Вестибулярный аппарат и вегетативная нервная система

Имеются сложные коррелятивные взаимоотношения между вегетативной нервной системой и различными звеньями вестибулярного аппарата. Функциональные сдвиги в вестибулярной системе находят соответствующий отзвук в различных звеньях вегетативной нервной системы.

Рецепторы вестибулярной системы, заложенные в лабиринте и иннервируемые преддверным нервом, получают симпатические волокна от звездчатого ганглия пограничного симпатического ствола. N. caroticus internus , являющийся продолжением верхнего шейного ганглия, образует вокруг внутренней сонной артерии симпатические сплетения — сонное и пещеристое. Отходящие от них многочисленные нервные веточки совместно с ветвями сплетения наружной сонной артерии иннервируют различные образования как внутри, так и вне черепа ( ganglion ciliare , ganglion sphenopalatinum , ganglion oticum , glomus caroticum , гипофиз, щитовидную железу, оболочки и сосуды головного мозга, стволы IV, V пар черепномозговых нервов, барабанный и др.). Кроме того, следует помнить, что внутреннее ухо непосредственно снабжается веточками из системы a . basilaris ( a . auditiva interna периартериальное сплетение). Таким образом, симпатическая иннервация лабиринта является в достаточной степени многосторонней. Десимпатизация, по литературным данным, существенно меняет возбудимость лабиринта, главным образом снижая ее.

Не менее важен и тот факт, что от верхнего шейного симпатического ганглия также соединительные веточки к блуждающему нерву. Последние вступают в ganglion nodosum через n. anastomoticus и в ganglion jugulare через n. jugularis . С другой стороны, по данным Шпигеля и Деметриадеса и так называемое Швальбе ( resp . nucleus triangularis , nucleus medialis ), играющее большую в передаче вегетативных рефлексов (тонические рефлексы на кишечник, вазомоторные реакции), осуществляет воздействие через блуждающего нерва и сетевидную субстанцию продолговатого мозга. Такая же связь с X черепномозговыми нервами установлена и у лабиринтного нерва.

Этим самым создаются морфологические предпосылки для осуществления взаимно координированных рефлексов с периферических образований вегетативной нервной системы на вестибулярный аппарат и наоборот.

Что касается возможности влияния на вестибулярную систему центральных вегетативных образований, заложенных в мезодиэнцефальной области, а также в головного мозга (премоторная, лимбическая области), то она предполагается рядом авторов. Однако осуществления воздействий точно не выяснены, так же, впрочем, как недостаточно выяснен ход суправести- vagi , и, по-видимому, осуществляется через Швальбе и сетчатую субстанцию продолговатого мозга.

Однако следует отметить, что наряду с преобладанием случаев с депрессорной реакцией у больных отмечено и повышение артериального давления.

Обнаружены изменения со стороны сердца: учащение ритма, увеличение зубцов электрокардиограммы, укорочение интервалов. Норденфелл установил различные реакции в зависимости от преобладания тонуса одного из звеньев вегетативной нервной системы. При повышении тонуса вагуса наблюдалась брадикардия, низкий зубец Я, укорочение интервала Р S повышение зубца Т и линии ST . При повышенном тонусе симпатической системы отмечена тахикардия, укорочение интервала Р повышение зубца Р.

Рядом авторов установлено, что в ответ на раздражение лабиринта происходит нарушение ритма дыхания в ускорения вдоха и удлинения выдоха, вследствие отношение инспирации и экспирации, как правило, увеличивается. Реакция дыхательного центра в ответ на импульсы с лабиринта обычно исчезают при выключении функции каротидных синусов, что указывает на сложность механизма дыхательных изменений.

Обнаружены также изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Хорошо известно, что при раздражении лабиринта нередко бывает рвота, связанная, согласно экспериментальным данным Кремерса и Лебензона, с изменением тонического состояния стенки желудка. В ответ на раздражение отмечено снижение моторики и побледнение слизистой оболочки желудка, уменьшение кислотности желудочного сока. Изменения тонуса с увеличением пендулярных движений, по данным, приводимым Шпигелем и Соммером, отмечены стороны тонкого кишечника; нередко наблюдается забрасывание дуоденального содержимого в желудок. Раздражение лабиринта сопровождается также и гиперсаливацией, причем рефлекс осуществляется через бульбарные на нервы слюнных желез. По А. В. Жукович, следует различать несколько типов реакции слюноотделения в ответ на раздражение лабиринта: гиперсаливацию он обнаружил только у 20% обследованных; у 11% отмечено снижение секреции слюнных желез, у 26% увеличение то уменьшение секреции; у остальных обследованных слюноотделение не изменилось.

К числу лабиринтно-вегетативных реакций следует отнести и окулопупиллярные, заключающиеся в что термическое и гальваническое раздражение лабиринта вызывает расширение зрачка. По Шпигелю и меру, это может обусловлено раздражением чувствительных нервных окончаний в наружном слуховом проходе, так по данным исследований, постганглионарные волокна, идущие от верхнего шейного симпатического ганглия, направляются не только к дилятатору зрачка, к медиальной стенке барабанной полости. Более специфичным раздражителем лабиринтно-зрачкового рефлекса является вращение.

В начале вращения отмечается выраженный миоз, который по окончании вращения сменяется мидриазом. С помощью специально сконструированного аппарата Шпигель мог подтвердить данные субъективных наблюдений Водака и Фишера. Лабиринтный рефлекс на зрачок, по-видимому, осуществляется через fasciculus longitudinalis medialis , причем зрачковая реакция является двусторонней. Вестибулярная зрачковая реакция исчезает при наличии нистагма, т. е. при сохранности рефлекса на наружные мышцы глаза. По Г. С. Циммерману, это очень важно для диагностики процессов в каудальных отделах сильвиева водопровода. Известное диагностическое значение может иметь и наблюдение О. Г. Агеевой-Майковой: при повышении давления внутри задней черепной раздражение вестибулярного анализатора ведет к расширению зрачка, при повышении давления внутри средней черепной — к его сужению.

Причинами неоднозначности вегетативных реакций в ответ на раздражение различных звеньев вестибулярного аппарата, по авторов, являются:

1. Функциональное состояние структур головного мозга, координирующих степень выраженности вестибулярно-вегетативных реакций. При нарушении координирующей деятельности, в том числе и условно- рефлекторной, у исследуемых наблюдаются бурные вегетативные реакции.

Можно считать установленным, что афферентные вестибулярные импульсы достигают головного мозга. По литературным данным, после раздражения вестибулярных рецепторов отмечается изменение электрической активности головного мозга преимущественно в теменной и затылочной долях и в большей степени в базальных областях мозга. Изменение электрической активности головного мозга происходит за увеличения с медленным колебанием и оживления (β-ритма). Важна также подкорковых и диэнцефальных образований.

2. Функциональное состояние различных звеньев самой вегетативной нервной системы и соотношения их возбудимости: преобладание тонуса вагуса создает парасимпатический эффект с замедлением пульса и снижением артериального давления, симпатикуса — симпатический эффект с ускорением пульса и повышением артериального давления. Эти функциональные отношения могут меняться в зависимости от физиологических, биологических и других факторов. Установлено значительное и притом индивидуально различное влияние на характер вестибуло-вегетативных реакций гипоксемии, метеорологических факторов, спортивных упражнений и тренировки (последние ведут к снижению интенсивности упомянутых вестибуло-вегетативных реакций).

Особую характеристику эти рефлексы получают при различных формах патологии. Они могут резко увеличиваться в своей интенсивности, могут оказаться патологически сниженными или инвентированными. Столь различные реакции зависят от характера и интенсивности патологического процесса, его локализации, индивидуальных особенностей больного. В зависимости от уровня поражения вестибулярного анализатора следует по предложению Г. С. Циммермана различать так называемую лабиринтопатию, когда процесс локализуется в периферических звеньях вестибулярного аппарата поражении нерва во внутреннем ухе), и вестибулопатию, при которой вестибуло-вегетативные нарушения обусловлены патологией центральных аппаратов (поражение проводников, подкорковых образований, головного мозга).

Наиболее выражены и характерны вестибуло-вегетативные рефлексы при лабиринтопатиях. При них наряду с вращательным головокружением, шумом в ушах, понижением слуха наблюдаются тошнота, рвота, вазомоторные нарушения, главным образом в похолодания конечностей, побледнения кожных покровов лица, головная гемикранического типа, холодный липкий изменения ритма сердечной деятельности, или мидриаз, а в некоторых случаях транзиторные желудочно-кишечные расстройства.

Выраженные лабиринто-вегетативные расстройства наблюдаются при морском и воздушном укачивании. По данным авторов, морская и душая болезни обусловлены раздражением блуждающего нерва.

Вестибулопатия может вызвана процессами в стволовой, диэнце- фально-мезэнцефальной областях, в головного мозга. В связи с той или локализацией вестибуло-вегетативные рефлексы осложняются рядом сопутствующих симптомов. по Г. С. Циммерману, кортикальные поражения могут сочетаться с судорогами в конечностях, поворотом головы и и расстройствами гностических функций: при височной локализации отмечаются слуховые галлюцинации, при затылочно-височной — фотопсии и хроматопсии, при теменно-височной — такстильные галлюцинации, при базально-височной — обонятельные. Особенно часто супра-вестибулярные вегетативные нарушения наблюдаются при травмах черепа, сосудистых (гипертонического, атеросклеротического происхождения) заболеваниях мозга, при нейроинфекциях, опухолях. В случаев ближайшим механизмом их возникновения являются функциональные нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Следует помнить, что рефлексы с лабиринта могут оказать существенное воздействие на сосуды мозга и что вестибулярный аппарат весьма чувствителен к изменению ликворного давления.

При черепно-мозговой травме наблюдаются выраженные вестибуло-вегетативные расстройства, главным образом в вазомоторных нарушений, подташнивания, иногда рвоты наряду с головокружением, головной болью, неустойчивостью в Ромберга, появлением нистагма, снижением или исчезновением возбудимости пораженного вестибулярного аппарата и др.

На механизм изменений в известной степени проливают экспериментальные данные Бруннера (цит. по Шпигелю и Соммеру), который у животных, подвергавшихся травме черепа, находил сосудистые изменения во внутреннем диапедезные кровоизлияния и транссудацию богатой белками жидкости в эндолимфатическое и перилимфатическое пространства. Это состояние, названное otitis interna vasomotorica , естественно, может служить одной из причин появления выраженных вестибуло-вегетативных реакций.

Такие же реакции нередко наблюдаются и при сосудистых заболеваниях головного мозга. Приступы головокружения с нарушением равновесия, ощущением вращательных движений, тошнотой, рвотой, брадикардией, снижением артериального давления периодически появляются при гипертонической болезни. Эти транзиторные вестибуло-вегетативные нарушения, по Г. Ф. Лангу, нередко усиливаются при определенном положении головы и обусловлены рефлексом на центры блуждающих нервов или вазомоторными нарушениями в центральных отрезках вестибулярного аппарата. Частые вазомоторные нарушения, наблюдаемые при церебральном артериосклерозе, также могут служить причиной периодически появляющихся как центрально, так и периферически обусловленных, вестибуло-вегетативных нарушений. При может меняться степень возбудимости лабиринта в сторону как ее повышения, так и снижения или отсутствия возбудимости. Последнее наблюдается при наличии геморрагий в лабиринте.

Выраженные вестибуло-вегетативные расстройства отмечаются при вестибулярном энцефалите, рассеянном склерозе, токсикоинфекционных полиневритах с участием слухового нерва, при полиомиелите, различных формах менингита, ограниченных арахноидитах в области задней черепной ямки, опухолях, абсцессах головного мозга, особенно часто при их субтенториальной локализации (опухоли IV желудочка, червя и полушарий мозжечка, варолиева моста, продолговатого мозга, мосто-мозжечкового угла). При субтенториальных опухолях эти расстройства возникают или вследствие непосредственного раздражения и путей вестибулярного аппарата, или косвенно в результате развития так называемого застойного лабиринта. При супратенториальных опухолях они обусловлены непосредственным воздействием на центральные участки вестибулярного анализатора (опухоли височной и смежных областей), кортико-понтинные (опухоли лобной и смежных областей) или косвенными причинами в связи с повышением внутричерепного давления с вторичными изменениями в лабиринте.

При той и другой локализации вестибуло-вегетативные расстройства выражаются в появлении систематизированных или несистематизированных головокружений с ощущением потери равновесия, неустойчивостью при стоянии и ходьбе, в наличии тошноты, рвоты, похолодания конечностей, побледнения кожных покровов, холодного пота, потемнения сознания и др.

Указанные симптомы обычно появляются приступообразно и получают особую выраженность при опухолях задней черепной ямки, при которых наблюдаются приступы Брунса. Нередко эти симптомы провоцируются резкими перемещениями головы и туловища в пространстве. Менее выражены они при супратенториальной локализации опухоли. В зависимости от расположения опухоли они могут в случаях сопровождаться явлениями макро- и микропсии, психосенсорными нарушениями, слуховыми, обонятельными галлюцинациями и др.

Кроме того, при супратенториальном поражении статокинетической системы отмечается нарушение реакции на холодовую пробу, при нормальной реакции вращение, обратные отношения обычно наблюдаются при субтенториальных нарушениях.

Вестибуло-вегетативные нарушения описаны также и при сирингобульбии, паразитарных заболеваниях мозга (цистицеркоз, эхинококк) и при другой его патологии. Это указывает на исключительную чувствительность и ранимость вестибулярной системы.

Вестибулярный аппарат – это орган внутреннего уха и главный орган, контролирующий положение туловища и головы в пространстве. Вестибулярный аппарат имеет сложное строение – это система, состоящая из ресничек, эндолимфы, отолитов и полукружных каналов. Орган внутреннего уха воспринимает два вида сигналов: статические и динамические. Первые связанные с положением тела в пространстве, другие воспринимают информацию об ускорении и изменении положения тела.

Когда туловище или голова изменяет свое положение, раздражаются рецепторы вестибулярного аппарата вследствие давления эндолимфы на купулу. Изменение положения последней создает электрический импульс, который отправляется рецепторными клетками по нервам в головной мозг.

Все нарушения работы вестибулярного аппарата сопровождаются головокружением, нистагмом, тошнотой, нарушением походки и вегетативными расстройствами: чрезмерной потливостью, одышкой, лабильностью артериального давления, изменением цвета кожи. Эти нарушения встречаются у детей и взрослых.

Нарушение вестибулярного аппарата головного мозга входит в структуру основных заболеваний центральной нервной системы и внутреннего уха. Ниже приведен список таких заболеваний, их причина, клиническая картина и лечение. К какому врачу обратиться при обнаружении симптомов: болезнями внутреннего уха занимается ЛОР-врач (отоларинголог).

Заболевания с нарушением вестибулярного аппарата

Нарушение функций вестибулярного аппарата входит в структуру следующих заболеваний и синдромов:

При этом заболевании во внутреннем ухе увеличивается объем эндолимфы и повышается давление внутри лабиринтов. Это приводит к односторонней глухоте, шуму в ушах и системным головокружениям. Болезнь Меньера также сопровождается нарушением равновесия и некоторыми вегетативными расстройствами.

Недуг впервые проявляется слуховыми или вестибулярными нарушениями. Чаще больные отмечают снижение слуха, заложенность в ушах. Позднее (через 2-3 года болезни) клиническая картина дополняется приступами сильного головокружения, нарушением походки и сидения, тошнотой и рвотой, гипергидрозом и нарушением координации.

Течение болезни тяжело предсказать: у некоторых больных в течение 2 лет болезнь может излечиться самостоятельно, у других же пациентов отмечаются частые рецидивы, из-за чего те утрачивают возможность трудиться, водить автомобиль и выполнять работу, связанную с точными манипуляциями.

Болезнь Меньера лечится двумя путями: устранение острой симптоматики и предотвращение следующих приступов. Однако эти методы лечения, несмотря на купирование острого периода, не влияют на прогрессирование снижения слуха.

Острый приступ купируется транквилизаторами, например, Диазепамом. Также назначаются средства, стабилизирующие кровообращение в мозгу. Профилактика приступов болезни Меньера заключается в приеме:

• мочегонных – это уменьшает давление эндолимфы;
• бетагистина – этот препарат стабилизирует работу вестибулярного аппарата и снижает выраженность головокружения;
• кортикостероиды – они снимают воспаление во внутреннем ухе.

Профилактика также заключается в уменьшении употребления соли, алкоголя и кофе (не более 2 чашек в сутки).

Возникает при поражении вестибулярного нерва. Эта патология может быть самостоятельной, или входить в структуру других недугов, например, как синдром болезни Меньера. Возникает из-за перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм или воспаления среднего и внутреннего уха.

1. кратковременные периодические приступы головокружение при изменении положения головы в пространстве;
2. тошнота и рвота.

Как лечить нарушение вестибулярного аппарата при вестибулярном головокружении:

• Симптоматическая терапия.
• Профилактика следующих приступов головокружения.
• Реабилитация больного.

Симптоматическая терапия у взрослых заключается в обеспечении спокойствия больному. Сильное головокружение, тошнота и рвота дезориентируют человека, поэтому его следует попросить принять фиксированное положение тела.

Для купирования приступа у человека назначаются такие препараты при нарушении вестибулярного аппарата:

1. Антихолинергические. Они тормозят работу вестибулярного аппарата. Препараты: Скополамин и Платифиллин. Они оказывают побочный эффект: сухость во рту и снижение точности зрения.
2. Антигистаминные. Препараты: Дифингидрамин, Меклозин.
3. Бензодиазепины. Они тормозят нервную систему за счет активации ГАМК-медиаторов и их рецепторов. Таблетки: Диазепам, Клоназепам.
4. Противорвотные. При системном головокружении они снижают тошноту и позывы к рвоте. Представитель: Метоклопрамид.

Следующая цепочка в лечении – профилактика и реабилитация. В первую очередь в восстановлении больных играет роль вестибулярная гимнастика. Упражнения при нарушении вестибулярного аппарата включают программу по работе с движениями глаз, головы и стабилизации походки. Гимнастику рекомендуется начать сразу после первого приступа головокружения. У 80% больных наступает частичная компенсация. 30% пациентов полностью восстанавливаются.

Часто встречается у пожилых. Нарушение работы вестибулярного аппарата наступает вследствие ишемии. Есть мнение, что вертебро-базиллярная недостаточность бывает при шейном остеохондрозе. Однако подобной взаимосвязи в исследованиях и обзорных статьях не выявлено. Клинические признаки:

• Головокружение. Развивается из-за недостатка кровоснабжения внутреннего уха. Возникает спонтанно и длится не более 3 минут. Головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой.
• Головная боль. Она локализируется в основном в затылке или шее.
• Снижение зрения.
• Нейросенсорная тугоухость. Характеризуется снижением слуха или шумом в ушах.

Что делать при нарушении:

1. устранить причину;
2. восстановить кровообращение;
3. убрать фактор ишемии.

Эти цели достигаются при помощи консервативной терапии:

• Назначаются препараты, понижающие уровень липидов, например, никотиновая кислота.
• Предотвращается образование кровяных сгустков при помощи аспирина.
• Снижается артериальное давление мочегонными средствами.
• Расширяются сосуды альфа-адреноблокаторами.

Второй этап лечения – методы физиотерапии: лечебная физкультура и массаж. При тяжелом и осложненном течении применяются методы хирургического лечения.

Следующая болезнь – невринома слухового нерва. Это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток вестибулярной части слухового нерва.

Невринома слухового нерва проявляется вращательным головокружением и прогрессирующим снижением слуха. Бывает двусторонняя невринома, когда слуховой нерв повреждается сразу в правом и левом ухе. В таком случае внешне можно обнаружить подкожные нейрофибромы.

Лечение невриномы бывает хирургическим или консервативным. Первый способ применяется чаще. Операция показана, если симптомы прогрессируют и новообразование увеличивается в размерах. Консервативная терапия – это облучение. Его применяют в случае, если клиническая картина не выражена, а опухоль малых или средних размеров.

Товарищ рассказал занимательную историю, о том как врач за один приём вылечил пациентку страдавшую много лет от непонятного заболевания.

К неврологу поступает женщина с частыми головокружениями. Приступы постоянные, часто довольно сильные вплоть до рвоты. Просто проехать несколько остановок в общественном транспорте - уже проблема (из-за тряски). Длится это уже несколько лет, обошла кучу врачей и клиник, всякие томографии и прочие исследования результатов не возымели. Единственное, чем помогали врачи - выписали какой-то сильнодействующий препарат, который немного облегчал симптомы.

Дама уже, походу, устала от всех этих передряг и мучений, потеряла веру во врачей и посему вела себя, скажем так, не очень любезно. В духе:

"Чего вы там в бумажках ковыряетесь, я же вам всё объяснила уже, давайте наконец мне рецепт (на тот самый препарат) и я пойду!".

Но то были не просто бумажки, а история болезни (причём довольно обширная за несколько-то лет всевозможных обследований) и врач в ней не просто "ковырялся", а последовательно её изучал с самого начала. И по мере изучения отсеивались сначала одни варианты, потом другие и т.д. В конце концов, исключив всё невозможное, врач приходит к выводу, что пациентка страдает довольно редким расстройством, о котором он сам узнал на каком-то семинаре, причём ведущий его профессор уже по сути закончил лекцию и предложил бонус для самых упёртых, заметив, однако, что скорее всего эта информация им вряд ли пригодится в виду редкости заболевания.

Названия я не знаю, но судя по описанию, а именно:

отолит (маленькие камушки во внутреннем ухе) выпадает в один из полукружных каналов,

это похоже на ДППГ, хотя по данным википедии это не такой уж и редкий синдром. Возможно я ошибаюсь, если есть знающие люди - поправьте. Но смысл в том, что камешек этот елозит по каналу и раздражает рецепторы, отчего и головокружение.

К тому моменту, как к доктору пришло понимание у дамы уже почти ушло терпение и она на повышенных тонах ругала всю отечественную медицину и его в частности. Врач же невозмутимо предлагает, наконец, пациентке прилечь на кушетку, для осмотра. Дама нехотя соглашается.

И далее врач, предварительно подставив тазик, берёт пациентку за голову и начинает довольно беспардонно крутить её в разные стороны. Естественно от такой встряски у неё начинается жуткий приступ головокружения, бешеный нистагм (думаю не надо объяснять зачем тазик). При этом врач - здоровый сильный мужик и попытки вырваться были совершенно безуспешны.

Опять же, не знаю, как называется эта процедура, но похоже на Манёвр Эпли.

По окончании которого, пациентка едва придя в себя орёт уже благим матом не то что на всю палату, а на всю клинику, короче, что называется, рвёт и мечет. Врач тем временем спокойно возвращается за стол заполнять историю болезни, а пациентка в бешенстве убегает из палаты, угрожая скандалом у главврача.

Однако, минут через 10 она снова появляется в палате и уже тихим, спокойным голосом сообщает: "Доктор, а голова-то больше не кружится".

тоже бывает хуета непонятная с головокружениями иногда. Ложишься на бок норм, ложишься на спину, начинаются вертолеты, опять на бок, проходит. И при вставании с кровати тоже вертолеты. Вся эта хуета может длиться неделю, потом само всё проходит и через полгода может опять повториться сначала.

Калибровка что ли?

е мое! это ж калибровка

Хлобысь бошкой об скамейку!

у меня даже от взгляда на картинку голова закружилась

У меня друг так шею сломал

-это не моё, это у электриков!

Ууууууу. Ажтрисёт от одной фразы. Особенно от механиков слышать - это по электрике.

у тебя подшипник рассыпался, поэтому мотор клинит и движок рубит по защите - это у электриков.

Подшипник в редукторе механизма.

Это не наше, это электриков (с)

Бляяяя. Естественно, у тебя абсолютно то же самое, что было у ssheldon. Спроси, кстати, какие именно ей таблетки прописали, вдруг у тебя были другие. Надо бы правильные пропить.

Мне давали какую-то гимнастику в кабинете лфк, толку особого не заметил. Нормальную гимнастику дал тренер, он еще в реабилитационном центре подрабатывал. Вообще, как начал в зал ходть и бассейн намного лучше стал себя чувствовать. Но это не для крайних случаев совет, уж точно. Еще нашел хорошего остеопата, раз в полгода ходишь и никаких проблем.

П.С Было головокружение, гоняли туда сюда, то отит, той хуйтит, давление давайте померяем, сосудистое давайте покапаем. хмм, у вас тут остеохондроз небольшой на снимке, наверное, все из-за него. Вот это ""наверное и выбесило больше всего.

мне так прописали "вазобрал". Типа головокружения от давления, сосуды и всё такое. В первый день приема ночью чуть коньки не отбросила. Оказалось, препарат не для гипотоников. Реально уже с жизнью попрощалась - так плохо было. После этого к участковому неврологу ни ногой. Помогла остеопат - головные боли и головокружения прошли после двух приемов.

значит не такое) мне и голову крутили, и массажи/гимнастики/таблетки прописывали, и в больнице капали, один хрен кружится.

Давление в норме?

Про болезнь Меньера посмотрите.

У меня такое было. Только лёжа на левом боку (вертолет аж до тошноты). Невролог дала упражнения. Ничего необычного, всякие перевороты с бока на бок тудыть сюдыть, 6 упражнений чтоли. Помогло. Тоже говорила что-то про отолиты. Но укачивать в транспорте не перестало. Решила проблему радикально - не езжу больше в общественном транспорте, только за рулем) Знаю, это было не оч по-взрослому, но от этого недуга мне помог другой врач уже)

В том-то и дело, а такими "манёврами" последние суставы в шейном отделе запросто убить можно.

У меня было, это просто пинцет. С год наверно

а блин, вот один-в-один та же проблема! Полгода назад прошло через неделю, а вот щас уже десятый день не проходит. Уже несколько врачей прошел - не находят проблем( Есть киари 1ст, но все как один уверяют, что дело не в нём

тоже 10 лет назад делал МРТ, ничего не нашли, всё норм.. Так и живу.

было у меня такое похожее - вылечил упражнениями от ДППГ как показала малышева (хоть какая-то польза от её программы на ТВ)

Кстати, я тут попробовал фичу с "заземлением", которую вычитал на пикабу. Это когда нужно ногой коснуться пола, когда начинаются вертолеты. Правда попробовал 1 раз только, статистику собрать не успел. 1 раз сработало..

Мой любимый диагноз

Как многие догадались, в прошлом посте речь была про доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, которое уверенно занимает первое место в хит-параде "топ-10 причин головокружения". Хочу рассказать про этого "победителя" более подробно, но постараюсь сделать это не очень нудно. Не буду подробно вдаваться в анатомию внутреннего уха (главного виновника), можете просто посмотреть на картинку ниже.

Причина данного расстройства - выпадение отолитов (кристаллов кальция) из места, где они в норме есть (преддверие) в место, где их быть не должно (полукружные каналы). Оттого, что в органе равновесия появляется чужеродные частицы, он начинает работать некорректно, и подавать в мозг неверную информацию о положении тела в пространстве.

Из-за движения отолитов возникают приступы головокружения.
Чаще всего они:
- Возникают при поворотах головы, поворотах в постели, при попытке встать с кровати;
- Имеют небольшую длительность 5-30 секунд;
- Имеют вращательный характер ("вертолёты", "как на карусели"), либо дарят обладателю незабываемое ощущение "проваливания в пропасть".
Некоторые пациенты жалуются на пошатывание при ходьбе, на неустойчивость (часто - пожилые), у кого-то приступы идут длительно, один за другим.

Для постановки диагноза необходимо загнать отолиты в самую неудобную для пациента точку и понаблюдать за его ощущениями и движениями глаз (нистагмом).

После постановки диагноза нужно специальными маневрами вернуть отолиты на место, вернув заодно и радость жизни.

Для каждого полукружного канала своя диагностика и свои лечебные маневры.

Состояние не требует дополнительной диагностики и приёма медикаментов.
Только Вы, врач и кушетка. Больше ничего не нужно. Данное заболевание не всегда течёт типично (как в случае с пациентом из прошлого поста История про головокружение со счастливым концом ) поэтому моё мнение и мой выбор делать пробы всем пациентам с жалобами на головокружение без сопутствующих неврологических симптомов, если есть хоть малейшее сомнение в диагнозе.

Повторюсь, что частенько с ДППГ не все так просто, как описано здесь, иногда может потребоваться помощь специально обученного специалиста - отоневролога.

Рассказывайте, у кого такое было?

Причины головокружения

Теперь я хочу поговорить о наиболее часто встречающихся проблемах на моем приеме. Начну с моего самого любимого симптома.
⠀
Головокружение - ощущение мнимого линейного или вращательного движения предметов либо собственного тела в пространстве.
Иногда головокружением называют ощущение дурноты, потемнения в глазах, неустойчивость при ходьбе.

Немного так себе фактов:

- Это вторая по частоте жалоба при обращении к врачу-неврологу, после головной боли.
⠀
- Хотя бы раз в течение жизни головокружение испытывали 20-30% людей.
⠀
- До выяснения причин головокружения пациенту приходится посетить в среднем 4 специалистов.
⠀
И так, начнём с самого важного, с причин (данные по работе Brandt 2009 - профессора, руководителя центра нарушения равновесия в Германии).
⠀
1) На первом месте (18.3%) доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Связано с образованием отолитов (кристаллов кальция) во внутреннем ухе. Тема заслуживает нескольких отдельных постов, которые будут созданы в ближайшее время.
⠀
2) Постуральное (позиционное) фобическое головокружение (15.9%) имеет психогенную природу.
⠀
3) Центральное вестибулярное головокружение (13.5%). Может быть связано с инсультом, рассеянным склерозом, опухолями. В этом случае сопровождается ещё какой-то неврологической симптоматикой (99%!).
⠀
4) Прочие заболевания (12.3%) - снижение сахара крови, побочное действие препаратов, инфекции, анемия и т.д.
⠀
Далее по частоте идут вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит.

‼️ В современной литературе нет упоминания о головокружении из-за "остеохондроза", нестабильности в шейном отделе, либо извитости сосудов. Если пациент моложе 60 лет и относительно здоров соматически, то "сосудистого" головокружения у него просто не может быть. Если вдруг Вас или ваших родственников беспокоит данный симптом и все свалили на эти две причины - значит нормального диагноза нет и лечения тоже нет.
⠀
На первом месте по частоте встречаемости состояние, которое лечится 5 минутными врачебными маневрами. Очень обидно, когда люди мучаются годами, хотя проблему можно решить настолько быстро.
⠀
Кто обращался к врачу с головокружением, какой диагноз ставили Вам? Расскажите, пожалуйста.