Узи периферических нервов обучение

Является структурным подразделением клиники нервных болезней Университетской клинической больницы №3 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. Отделение проводит весь комплекс современных электрофизиологических исследований, необходимых для диагностики заболеваний нервной системы.

Регистратура клиники:
+7 (499)-248-63-00
+7 (499)-248-67-31
+7 (925)-188-27-05

Электрофизиологические исследования

1. электроэнцефалография (ЭЭГ) и ЭЭГ-видеомониторинг

2. эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ)

3. реоэнцефалография (РЭГ)

4. реовазография (РВГ)

5. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстра- и интракраниальных сосудов

6. цветовое дуплексное сканирование (ДС) экстра- и интракраниальных сосудов

7. электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ)

8. вызванные потенциалы (ВП) разных модальностей (зрительные, слуховые, стволовые, соматосенсорные, тригеминальные, кожные симпатические, потенциал Р300 и потенциалы, связанные с движением)

9. магнитная стимуляция

10. УЗИ периферических нервов

Оснащено новейшим компьютеризированным оборудованием производства США, Японии и России.

Осуществляет 30 000 исследований в год, которые проводятся в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), на бюджетной основе, а также в виде платных медицинских услуг.

В штате 12 врачей высшей квалификации с большим стажем работы, среди них специалисты со степенью кандидата и доктора медицинских наук.

В отделении ежедневно можно получить консультацию эпилептолога.

В рамках программы дополнительного профессионального образования на базе отделения проводится обучение методам функциональной диагностики врачей Москвы и других регионов.

Реоэнцефалография (РЭГ) Реовазография (РВГ)

Метод исследования сосудов, основанный на регистрации электрического сопротивления тканей организма при пропускании через них слабого переменного электрического тока высокой частоты.

Техника регистрации: электроды диаметром 1.5см крепятся на коже над областью прохождения интересующих сосудов. Место контакта обрабатывается электропроводным гелем. Информация поступает в регистрирующий прибор и выводится на экран компьютера или пишущее устройство.

Процедура занимает 30 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде графиков и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка: накануне исследования желательно не принимать сосудорасширяющие препараты, а также физиотерапевтические процедуры и массаж. Для удаления остатков геля после исследования рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: Реография дает информацию о пульсовом кровенаполнении, состоянии сосудистой стенки, об относительной скорости кровотока и взаимоотношениях артериального и венозного кровообращения практически в любых сосудистых зонах.

- в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями артериального и венозногокровообращения:

- нарушения мозгового кровообращения

- последствия черепно-мозговых травм

- при изучении действия на организм различных нагрузок и фармакологических препаратов,

Аппаратура: в отделении имеется 1 компьютеризированный реограф с возможностью производить многоканальную запись и математическую обработку результатов исследования.

Вызванные потенциалы (ВП)

Метод исследования нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на какое-либо воздействие.

Включает несколько методик:

- ЗВП – зрительные ВП на вспышку света или шахматный паттерн

– используются для исследования зрительных функций

- СВПСМ – слуховые ВП ствола мозга на звуковые стимулы

– используются в диагностике поражений слухового нерва и ствола головного мозга

- СССВП – соматосенсорные ВП на стимуляцию слабым электрическим током периферических нервов рук и ног

– используются для тестирования проводящих функций нервной системы от периферического нерва до коры головного мозга

- ТВП – тригеминальные ВП на стимуляцию тройничного нерва

– используются для исследования чувствительности в области лица

- Термические ВП – ВП на термическую стимуляцию кожи с помощью прибора CHEPC

– используются для тестирования тонких нервных волокон, ответы регистрируют с любой части тела

- КСП – кожный симпатический потенциал

– используются для тестирования функций волокон вегетативной нервной системы

- Р300 – когнитивный потенциал

– тестируют функции внимания и памяти

- ТКМС – транскраниальная магнитная стимуляция

– используется для исследований центральных двигательных проводников

Техника регистрации: Для ВП проводится стимуляция различных сенсорных систем, регистрируют ответы мозга с помощью электродов, которые крепятся липкой лентой или пастой на кожу туловища и головы на разных уровнях прохождения вызванного импульса. Для ТКМС проводится магнитная стимуляция двигательных центров, регистрируют ответы мышц. Информация от регистрирующих электродов поступает в компьютер, где специальным образом обрабатывается и в виде графиков выводится на экран.

Процедура занимает от 30 мин до 2 часов в зависимости от вида ВП и количества исследований. Методика абсолютно безопасна.

Подготовка: чистая кожа головы и туловища, при исследовании ЗВП в случае ношения очков или линз необходимо иметь их при себе.

Показания: используется в диагностике

• рассеянного склероза (ЗВП+СВПСМ+ССВП)
• опухолей, травм, врожденных аномалий, инфекционно-аллергических и др.патологических процессов в спинном и головном мозге
• заболеваний периферических нервов – диабетических, токсических и др. полиневропатий, а также травм периферических нервов
• для диагностики болевых синдромов
• для уточнения уровня поражения нервной системы
• для дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний нервной системы

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и

Дуплексное сканирование (ДС)

Метод исследования сосудов с помощью ультразвука.

Для исследования сосудов головы в отделении используют следующие разновидности метода:

• УЗДГ внечерепных (экстракраниальных) ивнутричерепных (интракраниальных) артерий
• Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов – более дорогостоящая и более эффективная методика
• Транскраниальное дуплексное сканирование внутричерепных сосудов – последнее достижение среди методов УЗДГ.

Техника регистрации: датчики прикладывают к поверхности кожи над областью прохождения сосуда. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран компьютера.

Процедура занимает 30-60 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде графиков и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: УЗДГ дает информацию о расположении и ходе сосуда, состоянии сосудистой стенки, направлении и скорости кровотока, выявляет сужение, закупорку и деформации сосудов. Используется в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения:

- стенозы сосудов, снабжающих головной мозг

- аномалии сосудов головы и шеи

- нарушения мозгового кровообращения

- последствия черепно-мозговых травм

Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов

Метод исследования периферических нервов с помощью ультразвука.

Техника регистрации: датчики прикладывают к поверхности кожи над областью прохождения периферического нерва. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран компьютера.

Процедура занимает 30 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: исследование дает информацию о структуре, расположении и ходе нерва, его состоянии в узких местах и в местах возможного повреждения.

Электромиография (ЭМГ и электронейромиография (ЭНМГ)

Методы исследования мышц (ЭМГ)

Включает несколько видов методик:

· исследование мышц с помощью накожных и игольчатых электродов

– для диагностики мышечных заболеваний и поражений спинного мозга

· измерение скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам нервов

– для диагностики поражений периферических нервов

– для исследования двигательных корешков

– для исследования функций нервно-мышечной передачи

– для диагностики поражений ствола головного мозга, лицевого и тройничного нерва

· латентное время по лицевому нерву

– для диагностики поражений лицевого нерва

· проба на скрытую тетанию

– для диагностики состояний повышенной нервно-мышечной возбудимости

Техника регистрации: используются игольчатые электроды (в качестве платной услуги имеются одноразовые иглы). Информация от электродов поступает в компьютер, где специальным образом обрабатывается, в виде графиков и цифр выводится на экран.

Процедура занимает от 30 мин до 1.5 часов в зависимости от вида и количества исследований.

Подготовка: для исследования многоразовыми игольчатыми электродами необходимо иметь результаты анализа крови на Hbsантиген и ВИЧ-инфекцию

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) Скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука.

Техника исследования: используют пъезодатчики, которые прикладывают к боковой поверхности головы. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран осциллографа или компьютера.

Процедура занимает 10-20 мин. Заключение выдается сразу на руки.

Исследование безопасно и может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля с волос рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: используется в диагностике гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, а также для ориентировочного определения объемных образований мозга, в том числе посттравматических гематом, кист и опухолей.

Аппаратура: в отделении имеются 4 эхо-энцефалоскопов, из них 2 с компьютерной обработкой сигнала.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

и ЭЭГ-видеомониторинг

Метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов

В отделении проводятся:

· Рутинное ЭЭГ исследование

· Ежедневные консультации эппилептолога

• Рутинная ЭЭГ

Техника регистрации: на интактные покровы головы с помощью специального шлема крепятся электроды, которые подключают к прибору, позволяющему регистрировать слабые электрические потенциалы. Электроды безопасны, кожа в месте контакта обрабатывается спиртом, а сам электрод смачивается физиологическим раствором или пропитывается электропроводной пастой.

Процедура занимает 30-60 мин и включает в себя наложение электродов, запись ЭЭГ в состоянии расслабленного бодрствования и во время функциональных нагрузок: открывания-закрывания глаз, фотостимуляции вспышками света разной частоты, усиленного дыхания в течение 3-5 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде пленки ЭЭГ и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста. Ограничения бывают вынужденными и связаны только с поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался.

Подготовка: желательно накануне тщательно вымыть голову, особый тип подготовки назначается врачом по специальным показаниям для диагностики эпилепсии и заключается в 24-часовом лишении сна перед процедурой.

• ЭЭГ-видеомониторинг – длительный мониторинг ЭЭГ с одновременной записью видео-информации

Техника регистрации: аналогичная рутинной ЭЭГ

Процедура занимает несколько часов при дневном видеомониторинге , при ночном – всю ночь. Включает в себя рутинные функциональные нагрузки (как при записи рутинной ЭЭГ), регистрацию сна, состояния после пробуждения, в части случаев проводится проба на переход в вертикальное положение.

Подготовка: дневной видеомониторинг проводится после бессонной ночи или укороченного сна.

Показания в ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторингу:используются

• в диагностике следующих заболеваний

- обмороки и другие приступы с потерей сознания

- дегенеративные заболевания нервной системы

- инфекционные поражения головного мозга

• для исследования функционального состояния головного мозга после травмы, при различных неврологических и соматических заболеваниях
• для профотбора

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы впервые начало применяться для диагностики заболеваний нервных стволов в конце 90-х годов прошлого столетия [1]. С началом использования этого метода стали понятными его неоспоримые преимущества по сравнению с другими способами диагностики. Электрофизиологические методы, такие как электромиография и нейромиография, традиционно признаются "золотым стандартом" для выявления патологии периферической нервной системы. Однако необходимо отметить, что информация, полученная в ходе перечисленных выше обследований, не дает представления о состоянии окружающих тканей, не указывает на характер и причину повреждения нервного ствола и не всегда точно отражает локализацию изменений [2, 3]. В то же время именно эти сведения помогают определить тактику консервативного или оперативного лечения.

Внедрение ультразвуковой сонографии в клиническую практику позволило с успехом восполнить пробелы в диагностике заболеваний периферических нервов. В настоящей статье представлен опыт ультразвукового исследования периферических нервов верхней и нижней конечностей, накопленный в нашей клинике.

Для ультразвуковых исследований используются датчики с частотой 7-17 МГц, но в некоторых случаях необходимо применение трансдьюсеров с более низкой частотой - 3-5 МГц. В процессе сканирования оценивают анатомическую целость нервного ствола, его структуру, четкость контуров нерва и состояние окружающих тканей. Все перечисленные пункты выше нужно обязательно отражать в протоколе исследования. В случае выявления патологических изменений в структуре нерва указывают вид повреждения (полное или частичное), зону и степень компрессии нервного ствола (отмечают уменьшение диаметра нерва и причину сдавления). При обнаружении объемного образования описывают его размеры и структуру, контуры, взаимоотношение с окружающими мягкими тканями, наличие или отсутствие кровотока.

Ультразвуковое исследование периферических нервов целесообразно начинать с поперечной проекции в точке, где нервный ствол легче всего идентифицировать, смещаясь затем в проксимальном и дистальном направлениях, оценивая структуру нерва на протяжении 3.

Изображение нерва имеет ряд характерных признаков. В поперечной проекции он выглядит как овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой ("соль - перец", "медовые соты") [4, 6, 7]. В продольной проекции нерв лоцируется в виде линейной структуры с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы - "электрический кабель" [7]. Толщина периферических нервов вариабельна и составляет от 1 мм для пальцевых нервов до 8 мм для седалищного нерва.

Залогом успешного проведения ультразвукового обследования служит хорошее знание анатомии исследуемой области.

Основными нервными стволами, доступными ультразвуковому исследованию на верхней конечности, являются лучевой, срединный и локтевой нервы.

Лучевой нерв представляет собой самую большую ветвь задней порции плечевого сплетения. Визуализацию нерва осуществляют на задней и латеральной поверхностях плеча, где он сопровождает плечевую артерию. В средней трети плеча лучевой нерв огибает плечевую кость и непосредственно прилегает к ней в спиральном канале (рис. 1).

Рис. 1. Поперечная сонограмма лучевого нерва (короткие стрелки) на уровне спирального канала плечевой кости (длинные стрелки - контур плечевой кости).

Именно со спирального канала целесообразнее всего начинать процесс сканирования лучевого нерва. Как правило, для этого используются датчики с частотой 9-17 МГц, и исследование проводится преимущественно в поперечной проекции. Далее, тотчас кпереди от латерального надмыщелка плеча, n. radialis делится на чувствительную (или поверхностную) и двигательную (глубокую) ветви и задний межкостный нерв (рис. 2).

Рис. 2. Поперечная сонограмма на уровне дистального отдела плеча. Деление лучевого нерва на поверхностную и глубокую ветви (стрелки).

Поверхностная ветвь проходит по медиальному краю плечелучевой мышцы и сопровождается лучевой артерией и веной. В этом месте нерв наиболее доступен ультразвуковому исследованию, но только при условии использования датчиков высокой частоты (свыше 15 МГц), так как диаметр этой ветви очень мал.

Глубокая ветвь лучевого нерва проходит непосредственно в супинаторе, здесь нерв также доступен визуализации из-за разницы сонографической структуры между ним и окружающей его мышцей.

В дистальном отделе на разгибательной поверхности предплечья n. radialis (его поверхностная ветвь) заканчивается делением на 5 дорсальных пальцевых нервов. Ультразвуковое исследование пальцевых нервов можно осуществить только с использованием датчиков высокой частоты, но даже в этом случае получить отчетливое сонографическое изображение этих структур удается нечасто.

Срединный нерв формируется из латерального и медиального пучков плечевого сплетения. На плече n. medianus располагается в медиальной бороздке двуглавой мышцы кпереди от плечевой артерии. Срединный нерв является самым крупным нервом верхней конечности, поэтому его визуализация не представляет сложностей, однако легче всего можно получить ультразвуковое изображение нерва в области карпального канала, где он расположен поверхностно, а также на уровне локтевого сустава. В последнем случае в качестве маркера целесообразно использовать сосудистый пучок. В области локтевого сустава срединный нерв располагается медиальнее по отношению к более глубоко расположенным плечевой артерии и вене (рис. 3).

Рис. 3. Срединный нерв на уровне локтевого сустава в поперечной проекции (короткие стрелки). Рядом визуализируется плечевая артерия (длинная стрелка).

В проксимальном отделе предплечья нерв обычно проходит между двумя головками круглого пронатора. В области лучезапястного сустава срединный нерв располагается под сухожилием длинной ладонной мышцы и между сухожилиями сгибателей, проходя под удерживателем сгибателей на кисть через так называемый карпальный канал. Общие ладонные пальцевые нервы (их насчитывают три) образуются путем разветвления основного ствола срединного нерва на уровне дистального конца удерживателя сгибателей.

Локтевой нерв является главной ветвью медиального пучка плечевого сплетения. На плече n. ulnaris ветвей не дает. В области локтевого сустава нерв проходит через кубитальный канал, сформированный медиальным надмыщелком плеча и локтевым отростком. Здесь локтевой нерв прилегает непосредственно к кости и сверху покрыт только фасцией и кожей. При ультразвуковом исследовании области локтевого сустава следует обратить внимание на то, чтобы рука пациента располагалась свободно и не была согнутой. Это важно, поскольку при сгибании локтевого сустава до 90 диаметр нерва уменьшается за счет его растяжения.

На предплечье n. ulnaris обычно располагается между двумя головками локтевого сгибателя запястья, а в дистальном отделе предплечья нерв лежит между сухожилием локтевого сгибателя запястья медиально и латерально от локтевой артерии и вены. На кисть локтевой нерв попадает через канал локтевого нерва, называемый каналом Гийона. При прохождении через канал локтевой нерв сопровождается одноименными артерией и веной. В дистальном отделе канала Гийона нерв делится на глубокую моторную ветвь и поверхностную чувствительную, и именно поверхностную ветвь продолжает сопровождать локтевая артерия, что позволяет легче ориентироваться при ультразвуковом исследовании.

На нижней конечности при ультразвуковом сканировании можно без труда идентифицировать седалищный нерв и его ветви. В зарубежной литературе описывается также сонографическое исследование бедренного нерва. Необходимо отметить, что визуализация этого периферического нерва затруднена и лучшим акустическим окном является паховая область, где нерв сопровождает бедренные артерию и вену.

Седалищный нерв - самый большой из периферических нервов в организме человека. Фактически он состоит из двух крупных стволов: кнаружи находится общий малоберцовый нерв, медиально - большеберцовый нерв. Седалищный нерв выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей.

Уже в ягодичной области нерв доступен визуализации, необходимо только правильно определиться с частотой используемого датчика: при достаточной мышечной массе целесообразно применять датчики с частотой 2-5 МГц, если мышечная масса в ягодичной области не выражена, можно использовать датчики с большей частотой - 5-9 МГц. В области ягодичной складки седалищный нерв располагается близко к широкой фасции бедра, смещается латерально и далее лежит под длинной головкой двуглавой мышцы бедра, располагаясь между ней и большой приводящей мышцей (рис. 4).

Рис. 4. Седалищный нерв (продольная проекция, панорамное сканирование) в средней трети бедра (стрелки).

В дистальных отделах бедра, чаще в верхнем углу подколенной ямки, нерв делится на две ветви: более толстую медиальную - большеберцовый нерв и более тонкую латеральную - общий малоберцовый нерв. Именно с этой области лучше всего начинать ультразвуковое исследование седалищного нерва и его ветвей.

Общий малоберцовый нерв, отделившись от основного ствола, спускается латерально под двуглавой мышцей бедра к головке бедренной кости. В области головки малоберцовой кости нерв располагается поверхностно, прикрыт только фасцией и кожей, здесь он также хорошо доступен визуализации (рис. 5).

Рис. 5. Продольная сонограмма общего малоберцового нерва (стрелки) на уровне головки малоберцовой кости (F).

Далее общий малоберцовый нерв проникает в толщу проксимального отдела длинной малоберцовой мышцы и делится на две свои конечные ветви - поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Визуализация конечных ветвей общего малоберцового нерва затруднена из-за их малого диаметра и отсутствия анатомических маркеров при их прохождении в толще мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв делится на конечные ветви (тыльные ветви стопы) на латеральной поверхности нижней трети голени. Глубокий малоберцовый нерв переходит на переднюю поверхность голени и здесь, располагаясь латерально, сопровождает передние малоберцовые сосуды. На тыл стопы нерв попадает под нижним удерживателем разгибателей и под сухожилием длинного разгибателя I пальца. Здесь он делится на концевые ветви. Для визуализации общего малоберцового нерва и его ветвей удобнее использовать датчики с частотой 9-17 МГц.

Большеберцовый нерв по своему направлению является продолжением седалищного нерва. В подколенной ямке нерв располагается над подколенными веной и артерией и несколько кнаружи от них (рис. 6).

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Врач ультразвуковой диагностики

Первая квалификационная категория

Врач ультразвуковой диагностики

Высшая квалификационная категория

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковая система Voluson 10 - это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

УЗИ периферической нервной системы можно назвать инновационным и ранее не применявшимся на практике методом диагностики.

Патология периферической нервной системы - одна из относительно мало изученных и трудно диагностируемых. Развитие и совершенствование ультразвуковой диагностики позволило значительно продвинуться вперед в вопросах обследования различных органов и систем, в том числе периферических нервных стволов.

Еще 15-20 лет назад заболевания периферических нервных стволов диагностировались клинически и подтверждались электрофизиологическими методами, электронейромиелографией. В последние годы, благодаря ультразвуковому методу, появилась возможность более детально изучать особенности патологии периферической нервной системы, своевременно выявлять те или иные заболевания стволов нервов.

Электромиелография и нейромиелография позволяют нам регистрировать электрическую активность и скорость проведения электрических импульсов на разных уровнях периферических нервов.

В то же время высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов дает возможность более точно указать место, протяженность и глубину поражения нервных стволов, а также его причину. Все эти данные могут помочь врачу выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Локтевой нерв в области локтевого канала, стрелки

Лучевой нерв в дистальном отделе плеча, деление на поверхностную и глубокую ветви

Срединный нерв, стрелки, в области лучезапястного сустава. Продольный срез

Как проводится УЗИ нервов

Для исследования периферических нервных стволов используют мультичастотные линейные датчики 8-14МГц, или конвексные датчики 3,5-5МГц.

Процедура УЗИ периферических нервных стволов начинается с нахождения той точки, в которой нервный ствол лучше всего визуализируется. Оценка осуществляется в поперечном сечении на всем протяжении вверх и вниз от этой точки. Очень важно, чтобы специалист хорошо разбирался в топографической анатомии периферической нервной системы.

При сканировании нервных стволов необходимо оценивать их структуру, контуры, а также окружающие ткани. При нарушении целостности специалист обращает внимание на глубину поражения, протяженность поражения, возможное воздействие на него окружающих тканей.

В случае обнаружения объемного поражения нервного ствола оценивают размер, структуру, контуры образования и наличие или отсутствие кровотока.

Время процедуры – около 20 минут.

Метод характеризуется отсутствием подготовительного этапа. В любое удобное для него время пациент может пройти УЗИ нервов, сразу после процедуры получить результаты диагностики, на основании которых назначается лечение.

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ

УЗИ периферических нервных стволов позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• травматические повреждения нервов (для них характерно нарушение целостности нервного ствола, изменение эхогенности);
• туннельные синдромы (они заключаются в сдавлении нервных корешков в костных и связочных каналах - нерв уплощается непосредственно в области компрессии, что отражается на внешнем виде его поперечного сечения, визуализируется увеличение диаметра нерва выше места компрессии);
• объемные образования в области нервов (они отличаются иной эхогенной структурой).

Продольное сканирование лучевого нерва в верхней третей плеча

Поперечное сканирование лучевого нерва в средней трети плеча

Лучевой нерв в спиральном канале, (стрелка 1 нерв, стрелка 2 артерия)

Преимущества УЗИ периферических нервных стволов

Положительные аспекты ультразвукового исследования периферических нервных стволов заключаются в следующем:

• относительно низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
• отсутствие ионизирующего воздействия;
• безопасность при любой частоте проведения исследований;
• высокая визуализация структур нервных стволов;
• оценка всех характеристик в режиме реального времени;
• возможность использования дополнительных методик (напр., допплерографии, панорамного сканирования).

Среди отрицательных аспектов ультразвукового исследования периферических нервных стволов, затрудняющих визуализацию, можно отметить: глубокое расположение нервных стволов, экранизацию плотными структурами (кость), дистальные отделы нервных стволов (концевые ветви).