Удаление нерва из трехканального зуба
- Что такое пульпит трехканального зуба?
- Этапы лечения пульпита трехканального зуба
- Лечение под микроскопом
- Болевые ощущения после посещения стоматолога
- Лечение трехканального пульпита у беременных
Что такое пульпит трехканального зуба?
Пульпит – это воспаление соединительной ткани, находящейся внутри зуба. Развитие пульпита происходит в результате попадания инфекции внутрь зуба. Наиболее часто это происходит через кариозную полость.
В трехканальном зубе пульпа находится одновременно в трех ответвлениях. При воспалении пульпа отекает. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль может иметь приступообразный, пульсирующий характер. В некоторых случаях болевые ощущения усиливаются в ночное время суток. На зуб оказывает влияние температурные изменения, сладкая или кислая пища.
При появлении боли необходимо обратиться к специалисту. Откладывание процесса лечения может привести к усугублению ситуации и перерастанию заболевания в хроническую форму. Это приведет к постепенному разрушению тканей и потере зуба. Прием обезболивающих препаратов снизит болевые ощущения, но не приведет к устранению проблемы.
Этапы лечения пульпита трехканального зуба
Лечение пульпита зуба с тремя корневыми каналами достаточно сложное. Количество посещений стоматолога подбирается индивидуально для каждого пациента. Наиболее часто лечение проводится за два приема. Лечение проводится в несколько этапов:
Введение обезболивающего препарата. Лечение проводится под местной анестезией. Это исключает возникновение болевых ощущений у пациента.
- Устранение области зуба пораженной кариесом и промывка полости специализированным раствором. Для удаления пораженных тканей применяется бормашина с различными насадками. Стоматологу необходимо полностью удалить поврежденную ткань. Это позволит избежать рецидива.
- Удаление пульпы из каждого канала. Используется стоматологический инструмент – пульпоэкстрактор, представляющий собой тонкий металлический стержень с расположенными на нем шипами.
- Механическая обработка каналов. Для расширения устьев каналов стоматолог использует специальные инструменты конусообразной формы.
- Обработка каналов и всего зуба от микробов. Используется специализированный раствор. После промывки каналы просушивают.
- Установка временной пломбы. В некоторых случаях требуется закладка антисептических препаратов в каналы зуба. Временная пломба защищает полость от попадания пищи и болезнетворных бактерий.
- Установка пломбы. Стоматолог пломбирует отдельно каждый канал и коронковую часть.
- После пломбирования каналов пациента направляют на рентгенографию. С помощью снимка стоматолог определяет правильность пломбировки каналов. В них не должно остаться незаполненных пломбировочным материалом пустот.
В некоторых случаях каналы и коронка пломбируются в два разных приема. Это необходимо для хорошей фиксации пломбировочного материала и контроля над реакцией организма пациента на вмешательство. На промежуток времени между приемами пациенту устанавливают временную пломбу.
При невозможности удалить пульпу из каналов стоматолог помещает в зуб специальную пасту. Она предназначена для того, чтобы умертвить зубной нерв. После помещения пасты врач устанавливает временную пломбу. Она делает внутреннюю полость зуба полностью герметичной.
Лечение под микроскопом
Возможно лечение пульпита под микроскопом. Это специализированный стоматологический инструмент, позволяющий врачу проводить манипуляции с высокой точностью. Осуществляется визуальное увеличение каналов. Врач хорошо видит очаги воспаления, что позволяет полностью устранить их и избежать рецидива.
Применение микроскопа необходимо при наличии у пациента каналов небольших размеров, недоступных для человеческого глаза. Так удается качественно очистить и запломбировать зуб.
Болевые ощущения после посещения стоматолога
В течение 3 – 4 дней после пломбирования зуба пациент может ощущать болевые ощущения. Это является реакцией организма на вмешательство. Если по истечении 4 дней болевые ощущения не утихают, необходимо обратиться к стоматологу. Врач может назначить пациенту физиотерапевтические процедуры.
Лечение трехканального пульпита у беременных
Иммунитет беременной женщины ослаблен в связи с изменением гормонального фона. В совокупности с изменением пищевых предпочтений это негативно влияет на состояние зубов будущей матери. Наиболее благоприятным периодом для лечения пульпита трехканального зуба является второй и третий триместр беременности. При наличии острой боли лечение проводится и в первом триместре. Особенности лечения пульпита у беременных женщин:
- Лечение проводится без использования обезболивания. Если это невозможно, то применяют препараты, не содержащие в своем составе адреналин.
- Обязательна консультация гинеколога сопровождающего беременность.
- При проведении терапевтического лечения используются препараты, не наносящие вред здоровью плода, и не оказывающие негативное влияние на его развитие.
- Беременной женщине необходимо сообщить врачу о своем положении.
Во избежание осложнений и развития более серьезных заболеваний необходимо обратиться к стоматологу при появлении болевых ощущений. Несвоевременное обращение может привести к потере зуба.
Прежде всего, отметим, что цена на лечение пульпита трехканального зуба действительно зависит от количества в нем этих самых корневых каналов, и тут общее правило таково: чем их больше, тем обычно дороже обходится процедура лечения. И не только дороже, но, кроме того, при большом количестве корней нередко возникает также целый ряд нюансов проведения эндодонтических процедур, о чем мы дальше и поговорим подробнее.
Лечение пульпита трехканального зуба, в отличие от одноканального, чаще всего технически сложнее, поэтому врачу для осуществления качественной работы приходится затрачивать больше сил и времени, а также активно применять достижения современной стоматологии.
Сегодня в большинстве клиник трехканальный пульпит почти всегда лечится методом экстирпации – извлечения нерва из всех каналов и их пломбирования на завершающем этапе внутриканального лечения.
В верхних зубах мудрости встречаются самые непредсказуемые варианты количества и расположения корней и каналов. Как правило, врачи сталкиваются с одно-, двух- и трехканальными восьмыми зубами, но были зафиксированы также случаи 4 и даже 5-коренного зуба при существовании в нем до 8 полноценных каналов!
Основные этапы лечения трехканального пульпита
Трехканальный пульпит в большинстве стоматологических клиник лечится в два посещения. Для этих целей хорошо подходит методика так называемой витальной экстирпации, когда под местной анестезией производится удаление пульпы из всех трех каналов и их пломбирование с последующей постановкой на зуб временного пломбировочного материала. А во второе посещение благополучно устанавливается постоянная пломба.
Давайте теперь посмотрим, как это происходит на практике.
- повторная обработка зуба;
- постановка постоянной пломбы из светоотверждаемого композита или иного импортного материала (пример приведет на фото ниже).
Иногда пульпит трехкорневого зуба лечится в три посещения и даже более. Это зависит от выбранной методики, тактики врача, уровня его профессиональных навыков и иногда от возникающих во время внутриканального лечения трудностей.
В ряде клиник лечение пульпита осуществляется всегда в одно посещение, причем независимо от количества каналов: они пломбируются, и на зуб сразу же устанавливается постоянная пломба. Исследования доказали, что зачастую данная практика приводит к отдаленным негативным последствиям, так как материал, введенный в каналы, должен сперва затвердеть. В строительстве не начинают работу, пока не застынет фундамент, так как последствия могут быть плачевны – и здесь та же ситуация. Именно поэтому рекомендовано проводить лечение пульпита хотя бы в два посещения.
Применение микроскопа при лечении пульпита
Микроскоп в эндодонтии применяется, в частности, для диагностики количества корневых каналов и качества их прохождения. Лечение пульпита трехкорневого зуба под микроскопом позволяет быстро найти и пролечить даже самые труднопроходимые каналы, а таких случаев в практике стоматолога бывает немало.
Эндодонтический микроскоп позволяет почти со 100%-й уверенностью сказать в конце проведенного лечения, что все каналы пройдены и должным образом запломбированы. Именно он позволяет контролировать каждый этап лечения пульпита, предупреждая развитие в дальнейшем осложнений. Традиционное же лечение без применения микроскопа нередко сопряжено с наличием отдаленных негативных последствий, например, из-за того, что врач попросту не разглядел дополнительный канал в зубе и пропустил его при лечении, оставив в нем инфицированную пульпу.
Для лечения каналов микроскоп впервые начали применять совсем недавно – в США (1992 год). Современный эндодонтический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением почти в 30 раз. Во время процедуры врач смотрит в окуляр микроскопа и производит сложные манипуляции в каналах. К микроскопу может быть подключена видеокамера, позволяющая передавать изображение на монитор. Врач при этом не находится слишком близко от пациента, так как микроскоп помогает лечить зуб несколько удаленно, что удовлетворяет тех пациентов, которые не любят, когда залезают в их личное пространство. Данное лечение считается одним из самых прогрессивных в мире.
Высокая цена за лечение пульпита трехканального зуба способна отпугнуть пациентов даже с нормальным достатком, так как может быть больше традиционного варианта терапии в два и даже в три раза (а представьте, как бы обстояли дела с лечением пульпита четырехканального зуба). Однако такая повышенная цена зачастую вполне оправдана с учетом специфики сложного и длительного эндодонтического лечения, поэтому не стоит сразу думать, что вас пытаются надуть и выманить деньги.
Из чего складывается цена за лечение трехканального пульпита
В первую очередь отметим характерный момент, касающийся политики ценообразования большинства клиник на лечение пульпита – стоимость зависит от каждого найденного в зубе канала. Дело в том, что каждый канал – это дополнительная трудоемкая работа врача и дополнительные затраты материалов.
Например, у человека в зубе вместо одного канала их может оказаться три, четыре и более. Поэтому не трудно догадаться, что цена за лечение трехканального или четырехканального пульпита складывается в первую очередь из проведенного врачом объема работ: прохождение каналов, их ирригация (промывание), расширение, пломбирование…
В стоимость лечения пульпита также входят:
- Местная анестезия;
- Дополнительные аппаратурные методы контроля и терапии каналов: апекслокация (определение длины), рентгенологическое исследование, ультразвуковая или лазерная обработка, ирригация, применение микроскопа, постановка в каналы временных лекарственных средств под повязку и т.д.
- Постоянный пломбировочный материал. После пломбирования канала в следующее посещение врач устанавливает ту постоянную пломбу, которую выбирает сам пациент, ориентируясь на приемлемую для него цену.
С учетом сказанного становится вполне очевидно, что независимо от стоматологического учреждения, в которое обращается пациент за помощью, лечение пульпита одноканального зуба будет стоить гораздо дешевле трехканального.
Один канал в 100% случаев имеется в верхних резцах и клыках. Причем, в клыках чаще всего канал очень широкий и длинный. В нижних резцах преимущественно один канал, но нередко встречается и два. Нижний клык только в 6% случаев бывает двухканальным, а в остальных – одноканальный. Второй премоляр (5 верхний и нижний зубы) более чем в 70-80% случаев имеют один канал.
Разные клиники — разная стоимость услуг: за что именно вы платите деньги?
- Бюджетные организации (поликлиники, больницы);
- Частные клиники эконом-класса;
- Частные клиники бизнес-класса.
Преимущества бюджетной организации:
- Бесплатное лечение или низкая цена за услуги (как правило, учитывается только стоимость платных материалов);
- Не требуется подолгу сидеть в кресле, максимально быстрый прием.
- В целом относительно низкое качество услуг из-за постоянной спешки врача, недостаточного технического оснащения, нехватки материалов и нередко – профессионализма самого стоматолога.
- Длительные ожидания в очередях, где зачастую можно услышать такое, что отпадет всякое желание идти к врачу.
![]()
- Грубость и плохое отношение к пациенту – это, к сожалению, не редкость во многих поликлиниках и больницах.
- Нет гарантии на проведенное лечение каналов и на постоянную пломбу.
В результате некачественного лечения трехканального пульпита в бюджетной организации уже через короткое время могут возникнуть следующие проблемы:
- боли в зубе на фоне плохо промытых, недопломбированных каналов или вследствие выведения пломбировочного материала за пределы корня (будет больно накусывать);
- опухоль десны и щеки при пропущенных каналах (с инфекцией), либо оставленном в канале обломке стоматологического инструмента, что тоже не редкость (см. фото ниже);
Ошибки бюджетного врача можно перечислять бесконечно, однако стоит помнить, что есть немало врачей даже в больницах и поликлиниках, которые обеспечены материалом и имеют высокий уровень профессиональных качеств, позволяющих провести лечение хоть трех-, хоть четырехканального пульпита на достаточно высоком уровне, хотя на сегодняшний день это, скорее, исключение из правил.
Преимущества частной клиники эконом-класса:
- Доступность услуг для населения со средним достатком;
- Отсутствие больших очередей;
- Как правило, достаточно высокий профессиональный уровень врача;
- Наличие необходимого оборудования и материалов для реализации услуг эконом-класса;
- Гарантия на лечение каналов и на пломбу.
- Отсутствие максимального контроля качества лечения на всех этапах (риск развития осложнений после пломбирования каналов можно охарактеризовать как средний);
- Недостаточно хорошие для художественной реставрации материалы, которые часто не позволяют сделать пломбу полностью незаметной для взгляда окружающих.
Частная клиника бизнес-класса, в отличие от предыдущих вариантов, позволяет предоставить очень качественные услуги благодаря наличию современного оборудования и высокой подготовке квалифицированных стоматологов.
Применение микроскопа, как посредника между врачом и зубом пациента, существенно увеличивает и без того немалую цену за лечение пульпита трехканального зуба. Однако благодаря такому оборудованию пациент может на всю жизнь забыть о том, что в каналах его зуба когда-то проводилось лечение, и останется лишь иногда приходить к стоматологу для осмотра состояния пломбы.
Нередко бывают ситуации, когда пациент, обратившись в местную поликлинику, уже через год-два теряет зуб из-за развившейся на корне кисты, и осуществляет в итоге дорогостоящее протезирование отсутствующего зуба по цене даже выше лечения трехканального пульпита, но уже в клинике бизнес-класса.
Бывают и такие случаи, когда, например, через 5-7 лет после лечения пульпита в клинике эконом-класса (примерно за 6-7 тысяч рублей) обнаруживается, что на фоне оставленного в канале обломка инструмента на корне развилась огромная гранулема, из-за которой зуб сохранить не представляется возможным. В такой ситуации уже трудно сказать за пациента, что для него лучше: потерять зуб через 5-7 лет и заниматься его дорогостоящим протезированием или имплантацией, либо сразу обратиться в клинику бизнес-класса, где лечение пульпита трехканального зуба будет стоить в районе 12-14 тысяч рублей, но прослужит такой зуб практически всю оставшуюся жизнь.
Стоматология терапевтическая
| Наименование | Цена |
|---|---|
| Справка стоматолога | 500 руб. |
| Консультация стоматолога | 0 руб. |
| Аппликационная анестезия | 150 руб. |
| Инъекционная анестезия (ФРГ, Франция, США) | 400 руб. |
| Пломба стеклоиномер | 1100 руб. |
| Пломба композит химического отверждения Charizma (Германия) | 1300 руб. |
| Пломба на молочный зуб Viremer (США) | 1500 руб. |
| Пломба светового отверждения Herculite (Италия) | 1800 руб. |
| Пломба светового отверждения Estelite (Япония) | 2800 руб. |
| Пломба светового отверждения Filtek (США) | 2600 руб. |
| ВИНИР Estelite (Япония) | 3000 руб. |
| ВИНИР Filtek (США) | 2800 руб. |
| Изолирующая прокладка,временная пломба Fuji8 | 500 руб. |
| Лечебно-изолирующая прокладка | 600 руб. |
| Временная пломба (Clip) светоотверждаемая | 500 руб. |
| Наложение мышьяковистой пасты | 500 руб. |
| Анкерный штифт | 500 руб. |
| Титановый штифт | 1000 руб. |
| Стекловолоконный штифт | 1000 руб. |
| Закрытие перфорации | 2500 руб. |
| Снятие м/к коронки | 500 руб. |
| Удаление старой пломбы | 250 руб. |
| Применение кофердама | 500 руб. |
| Механическая полировка | 300 руб. |
| Шинирование стекловолоконной лентой | 6500 руб. |
| Радиовизиография | 400 руб. |
| Терапия воспалительных заболеваний пародонта (1 сеанс) | 800 руб. |
| Снятие зубных отложений УЗ скалером 1 единица | 250 руб. |
| Покрытие фторсодержащим лаком 1 единица | 150 руб. |
| Прохождение каналов ультразвуком | 500 руб. |
| Медикаментозная обработка одного канала | 400 руб. |
| Механическая обработка одного канала | 400 руб. |
| Извлечение инородного тела из канала | 900 руб. |
| Пломбирование одного канала методом латеральной конденсации | 800 руб. |
| Распломбировка и расширение одного канала | 900 руб. |
| Подготовка одного канала под штифт (ранее леченных зубов) | 550 руб. |
| Временная пломбировка одного канала леч. пастой | 400 руб. |
| Альвожель | 200 руб. |
| Неоконес | 300 руб. |
| Наложение средства стимулирующего регенерацию костной ткани Коллапол | 250 руб. |
| Наложение средства стимулирующего регенерацию костной ткани Коллапан | 300 руб. |
| Ультразвук+отбеливание с помощью Air flow+глубокое фторирование | 5000 руб. |
Стоматология хирургическая
| Наименование | Цена |
|---|---|
| Удаление молочного зуба | 900 руб. |
| Удаление зуба 1 категории сложности | 1500 руб. |
| Удаление зуба 2 категории сложности | 2000 руб. |
| Удаление зуба 3 категории сложности | 2500 руб. |
| Удаление зуба 4 категории сложности | 3000 руб. |
| Удаление зуба 5 категории сложности | 3500 руб. |
| Цистэктомия | 3500 руб. |
| Лечение альвеолита | 700 руб. |
| Иссечение капюшона | 1300 руб. |
| Периостотомия | 1300 руб. |
| Кюретаж зубодесневых карманов | 800 руб. |
| Наложение одного шва | 500 руб. |
| Сняие шва | 500 руб. |
| Дополнительные работы | |
| Перебазировка протеза | 3000 руб. |
| Починка съёмного протеза простая | 2000 руб. |
| Определение прикуса | 300 руб. |
| Снятие слепков | 700 руб. |
| Дополнительный элементы починки (приварка,замена,установка) | 1200 руб. |
| Снятие штампованной коронки | 250 руб. |
| Временная фиксация | 300 руб. |
| Фиксация на композитный цемент | 600 руб. |
Стоматология ортопедическая
| Наименование | Цена |
|---|---|
| Культевые вкладки | |
| Культевая вкладка CoCr | 4500 руб. |
| Культевая вкладка из диоксида циркония | 15000 руб. |
| Культевая вкладка из спец. cплава (AuPd) без стоимости сплава | 6000 руб. |
| Временные коронки | |
| Пластмассовая коронка, искусственный зуб | 1500 руб. |
| Пластмассовая коронка, искусственный зуб двухцветный | 2000 руб. |
| Пластмассовая коронка, искусственный зуб армированные литым каркасом | 3000 руб. |
| Несъёмное протезирование | |
| Цельнолитая коронка | 4500 руб. |
| Цельнолитая коронка с напылением | 5000 руб. |
| Цельнолитая коронка на драг. Металле без стоимости сплава | 6000 руб. |
| Золотой бондинг Bredent 1 ед. | 450 руб. |
| Металлокерамическая коронка | 8000 руб. |
| Металлокерамическая коронка с плечевой массой | 9500 руб. |
| Металлокерамическая коронка на имплантант | 10000 руб. |
| Металлокерамическая коронка на драг. Металле без стоимости сплава | 11500 руб. |
| Безметалловая керамика | |
| Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония (АКЦИЯ!) | 15000 руб. |
| Керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония на имплант | 20000 руб. |
| Вкладка керамическая Impress | 15000 руб. |
| Коронка, Винир E max Impress | 15000 руб. |
| Съёмное протезирование | |
| Изготовление индивидуальной ложки | 2000 руб. |
| Иммедиат-протез акриловый до 3-х зубов | 6000 руб. |
| Иммедиат-протез нейлоновый | 10000 руб. |
| Съёмный протез частичный акриловый | 15000 руб. |
| Съёмный протез полный акриловый | 20000 руб. |
| Съёмный протез с литым базисом | 25000 руб. |
| Армирование металлической сеткой | 2500 руб. |
| Армирование металлической литой сеткой CoCr | 5000 руб. |
| Армирование металлической литой сеткой AgPl | 5500 руб. |
| Съёмный протез частичный нейлоновый, Acry-Free | 30000 руб. |
| Съёмный протез полный нейлоновый, Acry-Free | 40000 руб. |
| Бюгельное протезирование | |
| Бюгельный протез с кламмерной фиксацией | 32000 руб. |
| Бюгельный протез с аттачментами | 40000 руб. |
| Бюгельный протез замковый | 42000 руб. |
| Бюгельный протез шинирующий | 40000 руб. |
| Бюгельный протез Quatrotti | 40000 руб. |
| Напыление бюгельного протеза | 2000 руб. |
Трёхканальный пульпит – заболевание очень неприятное. Боль обычно настолько сильная, что перед визитом к стоматологу пациент успевает несколько раз принять обезболивающее.
Лечение пульпита 3-х канального зуба. Цена в Москве
Цена лечения пульпита 3 х канального зуба в нашем центре складывается из нескольких составляющих:
- анестезия (400 р.);
- обработка одного канала инструментом (400-500 р. в зависимости от способа обработки, итого 1200-1500 р. за 3 канала);
- медикаментозная обработка (400 р.*3=1200 р.);
- заполнение лечебной пастой (400 р.*3=1200 р. + временная пломба 500 р.) – требуется не во всех случаях;
- постоянное пломбирование одного канала (800 р., итого 2400 р.);
- установка штифта (не во всех случаях, цена от 500 до 1000 р. за один штифт).
Таким образом, лечение пульпита 3 канального зуба по цене не превышает 10 200 р., а в неосложнённых случаях составит 5 200 р. Это намного дешевле, чем доводить больной зуб до удаления с последующей имплантацией.
После лечения необходимо решить вопрос о восстановлении. При разрушении более чем на 50% мы рекомендуем протезирование коронкой, до 50% возможно восстановление светоотражаемой пломбой.
Читайте также:
