Связь заболевания с защемлением спинномозговых нервов

Боль и невозможность выполнять физическую работу или выпрямить спину – все это чувствуют люди, страдающие защемлением спинномозгового нерва.

Заболевание распространено и диагностируется у половины взрослого населения планеты.

Причины и первые симптомы

Больные часто жалуются, что спинной нерв защемлен в результате какой-либо нагрузки на спину. Значительную часть напряжения во время резких телодвижений или поднятия тяжелых предметов принимает на себя позвоночник. Для организма это стресс, спина остро на него реагирует.

К общим факторам риска относят:

Холодный сквозняк.
Физические перегрузки (подъем тяжелых вещей, интенсивные спортивные тренировки).
Пребывание в одной позе длительный период времени.
Ожирение.
Неправильное положение во сне.
Излишне мягкий матрас.
Последствия хронической болезни.

Симптомы защемления спинномозгового нерва могут ярко проявиться и быстро исчезнуть. Заболевший может не обратить внимания на трудности, не отправиться в медицинское учреждение. И это неверный шаг, заболевание может привести к негативным последствиям и инвалидности. Насторожить должна и начальная симптоматика.

К первым признакам относят сосредоточенные в одном месте болевые ощущения. Если ущемление случилось с левой стороны, то болезненные ощущения чувствуются под лопаточными костями, в область груди, в плечах. Если же справа, то болевые ощущения будут проявляться в районе печени.

Мышечная ткань грудной клетки теряет работоспособность, в результате нарушаются двигательные способности грудины. Пациент чувствует боль при движении, кашле, глубоком дыхании.

Развитие симптоматики

При отсутствии грамотного лечения симптомы начинают прогрессировать, их характеристика зависит от локализации.

В пояснице и области крестца

Иногда люди считают, что причина болей в пояснице – простая усталость и полагают, что негативные проявления в скором времени пройдут. Но так случается редко, нужно обратить внимание на:

Четкую локализацию боли.
Ощущения пронизывающих, стреляющих болей.
После приступа боли наступает спазм мышц, заболевший не может пошевелиться, поменять положение тела.

Если причина проблемы – усталость, напряжение мышц, то боль не будет иметь четкой локализации и исчезнет быстро. Поэтому пациенту нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям.

Развитие симптоматики

При отсутствии адекватного лечения негативные признаки прогрессируют.

Крестцовая область и поясница

В крестцовой зоне и области поясницы нервные волокна бывают зажаты в связи с:

Реформацией расположения межпозвоночного диска. При этом он может травмировать нерв, в связи с чем начинается воспалительный процесс.
Возникновением новообразования в данной области.
Вследствие беременности и родового процесса.

Седалищный нерв имеет довольно большую длину, поэтому он уязвим. Так как нерв начинается в нижнем отделе позвоночного столба и продолжается до ступни, при его защемлении иногда происходит паралич ног, онемение таза, нарушение функций мочеполового аппарата.

Шейной зоне

Защемление нервных волокон в зоне плеч или шеи случается сравнительно редко. Это может произойти в результате резкого поворота головы или из-за воздействия холодного ветра. При длительном отсутствии терапии заболевание может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и неврологические аномалии.

Защемление данного типа – один из опасных путей развития патологи, ведь в этом случае будет осложнение в виде частичного и полного паралича.

Районе грудной клетки

В этой области позвоночный столб подвергается наибольшей повседневной нагрузке, поэтому, если нервное волокно защемлено, человек больше всего потеряет в подвижности. При этом:

Болевые ощущения накатывают как бы волнами, резко, беспричинно.
Поднимается температура, повышается потоотделение.
В районе защемления кожа краснеет, мышечная ткань разбухает.

Во время беременности

Во время беременности позвоночник женщины длительное время испытывает непривычные для него нагрузки и деформируется. Именно поэтому будущие мамы нередко сталкиваются с защемлением спинномозгового нерва. Иногда это происходит сразу после родов, так как резкое снижение веса также является стрессом для организма.

В некоторых случаях из-за сильного напряжения или неправильного положения плода, защемление может произойти даже во время родового процесса. Чтобы не допустить осложнений, женщине необходимо своевременно начать лечение.

Диагностика заболевания

Болевые ощущения в районе поясницы, лопаток, груди могут быть следствием самых разнообразных заболеваний, поэтому диагностика исключена. Знать особенности защемления спинномозгового нерва и выставить точный диагноз может только специалист, поэтому, при проявлении негативных симптомов, следует обратиться в медицинское учреждение.

Врач назначит виды обследований:

Магнитную резонансную томографию.
Электрокардиограмму.
Мануальное обследование.
Общие анализы.

В обязательном порядке нужно будет сделать рентгеновские снимки разных ракурсов пораженного сегмента. Это позволит оценить, стабильно ли положение позвоночного столба и межпозвонковых дисков, нет ли посторонних аномалий костной и мышечной тканей.

Рекомендуется пройти все назначаемые обследования, чтобы исключить наличие неврологических, кардиологических или онкологических патологий. При получении всех результатов назначается схема терапии.

Методы лечения

Лечение защемления спинномозгового нерва проходит в несколько этапов:

Ликвидация болевых ощущений. Чтобы облегчить состояние пациента, ему прописывают мази, инъекции или таблетки. При этом человек должен находиться в состоянии покоя, исключить тяжелую физическую работу, вычеркнуть из рациона острую и соленую пищу.
Снятие воспалительного процесса. Для этого применяются противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Использование, как и в обезболивании, может быть любой формы. Обе стадии терапии связаны между собой и чаще всего проводятся одновременно.
После того, как воспаление снято, а боль ликвидирована, начинается работа по восстановлению спинномозгового нерва. В этой ситуации назначаются лечебные массаж и физкультура, комплексы витаминов, иглоукалывание.

Медикаменты

Современная медицина располагает широким арсеналом обезболивающих и противовоспалительных фармпрепаратов.

Мовалис. Облегчает сильные боли и нивелирует воспалительные процессы. Может употребляться как внутрь, так и в виде инъекций.
Диклофенак. Один из самых популярных и доступных медикаментов нестероидного типа. Успокаивает, купирует воспаление и боль. Однако средство имеет достаточно большое количество противопоказаний.
Кетанол. Сильное обезболивающее средство, помогает снять даже серьезные болевые ощущения. Хорош тем, что разрешен к применению беременным женщинам.
Ибупрофен. Снимает спазм, воспалительный процесс, болезненность. Производят средства для перорального и наружного использования, а также суспензии для детей.

Это не весь список популярных медикаментов, подобрать вариант, который подходит тому или иному пациенту, поможет врач.

Корсеты

Поддерживающие лечебные корсеты помогают фиксировать позвоночник в статичном состоянии, корректируют деформации и частично снимают с позвонков нагрузку. Размер подбирается индивидуально, с учетом локализации очага поражения и степени развития патологии. Применяется несколько видов:

Пояснично-крестцовый. Имеет невысокую стенку, поэтому располагается лишь на области таза. Это самый короткий вид лечебных корсетов.
Грудопоясничный. Существуют жесткие и полужесткие виды. Корсет полностью обхватывает область поясницы и значительную часть грудной клетки, включая межлопаточное пространство.
Поясничный. Оказывает поддержку грудной клетке, пояснице и части таза. Выпускается полужесткий и жесткий варианты.
Корсет для беременных женщин. Он помогает снизить нагрузку на поясничную область, межлопаточное пространство, способствует облегчению боли в период второго и третьего триместра беременности. Кроме этого, восстанавливает тонус мышечной ткани в послеродовой период.

Лечебная физкультура обычно применяется на этапах выздоровления. Важно, чтобы занятия не были слишком напряженными, приносили пациенту удовольствие. Наиболее простой и эффективный комплекс упражнений:

Обняв коленные суставы руками, качаться на позвоночнике.
Встав на локтевые и коленные суставы, попеременно выгибать и сгибать спину вниз, несколько секунд задерживаясь в среднем положении.
Прилечь на спину, поднимать верхне-плечевой пояс от пола и ложиться в исходное положение.
Посещать бассейн.

Все занятия необходимо согласовывать с лечащим врачом, проводить их ежедневно. Следует исключить резкие, порывистые движения и непосильные нагрузки – это может спровоцировать ухудшение.

Массаж

Лечебный массаж – это эффективный метод восстановления после болезни. Рекомендуется прибегнуть к услугам профессионального массажиста. Однако простые движения может изучить каждый:

Больной должен прилечь на живот и расслабиться, руки вытянуть вдоль спины. Сеанс массажа начинается с легких растираний. Затем следуют движения вверх и вниз, после — по кругу.

Во время каждого массажа, который производит не профессионал, нужно помнить, что работа идет с мышечной тканью, но никак не с позвоночным столбом. С этим работает грамотный мануальный терапевт. После растираний происходит переход к растиранию и разминанию. Исключаются резкие, вдавливающие, интенсивные движения. Закончить массажный сеанс надо поглаживающими, растирающими движениями.

Профилактика

Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, надо принять во внимание рекомендуемые меры профилактики:

Избегать сквозняков.
Не пользоваться слишком жесткими или мягкими матрасами.
При поднятии тяжестей держать спину прямо, избегать перекосов позвоночника.
По возможности отказаться от слишком интенсивных спортивных тренировок и прочих физических перенапряжений.
Избегать долгого нахождения в одной позе, совершать разминки.
Контролировать вес.
В период беременности использовать специальное белье и бандажи.

Лечение защемления спинномозгового нерва – процесс долгий и непростой. Поэтому рекомендуется соблюдать простые меры профилактики, чтобы избежать проблем в будущем. Если же болезнь диагностирована, следует строго придерживаться назначенной схемы лечения, и тогда здоровье будет восстановлено в минимальные сроки.

Любое защемление нерва в пояснице дает выраженный болевой синдром, сопровождающийся неврологическими признаками неблагополучия со здоровьем. Это онемение, парестезии, мышечная слабость, судороги и т.д. Нервное защемление в пояснице приводит к временной нетрудоспособности, поскольку пациент утрачивает возможность наклоняться, сгибать и разгибать туловище, выполнять некоторые другие движения. На весь период лечения показано ограничение физических нагрузок. В первые дни после защемления корешкового нерва в пояснице показан строгий постельный режим без оказываемого мышечного напряжения на пораженную область.

Соответственно, при появлении соответствующих клинических симптомов защемления нерва в пояснице для лечения следует обратиться на прием к врачу. Доктор предоставит лист временной нетрудоспособности, что позволит дать отдых спине и исключить вероятность развития неприятных осложнений. Нельзя продолжать ходить на работу и выполнять свои привычные домашние дела. Сразу же после защемления необходимо обеспечить полный физический покой поясничному отделу позвоночника. Важно понимать, что длительная компрессия нервного волокна нарушает его трофику и может привести к атрофии. В результате этого будет нарушена иннервации большого участка тела. В ряде случаев это становится причиной нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.

Защемление корешкового нерва в пояснице может быть обусловлено дегенеративными дистрофическими изменениями в позвоночнике. В молодом возрасте часто причиной становится смещение тела позвонка, рубцовая деформация связочного аппарата, компрессионный перелом позвонка и т.д.

Корешковое защемление в пояснице может давать сопутствующие клинические симптомы, указывающие на развитие патологий в тех органах и системах человеческого тела, за иннервацию которых отвечает пораженный корешок. Предлагаем узнать, за что и какие поясничные корешковые нервы отвечают:

L1 и L2 отвечает за иннервацию аппендикса и слепой кишки, брюшной полости и верхней части бедра (при его поражении развиваются грыжи белой линии живота, могут возникать длительные спастические или атонические запоры, сменяющиеся диареей, воспаление толстого кишечника);
L3 и его ответвления иннервацию половые органы, область колена и мочевой пузырь (провоцирует развитие синдрома гиперактивности мочевого пузыря, у женщин может возникать недержание мочи, у мужчин - импотенция, боли в коленях);
L4 отвечает за правильное функционирование сосудов и мышц голени и стопы, предстательной железы у мужчин (при компрессии этого корешка возникают острые боли в голенях и стопах, развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, может присутствовать ишиас, люмбалгия, в тяжелых случаях наблюдается длительная задержка мочеиспускания);
L5 иннервирует голени, пальцы ног и стопы, (при повреждении могут развиваться стойкие отёки, острые постоянные боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие за счет снижения тонуса мышечного свода стопы).

Еще одна вероятная опасность защемления корешкового нерва в пояснице заключается в том, что ответвления участвуют в формировании пояснично-крестцового и копчикового нервного сплетения. Они обеспечивают функциональность всей нижней части тела. При поражении корешкового нерва возникает плексопатия, воспаление нервного сплетения. Частично выпадают инновационные функции.

Причины защемления корешков в области поясницы

Защемление корешков в пояснице возникает в силу негативного действия разных факторов. Чтобы понять механизм патологического изменения, предлагаем ознакомиться со строением позвоночного столба:

в поясничном отделе находится пять позвонков;
между ними располагаются межпозвоночные хрящевые диски, обеспечивающие равномерное распределение амортизационной нагрузки при движениях и защищающие корешковые нервы от компрессии;
между собой позвонки соединяются с помощью фасеточных и дугоотросчатых межпозвоночных суставов (они покрыты хрящевой суставной капсулой);
стабильность позвонков обеспечивается хрящевым диском и связочным аппаратом, включающим в себя короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
тела позвонков вместе с дугообразными отростками формируют внутреннее овальное отверстие;
все вместе позвонки и межпозвоночные диски формируют спинномозговой канал;
внутри него располагается спиной мозг, который при помощи ликвора через овальное отверстие в затылочной кости черепной коробки передает нервный импульс к структурам голоного мозга и обратно к частям тела;
от спинного мозга отходят парные корешковые нервы, которые выходят через фораминальные отверстия в боковых частях тел позвонков.

В дальнейшем корешковые нервы разветвляются. Часть их них участвует в формировании поясничного, крестцового и копчикового нервных сплетений. Другие формируют седалищный, бедренный и другие крупные нервы.

Защемление в области поясницы может происходить на разных уровнях (дуральные оболочки, фораминальные отверстия, места разветвлений, точки входа и выхода из нервных сплетений. Основные причины, провоцирующие защемление корешкового нерва в пояснице – это:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи диска);
воспалительные процессы в области позвоночника и паравертебральных тканей (миозит, тендинит, артрит межпозвоночных суставов, болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, неврит, радикулит, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
рост доброкачественных и злокачественных опухолей в месте расположения корешковых нервов и их ответвлений;
отеки мягких тканей (могут быть геморрагическими, возникающими после травматического воздействия, застойные с выпотом лимфатической жидкости, серозными и т.д.);
травматическое воздействие (переломы тела и остистых отростков позвонков, трещины, разрывы и растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих или подвывих позвонка);
нарушение осанки и искривление позвоночника, в том числе и сопряженное с перекосом костей таза;
неправильная постановка стопы (полая стопа, косолапость или плоскостопие);
внешние факторы негативного влияния (сдавливание, удары, низкая температура воздуха);
смещение тел позвонков относительно центральной оси (спондилолистез в виде ретролистеза и антелистеза);
стеноз спинномозгового канала аза счет образования остеофитов, анкилоза и т.д.

С высокой долей вероятности защемление корешкового нерва в пояснице могут спровоцировать следующие факторы риска:

избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски;
неправильная осанка и привычка сутулиться;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим типом работы и без регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и их переносом;
курение и употребление алкогольных напитков – провоцирует нарушение процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что влечёт за собой преждевременное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
неправильный выбор обуви и одежды;
неправильная организация спального и рабочего места.

Исключать все возможные причины и факторы риска следует на этапе диагностики. К моменту начала лечения действие патогенных факторов должно быть полностью исключено.

Симптомы и признаки защемления нерва в пояснице

Защемление нерва в пояснице – это боль, которая отличается высокой степенью интенсивности. Она может быть жгучей, простреливающей, пульсирующей. Если при защемлении нерва в пояснице боль отдает в область паха, то нужно исключать вероятность поражения органов брюшной полости и малого таза.

Защемление в пояснице отдает в ногу в том случае, если поражается седалищный или бедренный нервы. Эти патологии часто провоцируются вторичными мышечными спазмами, возникающими на фоне развития приступа остеохондроза.

Первые признаки защемления нерва в пояснице обычно появляются сразу же после воздействия провокационного фактора. Это может быть подъем тяжести, длительное статическое напряжение мышц поясничной зоны, падение, резкое движение и т.д. Постепенно симптомы защемления в пояснице нарастают, становятся нестерпимыми. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибуклин, ортофен, кеторол, диклофенак, анальгин, баралгин, не оказывают достаточного обезболивающего воздействия. Поэтому принимать их не стоит. Они не помогут до тех пор, пока не будет устранено давление с корешкового нерва.

Постепенно к боли добавляются неврологические симптомы защемления нерва в пояснице:

онемение в отдельных участках нижних конечностей, ягодичной области, передней брюшной стенке и т.д.;
парестезии и ощущение ползающих мурашек;
нарушение тонуса сосудистой стенки, которое влечет за собой снижение температуры на отдельных участках, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв, и бледность кожных покровов;
мышечная слабость, которая постепенно может переходит в парез и паралич;
быстрая утомляемость ног при ходьбе;
нарушение работы кишечника (поносы и диареи, снижение уровня перистальтики);
нарушение работы мочевого пузыря (гиперфункция, частые позывы к мочеиспусканию или его полное отсутствие в течение нескольких суток).

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проведут осмотр, поставят предварительный диагноз и назначат лечение. Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Что делать, чем и как лечить защемление

Первое, что делать при защемлении нерва в пояснице – отказаться от продолжения тех действий, которые его спровоцировали. Важно понимать, что продолжение работы или занятий спортом может привести к печальному результату. Следующее, что делать при защемлении в пояснице – лечь на спину на твердую ровную поверхность. Затем нужно попытаться расслабить напряженные мышцы.

Существует несколько способов того, как снять защемление в пояснице в домашних условиях. Первый – применять некоторые гимнастические упражнения, которые помогают увеличивать промежутки между позвонками, тем самым устраняя компрессию с нервного волокна. Но следует понимать, что перед тем, как лечить защемление нерва в пояснице с помощью гимнастики, необходимо исключить возможное смещение тела позвонка или его вывих. В таких ситуациях помощь может быть оказана только остеопатом или мануальным терапевтом.

Прежде чем лечить защемление в пояснице нужно исключить вероятность компрессионного перелома, особенно у пожилых людей, у которых высок риск развития остеопороза. У молодых людей рентгенографический снимок необходим в случае падения, ДТП, ушиба, ранения в области позвоночного столба.

Лечение защемления нерва в пояснице

Стандартная схема лечения защемления нерва в пояснице включает в себя:

постельный режим и обеспечение полного физического покоя поясничного отдела позвоночника в течение первых 5-7 дней;
затем назначается курс лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа;
для купирования острого болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций;
для восстановления высоты межпозвоночных дисков назначаются хондропротекторы;
также в схему лечения входят витаминные препараты, сосудорасширяющие и местное применение мазей.

Практически все применяемые лекарственные препараты могут быть исключены. Если использовать для лечения методы мануальной терапии. Они позволяют быстро восстановить нормальное состояние корешкового нерва, исключить его повторную компрессию. Выбор метода лечения всегда остается за пациентов. Но только лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с остеопатией и рефлексотерапией позволяют добиваться полного восстановления позвоночного столба.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Краткое содержание: Защемление нерва в пояснице — не медицинский термин, говорящий о защемлении корешка спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. В медицине обозначается как корешковый синдром, радикулит, радикулопатия или ишиас (защемление седалищного нерва, который образуется из корешков спинного мозга). Так как при корешковом синдроме защемление может быть вызвано тяжелой патологией, находящейся в просвете позвоночного канала, необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.

Что такое защемление нерва в пояснице?

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника вызывает боль в пояснице и бедре, иррадиирующую в ногу. Такие симптомы вызваны проблемами в поясничном отделе позвоночника, которые способны вызвать защемление нервного корешка, выходящего из позвоночника. Защемление нервного корешка также может стать причиной чувства покалывания, онемения, парестезии и периодических эпизодов стреляющей боли. Защемление нерва может появиться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто возникает поясничном и шейном отделах. Реже защемление нерва происходит в грудном отделе позвоночника.

Как уже было сказано, к защемлению нерва в поясничном отделе позвоночника могут приводить разные причины, что означает, что существуют разные подходы к лечению этого состояния.

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, поделенных на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Поясничный отдел включает пять позвонков, расположенных в нижней части спины, между грудной клеткой и крестцом. Позвонки в поясничном отделе позвоночника имеют большое тело, намного большее, чем у других позвонков. Фораминальные отверстия в позвонках также крупнее, а суставные поверхности нижних суставных отростков вывернуты наружу. Эти структуры поясничного отдела позвоночника нужны для того, чтобы позвоночник в этом отделе мог сгибаться вперед и выгибаться назад.

Межпозвонковые диски располагаются между телами позвонков и обеспечивают позвонки подвижностью, но они также обладают способностью менять форму, что позволяет им выдерживать нагрузку, которую позвоночник испытывает под весом тела и при движении тела. Каждый межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, твердой наружной оболочки, и гелеобразного внутреннего содержимого — пульпозного ядра.

Причины

Примерно в 90% случаев защемление нерва в поясничном отделе позвоночника бывает вызвано межпозвонковой грыжей. Другие наиболее вероятные причины — стеноз (сужение) позвоночного канала, остеофиты (разрастание тел позвонков), опухоли в позвоночнике. Иногда сдавление нерва может быть вызвано инфекцией. Также сдавление нерва в поясничном отделе может быть вызвано фораминальным стенозом (сужением отверстий, через которые проходят нервные корешки на выходе из позвоночника). У пациентов младше 50 лет самой частой причиной защемления нерва является межпозвонковая грыжа. У пациентов старше 50 лет защемление нерва, чаще всего, вызвано дегенеративными изменениями в позвоночнике, что приводит в фораминальному стенозу.

Симптомы

Наиболее значимым симптомом при защемлении нерва в пояснице являются боль в пояснице, сочетающаяся с односторонней болью в ноге. При этом, как правило, боль в пояснице выражена слабее. Пациенты часто описывают такую боль как ноющую, по сравнению с острой болью в ноге. Кроме того, защемление нерва в поясничном отделе позвоночника может сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью по всей ноге , включая стопу и пальцы стопы. Боль чаще всего ощущается в области под коленом. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, в положении сидя или стоя.

Диагностика

Диагностика причины защемления нерва в поясничном отделе позвоночника начинается с консультации врача-невролога. На консультации врач задает пациенту вопросы о его состоянии, а также собирает анамнестические сведения. Кроме того, врач проводит медицинский осмотр, на котором он может проверить пациента на наличие мышечной слабости, онемения, наличие и выраженность рефлексов. После консультации доктор может назначить пациенту прохождение одного или нескольких исследований. К таким исследованиям относят:

анализы крови. Анализы крови проводятся в том случае, если врач подозревает воспаление или инфекцию;
магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется для того, чтобы получить детальные снимки поясничного отдела позвоночника. Врачу нужны эти снимки для того, чтобы определить наличие проблем и изменений в позвонках, нервах и межпозвонковых дисков. При проведении МРТ необходимо лежать неподвижно. Для создания снимков аппарат МРТ использует мощное магнитное поле, поэтому перед исследованием необходимо снять все металлические украшения. Сообщите врачу, если у Вас в теле есть металлические импланты или аппараты (например, кардиостимулятор);
рентгенография. Рентгенография может указать на проблемы с позвонками (например, наличие остеофитов или следы инфекции). Для выявления причины защемления нерва в пояснице это исследование мало информативно, но его до сих пор иногда назначают;
электромиография (ЭМГ). ЭМГ измеряет электрическую активность мышц в состоянии покоя и при движении;
компьютерная томография (КТ). При КТ используется специальный рентгенографический аппарат и компьютер для создания снимков поясничного отдела позвоночника. КТ можно использовать для выявления проблем с костями, межпозвонковыми дисками и нервами. Обычно КТ назначается в том случае, когда проведение МРТ затруднено или невозможно по каким-то причинам.

Лечение

Цель лечения при защемлении нерва в пояснице — снижение болевых симптомов и возвращение человека к нормальной физической активности. В превалирующем большинстве случаев, пациенты с защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника хорошо реагируют на консервативное лечение, и хороших результатов можно добиться уже через 4-6 недель с момента начала лечения. К консервативным методам лечения защемления нерва в пояснице относятся:

прием болеутоляющих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, в случае выраженных болевых ощущений могут назначить прием кортикостероидов (оральные стероиды или эпидуральные инъекции). Также для борьбы с сильной болью могут использоваться опиоиды. Отметим, что при грыже диска медикаменты мало эффективны, что приводит к их длительному использованию. Это в свою очередь чревато развитием язв кишечника и желудка. Также нужно крайне осторожно применять глюкокортикоиды, так как даже однократное применение может послужить развитием сахарного диабета. Миорелаксанты же могут оказать прямо противоположное действие.
различные виды лечебной гимнастики;
различные виды медицинских массажей;
безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое помогает частично восстановить питание и состояние межпозвонковых дисков. Хороший эффект от вытяжения наблюдается при таких состояниях как дегенеративные изменения в позвоночнике, межпозвонковая грыжа;
гирудотерапия помогает снять воспаление нервного корешка и прилежащих тканей.

В редких случаях пациенту может понадобиться хирургическое лечение. Хирургическое лечение при защемлении нерва рассматривают в двух ситуациях:

при острой боли без признаков неврологического дефицита, которая причиняет больному невыносимые страдания и ее невозможно снять ни одним из методов консервативного лечения.
если у пациента имеются серьезные симптомы неврологического дефицита (выраженная слабость в ноге, нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации) или симптомы неврологического дефицита усугубились во время лечения.

Следует помнить, что оперативное лечение может сделать полное выздоровление пациента невозможным и привести к вертеброгенной инвалидности.

Читайте также: