У кого была тотальная афазия

Познавай себя и мир каждый день

Тотальная афазия: причины, диагностика и лечение

Тотальная афазия — это расстройство, вызванное повреждением частей мозга, которые контролируют язык. Человек с тотальной афазией может быть способен выдумать и понять только несколько слов. Часто они не могут читать или писать.

Наиболее распространенные причины тотальной афазии:

• инсульт;
• травма головы;
• опухоль головного мозга.

Важно! Люди с тотальной афазией могут не иметь никаких других проблем, кроме языка. Они часто используют выражения лица, жесты и изменение тона голоса для общения.

Что такое преходящая тотальная афазия?

Преходящая тотальная афазия является временной. Приступы мигрени, судороги или преходящие ишемические приступы могут вызывать преходящую тотальную афазию.

Это временная закупорка крови в мозге, которая не вызывает необратимого повреждения мозга, но это предупредительный знак будущего удара.

Причины

Повреждение центров языковой обработки в левом полушарии мозга, включая области Вернике и Брока, может вызвать тотальную афазию. Эти две области имеют решающее значение для производства и понимания языка.

Ниже приведены наиболее распространенные причины повреждения головного мозга, которые приводят к тотальной афазии.

Инсульт является наиболее распространенной причиной афазии. Закупорка притока крови к мозгу вызывает инсульт. Если инсульт происходит в левом полушарии, он может нанести непоправимый ущерб языковым центрам обработки из-за недостатка кислорода.

Опухоль головного мозга в левом полушарии также может привести к тотальной афазии. Когда опухоль растет, она повреждает клетки вокруг нее.

30 до 50 процентов людей с опухолями головного мозга испытывают какой-то тип афазии. Если опухоль медленно растет, мозг может адаптироваться и перенести языковую обработку в другую часть мозга.

Бактерии обычно вызывают инфекцию головного мозга, но грибки и вирусы также могут вызывать инфекцию. Инфекции могут привести к афазии, если они приводят к повреждению левого полушария.

Травма головы может повредить части мозга. Травма головы часто возникает в результате несчастных случаев или спортивных травм.

Симптомы

Тотальная афазия является наиболее тяжелой формой афазии. Это может вызвать симптомы, затрагивающие все аспекты языковой способности.

Важно! Люди с тотальной афазией имеют неспособность или чрезвычайную трудность чтения, письма и понимания речи.

Вот некоторые изменения, с которыми человек с тотальной афазией может испытывать трудности в общении.

• неспособность говорить;
• проблемы с речью и повторением речи;
• говорить предложения, которые не понятны;
• совершать грамматические ошибки.

• проблемы с пониманием других;
• не правильно отвечает на вопросы;
• проблемы с пониманием быстрой речи;
• нужно больше времени, чтобы понять разговорный текст.

• неправильно написанные слова;
• неправильное использование грамматики.

• проблемы с пониманием написанного текста;
• неспособность произносить слова;
• неспособность понимать образный язык.

С какими проблемами сталкиваются люди с тотальной афазией?

Люди с тотальной афазией могут иметь проблемы в отношениях, с работой и общественной жизнью, потому что им трудно понимать других людей.

Они могут развить депрессию или чувствовать себя изолированными, если у них нет поддержки и регулярного социального взаимодействия.

Важно! Неспособность читать или писать также ограничивает выбор профессии людей с тотальной афазией. Тем не менее, лечение доступно, и симптомы часто улучшаются.

Диагностика

Если врач подозревает тотальную афазию, он, вероятно, будет использовать серию тестов для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать в себя:

• физический экзамен;
• неврологический экзамен;
• МРТ.

Врач также может использовать тесты для оценки языковых способностей. Эти тесты могут включать в себя:

• повторение названия общих объектов;
• ответы да и нет на вопросы.

Эти тесты также могут помочь исключить другие подобные расстройства, в том числе:

• дисфазия;
• анартрия;
• болезнь Альцгеймера.

Важно! Более легкие формы афазии, такие как афазия Брока или афазия Вернике, могут иметь сходные, но более мягкие симптомы, чем тотальная афазия.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания. Восстановление может быть медленнее и сложнее, чем другие виды афазии, но это возможно.

В случаях преходящей тотальной афазии люди могут выздороветь без лечения.

Варианты лечения для вписываются в одну из двух категорий:

1. Стратегии на основе нарушений напрямую помогут улучшить языковые навыки.
2. Коммуникационные стратегии включают в себя помощь лучше общаться в реальных ситуациях.

Наиболее распространенным вариантом лечения тотальной афазии является логопедия. Существуют различные методы, которые логопеды используют, чтобы помочь улучшить языковые навыки.

Наряду с речевой деятельностью врачи могут использовать компьютерные программы, чтобы помочь процессу реабилитации.

Цели логопедии включают в себя:

• восстановление речи;
• общение в меру своих возможностей;
• альтернативные способы общения.

Визуальная терапия часто используется, когда словесное лечение может быть слишком сложным в данный момент. Человек не использует язык вообще. Визуальная терапия учит людей, как использовать жесты для общения.

Неинвазивная стимуляция мозга это относительно новая область лечения афазии.

Она использует такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током, наряду с речевой языковой терапией, чтобы помочь людям восстановить языковые способности.

Восстановление

Восстановление после тотальной афазии — медленный процесс. Хотя в полной мере восстановить языковые способности сложно, многие люди добиваются значительных улучшений при правильном лечении.

Хорошей новостью является то, что симптомы афазии могут продолжать улучшаться в течение многих лет после того, как афазия впервые начала развиваться.

Важно! Восстановление афазии зависит от тяжести повреждения головного мозга и возраста человека. Люди обычно возвращают способность понимать язык быстрее чем другие языковые навыки.

Тотальная афазия после инсульта является полной утратой речевых функций. Происходит это из-за того, что повреждается кора головного мозга. То же явление может произойти из-за опухоли в мозгу, травмы. Прогноз тотальной афазии после инсульта будет определяться местоположением поражения. Степень тяжести у данной патологии также бывает различной. Порой артикуляция затрудняется незначительно, а иногда человек перестает понимать речь либо утрачивает способность выражать мысль.

Формы

Семантическая форма проявляется в нарушениях деятельности затылочной области. В итоге человек не понимает сложных предложений, взаимосвязи между ними в тексте.

Амнестическая форма характерна для тех, у кого повреждена височная зона. Пациенты понимают речь в целом, однако утрачивают способность распознать ряд предметов.

Афферентная афазия характеризуется тем, что пациент путает похожие буквы, может переставлять звуки в слогах. Динамическая форма проявляется в понимании речи, попытках ответа, однако слова расставляются неправильно, и в итоге фраза становится бессмысленной. Человек это осознает, но явления подобного рода неподвластны ему.

Афазия Брока встречается у тех, кто утратил нормальную деятельность в определенном участке головного мозга – центре Брока. Он обеспечивает согласованность артикуляции. В итоге человек способен воспроизводить отдельные слова, расставляет паузы, и ему тяжело переключаться с одного слога на другой. В письменной речи также встречаются похожие явления. При этом пациент нередко произносит рядом слова, значение которых противоположно. Он часто зацикливается на одном и том же звуке.

Сенсорная форма

Сенсорная афазия проявляется в отсутствии понимания речи. При этом пациент не понимает и себя, и окружающих, но говорить все еще способен. Такое нарушение встречается, когда повреждается височная доля мозга. Обычно пациент весьма активно говорит, но не понимает, что именно.

Патология проявляется в постоянном бреду от больного – он может изобретать новые слова, менять слова местами. Предложения его попросту не связаны друг с другом. Вторая разновидность той же формы проявляется в непонимании окружающих – больной слышит звуки, но не понимает, что они значат.

Моторная форма

Для данной формы характерна утрата собственной речи при том, что человек все осознает, различает слова окружающих. Патология встречается, если повреждается лобная доля мозга. Пациент едва ли способен произнести хоть слово, он может выдавать лишь слоги. Речь его едва ли различима, но он использует жесты, благодаря чему кто-то может его понять. Диалог в таком случае возможен, поскольку сам человек все понимает.

Лечение

Даже в случае тотальной афазии лечение чаще всего бывает успешным. Имеются отдельные программы по возвращении пациенту речевых функций. Подбираются они в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Лечение стало возможным благодаря воздействию непосредственно на поврежденные области мозга, которые и выступают в роли причины нарушений. В случаях, если у пациента выявляются признаки тотальной афазии, его тут же отправляют к логопеду.

Группа риска

Чаще всего патология встречается у лиц пожилого возраста. Это следствие наиболее тяжелых болезней мозга – инсульт, опухоль, травма. В детском возрасте тотальная афазия возникает при органических поражениях головного мозга. Как правило, происходит это уже после того, как ребенок овладел речью. В итоге человек страдает от распада речи, которая уже была сформирована ранее. Чаще всего заканчивается процесс инвалидностью.

Диагностика

Диагностирует подобные недуги невролог. Прежде всего, он собирает у пациента жалобы. Также необходим неврологический осмотр для выявления опущения уголков губ, нарушений в движении языка, определения подвижности конечностей.

Дополнительная диагностика заключается в проведении томографии – в ходе такого исследования выявляются патологические изменения тканей мозга. Проводят и электроэнцефалографию, определяя самые активные участки мозга. Ангиография направлена на анализ проходимости сосудов.

Дополнительное лечение

В зависимости от особенностей тотальной афазии у конкретного пациента лечение может дополняться хирургическим вмешательством – к примеру, удалением опухоли, кровоизлияния. Необходимы и лекарственные препараты – ноотропы, ангиопротекторы. Реабилитацию проводят, включая в нее методы ЛФК, физиотерапию.

Вторая стадия лечения включает услуги логопеда. Именно он подберет все необходимые упражнения для того, чтобы речь восстановилась как можно быстрее.

Важно, чтобы терапия начиналась как можно скорее. Упражнения выполняются на ежедневной основе. Корректируется как устная, так и письменная речь. В редких, исключительных случаях афазия исчезает сама, даже без лечения. Но на это никогда не стоит рассчитывать. Как правило, лечится патология на протяжении долгого времени, это требует труда, и если условие выполняется, исцеление будет возможным.

Гемиплегия

Весьма похожи тотальная афазия, гемиплегия. Последняя характеризуется параличом – при такой патологии человек теряет способность двигать конечностями. Очень часто данные болезни идут рука об руку. Перенесший тяжелую болезнь утрачивает и речь, и способность двигать конечностями.

Первые действия

В случаях, когда человек старается что-то сказать родным, а выходит лишь что-то бессвязное, никому не понятное, либо слова выдаются абсолютно не подходящие для ситуации, это и есть афазия. Причина заключается в отмирании определенных клеток головного мозга, которые отвечали за речь. И для того, чтобы пациент не оказался в затяжной депрессии, не предпринял попытку покончить с собой из-за собственных переживаний, к лечению необходимо приступать как можно скорее. По большей части лечением заниматься будут родственники больного.

Человеческий мозг обладает несколькими взаимосвязанными центрами, которые и отвечают за речь. Каждый центр отвечает за свою отдельную функцию – за понимание речи, воспроизведение слов, анализ услышанного. Центры головного мозга связываются между собой благодаря нервным окончаниям. Находятся они в разных частях головного мозга. Некоторые центры расположены симметрично – в обоих полушариях. Но некоторые встречаются лишь в одной доле.

При инсульте происходит отмирание определенного участка головного мозга. В случаях если поврежденными оказываются нервные окончания, которые и обеспечивают связь между различными зонами головного мозга, и происходит тотальная афазия. Порой нарушения касаются лишь письменной речи – в таком случае их называют алексией, аграфией.

Тотальная афазия — это такое состояние, при котором отмечается полное отсутствие понимания речи и ее произношения. Это чаще всего происходит сразу после инсульта, когда поражение мозга имеет большое распространение. С таким больным полностью утрачивается не только речевой контакт, но и жестовой.

Причины заболевания

По своей сути тотальная афазия является сочетанием моторной и сенсорной афазии при поражении в бассейне средней мозговой артерии, иногда причиной возникновения заболевания может служить окклюзия сонной артерии.

Если поражение наступило в результате опухолевого процесса, то изменения отмечаются в зонах Брока и Вернике, а это означает нарушение всех возможных функций речи.

Первый этап после сильной травмы головного мозга также часто бывает представлен тотальной афазией.

Злокачественная опухоль при ее разрастании, а также, если она локализуется в коре, очень быстро приводит к нарушениям речевых функций, в том числе и глобального характера. При доброкачественном новообразовании этот процесс менее выражен.

Как проявляется тотальная афазия

У большинства таких больных либо речь абсолютно отсутствует, либо они произносят только отдельные простые слова. Чаще всего при таком изменении проявляются и другие симптомы — правосторонняя гемиплегия, нарушение чувствительности и проблемы с отведением глаз влево с выпадением полей зрения (гомонимная гемианопсия).

Сразу после инсульта у больного отсутствует намеренное воспроизведение звуков, но сохраняется возможность издавать стон или кашлять. Сопровождают такое состояние выраженная рассеянность сознания, постоянная склонность ко сну, нежелание выполнять какие-либо действия, даже при осознании их необходимости.

Сразу после острого инсульта больного может сопровождать сопорозное состояние, при котором диагностировать какие-либо другие нарушения, в том числе и речевые, не представляется возможным.

В резидуальной фазе заболевания симптоматика остается прежней, может отмечаться незначительная речевая динамика. Иногда возникают отдельные звуки или речевой эмбол. Автоматическая, номинативная речь отсутствуют. Нет также и отраженного вида речи. Больной не понимает обращенных к нему слов, изредка могут улавливать особо значимые для них некоторые моменты и выполнять одну или две простые просьбы. Жесты для больного с таким диагнозом, как тотальная афазия после инсульта, также мало что значат. Чтение и письмо для него недоступно.

При всех тяжелых расстройствах больной не теряет умения двигать губами или языком и при этом находится в полном сознании. Он постоянно повторяет один и тот же набор слов. Наука до сих пор не может объяснить тот феномен, что чаще всего используются бранные слова.

Родственникам следует помнить, что больной афазией, даже в ее тяжелейшем проявлении не является человеком с психическими отклонениями. Поэтому отношение должно обязательно сохраняться на прежнем уровне. Изоляция для такого человека грозит гибелью!

У правшей выраженное поражение наблюдается в зоне левого полушария, а у левшей — наоборот. Тенденция к медленному восстановлению речи наблюдается в основном при отклонениях, связанных с сосудистой патологией.

Методы лечения при тотальной афазии

При попытках восстановить утраченные функции многие практикующие специалисты отмечают уникальные способности человеческого организма к восстановлению. Это же можно отметить и по отношению к головному мозгу.

При тотальной (глобальной) афазии больные нуждаются в полноценной реабилитации. Начало лечения заключается в приложении максимальных усилий для сокращения границ патологического очага и восстановления минимальных навыков коммуникации. После того, намечается улучшение, и тотальная афазия сменяется на другой вид нарушения, менее грубый, необходимо начинать занятия с логопедом.

Это может продолжаться довольно длительное время для того, чтобы получить эффективный результат. Продолжать занятия нужно и в домашних условиях, не менее трех часов в день.

Для каждого больного расписываются специалистом специальные упражнения. Иногда помогает компьютерная терапия. Родственникам и близким людям разъясняется их поведение по отношению к больному и помощь, которая от них требуется.

Очаги поражения, вызывающие афазию Брока, находятся в задних отделах нижней лобной извилины (центр Брока) и могут захватывать окружающую моторную, премоторную области коры и подлежащее белое вещество. Очаги поражения, ограниченные только центром Брока, вызывают легкую преходящую афазию и более постоянную дизартрию.

Центр Брока кровоснабжается верхней ветвью средней мозговой артерии.

Латеральная поверхность левого полушария большого мозга.
Поля 44 и 45 Бродмана соответствуют зоне Брока, а поле 22 - зоне Вернике. Поля 41 и 42 соответствуют первичной слуховой коре.
Эти поля расположены глубоко в сильвиевой борозде и не видны на снимке боковой поверхности полушария большого мозга.
Поле 40 представляет собой надкраевую извилину, а поле 39 - угловую извилину.
Названия извилин и соответствующие им поля Бродмана приведены в таблице ниже.

У больных с афазией Вернике выявляется беглая речь с хорошей артикуляцией, без затруднений ее продукции и почти всегда засоренная парафазиями и неологизмами. Параллельно этому нарушается повторение. Ведущим симптомом афазии Вернике является выраженное нарушение понимания речи. Наблюдается два типа поведенческих реакций в ответ на нарушение понимания речи. Чаще всего в остром периоде больной не осознает своего дефекта, невозмутимо давая неадекватные и избыточные с элементами парафазии ответы на вопросы врача. Реже больные находятся в раздраженном или параноидальном состоянии, возможно, из-за неспособности понимать речь окружающих. Часто наблюдается верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия. Тем не менее, отсутствие более выраженных двигательных и чувствительных расстройств, беглая речь пациента могут привести к ложному медицинскому заключению о наличии у него спутанности сознания или психоза.

Афазия Вернике наблюдается при поражении задней трети верхней височной извилины (центр Вернике или слуховая ассоциативная зона). Размер очага повреждения может значительно варьировать, поэтому повреждение часто распространяется на среднюю височную извилину и нижнюю теменную долю.

Центр Вернике кровоснабжается нижней ветвью средней мозговой артерии.

Наиболее тяжелая форма афазии, называемая глобальной, характеризуется тяжелым нарушением экспрессивной речи, выраженным расстройством понимания и нарушенной способностью к повторению. Спонтанная речь часто отсутствует, или больной произносит только несколько стереотипных звуков. Нарушены или невозможны чтение и письмо. Почти всегда наблюдается сопутствующая гемиплегия. Часто отмечаются гемианестезия и гемианопсия.

При типичном инсульте в патологический процесс целиком вовлекается зона вокруг сильвиевой борозды, включая центр Брока в нижней лобной извилине, центр Вернике в заднем отделе верхней височной извилины и лежащую между этими центрами кору лобной и теменной долей. В редких случаях изолированное поражение центров Брока и Вернике вызывает глобальную афазию без гемипареза. Зона вокруг сильвиевой борозды кровоснабжается ветвями средней мозговой артерии. Окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерий являются наиболее частыми причинами глобальной афазии.

Тотальная афазия характеризуется полной потерей возможности воспроизводить речь и понимать речи других людей. Так случается вследствие поражения доминирующего полушария в мозге в области зон, ответственных за чувствительность и речь.

Также пациент в состоянии произносить слова или повторять одну и ту же фразу. При развитии патологии человек перестает понимать не только устную, но и письменную речь. Помимо этого правая рука подвергается параличу и перестает работать. А левой рукой человек писать не может. Как правило, патология локализуется в области левого полушария и бывает достаточно обширной.

Симптомы развития болезни

Для тотальной афазии свойственная утрата человеком чувствительности, а также гемиплегия с право стороны, развивается склонность к отведению взгляда влево. При обширном поражении проявляются следующие признаки: рассеянность, сонливость, абулия.

Если патология возникла по причине сосудистого генеза, то часто она характеризуется медленным восстановлением. Обычно возникает тотальная афазия после инсульта, когда вместе происходит поражения моторного и сенсорного отделов речи. Такой процесс охватывает всю зону средней артерии в мозге.

Это важно! Первоначально болезнь проявляется при повреждении сенсорного центра речи, но затем отмечается её переход в более сложную форму. Тогда тотальная афазия характеризуется нарушением беглости речи, что походит на развитие спинального шока.

Первые симптомы болезни бывают установлены лечащим врачом неврологом в процессе терапии травм головы.

Причины развития заболевания

При рассмотрении причин тотальной афазии врачи сделали вывод, что в основном она бывает спровоцирована эмболической окклюзией ствола, влияющей на левую часть средней артерии в мозге. Также причиной может стать окклюзия в сонной артерии при формировании значительного по размерам очага поражения лобной и височной коры.

Симптоматика болезни проявляется по причине возникновения обширных кровоизлияний, при этом у пациента проявляется кома или сопор, когда становятся незаметными нарушения речевой деятельности.

При появлении афазии большое влияние имеет множество этиологических факторов. В основном сосудистые патологии провоцируют серьезные нарушения, например, инсульт. При геморрагической форме инсульта нарушается кровоток в отдельных зонах мозга, потому что имеет место разрыв сосудов. При ишемической форме инсульта происходит закупорка сосудов, поэтому именно он чаще становится причиной афазии, тип которой будет зависеть от места повреждения в мозге. Пациент начинает забывать слова ещё до начала приступа, а после инсульта речь нарушается ещё сильнее.

Это важно! Не последнее место среди причин афазии занимают травмы головы. Если у больного диагностируется опухоль в головном мозге, то речь нарушается при прогрессировании и разрастании новообразования или при формировании новообразования в коре. При опухоли доброкачественного характера болезнь развивается медленно, а при злокачественной опухоли симптомы беспокоят больного уже на ранних этапах.

Проведение подходящего лечения при развитии патологии

Лечение при тотальной афазии порой преподносит свои сюрпризы. Поэтому восстановление может начаться неожиданно, что говорит о феноменальных возможностях человеческого мозга. Но в большинстве случаев пациенту понадобится организации серьезной реабилитации, длящейся не меньше трех месяцев после получения травмы или инсульта.

Для достижения заметных результатов требуется делать специальные комплексы упражнений хотя бы по три часа в неделю на протяжении нескольких месяцев. Специалисты говорят, что нужно стимулировать восстановление речевой деятельности на слух. Помощь логопеда может быть разной, и зависит она от вида поражения. Логопед выявляет тип афазии и назначает подходящее лечение. Для диагностики вида производятся специально подготовленные тесты. Если есть подозрения на тотальную афазию, логопед проводит более масштабные обследования речи больного для подтверждения диагноза.

В наше время реализуются и другие методики, являющиеся восстановительной терапией. Сюда относятся использование компьютера с целью улучшения речевых способностей. Такая терапия помогает человеку активнее восстанавливать некоторые элементы речи, а специальные программы ускоряют выздоровление, но для достижения наилучших результатов потребуется помощь и участи в процессе лечения членов семьи пациента.

Речь – это наиболее уязвимое психическое образование человеческой личности. При нарушениях деятельности центральной нервной системы она страдает прежде всего. Так происходит, когда диагностируется полная утрата речевых умений. Тотальная афазия – это речевая патология, при которой больной не понимает то, что ему говорят, не может выражать свои мысли, вести диалог. Утрата речевых умений возникает при массивных кровоизлияниях или при инфаркте в мозге.

• О заболевании
• О важности
• Статистика
• Формы афазии у детей и взрослых
• Как проявляются формы заболевания
• Причины
• Диагностика
• К кому и куда обращаться
• Коррекция
• Можно ли вылечить − прогноз
• Профилактика

О заболевании

Этот диагноз ставят, если после исследования выясняется, что имеется сочетание сенсорной и моторной афазии. То есть пациент утратил речевые умения, он не понимает то, что ему говорят окружающие. Наиболее часто патология локализуется в бассейне левой средней мозговой артерии при обширных инфарктах мозгового вещества.

Одновременно с этой патологией всегда возникает нарушение движений или паралич мышц одной половины тела. Артикуляционный аппарат и слух при этом находятся в полном порядке.

О важности

Тема афазии очень актуальна, так как, по данным мировой статистики, популяция людей, перенесших инфаркт мозга (инсульт), стремительно омолаживается. К ее увеличению приводит участие в военных и криминальных конфликтах, тотальные политические столкновения интересов в обществе.

Статистика

Среди больных, перенесших мозговую сосудистую катастрофу, до 30% − те, кто мог бы еще активно трудиться долгие годы. Количество мужчин среди них в 3 раза больше, чем женщин. Из-за речевой патологии и расстройства движений они становятся нетрудоспособными, получая инвалидность 1 или 2 группы.

Формы афазии у детей и взрослых

Существует несколько форм этого заболевания. Несмотря на различия, они имеют одно общее – в основе лежит поражение зоны мозгового вещества, отвечающего за речевую деятельность.

Какая бывает афазия:

• Афферентная моторная – больной не может воспроизвести по образцу движения органов артикуляции. Он воспроизводит их непроизвольно, безо всяких усилий, потому что работа мускулатуры лица не поражена.
• Эфферентная моторная – больной не в состоянии завершить одну артикуляционную позу и перейти к другой, например, сделать губы трубочкой сразу после улыбки.
• Динамическая – поражен заднелобный отдел левого полушария. Не нарушено произношение звуков, но больной не может на внутреннем уровне сформировать высказывание, слова и фразы не согласованы друг с другом.
• Сенсорная (акустико-гностическая) – поражена зона Вернике. Пациенты не различают звуки, не понимают то, что им говорят.
• Акустико-мнестическая. Пациенты не запоминают услышанную информацию, не могут запомнить большой ее объем.
• Семантическая. Пациент не способен понимать сложные речевые конструкции, не может сам их создать.

Классификация заболевания у детей:

• Моторная – поражен центр Брока (речедвигательный центр). Дети не могут ничего сказать, хотя слышат и понимают то, что говорят окружающие. Нарушен сам пусковой механизм спонтанных высказываний, способность воспроизводить их.
• Сенсорная – поражен центр Вернике. Ребенок не в состоянии понять то, что ему говорят, хотя отлично слышит.

Как проявляются формы заболевания

Приведенная классификация соответствует положениям нейропсихологии, у истоков которой стоял академик А. Р. Лурия.

Афазия – дифференциация по признакам:

• Афферентная моторная – пациент искажает артикуляционные позы, необходимые для произношения, напряженно ищет нужную, речевых высказываний нет.
• Эфферентно-моторная – высказывания разорванные, больной застревает на отдельных словах, слогах, не может читать, писать, понимать обращенные к нему слова. В отличие от предыдущей формы, при эфферентно-моторной афазии утрачено произношение не отдельных звуков, а целых слов и фраз.
• Динамическая − пациент разговаривает штампами или примерно так, как пишут текст телеграммы, высказывания скудные, ответы односложные. Слова не согласованы, страдает грамматика и артикуляция.
• Сенсорная – звуки воспринимаются пациентом искаженно, смешиваются. Он пытается догнать ускользающие звуки, слова и слоги, заменяет их. Пытаясь замаскировать дефектное произношение, он воспроизводит большое количество ненужных высказываний.
• Акустико-мнестическая – наблюдается дефицит слов, не возникает зрительный образ предмета.
• Семантическая – больной не в состоянии выделить предлоги, наречия, согласовать слова по грамматическим категориям.

Детскую афазию диагностируют, когда расстройство произошло уже после формирования речевых умений. Это возраст 2,5 – 3 года. Чем старше становятся дети, имеющие эту патологию, тем серьезнее страдают устные и письменные речевые умения, чтение, письмо, различение фонем.

При сенсорных речевых нарушениях школьник не узнает то, что написано, не различает букв, не в состоянии сложить из них слово.

Причины

В основе дефекта находится кровоизлияние в вещество мозга или ишемия, вследствие чего поражается лобная и височные доли. При массивном кровоизлиянии человек впадает в кому, при которой патологии речи просто незаметны на фоне более серьезных проблем, мешающих обеспечивать жизнедеятельность организма.

• Цереброваскулярная катастрофа – кровоизлияние, инфаркт.
• Травмы головного мозга, контузии вследствие удара по черепу – повреждают мозговое вещество, замедляют и ослабляют память, внимание.
• Опухоли – сдавливают и разрушают мозговое вещество, при прорастании образования вглубь гибнут нервные клетки.

Клиническая картина и тяжесть протекания тотальной афазии зависят от того, как широко распространилось кровоизлияние или нарушено кровоснабжение, от его расположения, от типа афазии, от того, как компенсируют дефект неповрежденные ткани.

Диагностика

Чтобы выявить величину и расположение пораженного участка выполняют инструментальные исследования:

• КТ;
• МРТ;
• допплерографию сосудов шеи и головы;
• МР-ангиографию;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• анализ спинномозговой жидкости.

Чтобы проверить состояние речевой деятельности пациента, выполняется следующая диагностика:

• проверка состояния устной и письменной речи;
• списывание текста;
• чтение и анализ понимания прочитанного;
• письмо под диктовку;
• исследование зрительной и двигательной памяти.

Невролог определяет сохранность интеллекта, внимания, всех видов движений (оральных, мимических, мелкой моторики кисти и пальцев), наличие ориентировки в пространстве.

К кому и куда обращаться

При первых признаках нарушений требуется неотложная помощь невропатолога. Лечение черепно-мозговых травм и последствий кровоизлияний проводит нейрохирург. Последствия афазии компенсируют неврологи, нейропсихологи, педагоги, специализирующиеся на восстановлении речевой функции.

Коррекция

При раннем начале коррекции нарушений быстрее пройдет процесс восстановления. Лучше всего, если она начата в течение первой-второй недели после инфаркта или травмы. На исправление последствий афазии может потребоваться до 2-3 лет.

• восстановление динамической схемы произношения слов;
• восстановление фонетического слуха;
• восстановление понимания речи;
• преодоление дефектов слухоречевой памяти;
• стимуляция речевой активности;
• обучение внутреннему программированию и планированию речи.

Восстановление речевых умений проходит на фоне приема лекарств, использования лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Можно ли вылечить − прогноз

Локализация и величина очага поражения непосредственно влияют на прогноз при тотальной афазии. Однако чаще всего полной компенсации не происходит. Чтобы увеличить вероятность возвращения к нормальной жизни, требуется помощь логопеда, психолога и невролога, использование современных методов лечения.

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

• Нужно регулярно измерять артериальное давление.
• Контролировать уровень сахара крови.
• Не включать в рацион продукты с высоким содержанием холестерина.
• Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
• Следить за весом.
• Соблюдать режим дня.
• Поддерживать оптимальный уровень эмоционального состояния.

Чтобы минимизировать возможность появления тотальной афазии, нужно своевременно диагностировать опухоли головного мозга, предупреждать инфаркты и кровоизлияния в мозг.

Тотальная афазия – патология с непредсказуемым исходом. Важно своевременно проводить профилактику, при первых симптомах обращаться к врачу.