Строение ухо и нервы сосуды

Что собой представляет ушной большой нерв? Какие он выполняет функции? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Этот нерв находится в составе шейного переплетения (plexus cervicalis), которое формуется передними ветвями четырех шейных спинномозговых верхних нервов (CI-CIV). В переплетении различают, кроме создающих его ветвей, три петельки и отходящие от них ветви, которые делятся на три группы: соединительные, мышечные и кожные. Выясним особенности ушного большого нерва ниже.

Кожные ветви шейного сплетения

Известно, что шейное сплетение состоит из:

1. Затылочного малого нерва, который появляется из третьего и второго шейных нервов (CIII и CII), пролегает к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, а выходя из нее, часто делится на пару ветвей. Последние следуют вверх и к затылку, затем разветвляются позади раковины ушной и над ней в зоне кожи, граничащей сзади с участком разветвления крупного затылочного нерва, спереди – с сегментом ушного большого нерва. Затылочный малый нерв имеет сцепления с большими затылочным и ушным нервами и лицевым (его ушным задним нервом).
2. Ушной большой нерв (nervus auricularis magnus) является самым крупным кожным нервом шейного переплетения. Начинается он от CIII (CIV), следует к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и, минуя ее ниже крохотного затылочного нерва, перемещается на наружную поверхность мышцы. Тут ствол нерва направляется вперед и вверх к раковине ушной и делится на заднюю и переднюю ветви. Что же представляют собой ветви ушного большого нерва? Передняя более тонкая, разветвляется в коже сегмента железы околоушной, мочки уха и в коже впалой поверхности ушной раковины. Тыльная ветвь разветвляется в коже за ухом и в коже выпяченной поверхности раковины уха.
3. Нерв шеи поперечный появляется от CII (CIII), направляется, так же, как и крупный ушной нерв, к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, минует ее и далее следует в перпендикулярном направлении вперед по внешней поверхности этой мышцы, между нею и мышцей шеи подкожной. Этот нерв имеет сцепления с шейным ответвлением лицевого нерва, формуя с ним шейную поверхностную петлю.
4. Надключичные нервы появляются от CIII (CIV), следуют по задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и выходят из-за нее чуть-чуть ниже перпендикулярного нерва шеи, размещаясь тут в зоне ключично-лопаточного треугольника, под фасцией. Затем, прокалывая фасцию, нервы отправляются вниз, к ключице, и расходятся веерообразно на три состава ветвей: медиальные надключичные нервы, промежуточные и латеральные.

Функция

Согласитесь, анатомия большого ушного нерва довольно-таки замысловата. Известно, что он имеет сцепления с ушным задним нервом (из нерва лицевого) и затылочным малым нервом. Этот нерв по своей функции является весьма чувствительным.

Его волокна исполняют иннервацию кожи слухового наружного прохода, нижнечелюстной зоны и частично активируют кожу ушной раковины. При его поражении нарушается чувствительность в данных сегментах, появляется боль в области слухового наружного прохода, а также в зоне угла челюсти нижней.

Невралгия

Что собой представляет невралгия большого ушного нерва? Симптоматически она идентична гнойному воспалению среднего уха (отиту), ввиду чего часто трудно поставить верный диагноз. Ощущая боль в ухе, пациент к лору обращается безрезультатно, в то время как подобрать технологию врачевания этой проблемы может лишь невролог.

Особенности патологии

Нервный узел уха имеет сложное строение, которое формируют чувствительные и вегетативные нервные волокна. При невралгии уха люди отмечают такие симптомы:

• обильное слюноотделение;
• резкую и стреляющую боль в ухе;
• чувство заложенности в ухе.

Часто боль отражается в челюсть нижнюю, что затрудняет выявление причины болевого синдрома и постановку диагноза, для которой нужна консультация трех специалистов – стоматолога, отоларинголога и невролога.

Причины

Как правило, невралгия узла ушного развивается ввиду наличия в организме очага инфекции. Вирусы распространяются с током крови по всему телу и попадают в зону черепно-мозговых нервов, активируя воспаление. Причиной невралгии могут стать:

• закупорка или воспаление желез слюнных;
• гайморит;
• ангина, в том числе и затяжная;
• гнойное и затяжное воспаление уха среднего (отит);
• инфекционные и бактериальные стоматологические недуги.

Иногда обнаруживается вторичное воспаление большого ушного нерва. Это происходит при таких недугах, как сепсис, пневмония и патологии почек. Повреждение нервного ушного узла может быть одним из проявлений полинейропатии диабетической.

Симптомы

Большой ушной нерв выполняет очень важную работу. При невралгии уха боль может передаваться в челюсть, однако пациенты чаще говорят о боли в ухе и вокруг его раковины, расширяющуюся на височную зону. Боль реализуется в виде приступов, при некоторых воздействиях может обостряться. Факторами, усиливающими эту боль, являются употребление горячей пищи, влажная погода, стресс или психоэмоциональное напряжение.

Приступы боли кратковременны и могут длиться от пары минут до одного часа.

Терапия

Основу терапии составляют противовоспалительные средства и анальгетики. Для снятия воспаления используют медикаменты с ибупрофеном или диклофенаком. Они также помогают снять болевой синдром. Кроме того, для снижения боли показан прием обезболивающих лекарств с ибупрофеном или анальгином. Важно принимать спазмолитические препараты. Это снимает спазм мышц слуховой трубы, который усиливает дискомфорт и сопровождает невралгию.

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных медикаментов. Они нормализуют сон и укрепляют нервную систему, что ускоряет восстановление. Часто терапию дополняют витаминами группы В, сосудорасширяющими препаратами (к примеру, с никотиновой кислотой).

Если медикаментозное врачевание по какой-либо причине нельзя проводить, используют физиотерапию – электрофорез, акупунктуру, амплипульс.

Что нужно помнить?

Нельзя при невралгии уха использовать народные технологии врачевания, базирующиеся на воздействии теплом. В этом случае прогревание может спровоцировать продвижение воспалительного процесса. Если боль в ухе возникла внезапно, а общего недомогания и симптомов простудного недуга нет, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом.

Если дискомфорт сопровождается увеличением температуры, нужно отправиться на прием к отоларингологу. Часто невралгия становится беспрестанным спутником пациента. Ввиду того что боль не проходит самостоятельно, а приступы недолго длятся, люди предпочитают дискомфорт игнорировать. Такой подход является неверным, ведь любой недуг следует врачевать своевременно.

Затылочная невралгия

Этот недуг является комплексом признаков, включающих в себя симптомы повреждения нервов, формующих шейное сплетение. Затылочная невралгия может развиваться ввиду влияния разных этиологических факторов, к которым относятся:

• различные интоксикации и инфекции, патологические процессы, происходящие в шейном сегменте позвоночника – спондилоартроз, спондилез деформирующий;
• спондилит туберкулезный;
• недуги сердечной системы – гипертонический недуг и аневризма позвоночной артерии в сочетании с нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе;
• опухолевое образование, локализующееся в шейном сегменте спинного мозга, кранео-спинальной зоне, заднечерепной ямке;
• пахименингит шейного сегмента.

Врачевание затылочной невралгии включает в себя использование симптоматических препаратов. Также здесь нужно исцелить базовый недуг.

Наружное ухо, аuris externa, включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют воронку для улавливания звуков и направления звуковой вол​ны к барабанной перепонке. Ушная раковина,auricula, имеетэластический хрящ, cartilаgo auri​culae, покрытый плотно прилежащей к хрящу ко​жей. В нижней части ушной раковины хрящ отсутст​вует; вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри — долька ушной раковины (мочка), lobulus auriculae. Свободный край раковины завернут, образует за​виток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crus helicis. На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ — буго​рок ушной, tuberculum auriculaе. На внутренней стороне раковины параллельно за​витку расположено возвышение — противозавиток, antihelix. Впе​реди слухового прохода находится выступ — козелок, trаgus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виденпротиво-козелок, antitrаgus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость ракови​ны, cavitas conchae,продолжающаяся в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход,meаtus acusticus externus, от​крытый снаружи, в глубине заканчивается слепо, отделяясь от полости среднего уха барабанной перепонкой. Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-образно изогнут в горизонтальной плоскости. Слуховой проход выст​лан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных желез, вырабатывающих ушную серу.

Барабанная перепонка, rnembrana tympani—тонкая полупрозрачная овальная пластинка отделяет наружный слуховой проход от бара​банной полости (среднего уха). Барабанная перепонка закреп​лена в конце слухового прохода в борозде барабанной части височной кости. Большая нижняя часть перепонки представляет собой натянутую часть, pars tensa, а верхняя, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части, pars flаccida. В центре перепонка имеет углуб​ление — пупок, umbo membrаnae tympani. Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани.

Кровоснабжение: к наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви – от поверхностной височной артерии, ушная ветвь – от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенке наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки. Венозная кровь из наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

Иннервация: Большой ушной, блуждающий и ушно-височный нервы. К барабанной перепонке подходят веточки от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одноименной полости. Барабанное сплетение образовано ветвями барабанного нерва( ветвь языкоглоточного нерва).

Среднее ухо, auris media, включает заполненную воздухом барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевид​ного отростка.

Барабанная полость,cavitas tympani, на​ходится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутрен​него уха медиально. В барабанной полости выделяют 6 стенок:

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentаlis

2. Нижняя яремная стенка, paries jugulаris

3. Ме​диальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus,

4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus

5. Пе​редняя сонная стенка, paries caroticus

6. Латеральная перепончатая стенка paries membranaceus

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки, ossicula auditus, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца пред​дверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, нако​вальня, стремя. Молоточек, malleus, имеет округ​лую головку, которая переходит в длинную рукоят​ку молоточка, с двумя отростками: латераль​ным и передним.Наковальня, incus, состоит из тела, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, другая — длинная. Стремя, stapes,имеет головку,две ножки — перед нюю и заднюю, crus anterius et crus posterius,соединенные при помощи основания стремени, basis stapedis, вставленного в окно преддверия. Колебания барабанной перепонки, воз​никшие в результате воздействия на нее звуковой волны, пере​даются в окно преддверия. Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, на​прягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani подтягивая рукоятку молоточка, напря​гает барабанную перепонку. Стременная мышца, m. Stapedius, при её сокращении давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба,tuba auditiva, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в по​лости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой части. Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и откры​вается на передней стенке барабанной полости барабанным от​верстием слуховой трубы, ostium tympdnicum tubae auditivae. Нижняя хрящевая часть образован​а медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соеди​няющей их перепончатой пластинкой

От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membranаcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость.

Кровоснабжение: стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каменистая ветвь – от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала(ветвь верхнечелюстной артерии). Вены впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены(притоки внутренней яремной вены) и занижнечелюстную вену.

Иннервация: в барабанной полости – барабанное сплетение, образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва). Ветви глоточного сплетения – слуховая труба.

Ушная раковина и фиброзно-хрящевой отдел наружного слухового прохода (за исключением внутреннего его отдела) получают кровь из ветвей системы наружной сонной артерии: передняя поверхность снабжается a. auricularis anterior, задняя—a. auricularis posterior, а костный его отдел и внутренняя часть хрящевого—a. auricularis profunda (из a. maxillaris interna). Эта артерия дает веточку к наружной поверхности барабапной перепонки.

Вены, обычно парные, следуют прохождению артериальных стволов, они анастомозируют с венамп околоушной железы, а также с венамп сосцевидпой области. Вены наружной поверхности барабанной перепонки анастомозируют с таковымп внутренней поверхности посредством vv. perforantes.

Лимфатические сосуды наружной поверхности ушной раковины и переднего отдела наружного слухового прохода тянутся к лимфатическим узлам, располагающимся непосредственно перед козелком и на околоушной железе (как и в толще ее), а также к глубоким верхним шейным лимфатическим узлам, прикрытым верхней частью грудино-ключично-сосковой мышцы.

Лимфатические сосуды внутренней поверхности ушной раковины и задпего отдела наружного слухового прохода идут к лимфатическим узлам на сосцевидном отростке и частично к упомянутым глубоким шейным верхним лимфатическим узлам.

При воспалительных процессах наружного уха указанные лимфатические узлы нередко припухают и иногда дают повод к дифференциальной диагностике между лимфаденитом, с одной стороны, п паротитом или мастоидитом—с другой.

Иннервация ушной раковины осуществляется n. auricularis magnus (из верхнего шейного сплетения), n. occipitalis minor (из того же сплетения), лицевым п блуждающим нервами и n. auriculo-temporalis (из третьей ветви тройничного нерва). По данным А. М. Талышинского, заднюю поверхность ушной раковины иниервируют большой ушной нерв, малый затылочный (или, по терминологии этого автора,—малый затылочно-ушной) нерв, задняя ушная ветвь лицевого нерва и ушная ветвь блуждающего нерва.

Позадиушную область иннервируют те же нервы, за исключением блуждающего. В иннервации передней поверхности ушной раковины участвуют большой ушной нерв и ветви ушно-височного нерва, идущие к наружному слуховому проходу. Мышцы ушной раковины инвервируются лицевым нервом. Наружный слуховой проход иннервируется ramus auricularis n. vagi (вступающим в проход через заднюю его стенку) и ушно-височный нервом, отдающим одну веточку—n. membranae tympani—к барабанной перепонке.

Ветви ушно-височного нерва, идущие к наружному слуховому проходу, почти всегда представлены двумя стволами (передневерхним и задненижним), которые входят в слуховой проход на границе его хрящевого и костного отделов. Поэтому целесообразно для анестезии наружного слухового прохода при радикальной операции вводить новокаин в нижне-заднюю и передневерхнюю стенки на границе хрящевого н костного отделов.

Нервы многочисленны в наружных слоях стенки слухового прохода. Большинство из них безмякотны. Нервные пучки часто проходят параллельно кровеносным сосудам и интимно связаны с железами.

Механическое раздражение кожи наружного слухового прохода (например, при введении воронки) вызывает кашлевой рефлекс вследствие раздражения блуждающего нерва, а тактильное или калорическое раздражение кожи дистального отдела наружного слухового прохода вызывает зажмуривание глаз—ауропальпебральный рефлекс (с тройничного нерва на лицевой) пли значительно менее постоянный ауролакримальный (слезотечение).

Основные сведения по анатомии слуха.

• уха;
• афферентных (приводящих) слуховых путей;
• слуховых центров в головном мозге.

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.

• ушной раковины;
• наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней. Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины. Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение - isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами. Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки. Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей. Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

• защитная;
• усиление высокочастотных тонов;
• определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
• локализация источника звука.

• барабанной перепонки;
• барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
• слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
• сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально. Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки - пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости. Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении - пупке барабанной перепонки. От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости. Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки - промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна - овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость - это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

• верхний отдел - надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
• средний отдел (мезотимпанум);
• нижний отдел - подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

• молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
• наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком - с головкой стремени;
• стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени. Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки. Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки. Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека. Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н. аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера - antrum . У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации. Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума. Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

• преддверный орган - преддверие и полукружные каналы;
• периферическая часть органа слуха - улитка.

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт - это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости. В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено. От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода - на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу - основной мембраной, сверху - мембраной Рейсснера. Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой. Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу - преддверным.

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган. К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные. Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно. Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии - сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).