Укол от полиомиелита болит

Полиомиелит – это инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает нервную систему, в частности спинномозговой канал. Патология может возникать у детей и взрослых. С целью минимизации числа случаев заражения и предупреждения опасных осложнений, было принято решение в обязательном порядке проводить вакцинацию с младенчества.

В целях иммунизации используют живые и инактивированные препараты. По отзывам родителей, вакцина переносится нормально, но в отдельных случаях провоцирует побочные эффекты. Важно понимать, к каким может приводить прививка от полиомиелита последствиям и как предупредить развитие осложнений.

Действие живых и мертвых полиомиелитных вакцин

Для защиты от заражения полиомиелитом на территории России используют два вида вакцин:

По утвержденному плану первые две дозы делаются инактивированными, а последующие четыре – живыми вакцинами.

Принцип действия прививок двух видов одинаковый: при попадании в организм антигенный материал распознается и уничтожается клетками иммунной системы. В ходе такого процесса синтезируются антитела.

Эти элементы сохраняются в течение длительного времени и моментально активизируются при каждом заражении полиомиелитом, не давая вирусу распространяться и размножаться. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.

Какие могут быть последствия после прививки от полиомиелита у детей?

По отзывам педиатров и родителей, прививка от полиомиелита переносится нормально и у некоторых лиц не вызывает каких-либо изменений в состоянии. Но у чувствительных людей процесс выработки антител сопровождается появлением неприятной симптоматики.

Все последствия от вакцинации можно поделить на нормальные и патологические. Первые не требуют медицинского вмешательства и свидетельствуют о правильном формировании защитных сил. Вторые относятся к побочным эффектам и нуждаются в лечении.

Чаще всего родители жалуются на появление у их ребенка таких симптомов:

боль в ноге;
отечность в зоне введения препарата;
гипертермия;
боль в животе;
расстройство стула.

Крайне редко встречаются осложнения в виде:

анафилактического шока;
вакциноассоциированного полиомиелита;
абсцесса и т.п.

Важно знать, какие симптомы не должны беспокоить родителей, а какие говорят о необходимости обращения к доктору.

По статистическим данным, боль в месте инъекции и пастозность после полиомиелитной вакцины возникают у 5-7% от общего числа иммунизированных. Такие симптомы характерны для инактивированной прививки.

Поскольку препарат вводится инъекционно, то в месте прокола может наблюдаться боль и небольшая отечность. Это нормальная реакция организма. Подобные проявления возникают в день иммунопрофилактики.

По выраженности реакция бывает трех типов:

слабая (характеризуется пастозностью, гиперемией в инъекционной зоне размером до 5 см);
умеренная (диаметр покраснения находится в пределах от 5 до 8 см, отек достигает 5 см);
сильная (гиперемия превышает по площади 8 см, отечность больше 5 см).

Как правило, малышу больно наступать на конечность, в которую был сделан укол, поэтому он начинает хромать.

Ярко выраженная реакция может говорить о развитии осложнений в виде:

воспаления;
аллергии;
абсцесса.

При этом дополнительно у ребенка могут наблюдаться повышение температуры, ухудшение аппетита. Но в ряде случаев сильное покраснение и отек возникают из-за индивидуальной чувствительности организма к составляющим прививки. В этом случае неприятная симптоматика проходит спустя несколько дней самостоятельно.

Повышение температуры после прививки в большинстве случаев – это нормальная реакция, свидетельствующая о том, что организм начал продуцировать антитела для борьбы с полиомиелитным вирусом. По наблюдениям медиков, легкая гипертермия после иммунизации возникает у 1-4% привитых детей.

При повышении температуры у малышей могут появляться и другие неприятные симптомы:

ухудшение аппетита;
головная боль;
кашель;
слабость;
апатия;
насморк;
сонливость;
капризность;
диарея;
подташнивание;
беспокойство.

При наличии таких состояний обращаться к врачу нет необходимости. Гипертермия после прививки, как правило, держится несколько дней и потом проходит самостоятельно. Заботливые родители интересуются, нужно ли сбивать повышенную температуру. Многое зависит от выраженности данного симптома.

Гипертермия бывает трех видов:

слабая (термометр показывает до 37,5 градусов);
умеренная (37,5-38,6);
сильная (выше 38,6).

При слабой реакции принимать жаропонижающие препараты не нужно. Но если температура превышает 38 градусов, то у ребенка могут начаться судорожные припадки. Для предупреждения приступов, педиатры советуют медикаментозную терапию.

Температура обычно повышается от инактивированной полиомиелитной вакцины. После ОПВ показатели градусника, как правило, сохраняются в пределах нормы. Но надо отметить, что живая прививка способна провоцировать вакциноассоциированный полиомиелит. В этом случае гипертермия будет одним из первых признаков развития патологического состояния.

Также повышенная температура может говорить о возникновении таких осложнений:

абсцесс;
заражение инфекционно-вирусной патологией;
обострение хронической болезни;
аллергия.

В подобных случаях гипертермия не проходит в течение трех дней, а усиливается и сопровождается дополнительной симптоматикой.

Боль в животе и расстройство стула – это частые состояния, которые возникают после иммунизации живой оральной полиомиелитной вакциной. Такие симптомы не являются опасными и не требуют лечения. Боль в эпигастральной зоне и понос проходят спустя пару дней самостоятельно.

Объясняются подобные нарушения тем, что ослабленные вакцинные вирусы через рот проникают в пищеварительный тракт, кишечник. Там они начинают размножаться и активизировать выработку антител.

Помимо диареи и боли в животе, у ребенка могут отмечаться и такие изменения в самочувствии:

повышение температуры;
плаксивость;
головная боль;
слабость.

Если такие симптомы носят кратковременный характер, то причин для беспокойства у родителей нет. Если состояние спустя несколько дней не улучшается, то необходимо обратиться к доктору.

Помимо гипертермии, покраснения и отечности места инъекции, расстройства пищеварительного тракта после иммунопрофилактики полиомиелита могут возникать и другие симптомы.

Все осложнения от ОПВ или ИПВ делятся на три типа:

токсические состояния;
нарушения в работе нервной системы;
аллергические проявления.

Они характеризуются разной симптоматикой и требуют обращения к доктору.

Возможные поствакцинальные токсические состояния:

дерматит;
келоидный рубец в зоне инъекции;
лихорадка с болью в костях;
воспаление лимфоузлов;
появление язв;
суставная боль;
абсцесс в месте укола.

К аллергическим проявлениям относятся:

анафилактический шок;
синдром Лайелла;
крапивница;
отек Квинке;
синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения в центральной нервной системе после прививки представлены такими состояниями:

судорожные припадки;
гипотензивно-гипореспонсивный синдром;
паралич;
галлюцинации;
пронзительный крик;
вакциноассоциированный полиомиелит;
потеря сознания;
менингит;
синдром Гийена-Барре;
энцефалит.

При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу?

Важно знать признаки поствакцинальных осложнений и при их появлении сразу обращаться к доктору. Это поможет предотвратить негативные необратимые последствия.

Родителей должны насторожить такие симптомы:

повышение температуры;
появление кашля, насморка и прочих признаков ОРЗ;
нарушения в работе кишечного тракта;
паралич конечностей;
снижение мышечного тонуса рук и ног;
одышка.

Это признаки вакциноассоциированного полиомиелита. Они могут появляться спустя 4-30 дней после укола ОПВ.

Также стоит обращаться к доктору при возникновении таких симптомов:

нарушение сердечного ритма;
выраженная одышка;
гипотензия;
страх смерти;
крапивница;
сильная головная боль;
судорожные припадки.

Такие изменения в самочувствии говорят о развитии анафилактического шока. При непереносимости компонентов вакцины, состояние малыша начинает ухудшаться в течение первых часов после прививки.

Видео по теме

О возможных осложнениях после прививки от полиомиелита в видео:

Таким образом, вакцинация от полиомиелита переносится большинством детей хорошо. У ослабленных и чувствительных лиц может повышаться температура, болеть живот, развиваться аллергия и прочие осложнения. При своевременной помощи медиков все последствия прививки быстро купируются.

Какие могут быть осложнения после прививки от полиомиелита

Стоит ли бояться осложнений после прививки против полиомиелита?

К прививкам детей всегда стоит относиться очень внимательно, это знакомство организма малыша с вирусами и бактериями окружающего мира. Осложнение у прививки против полиомиелита одно – вакциноассоциированное заболевание, которое встречается в 1 случае на 3 миллиона привитых детей. Это мировая статистика, в России показатель немного другой – 1 случай на 9 миллионов привитых. Развивается это осложнение только у детей с иммунодефицитом, у всех остальных могут быть поствакцинальные реакции, не представляющие угрозы для здоровья. Сомневающиеся родители должны понимать, что другой защиты против полиомиелита, кроме прививки, в мире не существует. После вакцинации малыш становится невосприимчив к вирусу, не может ним заразиться.

Почему вакцинация против полиомиелита стала обязательной?

В прошедшем XX веке человечество перенесло несколько эпидемий полиомиелита, следствием которой стала высочайшая детская смертность и массовая инвалидизация детей до 5 лет. Эпидемия затронула все страны на планете. После этих эпидемий и пережитых смертей и появились вакцины. В наши дни вирус полиомиелита все так же продолжает жить в природе, а ограничить его распространение среди людей удалось исключительно благодаря массовой вакцинации.

Обязательные прививки формируют коллективный иммунитет, когда у всех детей до 5 лет есть защита от вируса.

Однако стоит пропустить несколько прививок, и природный вирус снова может заражать и калечить детей. Примеры – Таджикистан и Украина. Из Таджикистана прибыла в Россию 9-летняя девочка, которая заболела настоящим полиомиелитом, потому что не была привита. На украинском Закарпатье отмечались 2 случая заболевания, там было привито всего 14% детей. ВОЗ справедливо отмечает, что пока на планете болен полиомиелитом хотя бы один ребенок, все остальные дети находятся под угрозой. Вакцинация против полиомиелита – единственный способ уберечь детей от тяжелой и непоправимой болезни.

От этого нет лекарства, и вряд ли оно будут изобретено в ближайшем будущем. Защита на сегодня одна – вакцинация.

Поствакцинальные реакции и осложнения

Для прививок используются 2 типа вакцин: инактивированная в уколах (вирус обработан формалином, нежизнесопособный) и живая (капли в рот, вирус в ней живой, но сильно ослаблен). Мировой стандарт – комбинированная вакцинация с использованием обеих типов.

После прививки инактивированной вакциной ИПВ могут быть только поствакцинальные реакции в виде отека и покраснения места укола или повышения температуры, расстройства пищеварения, беспокойства.

Поствакцинальные реакции почти никогда не требуют лечения, это не осложнения.

Эти реакции могут вызываться аллергией как к убитому вирусу, так и к другим компонентам вакцины – консервантам, средам и жидкостям. Других реакций быть не может, потому что живого вируса в инактивированной вакцине нет. Эти реакции кратковременны, может потребоваться дополнительный отдых или коррекция питания.

Единственное осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит или ВАП может развиться только после введения живой оральной вакцины (капли). Опасный срок – до 1 месяца. Осложнения могут возникнуть в том случае, если в организме вакцинный вирус спонтанно мутирует, становясь полностью вирулентным. У здоровых детей этого не происходит.

Для того, чтобы возникли осложнения, ребенок на момент прививки должен быть серьезно болен.

У него должен быть иммунодефицит или серьезные болезни пищеварительного тракта. Осложнения возникают только при неблагоприятном стечении обстоятельств, частота их минимальна. Это может случиться, если прививают малыша, у которого болезнь уже есть, но она не обнаружена.

Заболевание протекает в одной из трех форм:

абортивная или стертая, заканчивающаяся выздоровлением в течение 30 дней;
паралитическая, когда повреждаются только конечности, чаще нижние, кости которых становятся хрупкими;
инвалидизация, которая может закончиться гибелью ребенка или грубыми параличами с атрофией мышц, не оставляющими надежды на полноценную жизнь.

Абортивная форма – самая легкая, которая может развиться после прививки живой вакциной против полиомиелита. Эта форма напоминает ОРВИ: сильная головная боль, повышение температуры, понос, отказ от еды, кашель, насморк, сонливость или бессонница. К этим явлениям присоединяются боли в позвоночнике и ногах, иногда в руках, мышечные подергивания. Все эти симптомы беспокоят не дольше месяца, а затем полностью проходят. Можно считать, что осложнения малыш перенес с минимальными потерями.

После прививки против полиомиелита живой вакциной чаще всего развивается именно абортивная форма.

Паралитическая форма после прививки живой вакциной против полиомиелита протекает тяжелее. Поражаются мышцы бедер, иногда туловища. В случае поражения мышц диафрагмы и шеи положение очень тяжелое: ребенок не может поворачивать голову, иногда держать ее, глотать и даже дышать. Эта форма заканчивается гибелью в 10-25% случаев. Выжившие дети страдают от контрактур и мышечных атрофий. Может развиться деформация позвоночника. Укорачиваются конечности, могут быть вывихи суставов. Восстановительный период занимает полгода, по истечении этого времени ничего вернуть уже нельзя.

Осложнения в таких формах – казуистический случай, все остальные прививки заканчиваются благополучно формированием стойкого иммунитета. Те, кто выступает против прививки, никогда не видели больных детей, которым невозможно помочь. Окончательное решение о выборе вакцин в конкретной стране принимает ВОЗ вместе с местными органами здравоохранения, ориентируясь на эпидемические показатели.

Осложнения и побочные действия прививки от полиомиелита

Реакция на прививку от полиомиелита Сэбина (ослабленная) развивается максимально часто. Основную проблему представляет вакцино-ассоциированный полиомиелит, который становится источником параличей.

Вакцинация детям проводится первый раз в 3 месяца. При отсутствии осложнений вторую прививку делают в 4,5 месяца, следующая – в 6 месяцев. Такие сроки прописаны в национальном календаре.

Реакция на прививку формируется не только вследствие попадания в ослабленный организм живого штамма полиовируса. Существуют более опасные последствия, о которых официальная медицина умалчивает. Обо всем подробнее в статье.

Вакцина от полиомиелита: последствия, отзывы

Вакциноассоциированные реакции разделяются на местные и общие.

Местные реакции – покраснение, отечность, болевые ощущения в месте инъекции инактивированного препарата Солка. Общие последствия состояния возникают на фоне снижения иммунитета при неадекватной реакции на чужеродные вирусные антигены. Большей реактогенностью обладает вакцина Сэбина. При введении ослабленных формальдегидом вирусов возможно поражение нервных волокон и спинномозговых ганглиев. Такая реакция появляется редко, но опасность состояния определяет отказы родителей от прививок у ребенка.

Особо осторожно относятся к вакцинации молодые мамы, которые тщательно изучают отзывы родителей, информацию о последствиях, осложнениях.

Полиомиелит – смертельная инфекция, от которой нет лекарственных препаратов. Единственная защита – прививка. Реакции на вакцину, к сожалению, бывают. Человечество около 50 лет безуспешно борется с вакцино-ассоциированным полиомиелитом. Осложнение появляется редко, но довольно опасно.

Заражение полиомиелитом происходит воздушно-капельным, контактным путем. Защититься от полиовируса практически невозможно.

Симптомы заболевания после инфицирования развиваются только у 5% людей. У 95% зараженных не прослеживается даже клинических признаков заболевания. Ситуацию ученые объясняют генетической предрасположенностью к заболеванию вследствие особого строения нервной ткани у определенных людей.

Статистика свидетельствует, что только у 1% людей формируется мышечный паралич, атрофия . Последствия состояния – человек остается инвалидом. Смертельная опасность создается параличом межреберной мускулатуры. Блокада дыхания приводит к удушью.

Отзывы о прививке от специалистов свидетельствуют о сохранении иммуноглобулинов в крови после вакцинации на протяжении 10 лет. Это максимальный срок, поэтому после истечения интервала проводится ревакцинация.

Случаи заражения диким штаммом вируса у вакцинированного человека протекают легче, но встречаются параличи, парезы мышц.

Негативные отзывы людей основаны на описании побочных эффектов вакцинации. Вакциноассоциированные реакции, местные и общие последствия – все это встречается.

До массового распространения прививок Солка, Сэбина наблюдалась гибель большого количества людей в Европе, Америке. Статистика показала, что способ привел к ликвидации заболевания во многих странах. Всемирная организация здравоохранения даже разработала программу по уничтожению инфекции во всем мире. Специалистам не удалось устранить заболевание из-за постоянной мутации возбудителя.

Существует информация о появлении мутированного штамма полиовируса в Японии, сформированного за счет обмена информацией между типами, входящими в состав вакцины.

Первый этап проводится в 3 месяца проводится из-за неустойчивости организма малыша к инфекции. К этому сроку заканчиваются материнские иммуноглобулины, полученные с молоком. В Азии вакцинацию осуществляют прямо в родильном отделении.

Негативные отзывы и отказы родителей затрудняют повсеместное уничтожение инфекции. Поражая организм невакцинированного человека, полиовирус получает возможности для репродукции в человеческой популяции.

Эффективность

Нет достоверных научных результатов, что эффективность прививки от полиомиелита превышает побочное действие, провоцируемое инфекцией. В США по данным статистики не существует заболевания, но статистики относительно последствий вакцинации нет. Вакциноассоциированные реакции представляют опасность для жизни человека, если протекают, как мышечные параличи.

Первые результаты снижения инфекции начали прослеживаться после 1953 года, когда появилась вакцина Солка. Статистика указала на уменьшение выраженности болезни примерно на 47%. Далее статистика стала еще более положительный. Отзывы о вакцинации были только положительными, как среди пациентов, так и у врачей.

Почему не сработала программа по массовому уничтожению инфекции? С появлением высокоразрешающей электронной микроскопии у специалистов появилась возможность для изучения мелких вирусов. После этого среди ученых появились негативные отзывы о заболевании. Некоторые европейские страны после этого не приняли программу по массовой вакцинации, но статистика показала, что среди жителей также уменьшилась заболеваемость полиомиелитом.

Результаты связаны с изменением подходов к подсчету количества случаев. Регистрировать паралитические формы стали реже вследствие новых подходов к формированию диагноза. Полиомиелитический паралич стали считать заболеванием только после подтверждения этиологии путем двукратного выявления через временной интервал.

Факты подтверждают малую зависимость статистики от вакцинации полиомиелита. Нельзя оценить, насколько серьезную роль в ликвидации заболевания сыграли прививки.

Противопоказания

Противопоказания к инактивированной прививке Солка:

Неврологические расстройства на предыдущую инъекцию;
Иммунодефициты.

Вышеописанные противопоказания являются абсолютными. При наличии данных состояний у человека введение вакцины запрещено.

Аллергические состояния;
Диспепсические расстройства: боли живота, понос, аллергия.

Противопоказания к применению ОПВ:

1. Иммунодефицитные состояния;

2. Неврологические осложнения после предыдущей вакцинации.

Встречаются побочные эффекты вакцинации ОПВ:

Инактивированная вакцина от полиомиелита вводится внутримышечно или подкожно. Препарат не содержит живых вирусов, поэтому вызывает меньше осложнений.

Противопоказания к ИПВ:

Аллергические реакции на составные компоненты препарата;
Повышенная чувствительность к антимикробным средствам – полимиксин Б, неомицин.

Последствия вакцинации инактивированной вакциной:

Повышение температуры;
Уменьшение аппетита;
Недомогание и слабость;
Местные реакции в области инъекции.

Согласно современному календарю оральная вакцинация проводится ребенку в 3, 4, 6 месяцев. Повторная ревакцинация осуществляется в возрасте 18-20 месяцев.

Первичное введение разделяется на 2 этапа с промежутком не менее 1,5 месяца. Ревакцинация – через год и 5 лет.

Самым опасным осложнением вакцинации является вакцино-ассоциированный полиомиелит, развивающийся при первом введении препарата.

Дети с врожденным вирусом иммунодефицита, аномалиями развития подвергаются вакцинации только инактивированной прививкой.

Сроки по национальному календарю:

Первая вакцинация ИПВ – 3 месяца;
Вторая – 4,5 месяца;
Третья ИПВ – 6 месяцев;
Первая ОПВ – 18 месяцев;
Вторая ОПВ – 20 месяцев;
Третья ОПВ – 14 лет.

Откладывается прививка от полиомиелита при нарушениях иммунитета. Ребенок с иммунодефицитом обязательно должен быть изолирован от детей, которым была введена ОПВ на протяжении 2 недель. Такие дошкольники не должны посещать детский сад во время вакцинации против полиомиелита.

Непривитые дети

При хорошем иммунитете вирус редко вызывает полиомиелитный паралич. Выше приводили статистику о том, что у 95% людей инфицирование не сопровождается клиническими симптомами. Для формирования естественного иммунитета необходимо около 2 недель. Если ребенок спит не менее 8 часов, ежедневно прогуливается на свежем воздухе, качественно питается, не имеет иммунодефицита, вероятность поражения нервных волокон низка.

Вирус полиомиелита поражает клетки с нейротрофическими нарушениями. Недостаток глюкозы, интоксикация крови – провоцирующие факторы.

Непривитые дети при заражении вирусом при формировании защитных реакций могут иметь легкие симптомы:

Повышение температуры;
Общее недомогание;
Раздражительность.

При любых мышечных судорогах следует обратиться к врачу.

Осложнения после прививки полиомиелита

Осложнения возникают не только вследствие реакции человеческого организма на проникновение полиовируса. Есть негласная информация о мутации штаммов, входящих в состав прививки, выработке новых вирионов с уникальными свойствами.

Интересная информация пришла из института Пастера, специалисты которого тщательно исследовали возбудителя. После экспериментов выяснилось, что возбудители полиомиелита способны соединятся между собой, обмениваясь информацией.

Поливакцина создает благоприятные условия для формирования новых вирионов.

Осложнения от дикого вируса опаснее, ослабленных форм. Вакциноассоциированные реакции создают дополнительную нагрузку на иммунитет. Побочное действие полиомиелитной прививки, индивидуальные особенности реакции на введение чужеродных антигенов – факторы, требующие тщательного анализа.

Вакцинация от полиомиелита проводится живой и инактивированной прививкой. При втором типе осложнений наблюдается меньше.

Побочное действие

Специалисты считают, что безопаснее вводить поливакцины, чем монокомпонентные препараты. Утверждение требует анализа информации, так как вышеописанные факты приводят к опасным последствиям. Введение нескольких штаммов вируса одновременно провоцирует обмен информацией между вирионами, приобретение ими новой информации. Появляются новые вирионы.

Если ситуация будут распространяться, то не только ВОЗ не сможет победить полиомиелит на планете. Появится много новых полиовирусов, от которых потребуется вводить несколько прививок.

Безопасность поливакцин вызывает сомнения. Их разовое введение удобно для ребенка из-за уменьшения психогенного травмирования при инъекции. Ослабленная вакцина Сэбина вводится в виде капель в рот. Форма удобная, но провоцирует вакциноассоциированные реакции, с которыми упорно пытаются справиться врачи.

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.

Читайте также: