У детей малая хорея является тест

Что такое малая хорея?

Хорея Сиденгама чаще всего поражает детей старше 5 лет и подростков. Расстройство обычно развивается в течение недель или месяцев после бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы A и может возникать как единичное заболевание или как серьезное осложнение острой ревматической лихорадки.

Признаки и симптомы

Наступления непроизвольных движений (хореи), которые характеризуют болезнь, чаще всего внезапны — появляются через часы и достигают пика в течение нескольких часов или дней. Педиатры и врачи скорой помощи редко видят хорею и могут ее не распознать. Первоначально врачи могут ошибочно приписывать беспокойные движения и непроизвольные мимические проявления малой хореи ребенку, который крайне суетлив, гиперактивен, неуклюж и/или намеренно отказывается от попыток помочь. Родители (и дети), как правило, признают, однако, что эти движения являются очевидными изменениями по сравнению с обычным статусом ребенка.

Аномальные движения при малой хорее варьируются от легких симптомов, влияющих на координацию и выполнение таких задач, как письмо, до серьезных симптомов, нарушения ходьбы, разговора и выполнения основных задач, таких как одевание, прием пищи или простое удержание предметов. Хореические движения могут колебаться в течение дня. В большинстве случаев хорея исчезает во время сна.

В дополнение к хореическим движениям у людей с ревматической хореей может развиться мышечная слабость, невнятная речь (дизартрия), снижение мышечного тонуса (гипотония), тики, навязчивые идеи, компульсии, невнимательность, беспокойство, лабильное настроение и снижение речевой нагрузки. В некоторых крайне редких случаях (менее 2%) сильная мышечная слабость, раздражительность или растерянность могут быть глубокими, и пораженные дети могут стать прикованными к постели, состояние, которое иногда называют паралитической хореей.

Поскольку хорея Сиденгама является осложнением ревматической лихорадки, у некоторых людей появляются дополнительные симптомы артрита или артралгии, воспаления сердечных клапанов, что приводит к необратимому повреждению клапанов, и продолжающейся лихорадки.

Симптомы малой хореи обычно проходят в течение 3 недель до 6 месяцев. Однако симптомы могут длиться дольше одного года. Время от времени симптомы ревматической хореи возобновляются позднее во время взрослой жизни, особенно у молодых женщин в течение первого триместра беременности.

Причины и факторы риска

Считается, что малая хорея является аутоиммунным заболеванием. Большинство случаев развиваются после стрептококковой инфекции или более тяжелой ревматической лихорадки. Аутоиммунное расстройство возникает, когда иммунная система организма ошибочно реагирует на здоровые ткани. При ревматической хореи стрептококковая инфекция побуждает иммунную систему организма вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. По неизвестным причинам эти антитела сохраняются и впоследствии нацеливаются на определенные клетки в суставах, почках, сердце и, в мозге, особенно на клетки базальных ганглиев (ключевой части мозга для контроля двигательных движений). Исследователи полагают, что это в конечном итоге приводит к характерным симптомам малой хореи.

Точные механизмы, лежащие в основе малой хореи, до конца не изучены. Исследователи полагают, что антигены (вещества, которые способны стимулировать реакцию иммунной системы) на бактериальных клетках стрептококка подобны антигенам, обнаруженным в клетках базальных ганглиев. Когда иммунная система создает антитела для борьбы со стрептококковой инфекцией, эти антитела также, у генетически предрасположенных людей, ошибочно связываются со здоровыми клетками мозга и нарушают их функцию.

Затронутые группы населения

Согласно большинству исследований, ревматическая хорея поражает девочек чаще, чем мальчиков. Заболевание обычно развивается у детей в возрасте 5-15 лет, чаще после стрептококковой инфекции. Одним из отличительных признаков малой хореи является то, что она почти никогда не встречается у детей младше 5 лет. Редко о расстройстве сообщалось у взрослых. Ревматическая хорея затрагивает людей всех рас и национальностей.

Расстройство может возникнуть как осложнение ревматизма. Приблизительно у 25 процентов людей с ревматической лихорадкой развивается хорея. Ревматизм распространен в развивающихся странах. Малая хорея является наиболее распространенной причиной острой хореи в детстве. Ревматическая хорея остается основной проблемой общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, главным образом из-за случаев повреждения сердечных клапанов.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы других расстройств могут быть схожи с симптомами малой хореи. В то время как малою хорею следует подозревать как наиболее вероятную причину острой хореи у детей, есть и другие условия, которые следует учитывать и врачам.

Многие различные расстройства и состояния могут быть связаны с острой хореей. Во многих развитых странах хорея наблюдается, когда психиатрические препараты начинают, увеличивают или прекращают слишком резко. В частности, резкое прекращение приема лекарств, блокирующих дофаминовые рецепторы (например, галоперидол, рисперидон или арипипразол), может вызвать хорею. Эти препараты, также известные как антипсихотики или нейролептики, назначаются при таких состояниях, как биполярное расстройство, аутизм с раздражительностью, шизофрения и синдром Туретта. Другие лекарства, такие как стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, или леводопа или антихолинергические препараты, могут вызывать хорею при первом приеме или, если доза увеличивается до высокого уровня. Другие острые хореи могут быть аутоиммунными, из-за красной волчанки или антифосфолипидного синдрома, или метаболическими, вызванными митохондриальными или другими генетическими метаболическими заболеваниями.

Есть также много неврологических заболеваний, которые являются хроническими или дегенеративными, которые могут включать хорею как один из симптомов. Как правило, при таких состояниях неврологи признают, что временной интервал, другие нехорейные симптомы и неврологическое обследование отличаются от малой хореи. Такие заболевания включают в себя наследственные (генетические) расстройства, такие как болезнь Гентингтона, нейроакантоцитоз, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи Бар), болезнь Вильсона.

Диагностика

Для диагностики ревматической хореи необходим сбор анамнеза, в частности, эпидемиологического, провести общий и неврологический осмотр и лабораторно-инструментальные исследования. Важную роль играет наличие системных проявлений ревматизма и его лабораторных признаков. Исследование ликвора обычно малоинформативно. На ЭЭГ появляется диффузная медленноволновая активность мозга. При нейровизуализации могут выявляться преходящие очаговые изменения полосатого тела. Кроме того используют МРТ или СКТ головного мозга.

Стандартные методы лечения

— Вторичная профилактика.

Подтвержденный диагноз ревматической хореи почти всегда является показанием для долгосрочного лечения антибиотиками до зрелого возраста. Цель этого лечения — предотвратить необратимое повреждение сердечного клапана, которое может произойти в случае, если ребенок будет испытывать повторяющиеся стрептококковые инфекции. Чаще всего используется пенициллин.

— Хорея-подавляющее лечение.

Следует рассмотреть возможность применения препаратов, подавляющих хорею. Некоторые легкие случаи могут не требовать вмешательства, потому что расстройство обычно проходит само по себе в течение нескольких недель. Когда симптомы хореи инвалидизирующие, могут помочь низкие дозы сильнодействующих агентов, блокирующих дофаминовые рецепторы, таких как галоперидол, средства, истощающие дофамин, такие как тетрабеназин, противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота или бензодиазепины. Поскольку в большинстве случаев лечение будет необходимо только в течение недель или месяцев и в низких дозах, побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия, крайне маловероятны. Однако, как и в случае любых неврологических препаратов, рекомендуется тщательно обсудить как потенциальные выгоды, так и риски.

— Лечение иммунной системы.

Дополнительная краткосрочная иммунная терапия была использована для лечения людей с малой хореей в течение первых недель симптомов, исходя из того, что продолжающееся острое воспаление способствует появлению симптомов. Существует определенная научная обоснованность использования пероральных стероидов и внутривенных иммуноглобулинов, полученная в результате небольших, но строгих клинических испытаний.

Прогноз

В целом прогноз хороший. Длительность симптомов, по разным данным, составляет от 3-6 до 12-15 недель. При течении без осложнений обычно наступает полное выздоровление. Однако в некоторых случаях расстройство может длиться до 2-х и более лет. Такие случаи чаще бывают при более тяжелом течении расстройства, например, генерализованной хорее, или у пациентов с воспалением сердца.

У части пациентов, особенно при хроническом течении болезни, сохраняются изменения в виде лёгких гиперкинезов, тиков, церебрастении. Может меняться характер (повышается сенситивность, появляется склонность к раздражительности, обидчивости, упрямству), иногда развивается истеризация личности, тревожно-депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

В течение периода от нескольких месяцев до 3-6 лет у 35% пациентов ревматическая хорея может рецидивировать. У 5-10% больных возникает два рецидива и более с промежутками в 1,5-2,5 года. Чаще они возникают спонтанно, хотя могут быть связаны с новыми стрептококковыми инфекциями. Рецидивирующая хорея среди атипичных форм в плане исхода и в отношении лечения наименее благоприятна. Иногда после перенесенной малой хореи гиперкинезы могут усилиться или возникнуть снова при приеме даже в малых дозах психостимуляторов, леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов, фенитоина.

Вызванную пероральными контрацептивами хорею также связывают с тем, что их приём может способствовать рецидиву малой хореи, перенесенной в детстве. В ряде случаев хорея беременных является рецидивом хореи Сиденхема: её перенесли в анамнезе как минимум 35% таких пациентов, а 4% ранее страдали острой ревматической лихорадкой. Течение ревматизма при хорее относительно доброкачественное. Летальный исход бывает редко. Однако в связи с сопутствующим эндокардитом у таких больных может развиться порок сердца, который может привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Хорея у детей — это неврологическое заболевание ревматического характера, характеризующееся спонтанными и непроизвольными движениями, мышечной слабостью, нарушениями координации и статики, вегетативными дисфункциями и психическими расстройствами. Причиной развития хореи является патологический иммунный ответ организма ребенка на антигены такой бактерии, как бета-гемолитический стрептококк группы А. Часто заболевание начинается после случайных причин, особенно часты психические травмы – волнения, испуг, ранения, операции.

В патогенезе хореи основным моментом является предрасположенность. Заболевание хореей до пятилетнего возраста встречается редко, наиболее часты заболевания в возрасте от 6 до 15 лет, затем частота заболевания в обе стороны падает. Наиболее часты заболевания хореей ранней весной, то есть в то время года, когда чаще всего встречаются ревматические заболевания.

Что это такое?

Хорея — что это за болезнь? Хорея представляет собой неврологическое проявление ревматической инфекции.

Сопровождается патология многочисленными психоэмоциональными нарушениями и беспорядочными движениями конечностей.

По морфологической сути заболевание является ревматическим энцефалитом, поражающим базальные ганглии головного мозга ребенка.

Если патология возникла в детском возрасте, то после 25 лет может проявиться ее рецидив. Для исключения повторной атаки необходимо соблюдать специальные меры профилактики.

Причины и факторы риска

Откуда берется?

Основным фактором, который провоцирует малую хорею у ребенка, является прогрессирование в его организме инфекции. В группе риска находятся дети 5-15 лет.

Чаще всего заболевание диагностируется у девочек с худощавым телосложением и чрезмерно чувствительной психикой.

Симптоматика болезни проявляется менее интенсивно в теплую и сухую погоду, и достигает максимальных показателей при ухудшении климата.

Спровоцировать хорею у ребенка могут следующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Дефицит веса или астеничность.
Отсутствие своевременной терапии кариеса.
Наличие стрептококковой инфекции в организме.
Чрезмерная склонность к простудным заболеваниям.
Последствия гормональных сбоев в организме.
Критично низкий уровень иммунитета.
Последствия психологических травм.
Чрезмерная чувствительность нервной системы.
Наличие у ребенка хронического тонзиллита или гайморита.
Прогрессирование инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Установить диагноз

Для того чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз, врач направляет пациента на комплексное обследование.

Сперва на анализ берется кровь пациента. Исходя из результатов, можно установить, находятся ли лейкоциты в норме, или наблюдается некоторое повышение (понижение) их уровня. Также благодаря исследованию крови можно установить, имеется ли в организме больного ребенка стрептококк-вая инфекция.

Также благодаря этому анализу можно установить ревматоидный фактор развития аномалии.

Если доктор подозревает развитие хореи Хантингтона, то сперва собирается анамнез. Специалист тщательно изучает историю заболеваний мамы и папы заболевшего подростка. Это необходимо для того, чтобы выяснить, не является ли первопричиной обостренный генетический фактор. Хорея у детей, как, впрочем, и у взрослых, также диагностируется при помощи МРТ, КТ и электроэнцефалограммы.

Классификация и формы патологии

По течению малая хорея может быть латентной, подострой, острой и рецидивирующей.

В первом случае симптоматика проявляется слабо или полностью отсутствует.

При острой и подострой форме заболевания признаки малой хореи проявляются в максимальной степени. Рецидивирующий вариант отличается регулярными вспышками патологии.

Дополнительно малая хорея подразделяется на следующие виды:

вялотекущее заболевание;
паралитическая форма;
псевдоистерический тип.

Напоследок

Хорея у детей является агрессивным, но отнюдь не неизлечимым заболеванием. Прогноз зачастую благоприятный. Скорее всего, ребенку потребуется продолжительная терапия, в ходе которой важно обеспечить ему достойный уход.

Если в основе болезни не лежит генетический фактор, абсолютное выздоровление не за горами.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Записи по теме:

Симптомы, факторы развития, главные методы диагностики и лечения малой хореи
Основные симптомы и факторы, провоцирующие прогрессирование хореи Хантингтона
Ревматическая хорея: симптоматика и основные методы лечения этого заболевания

Симптомы и признаки

Первые симптомы хореи в большинстве случаев проявляются в течение нескольких дней после перенесенного ребенком инфекционного заболевания (например, тонзиллит, ангина и пр.). В редких случаях патология проявляется внезапно.

Обусловлена такая особенность заболевания вероятностью длительного присутствия в организме ребенка стрептококка в бессимптомной форме.

Симптоматика болезни может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Признаками малой ревматической хореи являются следующие состояния:

Непроизвольные движения и мышечные сокращения.
Распространение хореических гиперкинезов на лицо, гортань и язык.
Неловкость рук при осуществлении рисования или письма.
Затруднения в фиксировании взгляда в одной точке.
Внезапное повышение температуры тела (до 38 градусов).
Признаки вегетативных нарушений.
Значительное снижение мышечного тонуса.
Чрезмерная активность мимики (ребенок гримасничает).
Отсутствие способности в течение определенного времени находиться в одной позе.
Походка ребенка сопровождается характерными подпрыгиваниями.
Ребенку становится сложно выполнять элементарные действия руками.
Ярко выраженные психоэмоциональные нарушения (беспокойный сон, вспыльчивость, капризность и пр.).
При волнении ребенок начинает почесывать себя, одергивать одежду и осуществлять другие манипуляции.
Непроизвольное напряжение мышц гортани сопровождается странными звуками или криками.
Внезапные логопедические дефекты (может возникнуть хореический мутизм в виде отсутствия способности разговаривать).

Тревожными симптомами, указывающими на развитие малой хореи у ребенка, считаются изменение мимики, почерка и походки. Если проигнорировать данные факторы, то прогрессирование болезни приведет к быстрому распространению инфекции в детском организме.

Лечение будет затруднено и займет длительное время. При возникновении указанных отклонений необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование в медицинском учреждении.

Неврологические признаки малой хореи у ребенка:

Виды хореи

Заболевание может принимать такие формы:

Малая хорея (у детей);
Хорея Гентингтона;
Хорея беременных.

Болезнь также бывает ревматической и неревматической, ревматическая хорея встречается у детей и беременных.

Малая хорея наблюдается в детском и юношеском возрасте при наличии ревматизма. При своевременном лечении заболевание полностью проходит. Причины возникновения ревматической хореи кроются в сосудистых, дегенеративных и воспалительных изменениях нервной ткани.

Заболевание у беременных развивается в первом триместре. В данном случае симптомы хореи являются результатом малой хореи, перенесенной в детстве. Чаще всего болезнь поражает молодых женщин.

Хорея Гентингтона – это генетическое заболевание, которое встречается у взрослых людей и со временем сопровождается нарастающим слабоумием.

Хорея является одним из наиболее частых типов гиперкинеза (патологического неконтролируемого движения мышц). В состоянии психического или физического покоя двигательная активность снижается, во сне – отсутствует, но при малейших раздражениях усиливается вновь. Для заболевания характерно также снижение мышечного тонуса.

Симптомы хореи могут также указывать на тяжелые заболевания головного мозга, в частности на энцефалит, различные опухоли и на другие патологии. В большинстве случаев встречается ревматическая хорея у детей.

Осложнения и последствия

Летальные исходы в результате осложнений малой хореи в медицинской практике являются единичными случаями.

Если заболевание лечить неполноценно и несвоевременно, то главные осложнения будут касаться сердечно-сосудистой системы, головного мозга и нервной системы детского организма.

В некоторых случаях тяжелая степень патологии может спровоцировать критичное физическое истощение ребенка.

Последствиями малой хореи могут стать следующие состояния:

приобретенные пороки сердца;
нарушение функций коры головного мозга;
аортальная недостаточность;
регулярные мышечные тики;
митральный стеноз;
нарушение социальной адаптации;
стойкие неврологические отклонения.

Диагностика

Диагностикой малой хореи занимается врач невролог.

На начальном этапе обследования ребенка специалист собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и применяет некоторые методики, позволяющие заранее предположить предварительный диагноз.

Дополнительно маленькому пациенту обязательно назначаются процедуры обследования и лабораторного исследования. Для оценки общего состояния ребенка может понадобиться консультация инфекциониста, иммунолога или эндокринолога.

При диагностике хореи используются следующие процедуры:

лабораторные анализы крови;
ЭЭГ головного мозга;
исследование спинномозговой жидкости;
электроэнцефалография;
КТ и МРТ головного мозга;
электромиография;
ПЭТ головного мозга.

Какие диагностические методики используются?

Лечением занимается специалист в сфере неврологии. При обращении к профессиональному эксперту за консультацией, врач проведет стандартный осмотр пациента, по беседует с родственниками для получения полноценной информации о состоянии больного, а также выпишет направления на определенные лабораторные и диагностические процедуры. Действия медика:

Сбор анамнеза для получения сведений о вероятности ревматический нарушений.
Поиск симптоматики сопутствующих отклонений от нормы.
Предписывает дополнительные клинические проверки.

Распространенными методиками изучения организма человека, страдающего от хореи, являются:

Забор кровеносных телец для тестирования.
Электроэнцефалографическое исследование.
Анализ спинномозговой жидкости.
Электромиографическое обследование.
МР-сканирование или компьютерная томограмма мозга.
ПЭТ-оценка.

Лечение

Задачей терапии хореи является не только устранение симптоматики патологии и причин, но и профилактика рецидивов. При правильно составленном курсе лечения длительность ремиссии в значительной степени увеличивается.

Препараты должны нормализовать защитные функции организма ребенка и прекратить процесс выработки антител к собственным клеткам.

Дополнительно для ребенка надо создать комфортные условия пребывания с исключением яркого света и громких звуков.

При лечении хореи используются следующие виды препаратов:

Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
Препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон).
Антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин).
Медикаменты для нормализации психоэмоционального фона (Димедрол).
Препараты категории нейролептиков (Ридазин, Аминазин).
Транквилизаторы (Феназепам).
Седативные препараты (Фенобарбитал).
Антибактериальные препараты (назначаются в редких случаях).
Средства для снижения проницаемости сосудов (Аскорутин).
Поливитаминные комплексы в соответствии с возрастом ребенка.

Хорошим дополнением к основному курсу терапии хореи являются физиотерапевтические процедуры. В результате их использования нормализуются некоторые функции головного мозга, улучшается процесс кровоснабжения.

Большинство процедур, применяемых при малой хорее, обладают противовоспалительным эффектом. Кроме того, физиотерапия позволяет продлить ремиссию и исключить проявление рецидивов заболевания в течение длительного времени.

Примеры физиотерапевтических процедур:

УВЧ отдельных частей головного мозга;
хвойные ванны (метод имеет противопоказания);
электрофорез кальция;
электросон;
УФ-облучение воротниковой зоны.

Как избавиться от хореи?

В настоящее время благодаря современным возможностям специалисты, практикующие в сфере неврологии, способны заранее узнать о начале описываемого заболевания без присутствия у пациента ярко выраженных проблем. Для этого потребуется пройти исследование и посетить квалифицированного врача-невролога или генетика. Лечение малой хореи:

Прием медикаментов успокоительного плана и иммунодепрессантов.
Употребление фармакологических средств гормонального характера, а также компонентов, обладающих противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Назначаются медикаменты для улучшения сна, противосудорожного воздействий и нейролептики.

Прогноз

Прогнозы при малой хореи зависят от степени поражения детского организма патологией.

Если лечение началось своевременно, курс терапии составлен правильно и осуществился полноценно, то риск развития осложнений минимален.

При благоприятных прогнозах наблюдается полное выздоровление маленького пациента. Нарушение назначенной терапии или ее преждевременное прекращение повышает риск развития осложнений.

Неблагоприятный прогноз возможен при следующих факторах:

самостоятельное использование антибиотиков для лечения заболевания;
бесконтрольный прием препаратов для симптоматической терапии возникшего состояния ребенка;
игнорирование первых симптомов малой хореи;
позднее обращение в медицинское учреждение для диагностики патологии.

Симптоматика

В медицине выделяют несколько симптомов, которые характерны для любого вида хореи:

непроизвольные движения конечностей (важный диагностический симптом);
подёргивание головой;
снижение тонуса мышц;
нарушение координации движений;
гримасничанье;
жестикуляция усилена;
если попросить человека что-либо написать, то можно отметить изменение почерка;
снижение памяти;
гиперкинез при данной болезни исчезает во время сна;
танцующая походка;
повышение температуры;
все движения, которые человек пытается контролировать, он выполняет с большим трудом.

V 2:ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

В периоде новорожденности не должны выделяться из влагалища

Развитию вульвовагинита способствуют все перечисленные факторы, за исключением

-:несоблюдения личной гигиены

Какой лабораторный тест позволяет дифференцировать вульвовагинит от острого пиелонефрита

-:анализ мочи по Нечипоренко

Хронический вульвовагинит не вызывает

Причинами аменореи являются

+:аномалия развития половых органов

V2 :ДЕТСКАЯ НЕВРОПАТОЛОГИЯ

При проведении люмбальной пункции в положении лежа величина давления ликвора в норме у детей до 10 лет составляет

-:180-200 мм рт. ст.

+:100-150 мм рт. ст.

Верхний и нижний рефлексы Ландау у детей формируются в сроки

-:к 6 месяцам оба рефлекса

+:верхний рефлекс к 3 месяцам, нижний - к 5-6 мес

-:верхний рефлекс к 2 месяцам, нижний - к 3 мес

-:нижний рефлекс к 3 месяцам, верхний - к 4 мес

Ликвородинамическую пробу назначают

-:для увеличения количества извлекаемой спинномозговой жидкости

+:для проверки проходимости ликворных путей

-:для измерения ликворного давления

-:для проверки тонической реакции сосудов головного мозга

Угасание реакции опоры и автоматической походки у ребенка 3 месяцев жизни свидетельствует

-:о стойком церебральном дефекте

+:о правильном двигательном развитии

-:о поражении спинного мозга

-:о прогредиентном заболевании

Для опухолей головного мозга характерны

-:рвота после еды

+:рвота натощак, головная боль, особенно утром

-:головная боль, облегчающаяся после рвоты

При серозных менингитах начальными симптомами являются

-:головная боль, повторная рвота при нормальной температуре

-:головокружение и повторная рвота

-:подъем температуры, катаральные явления

+:подъем температуры, головная боль, повторная рвота

Здоровый ребенок начинает поворачиваться со спины на живот и сидеть при поддержке за руку в возрасте

При серозных менингитах вирусной этиологии проводят лечение

-:антибиотиками и дегидратацией

+:симптоматическое и дегидратация

-:введение плазмозаменителей капельно, внутривенно

После перенесения серозного менингита вирусной этиологии следует назначить

-:нормальный режим (по возрасту)

-:щадящий режим в течение 1 месяца

-:щадящий режим в течение 2 месяцев

+:щадящий режим в течение 3 месяцев

При гнойных менингитах чаще наблюдаются

+:подъем температуры, озноб, головная боль, рвота

-:беспокойство, сменяющееся вялостью, гиперестезия

-:косоглазие, нистагм, аритмия дыхания, коллапс

При гнойных менингитах к мероприятиям по борьбе с токсикозом относится

-:разгрузочная спинномозговая пункция

-:переливание небольшого количества крови

+:капельное введение низкомолекулярных плазмозаменителей и глюкозосолевых растворов

Детский церебральный паралич, развившийся вследствие гипербилирубинемии, может проявляться парезом

При менингококковом менингите санация ликвора обычно происходит в течение

-:13 и более дней

Энцефалит чаще развивается

+:при гриппе, аденовирусной инфекции

-:при кори, ветряной оспе, краснухе

Гидроцефалию у ребенка можно диагностировать

-:по окружности головы, превышающей норму на 2 см

-:по раскрытым швам и родничкам у ребенка в 2-3 мес

+:по окружности головы, превышающей норму на 3-4 см, или раскрытым швам у ребенка 6-8 мес, симптому Греффе

-:по наличию симптома Греффе при нормальном росте головы и нормальном психомоторном развитии

Что не характерно для хореи

Дифференцировать ревматическую хорею приходится со всеми перечисленными патологиями, кроме

-:невроза навязчивых движений

Какие симптомы поражения нервной системы обычно наблюдаются в начальный период хронической лучевой болезни

+:симптомы вегетативной дистонии

Какое поражение нервной системы чаще наблюдается при системной красной волчанке

Что не характерно для ревматической хореи

-:нарушение координации движений

-:изменение эмоционального статуса

Что не характерно для ревматической хореи, протекающей без выраженных сердечных изменений

-:количество лейкоцитов крови 5000-7000 в мм3

-:С-реактивный белок - отрицательный

Что не характерно для вегетодистонии по ваготоническому типу

-:красный, стойкий дермографизм

-:склонность к обморокам

+:повышение артериального давления

Что характерно для симпатикотонии

-:вестибулярные нарушения в транспорте

Что не характерно для симпатикотонии

-:склонность к повышению артериального давления

-:склонность к тахикардии

Вегетативная дистония может быть следствием

Читайте также: