Травматическое повреждение тройничного нерва

• Травматический неврит (посттравматическая невропатия) тройничного нерва
• Диагностика неврита тройничного нерва
• Лечение неврита тройничного нерва

Травматический неврит (посттравматическая невропатия) тройничного нерва

Нейропраксия – это заболевание периферической нервной системы, во время которого непрерывность нервного ствола тройничного нерва не нарушена и происходит временная потеря двигательной и чувствительной функции вследствие блокады нервной проводимости. На протяжении длительного времени одной из центральных проблем неврологии являются заболевания периферической нервной системы. Причем периферический травматический неврит тройничного нерва является наиболее частым осложнением при травмах, оперативных вмешательствах и стоматологических манипуляциях на челюстях и отмечается в 85% наблюдений, а невриты нижнего и верхнего луночковых нервов диагностируются у 15% пациентов.

Невриты тройничного нерва травматического происхождения, как правило, развиваются вследствие травм зоны иннервации тройничного нерва, а именно при:

• переломах основания черепа
• переломах верхней и нижней челюстей
• оперативных вмешательствах на челюстных костях
• операциях на верхнечелюстной пазухе
• сложном удалении зубов
• неправильном выполнении проводниковой анестезии
• неправильном зубочелюстном протезировании
• наличии инородных тел, травмирующих нервный ствол или нервные окончания (пломбировочный материал, имплантаты)

После травмы костей лицевого скелета морфологически нервный ствол при травматическом неврите тройничного нерва может находиться в следующих состояниях:

• непрерывность нервного ствола тройничного нерва не нарушена (нейропраксия)
• нервный ствол тройничного нерва ущемлен костными отломками
• перерастяжение нервного ствола тройничного нерва
• разрыв нервного ствола тройничного нерва

Диагностика неврита тройничного нерва

Для установления вида повреждения тройничного нерва требуется чёткая диагностика уровня его поражения. Потребуется проведение:

Клинически травматический неврит тройничного нерва проявляется нарушением чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей тройничного нерва, парестезией, постоянной ноющей болью различной интенсивности. При повреждении нижнеальвеолярного нерва при травматическом неврите тройничного нерва наблюдаются двигательные нарушения.

При травматическом неврите тройничного нерва может отмечаться выпадение или снижение всех видов чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, а так же болезненность при перкуссии некоторых зубов. Электровозбудимость пульпы зубов при травматическом неврите тройничного нерва снижается или отсутствует.

Иногда наблюдаются невриты отдельных ветвей тройничного нерва: подбородочного, язычного, щечного, верхних луночковых, небного нерва.

Для невритов подбородочного нерва характерна парестезия, боль и нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка соответствующей стороны.

Для невритов верхних луночковых нервов характерно упорное длительное течение. Для невритов небного нерва характерно жжение и сухость в области половины неба с пораженной стороны. Может наблюдаться снижение или отсутствие чувствительности в зоне иннервации небного нерва.

Лечение неврита тройничного нерва

Нарушение передачи нервного импульса при нейропраксии обычно длится в среднем 6–8 недель до момента его полного восстановления. Лечение при неврите тройничного нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

• иглоукалывание
• стимуляция нерва
• стимуляция мышц
• витамины группы "В", "С' и "Е"
• НПВС (налгезин, ибупрофен, мелоксикам и т.д.)
• нейролептики (финлепсин, лирика и т.д.)
• гомеопатические средства

Известно, что акупунктура, применяемая при травматическом неврите тройничного нерва, направлена на:

• обеспечение противовоспалительного воздействия
• снятие отека и набухания нервного ствола
• достижение сенсибилизирующего эффекта
• повышение общей резистентности организма
• включение адаптационных и компенсаторных реакций
• наиболее полное восстановление утраченной проводимости импульсов по нервному стволу

Длительность лечения и его периодичность при травматическом неврите тройничного нерва диктуется в дальнейшем состоянием самого нерва и восстановления чувствительности кожи лица и слизистой полости рта.

Важно своевременное удаление стоматологического имплантата, которым было нанесено повреждение (компрессия) одной из ветвей тройничного нерва.

Одной из важнейших неврологичесикх проблем на протяжении последних лет являются заболевания периферической нервной системы.

• травмах;
• оперативных вмешательствах;
• стоматологических челюстных операциях.

• в 85% - неврит тройничного нерва;
• в 15% - невриты нижнего и верхнего луночковых нервов.

• переломах основания черепа;
• операциях на челюстях;
• сложном удалении зубов;
• переломах верхней и нижней челюстей;
• неправильном зубопротезировании;
• операциях на верхнечелюстной пазухе;
• неправильном выполненной проводниковой анестезии;
• наличии инородных тел, травмирующих нервный ствол или нервные окончания (пломбы, зубные имплантаты).

Место травматизации тройничного нерва при неправильном выполнении проводниковой анестезии

• непрерывность нервного ствола не нарушена;
• нервный ствол ущемлен костными обломками;
• перерастяжение нервного ствола;
• разрыв нервного ствола.

Диагностика неврита тройничного нерва

• неврологического осмотра пациента;
• электронейрографии (ЭНГ);
• МРТ головного мозга;
• КТ костей черепа.

Клинически неврит тройничного нерва проявляется:

• нарушением чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей тройничного нерва;
• парестезией;
• постоянной ноющей болью различной интенсивности;
• двигательными нарушениями при повреждении нижнеальвеолярного нерва;
• выпадением или снижением всех видов чувствительности в зоне иннервации n. trigeminus;
• болезненностью при перкуссии некоторых зубов;
• отстутствующей или существенно сниженной электровозбудимостью пульпы зубов;
• в отдельных случаях невритами отдельных ветвей тройничного нерва: подбородочного, язычного, щечного, верхних луночковых, небного.

Иннервируемые тройничным нервом зоны чувствительности на коже лица

Симптомы, характерные для различных типов неврита:

• подбородочного нерва:
  • парестезия;
  • боль в области нижней губы и подбородка;
  • нарушение чувствительности соответствующей стороны;
• верхних луночковых нервов:
  • длительное течение заболевания без улучшения;
• небного нерва:
  • жжение и сухость половины неба пораженной стороны;
  • возможно снижение или отсутствие чувствительности в зоне иннервации.

Лечение неврита тройничного нерва

• иглорефлексотерапию;
• стимуляцию пораженнного нерва;
• противовирусные препараты;
• стимуляцию мышц;
• витамины B, C и E;
• гомеопатию и т.д.

Акупунктура, назначаемая при травматическом неврите тройничного нерва позволяет:

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Немножко анатомии: тройничный (тригеминальный) нерв называют еще смешанным, поскольку он имеет чувствительные и двигательные нервные волокна. Три его основные ветви (глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная) выходят из тройничного узла, расположенного в височной области, и направляются, делясь на все более мелкие ответвления, к чувствительным рецепторам кожи, слизистых оболочек, мышц и других анатомических структур передней верхней трети головы и лица. Глазной и верхнечелюстной нерв содержат только чувствительные волокна, нижнечелюстной – еще и двигательные, обеспечивающие движение одноименной жевательной мускулатуры. Неврит тройничного нерва – воспаление одного или нескольких периферических отростков его ветвей, то есть внешних, расположенных за пределами головного мозга, проявляется мучительными болями, нарушающими ритм жизни, а иногда – инвалидизирующими, нарушением вегетативной иннервации с утратой чувствительности пораженной области, парезами, структурными изменениями в нервных волокнах.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика заболеваемости относит поражение тройничного нерва к достаточно часто встречающимся патологиям – на 100 тыс. населения от 40 до 50 человек страдает тригеминальной невралгией, среди них на каждого мужчину приходится две женщины. Среди невралгий она доминирует. Ежегодно с жалобами на боль по ходу тройничного нерва впервые обращаются от двух до пяти человек из каждого десятка тысяч жителей планеты.

На вторичную патологию приходится около 4/5 всех случаев, основной контингент больных составляют пациенты старше 50 лет. [1]

Причины неврита тройничного нерва

Тем не менее, гораздо чаще боль по ходу нерва вызывается воспалительными и деструктивными процессами не столько в тканях нервных волокон, сколько в расположенных рядом с ним анатомических структурах. Причиной появления боли тогда является сдавление и раздражение нервных волокон расположенными рядом измененными сосудами и опухолями, травмы и врожденные патологии черепных структур, со временем приводящие к появлению в нерве дегенеративно-дистрофических изменений (нейропатия). [2]

Достаточно распространены травматические невриты периферических отделов тройничного нерва. Факторы риска их возникновения достаточно банальны. Непосредственную травму нерва и окружающих его тканей можно получить не только при случайных переломах лицевых костей черепа, а и в стоматологическом кабинете. Нарушение целостности нервных волокон может стать следствием сложных удалений зубов, попадания пломбировочной массы за пределы корня зуба при пломбировании канала, хирургических манупуляций, анестезии, протезирования.

Факторы риска

Факторы риска сдавления отделов тройничного нерва – это анатомические аномалии, касающиеся каналов, отверстий, сосудов по ходу его ветвей; кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования; травмы; метаболические нарушения, вызванные нарушением пищеварения, эндокринными и сердечно-сосудистыми патологиями; рассеянный склероз или атеросклероз артерий головного мозга с образованием бляшки, локализованной у входа корешка тройничного нерва, кровоизлияние в бассейне ствола головного мозга.

Иногда приступам специфической боли, так называемого болевого тика, предшествует сильное переохлаждение и банальная простуда.

Длительно протекающая невралгия может быть симптомом воспаления нерва. В запущенных случаях при наличии нарушений его структуры и выпадении чувствительности говорят о невритической стадии невралгии.

Если диагностическое обследование не обнаруживает никаких заболеваний, невралгия тройничного нерва считается эссенциальным или первичным, самостоятельным заболеванием. Если выявляется сосудистая патология, опухоль, нарушения обмена веществ, воспалительный процесс или травма, то поражение нерва трактуется как вторичное (симптоматическое).

Невриты более мелких периферических ответвлений тройничного – луночковых (альвеолярных) нервов встречаются чаще, чем именно воспалительные поражения основных ветвей. Они могут быть спровоцированы инфекционными, например, остеомиелитом, и простудными заболеваниями, случайными травмами челюстных костей, а также – нередко являются последствием стоматологических вмешательств.

Нижний луночковый нерв может быть поврежден при удалении третьих нижних моляров, при лечении пульпита премоляров и моляров нижней челюсти (при пломбировании канала чрезмерное количество материала пломбы может попасть за верхушку зуба), иногда нерв повреждается при выполнении проводниковой анестезии. Верхний повреждается вследствие хронических гайморитов и хирургических вмешательств по их поводу, воспалений периодонта, пульпитов, протезирования, анестезий, блокад, удаления зубов (чаще повреждаются альвеолярные ветви, иннервирующие клыки и вторые премоляры) и т.д. Нарушение чувствительности верхних луночковых нервов плохо поддается лечению, на которое уходят несколько месяцев, а иногда восстановить ее не удается совсем.

Сложные удаления зубов верхней челюсти могут привести к невриту переднего небного отростка нерва, а нижней – к невропатии язычного или щечного нерва.

Патогенез

Другая гипотеза, основанная на том, что препаратом выбора для лечения невралгии является антиконвульсант карбамазепин, рассматривает центральное происхождение боли и саму невралгию как заболевание, подобное парциальной эпилепсии.

Симптомы неврита тройничного нерва

Проявления неврита тройничного нерва – боли, различной интенсивности, часто уже не такие острые, как при чистой невралгии, а ноющие. Они могут быть приступообразными и постоянными. Обязательно присутствует ослабление или выпадение чувствительности на пораженных участках, а при поражении двигательных волокон третьей ветви – еще и нарушения моторики.

Боль при неврите тройничного нерва ощущается в подавляющем большинстве случаев с одной стороны, в 2,5 раза чаще встречается правостороннее поражение, хотя нерв парный, расположен симметрично слева и справа. Двусторонняя боль не типична, однако исключить такой случай все же нельзя. Иногда больные жалуются, что болевой импульс отдается в указательный палец левой руки. В основном поражается одна ветвь тройничного нерва – боль чувствуется в области ее автономной иннервации, может нарушиться как глубокая чувствительность, так и поверхностная.

На пике приступа боли у некоторых пациентов заметны сокращения мимических мышц лица (тик) или жевательной мускулатуры (тризм).

Неврит второй ветви тройничного нерва, верхнечелюстной, ощущается как боль в треугольной части щеки, находящейся под глазом. Вершины условного треугольника локализации боли расположены в области виска, верхней части крыла носа, под серединой верхней губы. Ответвления данного нерва многочисленны, наиболее крупные – менингиальное, подглазничное и скуловое, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви, обеспечивающие иннервацию твердой мозговой оболочки в зоне средней черепной ямки, наружного угла глаза, кожи и слизистых оболочек нижнего века, носа, гайморовой пазухи, верхней части щеки в указанной выше области, верхней губы, челюсти и зубов. Наружный выход второй ветви тройничного нерва – подглазничный канал. Верхнечелюстная ветвь поражается чаще всего. Боли и гипостезии (парестезии) могут сопутствовать слезотечение, выделения из носа, слюнотечение.

Неврит нижней ветви тройничного нерва проявляется болью, локализованной от висков по задней части лица, нижней части щеки и фронтальной – подбородка. Боль может ощущаться в ухе, языке и нижней челюсти. Данная ветвь выходит из черепной коробки через подбородочное отверстие нижней челюсти, выходы под четвертым и пятым от центра нижними зубами. Нижняя (третья) ветвь имеет в своем составе как чувствительные нервные волокна, иннервирующие поверхность кожи тыльной боковой части лица, низа щеки и передней части подбородка, соответствующие слизистые оболочки, структуры нижней челюсти (десна, зубы), две трети языка от его кончика, так и двигательные, иннервирующие жевательную мускулатуру, поражение которых вызывает ее частичный паралич. Он проявляется ослабленным мышечным напряжением при выполнении жевательных движений, асимметрией овала лица, отвисанием с одной стороны нижней челюсти, нарушением подбородочного рефлекса – рефлекторного смыкания губ при ударе молоточком по подбородку. При парезе (параличе) височной мышцы визуально заметно западание височной ямки. [4]

Кроме невропатий трех главных ветвей тройничного нерва клиническое значение имеют поражения более мелких его ответвлений, иннервирующих зубы, достаточно часто встречающиеся воспаления луночковых нервов: нижнего и верхнего. Основными клиническими проявлениями их поражения являются боли и снижение (полное отсутствие) всех видов чувствительности в соответствующей десне, прилежащей слизистой оболочке щеки, губе. Электровозбудимость пульпы зубов в зоне поражения заметно снижается или полностью отсутствует. В стадии обострения может наблюдаться парез и тризм жевательной мускулатуры с пораженной стороны.

Достаточно редко наблюдается неврит подбородочного нерва – концевого ответвления нижнего луночкового нерва. Зона локализации нарушения чувствительности охватывает нижнюю губу и подбородок.

Практическое значение имеет неврит язычного нерва. Нарушение ощущений (снижение тактильной и отсутствие болевой чувствительности, жжение, покалывание, боли) локализуется в зоне передних двух третей соответствующей половины языка. Может быть как изолированным, так и сочетаться с невропатией нижнего альвеолярного отростка нерва.

Неврит щечного нерва протекает без болей, наблюдается только гипо- или анестезия в зоне внутренней стороны щеки и соответствующего угла рта. Практически не встречается изолированное поражение, как правило, поражается также и нижний альвеолярный отросток нерва.

Герпетический неврит тройничного нерва развивается при поражениях тройничного (гассерова, тригеминального) узла вирусом простого герпеса первого типа, а также – Varicella zoster. Ганглионеврит – поражение нервных клеток тригеминального ганглия (узла) заявляет о себе острыми болями и характерной герпетической сыпью в зоне иннервации чаще какой-либо одной ветви тройничного нерва, намного реже – сразу всех. Это сопровождается отечностью пораженной стороны лица и болью, локализованной в трех точках выхода тройничного нерва.

Если вирус герпеса распространился в верхне- или нижнечелюстной ветви, то в период обострения герпетическая сыпь появляется не только на поверхности кожи лица, но и внутри, на слизистых оболочках соответствующей половинки твердого и мягкого неба, небной занавески, десен и щеки. Слизистая оболочка носового хода часто может быть свободной от высыпаний, но это не обязательно. Ответвления, обеспечивающие иннервацию слизистых оболочек, могут быть поражены в большей степени, чем кожного покрова. Тогда высыпания более обильные на внутренних поверхностях. Может быть и наоборот.

Выделяется глазная форма тригеминального ганглионеврита (4% всех случаев) – инфекция распространяется в первую ветвь тройничного нерва. Проявлением такого направления является герпетический конъюнктивит и кератит, как правило, с изъязвлением. Симптом Хатчинсона, когда герпетические пузырьки наблюдаются на крыльях или кончике носа, свидетельствует о развитии осложнений – воспаления роговицы глаза, его радужной оболочки, эписклеры или зрительного нерва с его последующей атрофией.

Боль в области иннервации всех ветвей сразу также может говорить о поражении чувствительных корешков тройничного нерва у входа в ствол головного мозга.

Тройничный нерв – один из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющийся к области зубов, задевающий большую часть лица. Бывает, что по различным причинам данный нерв может быть поражен, вследствие чего развивается заболевание, обычно неврит, существенно снижающее его функциональность. Стоит знать о симптомах поражения тройничного нерва, которые могут возникнуть.

• Анатомия тройничного нерва
• Причины поражения лицевого нерва
• Симптомы
• Лечение

Статьи по теме:

• Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

• Лечим воспаление тройничного нерва народными способами

• Неврит тройничного нерва — причины и симптомы заболевания

• Энтеровирусный везикулярный стоматит: причины и лечение

• Чем лучше полоскать зубы при воспалении десен

Анатомия тройничного нерва

Стоит немного рассказать о том, что представляет из себя тройничный нерв. Это нерв смешанного типа: из тройничного узла, расположенного на уровне виска, выходят три основных ветви, глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Три ветви обеспечивают нормальную чувствительность большей части тканей лица, части тканей свода черепа, слизистых рта и носа.

Кроме того, у нерва присутствует двигательная часть, обеспечивающая нервными клетками жевательную и ряд других мышц. Таким образом, тройничный нерв играет большую роль в обеспечении лица нормальным функционированием. По ряду причин в работе ветвей могут наблюдаться сбои, вызывающие различные симптомы. Если вовремя не начать лечения, нарушения в работе могут стать постоянными.

Причины поражения лицевого нерва

При поражении одной из ветвей или нескольких сразу возникает состояние, называемое невралгией. Чаще всего невралгия вызывается сдавливанием, которое может произойти по следующим причинам:

• различные опухоли мозга и другие новообразования;
• аневризма, недостаток нормального расширения артерии, находящейся рядом с нервом;
• неверное расположение сосудов, приводящее к сдавливанию определенных частей органа.

Сдавливание – распространенная, но не основная причина возникновения невралгии. Также встречаются различные травмы, инфекционные поражения и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Поражение после удаления зуба или любой другой манипуляции в полости рта также распространено. Кроме того, во время лечения зубов может быть занесена бактериальная инфекция, способная провоцировать развитие невралгии.

К другим инфекциям, способным спровоцировать появление невралгии или неврита, относят столбняк и менингит. Также встречается поражение тройничного нерва герпесом, вирус способен находиться в чувствительных ганглиях нервной системы, поражать лицевые ветви в том числе.

Поражение тройничного нерва на лице после химиотерапии – менее распространенное состояние, однако может выступать в качестве осложнения, побочного эффекта лечения. Также нарушения в функционировании могут быть спровоцированы другими лекарствами при нерациональном приеме.

Важно! Иногда точную причину поражения может установить только специалист после полного обследования.

Симптомы

Расположение болей и других симптомов при невралгии зависит от того, какая ветвь была поражена. При поражении нескольких ветвей сразу, симптомы могут сочетаться. Стоит обращать внимание на следующие признаки, двигательные расстройства при поражении тройничного нерва проявляются таким образом.

1. При поражении первой ветви нарушается чувствительность кожи лба и волосистой части головы спереди, нарушается чувствительность века, глазного яблока со стороны поражения. Снижается надбровный рефлекс, мимика становится менее выраженной.
2. При поражении второй ветви нарушается чувствительность кожи боковой части лица, нижнего века и уголка глаза, зубов верхней челюсти, слизистой в нижней части в носовой полости.
3. При поражении третьей ветви возникают нарушения чувствительности в нижней челюсти, нижней губе и коже подбородка, нарушения в функционировании лицевых мышц. Возникает паралич жевательных мышц, может развиться атрофия, вследствие которых лицо может потерять привычные контуры.

Также могут наблюдаться судороги в районе челюстей, параличи мышц. При повреждении чувствительной части нерва может возникнуть острая боль, распространяющаяся по ходу пораженной ветви.

При диагностике заболевания проверяют чувствительность, надавливают на узлы лицевых нервов, проверяя, присутствует ли болезненность. При исследовании нарушений в двигательной функции смотрят, не смещается ли нижняя челюсть при открывании рта. Могут применяться дополнительные способы оценки состояния нервных ветвей и мышц.

Также важно выявить причину поражения тройничного нерва, от этого могут зависеть тонкости лечения. Если очевидная причина возникновения боли, паралича и онемения отсутствует, требуются дополнительные исследования. Может понадобиться анализ крови, рентген, МРТ и другие.

Важно! Если вовремя не заняться лечением поражения, восстановить тонус мышц будет крайне сложно.

Лечение

В зависимости от причин, спровоцировавших поражение нерва, подбирается лечение. Оно может заключаться в приеме медикаментозных средств, физиотерапевтических процедурах, хирургическом вмешательстве.

В первую очередь стараются применять различные препараты, снимающие судороги и боль, если она присутствует. Данные лекарства доступны для лечения дома после консультации со специалистом, используются следующие группы препаратов:

1. Противосудорожные средства. Они снижают активность нервных клеток, вследствие чего уменьшается боль и другие симптомы. Обычно назначают Карбамапезин, Дифенин, лекарства на основе вальпроевой кислоты.
2. Обезболивающие противовоспалительные препараты. Обычно применяются в форме таблеток и инъекций. Наиболее распространены Диклофенак, Трамадол, Вольтарен.
3. Витамины группы В. Они помогают быстрее восстановить активность мышц и нормальное функционирование нерва.

В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные препараты. Для лучшего усваивания противосудорожных и обезболивающих средств используются антигистаминные препараты, при патологиях кровообращения – лекарства, улучшающие мозговое кровообращение.

Если заболевание возникло у ребенка, с подбором препаратов следует соблюдать осторожность. У детей данное заболевание стараются лечить физиотерапией и сводить количество медикаментов к минимуму.

Могут быть рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, ультразвук, иглоукалывание и другие. Они призваны улучшить кровообращение, снять воспаление и боль. В редких случаях для снятия болевого синдрома требуется прибегать к хирургическому вмешательству, это делают, если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не приносят видимого результата.

Также стоит приготовиться к тому, что лечение поражения тройничного нерва может быть достаточно длительным, функции лицевых мышц и чувствительность будут возвращаться постепенно. Нужно следовать всем рекомендациям врача, чтобы лечение привело к заметным результатам.

Невропатия – это повышенная чувствительность нервных окончаний, приводящая к их быстрому истощению. При проведении различных стоматологических операций и процедур очень легко задеть нервы лица и повредить их.

Нередко нервные волокна ущемляются, растягиваются или разрываются при переломах или вывихах челюсти. Чаще всего поражается именно тройничный нерв, расположенный в височно-челюстной зоне. В этом случае диагностируется невропатия тройничного нерва.

Невропатия или нейропатия тройничного нерва – это скорее последствие основной патологии, ее осложнение. Потому лечение требуется назначать в зависимости от причины, послужившей толчком к развитию невропатии.

Тройничный нерв. I. Глазной нерв II. Верхнечелюстной нерв III. Нижнечелюстной нерв

Невропатия тройничного нерва – причины

Невропатия не делает разграничений по возрасту и полу, пострадать может каждый. Спровоцировать это неприятное явление могут как внешние, так и внутренние факторы. Иннервация тройничного нерва происходит при таких обстоятельствах и патологиях:

• некорректно проведенная установка протезов;
• грубое или сложное удаление зуба;
• переломы нижней челюсти или основания черепа;
• хирургические операции в области лица или челюсти;
• врачебная ошибка при проведении анестезии;
• некоторые инфекционные заболевания – например, вирус герпеса или опоясывающий лишай;
• наследственная предрасположенность;
• токсикоз при беременности, сложные, затяжные роды, гипоксия ребенка;
• аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены пломбы, протезы или брекеты.

Невропатия может быть как острой, так и хронической. При хронической форме патологии симптомы проявляются не очень ярко, боли носят периодический характер, а частичное нарушение чувствительности кожных покровов, функций зубов и челюстей не доставляют пациенту большого дискомфорта.

При острой форме боли сильные и постоянные, часто отмечается полный паралич лицевых мышц, развитие шока. Нерв при невропатии может быть ущемлен фрагментами сломанной кости, надорван или разорван полностью. От степени поражений тройчатого нерва напрямую зависит симптоматика невропатии.

Основные симптомы невропатии тройничного нерва

Обычно не составляет труда понять, что лицевые нервы пострадали. На это указывают такие характерные симптомы:

Анатомия тройничного нерва

Внешне могут появляться и другие симптомы повреждения нерва. Кожа приобретает мраморный или синюшный оттенок, становится тонкой, но при этом нередко наблюдается отечность. При определенных видах поражения нерва начинают выпадать волосы. Пациенты обычно жалуются на сложности с надкусыванием и пережевыванием пищи – такие симптомы объясняются атрофией мышечных тканей

Лечение невропатии тройчатого нерва

Вылечить невропатию можно только путем устранения причины, спровоцировавшей ее.

1. Если причиной стало воспаление или инфекция – обязательно нужно вылечить их.
2. Если причина перелом или вывих челюсти, следует вначале восстановить целостность челюсти, затем наложить иммобилизирующую повязку. Важно контролировать при этом положение нерва – он должен быть свободен;
3. Неправильно установленные протезы требуется извлечь и установить корректно.
4. Невропатия как аллергическая реакция лечится путем изолирования пациента от контакта с раздражителем.

Есть методы, которые используются всегда в лечении невритов, независимо от их природы и формы. Это обезболивающие препараты, витаминотерапия и иммуномодуляторы. Их врач назначают в любом случае абсолютно всем пациентам. Различия лишь в дозировке и схеме приема.

Для того чтобы снять мышечный спазм, убрать отек и снизить боль используются различные физиопроцедуры местного воздействия:

• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• ультразвуковая терапия фонофорез с гидрокортизоном;
• динамические токи.

Если невропатия не является следствием серьезной травмы или патологии, госпитализация не требуется, лечение может проводиться в домашних условиях. Следует понимать, что зачастую полностью устранить симптомы невропатии так и не удается, потому целесообразно все лечебные процедуры проводить под врачебным надзором.

Современное обращение за медицинской помощью, компетентная диагностика и адекватное лечение, при условии, что пациент будет строго выполнять все предписания врача, значительно улучшают прогноз.