Тебантин при лицевом нерве

У моей свекрови воспаление тройничного нерва - дрянная штука, скажу я вам. Мало того, что это очень больно, так оно еще и с трудом лечению поддается.
Но я бы не стала писать о Тебантине и негодовать о его способностях к излечению этой болячки, если бы, скажем, свекровь по своему дурачьему обычаю пропила бы половину назначенного курса и словами: "Не помогает" забросила бы лечение (у нее это запросто). Но два курса, ДВА! По несколько упаковок на каждый! По предписанию врача и им же предложенной схеме! Дорогой рецептурный препарат! А результат - "ни тпру, ни ну, ни кукареку". Зато побочек мы хлебнули в изрядном количестве, и не из тех, о каких потом со смехом вспоминаешь, а "от души".

Итак, Тебантин ей назначил невролог в частном медицинском центре (мичуринцы, я о "Здоровье", знаете такой?) Перед этим она лечилась в государственной поликлинике, прошла несколько обследований, но предложенное лечение не помогло. Частный врач выписал препарат, который вот так за здорово живешь еще и не купишь: в нашем городе мы обошли не все аптеки, конечно, но в шести были. И везде - либо только на заказ, либо только на заказ с рецептом от врача. Почему-то невролог рецепт не дал, как-то агрументировал, да я не запомнила. Меньше всего за Тебантин запросили в аптеке в торговом центре Премьер:

Есть еще упаковки по 100 капсул, они конечно же, стоят дороже, но не в два раза, а дешевле, поэтому если назначенный курс составляет более чем 50 капсул, есть смысл купить большую упаковку, оно так дешевле обойдется. Мы вот промахнулись первый раз, не учли схему приема: один наш курс - это 64 капсулы.

Мы решили не искать аналогов, исходя из действующего вещества, указанного на упаковке, я даже не знаю, есть ли таковые:

Обратите внимание на внушительный срок годности:

Показания к применению поначалу удивили: во-первых, изрядно пугает слово "судороги". Во-вторых - о тройничном нерве непосредственно в инструкции ни слова не сказано. Но мы полезли в тырнет за разъяснением, оказалось, что наша свекровина болячка с парциальными спазмами связана непосредственно. Одно удивляет:

Наверное, отмеченный пункт и есть наш случай.

Кроме того, схем приема Тебантина несколько и они достаточно сложны:

Но нам врач дал вот такую бумажку, с такой схемой и пожилой пациент не запутается:

Это как раз тот случай, когда говорят: жрет лекарства горстями. Эх, был бы толк.

В упаковке, которую демонстрирую выше, 5 блистеров по 10 капсул:

Они небольшие, проглотить не составит труда:

Но опять - был бы толк. А толку чуть.
Свекровь проколола назначенные врачом уколы, прошла курс какого-то лазерного воздействия (врать не буду, не вникала), прогревала, теперь вот еще Тебантин более 120 капсул выпито. И ни-чего-го не изменилось. Как возникали острые боли в скуле и нижней челюсти, так и возникают, мы уже два месяца в таком режиме живем.

Из побочек нам пришлось познакомиться с ухудшением памяти, причем избирательным. Совсем не старая еще женщина (1956г. р) начал забывать имена собственные (людей, названия передач, персонажей сто раз просмотренных фильмов). То ключи в замке оставит, то посуду расставит не так (у нее свой пунктик на посуде, от нас всегда требовала определенной ее расстановки, а тут сама чудит), ну и так далее. Деменция, скажете? Не слишком ли сильно да в короткий срок?
Может, конечно, все это из-за долговременных болей, с которыми она уже начинает свыкаться, но что-то мне не верится.
Список побочных эффектов у Тебантина очень внушительный, и то, что я описала, в него входит.
Я одного не понимаю: препарат может навредить (т. е. пациент рискует, принимая его. в т. ч. и своим разумом) и при этом не помогает вообще? Как такое возможно?

Одним из двенадцати парных черепных нервов является лицевой. Он смешанный, так как состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических нервных волокон. Двигательная часть нерва начинается в ромбовидной ямке IV желудочка головного мозга из отростков нервных клеток двигательного ядра.

В его состав включают промежуточный нерв. Это два разных нерва, но их волокна переплетаются. Они одновременно выходят на поверхность головного мозга и движутся в канал лицевого нерва. В месте его изгиба находится коленчатый (вкусовой) узел промежуточного нерва. Отсюда берут начало чувствительные волокна нерва, секреторные — от клеток верхнего мостового слюнного ядра в продолговатом мозге.

Периферические волокна промежуточного нерва входят в структуру ответвлений лицевого — большого каменистого нерва и барабанной струны. Эти ветви образуются в лицевом канале.

Чувствительные (вкусовые) волокна в составе каменистого нерва иннервируют слизистые мягкого неба, соединившись с крылонебным узлом.

Вкусовые отростки барабанной струны иннервируют 2\3 передней части слизистой языка, достигнув язычного нерва.

Первая ветвь нерва отходит от коленчатого узла и, двигаясь по крыловидному каналу, входит в крылонебный нервный узел. В его составе иннервирует слизистые мягкого неба и носовой полости. Далее часть нервных волокон входит в состав верхнечелюстного нерва и направляется к слезной железе.

Вторая ветвь отделяется от лицевого нерва в нижней части канала и волокна промежуточного нерва в ее составе через барабанную полость продвигаются к язычному нерву и объединяются с ним. Часть волокон далее продолжает движение в подъязычный нервный узел, а часть — в подчелюстной.

Кроме того в черепной коробке от лицевого нерва отделяются ветви к слуховому и блуждающему нервам, к стременной мышце.

Выйдя из канала, лицевой и промежуточный нерв разделяются. При этом двигательные волокна лицевого, продвигаясь через шилососцевидное отверстие височной кости, внедряются в ткани околоушной железы. Здесь формируются две ветви лицевого нерва:

верхняя;
нижняя.

Мелкие ответвления — ветви второго порядка. Соединяясь внутри железы, они образуют околоушное сплетение. Выйдя из железы, направляются радиально к челюстно-лицевым мышцам.

Анатомо-физиологическое строение лицевого нерва и разнообразие функциональных связей определяют большое количество различных болезней.

Как устроен лицевой нерв, его анатомия и функции:

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

неврит или паралич Белла (простудный лицевой, воспаление);
невралгия;
защемление нерва;
невропатия;
парез.

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе
название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Что опасно для лицевого нерва?

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Некоторые заболевания внутренних органов и систем являются главной причиной поражения лицевого нерва:

инфекционные (ОРВИ, ОРЗ, грипп, герпесные и нейроинфекции, туберкулез, сифилис);
сахарный диабет;
инсульт;
рассеянный склероз.

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

Общие проявления и диагностика

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
непроизвольное подергивание мимических мышц;
перекос лица, оно вытягивается;
нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
увеличение слюноотделения;
нарушение вкуса;
боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Массаж при неврите лицевого нерва:

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

снижение двигательной функции лицевых мышц;
асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
онемение лицевых мышц;
боль за ухом;
искаженное восприятие громких звуков;
не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Симптомы и лечение невропатии

Невропатия — это одностороннее заболевание лицевого нерва, провоцирующее развитие пареза или паралича мышц. Выраженный симптом — асимметрия лица.

Другие проявления патологии:

лицевая боль;
утрата управления челюстно-лицевыми мышцами;
онемение пораженной части лица;
сухость или слезотечение глаза;
изменение вкусовых ощущений;
нарушение слухового восприятия (искажение и усиление звуков);
в тяжелых случаях – полная обездвиженность части лица.

Для лечения нейропатии лицевого нерва назначают противоотечные, гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие такие же, как при лечении неврита. Прописывают сосудорасширяющие средства (Никотинновая кислота, Копламин, Кеоникол, Эндурацин).

Местное лечение — растворами димексида и ксидифона в виде аппликаций. При подозрении на постпаралитическую контрактуру мышц используют противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

Сопутствующие признаки:
мышечная слабость с развитием пареза;
повышенная или сниженная чувствительность мышц;
развитие асимметрии лица;
обильное слюноотделение и слезотечение;
нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
анальгетики, при сильных болях — опиаты;
психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

двигательная функция мимических мышц утрачена;
нарушена речь и глотание;
глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
обильное слюноотделение;
искаженное восприятие звуков;
изменение вкуса;
боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

боли за ухом различной силы;
ослабление лицевых мышц, перекос лица;
онемение мышц и кожи;
глаз приподнят вверх, слезоточит;
слюноотделение из опущенного угла рта;
повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
следить за состоянием зубов;
своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
вести здоровый активный образ жизни;
не допускать лишнего веса;
заниматься физкультурой и спортом;
отказаться от вредных привычек;
правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Состав

1 капсула Тебантина содержит активное вещество — габапентин по 100 мг 300 мг и 400 мг.

Дополнительные составляющие относительно массы действующего вещества:

1,33 мг — 3,99 мг — 5,32 мг — магния стеарата;
3,99 мг — 11,97 мг — 15,96 мг — талька;
5,54 мг — 16,62 мг — 22,16 мг — крахмала прежелатинизированного;
22,14 мг — 66,42 мг — 88,56 мг — лактозы моногидрата.

красители (оксид железа желтого и красного);
желатин;
титана диоксид.

Форма выпуска

Тебантин выпускают в форме капсул по 100 мг, 300 мг и 400 мг. В упаковку входит 50 или 100 капсул.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тебантин – лекарственное средство, проявляющее противоэпилептическую, болеутоляющую (при невропатии) активность, а также обладающее анксиолитическим и нейропротективным эффектами.

Габапентин является активным веществом препарата и относится к структурным аналогам ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты). Молекулы Габапентина отличаются липофильностью благодаря чему легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Полностью определить механизм действия препарата до сих пор не удалось, но известно, что Габапентин изменяет работу кальциевых каналов и участвует в высвобождении нейротрансмиттеров. В проведенных (in vitro) исследованиях, препарат Тебантин влияет на глютамат-синтетазы и ГАМК-синтетазы, изменяя их активность, а также увеличивает синтез ГАМК в структуре головного мозга.

Прием пищи не влияет на всасывание Габапентина. Биологическая доступность в пределах 60%. При приеме однократной дозы пиковая концентрация в плазме наблюдается уже через 180 мину и сокращается до 120 минут при повторном приеме. Терапевтическая концентрация достигается на вторые сутки применения и сохраняется в течение всего курса терапии. T1/2 — 5,2-6,1 часа. 63,6% принимаемой дозы выводится почками. Малая часть Габапентина подвергается трансформации в печени, не изменяя активности ее ферментов Проникает через ГЭБ и обнаруживается в молоке кормящей матери. 20% плазменной концентрации определяется в синовиальной жидкости. Выводится при процедуре гемодиализа. У лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих нарушениями функции почек, период полувыведения Габапентина увеличивается. При нарушении функции печени экскреция препарата снижается пропорционально понижению КК (клиренс креатинина).

Показания к применению Тебантина

Показания к применению таблеток лекарственного средства Тебантин предполагают их использование в терапии больных эпилепсией и невропатией. При эпилепсии, взрослым и пациентам в возрасте после 12 лет, препарат назначают, как в монотерапии, так и в комплексе с другими средствами для лечения парциальных эпилептических приступов, включая приступы, сопровождающиеся вторичной генерализацией.

Также пациентам детского возраста (от 3-х до 12-ти лет) назначают Тебантин в качестве вспомогательного лекарственного средства при лечении парциальных приступов, включая приступы, сопровождающиеся вторичной генерализацией. Действие Габапентина на детей до 3-х лет, а также на пациентов до 12-ти лет в качестве монотерапии, не изучалось. Препарат Тебантин может назначаться пациентам с невропатией и невропатическим болевым синдромом.

Противопоказания

возраст пациента до 3-х лет;
острый панкреатит;
лактация;
гиперчувствительность к составляющим Тебантина.

Побочные действия

ЦНС (центральная нервная система):

сонливость;
головокружение;
нистагм;
атаксия;
ухудшение зрения (амблиопия, диплопия);
тремор;
головная боль;
дизартрия;
нарушение процессов мышления;
амнезия;
депрессия;
эмоциональная лабильность;
чувство беспокойства;
раздражительность и повышенная нервная возбудимость;
нарушение сознания;
тики;
понижение чувствительности;
гипо- или арефлексия;
враждебность и гиперкинезы (у пациентов младше 12 лет).

изменение АД (в любую сторону);
вазодилатация.

ЖКТ (желудочно-кишечный тракт):

тошнота;
метеоризм;
рвота;
геморрагический панкреатит;
анорексия;
диарея илизапор;
повышение аппетита;
гингивит;
ощущение сухости в ротовой полости;
изменение цвета эмали зубов или их поражение.

лейкопения.

миалгия;
чрезмерная ломкость костей;
артралгия.

фарингит;
кашель;
одышка;
ринит.

многоформная экссудативная эритема;
синдром Стивенса-Джонсона;
лихорадка.

зуд;
сыпь в виде угрей.

нарушение содержания глюкозы в крови;
повышение активности трансаминаз.

отек лица;
увеличение массы тела;
абдоминальная боль;
периферические отеки;
боль в спине;
астения;
жар;
пурпура;
симптомы присущие гриппу.

Тебантин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тебантин показан для приема внутрь. Таблетки проглатывают целыми в независимости от приема пищи. Дозировка габапентина и продолжительность курса терапии определяется исключительно лечащим врачом в зависимости от патологии и течения заболевания. Для пациентов страдающих эпилепсией доза препарата подбирается индивидуально.

Взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет рекомендуют среднюю поддерживающую суточную дозу, составляющую 900-1200 мг. Поддерживающая доза определяется на протяжении нескольких суток лечения, используя нижеописанную схему: 1-й день терапии – суточная доза составляет 300 мг действующего вещества Габапентин (1 капсула препарата Тебантин 300 мг). 2-й день терапии — суточная доза составляет 600 мг (1 капсула по 300 мг или 2 капсулы по 100 мг в три приема). 3-й день терапии — суточная доза составляет 900 мг (1 капсула 300 мг в три приема). С 4-го дня терапии назначают в суточной дозе 900 мг (могут увеличить до 1200 мг) Габапентина.

Существует альтернативная схема подбора индивидуальной дозы Тебантина, в которой рекомендуют прием первой суточной дозы, составляющей 900 мг (300 мг три раза в день). После, первоначальную дозу титруют, ежедневно увеличивая ее на 300-400 мг, и останавливаются при достижении необходимого терапевтического эффекта. Выведенная, таким образом, индивидуальная доза разбивается на три приема в сутки. Максимальная доза Тебантина в сутки — 2400 мг в пересчете на действующее вещество. Данных о безопасности и эффективности доз, превышающих максимальную дозу, нет.

Пациентам в возрасте от 5- ти до 12- ти лет, страдающим эпилепсией рекомендуют начать терапию с первой суточной дозы 10 мг/кг веса, увеличивая ее вдвое (20 мг/кг) на второй день лечения. На третьи сутки доза увеличивается до 25-35 мг/кг и остается на этом уровне с возможной корректировкой лечащим врачом соответственно достигнутому эффекту. При эпилепсии в детском возрасте 3-х — 4-х лет рекомендуемая суточная доза габапентина равняется 40 мг/кг веса. Терапевтическую дозу определяют постепенно на протяжении 3-х дней, от приема первой суточной дозы, составляющей 10 мг/кг и до нужной дозы, увеличивая первоначальную не более чем вдвое за 1 день. Максимальная суточная доза, для пациентов этого возраста должна быть не выше 50 мг/кг веса.

Взрослым пациентам для терапии невралгии, как правило, рекомендуют проводить курс лечения в суточных дозах 900-1800 мг. По показаниям и при хорошей переносимости лекарственного средства дозу Тебантина можно увеличить до 3600 мг. Терапию начинают с дозы 300 мг в сутки, поэтапно увеличивая дозу препарата каждый последующий день на 300 мг, до достижения суточной дозы 900 мг (3-й день). При неэффективности суточной дозы 900 мг ее можно увеличить вдвое (до 1800 мг) на протяжении 7 дней. Доза габапентина, которая превышает 300 мг в сутки, делится на несколько приемов (в основном на три приема). Альтернативная схема проведения терапии заключается в назначении суточной дозы препарата, составляющей 900 мг деленной на три приема (3 капсулы по 300 мг).

При неэффективности и отсутствии противопоказаний постепенно (в течение 7 дней) увеличивают дозу до 1800 мг. Эта схема лечения, как правило, применяется при остро выраженных болях. Инструкция по применению Тебантина 300 мг при невралгии, указывает максимальную суточную дозу препарата, составляющую 3600 мг. Необходимо учитывать, что при тяжелом общем состоянии больного, низком весе, а также после проведения трансплантации органов, суточную дозу лекарственного средства можно повышать не более чем на 100 мг в день. Возможно, понадобится корректировка дозы препарата Тебантин, пациентам пожилого возраста. При патологиях почек суточная доза габапентина, как и продолжительность курса лечения, определяется исключительно лечащим врачом и зависит от показателей КК (клиренс креатинина в мл/мин).

КК 80 и выше — не более 3600 мг;
КК 50-79 — не более 1800 мг;
КК 30-49 — не более 900 мг;
КК 15-29 — не более 600 мг;
КК менее 15 — не более 300 мг.

Прием суточной дозы препарата разбивают на три раза. Если нет необходимости в применении максимальной дозы, назначают Тебантин по 100 мг три раза в сутки и принимают через день (300 мг в сутки с перерывом в 24 часа). В случае назначения габапентина пациентам с КК менее 15, проходящим процедуру гемодиализа и ранее не принимавшим данный препарат, рекомендуют насыщающую дозу лекарственного средства (300-400 мг).

После каждого сеанса гемодиализа, составляющего 4 часа, принимают 200-300 мг препарата. В дни свободные от гемодиализа Тебантин не принимают. Отмена препарата Тебантин, как и перевод пациента на другое лекарственное средство с противоэпилептической активностью, осуществляется постепенно, из-за риска возникновения эпилептических приступов.

Передозировка

При передозировке Тебантином наблюдали головокружения, развитие сонливости, дизартрии, двоения в глазах и диарею. Случаев острой интоксикации, которая могла бы угрожать жизни пациента, не выявлено, даже при десятикратно превышенной дозе.

Специфического антидота нет. Показана поддерживающая симптоматическая терапия. При необходимости назначают проведение гемодиализа.

Взаимодействие

При комплексном приеме Тебантина с другими противоэпилептическими препаратами (вальпроевая кислота, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин) их концентрация в крови не изменяется. При назначении с пероральными контрацептивами Габапентин не влияет на их эффективность, однако при применении комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, которые снижают действие пероральных противозачаточных средств, возможно снижение их эффекта.

Почечная элиминация Габапентина снижается при приеме Циметидина. Антацидные лекарственные средства, препараты содержащие магний или алюминий (кислотонейтрализующие) могут влиять на биодоступность Габапентина, снижая ее на 24%. В связи с этим рекомендуют прием Тебантина не ранее чем через 2 часа после применения антацидов.

Побочные эффекты Тебантина со стороны ЦНС могут усилить напитки, содержащие алкоголь, а также препараты, действующие на ЦНС. Возможно получение ложноположительного результата в лабораторные исследования, при помощи лакмусовой бумажки, при проведении анализа на общий белок в моче. Следует подтверждать данные такого анализа с использованием альтернативных методов исследования.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Особые указания

Необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Может возникнуть необходимость в корректировке доз противодиабетических препаратов.

При непереносимости пациентом лактозы нужно учитывать, что капсулы препарата Тебантин содержал лактозу.

При выявлении первых симптомов острого панкреатита (тошнота, непрекращающаяся боль в брюшной полости, повторная рвота) терапию следует прекратить. Пациенту необходимо назначить тщательное обследование (лабораторные и клинические тесты), что бы подтвердить или опровергнуть диагноз — острый панкреатит.

При появлении головокружения, сонливости, повышенной утомляемости, атаксии, прибавки веса, тошноты или рвоты у взрослых пациентов, а также гиперкинезии, враждебности и сонливости у детей, необходимо прекратить терапию и проконсультироваться с лечащим врачом.

В период проведения терапии следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Читайте также: