Вегетативный тремор что это такое

Следует отметить, что патологический тремор в качестве основного симптома может входить в структуру различных заболеваний. Многое зависит от его частоты, характера, условий, при которых он усиливается, уменьшается или пропадает на фоне разных синдромов.

Основные типы тремора

1. Эссенциальный тремор — часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание , сопровождающимся непроизвольном дрожанием конечностей тела (чаще рук) реже головы.
2. Паркинсонический (тремор при болезни Паркинсона). Наиболее характерный признак – тремор покоя. В очень редких случаях наблюдается более высокочастотный тремор, который преобладает над тремором покоя.
3. Первичный ортостатический тремор. Это уникальнейший синдром, характерной особенностью которого является возникновение дрожи при вставании из положения лёжа или сидя (переходе в вертикальное положение) и приводящий к резко выраженной неустойчивости. Иногда человек так сильно дрожит, что опираясь на ноги, он тут же падает. В тяжелых случаях такая неустойчивость остается при ходьбе. Такой тремор выражен чрезмерно высокой частотой (до 18 Гц), причём такая частота регистрируется во всех мышцах.
4. Первичный писчий тремор. Возникает в руке только во время письма в отсутствии иных дрожательных гиперкинезов, дистонии или других неврологических симптомов. В некоторых случаях данный тип тремора возникает только при профессиональных сложных движениях (игра на флейте или других инструментах, шитье, вязании и тд).
5. Дистонический тремор. Преимущественно постуральное и/или кинетическое дрожание, которое локализуется в той части тела, которая была поражена дистоническим гиперкинезом (синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу (мышцу-антагонист).
6. Мозжечковый тремор. Это интенционное (приближение к цели) дрожание, может сочетаться с постуральным (сохранение позы, например, вытянутые руки) тремором, но не с тремором покоя!
7. Тремор холмса (рубральный, таламический, тремор среднего мозга)Характеризуется сочетанием тремора покоя, постурального и интенционного тремора. Часто прерывается множественными подергиваниями. Нередко возникает после сосудистого поражения среднего мозга, мозжечка или зрительного бугра, возникая в сроки от 2 недель до 2 лет после инсульта. Также известны случаи развития ТХ при рассеянном склерозе или болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация — нарушение обмена меди). Если поражен таламус, то тремор приобретает дистонический характер (спазматическое сокращение мышц).
8. Тремор мягкого неба. Характерны ритмичные движения musculuslevatorvelipalatini (мышцы, поднимающей занавеску мягкого неба) со специфическим щелчком в ухе. Другие мышцы в этот гиперкинез не вовлекаются. Обусловлен поражением ствола мозга и/или мозжечка, что может быть показано при МРТ.
9. Медикаментозный и токсичный треморы. Из самого названия становится понятно, что основной причиной этого типа тремора являются отравление лекарственными препаратами (напримерсимпатомиметиков, т.е. имитирующих возбуждающее действие или антидепрессантов, нейролептиков, после приема резерпина, флунаризина, солей лития).
10. Тремор при полиневропатиях. Как правило, наиболее часто дрожание вызвано демиелинизирующимиполиневропатиями (поражение нервных волокон, входящих в состав различных нервов, в том числе черепных, проявляющиеся симметричными вялыми параличами и нарушением чувствительности).
11. Изолированный тремор голоса. Дрожание голоса в отсутствии тремора иной локализации. Порой возникает при торсионной дистонии.
12. Психогенный тремор. Его ещё называют невротическим. Этот тип тремора, безусловно, имеет психологические причины. В медицине для него выделены следующие критерии:а) внезапное начало;б) наличие ремиссий (исчезновений);в) необычное клиническое сочетание тремора покоя с постуральным (удержание позы) или интенционным (приближение к цели) тремором;г) уменьшение дрожания при отвлечении внимания;д) вариации частоты тремора при отвлечении внимания, при произвольных движениях контрлатеральной рукой (противоположной рукой), а также в моменты, когда человек уверен, что за ним не наблюдают;е) возникновение дополнительных и не связанных с тремором неврологических и психических симптомов.ё) положительный эффект при внушении и плацебо.

Диагностика

В этой статье я не касался вопросов лечения тремора, поскольку этот момент должен быть под контролем неврологов. Однако, используя новейшие сведения из литературы, имеет смысл описать общие рекомендации для диагностики и купирования некоторых видов дрожательных гиперкинезов. Разумеется, конкретные дозировки не описываются, из соображений безопасности.

Диагностика строится вокруг определенных лабораторных и специальных исследований. Конечно, многое зависит от типа тремора, который беспокоит человека, но наиболее общие рекомендации следующие:

• Общий и биохимический анализ крови (анализ на уровень сахара);
• электролиты крови (ионы K+, Na+, Cl-, Ca2+, Mg2+);
• гормоны щитовидной железы: (Т3, Т4, ТТГ, а/т ТПО), а также определение уровня адреналина и норадреналина;
• печеночные пробы (биллирубин, АСТ, АЛТ),
• церулоплазмин, анализ мочи на медь и обязательная консультация у офтальмолога;
• УЗИ надпочечников и сосудов шейного отдела; КТ и МРТ;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ);
• Транскраниальнаясонография чёрной субстанции (нигростриальная область головного мозга).

Лечение тремора

1. Для лечения эссенциального тремора: в соответствии с обзором Американской Академии Неврологии от 2011 года, наиболее хороший отклик при лечении тремора рук даёт пропранолол и примидон. Чуть менее хороший отклик дают также алпразолам, атенолол, габапентин, соталол, типирамат, клоназепам, клозапин, надолол и нимодипин. Лучший эффект зачастую оказывается при различных комбинациях этих препаратов, которые обязательно должен подбирать врач, в строго индивидуальном порядке. В резистентных (стойких) случаях показанаботулинотерапия (уколы ботокса). Кроме того, в наиболее сложных случаях может быть использована глубокая стимуляция мозга в области вентролатерального таламуса (так называемое VIM-ядро) , стереотаксическая таламотомия, а также стимуляция субталамического ядра.
2. Для лечения паркинсонического тремора: пропранолол, амантадин, клозапин. В наиболее стойких случаях также показана стимуляция VIM-ядра таламуса.
3. Для лечения дистонического тремора: ботулотоксин. В наиболее тяжелых случаях – стимуляция бледного шара (globuspallidus – парная структура переднего мозга).
4. Для лечения ортостатического тремора: Габапентин, клоназепам, примидон, вальпроат и пропранолол.
5. Для лечения тремора мягкого неба: лечится только в случаях щелчков в ухе. Назначается вальпроат, тригексифенидил и флунаризин. Применение ботулотоксина опасно ввиду технической сложности введения препарата изза расположения нёба.
6. Для лечения тремора Холмса: Общепринятого метода не существует. В некоторых случаях есть ответ на леводопу, клоназепам.
7. Для лечения мозжечкового тремора: Изониазид, топирамат, леветирацетам, препараты бензодиазепинового ряда. Наилучший эффект может быть достигнут стимуляцией всё того же VIM-ядра таламуса и таламотомии.
8. Для лечения психогенного тремора: как правило, необходимо психотерапевтическое вмешательство, изучение и лечение невротического компонента личности, по мере необходимости назначаются антидепрессанты и бензодиазепины, фитопрепараты, витаминные комплексы, физиотерапия и нормализация режимя сна/бодрствования. К слову, эти рекомендации подходят для всех людей, пораженных любым типом и видом тремора.

Заключение

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

- патологическое положение головы или спастическая кривошея;

- ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

- сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

- физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

- дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

- физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

- дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

- редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

- физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

- эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

- легкими или присутствующими этапами;

- выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

- значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Лечение эссенциального тремора

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

- энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

- ряд иных патологий.

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

- анализ родословной пациента;

- склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

- магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

- для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

- ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

- биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения эпилепсии) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эссенциального тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Тремор – возможный, но не обязательный симптом вегетоневроза. Дрожание конечностей или отдельных участков тела бывает настолько выраженным, что это приводит к невозможности выполнения привычных действий.

1. Причины тремора при вегетоневрозе
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Отзывы

Причины тремора при вегетоневрозе

• При физиологическом треморе организм пытается согреться, вырабатывая избыточное тепло с помощью мышечных сокращений. Всем знакома дрожь мокрого тела на холоде. Дрожь в конечностях, теле, голове иногда возникает после чрезмерной физической нагрузки, в момент сильного испуга, при голоде или приеме некоторых лекарственных препаратов. После устранения влияния провоцирующего фактора дрожание проходит самостоятельно.
• Различают и патологический тремор, например при мозжечковой атаксии или при паркинсонизме. Эти варианты тремора устойчивы и лечатся неврологом и с помощью специальных препаратов либо путем оперативных вмешательств.

Тремор у людей с вегетососудистой дистонией возникает в момент стресса, волнения, после перенапряжения. И часто дрожание сохраняется еще долго после того, как причина вегетативного криза больше на организм не воздействует.

Спровоцировать дрожание конечностей, внутреннюю дрожь и тахикардию при ВСД может:

• избыточное потребление кофеина;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Тремор после стрессовой ситуации у больных дистонией проявляется по-разному. Чаще всего наблюдаются:

• дрожание рук;
• непроизвольные движения головой;
• дрожание в гортани;
• внутренняя дрожь, проявляющаяся усилением сердцебиения, ознобом, дискомфортными ощущениями в грудной клетке и животе.

Несильный тремор после нормализации проходит самостоятельно и не отражается негативно на самочувствии. В запущенных случаях вегетоневроза дрожание возникает даже после малейшего волнения и неуклонно прогрессирует. Это приводит к тому, что дрожь начинает сопровождаться:

• нарушением сна;
• головной болью;
• головокружением;
• появлением резких и порывистых движений.

Часто больного ВСД периодически трясет ночью – развивается паническая атака, которая сопровождается страхом смерти, повышением АД, повышенной потливостью, мигренью.

Вегетососудистая дистония подразделяется на несколько типов. Тремор характерен для:

• Симпатоадреналового криза. Приступ характеризуется развитием во второй половине дня или ночью интенсивной головной боли, сердцебиения. Больные ощущают ознобоподобный тремор, страх, тревогу, появляется удушье. Такой вариант криза заканчивается резко, чаще выделением большого количества светлой мочи.
• Истероидного варианта криза. Отмечаются судорожные подергивания конечностей, затемнение сознания, паника, повышенная нервозность.

Непроизвольное дрожание конечностей часто возникает у подростков-дистоников. К нарушениям приводит активная гормональная перестройка созревающего организма.

Иногда вегетососудистая дистония провоцируется органическими поражениями ЦНС:

• травма мозга,
• опухолевидное образование,
• эпилепсия.

Данные заболевания считаются первичной причиной тремора у людей с дистонией.

Внезапно появившееся дрожание само по себе не приводит к нарушениям в работе внутренних органов. Но оно иногда становится причиной негативных изменений в личной и общественной жизни человека. Врачи называют это снижением качества жизни:

• Подрагивание конечностей и головы мешает сосредоточиться.
• Часто дрожание не проходит при письме и выполнении другой работы, требующей четкого выполнения.
• Выраженный тремор провоцирует депрессивное состояние.

Все это создает трудности при поисках подходящего профессионального занятия.

Диагностика

При появлении частых подергиваний в конечностях или на любом участке тела следует обратиться к невропатологу. В первую очередь врач опросит и осмотрит пациента:

• Выясняется характер дрожания, в какое время суток дрожь больше выражена, что дает толчок к ее развитию.
• Пациент рассказывает врачу обо всех сопутствующих симптомах, частоте панических атак и проявлениях вегетоневроза.

Чтобы исключить заболевания, проявляющиеся тремором, назначается ряд инструментальных обследований:

• эхоэнцефалография;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• обследование сосудов.

Сдается анализ крови на гормоны. При необходимости врач направляет пациентов к узким специалистам – психотерапевту, эндокринологу.

Опытный невролог легко определит вид тремора уже во время неврологического осмотра:

• Мозжечковая патология часто проявляется расстройством походки, а тремор носит интенционный характер. Это означает, что при попытке пациента указать пальцем на предмет амплитуда тремора и размах пальца усиливаются по мере приближения его к предмету.
• Часто в процесс вовлекаются глазодвигательные мышцы, а также мышцы вокального аппарата. В результате тремор конечностей сопровождается нистагмом и скандированной речью.
• При паркинсонизме и экстрапирамидных заболеваниях тремор сопровождается скупостью движений, или акинезией, повышенной мышечной ригидностью и особыми симптомами, например феноменом зубчатого колеса. Так, при попытке врача разогнуть расслабленную руку пациента в локтевом суставе ощущается постоянное пассивное толчкообразное сопротивление. Создаётся впечатление, что в локтевом суставе у пациента расположены плохо смазанные зубчатые колеса, работающие толчками.

Бывают и другие варианты тремора, которые иногда непросто определить.

Лечение

Лечение дистонии, протекающей с патологическим дрожанием, ничем не отличается от терапии других вариантов течения вегетоневроза. Подход к устранению тремора при ВСД должен быть комплексным. Пациенту назначают:

• успокаивающие препараты; в тяжелых случаях подбираются транквилизаторы, противосудорожные лекарства и антидепрессанты;
• витамины – при изменениях в работе нервной системы необходимы витамины из группы В;
• бета-блокаторы – назначаются, если тремор возникает на фоне гипертонии;
• физиолечение;
• лечебную гимнастику;
• расслабляющий массаж;
• диетотерапию.

При сильном и часто повторяющемся треморе головы и гортани помогают инъекции ботокса. После процедуры дрожание прекращается как минимум на полгода. Есть и другие действенные способы нормализации работы мышц, например, стимуляция мозга.

Тремор намного уменьшается, если больной отказывается от курения, прекращает злоупотреблять спиртными и кофеиносодержащими напитками. Некоторым людям избавиться от проблемы помогают занятия йогой, плавание, водные процедуры.

Лечение вегетоневроза с тремором подбирает врач. Только индивидуальный подход гарантирует получение положительного результата - уменьшение симптоматики дистонии.