Тест связи чисел для определения печеночной энцефалопатии

На сайте ТЕСТПЕЧЕНИ РФ размещен 40 секундный онлайн-тест печени на проверку её состояния. Принцип действия проверки основан на том, что высокий уровень содержания аммиака в крови снижает внимательность. Это в свою очередь говорит о проблемах функций печени, не очищающей кровь от аммиака. В тесте необходимо соединить цифры от 1 до 25 за 40 секунд.

Тест проходит без регистрации.

Видео: как проверить печень за 40 секунд?

Кроме вышеуказанного, можно пройти тест из 15 вопросов для выявления симптомов заболевания печени.

Кому следует пройти этот тест?

Рассеянность за рулем приводит не только к штрафам и ДТП на дорогах, но также может быть симптомом болезней печени.

Ученые доказали[2], что трудности с вниманием у водителей могут быть связны с повышенным количеством аммиака в крови.

Этот токсин угнетает головной мозг, что приводит к ослаблению внимания, чувству усталости, раздражительности, снижению качества сна.

Российские ученые в течение 1 года исследовали группу из 42 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет с водительским стажем не менее 3 лет. Все они были признаны виновными повторяющихся нарушениях ПДД и в 3-4 ДТП за последние 3 года. При этом, в момент совершения ДТП водители не находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Важным критерием отбора было также наличие начальных стадий заболевания печени у каждого участника.

Помимо осмотра врача и сдачи анализов все участники проходили тестирование, которое включало в себя оценку концентрации внимания, памяти, интеллекта, поведения, координации движений, выявление нарушений счета. Выяснилось, что у всех испытуемых был повышен уровень токсина (NH₃) в крови, который снижал концентрацию внимания, и приводил к нарушению ПДД и авариям. В течение года испытуемые получали лечение, снижающее уровень аммиака в крови (Гепа-Мерц**). В результате достоверно улучшилась концентрация внимания, значительно уменьшилось число нарушений ПДД, а ДТП по вине исследуемых в течение года зафиксировано не было.

Повышение NH₃ в крови приводит к быстрому развитию утомляемости, замедленному восстановлению энергии после тренировок, снижению мышечной массы[3].

При физических тренировках аммиак в крови может повышаться в результате чрезмерных нагрузок, нерационального приема препаратов и добавок, содержащих аминокислоты и белки, а также в случае нарушения работы печени, ведь именно печень – главный фильтр организма, очищает кровь от токсинов

Нарушение работы печени приводит к быстрому развитию утомляемости, снижению настроения, раздражительности, нарушению сна [4].

Аммиак повышается вследствие нарушения работы печени, ведь именно печень – главный фильтр организма, очищает кровь от токсинов.

Регулярное потребление жирной пищи и/или алкоголя приводит к нарушению работы печени.

Прежде всего, нарушается главная функция печени – очищение организма от токсинов. Когда они накапливаются в крови, это приводит к ухудшению самочувствия: повышенной утомляемости, раздражительности, снижению концентрации внимания, нарушению сна [5].

Как пройти онлайн-тест печени с цифрами за 40 секунд?

В первую очередь необходимо удостовериться, что вы не утомлены и вокруг нет отвлекающих факторов. Это необходимо, чтобы показания теста максимально соответствовали действительности.

Допустимо сделать пару предварительных попыток, чтобы понять что и куда нажимать.
Нужно за 40 секунд или быстрее последовательно соединить кружки с цифрами от 1 до 25.
Если нажать на следующую по счету цифру, то её кружок закрасится и соединится с предыдущей. При нажатии на неверное число ничего не произойдет.
После неудачного прохождения теста перезагрузите страницу, чтобы числа снова расположились в случайном порядке.

В зависимости от времени выполнения возможны следующие результаты.

2) Вы почти успели!

3) Вы прошли тест!

Вы успели соединить все цифры и можно сказать, что концентрация внимания и скорость реакции у Вас в порядке, а это может означать, что уровень аммиака (внутреннего токсина, который выводится здоровой печенью) у Вас в норме*. Однако если вас беспокоят какие-либо симптомы, связанные с печенью (например: тяжесть или боли в правом подреберье, пожелтение глазных склер или кожных покровов, отрыжка с горьким привкусом, постоянное чувство слабости и усталости, ухудшении сна), пожалуйста, не откладывайте свой визит к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу.

О сайте ТЕСТПЕЧЕНИ РФ

Внимание: сайт 4heal не является аффилированным с ТестПечени РФ.
Данная страница содержит информацию-описание теста. Авторские права принадлежат создателям.
Не является рекламой. Не является диагнозом или рекомендацией. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источники и ссылки:

* Не является диагнозом или рекомендацией. Проконсультируйтесь со специалистом.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Информация на данном сайте носит ознакомительный характер и не может расцениваться в качестве замены медицинской услуги и обращения к врачу. Для постановки правильного диагноза, выбора необходимых методов диагностики и лечения, применимых лекарственных средств следует обратиться на очный прием к врачу.

Частое получение штрафов? Рассеяность за рулем?

Усталость от физических нагрузок?

Хроническая усталость на работе?

Последствия неправильного питания?

Часто получаете штрафы? Рассеяны за рулем?

Усталость от физических нагрузок?

Хроническая усталость на работе?

Последствия неправильного питания?

Пройти “Тест Связи Чисел” для диагностики возможных проблем с печенью за 40 секунд 1

Печень – главный фильтр организма.
ПРИ НАРУШЕНИИ РАБОТЫ ПЕЧЕНИ В КРОВИ МОЖЕТ НАКАПЛИВАТЬСЯ ТОКСИЧНЫЙ АММИАК. Повышенный уровень аммиака в организме может привести к нарушению концентрации внимания, памяти, сна.

Нарушение работы печени - одна из главных причин накопления токсичного аммиака в организме!

Работа печени может нарушаться под действием различных факторов и заболеваний.
При заболеваниях печени часто аммиак перестает полноценно выводиться печенью и накапливается в организме.

Токсическое действие аммиака в организме

Рег.уд П N015093/01 от 22.03.2007

*Тест Связи Чисел — психометрическое тестирование, выполняется для выявления печеночной энцефалопатии – состояния, которое возникает при нарушении работы печени, и связано с повышением в крови внутреннего токсина – аммиака. Не является узко специфичным. Вунш Т., Ретер Д.Ф., Золлнер К. и др. Описание характеристик нового электронного теста связи чисел в диагностике минимально выраженной печеночной энцефалопатии // European journal of gastroenterology & hepatology. 2017. № 29 (4). P. 456–463.

Чувствуете хроническую усталость на работе?

Возможная причина: В крови повышена концентрация токсинов (аммиака)

Аммиак – вредный токсин, который образуется в организме в процессе жизнедеятельности, и удаляется здоровой печенью.

Повышение аммиака в крови может приводить к быстрому развитию утомляемости, снижению настроения, раздражительности, нарушению сна*.

Аммиак может повышаться вследствие нарушения работы печени, ведь именно печень – главный фильтр организма, очищает кровь от токсинов.

Последствия неправильного питания?

Возможная причина: Нарушена работа печени и в крови повышена концентрация токсинов (аммиака)

Аммиак – опасный токсин, который образуется в организме в процессе жизнедеятельности, и удаляется здоровой печенью.

Регулярное потребление жирной пищи и/или алкоголя приводит к нарушению работы печени.

Прежде всего, может пострадать одна из основных функций печени – очищение организма от токсинов. В результате возможно накопление токсичного аммиака в крови. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению самочувствия: повышенной утомляемости, раздражительности, снижению концентрации внимания, нарушению сна*.

Усталость от физических нагрузок?

Возможная причина: В крови повышена концентрация токсинов (аммиака)

Повышение аммиака в крови может приводить к быстрому развитию утомляемости, замедленному восстановлению энергии после тренировок, снижению мышечной массы.*

При физических тренировках при наличии заболеваний печени аммиак в крови может повышаться, т.к. может нарушаться детоксикационная функция печени. К тому же, если при заболеваниях печени имеют место чрезмерные физические нагрузки, нерациональный прием препаратов и добавок, содержащих аминокислоты и белки, уровень аммиака может повыситься, что негативно сказывается на концентрации внимания и может приводить к утомляемости.

Частое получение штрафов?
Рассеяность за рулем?

Возможная причина: Снижена концентрация внимания из-за повышения токсинов (аммиака) в крови

Ученые обнаружили определенную закономерность, что высокое количество штрафов и ДТП может быть связано с повышенным количеством аммиака в крови при заболеваниях печени . Аммиак угнетает головной мозг, что приводит к нарушению концентрации внимания, чувству усталости, раздражительности, нарушению сна. Узнать подробнее

Аммиак в крови повышается, когда нарушается работа печени, ведь именно печень – главный фильтр организма, очищает кровь от токсинов.

Вы успели соединить все цифры и можно сказать, что концентрация внимания и скорость реакции у Вас в порядке, а это может означать, что уровень аммиака (внутреннего токсина, который выводится здоровой печенью) у Вас в норме*. Однако если вас беспокоят какие-либо симптомы, связанные с печенью (например: тяжесть или боли в правом подреберье, пожелтение глазных склер или кожных покровов, отрыжка с горьким привкусом, постоянное чувство слабости и усталости, нарушение сна), пожалуйста, не откладывайте свой визит к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу. Снизить уровень повышенного аммиака, улучшить концентрацию, восстановить энергию клеток печени и улучшить обмен веществ может помочь препарат Гепа-Мерц в гранулах!

Вы соединили бОльшую часть цифр, но не выполнили тест на 100%. Результаты могут говорить как о том, что во время выполнения теста Вы были утомлены, так и указывать на повышение концентрации аммиака в крови, ввиду нарушения работы печени*. Рекомендуем Вам пройти тест повторно через несколько дней, лучше на выходных, в отсутствие факторов, вызывающих избыточное утомление. В случае повторения данного результата Вам следует обратиться к врачу на предмет обследования состояния печени (выполнить анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, и, по-возможности, выполнить анализ на уровень аммиака в крови). Снизить уровень повышенного аммиака, улучшить концентрацию, восстановить энергию клеток печени и улучшить обмен веществ может помочь препарат Гепа-Мерц в гранулах!

*Не является диагнозом или рекомендацией. Проконсультируйтесь со специалистом.

Гепа-Мерц – оригинальный немецкий препарат, отвечающий высоким европейским стандартам качества.

Действующим веществом Гепа-Мерц являются естественные для организма аминокислоты L-орнитин и L-аспартат.

Комплексное действие
Очищение от токсинов (аммиака) – уникальное действие Гепа-Мерц. Помимо очищения Гепа-Мерц способствует улучшению работы печени и улучшает обмен веществ.
Широкий спектр показаний
Стеатозы и стеатогепатиты (различного генеза). Острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией. Печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная).
Быстрое начало действия
Начинает действовать в течение 15-25 минут. Курс приема зависит от тяжести заболевания. При некоторых заболеваниях первые результаты могут быть заметны через 10 дней приема*.
Стандарт лечения
Входит в официальные стандарты лечения печени (в т.ч. в стандарт лечения жировой дегенерации печени). Рекомендован Научным обществом гастроэнтерологов России**
Естественные для организма аминокислоты
Активные вещества — естественные для организма аминокислоты.

Действие Гепа-Мерц в гранулах

Действие 1: Способствует очищению от токсинов (аммиака)
В результате приема Гепа-Мерц в гранулах могут наступить следующие улучшения*:

Повыситься концентрация внимания на работе и при вождении автомобиля
Пройти чувство усталости, ускориться восстановление энергии
Улучшиться настроение
Нормализоваться сон

Действие 2: Способствует восстанавлению энергии клеток печени
В результате приема Гепа-Мерц может:

Повыситься выработка энергии в клетках печени, что позволяет печени нормализовать работу и эффективнее выполнять свои функции

Действие 3: Включает работу печени
В результате приема Гепа-Мерц могут наступить следующие улучшения**:

Нормализоваться показатели работы печени в анализах (АЛТ, АСТ, ГГТП)
Пройти неприятные симптомы: тяжесть, неприятные ощущения в правом боку и/или в животе
Улучшиться общее самочувствие

Действие 4: Способствует улучшению обмена веществ
Гепа-Мерц способствует***:

Уменьшению чувства усталости
Улучшению самочувствия
Нормализации повышенной массы тела (при стеатозе и стеатогепатите)
Выработке инсулина и соматотропного гормона
Улучшению белкового обмена

Мышцы

Повышенный аммиак в крови может негативно влиять на мышцы. Он может, приводить к снижению мышечной массы, мышечной силы и повышению мышечного утомления, а также к замедленному восстановлению после спортивных тренировок, развитию чувства усталости*.

Это важно как для людей, ведущих активный образ жизни (спорт, фитнес и пр.), так и для людей с невысокими физическими нагрузками, особенно, если у них заболевания печени.

Печень

Повышенный аммиак атакует клетки печени, что приводит к прогрессированию ее заболевания: нарушается циркуляция крови внутри печени, снижается способность печени к восстановлению*. Со временем очищающая функция печени нарушается еще больше, уровень аммиака продолжает расти, состояние ухудшается.

Это важно знать всем и, в особенности:
1. Людям с любыми заболеваниями печени;
2. Людям с жировым гепатозом, допускающим погрешности в диете (жирная пища, алкоголь);
3. Людям, имеющим избыточную массу тела с метаболическим синдромом, диабетом и ведущим малоактивный образ жизни;
4. Людям с заболеваниями печени, систематически принимающим лекарственные препараты или работающим на вредном производстве;
Негативное действие аммиака обратимо – снижение уровня аммиака помогает защитить печень и улучшает ее состояние.

Повышенный аммиак токсичен для головного мозга. При повышении аммиака нарушаются такие функции мозга, как концентрация внимания и память, ухудшается настроение, появляется чувство усталости и слабости. Все это может сильно ухудшать качество жизни и даже быть опасным для жизни в случаях, когда требуется усиленная концентрация внимания.

Это особенно важно учитывать водителям автомобилей, людям, занятым умственным трудом, ответственным сотрудникам (менеджерам), работникам производств, если у данных людей заболевания печени*.

При снижении уровня аммиака перечисленные проблемы почти устраняются, состояние скорее нормализуется.

Частое получение штрафов?
Рассеяность за рулем?

Российские ученые* в течение 1 года исследовали группу из 42 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет с водительским стажем не менее 3 лет. Все они были признаны виновными повторяющихся нарушениях ПДД и в 3-4 ДТП за последние 3 года. При этом, в момент совершения ДТП водители не находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Важным критерием отбора было также наличие начальных стадий заболевания печени у каждого участника.

Помимо осмотра врача и сдачи анализов все участники проходили тестирование, которое включало в себя оценку концентрации внимания, памяти, интеллекта, поведения, координации движений, выявление нарушений счета. Выяснилось, что у всех испытуемых был повышен уровень токсина (аммиака) в крови, который снижал концентрацию внимания, и приводил к нарушению ПДД и авариям. В течение года испытуемые получали лечение, снижающее уровень аммиака в крови (Гепа-Мерц**). В результате достоверно улучшилась концентрация внимания, значительно уменьшилось число нарушений ПДД, а ДТП по вине исследуемых в течение года зафиксировано не было.

**Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Факторы:

Жирная пища
Алкоголь
Лишний вес
Различные заболевания печени
Малоподвижный образ жизни
Вирусы
Лекарства
Токсины
Плохая экология.

Аммиак перестает полноценно выводиться печенью и накапливается в организме.

Аммиак

Атакует клетки печени, ухудшая ее состояние
Ухудшает работу мозга (концентрацию внимания, память)
Вызывает повышенную утомляемость, слабость, нарушение настроения и сна

Печеночная энцефалопатия (ПЭП) является распространенным осложнением цирроза печени. От 10% до 14% пациентов с циррозом печени имеют явную печеночную энцефалопатию на момент первичной диагностики заболевания печени [1]. У людей с декомпенсированным циррозом печени распространенность явной печеночной энцефалопатии составляет 20-30% 2. У пациентов с циррозом печени, у которых нет признаков психоневрологического расстройства, риск развития эпизода явной ПЭП в течение 5 лет после начала заболевания варьируется от 5% до 25%, в зависимости от наличия или отсутствия других факторов риска; кумулятивная частота ПЭП достигает 40% [6, 7]. Распространенность минимальной ПЭП, у пациентов с предшествующими эпизодами явной ПЭП, вероятно, превышает 50% [8, 9].

Наличие ПЭП, как минимальной, так и явной, связано со значительным ухудшением выполнения сложных задач, в том числе таких как вождение автомобиля, и негативным последствиями для качества жизни [10] и безопасности [11]. Кроме того, наличие явной ПЭП у людей, ожидающих трансплантации печени, оказывает негативное влияние на нейрокогнитивную функцию после трансплантации и на выживаемость. Однолетняя выживаемость у таких пациентов с ПЭП составляет 36%, 5-летняя – 15% [12], в то время как вероятность выживания после первого эпизода печеночной энцефалопатии составляет 42% в течение 1 года и падает до 23% в течение 3 лет [13].

К сожалению, не существует золотого стандарта для диагностики ПЭП. Вместе с тем, существует ряд отдельных методик, оценивающих различные аспекты функционирования ЦНС, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации [7, 14, 15]. Доступные рекомендации по тестированию носят в определенной степени ограниченный характер и различают тестирование в клинических и исследовательских целях [7, 16]. На практике выбор инструментов оценки выраженности ПЭП в значительной степени определяется такими факторами, как простота использования, доступность и стоимость.

У пациентов с явной печеночной энцефалопатией психический статус часто оценивают с использованием критериев Уэст-Хейвена [17], а уровни сознания оценивают с помощью шкалы комы Глазго [18]. Обнаружение минимальных степеней изменения психического статуса часто затруднено, а воспроизводимость методик относительно невелика. Рекомендуется использовать как минимум 2 проверенных теста.

Пациенты с минимальной ПЭП не обнаруживают клинически значимых психоневрологических изменений; что затрудняет проведение клинических исследований у этой группы больных.

Психометрические тесты

Пациенты с ПЭП демонстрируют ряд нейропсихометрических нарушений. Ни один из применяющихся в настоящее время тестов не является специфическим для диагностики этого состояния. По этой причине тестовые наборы, как правило, более надежны, чем одиночные тесты, и, как правило, более тесно связаны с функциональным состоянием больного.

Психометрические тесты — это хорошо известные тесты для диагностики минимальной ПЭП, поскольку они легко выполняются и не требуют сложных инструментов, с одной стороны, но они требуют значительной двигательной активности и четких нормативных значений для контроля, с другой.

Компьютерные психометрические тесты могут позволить более точную количественную оценку времени реакции и более точное тестирование, но требуют дальнейшей валидации [23].

Критическая частота слияния мерцания (КЧСМ)

Критическая частота слияния мерцания – это тест, основанный на восприятии света как мерцания или слияния мерцания при изменении его частоты [24]. Он оценивает способность визуальной дискриминации и общее возбуждение. Результаты имеют диагностическую и прогностическую достоверность 26. Тестирование требует неповрежденного бинокулярного зрения, специального оборудования и нормального цветового зрения.

Ингибирующий контрольный тест

Stroop Test

Тест Stroop основан на различиях времени распознавания цветовых раздражителей в зависимости от того, как они представлены. Тест оценивает психомоторную скорость и когнитивную гибкость. На результаты теста влияет ряд факторов, включая возраст, пол и образование; нормативные показатели доступны в Соединенных Штатах [31].

Scan тест

Пакет Scan или тест Штернберга – это компьютеризированная тестовая система, основанная на задаче памяти для распознавания цифр. Он оценивает когнитивное внимание, психомоторную скорость и рабочую память на 3 уровнях возрастающей сложности. Программное обеспечение для сканирования предоставляет Z-оценку, основанную на времени реакции и ошибках, с поправкой на возраст и образование. Диагностическая и прогностическая достоверность пакета Scan продолжает уточняться [32].

Электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) отражает активность корковых нейронов. Процедура записи не требует участия в процессе пациента и не зависит от эффектов обучения – проблем, которые мешают другим методам оценки [33]. Основной характеристикой ЭЭГ этого состояния является прогрессирующее замедление средней частоты, но оно не является специфическим, поскольку аналогичные изменения могут наблюдаться при других метаболических и медикаментозных энцефалопатиях [34]. Дальнейшее развитие технологии ЭЭГ, вероятно, позволит получить более качественные и информативные данные. Появление недорогих беспроводных гарнитур может способствовать более широкому использованию этой техники [35]. Чувствительность ЭЭГ в выявлении латентной ПЭП низкая – около 30%.

Вызванные потенциалы головного мозга (ВП). Это более чувствительный, чем ЭЭГ, метод выявления латентной ПЭП. Основные изменения касаются замедления интерпиковых латентностей. В исследованиях последних лет как более чувствительный и специфичный признан метод регистрации зрительных ВП Р-300 (чувствительность около 80%).

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)

Чувствительный метод выявления латентно ПЭП и оценки степени тяжести ПЭП. Отмечается повышение интенсивности сигнала Т1 базальных ганглиев и белого вещества головного мозга, а также снижение отношения миоинозитол/креатин (отражает снижение синтеза АТФ) и повышение пика глутамина в сером и белом веществе головного мозга (свидетельствует о его отеке). Выраженность этих изменений коррелирует со степенью тяжести ПЭП, а чувствительность в выявлении латентно ПЭП приближается к 90–100%. Однако, данный метод не применяется в повседневной практике [36].

Качество жизни, связанное со здоровьем, и аспекты повседневной жизни

Качество жизни, связанное со здоровьем, можно оценить с помощью ряда общих инструментов, таких как Sickness Impact Profile (SIP) [37] и SF-36 из 36 вопросов [38], или более конкретный Вопросник по хроническим заболеваниям печени [39].

Методика Sickness Impact Profile (SIP) состоит из 136 вопросов, которые отражают 12 категорий качества жизни. Методика оценивает качество жизни, соответствующее состоянию больного на день обследования. В результате расчетов получают показатель для каждой категории и интегральный показатель качества жизни. Более высокие значения показателей соответствуют более низкому качеству жизни.

Методика Medical Outcomes Study 36-Item Short Form health survey (SF-36) была создана в США. Вопросник SF-36 содержит 36 вопросов, которые охватывают 8 категорий качества жизни. В результате расчетов получают показатели качества жизни отдельно для каждой из 8 категорий, имеющие значение от 0 до 100, причем более высокий показатель указывает на более высокий уровень.

Эти вопросники имеют свои достоинства, но их нелегко применять. Напротив, европейский вопросник качества жизни-5 (EQ-5D) [40] и визуальная аналоговая шкала (ВАШ), хотя и не специфичны для конкретного заболевания, но стандартизированы; EQ-5D прост в комплектации и дает единое значение индекса, которое можно сравнить с социальными нормами, действующими в конкретной стране.

Таким образом, печеночная энцефалопатия – это нейрокогнитивная дисфункция, которая в разной степени выраженности встречается у пациентов с циррозом печени. К сожалению, пациенты с минимальной ПЭП не воспринимают всерьез свои психометрические нарушения, а сохранение коммуникативных навыков, отсутствие явных клинически значимых симптомов и затрудняют выявление их простым опросом на приеме врача или по месту работы. И некоторые врачи недооценивают важности именно минимальных проявлений энцефалопатии, преувеличивая значение сложности диагностики, ограниченный бюджет времени при общении пациента и врача в амбулаторном звене здравоохранения. Вместе с тем, ранняя и эффективная терапии при заболеваниях печени имеет решающее значение в максимальном продлении функционирования пациента как полноценного члена нашего общества.

Автор и источник:

Список использованной литературы:

1. Saunders J.B., Walters J.R., Davies A.P., Paton, A. A 20-year prospective study of cirrhosis. BMJ. 1981; 282: 263–266.

2. D’Amico G., Morabito A., Pagliaro L., Marubini, E. Survival and prognostic indicators in compensated and decompensated cirrhosis. Dig Dis Sci. 1986; 31: 468–475.

3. de Jongh F.E., Janssen H.L., de Man R.A., Hop W.C., Schalm S.W., van Blankenstein M. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver. Gastroenterology. 1992; 103: 1630–1635.

4. Zipprich A., Garcia-Tsao G., Rogowski S., Fleig W.E., Seufferlein T., Dollinger M.M. Prognostic indicators of survival in patients with compensated and decompensated cirrhosis. Liver Int. 2012; 32: 1407–141

5. Di Pascoli M., Ceranto E., De Nardi P. et al. Hospitalizations due to cirrhosis: clinical aspects in a large cohort of Italian patients and cost analysis report. Dig Dis. 2017; 35: 433–438.

6. Randolph C., Hilsabeck R., Kato A. et al. Neuropsychological assessment of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines. Liver Int. 2009; 29: 629–635.

7. Bajaj J.S., Córdoba J., Mullen K.D. et al. The design of clinical trials in hepatic encephalopathy — an International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism (ISHEN) consensus statement. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33: 739–74

8. Sharma P. Minimal hepatic encephalopathy. J Assoc Phys India. 2009; 57: 760–763. Lauridsen M.M., Jepsen P., Vilstrup H. Critical flicker frequency and continuous reaction times for the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy: a comparative study of 154 patients with liver disease. Metab Brain Dis. 2011; 26: 135–139.

9. Mina A., Moran S., Ortiz-Olvera N., Mera R., Uribe M. Prevalence of minimal hepatic encephalopathy and quality of life in patients with decompensated cirrhosis. Hepatol Res. 2014; 44: E92–E9

10. Groeneweg M., Quero J.C., De Bruijn I. et al. Subclinical hepatic encephalopathy impairs daily functioning. Hepatology. 1998; 28: 45–49.

11. Roman, E., Córdoba, J., Torrens, M. et al. Minimal hepatic encephalopathy is associated with falls. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 476–482.

12. Jepsen P., Ott P., Andersen P.K., Sørensen H.T., Vilstrup H. The clinical course of alcoholic liver cirrhosis: a Danish population-based cohort study. Hepatology. 2010; 51: 1675–1682.

13. Bustamante J., Rimola A., Ventura P.J. et al. Prognostic significance of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. J Hepatol. 1999; 30: 890–895.

14. Montagnese S., Amodio P., Morgan M.Y. Methods for diagnosing hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a multidimensional approach. Metab Brain Dis. 2004; 19: 281–312.

15. Morgan M.Y. Hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. in: J.S. Dooley, A.S.F. Lok, G. Garcia-Tsao, M. Pinzani (Eds.) Sherlock’s Diseases of the Liver and Biliary System. 13th ed. Wiley-Blackwell, Oxford; 2018: 151–179.

16. Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J. et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 practice guideline by the American association for the study of liver diseases and the European association for the study of the liver. Hepatology. 2014; 60: 715–735.

17. Conn, H.O., Leevy, C.M., Vlahcevic, Z.R. et al. Comparison of lactulose and neomycin in the treatment of chronic portal-systemic encephalopathy. A double blind controlled trial. Gastroenterology. 1977; 72: 573–583.

18. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974; 2: 81–84.

19. Montagnese S., Balistreri E., Schiff S. et al. Covert hepatic encephalopathy: agreement and predictive validity of different indices. World J Gastroenterol. 2014; 20: 15756–15762.

20. Zacharias H.D., Jackson C.D., Morgan M.Y., Olesen S.S. Letter: stepwise diagnosis in covert hepatic encephalopathy — critical flicker frequency and MELD-score as a first-step approach. Replication and pitfalls. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45: 187–189.

21. Schomerus H., Hamster W. Neuropsychological aspects of portal–systemic encephalopathy. Metab Brain Dis. 1998; 13: 361–377.

22. Weissenborn K., Ennen J.C., Schomerus H., Rückert N., Hecker H. Neuropsychological characterization of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2001; 34: 768–773.

23. Morgan M.Y., Amodio P., Cook N.A. et al. Qualifying and quantifying minimal hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis. 2016; 31: 1217–1229.

24. Kircheis G., Wettstein M., Timmermann L., Schnitzler A., Häussinger D. Critical flicker frequency for quantification of low-grade hepatic encephalopathy. Hepatology. 2002; 35: 357–366.

25. Kircheis G., Bode J.G., Hilger N., Kramer T., Schnitzler A., Häussinger D. Diagnostic and prognostic values of critical flicker frequency determination as new diagnostic tool for objective HE evaluation in patients undergoing TIPS implantation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21: 1383–1394.

26. Ampuero J., Simón M., Montoliú C. et al. Minimal hepatic encephalopathy and critical flicker frequency are associated with survival of patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2015; 149: 1483–1489.

27. Torlot F.J., McPhail M.J., Taylor-Robinson S.D. Meta-analysis: the diagnostic accuracy of critical flicker frequency in minimal hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37: 527–536.

28. ajaj J.S., Hafeezullah M., Franco J. et al. Inhibitory control test for the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy. Gastroenterology. 2008; 135: 1591–1600.

30. Amodio P., Ridola L., Schiff S. et al. Improving detection of minimal hepatic encephalopathy using the inhibitory control task. Gastroenterology. 2010; 139: 510–518.

31. Sharma P., Kumar A., Singh S., Tyagi P., Kumar A. Inhibitory control test, critical flicker frequency, and psychometric tests in the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy in cirrhosis. Saudi J Gastroenterol. 2013; 19: 40–44.

32. Allampati S., Duarte-Rojo A., Thacker L.R. et al. Diagnosis of minimal hepatic encephalopathy using Stroop EncephalApp: a multicenter US-Based, norm-based study. Am J Gastroenterol. 2016; 111: 78–86.

33. Montagnese S., Schiff S., Turco M. et al. Simple tools for complex syndromes: a three-level difficulty test for hepatic encephalopathy. Dig Liver Dis. 2012; 44: 957–960.

34. Guérit J.-M., Amantini A., Fischer C. et al. Neurophysiological investigations of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines. Liver Int. 2009; 29: 789–796.

35. Kaplan P.W. The EEG in metabolic encephalopathy and coma. J Clin Neurophysiol. 2004; 21: 307–318.

36. Schiff S., Casa M., Di Caro V. et al. A low-cost, user-friendly electroencephalographic recording system for the assessment of hepatic encephalopathy. Hepatology. 2016; 63: 1651–1659.

37. Радченко В.Г. Печеночная энцефалопатия и дисбиоз толстой кишки: возможные подходы к коррекции : усовершенств. мед. технология : [метод. рек.] / [разраб. В. Г. Радченко и др.]. – Санкт-Петербург, 2011. – 52 с. :ил.

38. Bergner M., Bobbitt R.A., Carter W.B., Gilson B.S. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure. Med Care. 1981; 19: 787–805.

39. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey. I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30: 473–483.

40. Younossi Z.M., Guyatt G., Kiwi M., Boparai N., King D. Development of a disease specific questionnaire to measure health related quality of life in patients with chronic liver disease. Gut. 1999; 45: 295–300.

41. EuroQol Group. EuroQol—a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy. 1990; 16: 199–208.

Читайте также: