В языке дергается нерв что это

Неврогенные страдания языка

Неврогенные страдания языка делятся на моторные и трофические; сюда же входят расстройства чувствительности.

Моторные неврозы языка являются по преимуществу поражениями подъязычного нерва (n. hypogloesus). Заболевание центральных путей подъязычного нерва вызывает односторонний паралич мышечной мускулатуры, при котором акт глотания не нарушается. Ядерные поражения главным образом вызывают двусторонний паралич, ведущий к полному нарушению акта глотания, если не сохраняется добавочное ядро подъязычного нерва.

При диагностике этих поражений необходимо произвести специальное неврологическое исследование, а также определить участие других черепных нервов, пирамидных путей. Сравнительно проста диагностика при травматических повреждениях подъязычного нерва.

Двустороннее поражение ядер подъязычного нерва часто наблюдается при двустороннем бульбарном параличе. Сначала возникают расстройства движения, затем атрофия языка и язычная диелалия (поражение речи), впоследствии присоединяется нарушение глотания и движения губ. Аналогичный симптомокомплекс может возникнуть при спинной сухотке.

Подобные, но нестойкие симптомы двигательного пареза: языка могут возникнуть в результате энцефалита при явлениях псевдобуль'барного паралича. Нами наблюдался случай паралича подъязычного нерва огнестрельного происхождения.

Одностороннее повреждение подъязычного нерва вызывает отклонение языка в противоположную сторону при покойном положении в полости рта. При высовывании язык обычно отклоняется в здоровую сторону.

Судороги языка могут наблюдаться при эпилепсии, столбняке, бешенстве, гемиплегии, двигательном полупараличе.

Описана профессиональная судорога языка у кларнетистов, подобно судороге пальцев писцов.

При табесе и при кортикальных очагах в центре движения может возникнуть значительное расстройство речи вследствие атаксии языка.

Трофические неврозы языка находят иногда свое выражение в ангиоспастических явлениях, в явлениях очаговой десквамации сосочков.

Чувствительные расстройства языка представляют наиболее распространенные невротические поражения его; они обычно сопровождаются аналогичными поражениями в других отделах тройничного нерва. Болевая чувствительность слизистой оболочки неодинакова в различных отделах; это необходимо иметь в виду при сравнительном исследовании отдельных участков и учитывать относительность показателей и топографию болевой чувствительности зоны физиологической гипалгезии и аналгезии. За исключением губ и кончика языка, болевые точки весьма скудно распределены в полости рта (см. таблицу).

Анестезии могут быть следствием различных заболеваний. Чаще наблюдается анестезия половины языка — при поражениях анатомического характера (мозговые и бульбарные, поражение барабанного сплетения, поражения при ушных заболеваниях) и функционального характера (истерия). Клинически такого рода анестезии протекают не всегда достаточно отчетливо, так как чувствительность в языке частично сохраняется в участках, иннервируемых другими нервами; основная часть спинки и кончика языка иннервируется язычным нервом, принадлежащим к III ветви тройничного нерва; кроме того, чувствительную иннервацию языка дает еще верхний гортанный нерв (n. Iaryngeus superior) и язычные ветви языкогло-точного нерва (n. glossopnaryngeus).

Гиперестезии языка составляют весьма важную в практическом отношении группу нарушений чувствительности языка. К этой группе относятся невралгия и глоссодиния.

Невралгия языка представляет заболевание, вызванное поражением язычного нерва, носящим характер проявлений невралгии тройничного нерва, большей частью совместно с невралгией нижнечелюстного нерва. Боли носят типичный приступообразный характер; они возникают самопроизвольно или под влиянием незначительных внешних раздражений физического (прием пищи, разговор), а иногда и психического характера.

Вследствие того что больные при невралгии язычного нерва берегут язык, стараются мало им пользоваться, при внешнем осмотре язык часто представляется обложенным серым или бурым налетом. Присутствие налета не является, понятно, объективным признаком невралгии, а должно рассматриваться как симптом, свидетельствующий о наличии причин, уменьшающих самоочищение языка. В случае жалоб на изолированные в языке боли невралгического характера без поражения нижнечелюстного нерва необходимо искать объективные признаки поражения в самом языке или у места расположения язычного нерва.

Терапия — невралгии — рентгеновское облучение, гальванизация, диатермия шейных узлов, новокаиновая блокада и впрыскивание спирта в язычный нерв или резекция язычного нерва. Последние две операции являются мало желательными, так как вызывают потерю чувствительности спинки языка, а впрыскивание спирта, кроме того, нередко сопровождается потерей чувствительности в области, иннервируемой нижним альвеолярным нервом.

Для впрыскивания в язычный нерв иногда употребляют 80" спирт, который вводят в количестве 0,5 мл. Большие количества не следует вводить из опасения повреждения нижнечелюстного нерва. Новокаин впрыскивают в 0,25% растворе в количестве 3—5 мл.

Техника вкола та же, что и при мандибулярной анестезии, с той разницей, что игла не должна быть доведена до нижне-челюстного отверстия. С этой целью кончик иглы отклоняют на 0,25—0,5 см к средней линии от кости. Удобнее и точнее производить впрыскивание за нижними молярами в месте перехода слизистой оболочки с боковой поверхности языка на дно рта, что соответствует месту вхождения нерва в язык. Впрыскивание производят один или несколько раз, в зависимости от наблюдающегося эффекта. В целях введения алкоголя в язычный нерв последний может быть предварительно обнажен, чтобы алкоголизацию провести под контролем глаза. Обнажение нерва дает более верные результаты. Оно производится также и для резекции или выкручивания. Техника обнажения язычного нерва такова. Язычный нерв обнажают со стороны полости рта. Нерв входит в язык между восходящей ветвью нижней челюсти и передней дужкой глотки и ложится под слизистой полости рта у больших коренных зубов в месте перехода слизистой с боковой поверхности языка на дно рта. В этом месте язычный нерв может быть обнажен из разреза слизистой оболочки.

Этиология глоссодиний, или глоссалгий, различна и связана с рядом общих изменений в состоянии организма, каковы, например, заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением секреции, болезни крови (малокровие), глистная инвазия, пониженная функция половых желез, климактерий, истерия. Местно существующая боль может активироваться раздражением каротидного синуса. Каротидная стигматизация (усиление) болевых ощущений может сопровождаться широкой реперкуссивностью, т. е. наличием отдельных болевых рефлексов, вызываемых из различных районов тела. Терапия, направленная к устранению или уменьшению проявлений одного из заболеваний типа перечисленных выше, нередко дает положительные результаты и в отношении глоссодинии.

Клинические проявления заболевания выражаются по преимуществу субъективными расстройствами. Больные жалуются на чувство жжения или покалывания в языке. Локализация этого чувства неопределенная, хотя больные нередко указывают на кончик и корень языка. Иногда больные определяют свои ощущения, как зуд или чувство неловкости в языке, отяжеление, неповоротливость, утомляемость языка. Появление этих ощущений бывает самостоятельным; иногда больные связывают его с общим утомлением, длительностью речи, приемом мясной пищи или острых пищевых веществ. В общем ощущения эти редко бывают острыми, болевыми. Длительность неприятного ощущения различна: минуты, часы, дни; чем дольше оно длится, тем менее оно выражено. Иногда ощущения эти исчезают на длительный период, не появляются в течение нескольких месяцев, а затем вновь возникают.

Лечение глоссалгии в первую очередь требует вмешательства общего характера, в зависимости от предполагаемых заболеваний других систем. У женщин в преклимактерическом периоде или с явлениями дисменорреи хорошие результаты получаются от назначения препаратов яичников (оварин, фолликулин, синэстрол). Ваготоникам с явлениями повышенной кислотности желудочного сока иногда полезно назначать препараты атропина. Наоборот, при жалобах на сухость во рту небольшие дозы пилокарпина внутрь ( 1 % раствор от 4 до 8 капель два-три раза в день) оказывают благоприятное симптоматическое действие. В некоторых случаях нам удавалось таким путем добиться улучшения. Полезно, по нашим наблюдениям, назначение внутрь препаратов печени, в тех случаях, когда явления анемии не обнаружены. Психика больного также должна стать объектом терапевтического вмешательства. В ряде случаев, по нашим наблюдениям, хороший эффект дает диатермия шейных узлов.

Особое внимание необходимо обратить на наличие во рту разноименных металлов (металлическая пломба — золотая коронка). Благодаря разнице потенциалов между разнородными металлами возможно возникновение электрических явлений, раздражающих повышенно восприимчивую слизистую оболочку языка. Плохо защищенные хромированием металлические протезы также должны быть расценены как источник возможных раздражений. Прогноз при глоссодинии нет оснований считать неблагоприятным в том отношении, что это заболевание не осложняется какими-либо тяжелыми расстройствами. Однако добиться излечения этого страдания иногда бывает трудно, так как не всегда могут быть устранены те общие расстройства, которые вызывают глоссодинию.

Расстройство вкуса. К числу неврозов языка относятся разнообразные расстройства вкуса. Расстройства вкусовых ощущений могут носить различный характер: агеузия (ageusia) — утрата вкуса, гипогеузия (hypogeusia)—понижение вкуса, парагеузия (parageusia)—извращение вкуса. С неврогенными расстройствами вкусовых ощущений не следует смешивать тех изменений вкуса, которые возникают в результате гнилостных процессов, имеющих место при стоматитах. В этих случаях имеется не расстройство вкуса, а возникновение источников неприятного вкуса, маскирующего или извращающего привычные вкусовые ощущения при приеме пищи.

Поражения язычного нерва вызывают нарушение вкусовых ощущений в передней части языка, поражение языкоглоточного нерва — у основания языка. Агеузия встречается при поражениях тройничного нерва (гассерова узла, язычного нерва, барабанной струны) и при центральных поражениях (табес, прогрессивный паралич). Преходящее исчезновение или понижение вкуса наблюдается при припадке эпилепсии: во время ауры, после припадка, парагеузия —иногда при истерии.

завтра попробую выложить видео этого самого тика.

может это все таки нервное и надо просто набраться терпения?

Был сегодня у невропатолога. Опять прописала лекарства и сказала это длительное нудное лечение, но все пройдет.

Видео постараюсь ближе к вечеру скинуть.

Есть предложение - предложите родным понаблюдать не сопровождается ли подергивание языка одновременными подергиваниями мыщц гортани и мягкого неба.

да вроде нет. как это определить?

небо точно не подергивается. а гортань это как заглянуть туда? на шее не видно либо не дергается тоже.

кстати до начала этого симптома я был у лора и она мне сильно дернула язык что бы посмотреть гортань. не могло ли это повлиять? ну говорят нет.

а как же выявить причину?

врач выписала вот такие лекарста церебролизин, лепонекс, клоназепам но они столько противопоказаний и побочных действий. почитал и задумался. стоит ли их принимать.

еще неуробекс ну это витамины я так понял.

Надеюсь, что откликнуться и другие неврологи. Клоназепам один из препаратов первой линии при лечении такого рода расстройств, остальные, мягко говоря, не специфичны.

Значит вы его советуете?

Так пока не ясно, что лечим? Заочно ведь не осмотреть. А как неврологический статус? Есть ли нарушения? Какие обследования проводились кроме МРТ? Электромиография игольчатая (не только языка, но и верхних конечностей)?

делали КТ, МРТ, РЭК, энцефолограмму, снимок.
МРТ заключение
головной отдел
МР-признаками асиметрии желудочковой сисеты.
умеренная дисциркуляторная энцефалопатия.
очагово-патологических изменений мозгового в-ва, в объеме и на момент исследования не выявлено.
шейного отдела.
МР-признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, на момент исследования большей степенью остеохондроза.
ЭЭГ
дисфункция срединных структур с умеренным преобладанием на уровне проэкции левого затылочного отведения. пароксизмальная активность не регистрировалась.
КТ
головной мозг без признаков объемной и очаговой поталогии, внутречерепной гипертензии, гидроцефалии.
ЭЭД=2,0 м3в
РЭК
резюме
в бассейне внутренней сонной артерии. слева кровенаполнени снижено на 7%, легкая гиповолемия, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус венул повышен на 8%, легкий гипертонус. справа кровенаполнение снижено на 40%, умеренная гиповолемия, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус венул в норме. левосторонняя ассиметрия кровенаполнения.
в бассейне позвоночной артерии. слева кровенаполнение в норме, тоус крупных и средних артерий в норме, тонус венул в норме. справа кровенаполнение в норме, тоус крупных и средних артерий в норме, тонус венул в норме. левосторонняя ассиметрия кровенаполнения.
диагноз не смог прочитать.

вот все что смог пока написать. постараюсь бумажки просканить и показать вам.

и как делается эта Электромиография игольчатая (не только языка, но и верхних конечностей)

Электромиография игольчатая - специальное исследование, при котором в мышцы вводятся игольчатые электроды и регистрируется электрическая активность мышечных волокон. РЭГ устаревший метод, можно не обращать внимания на результаты.

а болезненная процедура? как глубоко вводится игла? :)

нет не мешает. речь внятная. когда я его напрягаю он и не дергается. МР это МРТ? а как я вам его выложу? там есть диск какой то мне дали.

Т.е. язык дергается лишь в состоянии покоя, вовремя разговора подергивания исчезают. Верно?
Да, выложите МРТ головного мозга через файлообменник или сами томограммы (изображения), если сможете открыть.

верно.
вот мне диск давали. вот его выложил. как передать картинку самого снимка не знаю.
МРТ Руденко д.с.rar ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Болезни нервной системы

Общее описание

Этиологические факторы поражения подъязычного нерва: новообразования головного мозга, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, сдавление в подъязычном канале.

Симптомы поражения подъязычного нерва

При невропатии подъязычного нерва появляется слабость языка при разговоре, затруднение глотания. В процессе развития заболевания слабость языка нарастает. В зависимости от уровня поражения нерва развивается центральный или периферический парез. Периферическое поражение возникает при поражении ядра подъязычного нерва, а также нервных волокон, исходящих из него. Отмечается гипотония мышц языка стороны поражения, поверхность языка становится морщинистой, неровной; постепенно появляются мышечные атрофии в языке. Отличительная особенность — фибриллярные подергивания в мышцах языка. Язык отклоняется в сторону поражения. Тяжелее проходит поражение нерва с двух сторон (20%) — возникает глоссоплегия (неподвижность языка), нарушение речи в виде дизартрии.


Поражение левого подъязычного нерва по периферическому типу	Поражение левого подъязычного нерва по центральному типу

Диагностика

Проводится компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (причина компрессии подъязычного нерва).

Невралгия подъязычного нерва.
Глоссалгии при неврозе навязчивых состояний, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Гипертрофированная кость ската при болезни Педжета.

Лечение поражения подъязычного нерва

Антихолинэстеразные препараты, витамины группы В.
Гигиена полости рта.
Лечение основного заболевания.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом "крокодиловых слез"). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

Нечто интересное

". Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца."
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или "бегают" из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

Читайте также: