Трубчатое зрение возникает при повреждении зрительного нерва

Зрение может ухудшаться из-за болезней глаз, которые поражают хрусталик, сетчатку, роговицу или нарушают деятельность глазных сосудов и функционирование мышц глаз. Однако, если у вас упало зрение это не всегда говорит о наличии какой-то болезни, оно может ухудшиться и по естественным причинам (в результате старения хрусталика, цилиарной мышцы и т.д.).

Так какие же болезни и другие причины провоцируют снижение качества зрения?

Миопия (близорукость)

Очень часто зрение ухудшается из-за развивающейся миопии. При близорукости проецирование изображения происходит не на сетчатке, а фокусируется перед ней, тем самым вызывая ухудшение зрения вдаль.

Близорукость может быть как врожденной, так и приобретенной.

В первом случае она может обусловливаться генетической предрасположенностью (передаваться по наследству, согласно статистике, у половины родителей, страдающих от этого недуга рождаются дети с таким же нарушением). Врожденная миопия также может возникнуть из-за неправильной формы хрусталика — его вытянутости в условиях слабой глазодвигательной и цилиарной мышцы. Приобретенная миопия связана, как правило, с длительными нагрузками на глазной аппарат. Существует также ряд патологий, провоцирующих развитие болезни: подвывих и склерозом хрусталика (особенно у людей пожилого возраста), спазмы аккомодационного аппарата, увеличенная толщина роговицы, сосудистые заболевания.

Гиперметропия (дальнозоркость)

Гиперметропией называют патологию, прямо противоположную первому заболеванию. При ней нарушается качество зрения на малых расстояниях, поскольку формирование картинки происходит за пределами сетчатки глаза.

Гиперметропия бывает врожденная либо возрастная.

Возникает врожденная дальнозоркость из-за маленького размера продольной области глазного яблока и может самостоятельно пройти в процессе роста ребенка. Однако, болезнь может прогрессировать и дальше, вызывая падение зрения. Происходит это обычно из-за чересчур маленького размера глаза или при недостатке кривизны как хрусталика, так и роговицы. Еще один класс гиперметропии — возрастной — называется пресбиопией. В этом случае ухудшение зрения вызывается постепенной потерей аккомодационной способности глаз — возможности менять кривизну глаза в зависимости от дистанции. Пресбиопия развивается постепенно — естественный процесс запускается после 30-40 лет. Основная причина этого явление — утрата хрусталиком необходимой гибкости. В самом начале появления аномалии ее можно скорректировать с помощью яркого освещения, но впоследствии это уже не помогает.

Осложнением для гиперметропии является также повышенное давление.

Астигматизм

Диплопия (раздвоение картинки)

Диплопия также провоцирует ухудшение зрения и даже может привести к косоглазию. При такой аномалии рассматриваемый предмет удваивается по вертикали, по горизонтали, по диагонали, а также может вращаться относительно оригинальной картинки. Происходит это обычно из-за сбоя в слаженном функционировании глазодвигательных мышц, что нарушает концентрацию обоих глаз на одном объекте.

Диплопия бывает бинокулярной, монокулярной, временной и волевой. При этом волевая диплопия не влияет на здоровье зрения и является своеобразной гимнастикой.

Расстройство бинокулярного зрения

Стереоскопическое зрение помогает нам оценить формы, размеры и объемы объектов. К тому же оно на сорок процентов увеличивает четкость картинки, значительно расширяя видимые границы. Оценка дистанции — одна из наиболее важных функций, присущих бинокулярному зрению. Но если один глаз видит хуже другого больше, чем на одну диоптрию, то кора головного мозга отключает от работы слабовидящий орган в принудительном порядке во избежание развития диплопии.

Из-за этого снижается бинокулярное зрение, а со временем ослабший глаз полностью слепнет. Такое явление встречается не только при миопии и гиперметропии с разницей в глазах — похожее явление встречается и при некорректируемом астигматизме. Но наиболее часто такие нарушения встречаются при косоглазии.

Важно заметить, что не существует абсолютного баланса в положении глаз. Несмотря на нарушения мышечного тонуса, бинокулярное зрение остается на прежнем уровне и не нуждается особой коррекции. Но если при вертикальном, расходящемся либо же сходящемся косоглазии наблюдается отрицательная тенденция для этой способности, то необходимо провести операцию или использовать специальные очки (часто врачи рекомендуют использовать метод окклюзии, когда здоровый глаз закрывают повязкой, чтобы больной начал работать).

Искажение зрительного поля

Полем зрения называется реальность вокруг нас, которую видит неподвижный глаз. На примере пространственного соотношения, это можно назвать скорее 3D горой, на вершину которой приходится наиболее качественное зрение, которое ухудшается ближе к подножию (у носа) и наименее выражается в височной области. Ограничителями видимости с анатомической позиции выступают лицевые кости черепа, в то время как оптические ограничения возложены на сетчатку.

Нормальное поле зрения правого глаза

Норма белого цвета в полях зрения такова:

снаружи — девяносто градусов; снизу — шестьдесят пять; сверху — пятьдесят градусов; внутри — пятьдесят пять градусов.

Область обозрения для каждого глаза разделена на четыре части: две вертикальных и две горизонтальных.
Изменения этих областей похожи на темное пятно — скотому, а также концентрическое сужение.

Скотома — пятно, при котором человек ничего не видит, если оно является абсолютным и частично (размыто) — если относительным (бывает и смешанного типа). Отличительная черта — абсолютная чернота и размытое периферическое виденье. Положительную скотому наблюдают как симптом, в то время как отрицательную можно обнаружить, обследуясь у специалиста.

Нарушения в восприятии цветов

Чаще всего сбои цветовосприятия приходятся на центральную область зрительных полей. Сбои в восприятии цветов относительно белого обычно носят временный характер и могут появиться после хирургического удаления катаракты. Случаются также перемены касательно красного, синего или желтого цвета. В этом случае у белого цвета будут появляться красные, желтые, синие оттенки.

Кроме того, имеются некоторые заболевания, для которых характерны сбои цветовосприятия:

Дальтонизм — врожденная аномалия, для которой характерно отсутствие для больного различий между красным и зеленым цветами. Наиболее часто такая аномалия встречается у лиц мужского пола. Последствиями удаления катаракты может стать дисбаланс яркости оттенков: красные и желтые оттенки, как правило, теряют свою яркость, в то время как синие оттенки приобретают насыщенность. Покраснение, пожелтение предметов сигнализирует о дистрофии зрительных нервов и сетчатки. Для поздних этапов молекулярной дистрофии характерна абсолютная утрата предметами цветов.

Таблицы для проверки цветовосприятия (Рабкина)

Кератит

Кроме вышеперечисленных болезней вызвать резкое ухудшение зрения способны и инфекционные роговичные болезни. Воспаление роговицы возникает вследствие осложнения запущенной формы конъюнктивита. Кроме того, вредоносные бактерии проникают в глаз в процессе проводимых на нем операций.

Самым опасным возбудителем кератита называют синегнойную палочку, которая появляется вследствие антисанитарных условий и недостатка антисептики и асептики.

краснота в пораженном глазу; возникновение болевых ощущений; помутнение роговицы. боязнь света; усиленное слезоотделение.

Пятьдесят процентов кератинов приходятся на древовидный, возникающий из-за герпеса. В глазном яблоке в данной ситуации возможно появление поврежденного нервного ствола, похожего на ветку дерева.

Герпетическое роговичное поражение или хроническое повреждение, вызванное воздействием инородного тела называется ползучей роговичной язвой. Чаще всего образование таких язв происходит из-за амебного кератита, развивающегося из-за несоблюдения правил ношения контактных линз либо их ненадлежащего качества.

Кератит может быть не только язвенным, но и неязвенным. Возникнуть болезнь может от солнечного ожога, либо от сварки — такая форма называется фотокератитом. Болезнь бывает глубокой, а может коснуться только поверхностного роговичного слоя. Дистрофия и воспаление провоцируют помутнения роговицы, в этом случае бельмом является рубец, наличие которого иногда ограничивает видимость до уровня светоощущений. Пятна также могут спровоцировать астигматизм.

Другие причины ухудшения зрения

Помимо вышеописанных заболеваний глаз также существуют и другие сбои в организме, из-за которых мы замечаем, что резко ухудшилось зрение.

Естественные причины

Кроме вышеописанного, ухудшение зрения наступает по естественным причинам. В процессе старения организма снижается гибкость хрусталика, отвечающая за его плотность. Слабой также становится и циллиарная мышца, поддерживающая хрусталик и отвечающая за возможность фокусироваться.

Наличие данных процессов и является следствием возникновения возрастной дальнозоркости. Процесс старения глаз начинается к тридцати годам, а после сорока уже в достаточной мере воздействует на зрение и требует наблюдения у офтальмологов.

О периферическом зрении человека

Строение глаза, которое дала людям природа, несовершенно, однако оно представляется наиболее универсальным из существующих. Человек способен хорошо видеть как вблизи, так и на достаточно далекие расстояния. Поле зрения достаточно широкое, но при этом мы можем сфокусироваться и на отдельном объекте. Хорошее восприятие цветов, способность различать предметы при небольшом количестве света – все это дает основания считать, что природа щедро одарила людей.
Среди всего прочего у человека есть и периферическое, или боковое, зрение. Оно менее острое, чем центральное, но и служит другим целям. С его помощью человек ориентируется в пространстве, замечает движущиеся объекты, может распознать приближающуюся опасность и т. д. Это возможно благодаря особому строению сетчатки, колбочки на которой расположены не только в центральной части, но и на периферии, хотя их и гораздо меньше.

Как это – видеть в туннеле, почему развивается патология

Сужение поля зрения – это состояние, при котором люди видят как будто сквозь туннель.

Существует две разновидности дефекта – односторонняя и двухсторонняя. Выпадение поля зрения доставляет людям существенный дискомфорт. При таком состоянии невозможно водить машину, самостоятельно передвигаться по улице и даже в четырех стенах. При этом человек будет постоянно натыкаться на не видимые им объекты.

Такой недуг могут спровоцировать следующие причины:

дегенерационные процессы сетчатки;
глаукома;
неправильно выполненная методика лазерной фотокоагуляции;
катаракта;
отравление азотистыми веществами (преимущественно у мужчин);
длительный прием психотропных препаратов;
гипоксия;
резкие скачки кровяного давления;
наследственность;
воспалительные процессы в зрительном нерве, сетчатке;
механические повреждения зрительного аппарата;
воздействие алкогольных токсинов (преимущественно у мужчин);
сдавливание зрительного нерва при злокачественных, доброкачественных новообразованиях;
воспалительные процессы головного мозга, в том числе абсцессы;
черепно-мозговые травмы;
рассеянный склероз;
вредоносная инфекция;
гипертония;
атеросклероз
хронические заболевания горла, носа, ушей, глаз;
дегенерация пигмента сетчатки (наследственная патология, характеризующаяся развитием скотомы, приводящая к выпадению полей зрения).

Следует отметить, что туннельное зрение не передается по генетической линии. Передаются множественные офтальмологические причины, которые в дальнейшем и вызывают выпадение полей зрения. Именно по этой причине нужно посещать офтальмолога (особенно это касается мужчин), чтобы вовремя предупредить развитие нарушений зрительного аппарата и атрофию нерва.

Не нужно забывать, что многие патологии глаз приводят к полной слепоте, причем без возможности восстановления! Поэтому, если человек находится в группе риска, и в роду были зафиксированы вышеописанные заболевания, посещение окулиста 2 раза в год – строго обязательно! Только так можно предупредить необратимые процессы и спасти глаза.

Еще один момент – выпадение полей зрения может присутствовать не только у мужчин и женщин, но и у детей. Это происходит по причине врожденной атрофии зрительного нерва.

И если раньше дефект диагностировался только у взрослых, то на сегодняшний день дефект восприятия у детей можно определить сразу после рождения. Восстановить врожденный дефект практически невозможно. Но врачи смогут остановить прогрессирование болезни, чтобы ребенок не потерял зрение на один глаз.

Причины возникновения

Офтальмологи выделяют множество причин возникновения трубчатого зрения:

дегенерационные процессы, протекающие в области сетчатки;
глазные заболевания (глаукому, катаракту);

механические травмы глазных яблок;

присутствие в зрительной системе доброкачественных или злокачественных опухолей;

воспалительные нарушения в зрительном нерве;

частые повышения внутриглазного давления;

кислородное голодание.

Утрата боковой зрительной функции может произойти после некачественной лазерной фотокоагуляции, интоксикации алкоголем, азотистыми веществами, продолжительного употребления психотропов. Иногда отклонение ассоциируется с наличием воспалительных процессов в головном мозге, рассеянного склероза, травм головы, хронических заболеваний ЛОР-органов.

Трубчатое зрение не принадлежит к числу нарушений, передающихся по наследству. Провоцировать его появление способны некоторые офтальмологические заболевания, обусловленные генетикой.

Когда бывает?

Ни одна клиника офтальмологии не поможет, если не выявить причину этого крайне неприятного состояния. А они могут быть самыми разнообразными:

кислородное голодание;
серьезная кровопотеря;
резкий перепад давления;
галлюциногены и некоторые другие препараты;
резкий выброс норадреналина (реакция “бей или беги”);
азотное отравление (кессонная болезнь);
осложнения лазерной терапии;
катаракта;
глаукома;
дегенерация сетчатки.

В зависимости от того, что послужило причиной эффекта, туннельное зрение может быть как быстропроходящим, так и иметь постоянный характер, если речь идет об органическом поражении глаза.

Также нарушение поля обзора может наблюдаться вследствие травм, отслоения сетчатки, нарушения проводящих путей, питания сетчатки, повреждения зрительного нерва и т. д. К слову, существует несложный тест, позволяющий проверить периферическое зрение, который можно провести самостоятельно. Испытуемый просто вытягивает руки в стороны и шевелит пальцами, глядя прямо. В норме движение должно быть замечено.

Как вовремя определить дефект

Симптоматика атрофических процессов зрительного нерва обуславливаются отмиранием волокон, которые составляют нерв. При этом и происходит выделение из диапазона восприятия некоторых предметов.

Первичный признак дефекта – ухудшение восприятия, не поддающееся коррекции с помощью очков либо контактных линз. Со временем человек наблюдает сужение поля зрения, то есть боковые объекты становятся невидимыми. Разглядеть их можно, повернув голову таким образом, чтобы объекты были в поле центрального восприятия.

Если помимо туннеля в глазах человек видит скотомы – темные пятна, это свидетельствует о серьезном поражении зрительного нерва. То есть о процессе, который прогрессирует и может привести к полной потере восприятия света.

Причем, если болезнь, вызвавшая дефект, находится на запущенной стадии, ухудшаться зрение будет достаточно стремительно. Иногда в течение двух-трех недель. В таком случае следует немедля обратиться к офтальмологу, чтобы спасти способность зрительного восприятия.

Чтобы вовремя определить туннельное зрение у детей, особенно до года, нельзя игнорировать назначения педиатров о профосмотре у окулиста. Конечно, лучше предпочесть частные офтальмологические кабинеты, оснащенные специальным ультрасовременным оборудованием. С его помощью можно без проблем выявить дефект зрения в раннем возрасте.

Диагностика заболевания

Диагностика синдрома туннельного зрения заключается в измерении полей зрения пациента. Выявленное сужения периферического видения подтверждает диагноз. Измерения можно провести следующими способами:

1. Самостоятельное измерение

Как лечить?

Единой схемы, по которой действуют врачи, сталкивающиеся с таким симптомом, не существует. Все зависит от того, чем вызвано состояние, при котором наблюдается туннельное зрение. Если это кессонная болезнь, то пациента помещают в барокамеру, в случае с кислородным голоданием или кровопотерей возмещают дефицит.

Но все сложнее, если речь идет о хронической форме. К счастью, существуют препараты, такие как “Эмоксипин”, “Тауфон” и т. д., которые благотворно влияют на восстановление периферийного зрения. Кроме того, лютеин также помогает в этом деле, хотя полностью остановить процесс обычно нелегко.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Общая профилактика сводится к регулярным посещениям офтальмолога, соблюдению режима сна и бодрствования, удержанию оптимального расстояния при чтении и за экраном компьютера, телевизора.

Главный метод профилактики – своевременное выявление и лечение хронических заболеваний и патологических процессов, ведущих к нарушению зрения. Регулярное выполнение зарядки для глаз помогает избежать многих зрительных патологий.

В целях профилактики развития туннельного зрения человеку, входящему в группу риска по глаукоме, необходимо ежегодно обследоваться у офтальмолога. Особенно это касается людей старше тридцати пяти лет.

Как можно избавиться от недуга

В дальнейшем человек пройдет специальное тестирование, по результатам которого будет установлен диапазон зрения. Собрав данные о симптоматике, основываясь на результатах исследования, врач выявит причины, которые привели к сужению поля взора, и назначит соответствующее лечение.

Человеку с таким дефектом зрения нужна будет помощь близких первое время. Потому как лечение, возможно, будет длительным. Необходимо будет убрать в комнатах все предметы, на которые человек может наткнуться. Только лишь со временем он сможет приловчиться и поворачивать голову таким образом, чтобы видеть окружающий мир.

Обязательное условие терапии – выполнять регулярно упражнения для восстановления периферического взора. Но делать это нужно только в комплексе с основной терапией по устранению болезни, спровоцировавшей недуг.

Основные задачи терапии:

снять отечность;
подавить воспалительный процесс;
улучшить кровообращение в области нерва;
улучшить проводимость нервных импульсов;
восстановить проводимость не до конца разрушенных волокон.

Каким может быть лечение:

Медикаментозное.
Физиотерапевтическое.
Магнитно-стимулирующее.
Лазерная коррекция.
Электростимуляция.
Хирургическое вмешательство.

Терапия назначается только на основе полученных при обследовании результатов. Как только будет купирован патологический процесс, который стал причиной выпадения полей зрения, можно будет говорить о восстановлении самого зрения и тренировке периферии.

На сегодняшний день разработаны электронные очки специально для людей, страдающих туннельным зрением. Насколько это изобретение поможет в дальнейшем исправлять дефект, пока неизвестно. Создан лишь прототип этого оборудования.

Туннельное восприятие – следствие патологических процессов, но не самостоятельный недуг. При своевременном лечении болезни, которая стала причиной выпадения полей зрения, от дефекта можно избавиться. В противном случае наступит полная утрата зрения без возможности восстановления.

Первые признаки

Основные симптомы данного заболевания связаны с отмиранием волокон зрительного нерва. Периферическое зрение ухудшается постепенно, и через какое-то время рассмотреть предметы удаётся только путём поворота головы.

Ещё один симптом — один из самых опасных. Наличие в поле зрения тёмных пятен, свидетельствующих о серьёзнейших повреждениях, которые перенёс зрительный нерв. Данная патология в итоге ведёт к невозможности восприятия света. В этом случае даже небольшая медлительность может привести к потере зрения. От небольшого чёрного пятна до полной слепоты проходит около 3 недель.

Что же касается диагностики туннельного зрения у детей, то рекомендуется обращаться именно в частные клиники для исследований на современном оборудовании.

Выпадение боковых полей зрения – состояние не из приятных. Чаще страдают мужчины. Все начинается с плохого восприятия предметов. Нарушение зрения не поддается оптической коррекции . Затем становится невозможным различать предметы по бокам. Для того чтобы рассмотреть какую-либо деталь, человек вынужден полностью оборачиваться. Объект внимания попадает уже в центральное зрительное окно и только тогда становится различим и узнаваем.

Опасный симптом – появление темных пятен перед глазами – скотомы . Это признак почти необратимых деструктивных процессов в области центрального зрительного нерва. Симптом грозит полной потерей зрения в ближайшие 2-3 недели и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Прогноз

Туннельное зрение – это не просто дискомфорт. Человек фактически утрачивает способность самостоятельно передвигаться, но, не испытав такого на себе, это невозможно представить. При должной терапии острого состояния негативный эффект быстро проходит и зрение полностью восстанавливается.

Если же органические поражения глаза зашли далеко, лечение может не принести значительного облегчения. Над решением этой проблемы совместно с врачами трудятся и ученые. Среди предлагаемых вариантов есть специальные очки, сконструированные по принципу бинокля, но наоборот. Это изобретение не пользуется популярностью, потому что через такие линзы окружающие предметы кажутся очень мелкими, что не улучшает способность к ориентированию в пространстве.

Существует еще одно высокотехнологичное устройство, помогающее людям, страдающим от дезориентации вследствие туннельного зрения. Оно представляет собой камеры и крохотные экраны перед глазами смотрящего, на которые проецируются очертания предметов, находящихся за пределами обзора пациента. Использование этого прибора требует некоторой привычки, но все испытуемые подтвердили, что с ним им стало гораздо проще ориентироваться в пространстве.

В этой статье мы расскажем про опасные последствия глаукомы, которые возникают при постоянном чрезмерном внутриглазном давлении. Глаукома занимает второе место среди всех заболеваний, которые вызывают необратимую слепоту.

Развитие глаукомы

В глазах образуется жидкость, которую в медицине называют водянистой влагой. Она сконцентрирована между роговицей и радужкой (передняя камера глаза) и между радужкой и хрусталиком (задняя камера). Дренажная система, которая транспортирует влагу в кровеносное русло, расположена в углу передней камеры.

Внутриглазное давление определяется соотношением между образованием и оттоком влаги. Оно показывает, с какой силой содержимое глазного яблока давит на его стенки. У здорового человека давление в глазу составляет 16-22 мм. рт. ст.

При нарушении циркуляции глазной жидкости можно говорить о развитии глаукомы. Жидкость начинает скапливаться, соответственно, повышается давление и содержимое глаза все сильнее давит на зрительный нерв. В первое время отмечается ухудшение качества зрения, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости. Итог – гибель зрительного нерва и необратимая слепота.

Губительное влияние глаукомы

Механизм развития глаукомы заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости. У молодых людей это происходит вследствие травмы или глазной патологии, а у людей старшего возраста – из-за старения. В результате дисфункции протоков внутриглазная жидкость скапливается в полостях глаза и сдавливает сетчатку и нервы.

При глаукоме повышение давления может быть постоянным или частичным. Нарушается циркуляция жидкости в зрительной системе и плохо работает дренажная система. В условиях повышенного внутриглазного давления страдают все структуры глаза, но основной вред наносится зрительному нерву. Постоянное сдавливание зрительного нерва приводит к его гибели и слепоте.

Как распознать глаукому на начальной стадии

На ранней стадии болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. Слабо выраженные симптомы, которые сопровождают начало глаукомы, редко привлекают внимание и почти никогда не заставляют обратиться к офтальмологу. Сначала пациенты жалуются на незначительное ухудшение качества зрения, но во время осмотра врач наблюдает нормальное функционирование рефракции.

Разрушение глазного нерва также начинается латентно. Со временем из поля зрения выпадают отдельные участки, в будущем полностью пропадает периферическое зрение.

Факторы риска

Предрасположенность к глаукоме может передаваться по наследству, поэтому при наличии болезни у близких родственников нужно регулярно проходить профилактические осмотры. Уделять внимание зрению необходимо после травмы головы и глаза, а также после 45 лет.

Что повышает риск развития глаукомы:

перезрелая катаракта;
длительная терапия стероидами;
сильная близорукость или дальнозоркость;
постоянные и чрезмерные зрительные нагрузки;
травма глазного яблока;
истончение роговицы.

Вне зависимости от причины повышения давления в глазу, последствия почти всегда одинаковы.

Первое осложнение: нарушение периферического зрения

Периферическим зрением называется способность при взгляде на объект видеть обстановку по бокам. Эта особенность поля зрения обеспечивается нервными клетками сетчатки, которые расположены на ее периферической части. В отличие от колбочек в центре сетчатки, палочки дают не такое хорошее разрешение, поэтому периферическое зрение слабее центрального. Однако именно благодаря ему мы хорошо ориентируемся в пространстве.

Читайте также: Что такое факосклероз глаза, почему развивается и как лечить.

Нарушение периферического зрения может обуславливаться не только повреждением сетчатки, но также отростков клеток зрительного нерва, что мы и наблюдаем при глаукоме. На начальной стадии развития глаукомы из периферического зрения выпадают только небольшие участки. Если не лечить болезнь, в дальнейшем границы поля зрения будут постепенно сужаться.

Это необратимый процесс, поэтому при возникновении характерных симптомов нужно срочно обращаться к врачу. В запущенных случаях границы сужаются до туннельного зрения, а если продолжить игнорировать глаукому, возможна полная потеря периферического и центрального зрения.

Второе осложнение: трубчатое зрение

Трубчатым или туннельным зрением называют такое, при котором человек видит только прямо. Это потеря периферического зрения. При запущенной глаукоме периферическое зрение пропадает из-за отмирания волокон зрительного нерва и уже не подлежит восстановлению.

Трубчатое зрение может быть обусловлено расстройством кровообращения в области задних мозговых артерий. Такое ограниченное поле зрения объясняется тем, что в кровоснабжение корковой зоны, куда подходят импульсы от сетчатки, учувствуют только конечные отделы артерий.

Третье осложнение: атрофия зрительного нерва

При повышенном внутриглазном давлении повреждаются аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Ганглиозные клетки погибают и развивается атрофия зрительного нерва. Медицина все еще не выяснила, что является основной причиной поражения зрительного нерва при глаукоме: механическое сдавливание или вторичное нарушение кровоснабжения.

По структуре зрительный нерв похож на телефонный провод, который соединяет сетчатку и зрительный анализатор головного мозга. В зрительном анализаторе информация из глаза обрабатывается и преобразуется в видимую нам картинку. Без этой связи даже при здоровых глазных яблоках человек не сможет видеть.

Зрительный нерв состоит из волокон и покрыт оболочкой. Каждое волокно передает конкретные сигналы, поэтому при отмирании определенных участков нерва из поля зрения выпадают соответствующие участки. При глаукоме сначала происходит сужение полей зрения, возникают головные боли и неприятные ощущения при движении глазами.

Атрофию зрительного нерва называют оптической нейропатией. Это состояние характеризуется частичной или полной деструкцией волокон нерва, которые служат для передачи зрительного раздражения от сетчатки в мозг. Атрофия приводит к сильному ухудшению зрения, а в конечном итоге – к его полной и безвозвратной потере. В процессе отмечается сужение полей зрения, меняется цветовое восприятие.

При атрофии отмечается деструкция аксонов клеток сетчатки, а также заращение капиллярной сети зрительного нерва и его истончение. Основной признак атрофии – ухудшение зрительной функции, которое не поддается коррекции. Быстрое прогрессирование вызывает резкое снижение зрительной функции (от нескольких дней до месяцев).

Неполная атрофия зрительного нерва вызывает частичное ухудшение зрения. Нарушения могут проявляться сужением полей зрения, туннельным зрением, неправильным восприятием цветов, возникновением скотом (слепых пятен). Нередко у пациентов с атрофией наблюдают афферентный зрачковый дефект (снижение зрачковой реакции на счет при сохранении содружественной реакции зрачков).

Четвертое осложнение: прободение роговицы

Слепота при глаукоме — результат не только атрофии зрительного нерва, но также трофических расстройств. Обычно в ослепшем глазу начинает отслаиваться роговица, поскольку нарушено ее питание (буллезный кератит). Отслойка сопровождается пузырьками, которые лопаются и формируют эрозии и язвы. Большое количество язв вызывает прободение роговицы и выпадение оболочек глаза.

Чем опасен острый приступ глаукомы

Потеря зрения при глаукоме может быть резкой, в результате острого приступа. Приступы глаукомы всегда внезапные. Они возникают после физического или психического перенапряжения (переохлаждение, переутомление, нервное потрясение). Во время приступа пациенты жалуются на сильные боли в глазу, иррадиирущее в голову и челюсть. Нередко приступ сопровождается рвотой.

Пациентов в таком состоянии нужно госпитализировать и провести схему лечения, расписанную поминутно. Не каждый врач может правильно диагностировать острый приступ глаукомы, но это принципиально важно. Нередко приступ глаукомы путают с острым иритом, при котором показано закапывание атропина. Однако при глаукоме атропин еще сильнее повышает внутриглазное давление.

Исход приступа зависит от своевременности и правильности лечения, а также от стадии глаукомы. Даже первый приступ может закончиться безвозвратной потерей зрения. В большинстве случаев после острого приступа давление остается повышенным, болезнь принимает хронический характер.

Глаукома в старости

Большая часть пациентов с глаукомой – люди от 45 лет. После 75 лет у каждого четвертого человека диагностируют глаукому, катаракта и макулодистрофию. Эти состояния развиваются вследствие старения, когда повреждается радужка и цилиарное тело. У людей пожилого возраста обычно диагностируют открытоугольную форму заболевания с полной потерей периферического зрения.

Главная особенность болезни – постепенное развитие – присуща и старческой глаукоме. Обычно давление повышается только в одном глазу, но в будущем заболевание обязательно затрагивает и второй.

Признаки глаукомы у пожилого человека:

цветные круги в поле зрения при взгляде на свет;
появление пелены перед глазами;
ощутимое давление в зоне надбровья;
регулярные головные боли.

У пожилых людей приступ глаукомы может проявляться в виде инфаркта миокарда, стенокардии, нейроциркуляторной дистонии. В случае приступа глаукомы человеку нужна экстренная медицинская помощь, поскольку в разы повышает риск полной атрофии зрительного нерва.

Неблагоприятные факторы при старческой глаукоме:

атеросклероз;
сахарный диабет (2 тип);
гипертония;
шейный остеохондроз;
катаракта;
варикоз;
нарушение работы ЖКТ;
вредные привычки.

Эти факторы могут способствовать прогрессированию глаукомы. Об ухудшении состояния будет говорить стремительное ухудшение зрения. К тому же сопутствующие заболевания усложняют диагностику глаукомы.

У пожилых людей быстро прогрессирующая глаукома опасна тем, что при любом физическом или психоэмоциональном напряжении возможен приступ. Он сопровождается сильной болью в глазу, которая распространяется на голову. Происходит резкое ухудшение зрения, человек чувствует слабость, усиливается потливость.

Глаукома и катаракта

У пожилых людей глаукому нередко путают с катарактой, поскольку внешне глаз кажется здоровым, а все симптомы списывают на возраст. При катаракте рекомендуют просто ждать ухудшения зрения, чтобы сделать операцию, но в случае глаукомы этот совет всегда оказывается губительным. При внимательной диагностике отличить глаукому от катаракты можно.

Разработана комплексная методика лечения обоих заболеваний. Возможно одновременное проведение антиглаукомной операции и удаления катаракты. Комбинированная операция показана даже при запущенной глаукоме.

Как предотвратить потерю зрения при глаукоме

Если в анамнезе семьи есть случаи глаукомы, проверяться нужно систематически, в особенности после 35 лет. При наличии факторов риска измерять внутриглазное давление необходимо ежегодно и даже чаще. Людям, чья профессия или образ жизни связаны со зрительными нагрузками, посещать врача следует минимум 2 раза в года.

На раннем этапе развития глаукомы пациенту назначают капельное введение гипотензивных антиглаукомных препаратов. Если терапии каплями оказывается достаточно для стабилизации давления, пациента отправляют наблюдаться у офтальмолога. Запрещается отменять или заменять препараты, назначенные врачом, а также менять дозировку, время и частоту закапываний. Многие пациенты с глаукомой используют гипотензивные капли пожизненно.

Если консервативная терапия не помогает нормализовать давление на начальной стадии глаукомы, пациенту рекомендуют лазерное лечение. Простая операция с применением лазера помогает улучшить функциональность дренажной системы и наладить отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, операцию проводят быстро и в амбулаторных условиях. Этот метод имеет свои противопоказания.

Показания к микрохирургической операции при глаукоме:

консервативное лечение неэффективно;
лазерная операция не помогла нормализовать давление;
болезнь диагностировали на поздней стадии развития;
имеются сильные повреждения структур глаза;
выраженный болевой синдром.

Микрохирургическая операция — самый эффективный метод лечения глаукомы.

исключить прием атропина, белладонны, стрихнина, кофеина;
о глаукоме нужно сообщать каждому врачу, который назначает лечение сопутствующих заболеваний любой сферы;
обязательно лечение сопутствующих нарушений;
необходимо советоваться с офтальмологом по поводу применения любых медикаментов;
важно поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта (своевременное лечение запоров);
при закрытоугольной глаукоме нельзя допускать резкой смены освещения;
перед посещением кинотеатра или другого темного помещения желательно закапать пилокарпин;
нельзя переутомляться;
избегайте любых физических и нервных перенапряжений;
при глаукоме нельзя работать в наклоненном положении;
читать и смотреть телевизор можно только при хорошем освещении;
каждый час сконцентрированной зрительной работы нужно делать перерыв на 10 минут;
выбирать диету необходимо соответственно возрасту;
полезно ограничить количество животных жиров и сахара в рационе;
полезно употреблять сырые овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу в вареном виде (нет копченому и соленому мясу);
если нет показаний, количество жидкости не ограничивают, но больше стакана за раз выпивать не рекомендуется;
при глаукоме опасно курить, злоупотреблять алкоголем, натуральным кофе и крепким чаем;
нежелательно носить стягивающие галстуки и воротники, они нарушают кровообращение в шее и голове;
спать нужно на высокой подушке в течение 8 часов;
важен умеренно подвижный образ жизни (гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
необходимо избегать переохлаждения, нельзя купаться в холодных водоемах даже в теплую погоду;
защищать голову от солнца;
отказаться от посещения сауны, бани и солярия.

Заболевание развивается без выраженных симптомов, поэтому часто обращаются за помощью, когда глаукома уже поразила сетчатку и нервы. Если понизить давление можно, то обратить повреждения уже нельзя.

Читайте также: