Вакциноассоциированный полиомиелит у кого были

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В₂ и В₁₂.
В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Так. Панику прекращаю, убедили, что не ВАПП. :) Всем спасибо за Ваше мнение.

Ребеноку 4.5 года, 26-го мая сделали ОПВ (1-я ревакцинация, т.е. четвертый раз капали ОПВ).
Через сутки температура 37.8, "болят ручки, ножки, голова", на шее увеличены лимфоузлы, сильно. Педиатр на мои жалобы сказал , что ребенок ЗДОРОВ, горло чистое, в карте даже не зафиксировали обращение. Вечером 38.4, все болит, лежит, много спит. Парацетамолом все симптомы снимаются, выглядит здоровым.

На вторые сутки с утра без температуры, а после обеда все повторяется. В неотложке говорят - фигня, ОРВИ, реакций таких не бывает, вызывайте участкового. Я бы и вызвала, да только плохо ребенку вечером, а участковый придет днем, скажет, что здоров.
На четвертые сутки температура нормализовалась, лимфоузлы уменьшились и не болят. Видимо, ОРВИ или индивидуальная реакция.

любые ваши жалобы врач обязан записать в карте, затем осмотреть и сделать назначения!

неотложка вызванная в первый раз не может отказать, только если вы откажетесь (хотя у нас на темп 39,8 не хотели ехать), вопрос в том что они при этом сделают (могут просто укол от темп сделать или лек назначить или в больницу).
вам от них сейчас нужно чтобы ребенка осмотрели в острый момент а не когда темп и симптомы сбиты. по результатам они в своих бумагах пишут что увидели и передают в поликлинику, а оттуда педиатр на след день обязан придти.

еще былоб неплохо узнать что планируют делать в больнице если вас заберут. может кровь на чтото сдать чтоб увидеть?

вы не описываете ВАПП.
Это мои страхи, возможно. Но симптомы для нас необычные, вот это и удивляет.

Танин и Олюшка., спасибо за Ваши мысли, попробую поймать момент.

вы не описываете ВАПП.

А каковы симптомы ВАПП? Опишите, пожалуйста, мне очень важно знать. Скоро делать прививку, а я до сих пор не могу решиться на ОПВ. Первые три прививки делали уколом (Иммовакс Полио), теперь врач хочет капать капли, а я больше склоняюсь продолжать Полио, т.к. боюсь побочек и возможного ВАПП.
Главный вопрос: ВОЗМОЖЕН ЛИ ВАПП после трех прививок Иммовакс Полио, если ревакцинацию сделать каплями?

ВАПП после уже сделанных ранее 3х вакцинаций? Вряд ли.
Скорее всего действительно какое-то вирусное заболевание, поэтому и тело "ломит" и пр. Странно, что педиатр не зафиксировал увеличенные лимфоузлы (они же постоянно увеличены, а не только к вечеру)?
Здоровья ребенку!

Узлы-то и напрягают. Обычно у него один на шее увеличен, а тут цепочками, и в нескольких местах. Дай Бог, этим все ограничится, но какому-то специалисту, наверное, надо показаться - гематологу, иммунологу? Ему еще корь-паротит делать, и 5-ю ОПВ, да только хочется обследоваться предварительно.

Насколько я знаю - нет. По крайней мере об этом везде пишут.

М.б., у кого-то был вакциноассоциированный полиомиелит. Или просто полиомиелит. Что делать - в больницу ехать пока возможности нет - детей трое, муж еще несколько дней сам в больнице, даже оставить их не с кем.

Жду пока завтрашнего дня, но страшно упустить время, если и вправду у детки полиомиелит. Или это такая реакция, типа "в легкой форме" болеем?

У Вас банальное ОРВИ или грипп, Это не ВАП. Перестаньте нагнетать.

А мне говорили, что как раз на ревакцинации и может быть. Вообще вакцины наши доктора не очень изучили, поэтому обязатель фиксируйте все симптомы и сдавайте срочно анализы. Что бы это не было, такой реакции на прививку быть не должно это повод задуматься прежде чем делать следующую

Это не реакция на прививку.

Ну да мне тоже педиаторша пыталась доказать что судороги после АКДС это не реакция на прививку:)) так проще, чтобы ни за что не отвечать потом.

При чем тут это. Судороги после АКДС запросто и это реакция на прививку.

Это реакция на прививку (нашла про ИПВ, правда, но на ОПВ тем более может быть такая реакция).
Одно не понятно - почему врачи упорно признать, что это из-за прививки, это не ОРЗ :wife:

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
Г.Г.ОНИЩЕНКО
14 сентября 2006 г.

ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ
ВАКЦИНОЙ (ИПВ)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.3.1.2131-06

.
5. Реакции на введение инактивированной
полиомиелитной вакцины

Общая частота реакций на введение ИПВ незначительна, составляет менее 0,01%.
Местные реакции (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникнуть в течение 48 часов после введения препарата и длиться до 2-х суток, отмечаются в 20% от всех зарегистрированных случаев реакции. А в 10% - кратковременное увеличение температуры тела в течение 2-х суток после инъекции вакцины.
Возможны также следующие реакции:
- со стороны органов кроветворения и лимфатической системы - увеличение лимфатических узлов;
- со стороны иммунной системы - реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергическая реакция (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;
- со стороны костно-мышечной системы - болезненность мышц и суставов;
- со стороны нервной системы - возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги, вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном, конечностей), в течение 2 недель после введения.

Это реакция на прививку:

ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ
ВАКЦИНОЙ (ИПВ)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.3.1.2131-06

.
5. Реакции на введение инактивированной
полиомиелитной вакцины

Чета я не понял этого поста - Вы делали ОПВ а не ИПВ.

Это реакция на прививку:

ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ
ВАКЦИНОЙ (ИПВ)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.3.1.2131-06

.
5. Реакции на введение инактивированной
полиомиелитной вакцины

А ничего, что у автора была ОПВ, а не ИПВ? Или это для Вас одно и то же?

Как небо от земли. Одна живая вакцина, а другая инактивированная.

Надо было поинтересоваться, прежде чем вводить в заблуждение остальных :001:

Надо было поинтересоваться, прежде чем вводить в заблуждение остальных :001:
Как я ввела в заблуждение?
Я неправду написала, где?

Если такие реакции могут быть на убитый вирус, то почему их не может быть при введении живого?

Слушайте, ОПВ более опасна, чем ИПВ. Именно поэтому детям до года делают бюджетно ИПВ. Хотя теперь ввели "новое" - можно мол после полугода уже ОПВ. Педиатры говорят, что просто бюджетные деньги кончиились. Последствия после ОПВ могут быть более серьезные. И их список после ОПВ еще более внушительный. Надо просто получше поискать в нете.

Не надо городить огород, самое грозное последствие после ОПВ - это ВАП. Это самое страшное, только поэтому первые прививки рекомендуют делать ИПВ.

Как я ввела в заблуждение?
Я неправду написала, где?

Если такие реакции могут быть на убитый вирус, то почему их не может быть при введении живого?

Речь идет не про реакции а про полиомиелит. Причем тут реакции на прививки.

Как я ввела в заблуждение?
Я неправду написала, где?

Если такие реакции могут быть на убитый вирус, то почему их не может быть при введении живого?

Вы совсем запутались.

Это не реакция на прививку.

Речь идет не про реакции а про полиомиелит. Причем тут реакции на прививки.

Вот.
Я не согласна с Вашим утверждением.

В чем Вы не согласны?

Я считаю, что это реакция на прививку. Не осложнение (ВАП), а реакция.

Реакция на живые и иннактивированные прививки происходят в разные временные рамки

Про сроки не нашла.

Это общие правила к живым вакцинам.

Реакция на живые и иннактивированные прививки происходят в разные временные рамки

Уважаемый Lipton1977! Спасибо за Ваши соображения, высказанные в этом топе. В то, что не ВАП, я уже верю:) Вы врач? Тогда, м.б., Вы мне дадите ответ: резкое увеличение лимфоузлов в подмышках, на боковой и, особенно, на задней части шеи, с температурой(4 дня 38.8) и безо всяких соплей-кашлей-фарингитов требует дальнейшей консультации специалистов или хотя бы анализов (и каких?) ?. 2 года назад болели мононуклеозом, м.б., у него иммунодефицит, слабая лимфатическая система, или печень-селезенка, или еще что-то -- с кем консультироваться?
Вот эта информация мне бы очень помогла, если знаете - напишите, пожалуйста.

Мы делали ОПВ всегда, температурили только в этот, 4-ый раз, со вторых суток.

Я не врач. Вас должен наблюдать педиатр. Если по каким либо причинам он Вас не устраивает, то смените его на другого педиатра, в конце концов вызовите платного или кого либо по рекомендациям, на ЛВ тута куча всего. Можно обратиться в НИИ детских инфекций.

Возможно надо сдать ОАК и ОАМ

Критериями ВАПП ВОЗ называет появление на 4-30 после прививки день (60 дней у контактных), наличие остаточных проявлений параличей через 2 мес. от начала болезни, выделение вакцинного вируса у больного, прирост антител в крови в 4 раза. Для профилактики рекомендуется использовать инактивированную полиовакцину (ИПВ) для первых двух или всех прививок.

Понимаете в мире нигде не описаны случаи ВАПП после 4-ой прививки, после 1-ой - да!, после 2-ой - тоже да! Даже крайне редко после 3-ей прививки ОПВ, но после 4-ой. Нигде этого не написано. Плюс сами посудите, у Вас ребенок ведь не ВИЧ больной в стадии иммунодефицита, не получает имуносупресивной терапии и т.д. Плюс к этому должен быть хоть какой нибудь инкубационный период (3-4 дня минимум для полиомиелита).

Инкубационный период в реципиентных случаях составлял от 8 до 33, в контактных — от 6 до 60 дней, что соответствует принятым ВОЗ критериям определения случая ВАПП у иммунокомпетентных лиц. В случаях ИД (имуно-дефицит) ВАПП инкубационный период был более длительным: только у двух больных не превышал 35 дней, а в двух других составлял 1,5 и 4 мес соответственно.

Вот поэтому Вам и написали что это не ВАПП. А так конечно надо обратиться к врачу, все зафиксировать, сдать анализы и лечить ребенка.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистрироваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) - это полиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 - 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелитной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень трудно, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не привитых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не привитых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тесном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ребенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакциной, в 6 месяцев - живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против полиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск заражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупреждены медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимости либо его прививки, либо - разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

высокая температура
усталость
головная боль
рвота
ригидность затылка
боль в конечностях.

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
сделать пожертвование.

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Читайте также: