Травматические и интоксикационные заболевания нервной системы

Нервная система (НС) – функциональная совокупность разнообразных нервных структур, регулирующих деятельность всех внутренних органов и систем организма. Подразделяется на центральную нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, состоящую из идущих от головного и спинного мозга нервных окончаний.

Заболевания нервной системы человека – термин, объединяющий в себе патологии различных участков нервных структур, не позволяющих им полноценно выполнять свои функции.

Возникают в любом возрасте на фоне инфекций, опухолей, травм, интоксикаций химическими веществами, сосудистых патологий, болезней сердца, легких, почек, поджелудочной железы, эндокринных органов и неправильного образа жизни. Могут быть наследственными или дегенеративными. Отличаются многообразной клинической картиной, часть из них смертельно опасны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 300 миллионов людей, частично или полностью утративших трудоспособность вследствие заболеваний головного и спинного мозга. И с каждым годом эта цифра неуклонно растет.

А между тем, при своевременном обращении к врачу и правильной диагностике патологии, прогнозы лечения, как правило, благоприятны. Будьте внимательны к своему здоровью. Подробнее о симптомах, видах и способах лечения болезней нервной системы расскажет эта статья.

Классификация и причины

Классификация болезней нервной системы человека в современной медицинской практике строится на причинах, послуживших их возникновению.

Все возможные причины, в свою очередь, подразделяются на четыре основные группы: группу сосудистых, наследственных, инфекционных и травматических патологий.

Сосудистые заболевания НС

Возникают ввиду утраты эластичности и других изменений сосудов и патологических сбоев в работе сердца. Считаются одними из наиболее часто встречающихся и изученных, но вместе с тем и одними из наиболее опасных недугов.

Яркими представителями группы сосудистых заболеваний НС являются острые и хронические нарушения кровообращения мозга, различные виды инсультов, гипертонии и атеросклерозы.

Инфекционные заболевания НС

Возникают ввиду негативного воздействия на организм патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков. Поражают в большинстве случаев головной мозг. Реже – периферическую НС.

Яркими представителями инфекционных заболеваний НС являются различные виды энцефалитов, корь и малярия.

Наследственные заболевания НС

Возникают на фоне геномных или хромосомных мутаций. Поражают, как правило, нервно-мышечную систему. Приводят к нарушениям работы двигательного аппарата и значительному ухудшению умственных способностей.

Яркими представителями наследственных заболеваний НС являются болезни Дауна, Альцгеймера, Пика и Паркинсона.

Травматические заболевания

Возникают ввиду травм, сильных ушибов и прочих механических повреждений, вызвавших сдавливание мозга. Могут долгое время не давать о себе знать, ввиду чего с трудом поддаются лечению.

Яркими представителями травматических заболеваний НС являются сотрясения, отеки и гематомы.

Симптоматика

Симптомы заболеваний нервной системы чрезвычайно многообразны. В зависимости от уровня локализации патологического процесса их условно подразделяют на три большие группы: нарушения общего характера, двигательные нарушения и вегетативные расстройства.

Нарушения общего характера

Нарушения общего характера указывают на сбои в работе всего организма, а не конкретного отдела нервной системы и самостоятельного диагностического значения не имеют.

Ухудшение памяти;
Снижение концентрации внимания;
Быстрая утомляемость;
Психоэмоциональные отклонения;
Нарушения терморегуляции;
Проблемы с мочеиспусканием;
Расстройства сна;
Болевые синдромы различной локализации;
Головокружения и обморочные состояния.

Двигательные нарушения

Включают различные гипокинезии (снижение скорости и объема движений), гиперкинезии (появление непроизвольных движений), гиподинамии (уменьшение силы мышечных волокон и общей двигательной активности), атаксии (сбои координации движений), парезы и параличи.

Гипертонус (чрезмерное напряжение мышц даже в период покоя);
Атония (резкое снижение тонуса мышц, их слабость и дряблость);
Арефлексия (отсутствие естественных двигательных рефлексов, включая защитные рефлекторные реакции);
Атрофия (потеря до 80% мышечной массы);
Дегенеративное перерождение (извращенные реакции нервных окончаний и мышц на внешние раздражители);
Судороги (включая судороги лицевых мышц и речевой мускулатуры);
Тремор (нервный тик, неконтролируемые, слабые сокращения скелетной мускулатуры);
Хорея (быстрые, резкие, бесконтрольные, не координированные сокращения мышц);
Атетоз (вычурные, плавные движения пальцев рук под воздействием мышц агонистов/антагонистов).

Вегетативные расстройства

Вегетативные расстройства включают различные вазомоторные и судомоторные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Частые и резкие изменения артериального давления;
Изменения естественного цвета и температуры кожи;
Аллергические высыпания;
Затрудненное грудное дыхание;
Боль в области сердца;
Аритмия;
Головокружение, предобморочные состояния, а также прочие негативные симптомы подобного рода.

Ввиду многообразия форм и степеней тяжести болезней нервной системы человека, список симптомов и сила их проявления может значительно отличаться в каждом конкретном случае. Для полноты картины и подтверждения диагноза консультирующему специалисту необходимы данные дифференциальной диагностики и инструментальных исследований.

Диагностика

Современные технологии позволяют специалистам точно определить патологический очаг в любом отделе нервной системы и установить его тип.

Наиболее распространенными диагностическими методиками исследования на сегодняшний день являются УЗИ, УЗДГ, КТ и МРТ головного мозга. При отсутствии очага поражения на ранних стадиях развития патологии проводится психологическое обследование и дополнительные тестирования.

УЗИ, УЗДГ и эхокардиография дают важные сведения о состоянии крупных сосудов головного мозга, аорты и мышцы миокарда.

На КТ и МРТ, как правило, хорошо видны очаги поражения мозжечка, подкорковых структур, пирамидных трактов, теменно-затылочного отдела и мозолистого тела головного мозга.

ДНК-анализы и тесты с радиоактивным субстратом в лейкоцитах используются для выявления и изучения генетических кодов, вызывающих заболевания нервной системы у детей и взрослых.

Исследование липидных спектров, уровня глюкозы, реологических и свертывающих свойств крови позволяют диагностировать инфекционные и хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы.

Сосудистые заболевания ЦНС

Сосудистые заболевания центральной нервной системы – группа болезней, обусловленных патологическими изменениями кровообращения мозга, потерей эластичности сосудов и патологиями работы сердца.

Согласно международной медицинской классификации, они подразделяются на три большие группы: острые нарушения кровообращения головного мозга, хронические нарушения кровообращения и врожденные аномалии сосудов.

Часто развиваются на фоне общих недугов: гипертонии, ревматизма, атеросклероза, дегенеративно-дистрофических поражений шейного отдела позвоночника, диабета и ряда других болезней кровеносной системы. В статистике общей смертности занимают более 21% в раннем восстановительном и отдаленном реабилитационном периоде.

Острые нарушения кровообращения

Возникают на фоне сбоя нормального кровотока в мозге: деформаций, закупорки или полного разрыва сосудов.

Приводят к ишемическим (с вероятностью более 85%) или геморрагическим инсультам, включая субарахноидальные кровоизлияния.

На ранних стадиях развития патология проявляется после интенсивных физических нагрузок или сильного стресса. Затем жалобы на общее недомогание становятся более стойкими, не зависящими от внешних негативных факторов. Качество жизни пациентов ухудшается вплоть до полного исключения возможности продолжения трудовой деятельности

Болезнь сопровождается частыми, резкими скачками артериального давления, сильными головными болями острого режущего или давящего характера, слабостью, онемением в пальцах, ухудшением зрения, нарушениями речи и обмороками.

Хронические нарушения кровообращения

Возникают, как правило, на фоне артериальных гипертензий, атеросклерозов или сочетания этих патологий.

Характеризуются различными морфологическими изменениями сосудов головного мозга, расстройствами центральной гемодинамики и ухудшениями свертывания крови.

На ранних стадиях проявляют себя только общими симптомами недомогания, возникающими после сильного физического и эмоционального переутомления или под воздействием неблагоприятных экологических факторов: могут наблюдаться слабость, расстройства сна и аппетита, значительное снижение объема памяти, затруднение переключения с одного рода деятельности на другой, ухудшение концентрации внимания и темпа умственной деятельности. По мере развития недуга появляются двигательные расстройства: афазии, апраксии, синдром паркинсонизма и прочие нарушения подобного рода.

Врожденные аномалии сосудов

Подразделяются на группу артериальных аневризмов и группу артериовенозных мальформаций.

Артериальные аневризмы развиваются на фоне генетически обусловленного изменения внешнего вида сосудов головного мозга: диффузным расширением просвета артерий, выпячиванием их стенок или прочими деформациями. Распространенность заболевания не высока. Составляет в среднем 1-5% случаев в популяции населения планеты. Тип наследования и этиология заболевания доподлинно не известны. Прослеживается связь с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, синдромом Элерса-Данлоса, старческим нейрофиброматозом и синдромом Марфана.

Любая аневризма протекает, как правило, практически бессимптомно. Однако в случае разрыва сосудов может привести к летальному исходу. У детей дошкольного возраста частота разрывов аневризм составляет около 2% случаев, у школьников и подростков около 1%, а у людей в зрелом и пожилом возрасте в пределах 6-10%.

Артериовенозные мальформации, в свою очередь, подразделяются на капиллярные (телеангиэктазии), кавернозные, венозные и артериовенозные. Возникают на фоне утраты связей капилляров между артериальной и венозной циркуляцией. Средняя частота встречаемости составляет девятнадцать случаев на сто тысяч населения. В 60% из них диагностируется в возрасте до тридцати лет.

Характерная особенность данной патологии заключается в том, что ее клинические проявления напрямую зависят от возраста больного. У новорожденных и грудничков ведущими проявлениями болезни являются гидроцефалия и сердечная недостаточность. У детей постарше и взрослых наблюдаются симптомы общего недомогания: головные боли, прогрессирующие психические расстройства, шум в голове и обморочные состояния. У пожилых людей могут начаться частые судороги, напоминающие эпилептические припадки.

Наследственные заболевания

Наследственные болезни центральной нервной системы – категория заболеваний, возникающих, зачастую, во время внутриутробного развития или в первые годы жизни.

Условно подразделяются на геномные и хромосомные. Представляют собой чрезвычайно многочисленный класс патологий, обусловленных мутацией клеток или генов, кодирующих ферменты и белки.

В медицинской практике на сегодняшний день встречается более пятисот видов заболеваний НС наследственной природы: лизосомные болезни накопления, энцефаломиопатии митохондрий, пероксисомные болезни, изменения обмена органических и аминокислот и нарушения обмена углеводов.

Лизосомные болезни накопления (синдромы Крабе, Помпе и другие) встречаются в одном случае на семь-восемь тысяч новорожденных. Возникают на фоне расщепления и распада макромолекул в лизосомах, что неизбежно приводит к резкому нарушению функционирования и последующей гибели клеток. Зачастую диагностируются в течение первых пяти-шести месяцев жизни. Проявляются внезапным подъемом температуры и прочими признаками общего недомогания при отсутствии воспаления, чрезмерной нервной возбудимостью малышей, диспепсией (плохим аппетитом или полным отказом детей от еды) и гипертонусом мышц. Через 2-3 месяца после начала заболевания становится хорошо заметно отставание детей в развитии, появляются судороги, ухудшение слуха и атрофия зрительных нервов. Затем ребенок перестает контактировать с окружающими. Наступает сухожильная арефлексия, паралич и органическое слабоумие.

Митохондриальные болезни возникают на фоне дефектов митохондриальных ДНК, тканеспецифичных делеций и единичных точковых мутаций. Диагностируются позже, чем лизосомные отклонения – на первом-пятом году жизни. Редко – на втором десятилетии. В единичных случаях – у пожилых людей. Перечень проявлений, характерных для митохондриальных наследственных заболеваний НС также достаточно велик. Наблюдаются пигментные дегенеративные изменения сетчатки глаза. Возможны жалобы на мышечную слабость, атаксию, повышенную раздражительность, снижение интеллекта и судороги.

Пероксисомные болезни – группа стремительно развивающихся заболеваний, возникающих на фоне нарушений нормального функционирования пероксисом: изменение биогенеза (в частности полное отсутствие) пероксисом или отсутствие только единичных белков. Поражает преимущественно мужчин. Диагностируется с частотой один случай на двадцать тысяч новорожденных мальчиков.

Инфекционные заболевания

Инфекционное воспаление нервной системы развивается на фоне инфекций, вирусов или грибков, попадающих в организм извне, когда он ослаблен. Реже виновниками недуга становятся токсины ли аллергические агенты.

Развивается, как правило, в два этапа. На начальных стадиях развития болезни страдает пораженный микроорганизмами головной мозг. После патологические процессы затрагивают спинной мозг и периферическую нервную систему.

Наиболее распространенными недугами инфекционной природы являются менингит, энцефалит, полиомиелит и сифилис.

Лечение

Лечение заболеваний нервной системы базируется на данных диагностического исследования с учетом индивидуальных особенностей пациента. Может быть консервативным или оперативным.

Общие принципы консервативного лечения

Консервативное лечение заболеваний нервной системы бывает медикаментозным или не медикаментозным.

Медикаментозное лечение проводится в условиях стационара. Включает в себя инфузионную, симптоматическую, поддерживающую и общеукрепляющую терапию.

По показаниям могут быть назначены препараты, корректирующие липидный обмен (включая статины) и препараты для коррекции артериального давления (диуретики, ингибиторы, блокировщики кальциевых каналов и др). Инфузионная терапия назначается, как правило, только при тяжелых формах или обострениях заболевания.

Не медикаментозное лечение включает в себя аппаратную физиотерапию, проведение углекислых кислородных ванн, жемчужных ванн с использованием ароматерапии, массажи, акваэробику, групповые и индивидуальные занятия гимнастикой и другие занятия, направленные на нормализацию эмоционального фона и общее укрепление организма.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо при сложных формах и при острых стадиях болезни, когда существует риск для жизни пациента.

Прогноз оперативного вмешательства у детей, как правило, более благоприятный, чем у взрослых. Значительное улучшение состояния и стойкая ремиссия наблюдается более чем в 80% случаев после проведения операции. Летальный исход составляет в среднем 3-5%.

Лечение наследственных болезней

Большинство наследственных патологий на сегодняшний день лечится исключительно оперативными методами. Специфическая терапия не разработана. В сложных случаях и при запущенных формах недуга могут быть применены переливание крови и трансплантация костного мозга, но большая степень риска серьезных инфекционных осложнений в течение раннего посттрансплантационного периода препятствует популяризации этого метода в клинической практике.

Профилактика

К сожалению, полостью застраховать себя от заболеваний нервной системы на сегодняшний день не представляется возможным. Однако, свести к минимуму риск их возникновения и предупредить ухудшение ситуации при возникновении первых тревожных симптомов помогают общеизвестные меры профилактики нервных заболеваний:

Своевременная диагностика и лечение других заболеваний, на фоне которых могут развиться патологии головного или спинного мозга.
Ведение здорового образа жизни. Систематические занятия спортом. Отказ от наркотических веществ, употребления никотина и алкоголя.
Правильное питание. Насыщение организма достаточным количеством витаминов и минералов.

Повреждение нервной системы – распространенная патология, возникающая вследствие механической травмы головного и спинного мозга. Преимущественно регистрируется у активных людей моложе 50 лет и детей.

Среди причин, приводящих к травмированию ЦНС относят удары, падения, дорожно-транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности на производстве, различные ранения.

Классификация травм нервной системы

Травмы нервной системы разделяют на черепно-мозговые и позвоночно-спинальные.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут быть:

Открытыми. Когда нарушается целостность апоневроза, а полость черепной коробки соприкасается с внешней средой
Закрытыми. Кожные покровы остаются целыми, или кожа повреждается, однако апоневроз не затронут.

Открытые бывают проникающими и непроникающими. При сильных ударах кожа может оставаться целой, но происходит истечение ликвора из естественных отверстий головы, в этом случае также корректно говорить об отрытой ЧМТ. К закрытым повреждениям относят ушиб, сотрясение.

По тяжести ЧМТ может быть легкой, средней и тяжелой, а ее развитие охватывает острый, промежуточный и отдаленный этап.

Различают следующие формы ЧМТ:

переломы черепных костей;
сотрясение мозга;
ушибы мозга;
диффузное аксональное повреждение;
сдавления мозга;
внутричерепные кровоизлияния.

Позвоночно-спинальные травмы (ПСТ) также подразделяют на открытые и закрытые. К открытым относят сквозные, слепые, касательные, не проникающие и паравертебральные ранения. Если произошел разрыв твердой оболочки, говорят о проникающем повреждении. Среди закрытых, по аналогии с ЧМТ, различают сотрясения, ушибы и сдавливания спинного мозга.

Повреждения ЦНС могут сочетаться с травматическими дефектами других органов и систем. В некоторых случаях может накладываться поражение ионизирующим излучением, электротоком, химическими веществами.

Симптоматика черепно-мозговых травм

Сотрясение провоцирует изменения в коре, гипоталамусе и мозговом стволе на молекулярном и биохимическом уровне. В результате удара происходит ликворный толчок, а мозг бьется об внутреннюю поверхность черепной коробки. Кора и подкорковое вещество претерпевают нейродинамические сдвиги, что влечет за собой подъем внутричерепного давления, тканевый ацидоз, гиперемию и кровоизлияния, отек.

Характерные признаки сотрясения – потеря сознания, тошнота и рвотные позывы. Пациент не может вспомнить события, которые предшествовали сотрясению.

При легкой ЧМТ человек теряет сознание на несколько минут, появляется тошнота, рвота, наблюдается шаткая походка, ригидность отдельных групп мышц, может происходить нарушение чувствительности, речевых способностей и т.д. Средняя степень отличается длительной потерей сознания (до нескольких часов), ретроградной амнезией, многократной рвотой, выраженной неврологической симптоматикой, расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Тяжелая ЧМТ характеризуется бессознательным состоянием пациента в течение нескольких дней, значительными нарушениями частоты дыхания, сердцебиения, температуры. Наблюдаются судороги, плавающие движения глаз, нарушения глотательной функции.

Диффузная аксональная травма представляет собой разрывы аксонов белого вещества и ствола головного мозга, как правило, является следствием ДТП или кататравмы. У больного наступает парез всех четырех конечностей, при повороте головы в одну из сторон, глазные яблоки отклоняются в другую, отсутствует реакция на механическое раздражение роговицы, может быть повышен мышечный тонус, развивается кома. Если человек выживает, со временем кома переходит в вегетативную жизнь. В большинстве случаев прогноз аксональных разрывов неблагоприятный.

Сдавление головного мозга – прогрессирующее патологические заполнение черепного объема, связанного с внутричерепными кровоизлияниями, вдавлением костей черепа, размозжениями и т.д. Патология сопровождается нарушением кровообращения и циркуляции лимфы, что вызывает отек. Происходит смещение и ущемление мозгового вещества в черепных отверстиях. Наблюдается возбуждение, рвотные позывы, колебательные движения глазных яблок, нарастающая головная боль, нарушение памяти. Повышается давление, замедляется сердцебиение, нарушается речь. Человек не может посмотреть вверх, теряет сознание, иногда наступает кома.

В клиническом проявлении сдавления головного мозга выделяют гипертензионно-дислокационный синдром. После потери сознания, человек приходит в себя, внешне его состояние несколько улучшается. Вскоре происходит вторичная потеря сознания, развивается гипертония и брадикардия, которая переходит в гипотонию и тахикардию. Зрачки левого и правого глаза неодинаково сужаются при воздействии светом. Если не провести экстренное хирургическое вмешательство, патология заканчивается летальным исходом.

Внутричерепное кровоизлияние, имеющее объем более 25 мл называется гематомой. Они развиваются непосредственно в момент повреждения или в течение трех часов после него. В зависимости от локализации, гематома может быть эпидуральной, субдуральной, внутрижелудочковой и внутримозговой. При обширных травмах возможно образование нескольких кровоизлияний различной локализации.

Симптомы внутричерепных кровоизлияний сходны с симптомами, возникающими при сдавлении головного мозга. По сути, кровоизлияния провоцируют мозговую компрессию, однако ее выраженность зависит от продолжительности кровотечения и объема излившейся крови. При небольших гематомах происходит кратковременная потеря сознания частичная утрата памяти, головные боли, тошнота. Тяжелые формы заканчиваются комой и смертью пациента.

Позвоночно-спинальные симптомы

Клиника позвоночно-спинальных повреждений зависит от периода болезни.

Острый . Развивается в первые 48-72 часа после механического воздействия на спинной мозг. В это время происходит некротизация тканей, нарастают нарушения со стороны лимфо-и кровообращения. Н арушается деятельность рефлекторных центров, расположенных в спинном мозге ниже границы повреждения, либо они перестают функционировать совсем.
Ранний . Охватывает 14-20 дней. В это время некротические очаги рассасываются, появляются патологические изменения в нервной ткани.
Промежуточный . Занимает до четырех месяцев, когда идут процессы заживления и формирования рубцов. Если изменения носят обратимый характер, восстанавливается проводимость и деятельность рефлекторных центров.
Поздний . Может охватывать значительный промежуток времени. Завершается формирование рубцов, образуются кисты, неравная ткань подвергается патологическим трансформациям.

Диагностика повреждений

Диагностика повреждений нервной системы начинается со сбора анамнеза, определения локализации повреждения и анализа клинических симптомов. Тяжесть поражения определяется путем неврологического обследования пациента.

Рентгенографическое исследование проводят для выявления переломов и вдавлений костей черепа и позвоночного столба. Для диагностики кровоизлияния в субарахноидальном пространстве осуществляют пункцию, и по цвету ликвора определяют примесь крови. Однако при наличии сформировавшихся гематом проводить данное исследование противопоказано.

Элекроэнцефалографическим методом проверяют биоэлектрическую активность головного мозга, и по степени отклонений судят о поражении мозговых структур. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография позволяет максимально точно определить локализацию и масштаб патологических изменений структур центральной нервной системы.

В качестве вспомогательных методов используют биохимический анализ крови, который отражает изменения в симато-адреналиновой системе, глубину деструктивных процессов.

Лечение повреждений нервной системы

При сотрясении мозга и ЧМТ пациент должен лежать 5-7 дней. Симптоматическая терапия направлена на устранение клинических проявлений патологии – анальгетики, противорвотные средства. При необходимости пациенту обрабатывают раны и накладывают повязку.

Повышенное внутричерепное давление устраняют мочегонными средствами, выводящими лишнюю жидкость из организма. Психомоторное возбуждение снимают при помощи транквилизаторов, нейролептиков и барбитуратов. Если у пациента наблюдается нарушение сна, ему назначают снотворные средства.

Устранение субарахноидальных кровоизлияний проводят путем люмбальных пункций и выведения лишнего ликвора. При тяжелых ЧМТ важно вовремя осуществлять реанимационные мероприятия, контролировать деятельность важных органов, предупреждать осложнения.

Открытые ЧМТ и сдавление головного мозга устраняют хирургическим путем. Хирург проводит санацию раны, убирает поврежденное мозговое вещество и костные обломки, кровяные сгустки. Следующим этапом лечения будет пластика черепа, направленная на устранение дефекта костей. Для предупреждения инфекционного процесса назначаются антибиотики. Предупредить послеоперационный отек мозга помогают противовоспалительные препараты и мочегонные средства.

В реабилитационный период больному назначается ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж, что позволяет восстановить моторные функции.

Лечение позвоночно-спинальных травм в острой стадии требуют иммобилизации больного. Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на поддержание жизненно-важных функций и предупреждение шока. Если имеет место открытая рана проводят ее обработку, а также останавливают кровотечение.

После стабилизации состояния пациента, необходимо устранить отечность тканей спинного мозга. В первые часы после повреждения пораженный участок охлаждают при помощи льда. Назначаются диуретики, глюкокортикостероидные средства. Если медикаментозная терапия не эффективна, проводят оперативную декомпрессию спинного мозга.

После заживления и рубцевания травмированного участка проводится реабилитация пациента, направленная на восстановление двигательной функции, предупреждение мышечной атрофии, нормализацию работы внутренних органов. Положительные результаты дает физиотерапия при помощи электрофореза, продольной гальванизации, грязевых аппликаций, акупунктуры.

Комплекс упражнений для лечебной физкультуры разрабатывается в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения спинного мозга.

Причины и симптомы заболеваний нервной системы

Нервная систем отвечает за работу и взаимосвязь всех систем и органов человеческого организма. Она объединяет центральную нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, куда входят нервы, отходящие от головного и спинного мозга. Нервные окончания обеспечивают двигательную активность и чувствительность всех участков нашего тела. Отдельная автономная (вегетативная) нервная система инвертирует сердечно-сосудистую систему и другие органы.

Заболевания нервной системы представляют собой широкое и разнообразное поле патологий различной этиологии и симптоматики. Это объясняется тем, что нервная система является чрезвычайно разветвленной, и каждая её подсистема – уникальна. Чаще всего нарушение функций нервной системы губительно влияет на функции других внутренних органов и систем.

Все заболевания нервной системы можно разделить на сосудистые, инфекционные, хронически прогрессирующие, наследственные и травматические патологии.

Сосудистые заболевания являются чрезвычайно распространенными и опасными. Они часто ведут к инвалидности или даже смерти больного. В эту группу входят нарушения мозгового кровообращения острого характера (инсульты) и хронически текущая сосудисто-мозговая недостаточность, становящаяся причиной изменений со стороны мозга. Такие заболевания могут развиваться вследствие гипертонической болезни или атеросклероза. Сосудистые заболевания нервной системы проявляются головными болями, тошнотой и рвотой, снижением чувствительности и нарушениями двигательной активности.

Инфекционные заболевания нервной системы развиваются вследствие патогенного воздействия различных вирусов, бактерий, грибков и паразитов. Страдает преимущественно головной мозг, а периферическая нервная система и спинной мозг поражаются реже. Распространенными заболеваниями этой группы являются энцефалиты, малярия, корь и проч. Симптомами нейроинфекций выступают повышенная температура, нарушения сознания, сильная головная боль, тошнота и рвота.

Наследственные заболевания нервной системы разделяют на хромосомные (клеточные) и геномные. Самым распространенным хромосомным заболеванием нервной системы является болезнь Дауна, а геномные патологии поражают чаще всего нервно-мышечную систему. Характерными признаками таких нарушений являются слабоумие, инфантильность, нарушения эндокринной системы и двигательного аппарата.

Травматические повреждения нервной системы возникают вследствие травмы, ушиба или сдавливания головного или спинного мозга. К ним относят сотрясение мозга. Сопровождающими симптомами являются головная боль, расстройства сознания, тошнота и рвота, потеря памяти, снижение чувствительности и т. д.

Большинство заболеваний наследственной природы имеют какие-либо клинические симптомы, характерные для поражения нервной системы. Поэтому классификация наследственных нервных заболеваний очень разнообразна и широка. Их можно подразделить на пять условных групп.

К первой группе наследственных нервных болезней относят дегенеративные поражения центральной нервной системы. Они проявляются, когда после периода нормальной работы ЦНС начинается постепенное разрушение и гибель нейронов какого-либо отдела нервной системы. Ко второй группе относят различные формы эпилепсии. Нервно-мышечные болезни представляют собой третью группу, а четвертой группой являются моногенные опухоли центральной нервной системы. К пятой группе относят болезни, характеризующиеся нарушением развития нейронов и их миграции. Все эти патологии имеют разные типы наследования. Рассмотрим распространенные наследственные заболевания нервной системы более детально.

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте и проявляется прогрессирующим снижением общей двигательной активности, дрожанием конечностей (тремором), замедлением движений, изменением позы (ригидностью). Возможно развитие депрессии и различных нарушений интеллекта.

Болезнь Альцгеймера характерна для людей старше 65 лет. Ранним симптомом её является расстройство памяти, нарушение способности к запоминанию. При развитии болезни сознание человека становится спутанным, а сам он может проявлять раздражительность и агрессию; настроение колеблется, способность говорить и воспринимать речь нарушается (афазия). Затухание сознания ведет к потере функций организма и смерти. Обычно больные живут в среднем 7 лет после установления диагноза.

Боковой амиотрофический склероз является прогрессирующей неизлечимой болезнью ЦНС, этиология которой остается неизвестной. Верхние и нижние двигательные нейроны, находящиеся в моторной коре головного мозга и передних рогах спинного мозга, подвергаются дегенеративному поражению, вследствие чего наступает паралич и атрофия мышц. Таким образом, больной умирает от инфекций дыхательных путей или отказа дыхательной мускулатуры (смотрите также: рассеянный склероз).

Хорею Гентингтона считают одним из тяжелейших прогрессирующих дегенеративных заболеваний головного мозга. Она является формой гиперкинеза и характеризуется психическими расстройствами и непроизвольными быстрыми движениями. Заболевание достаточно редкое (10:100 000), поражает людей всех возрастов, но появление первых симптомов обычно приходится на 30–50 лет.

Болезнь Пика встречается редко, но прогрессирует очень быстро. Это заболевание ЦНС преимущественно возникает в 50–60 лет и проявляется атрофией коры головного мозга. Симптомами патологии являются слабоумие, нарушение способности логически мыслить, распад речи и проч. Клинические проявления болезни Пика схожи с болезнью Альцгеймера, но полный распад личности наступает значительно быстрее.

Эпилепсия. Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы и психики, проявляющимся как в детском, так и во взрослом возрасте. Эпилепсия имеет огромное количество форм, среди которых:

Фокальные (локализационно-обусловленные) эпилепсии;

Эпилепсии с признаками фокальных и генерализованных форм.;

Главным признаком эпилепсии является эпилептический приступ. Эпилептический припадок может протекать как с нарушением сознания, так и без него. Также приступы могут быть судорожными или несудорожными, случайными, циклическими, вызванными определенными сенсорными факторами или же постоянными (эпилептический статус).

Выше упоминалось, что среди причин заболеваний нервной системы очень часто фигурируют различные инфекционные возбудители:

Бактерии (пневмококк, менингококк, стафилококк, бледная трепонема и стрептококк);

Различные грибки и паразиты;

Вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (арбовирусы).

Также заболевания нервной системы могут передаваться плацентарным путем во время беременности (цитомегаловирус, краснуха) и по периферической нервной системе. Например, таким путем распространяется вирус бешенства, герпес, острый полиомиелит и менингоэнцефалит.

Среди распространенных причин заболеваний нервной системы находятся также ушибы головного мозга, опухоли в головном мозгу или их метастазы, сосудистые нарушения (тромбозы, разрывы или воспаления), наследственность или хронические прогрессирующие заболевания (болезнь Альцгеймера, хорея, болезнь Паркинсона и проч.)

Влияют на нервную систему также недостаточное питание, отсутствие витаминов, сердечные, почечные и эндокринные заболевания. Патологические процессы могут развиваться под воздействием различных химических веществ: опиатов, барбитуратов, антидепрессантов, этилового спирта, ядов животного и растительного происхождения. Возможно также отравление антибиотиками, противоопухолевыми препаратами и тяжелыми металлами (ртутью, мышьяком, свинцом, висмутом, марганцем, таллием и проч.)

Симптомы заболеваний нервной системы проявляются по-разному, очень часто – в виде двигательных расстройств. Характерно развитие у больного парезов (снижения мышечной силы) или параличей, неспособности быстро двигаться, тремора, непроизвольных быстрых движений (хореи). Возможно также появление патологических поз (дистонии). Возможны нарушения координации и речи, непроизвольные сокращения разных групп мышц, тики, вздрагивания. Тактильная чувствительность также может нарушаться.

Другими важными симптомами заболеваний нервной системы являются головная боль (мигрень), боль в спине и шее, руках и ногах. Патологические изменения затрагивают также другие типы чувствительности: обоняния, вкуса, зрения.

Проявляются заболевания нервной системы и эпилептическими припадками, истериками, нарушениями сна и сознания, умственной деятельности, поведения и психики.

Диагностика заболеваний нервной системы предусматривает неврологический осмотр пациента. Анализу подлежит его сознание, интеллект, ориентация в пространстве и времени, чувствительность, рефлексы и проч. Иногда заболевание можно выявить на основе клинических показателей, но чаще всего диагноз требует дополнительных исследований. К ним относят компьютерную томографию головного мозга, позволяющую обнаружить новообразования, кровоизлияния и другие очаги заболевания. Более четкую картину даёт магнитно-резонансная томография (МРТ), а сосудистые нарушения позволяют выявить ангиография и ультразвуковое исследование.

Также для диагностики заболеваний нервной системы используют люмбальную функцию, рентгенографию или электроэнцефалографию.

Среди других методов исследования выделяют биопсию, анализ крови и проч.

Лечение заболеваний нервной системы зависит от их типа и симптомов, назначается врачом и требует интенсивной терапии в условиях стационара.

Чтобы избежать заболеваний нервной системы, следует вовремя диагностировать и лечить инфекции, вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя и наркотиков, полноценно питаться, избегать стрессов и переутомления. При появлении каких-либо тревожных симптомов обязательно следует обратиться к врачу.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Читайте также: