Транскраниальная магнитная стимуляция при лечении болезни паркинсона

При этой болезни происходит повреждение дофаминергических клеток чёрной субстанции, бледного шара, полосатого тела и других структур ЦНС. Все они отвечают за адекватность движений поперечнополосатой, скелетной мускулатуры.

В результате нарушается способность совершать четкие, осмысленные движения. Возникает тремор (дрожь), и другие характерные симптомы.

Проявления и диагностика

Главные симптомы болезни Паркинсона связаны с двигательными расстройствами:

дрожание (тремор) конечностей;
изменение тонуса мышц, они становятся напряженными, ригидными;
ухудшение подвижности;
постуральная неустойчивость – головокружение при смене положения тела;
нарушения речи из-за плохой регуляции мышц гортани и языка;
депрессия и др.

В качестве основных причин такой патологии выделяют генетическую предрасположенность и ЧМТ. Например, у великого боксера Мохаммеда Али – болезнь Паркинсона.

Для диагностики БП применяют неврологический осмотр, МРТ головного мозга, миографию, электроэнцефалографию, вызванные потенциалы, биохимические анализы.

Лечение

Целью медикаментозного лечения служит коррекция, устранение двигательных нарушений. В качестве лекарств применяют те, которые способны устранить дефицит нейромедиатора дофамина.

Одни – повышают его выделение оставшимися нейронами черной субстанции.
Вторая группа уменьшает разрушение имеющегося дофамина.
Третья – препараты, заместители дофамина.

Как правило, назначаются комбинации средств из всех трех групп.

Основная роль отводится леводопе (аналог природного дофамина) и ее сочетанию с другими лекарствами.

Такими, как ингибиторы ДОФА, КОМТ, ингибиторы МАО и агонисты дофаминовых рецепторов.

Транскраниальная магнитная стимуляция при Паркинсоне

Практические испытания ТМС начались еще в начале XXI века. Так, в 2004 году во Франции исследовали положительное влияние транскраниальной магнитной стимуляции при БП. Точкой приложения служили участки проекции двигательной коры, симптомы заметно уменьшались.

Дальше, канадскими медиками было подтверждено положительное влияние ТМС. Благодаря воздействию на мозг переменного магнитного поля у людей с паркинсонизмом улучшался почерк, мелкая моторика.

Китайцы используют методику для улучшения походки и устойчивости. В Японии методом ТМС стараются минимизировать все негативные проявления болезни.

Таким образом, транскраниальная магнитная стимуляция способна оказывать комплексное положительное действие на двигательные нарушения при болезни Паркинсона. На результаты влияют характеристики стимуляции, стадия заболевания, длительность лечения. Особенно хорошие результаты достигаются при комплексном лечении с использованием методов физической реабилитации.

В США результативно применяют транскраниальную магнитную стимуляцию в схеме лечения психологических расстройств, свойственных болезни Паркинсона: депрессий, психозов. За счет этого повышается качество жизни самих пациентов и их близких. Так как больные требуют меньше ухода, дольше сохраняют способность к самостоятельному обслуживанию.

Для эффективного использования ТМС у пациентов с болезнью Паркинсона недостаточно современного диагностического и лечебного оборудования. Важен научный и практический опыт врачей по стимуляции мозга, глубокие знания нейрофизиологии и неврологии.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)– метод исследования в области неврологии, позволяющий вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга. Данная методика широко применяется в Юсуповской больнице и позволяет изучать возбудимость корковых нейронов, взаимодействие различных участков мозга между собой, локализацию функций в коре головного мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга: отзывы

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Москве является относительно новым и очень перспективным направлением в медицине. При помощи данного метода можно проводить картирование разных корковых представительств, что само по себе является чрезвычайно важным для понимания функциональной организации головного мозга человека, а также механизмов управления им.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга позволяет с высокой точностью определить границы расположения различных мозговых функций, например, корковое представительство зрительных анализаторов, речевых центров, памяти.

Отзывы о транскраниальной магнитной стимуляции среди докторов Москвы и других городов России положительные, поскольку процедура позволяет разрабатывать новые подходы в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

Процедура является очень точной, информативной, эффективной и безболезненной. Методика позволяет многим людям избавиться от тяжелых заболеваний.

Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга

Детям методика показана при таких патологиях, как аутизм, энцефалопатия с задержкой речевого развития, а также синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Комплекс транскраниальной магнитной стимуляции и медикаментозной терапии способствует улучшению речи, она становится более четкой, словарный запас увеличивается, а также у деток увеличивается познавательный интерес.Положительные отзывы об эффективности процедуры оставляют пациенты.

ТМС доказала свою эффективность при лечении депрессий, шизофрении, синдрома посттравматического стрессового расстройства.

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона

В Юсуповской больнице данная методика успешно применяется в лечении паркинсонизма. При этом у пациентов наблюдается уменьшение скованности движений, увеличивается двигательная активность, снижается явление олигобрадикинезии.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция – доказанный эффективный метод лечения ряда заболеваний нервной системы, успешно применяемый в Юсуповской больнице.

Методика применяется при лечении следующих патологий:

постинсультного болевого синдрома;
болезни Паркинсона 3-й стадии;
невралгии тройничного нерва;
мигрени;
нейропатической боли;
рассеянного склероза;
спинальной травмы;
тиннита и других.

Клинический эффект наблюдается после прохождения10-ти сеансов терапии, при депрессии – после 20-ти. Опытные неврологи Юсуповской больницы в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, могут назначать также медикаментозную и физиотерапию.

Транскраниальная магнитная стимуляция: противопоказания к ее проведению

Проведение метода невозможно при наличии у пациента подозрений на аневризму сосудов головного мозга, наличии кардиостимулятора, а также во время беременности. При диагнозе эпилепсия метод следует применять крайне осторожно, поскольку транскраниальная стимуляции мозга может спровоцировать развитие приступа.

Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся научные исследования, благодаря которым появляются новые эффективные методики лечения многих заболеваний.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей применять на практике новейшие проверенные методики диагностики и лечения.

В штат больницы входят ведущие доктора России, готовые 24 часа в сутки 7 дней в неделю оказать больному качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием в больницу можно по телефону.

Транскраниальная магнитная стимуляция – это использование магнитного импульса, который проникает глубоко сквозь кости черепа и достигает тканей головного мозга. Вследствие индукции в нервных клетках (нейронах) возникает электрическое поле и ответный электромагнитный импульс, который может быть зафиксирован в диагностических целях. Возбужденные таким образом клетки подготавливаются для выполнения необходимых функций.

Транскраниальная магнитная стимуляция

С давних времен ученые по всему миру интересовались природой магнетизма, электричества и изучали структуру и действие магнитов. У. Гильберт, Ш. Кулон, А. Ампер, М. Фарадей, Д. Максвелл и др. совершили первые наиважнейшие открытия в данной области. Д’Арсонваль первым научно показал, как электромагнитные поля влияют на живой организм.

В 1985 г. в ученый Энтони Баркер создал устройство, благодаря которому получили развитие способы использования ТМС в медицине.

По сравнению с электрической магнитная стимуляция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

способность изучения свободно проникать сквозь ткани и достигать необходимых зон в неизменном виде;
неинвазивность процедуры, возможность применения в послеоперационном периоде, в тяжелом состоянии, при повреждении тканей и т.д.;
отсутствие неприятных ощущений во время проведения сеанса; минимальное количество противопоказаний, возможность использования в педиатрии.

Данная технология — один из основных способов реабилитации пациентов в неврологии. Она назначается для диагностики и терапии самых различных состояний.

Показания

Методика имеет множество показаний к применению:

Назначение данной методики для восстановления пациентов с неврологическими заболеваниями становится все более распространенным по всему миру. Терапия зарекомендовала себя как успешный и перспективный способ подготовки мозга больного для дальнейшего восстановления утерянных навыков и функций при самых различных заболеваниях.

Магнитная стимуляция используется для лечения как взрослых пациентов, так и детей.

Приводя в активность нейроны, можно оценить их способность возбуждаться и расслабляться, а также возможности организма проводить нервные импульсы. Для этого с помощью энцефалографии регистрируют ответы соответствующих тканей и мышц. Таким образом проводят диагностику различных заболеваний центральной и периферической нервной системы (нс).

Для оценки состояния нс используют следующие показатели:

Минимальная сила индукции, которая нужна для того, чтобы появились моторные ответы мышечных тканей.

Анализируя полученные данные и сравнивая их со значениями, нормальными для каждого конкретного случая, делают вывод о наличии той или иной патологии нс.

Более подробно о диагностике неврологических заболеваний с помощью ТМС читайте

Для восстановления навыков требуется подготовить нейроны таким образом, чтобы они смогли взять на себя функции соседних поврежденных нервных клеток. Для каждого больного назначаются параметры процедуры, исходя из индивидуальных особенностей, причин и симптомов заболевания и поставленных целей. Таким образом достигается либо возбуждение (в случае недостаточной активности), либо торможение (при гиперактивности).

После подготовки клеток таким образом необходимо провести терапию, направленную на активацию их работу и на “обучение” их выполнению утраченных функций. Для этой цели проводится комплексное лечение с использованием разнообразных средств широкого действия на организм (вихревые поля, биорезонансная и лекарственная терапия, массаж, ЛФК, БОС, КВЧ, рефлексотерапия и др.)

Под влиянием импульса в коре происходит деполяризация мембраны нейронов. Возбуждение распространяется на соседние клетки через синапсы. Поэтому стимуляция оказывает обширное воздействие, зависящее от многих параметров (зона активации, частота, интенсивность, продолжительность, ритмичность и др).

Эффекты проявляются на различных физиологических уровнях. Она влияет на состояние эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, на вегетативные функции, обладает мгновенным или отсроченным эффектом (основанным на нейропластичности мозга) и др.

Целью назначения ТМС при эпилепсии является быстрое купирование приступов и снижение частоты их возникновения. Эти эффекты достигаются за счет способности стимулов при некоторых режимах регулировать активность тормозных медиаторов и порога судорожной готовности, вследствие чего снижать возбуждение в коре головного мозга. Современные аппараты позволяют с высокой точностью находит эпилептогенный фокус и оказывать точечное воздействие и повышение эффективности терапии.

Этим же способом успешно подавляют болевые ощущения, вызванных различными причинами. Стимуляция используется при невропатиях, фибромиалгиях, местных болевых симптомах и др. Параметры подбираются индивидуально на основе исследования, установления причин возникновения боли, ее локализации и т.д.

Для восстановления утраченных двигательных и речевых функций вследствие инсульта больным назначают активацию высокими частотами зон, граничащих с очагом поражения. Другим способом восстановления баланса мозговой деятельности является применение низкочастотной стимуляции для ограничения активности на противоположной очагу стороне. Этот способ помогает предотвратить ингибирование (торможение) деятельности поврежденных областей со стороны здоровых зон и способствует постепенному восстановлению активности мозга в целом.

При этом важно сочетать данную терапию с другими способами реабилитации в комплексе!

Чтобы уменьшить корковую возбудимость, вызванную применением препаратов леводопы, используют воздействие с низкими частотами. Назначение ТМС способствует регуляции двигательной активности, уменьшению мышечного тонуса и брадикинезии (замедления движений). Эффект происходит благодаря активации нейронов и улучшения создания новых синаптических связей. Для пролонгирования результата после стимуляции нужно применять массаж, ЛФК, терапию с использованием биологической обратной связи для восстановления и закрепления навыков движения.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга используется и в педиатрии. Для диагностики и лечения заболеваний у детей применяются те же принципы и используются те же показатели, что и для взрослых.

В результате терапии у детей с аутизмом снижается проявление повторяющихся движений, корректируется взаимодействие с другими людьми, снижается раздражительность, улучшаются когнитивные функции.

При СДВГ воздействие происходит на лобные доли, что восстанавливает способность контролирования своих действий. Также стимуляция с использованием определенных параметров обладает успокаивающим действием, снижающим гиперактивность, либо возбуждает нейроны, обостряя внимание и возвращая возможность сосредотачиваться. У больных в ДЦП наблюдается снижение спастичности мышц, уменьшение речевых нарушений.

Как проходит процедура

Подготовка к процедуре не требует ограничений или изменения привычного образа жизни. Рекомендуется накануне избегать физических перегрузок и отказаться от приема алкоголя.

Процедура длится около получаса. Пациент располагается в удобном кресле. Сеанс проводится на аппарате, который имеет конденсатор, койл, блок управления и монитор. Койл — это катушка, с помощью которой и происходит воздействие
магнитным полем.

Катушка подносится к поверхности головы, фиксируется на расстоянии или прикладывается к голове в проекции необходимой для стимуляции зоны. Режимы воздействия назначаются врачом-неврологом в зависимости от заболевания и целей терапии. Продолжительность курса также определяет специалист.

Данная процедура является одной из самых безопасных, используемых для воздействия на нервные ткани. Соблюдение технологии проведения процедуры, а также профессиональный контроль за его условиями и процессом позволяют избежать любых нежелательных реакций организма и быстрее достичь желаемого эффекта.

✓ наличие крупных аневризмов
✓ кардиостимулятор
✓ опухоли головного мозга
✓ трансплантированные магистральные сосуды
✓ острые инфекции
✓ лечение антиконвульсантами

Исходя из собственного опыта применения ТМС с 1991 года, при строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий безопасности, возможно полностью избежать проявлений побочных эффектов при проведении диагностики или терапии.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Головной мозг — это удивительный орган, который до сих пор не раскрывает ученым все свои тайны, но некоторые секреты нам все же известны, и в мире давно существуют неинвазивные методы, т.е. такие, при которых не требуется оперативного вмешательства и проникновения внутрь организма, которые позволяют стимулировать головной мозг работать лучше, интенсивнее, в результате чего можно улучшить память, внимание, координацию движений, улучшить настроение и даже развить математические способности.

При каких заболеваниях и состояниях показана транскраниальная магнитная стимуляция?

Депрессии, особенно при наличии резистентности к лекарственной терапии;
Рассеянный склероз;
Радикулопатии;
Эпилепсия;
Последствия инсульта или травмы головы;
Болезнь Паркинсона;
Головные боли, мигрень;
Хронические боли Любой локализации;
Задержки психо-речевого развития у детей.

ТМС в современном исполнении имеет ряд значительных преимуществ перед электрической стимуляцией. Во-первых, эта процедура является безболезненной, так как не влияет на болевые рецепторы козы и мышц головы; во-вторых практически не имеет побочных эффектов при правильном выполнении. Из нежелательных последствий можно выделить умеренную головную боль или ощущение дискомфорта в месте воздействия. В любом случае перед выполнением процедуры пациент должен пройти тщательное обследование у специалиста — врача-невролога или психиатра, который чётко определит показания и противопоказания к выполнению ТМС, учтёт индивидуальные особенности человека и назначит программу стимуляции, соответствующую основному заболеванию.

Как проводится процедура ТМС?

Вам будет предложено удобно расположиться в кресле или на кушетке и расслабиться, чтобы сеанс был максимально эффективным, а вы не чувствовали дискомфорта. Рабочий инструмент ТМС — это электромагнитная катушка, напоминающая ракетку для настольного тенниса, имеющая округлую рабочую поверхность. Специалист прислоняет катушку к участкам головы, соответствующим проекциям функциональных зон головного мозга (например, речедвигательный центр, зрительные центры, зоны, отвечающие за движение ног и др.). На приборе устанавливается частота, с которой будет произведён импульс и время воздействия. Обычно процедура занимает 20-30 мин, в зависимости от количества стимулируемых зон. Все происходит безболезненно и даже приятно, можно отвлечься от повседневных проблем и представить, как жизнь наполнится новыми красками после прохождения курса стимуляции и избавления от беспокоящего недуга.

Имеются ли противопоказания к проведению ТМС?

Безусловно, имеются. Для их определения в индивидуальном порядке будет необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование, а также осмотр врача-невролога и терапевта. Основные противопоказания:

Беременность;
Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесённый инфаркт миокарда, аритмии;
Наличие имплантированного водителя ритма или других электронных приспособлений;
Наличие имплантированных намагничивающихся предметов (подкожный пирсинг и прочее).

Обо всем нужно помнить и в обязательном порядке указывать врачу, приводящему осмотр перед назначением процедуры.

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) выполняется путем размещения электромагнитной катушки рядом со скальпом, через которую пульсируют большие токи для генерации быстро меняющихся магнитных полей. Они беспрепятственно пересекают скальп и генерируют вихревые токи в коре головного мозга, которые деполяризуют нейроны и производят суммирующий эффект. Применение повторных импульсов TMS на конкретный сайт называется повторяющимся TMS (rTMS), а применение на частотах выше 1 Гц обозначается, как быстродействующее повторяющееся TMS (FF-rTMS). Последний метод наиболее изучени применяется в качестве лечения нейропсихиатрических расстройств. Быстрое и широкое внедрение транскраниальной стимуляции за последние 20 лет вызвало споры о последствиях и эффективности использования этого неинвазивного метода стимуляции мозга. В доклинических исследованиях транскраниальная магнитная стимуляция показывает эффект, аналогичный эффекту, достигаемому антидепрессантами и электросудорожной терапией шоком . Имеются также данные, подтверждающие, что этот транскраниальная магнитная стимуляция задерживает начало быстрого сна (REM) сна у здоровых людей и нормализует тест подавления дексаметазона у пациентов с депрессией . В соответствии с исследованиями нейровизуализации префронтальная кора была предложена в качестве подходящей мишени для воздействия rTMS , причем первые исследования фокальной rTMS на левую префронтальную кору (PFC) казались обнадеживающими. Отметим, что две недели высокочастотного rTMSна левую дорсолатеральную префронтальную кору приводят к значительному улучшению состояния пациентов , измеренному по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS), но не по шкале самооценки Бека. Анализ эффектов в неконтролируемых исследованиях выявил последовательный, но умеренный эффект лечения с помощью rTMS (37% среднее снижение HDRS), а для контролируемых исследований величина изменений была еще меньше (27% среднее снижение HDRS) для группы ТМS, по сравнению с 7% -ным снижением при плацебо - терапии ( фиктивного лечение). Интересно, что результаты показали, что rTMS может быть одинаково эффективным каки EST для лечения непсихотической депрессии, но малоэффективна при терапии психотической депрессии.

В ряде случаев сообщалось о индукции мании у пациентов с депрессией, получавших лечение rTMS. Cообщалось, что низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция над левой слуховой корой может уменьшить выраженность слуховых галлюцинаций. В литературе можно встретить предварительные сообщения об использовании rTMS для лечения других психических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и синдрома Туретта. Сообщалось также о высокочастотных rTMS, усиливающих чувство тревоги и паники и низкочастотной rTMS, купирующем паническое расстройство.

Транскраниальная магнитная стимуляция была исследована, в частности, у пациентов с болезнью Паркинсона и эпилепсией. При болезни Паркинсона rTMS вводили с целью попытки лечения брадикинезии и улучшения моторного контроля. Было показано, что при движении одновременная стимуляция моторной коры не имеет никакой пользы и , что стимуляция дополнительной моторной области ухудшает тонкие движения. Интересно отметить, что применение ТМS связано с измеримым риском индукции судорожного приступа , и, как это ни парадоксально, было установлено, что этот метод относительно безопасен у пациентов с эпилепсией и даже может фактически быть эффективным средством урежения частоты возникновения припадков.

В когнитивной нейронауке транскраниальная магнитная стимуляция зарекомендовала себя как универсальный и ценный исследовательский инструмент и использовалась для изучения кортикальной возбудимости и различных аспектов познания мозга. Этот метод применяется к моторной коре головного мозга человека, чтобы исследовать вызванные моторные потенциалы (MEP) и порог моторного ответа (MT). MT - интенсивность стимула, требуемая для вызова MEP, и у любого данного индивидуума относительно постоянна с межполушарными различиями, но подвержена модуляции лекарствами и болезнями.

Другим экспериментальным применением транскраниальной магнитной стимулдяции была магнитная судорожная терапия (MST), предполагающая использование rTMS при высокой частоте стимула и интенсивности, чтобы вызвать генерализованный судорожный приступ под наркозом для лечения депрессии. Стимуляция MST является более фокальной, чем стимуляция с помощью электросудорожной терапии, что приводит к ожиданию меньшего количества когнитивных побочных эффектов. Прямая префронтальная стимуляция TMS , по-видимому, проявляет антиманиальный эффект с 70% средним улучшением по шкале оценки выраженности мании у молодых людей, тогда как левая префронтальная стимуляция была связана с 30% -ным улучшением.

Транскраниальная магнитная стимуляция имеет мало побочных эффектов, поскольку относительно неинвазивно. Риски, связанные с его использованием, определяются в основном количеством, интенсивностью и частотой применяемых стимулов. Иногда rTMS приводит к головной боли, которая может длиться несколько часов. Некоторые испытуемые жалуются на дискомфорт в области скальпа во время ТМS, связанный с соответствующей стимуляцией мышц и нервов возле катушки. Низкочастотные rTMS вряд ли вызывают нарушения памяти или оказывают какое-либо долгосрочное воздействие на когнитивную сферу , но rTMS, увеличивая возбудимость коры и поэтому может влиять на память , даже у здоровых субъектов, хотя риск возникнвоения этого побочного эффекта очень низкий. Важно отметить, что транскраниальная магнитная стимуляция может вызвать временный сдвиг в слуховом пороге , а для того , чтобы защитить пациентов от этого во время стимуляции, необходимо иметь предохранительные тампоны для ушей.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний. Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга. Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита. После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы. Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

Мигрень.
Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
Ослабление мышечной силы после инсульта.
Головные боли различной природы.
Рассеянный склероз.
Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

Беременность.
Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Побочные эффекты

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
Кожа: покраснение.
Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

Повышение тревоги, возбуждение.
Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
Истощение, быстрая утомляемость.
Временная потеря слуха.
Временное снижение остроты зрения.
Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Читайте также: