во время лечения.

Классификация

При травме крестцового отдела повреждение может проходить одним из следующих образов:

Смещаются боковые массы;
Крестцовые позвонки уменьшаются по высоте;
Позвонки смещаются в поперечном направлении;

По тяжести перелом может носить стабильный характер. При таком типе травмы возникает перелом крестца без смещения, тазовое кольцо не повреждается, нервные окончания, и проходящие сосуды не нарушены. При осложненном переломе присутствуют серьезные патологии, ломается тазовое кольцо, нарушается целостность мышц, рвутся сосуды и нервы. Такая травма очень опасна, и часто оставляет за собой последствия.

По расположению линии разлома такой перелом может быть:

Горизонтальным, при котором повреждается нижняя часть копчика, а кости таза при этом остаются целым;
Вертикальным, при нем линия разлома проходит в левой или правой части крестца и часто затрагивает тазовые кости;
Косым — проходит по диагонали, травмируется также таз с одной стороны;
Оскольчатым — присутствуют мелкие и крупные костные отломки.

Последствия могут появиться не только при осложненных травмах. Если вовремя не оказать человеку первую помощь и не начать лечение, то риск последствий возможен при любом типе перелома.

Клиническая картина

При травах крестца симптомы, а точнее их выраженность, будут зависеть от вида и степени тяжести перелома.

Перелом области крестца можно определить по наличию следующих признаков:

болезненные ощущения внизу спины;
отечность мягких тканей в области копчика;
наличие кровоподтека;
больно лежать на спине, а также сидеть на твердой мебели;
распространение боли в одну или обе ноги;
более частое мочеиспускание;
трудности с дефекацией;
сбой менструаций у женщин.

Данная симптоматика может присутствовать при любом типе перелома, если травма с наличием осложнений, то дополнительно может возникнуть онемение, парез или паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Если присутствует смещение отломков, то может возникать боль в животе. Неопытный доктор без дополнительного обследования может спутать данную травму с повреждением столба позвоночника, тазовых костей, либо внутренних органов мочеполовой системы. Больного в обязательном порядке направляют на рентгенографию.

Оказание первой помощи

При изолированном переломе пострадавший продолжает передвигаться, ощущая лишь небольшой дискомфорт и невыраженный болевой синдром. Такому человеку можно не оказывать доврачебную помощь, он может своим ходом добраться до травматологического пункта. Если же травма сочетается с повреждением тазовых костей, то необходимо дать потерпевшему обезболивающий препарат, после чего уложить его на твердую поверхность.

Диагностика

Для того чтобы определить тип травмы, а также локализацию и направление линии разлома, доктор проводит рентген крестца и таза в прямой и фронтальной проекции. Если перелом осложненный, к рентгенологическому обследованию добавляется компьютерная томография. Она позволяет доктору оценить состояние мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Этого достаточно для постановки диагноза.

При поступлении пострадавшего в больницу в обязательном порядке, берется общий анализ крови, мочи и кала.

Лечебные мероприятия

Когда пациент начинает лечиться, его интересует, сколько это займет времени. Нельзя точно сказать, как долго заживает перелом, ведь на скорость сращивания кости влияет много факторов, среди которых:

Тип перелома;
Наличие осложнений;
Возраст больного;
Общее состояние пациента.

При переломе без осложнений у молодых пациентов доктор начинает проводить консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление.

Терапия проводится следующим образом:

Соблюдение строгого постельного режима на протяжении одного или двух месяцев. В зависимости от того, в каком направлении расположены костные отломки, пациент может укладываться на спину или на живот. Если лечение предполагает лежание на спине, то под поясницу и копчик больного кладут валик или специальную подушку в виде бублика.
Лечение медикаментами. Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются инъекции анальгина, Диклофенака, Баралгина и других анальгезирующих препаратов. После того как болезненные ощущения становятся слабее, уколы заменяются таблетками этих же лекарств.
Анестетическая блокада. При очень сильной боли, для предотвращения возникновения травматического шока область повреждения обкалывают Лидокаином или Новокаином.
Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия, например, электрофорез, магнитная терапия, прогревание парафиновыми аппликациями и т.д. назначается в самом конце лечения, когда больному уже можно вставать с постели и садиться. Сидеть по окончанию лечения можно только на круглой подушке с отверстием посредине.
Лечебная физкультура. ЛФК назначается в период реабилитации после перелома крестца. Она направлена на восстановление прежней подвижности, оказывает укрепляющее действие на мышечную ткань, позволяет нервным окончаниям проводить импульсы.
Специальная диета и прогулки на свежем воздухе. Больной в период лечения должен потреблять продукты с достаточным содержанием кальция, а также много времени проводить на улице, особенно в реабилитационный период. Солнечные лучи способствуют выработке организмом витамина Д, который необходим для усвоения кальция.

Так как при консервативном лечении больному приходится долго лежать, то целесообразно применение присыпки против пролежней.

Если параллельно с травмой крестца нарушена целостность тазового кольца, есть множественные осколки, серьезно повреждены сосуды или нервы, то доктор проводит операцию, во время которой устраняет имеющиеся повреждения, проводит репозицию отломков и соединяет фрагменты металлическими спицами или пластинами. Реабилитация и сроки восстановления после операции такие же, как и во время консервативного метода лечения.

Читайте также: