Верхнечелюстной нерв по студенцову блокируют

а) Подскулокрыловидный путь в крыловидно-небной ямке по С. Н. Вайсблату. Проекция наружной пластинки крыловидного отростка находится на середине козелково-глазничной (траго-орбитальной) линии, проведенной от козелка ушной раковины до середины отвесной линии, которая соединяет наружный край глазницы с нижне-наружным ушлом глаза. Вкол производят по середине траго-орбитальной линии, продвигая иглу перпендикулярно кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка клиноваидной кости. Отмечают глубину погружения иглы (4–6 см), затем ее извлекают более, чем наполовину, поворачивают кпереди под углом 15–20° и вновь погружают в ткани на отмеченную глубину.

б) Подскуловой путь (по Матасу-Брауну-Гертлю). Вкол производят в щеку под нижний край скуловой кости, на уровне скулоальвеолярного гребня и продвигают ее по мягким тканям щеки вверх, назад и внутрь. Между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком клиновидной кости, на глубине около 5 см игла входит в крылонебную ямку.

в) Орбитальный путь (по Войно-Яснецкому). Вкол делают у нижнелатерального края глазницы, продвигая иглу по ее латеральной стенке по направлению к нижней глазничной щели на 4–5 см.

в) Небный путь (внутриротовой). Иглу вводят через большое небное отверстие и продвигают по небному каналу на 3–4 см до крылонебной ямки.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от II ветви тройничного нерва.

Осложнения:

– попадание иглой в полость носа или слуховую трубу с внесением инфекции к основанию черепа;

– временная потеря зрения вследствие пропитывания анестетиком зрительного нерва.

Обезболивание ветвей нижнечелюстного нерва

Виды обезболивания ветвей верхнечелюстного нерва представлены на схеме 6.

Мандибулярная анестезия

Блокируют нижний альвеолярный и язычный нервы, в области отверстия нижней челюсти. Отверстие расположено на внутренней поверхности ветвей челюсти, на расстоянии: от переднего края 1,5–2 см, от заднего 1–1,5 см, от нижнечелюстной вырезки 2-2,5 см, от основания нижней челюсти 2,5–3 см.. Спереди и сверху отверстие прикрыто костным непостоянным выступом ― язычком нижней челюсти (lingual mandibulae), поэтому анестетик надо вводить на 0,5–1 см выше уровня отверстия.

а) Внутриротовые способы.

· С использованием пальпации. Пальпаторно определяют передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего моляра (рис. 27). Отступя 0,5 см кнутри, пальпируют височный гребешок. Палец фиксируют в ретромолярной ямке. Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, осуществляют вкол кнутри от височного гребешка на 0,5–1 см выше жевательной поверхности третьего моляра. На глубине 0,5–1 см блокируют язычный нерв. На глубине 2,5–3 см блокируют нижний альвеолярный нерв.

· Аподактильный способ. Ориентиром служит крыловидно-нижнечелюстная складка, которая находится позади височного гребешка. При широко открытом рте пациента вкол осуществляют в середину латерального ската крыловидно-нижнечелюстной складки (на середине между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров), располагая шприц на уровне премоляров или первого моляра противоположной стороны. Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью.

· По Лагвардия (Laguardia) автор предложил методику, которую можно применять при контрактуре нижней челюсти. Точность определения отверстия нижней челюсти не имеет решающего значения при введении анестетика. Большую роль играет пространство, в котором проходят стволы нервов, расположенное над этим отверстием и над бороздой шейки нижней челюсти. Пространство имеет ширину и высоту около 1 см. Ориентром места вкола иглы является передний край ветви нижней челюсти. Пальпируют место слияния наружной и внутренней косых линий над ретромолярным треугольником. Затем как можно выше определяется передний край ветви нижней челюсти и на уровне шеек зубов верхней челюсти вкалывают иглу почти под прямым углом к верхнему зубному ряду. Иглу продвигают по внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см и одновременно блокируют нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы.

· По Гоу-Гейтсу (Gow-Gates) ― способ мандибулярной анестезии с использованием внеротовых ориентиров. Во время обезболивания голова больного находится в горизонтальном положении, лицо несколько повернуто к хирургу, межкозелковая вырезка обращена кверху. Чтобы была возможность для визуальной коррекции точки вкола и продвижения иглы к наружным ориентирам, больного просят поместить палец в наружный слуховой проход. Рот открыт максимально широко. Первым пальцем пальпируют передний край ветвей нижней челюсти.

Рис. 27. Мандибулярная анестезия (зона наибольшего обезболивания

заштрихована, зона наименьшего ― изображена точками)

Ошибочное введение раствора анестетика в:
1 ― жевательную мышцу; 2 ― латеральную крыловидную мышцу; 3 ― околоушную слюнную железу; 4 ― височную мышцу; 5 ― в медиальную крыловидную мышцу.6 ―Правильное введение над нижнечелюстным отверстием;

Зоны прикрепления:

7 ― височной мышцы;

8 ― латеральной крыловидной мышцы;

9 ― медиальной крыловидной мышцы.

10 ― нижний альвеолярный

Рис. 28. Возможные варианты депонирования раствора анестетика

при блокаде нижнего альвеолярного и язычного нервов

Иглу вкалывают в крыловидно-челюстное углубление медиальнее сухожилия височной мышцы и на стороне вкола совмещают ее с плоскостью, идущей от нижнего края межкозелковой вырезки через угол рта параллельно ушной раковине, и направляют на задний край козелка уха. Иглу погружают в ткани примерно на 2,5 см до соприкосновения с латеральным отделом шейки нижней челюсти. Для того, чтобы дать возможность раствору анестетика диффундировать к нерву, больного оставляют на 20 сек. с открытым ртом. При использовании данного способа удается блокировать нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы.

· По Akinosi Vazerani ― способ показан при ограничении открывания рта. Игла вводится в верхнепереднюю складку соответственно задним верхним молярам в непосредственной близости от бугра верхней челюсти. Игла продвигается почти параллельно ветви на глубину 2,5 см, выпускается 1,8 мл анестетика. Депо анестетика и зона обезболивания идентична анестезии по Лагвардия.

· По Егорову. Проекцию крыловидно-челюстного пространства над нижнечелюстным отверстием на кожу можно определить с помощью пальцев. Для выключения нижнего альвеолярного и язычного нервов с правой стороны вводят большой (I) палец левой руки в преддверие полости рта и устанавливают его на переднем крае ветви в венечной вырезке (в самой вогнутой части переднего края ветви НЧ) или фиксируют палец в этом же месте со стороны кожных покровов. Безымянным (IV) пальцем этой же руки отмечают задний край НЧ в области основания мыщелкого отростка. Мизинец (V) помещают в углубление, расположенное впереди угла НЧ. Указательный (II) палец устанавливают под нижним краем скуловой дуги. Средний (III) палец помещают между I и II пальцами несколько кзади (не более 1 см) от средней линии ветви НЧ и на одной линии с мизинцем до 1,5 см выше середины высоты ветви НЧ. III палец находится в передненижнем углу задневерхнего квадранта ветви над отверстием НЧ. При выключении нижнего альвеолярного и язычного нервов с левой стороны II палец левой руки фиксируют в углублении, расположенном на нижнем крае впереди угла НЧ. Мизинцем (V) отмечают нижний край скуловой дуги. Другие пальцы располагаются так же, как и при проведении анестезии с правой стороны. Вкол иглы справа и слева производят до 1,5 см ниже и кнаружи от крыловидного крючка, т. е., в межмышечный треугольник, расположенный ниже нижнего края латеральной крыловидной мышцы кнаружи от медиальной крыловидной и медиальнее височной мышц.

Иглу продвигают по межмышечному пространству к участку ветви НЧ, фиксированному III пальцем левой руки. По пути продвижения иглы у внутренней поверхности ветви НЧ вводят 2–5 мл анестетика.

б) Внеротовые способы.

· Поднижнечелюстной способ. Ориентир - проекция отверстия нижней челюсти на кожу, которая находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Вкол производят на 1,5 см впереди от угла нижней челюсти, продвигая иглу вверх на 3–4 см по внутренней поверхности ветви параллельно ее заднему краю.

· Подскуловой способ (Берше–Дубова–Уварова). Вкол осуществляют под нижним краем скуловой дуги на 2 см кпереди от козелка. Иглу продвигают перпендикулярно кожным покровам на 2–2,5 см (по Берше блокируются двигательные ветви), на 3–3,5 см (по Дубову блокируется щечный и нижний альвеолярный нервы), на 4–4,5 см (по Уварову блокируется нижнечелюстной нерв).

Зона обезболивания: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, прилежащие к ним ткани пародонта, слизистая оболочка подъязычной области, передние 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка соответствующей стороны.

Ошибки при неправильном введении иглы представлены на рис. 28.

Осложнения:

– онемение тканей глотки при введении анестетика медиальнее крыловидно-нижнечелюстной складки;

– контрактура нижней челюсти вследствие повреждения внутренней крыловидной мышцы;

– парез мимических мышц из–за блокады ветвей лицевого нерва.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Ветеринарная клиника доктора Шубина RSS

Вы здесь

Функциональная и клиническая анатомия

Основная сенсорная иннервация зубов, костей и мягких тканей ротовой полости, а также кожи лица обеспечивается правым и левым тройничным нервом (V). Моторные ветви тройничного нерва (нижнечелюстные ветви, V₃) иннервируют массетеры и другие мышцы данной области. Три ветви чувствительного корня [глазная (V_x), верхнечелюстная (V₂), и нижнечелюстная (V₃)] иннервируют кожу лица и слизистые мембраны глаз, носа и ротовой полости, за исключением глотки и основания языка. Глотку и основание языка иннервирует языкоглоточный нерв (IX) и блуждающий нерв (X) (последний только глотку). Ветви начинаются как тройничный нерв, выходят из тройничного канала, на ростромедиальной стороне каменистой кости.

Верхнечелюстная ветвь или верхнечелюстной нерв иннервирует зубы верхней челюсти и связанные с ними твердые и мягкие ткани, твердой и мягкое небо, нос и нижнее веко (сенсорная иннервация). Верхнечелюстной нерв начинает выходить из черепа через круглое отверстие крыловидного канала и идет рострально вдоль дорсальной поверхности средней круловидной мышцы по направлению к крылонебной ямке. В этой точке, от него отходят скуловой и крылонебный нерв, и верхнечелюстной нерв продолжается как подглазничный нерв в верхнечелюстном отверстии и подглазничном канале.

Подглазничный нерв выходит из подглазничного отверстия на стороне лица, дает кадуальный верхний альвеолярный, средний верхний альвеолярный и резцововерхнечелюстной нервы (совместно с ростральным верхним альвеолярным нервом), они иннервируют зубы верхней челюсти. Каудальная верхняя альвеолярная ветвь отходит от верхнечелюстного нерва в крылонебной ямке. Они идут в ростровентральном направлении и входят в альеволярный канал через альвеолярное отверстие верхней челюсти для иннервирования корней моляров. Средние верхние альвеолярные ветви начинаются от подглазничного нерва в крылонебной ямки у кошек и в подглазничном канале у собак, они иннервируются корень четвертого премоляра (возможно третьего премоляра у кошек).

Непосредственно до выхода подглазничного нерва из подглазничного отверстия, расположенного дорсально к дистальному корню третьего премоляра, он дает резцово-верхнечелюстной нерв. Он входит в резцововерхнечелюстной канал, и идет рострально и дорсально по ширине кости верхней челюсти. На верхушке клыка он изгибается вентрально и медиально, верхушечно к резцам. От отдает ростральную верхнюю альвеолярную ветвь второму премоляру у кошек и первому премоляру у собак, также как клыкам и резцам у кошек и собак.

Подглазничный нерв, после начала в подглазничном канале, выходит из подглазничного отверстия и разделяется на наружные и внутренние ветви и поверхностную губную ветвь, иннервирующую мягкие ткани ростральной части лица.

Рисунок. Прохождение верхнечелюстного нерва и его оральных ветвей у собак. Источник: Small Animal Regional Anesthesia and Analgesia.

Фото. Каудальный вид на крылонебную ямку. Верхнечелюстное отверстие помечено красной точкой и представляет из себя начало подглазничного канала.

Показания

При блоке верхнечелюстного нерва происходит анестезия всегда квадранта верхней челюсти, включая зубы, десны, кости альвеол, пульпа зубов и мягкие ткани твердого и мягкого неба. Другие структуры обезболивающиеся при блоки включают слизистую оболочку носу (за исключением слизистой перегородки иннервируемой решетчатым нервом) и верхние губы. Показаниями для блока верхнечелюстного нерва служат экстракция зубов, периодонтальная хирургия, эндодонтичекое лечение, биопсия, максилэктомия, ринотомия, риноскопия и хирургия неба.

Необходимое оборудование

• Раствор местного анестетика.

• Аспирирующие шприцы 1-2.5 мл.

• Иголки, собаки – 25-27-g 25 мм длинная игла (собаки гигантского размера могут потребовать иглы длиньше), кошки 27-30-g, 12 мм длинная игла.

Помните, что расстояние между кожной поверхностью и слизистой оболочкой верхнечелюстного нерва порядка 1.5-2 см у собак средних размеров, и менее 1 см у кошек. Слегка большая дистанция между подглазничным отверстием и клрылонебной ямкой.

Техника

Верхнечелюстной нерв блокируется на дистальном его конце, в крылонебной ямке точно перед входом в верхнечелюстное отверстие. Нерв идет рядом с верхнечелюстной артерией медиально к скуловой дуге, вентрально к глазному яблоку, дорсомедиально к скуловой слюнной железе, и дорсально к шероховатости верхней челюсти и моляру верхней челюсти. Глубокая лицевая вена также может располагаться поблизости от места блокировки.

Описано три техники блока верхнечелюстного нерва, одна с интраоральным доступом и две с экстраоральным. При всех техниках раствор местного анестетика вводится вслепую в область крылонебной ямки.

• Через шероховатость верхней челюсти.

• Подскуловая (subzygomatic) техника.

Доступ через шероховатость верхней челюсти

Данная техника, сходна с таковой у людей, требует введения иглы интраорально, позади последнего моляра и шероховатости верхней челюсти, которая представляет каудальную границу верхней челюсти, покрывающую корень последнего моляра.

Животное должно находиться под общей анестезией или тяжелой седацией, пасть открыта посредством роторасширителя или сходного девайса, анестезист вводит недоминирующую руку в пасть и пальпирует шероховатость верхней челюсти. Короткая игла вводится между пальцами оператора и костью, насколько возможно перпендикулярно к твердому небу или в слегка медиальном направлении, скос иглы направлен рострально. Глубина введения у кошек составляет 5-10 мм, у собак – до 25-30 мм, в зависимости от размера пациента. После размещения, рядом с зоной верхнечелюстного нерва, проводится аспирация во избежание случайной пункции сосуда, и затем медленно вводится местный анестетик. У некоторых пациентов, возможны трудности достижения адекватного угла, по причине ограниченности открытия пасти. Загиб иглы перед введением предрасполагает к ее перелому, и не рекомендован. При блоке возможно и даже вероятно пунктирование слюнной железы.

Подскуловой (subzygomatic) доступ

Блок верхнечелюстного нерва производится посредством чрезкожного доступа, с введением иглы между каудальной краем верхней челюсти и клиновидным (короноидным) отростком нижней челюсти, ниже ростровенральной границы скуловой дуги. Структура легко пальпируется на стороне морды, сразу ниже глазного яблока. Игла вводится перпендикулярно к поверхности кожи и продвигается на короткую дистанцию (в зависимости от размера пациента) до достижения крылонебной ямки верхнечелюстного нерва (угол может меняться на более ростральный). Вначале проводится аспирация, при ее отрицательном результате – медленное введение местного анестетика.

При подскуловом доступе, при очень глубоком введении иглы, кончик может контактировать с латеральной стороной крыловидной кости. Если это случается, иголка отводится на короткое расстояние и проводится введение раствора. При данном подходе чуть повышен риск повреждения нерва иглой (по сравнению с предыдущим).

Подглазничный (infraorbital) доступ

Третья опция – проведение блока верхнечелюстного нерва через подглазничный канал. У собак, отверстие находится над третьим премоляром и легко определяется при пальпации. У кошек, отверстие локализовано непосредственно медиально к выступающему к выступающему ростральному концу скуловой дуги. После идентификации отверстия, доминирующей рукой вводится тонкая игла (у кошек 12 мм, до 25-30 мм у собак) через кожу или слизистую преддверия, затем проводится проникновение в канал и выход из него в крылонебную ямку, рядом с верхнечелюстным нервом (см. также описание блока подглазничного нерва). Игла проводится параллельно твердому небу. Часть авторов рассматривают медиальный угол глаза как точку прохождения подглазничного канала. У кошек и брахицефалов, иголки достаточно коротки, у больших собак – канал может достигать 2 см, и необходимы более длинные иглы.

Подглазничный доступ предоставляет несколько преимуществ, по сравнению с другими техниками. Первое, проход по каналу обеспечивает движение иглы точно в нужном направлении. Также, кончик иглы продвигается параллельно нерву, избегая перпендикулярного контакта, что снижает риск повреждения нерва. Продвижение по каналу практически исключает повреждение скуловой слюнной железы. Существует мнение, что данная техника более безопасна и эффективна по сравнению с латеральным доступом.

Подглазничный доступ не всегда обезболивают зону моляров верхней челюсти, вероятно потому что местный анестетики вводится только в подглазничном канале не достигая крылонебной ямки. Возможно, это также происходит из за частичной иннервации слизистой моляров щечным нервом.

Часть авторов, предполагает, что при данной технике существует высокий риск повреждения нервно-сосудистого пучка, находящегося в подглазничном канале, и при необходимости обезболивания каудальных зубов верхней челюсти – лучше использовать другие техники.

Осложнения

При блоке верхнечелюстного нерва, возможными осложнениями будут избыточное или недостаточное введение иглы с последующим неэффективным блоком. Другим осложнением является формирование гематомы, отмечается достаточно часто по причине лацерации подглазничных артерий или вен, лечение ограничивается пальцевым прижатием, последствия гематом редки.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Обезболивание в стоматологии. Неотложные состояния при проведении стоматологических вмешательств. Приемы реанимации и противошоковая терапия

Содержание

1 Направление иглы при проведении туберальной анестезии
2 Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия:
3 Какие аллергические синдромы вызывают лекарства?
4 Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией
5 К методу инфильтрационной анестезии относится
6 При местном обезболивании выключается болевой синдром
7 Общим осложнением при обезболивании является
8 Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является
9 Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для
10 Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для
11 Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия:
12 При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию
13 Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке?
14 Местным осложнением при проводниковом обезболивании является
15 Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта
16 К видам общего обезболивания относят
17 Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии
18 К неинъекционным методам обезболивания относятся:
19 Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе
20 Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кожные высыпания типа "крапивницы". Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента?
21 Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии?
22 Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах
23 Признаки стенокардии - это
24 Мандибулярной анестезией выключают нервы:
25 При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию
26 Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва
27 Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для
28 Признаками отека Квинке являются
29 Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией
30 Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке?
31 При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются
32 При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует
33 Для премедикации применяют комбинацию препаратов:
34 К местным анестетикам амидной группы относятся:
35 Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом
36 Аппликационное обезболивание - это
37 Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания
38 Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия:
39 Местным осложнением при обезболивании является

Направление иглы при проведении туберальной анестезии [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

книзу, кзади, кнаружи - неверно
книзу, кзади, кнутри
кверху, кзади, кнутри
кверху, кзади, кнаружи

Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

положить голову на бок
выдвинуть нижнюю челюсть
зафиксировать язык
ввести инсулин

1,2,3 - положить, выдвинуть, зафиксировать (без 4 - без ввести)

Какие аллергические синдромы вызывают лекарства? [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

гипертонический криз
отек Квинке
крапивница
анафилактический шок

2,3,4 - отек, крапивница, анафилактический (без 1 - без гипертонический )

Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

туберальной
инфраорбитальной
анестезией по Берше-Дубову
торусальной

К методу инфильтрационной анестезии относится [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

мандибулярная анестезия - неверно
резцовая анестезия
субпериостальная анестезия

При местном обезболивании выключается болевой синдром [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

сенсорный
вегетативный
психоэмоциональный
рефлекторный

Общим осложнением при обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обморок
гематома
кровотечение
некроз

Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

удаление зуба с хроническим периодонтитом
лечение кариеса при заболеваниях пародонта
лечение пульпита девитальной экстирпацией пульпы
одонтопрепарирование под металлокерамическую коронку

Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

аллергической реакции
обморока
анафилактического шока
сердечно-сосудистого коллапса

Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обморока
сердечно-сосудистого коллапса
аллергической реакции
анафилактического шока

Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

новокаинамид 10% раствор 5 мл в/м
ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
приподнять ноги
дать понюхать пары аммиака

3,4 - приподнять, дать (без 1,2 - без новокаинамид, ввести)

При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

инфильтрационную с язычной стороны
инфильтрационную с вестибулярной стороны
инфраорбитальную
инфильтрационную с вестибулярной и язычной сторон

Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

адреналин, атропин, хлорид калия
дибазол, лазикс, пентамин
преднизолон, супрастин, эуфиллин

Местным осложнением при проводниковом обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обморок - неверно
анафилактический шок
гематома
коллапс

Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

эпидуральная анестезия
интралигаментарная анестезия
подкожная анестезия
внутривенная анестезия

К видам общего обезболивания относят [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

проводниковое обезболивание
интралигаментарное обезболивание
внутрипульпарное обезболивание
нейролептаналгезию

Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

кверху, кзади, кнаружи
книзу, кзади, кнаружи
кверху, вперед, наружу - неверно
кверху, кзади, кнутри

К неинъекционным методам обезболивания относятся: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Проводниковая анестезия
рефлексоаналгезия
аудианестезия
Аппликационная анестезия
Спонгиозная анестезия

2,3,4 - рефлексоаналгезия, аудианестезия, Аппликационная (без 1,5 - без Проводниковая, Спонгиозная)

Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

щелочей
спиртов
амидов
сложных эфиров

Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кожные высыпания типа "крапивницы". Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

анафилактический шок
приступ стенокардии
инфаркт миокарда
коллапс - неверно

Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

ввести внутримышечно 2 мл 3% раствора преднизолона - неверно
ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола - возможно, это
ввести внутривенно 3 мл 3% раствора преднизолона
ввести подкожно 0,5мл 0,1% раствора адреналина - неверно

Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

интубационная
проводниковая
эпидуральная
внутривенная

Признаки стенокардии - это [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

сжимающая боль
отсутствие сознания
полный эффект от приема нитроглицерина
расширение зрачков
чувство страха

1,3,5 - сжимающая, полный, чувство (без 2,4 - отсутствие, расширение)

Мандибулярной анестезией выключают нервы: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

нижнеальвеолярный
язычный
щечный
подбородочный
подглазничный

1,2 - нижнеальвеолярный, язычный

При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

резцовую
мандибулярную
инфильтрационную
торусальную

Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

задние верхние альвеолярные ветви
передние верхние альвеолярные ветви
средние верхние альвеолярные ветви

Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обморока
сердечно-сосудистого коллапса
аллергической реакции

Признаками отека Квинке являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

потеря сознания
нарастающий отек слизистой
осиплость голоса
ощущение стеснения в груди

2,3 - нарастающий, осиплость

Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

мандибулярной
торусальной
инфраорбитальной
туберальной

Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке? [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конечностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков
абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков
прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещающих растворов
Наблюдение без вмешательства

При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

на верхней трети грудины
на нижней трети грудины
на эпигастрии
на средней трети грудины

При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

быстрее
медленнее
сильнее
слабее

2,3 - медленнее, сильнее

Для премедикации применяют комбинацию препаратов: [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

анальгетики + антибиотики
малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества
малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества
малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики

К местным анестетикам амидной группы относятся: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

дикаин
лидокаин
новокаин
тримекаин

все ответы - неверно

Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

30-45 градусов
90 градусов
60-70 градусов
10-20 градусов

Аппликационное обезболивание - это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

пропитывание анестетиком тканей операционного поля
наложение тампона, смоченного раствором анестетика
введение анестетика под надкостницу
введение анестетика к нервному стволу

Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

аллергические реакции на анестетики
множественный кариес зубов
высокая температура
повышенное АД

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1,3,4 (без 2) - неверно

Местным осложнением при обезболивании является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

контрактура нижней челюсти
анафилактический шок
обморок - неверно
отек Квинке

Читайте также: