Терапевтическая система стимуляции блуждающего нерва с принадлежностями

Вагусный нерв является основным компонентом вегетативной нервной системы и играет важную роль в регуляции метаболического гомеостаза, а также ключевую роль в нейроэндокринной оси для поддержания гомеостаза через его афферентные и эфферентные пути. Cтимуляция блуждающего нерва (VNS) относится к методике, которая стимулирует блуждающий нерв, включая ручную или электрическую стимуляцию. Стимуляция левого шейного отдела вагуса признается достаточно эффективным методом терапии рефрактерной эпилепсии и лечения устойчивой депрессии. Стимуляция правого шейного отдела вагуса эффективна для лечения сердечной недостаточности. Однако , эффективность различных форм неинвазивного чрескожного VNS для лечения эпилепсии, депрессии, головных болей и других состояний не оценивалась за пределами небольших экспериментальных исследований. Отношения между депрессией, воспалением, метаболическим синдромом и заболеваниями сердца могут быть опосредованы влиянием блуждающего нерва.

VNS заслуживает дальнейшего изучения в плане его потенциально благоприятного воздействия на сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, метаболические и другие физиологические биомаркеры, связанные с заболеваемостью и смертностью при депрессии.

В стволе головного мозга сенсорные афферентные волокна заканчиваются в ядре солитарного трактата, который затем посылает волокна, которые прямо или косвенно соединяются с различными областями мозга. К этим регионам относятся ядра дорзального рака, локус церулеус, миндалина, гипоталамус, таламус и орбитофронтальная кора.

Клинические испытания в конечном итоге привели к разрешению в 1997 году (FDA) имплантировать VNS-устройства с целью лечения рефрактерной эпилепсии . В 2005 году этим же устройствам было дано разрешение FDA на лечение "хронической легочной депрессии" (хроническая TRD). Небольшие исследования и отчеты о сериях случаев описали использование VNS для терапии биполярного расстройства с быстрым циклическим циклом, расстройств тревожного спектра устойчивоых к лечению, болезни Альцгеймера, хронических рефрактерных головных болей и ожирения, хотя ни одно из этих расстройств не было одобрено FDA для лечения с помощью VNS.

Наиболее распространенное клиническое применение VNS включает хирургическую имплантацию коммерчески доступного программируемого генератора импульсов (NCP System, Cyberonics, Inc, Houston, TX). Операция имплантации проводится под общей анестезией, как правило, в качестве амбулаторной процедуры. Генератор имплантируется подкожно в левый верхний узел или левую подмышечную впадину (граница). Провод электрода прикрепляется к левому среднему шейному блуждающему нерву через второй разрез в области левой стороны шеи. Провод проходит через "подкожный туннель" и прикрепляется к генератору импульсов. Возможные хирургические осложнения включают раневую инфекцию и осиплость голоса (из-за временного или постоянного левосторонего паралича голосового нерва), что наблюдается примерно у 1% пациентов.

Портативный компьютер программирует параметры стимуляции генератора импульсов через специальное устройство, помещенное на кожу. Программируемыми параметрами являются текущий заряд (интенсивность электрического стимула, измеренная в миллиамперах (мА), ширина импульса (длительность электрического импульса, измеренная в микросекундах), частота импульса (измеренная в герцах (Гц)) и включение / выключение (время срабатывания и время выключения, измеренное в секундах или минутах). Первоначальные настройки для четырех параметров могут быть скорректированы для оптимизации эффективности (для контроля за судорогами или для другого контроля симптомов в зависимости от показания) и переносимости. Генератор работает непрерывно, но пациенты могут временно отключить VNS, удерживая магнит над устройством, кроме того, VNS можно включать и выключать специалистом.

Неблагоприятные эффекты VNS в основном связаны со стимуляцией и поэтому испытываются в течение очень коротких периодов времени. Возможные побочные эффекты могут быть связаны со стимуляцией какой-либо структуры тела, вызванной блуждающим нервом, но 80% волокон являются афферентными, и эти электрические импульсы распространяются от точки воздействия к мозгу, а не к телу.

Стимуляция левого шейного блуждающего нерва чаще всего вызывает изменение голоса, кашель, одышку, дисфагию и боль в шее или парестезию. Считается, что левый шейный VNS минимизирует потенциальные сердечные эффекты, такие как брадикардия или асистолия (в основном опосредуемые правым блуждающим нервом). Параметры стимуляции могут быть скорректированы, чтобы уменьшить побочные эффекты, но толерантность часто возникает при хронической стимуляции. Опыт лечения эпилепсии показал, что VNS эффективна, безопасна и хорошо переносится у педиатрических пациентов. Не существует выявленных рисков использования VNS во время беременности. VNS безопасен и совместим для использования вместе с психотропными препаратами и с электросудорожной терапией (ECT).

Сканирование МРТ всего тела противопоказано при наличии имплантатов VNS, но МРТ-сканирование мозга возможно с использованием специальной катушки передачи / приема. Не следует использовать коротковолновую, микроволновую или терапевтическую ультразвуковую диатермию, но проведение диагностического ультразвукового исследования безопасно. Металлодетекторы, микроволновые печи, сотовые телефоны и другие электрические или электронные устройства не оказывают влияния на VNS.

Правая шейная VNS уменьшает активность судорог на животных моделях, и есть некоторые свидетельства того, что этот эффект проявится и у людей , но неизвестно, будет ли правая шейная VNS эффективно лечить депрессивные симптомы. Для лечения сердечной недостаточности была разработана система VNS-устройств (CardioFit System, BioControl Medical Ltd, Yehud, Израиль). Это программируемое устройство имплантируется в правую стенку грудной клетки. Оно связано с правым шейным блуждающим нервом с использованием манжеты, предназначенной для преимущественной активации вагусных эфферентных волокон (предназначенных для воздействия на сердечную функцию). Стимулятор измеряет частоту сердечных сокращений и отключается при заданном пороге брадикардии. Доклинические исследования и однофазное исследование показывают, что постоянная правосторонняя шейная VNS является безопасным и эффективным методом лечения сердечной недостаточности. Аналогичная система VNS (FitNeS System, BioControl Medical Ltd, Yehud, Israel) была разработана с использованием электрода с манжетой, который предпочтительно активирует афферентные волокна и предназначена для минимизации побочных эффектов VNS, связанных с стимуляцией эфферентного волокна. Левая шейная VNS с использованием этого устройства был описан у пяти пациентов с эпилепсией, которые продемонстрировали некоторый позитивный эффект при отсутствии типичных побочных эффектов VNS.

Наружное ухо снабжено тремя сенсорными нервами: аурикулотоподобным нервом, большим аурикулярным нервом и аурикулярной ветвью блуждающего нерва (ABVN). Наружный слуховой проход и раковина (cymba conchae и cavum conchae) уха иннервируются, в основном, ABVN, а cymba conchae - исключительно ABVN. Чрескожный метод VNS (t-VNS) нацелен на воздействие на кожное восприимчивое поле ABVN. Воздействие электрического стимула к левым раковинам cymba ( с использованием интенсивности стимула выше порога сенсорного обнаружения, но ниже порога болевой чувствительности) приводит к активации мозга. Использование t-VNS для лечения эпилепсии было впервые предложено в 2000 году. Устройство t-VNS (NEMOS; Cerbomed GmbH, Эрланген, Германия) получило европейское разрешение на лечение эпилепсии и депрессии в 2010 году и лечение боли в 2012 году. Эти одобрения были основаны прежде всего на доклинических исследованиях t-VNS при экстраполяции результатов доклинических и клинических исследований левосторонней шейной VNS.

Для управления t-VNS также можно использовать устройства для чрескожного электрического стимулятора нерва (TENS) путем размещения контактных электродов в области cymba. Пациенты могут самостоятельно вводить t-VNS, которые могут применяться в одностороннем порядке или на двусторонней основе (в зависимости от используемой системы устройства), но на сегодня нет установленной клинической парадигмы о том, как следует вводить t-VNS (то есть параметры стимуляции, продолжительность и частоту каждый сеанс стимуляции, длительность лечения и т. д.).

Производитель NEMOS предлагает, чтобы каждая сессия длилась не менее одного часа и использоваться 3-4 раза в день, но основа для этой рекомендации неясна. Существуют некоторые клинические данные (в основном экспериментальные исследования) об использовании t-VNS для лечения эпилепсии, депрессии, боли, а также других клинических показаний, предполагая, что она безопасна и хорошо переносится.

Другой тип устройства t-VNS (gammaCore, electroCore LLC, Basking Ridge, NJ, USA) имеет предложен для профилактического и острого лечения кластерной головной боли, мигрени, континуума гемикрании и интенсивной головной боли. Терапия с использованием gammaCore производится через портативное переносное устройство с двумя плоскими контактными поверхностями стимуляции, которое передает собственный электрический сигнал вблизи блуждающего нерва. Устройство размещается на шее над блуждающим нервом в месте нахождения импульса. Интенсивность стимуляции блуждающего нерва контролируется пациентом, и стимуляция длится 90 секунд. Пациенты могут испытывать облегчение головной боли при использовании прибора по мере необходимости, но устройство может использоваться несколько раз в день для предотвращения головных болей, однако, это устройство не было исследовано в плане своей эффективности при эпилепсии или депрессии.

Обоснование использования VNS для лечения депрессии основано на различных доклинических и клинических исследованиях. В моделях депрессии у животных было показано, что VNS обладает эффектами антидепрессантов. VNS оказывает положительное влияние на настроение при эпилепсии, даже среди тех пациентов, чьи приступы не урежаются. Блуждающий нерв имеет прямые и косвенные связи с кортикально-лимбически-таламически-полосатым нейронным контуром, связанным с эмоциональными и когнитивными функциями, имеющими отношение к депрессии. Функциональные исследования визуализации мозга у людей показывают, что VNS влияет на физиологическую активность в этих областях. Исследования на животных и человека показали, что VNS влияет на активность норадреналина, серотонина и других нейротрансмиттеров, вовлеченных в аффективные расстройства. Как и другие антидепрессанты, VNS усиливает экспрессию нейротрофического фактора нейротрофина мозга (BDNF) и активирует его рецептор , а также стимулирует нейрогенез гиппокампа.

Проводилось экспериментальное исследования стимуляции левого шейного узла (VNS) у 60 пациентов с хроническим TRD. У этих пациентов была однополярная или биполярная депрессия, продолжительность депрессии - в среднем почти 10 лет, при отсутствии ответа на 16 различных антидепрессантов. После имплантата и двух недель послеоперационного восстановления без стимуляции , затем на протяжении 10 недель активной VNS. Приблизительно 30% ответили на подобную терапию и 15% достигли ремиссии. Пациенты, которые ранее не реагировали на ЭСТ, с меньшей вероятностью отвечали и на VNS. Среди 13 пациентов, которые ранее не ответили на более чем семь различных лекарств, ни один не ответил на VNS. Из оставшихся пациентов (менее семи предшествующих неудач лечения) 39% ответили на VNS. Во время наблюдения 59 пациентов 44% были респондентами (27% ремиттеров) в течение одного года а 42% были респондентами (22% ремиттеров) через два года. Эти результаты показали, что эффективность VNS возрастала со временем и поддерживалась, что противоречит типичному опыту фармакотерапии при хроническом TRD . Пациенты с меньшим количеством предыдущих неудачных методов лечения чаще реагировали или давали ответ во время долгосрочной терапии VNS. К двум годам умерли два пациента (не связанные с VNS), четыре из них выбыли, а 48 (81%) все еще получали VNS. 81% -ный коэффициент предположил, что VNS является приемлемым лечением и что у пациентов может быть получена неспецифическая терапевтическая польза от такого лечения, даже если пациенты не достигали ответа или ремиссии на основании оценок шкалы оценки депрессии.

Введение в электростимуляцию блуждающего нерва

Из чего состоит устройства?

Как это работает?

Нейростимулятор блуждающего нерва работает ежедневно, круглосуточно посылая незначительные электрические импульсы в левый блуждающий нерв, который проходит в области шеи. Блуждающий нерв- важный, связующий мозг и тело, орган. По нему проходят все электрические импульсы к мозгу, где и возникают приступы. VNS-терапия предотвращает возникновение парциальных припадков.

Что необходимо для успешной VNS-терапии?

Этап 1: Имплантация генератора импульсов и электрода

VNS-терапия (Vagus nerve stimulation)- это простая, полностью обратимая хирургическая операция, не требующая долгого пребывания в клинике. Стимуляция блуждающего нерва создается небольшим генератором, который устанавливают снаружи рядом с подмышкой или левой ключицей. При этом на шее делается незначительный разрез, через который проходят два электрода (тонкие проводки) от генератора к блуждающему нерву. Электроды проходят под кожей, после операции останется только тонкий рубец, при этом само устройство небольших размеров и будет совершенно не заметно под одеждой.

Этап 2: программирование устройства

Нейростимулятор работает ежедневно четко, именно так, как его запрограммирует доктор, пациентам нужно беспокоиться только об одном- заменить батарейки один раз в десять лет. Во время визитов к врачу происходит регулировка параметров устройства, это совершенно безболезненная процедура. Первое время потребуются частые визиты к врачу- один раз в две недели, чтобы полностью убедиться в правильности установленных параметров, позже визиты сокращаются до одного в несколько месяцев.

Что такое VNS-магнит?

Специальный магнит для VNS-терапии может быть очень полезен для некоторых пациентов, но это вовсе не означает, что нужно использовать регулярно. Прикладывая магнит к месту имплантации нейростимулятора в момент наступления либо приближения приступа, вы сможете таким образом остановить приступ, уменьшить его интенсивность, ускорить продолжительность и улучшить стадию восстановления после парциального приступа. Так же вы можете временно удерживать магнит над устройством для приостановки стимуляции- это необходимо, когда даже незначительные побочные эффекты могут вызвать сильное беспокойство, к примеру, физические нагрузки, публичные выступления, повышенная активность, пение и т.д.

Каких результатов можно ожидать?

Клинически доказано, что у пациентов, которым показана VNS-терапия, значительно снижается интенсивность и количество приступов, а в исключительных случаях происходит полное их устранение. Длительные исследования показали, что положительные результаты VNS-терапии не ослабевают и могут потенциально увеличиваться со временем. У многих пациентов отмечается укрепление памяти, улучшение настроения и двигательной активности. Со временем, по утверждениям врачей, некоторым пациентам возможно уменьшение дозировки фармакологических препаратов и самое главное- свести к минимуму количество визитов к доктору.

Имеются ли потенциальные побочные эффекты?

В наибольшей степени распространенными побочными эффектами VNS-терапии являются: изменение тембра голоса, временная хрипота, осиплость, кашель, укорочение дыхания, неприятные ощущения в горле. Все побочные эффекты как правило возникают во время стимуляции и со временем проходят.

Часто задаваемые вопросы

Взаимодействие с электробытовой техникой?

Вся электробытовая техника- микроволновки, фены, мобильные телефоны и т.п. совершенно не влияют на работу нейростимулятора и соответственно сам нейростимулятор не имеет влияния на работу бытовой техники.

Система безопасности в аэропортах и металлодетекторы?

Данные технические устройства не имеют никакого воздействия на работу нейростимулятора, но все же, в качестве предосторожности, рекомендовано не задерживаться и быстро проходить через подобные устройства либо предупреждать службу безопасности при личном досмотре.

Беременность и VNS-терапия?

Клинических испытаний относительно эффективности применения и безопасности не проводились. Если вы беременны либо планируете - обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Можно ли заниматься спортом?

Перед выбором, каким видом спорта вы хотели бы заниматься, проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом. Напряженные виды спорта либо спорт без контроля других лиц (к примеру, плавание, конный спорт, гонки) может принести вам или окружающим людям нежелательные травмы.

Если VNS-терапия не помогла?

Если через несколько лет работы нейростимулятора вы либо ваш врач считает, что работа устройства является неэффективной, его можно просто отключить и оставить на неопределенный срок, либо же можно хирургическим путем удалить устройство из грудной клетки. Даже если вам имплантирован нейростимулятор, вы как и прежде можете быть потенциальной кандидатурой для новейших методов лечения, которые возникнут в будущем.

Показания к применению VNS-терапии.

Стимуляция блуждающего нерва – это немедикаментозный вариант лечения, который помогает обрести новое ощущение контроля и независимости людям, живущим с парциальными припадками. VNS-терапия показана в качестве вспомогательного лечения для уменьшения частоты приступов как у взрослых так и у детей.

Противопоказания

Устройство для VNS-терапии запрещено к использованию у пациентов, перенесших билатеральную или левую цервикальную ваготомию. У пациентов с имплантированным аппаратом для VNS-терапии нельзя проводить микроволновую диатермию, коротковолновую диатермию или терапевтическую ультразвуковую диатермию. Диагностический ультразвук не противопоказан.

Предупреждения

Лечащий врач обязательно должен предупредить пациента о всевозможных рисках и нежелательных явлениях при применении VNS-терапии. Данный вид терапии, к сожалению, не является панацеей, не позволяет полностью излечить парциальные припадки, но все же он способен значительно облегчить и нормализовать жизнь пациента. Пациенты, которые ранее испытывали проблемы с глотанием, сердечной или дыхательной деятельностью (в том числе, имевшие хроническую болезнь легких или обструкционное апноэ во сне), должны обсудить со своим лечащим врачом, подходит ли для них VNS-терапия, поскольку есть вероятность ухудшения состояния здоровья. Устройство для VNS-терапии может повлиять на работу других медицинских устройств и соответственно медицинские устройства могут повлиять на использование аппарата для VNS-терапии.

Эпилепсия является распространенным неврологическим заболеванием, при лечении которого современные специалисты используют различные методики. Широкое распространение в неврологии получила процедура стимуляции блуждающего нерва, позволяющая эффективно контролировать приступы. Стимулятор блуждающего нерва при эпилепсии (цена операции может варьироваться в зависимости от клиник) является доступным устройством.

Лечение эпилепсии является одним из направлений деятельности клиники неврологии Юсуповской больницы. В данном медицинском учреждении качественная медицина сочетается с высококлассным обслуживанием, что способствует улучшению психологического состояния пациента.

Особенности проведения процедуры

Стимуляция блуждающего нерва является мини-инвазивной операцией, в ходе которой под кожу устанавливается миниатюрное устройство. Стимулятор эпилепсии располагается специалистами в области ключицы, он применяется для генерации импульсов, которые затем поступают в блуждающий нерв с помощью специальных электродов. Так, устройство может быть запрограммировано на генерацию импульсов длительностью 30 секунд через каждые 5 минут. Гибкие настройки позволяют подобрать для каждого пациента оптимальный режим.

Блуждающий нерв имеет двигательные и чувствительные волокна, отвечающие за иннервацию важных структур в организме: сердца, бронхов, пищевода, кожи ушной раковины, твердой оболочки мозга. Стимуляция блуждающего нерва проводится с целью подавления электрической активности головного мозга, которая является причиной эпилептического приступа. Данный метод является дополнительным, врачи-неврологи успешно сочетают его с медикаментозной терапией и другими лечебными мероприятиями.

Стимулятор эпилепсии может вызвать осложнения, о которых специалисты предупреждают пациента. Так, в ходе операции могут быть повреждены сосуды шеи и нервы. Кроме этого, у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезию или произойти кровотечение. Опытные специалисты предварительно изучают возможные риски и принимают меры для их минимизации.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы и другие специалисты регулярно повышают свою квалификацию и занимаются научной деятельностью, что позволяет оказывать медицинские услуги, соответствующие мировым стандартам и тенденциям современной медицины. При обращении в клинику неврологии каждый пациент получает поддержку лечащего врача и информационное сопровождение лечения.

Показания к проведению процедуры

Импульсы в головном мозге передаются от нейрона к нейрону упорядоченно. При эпилепсии возникают очаги патологической пульсации, и порядок проведения импульсов нарушается. Медикаментозная терапия при эпилепсии позволяет эффективно контролировать приступы.

Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии показана в следующих случаях:

• при неэффективности медикаментозной терапии;
• консервативное лечение дает положительный эффект, однако при использовании препаратов возникают побочные эффекты;
• другие хирургические методы лечения эпилепсии не позволили контролировать приступы;
• у пациента отмечаются частые и длительные депрессии в связи с эпилепсией.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы при лечении эпилепсии отдают предпочтение наиболее безопасным методикам и малоинвазивным процедурам. Каждое терапевтическое мероприятие, назначенное пациенту при эпилепсии, является обоснованным и рациональным.

Преимущества стимуляции блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва является малоинвазивной методикой, применяемой в Юсуповской больнице. Она обладает рядом преимуществ при лечении эпилепсии:

• после того, как под кожу пациента установлен стимулятор, эпилепсии приступы становятся редкими, снижается их тяжесть;
• процедура позволяет эффективно контролировать приступы;
• стимуляция способствует улучшению общего состояния пациента;
• методика является малоинвазивной. Для установки устройства требуется только два прокола в области ключицы и шеи;
• восстановление организма после операции происходит в минимальные сроки.

При лечении эпилепсии врачи-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение медикаментам, однако при их неэффективности стимуляция блуждающего нерва позволяет получить положительный результат. Стимулятор блуждающего нерва при эпилепсии (цена процедуры объясняется ее сложностью и необходимостью использования специального оборудования) является успешно применяющимся современным методом.

Посещение специалиста по предварительной записи позволяет сэкономить время, поэтому запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

ХИРУРГИЧЕСКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ВАГУСА

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) становится всё более популярной терапией для пациентов с мигренями, аутизмом, рефрактерной эпилепсией, психическими расстройствами, такие как депрессия, пищевыми нарушениями – ожирением, а также в случае ревматоидного артрита и хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, существуют исследовательские данные, утверждающие об эффективности подкожной терапии вагусного нерва при восстановлении двигательной активности в верхней и нижней конечностях после инсульта.

Для лечения с использованием VNS, электрод размещается вокруг шейного блуждающего нерва (CVN). Электроды либо расположены с левой стороны, например, для лечения эпилепсии, либо с правой стороны, например, для лечения сердечной дисфункции. Также методом хирургической стимуляции является хирургически имплантированный кардиостимулятор.

Однако эти стимуляторы имеют два недостатка. Они представляют собой хирургические риски, и они часто вызывают сердечные и респираторные побочные эффекты, потому что они непреднамеренно стимулируют ветви блуждающего нерва, связанные со всем организмом.

Университетская больница Sahlgrenska в Гётеборге была одной из первых больниц в мире, которые имплантировали стимуляторы блуждающего нерва у пациентов с эпилепсией, которые не реагировали на лекарства в начале 1990-х годов. Исследование Дэвида Фрёда Ревеша также включает регистрационные исследования тех же пациентов, которые составили 247 человек.

Результаты показали, что количество эпилептических припадков сократилось наполовину примерно у 40% пациентов, у которых предыдущее лечение имело недостаточный эффект. Электрические удары могут влиять на голосовые связки и голоса людей, но обычно только временно. Риски, связанные с операцией и последующим лечением, в противном случае оказались низкими. Исследование охватывало 25-летний период.

НЕИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ВАГУСА (nVNS) ПРИ МИГРЕНИ И В ПОСТИНСУЛЬТНОМ ПЕРИОДЕ

nVNS: неинвазивная стимуляция блуждающего нерва при мигрени; СКМ: стерноклеидомастоид.
Стимуляции выполнялись на двусторонней основе, при этом записи выполнялись при разных положениях электродов в зависимости от стороны стимуляции, но на этой фигуре изображены только правосторонняя стимуляция и M2-Cz.

Ещё одно чрескожное воздействие на блуждающий нерв было направлено на восстановление руки у пациентов с инсультом. Данное исследование д-ров: Джудит Шехтер и Виталий Напое из Гарвардской медицинской школы и Центра биомедицинской визуализации заключалось в том, что они разработали оптимизированный подход респираторно-защищенной аурикулярной вагусной аффективной стимуляции нервов (RAVANS). Суть их метода в том, чтобы стимулируя внешнее ухо, активировать только ветвь блуждающего нерва, который посылает сигналы в мозг, а не те, которые идут в тело. Кроме того, RAVANS синхронизирует стимулирующие импульсы с дыхательным циклом пациента, который может посылать более сильные сигналы в мозг, чем традиционный подход tVNS.

Исследователи утверждают, что RAVANS, при использовании в сочетании с тренировкой на ручном тренажёре, в течение 10 сеансов в течение 2 недель улучшает восстановление двигательной активности. Причём, RAVANS, применяемый в сочетании с тренировкой на ручных тренажёрах, может улучшить восстановление функции двигательного аппарата на 50-75% у пациентов после перенесённого инсульта.

Другими словами, рефлексотерапия, которой более 5 тысяч лет, может быть той палочкой-выручалочкой, которая вновь системно будет пересмотрена, ибо точечное (с помощью иглы, эбонитовой или деревянной палочки, пальцевое/акупрессурное) воздействие на различные участки тела, связанные с близким расположением блуждающего нерва (к примеру, затылок, шея, солнечное сплетение), избегая не только побочных эффектов, но и своеобразного привыкания нерва, ибо работа проводится через связующие центры, меридианы, точки-ключи.

Конечно же, в этом случае нужно профессиональное и мастерское знание тела и его функциональных особенностей, не говоря уже о самом восточном взгляде на психофизиологию и неврологию.

СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ОЖИРЕНИИ

На 30% меньше потребление пищи и значительная потеря веса – вот результаты исследований, проведенных в Академии Сахлгренска (Швеция), в результате которых лабораторные животные получали так называемую стимуляцию блуждающего нерва. Эти результаты могут привести к тому, что лечение блуждающего нерва станет более распространенным в будущем и будет использоваться чаще для борьбы с депрессией и избыточным весом.

«Вагусный нерв, иннервирующий кишечник, играет важную роль в контроле метаболизма. Он передает информацию об объеме и типе питательных веществ между кишечником и мозгом. В зависимости от состояния питания, вагусные афферентные нейроны выражают два разных нейрохимических фенотипа, которые могут ингибировать или стимулировать потребление пищи. Хроническое употребление богатых калориями диет снижает чувствительность вагусных афферентных нейронов к периферическим сигналам и их конститутивную экспрессию оксигенных рецепторов и нейропептидов.

Опять же, повторюсь, локальная мануальная/массажная работа с определёнными точками или через иглорефлексотерапию позволяет воздействовать не только на область блуждающего нерва, а и собственно ферментативную способность организма (метаболизм).

Нельзя не добавить конечно же и ментальную работу, к примеру, через Науку Треугольников Тела, которую я подробно практически дал на 4 своих авторских курсах школы Психосоматики & Соматопсихики в синтезе с техниками пранического дыхания, а также пересмотр ежедневной пищевой корзины продуктов (исключение молочных белков и жиров, а также других вредных ингредиентов, индивидуально).

SK & P – СУДАРШАНА КРИЙЯ И СВЯЗАННЫЕ С НЕЙ ПРАКТИКИ

У людей есть два естественных, хотя и непроизвольных метода VNS, которые долгое время считались терапевтическими, как смех, так и плач. Имеются обширные научные данные, свидетельствующие о том, что смех и рыдания чрезвычайно полезны для нашего здоровья и в контексте исследования нервов вагуса, очевидно, что эти два действия могут способствовать заживлению и оздоровлению благодаря увеличению стимуляции вагуса.

Фрэнк Гугенард – автор, педагог и продюсер, специализирующийся на фильмах о науке и духовности, в 2014 году провёл замечательную поисковую работу, в ходе которой обнаружил, что существует также мощная техника дыхания для ручного и естественного стимулирования блуждающего нерва, называемого Сударшан Крия. Так в Waking Times от 21 декабря 2014 года он сообщил следующее: различные учёные обнаружили, что SK & P (Sudarshan Kriya вместе со связанной практикой, йогических асанов, пранаям, включая Нади Шодану и медитацией) может быть чрезвычайно эффективным для открытия этого жизненно важного канала энергии.

Один из ведущих исследователей по влиянию стимуляции вагусного нерва через SK & P – Стивен Поргес, доктор философии. Доктор Поргес утверждает, что различные ритмы дыхания в SK & P могут стимулировать волокна различного диаметра блуждающего нерва. Это делает SK & P уникальным и, вероятно, обладает гораздо более широким спектром применений и эффектов, чем действующий в настоящее время стимулятор электронного блуждающего нерва.

Также SK & P помогает при депрессиях, улучшает спортивные показатели, помогает в тонкой настройке нервной системы и её исцелении.

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ ТРЕНИРОВКА НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТИ

Нейропластичность — это свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения (к примеру, при инсульте или черепно-мозговой травме) или в качестве ответа на внешние воздействия.

Каждая часть тела представлена в соматосенсорной коре: более чувствительные и активные части тела большим, а менее чувствительные и активные — меньшим количеством нейронных соединений.

Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США (DARPA) в марте 2018 года объявило о запуске программы под названием Targeted Neuroplasticity Training (TNT) – целенаправленной тренировки нейропластичности с целью улучшить способность людей учиться.

Программа основана на недавних исследованиях, которые показывают, что некоторые части мозга – в частности, периферические нервы – становятся возбуждёнными, когда наш мозг переходит в режим пикового обучения. Идея состоит в том, чтобы подражать этому волнению, используя небольшое устройство для искусственного стимулирования периферических нервов, позволяя мозгу оставаться в режиме пикового обучения в течение более длительных периодов времени.

13 ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

Кроме вышеописанных, непосредственно воздействующих на вагус медицинских способов, существуют и более простые, доступные каждому методы работы, которые прямо или обусловлено воздействуют на вагусный тон, стимулируя функцию блуждающего нерва через три главных нервных центра(ВНС, нервная система сердца и ЦНС).
Я остановлюсь лишь на тех, которые, на мой взгляд, а также по мнению различных авторитетных источников улучшают работу нервной системы в целом посредством стимуляции блуждающего нерва (VNS):

Таким образом, мы рассмотрели один из наиболее значимых нервов нашего тела, влияние которого я уместил в 20 страниц, причём используя лишь конкретные факты, а это, согласитесь, дорогого стоит.

Будьте здоровы, любознательны и внимательны к своему телу и его потребностям!