Волокна подходящие к ганглию

Межузловые ветви

Постганглионарные волокна, rr. postganglionares.

Это отростки (аксоны) эфферентных нейронов вегетативных узлов, не имеющие миелиновой оболочки, чем обуcловлен их серый цвет. Диаметр их не превышает 1-2,5 мкм, а скорость проведения импульса – 1 м/с. Послеузловые волокна симпатической нервной системы, отходящие от узлов симпатического ствола, расходятся в двух направлениях. Часть из них идет к внутренним органам, иннервируя их, и получают в связи с этим название вегетовисцеральные (симпатовисцеральные). Другая же часть образует серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, входящие в состав спинномозговых нервов. В составе последних постганглионарные волокна достигают соматических органов (аппарат движения и кожа), в которых иннервируют сосуды и железы (потовые, сальные). Эти волокна получили наименование вегетосоматических (симпатосоматических).Подводя итог вышесказанному, можно отметить: белые соединительные ветви имеют только те спинномозговые нервы, которые выходят из сегментов спинного мозга, содержащих вегетативные симпатические ядра – С₈, Th₁-L₂. серые соединительные ветви входят в состав всех спинномозговых нервов. Вегетативные волокна тоньше соматических и гораздо медленнее проводят нервные импульсы.

Межузловые ветви, rr. interganglionares, – это нервные волокна, соединяющие между собой соседние узлы симпатического ствола. Эти ветви могут быть одиночными (в грудном отделе), двойными и даже множественными (в шейном отделе).

В состав межузловых ветвей входят также преганглионарные волокна, направляющиеся к шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам, которые прошли, не прерываясь (транзитом), через соответствующие грудные и верхние поясничные узлы.

Вегетативный узел (ганглий) – это орган с присущими ему местонахождением, формой, размерами, источниками кровоснабжения и иннервации. Размеры вегетативных узлов зависят от количества образующих их нервных клеток (от единиц до многих тысяч).

Одни узлы (симпатический ствол, чревные) видны при обычном анатомическом препарировании, другие (внутриорганные) различимы только на гистопрепаратах.Каждый узел заключен в соединительнотканную капсулу. Каждый нейрон ганглия окружен глиальными клетками, выполняющими опорную, защитную и трофическую функции. Кровоснабжение осуществляется ветвями близлежащих артерий. Иннервация вегетативных узлов обеспечивается афферентными нейронами спинномозговых узлов и собственными афферентными вегетативными нейронами.

Вегетативные ганглии по локализации делятся на три группы:

1. Околопозвоночные, gangl. paravertebralia, – узлы первого порядка, симпатические. Они лежат по сторонам от позвоночного столба и образуют симпатические стволы, trunci sympathici.

2. Предпозвоночные, gangl. prevertebralia, или промежуточные, gangl.intermedia, - узлы второго порядка, симпатические. Находятся впереди аорты одиночно или в виде групп возле ее ветвей (чревные, брыжеечные, подчревные и др.).

3. Конечные, gangl. terminalia, –узлы третьего порядка, парасимпатические. Они располагаются либо вблизи иннервируемого органа (околоорганные), либо в его стенке (внутриорганные).

В отличие от чувствительных узлов (спинномозговых и черепных), которые принадлежат афферентному звену рефлекторной дуги и образованы телами псевдоуниполярных чувствительных нейронов и по сути являются анимально-вегетативными, ганглии ВНС расположены в эфферентном отделе рефлекторной вегетативной дуги. В них происходит переключение возбуждения с преганглионарного волокна на тело эффекторного нейрона. Так как число нервных клеток в ганглиях в несколько раз превышает число приходящих к ганглию преганглионарных волокон, каждое такое волокно сильно ветвится и образует синапсы на многих клетках ганглия. Тем самым достигается расширение зоны влияния преганглионарных волокон (явление мультипликации). По мнению многих авторов, вегетативные ганглии являются как бы аналогами нервных центров, вынесенных на периферию, для них характерны все свойства нервных центров, расположенных в ЦНС.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Шейная часть симпатического стволасостоит из 3 ганглиев: верхнего, среднего и нижнего.

Верхний шейный ганглий располагается на уровне поперечных отростков II - III шейных позвонков. От этого узла отходит целый ряд ветвей: 1) яремный нерв; 2) внутренний сонный нерв; 3) наружные сонные нервы; 4) верхний шейный сердечный нерв; 5) гортанно-глоточные нервы, 6) серые соединительные ветви к I - IV шейным спинномозговым нервам.

Яремный нерв подходит к ганглиям языкоглоточного и блуждающего нервов, его волокна распространяются по ветвям этих нервов к глотке, гортани и другим органам шеи.

Внутренний сонный нерв идет к одноименной артерии, образуя вокруг нее внутреннее сонное сплетение. Это сплетение продолжается в полость черепа и расходится по ветвям внутренней сонной артерии, обеспечивал симпатическую иннервацию сосудов головного мозга; отдельные веточки идут от него к тройничному ганглию, гипофизу, барабанному сплетению, слезной железе, Одна из ветвей внутреннего сонного сплетения присоединяется к ресничному ганглию, ее волокна иннервируют мышцу, расширяющую зрачок. Поэтому при поражении верхнего шейного ганглия наблюдается сужение зрачка на стороне поражения. От внутреннего сонного сплетения берет начало также глубокий каменистый нерв, который проводит симпатические волокна к крылонебному ганглию; дальше они идут к сосудам и железам слизистых оболочек полости носа и неба. В ресничном, крылонебном и других ганглиях головы симпатические волокна не прерываются.

Наружные сонные нервы дают начало сплетению вокруг наружной сонной артерии, которое продолжается на общую сонную артерию в виде общего сонного сплетения. Из наружного сонного сплетения получают иннервацию оболочки головного мозга, большие слюнные железы, щитовидная железа.

Верхний шейный сердечный нерв опускается в грудную полость, принимая участие в образовании сердечного сплетения.

Гортанно-глоточные нервы снабжают симпатическими волокнами гортань и глотку.

Средний шейный ганглийлежит на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, он имеет небольшие размеры и может отсутствовать. От него отходят серые соединительные ветви к V - VI шейным спинномозговым нервам, ветви к общему сонному сплетению, сплетению нижней щитовидной артерии, средний шейный сердечный нерв. Последний входит в состав глубокого сердечного сплетения.

Нижний шейный ганглийв большинстве случаев (75-80%) сливается с одним или двумя верхними грудными. В результате образуется шейно-грудной узел. Этот ганглий часто называют звездчатым, так как во всех направлениях от него отходят нервные ветви. Шейно-грудной узел находится между поперечным отростком VII шейного позвонка и шейкой первого ребра. Он соединяется со средним шейным ганглием двумя межузловыми ветвями, которые охватывают подключичную артерия и образуют подключичную петлю.

Ветвями шейно-грудного ганглия являются: 1) нижний шейный сердечный нерв; 2) позвоночный нерв, который образует вокруг одноименной артерии позвоночное сплетение; 3) ветви к подключичной артерии, образующие подключичное сплетение; 4) серые соединительные ветви к VII - VIII шейным и I - II грудным спинномозговым нервам; 5) соединительная ветвь к диафрагмальному нерву; 6) тонкие ветви к дуге аорты, образующие сплетение дуги аорты. На соединительных ветвях шейно-грудного и двух других шейных ганглиев можно обнаружить небольшие промежуточные ганглии.

138. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы: отделы,ядра,ход предганглионарных волокон,ганглии,ход постганглионарных волокон.

Парасимпатическая часть нервной ситстемы

Парасимпатическая н/с играет в основном охранительную роль. При ее возбуждении происходит сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности во время сна и отдыха, снижение артериального давления, сокращение бронхов и в тоже время усиление функции пищеварительного тракта. Она оказывает воздействие на мышечные оболочки (гладкие миоциты) желез и внутренних органов.

Общая организация парасимпатической н/с подобна симпатической. В ней также выделяют центральные и периферические образования, передача возбуждения к исполнительному органу в основном осуществляется по двухнейронному пути: преганглионарный нейрон располагается в сером веществе мозга; постганглионарный вынесен далеко на периферию.

Парасимпатическая нервная система имеет ряд особенностей:

1. Ее центральные структуры расположены в 3-х различных далеко отстоящих участках мозга, отделенных не только друг от друга, но и от симпатических центров;

2. Парасимпатические волокна иннервируют, как правило, только определенные зоны тела, которые также снабжаются симпатической, а иные и метасимпатической иннервацией.

3. Преганглионарные парасимпатические волокна обычно длиннее, чем постганглионарные. У симпатических волокон - чаще наоборот.

4. Передача нервного импульса с преганглионарных волокон на ганглий осуществляется, как в симпатике, так и парасимпатике, медиатором, т.е. химическим веществом - ацетил-холином. А вот передача нервного импульса с постганглионарных волокон на эффекторы осуществляется разными медиаторами: в симпатической н/с - адреналином и норадреналином, а в парасимпатике - так же ацетил-холином.

Парасимпатическая н/с также состоит из центральной и периферической. Центральные структуры парасимпатической н/с расположены в среднем и продолговатом мозге, а так же в крестцовом отделе спинного мозга. Периферический отдел представлен нервными ганглиями, которые располагаются вблизи или внутри иннервируемых органов (экстра и интрамуральные), стволами и сплетениями.

Центральные структуры парасимпатической н/с расположены в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга.

Средне-мозговой центр формирует парасимпатические пути в сфинктер зрачка и в ресничную мышцу. Этот центр представлен ядром Эдингера-Вестфаля, лежащим вблизи оральных бугров четверохолмия на дне мозгового водопровода медиальнее от ядра глазодвигательного нерва (чепец среднего мозга). Преганглионарные волокна следуют в вентральной ветви глазодвигательного нерва (3-я) до ресничного ганглия, который лежит на данном нерве. Из ганглия выходят короткие ресничные нервы, в них содержатся постганглионарные парасимпатические, симпатические (из краниального шейного ганглия) и чувствительные волокна.

Продолговато-мозговой центр содержат ядра: слезоотделительное, два слюноотделительных, а также двигательные и секреторные ядра блуждающего нерва для внутренних органов. Преганглионарные волокна к слезным, слюнным железам и другим образованиям головы покидают центр в составе лицевого (7-ой) и языкоглоточного (9-ой) черепных нервов и заканчиваются на эффекторных нейронах крылонебного, ушного, нижнечелюстного (подъязычного) ганглиев. От ганглиев постганглионарные волокна в составе лицевого и тройничного черепных нервов идут к иннервируемым органам.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва берут начало в каудальном ядре, который находится латеральнее ядра языкоглоточного нерва. Аксоны нейронов этого ядра образуют преганглинарные волокна, которые в составе вагуса следуют к ганглиям околоорганных и внутриорганных сплетений. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры и желез органов шеи, грудной и брюшной полости. Блуждающий нерв по функции смешанный. Афферентные его волокна идут из слизистой оболочки пищеварительного тракта (начиная с глотки) и дыхательного тракта (начиная с гортани) к нейронам проксимального (яремного) и дистального (узловатого) ганглиев. Эфферентные соматические волокна направляются в исчерченную (поперечно-полосатую) мускулатуру глотки и гортани. Эфферентные парасимпатические - в неисчерченные (гладкие) мышцы пищеварительного тракта (начиная с пищевода), трахеи и бронхов, и в сердечную мышцу. Эфферентные секретирующие волокна вагуса разветвляются в железах пищеварительных и дыхательных путей. Блуждающий нерв следует вдоль трахеи в грудную полость вместе с шейной частью симпатического ствола, образуя общий ствол – вагосимпатикус, и, сопровождая дорсо-медиально общую сонную артерию. При входе в грудную полость вагус отделяется, вступает в средостение и по пищеводу направляется в брюшную полость.

Крестцовый отдел представлен центрами, располагающими в боковых рогах трех крестцовых сегментов спинного мозга. Отсюда в составе тазовых нервов преганглионарные парасимпатические волокна направляются в парасимпатические тазовые ганглии, которые формируют сплетения (прямокишечное, предстательное, маточное, влагалищное и др.), расположенные вблизи органов или в их стенках. Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию гладких мышц и желез органов тазовой полости.

Таким образом, постганглионарные парасимпатические волокна иннервируют глазные мышцы, слезные и слюнные железы, мускулатуру и железы пищеварительного тракта, трахею, гортань, легкие, предсердия, выделительные и половые органы. В отличие от симпатических парасимпатические не иннервируют гладкие мышцы кровеносных сосудов, за исключением половых артерий.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Межузловые ветви

Вегетативные ганглии

Вегетативные ганглии по локализации делятся на три группы:

Вегетативные сплетения

Для периферического отдела вегетативной нервной системы характерно образование сплетений, plexus. В основе этого лежат перечисленные ранее свойства вегетативных волокон: отсутствие у большинства из них миелиновой оболочки и их малый диаметр – то есть они настолько тонки и немощны, что не в состоянии самостоятельно подойти к иннервируемому органу – им требуется проводник. Таким проводником служат кровеносные сосуды, питающие данный орган или участок сомы. Вегетативные волокна на стенках кровеносных сосудов образуют первичные (сосудистые) сплетения, которые доходят по сосудам до соответствующего органа и иннервируют его. Как правило, эти сплетения образованы постганглионарными симпатическими волокнами.

Вторая группа вегетативных сплетений – внутриорганные (вторичные) сплетения. Внутриорганные сплетения в паренхиматозных органах располагаются на стенках трубчатых систем данного органа (сосудах, бронхах, выделительных протоках и др.). В полых органах эти сплетения располагаются внутри стенки органа соответственно его слоям (например: подсерозное, межмышечное, подслизистое в стенке желудка, кишки). Эти сплетения, в основном, образоваными парасимпатическими постганглионарными волокнами. Все вегетативные сплетения содержат вегетативные узлы (2-го порядка в сосудистых сплетениях и 3-го порядка во внутриорганных сплетениях) и состоят из симпатических, парасимпатических и чувствительных волокон.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К симпатической нервной системе (pars sympathica) относятся:

латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро) в боковых (промежуточных) столбах спинного мозга от VIII шейного сегмента (CVIII) по II поясничный (LII);
симпатические нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального промежуточного вещества (бокового столба) к узлам симпатического ствола и вегетативных сплетений брюшной полости и таза;
правый и левый симпатические стволы;
соединительные ветви, соединяющие спинномозговые нервы (СVIII-ThI-LII) с симпатическим стволом и симпатический ствол со всеми спинномозговыми нервами;
узлы вегетативных нервных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюшной полости и полости таза, и нервы, лежащие в стенках крупных сосудов (околососудистые сплетения);
нервы, направляющиеся от этих сплетений к органам;
симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям. Симпатические преганглионарные нервные волокна обычно короче постганглионарных волокон.

Постганглионарные волокна от верхнего шейного узла вместе с сонной артерией направляются к мозгу и лицу, от звездчатого узла в виде сплетений позвоночной артерии постганглионарные волокна (другое название - нерв Франка) иннервируют сосуды мозга, составляющие бассейн позвоночной артерии.

После прохождения через превертебральные узлы, расположенные в брюшной полости или малом тазу, вегетативные волокна подходят либо непосредственно к иннервированным ими тканям (в этих случаях они являются тонкими нервными волоконцами, которые высвобождают химическое вещество, оказывающее путем диффузии влияние на ткани, - диффузионные синапсы), либо к ганглиям, расположенным в самих органах (такие интрамуральные ганглии имеются в сердце, желудочно-кишечном тракте и других органах).

Симпатический ствол

Симпатический ствол (tnincus sympathicus) - парное образование, расположенное по бокам от позвоночника. Он состоит из 20-25 узлов, соединенных межузловыми ветвями (rr. interganglionares). Узлы симпатического ствола (ganglia trunci sympathici) веретенообразные, овоидные и неправильной (многоугольной) формы. К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей - так называемые белые соединительные ветви (rr. communicantes albi). Из симпатического ствола выходит 4 вида ветвей:

серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) к спинномозговым нервам;
симпатические нервы к внутренним органам;
симпатические нервы к кровеносным сосудам;
симпатические нервы (чревные) к крупным вегетативным сплетениям, расположенным в брюшной полости и в полости таза.

Белой соединительной ветвью называется пучок преганглионарных нервных волокон, ответвляющийся от спинномозгового нерва (на уровне грудного и верхне-поясничного отделов) и вступающий в расположенный рядом узел симпатического ствола. В составе белых соединительных ветвей идут преганглионарные симпатические нервные волокна, представляющие собой отростки нейронов боковых промежуточных столбов (автономных) спинного мозга. Эти волокна проходят через передние рога спинного мозга и выходят из него в составе передних корешков, а затем идут в спинномозговых нервах, от которых ответвляются по выходе этих нервов из спинномозговых отверстий. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных спинномозговых нервов и подходят ко всем грудным (включая шейно-грудной) и двум верхним поясничным узлам симпатического ствола. К шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам симпатического ствола преганглионарные волокна поступают по межузловым ветвям симпатического ствола.

Из узлов симпатического ствола на всем протяжении выходят серые соединительные ветви, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные симпатические нервные волокна - отростки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола. В составе спинномозговых нервов и их ветвей эти постганглионарные симпатические волокна направляются к коже, мышцам, всем органам и тканям, кровеносным и лимфатическим сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, и осуществляют их симпатическую иннервацию. От симпатического ствола, кроме серых соединительных ветвей, отходят нервы к внутренним органам и сосудам (сердечные, пищеводные, аортальные и др.). Эти нервы также содержат постганглионарные симпатические волокна. Кроме этого, от симпатического ствола отходят симпатические нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений брюшной полости и таза, содержащие преганглионарные волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола. Топографически у симпатического ствола выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый (тазовый).

Шейный отдел симпатического ствола представлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные симпатические волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.

Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius) является самым крупным узлом симпатического ствола. Он веретенообразный, длина его достигает 2 см и более (до 10 см), толщина - до 0,5 см. Верхний шейный узел располагается впереди поперечных отростков I-III шейных позвонков. Впереди узла находятся внутренняя сонная артерия, начальная часть блуждающего нерва, позади - длинная мышца головы. От верхнего шейного симпатического узла отходят следующие ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна: серые соединительные ветви, внутренний сонный нерв, наружные сонные нервы, яремный нерв, гортанно-глоточные ветви, верхний шейный сердечный нерв.

Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) идут к шейным спинномозговым нервам.
Внутренний сонный нерв (n. саroticus inteirms) направляется к одноименной артерии и по ходу формирует внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus interims). Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизистой оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus). Он проходит сквозь волокнистый хряo рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei). Нерв крыловидного канала (виднее нерв), войдя в крыловидно-небную ямку, присоединяется к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через крылонебный узел, симпатические волокна по крылонебным нервам переходят в верхнечелюстной нерв и распространяются в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез слизистой оболочки рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии - ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока, где иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжается в вокруг-сосудистое сплетение ветвей внутренней сонной артерии.
Наружные сонные нервы (nn. carotici externi) в виде 2-3 стволиков направляются к наружной сонной артерии и формируют по ее ходу одноименное симпатическое сплетение (plexus carotici externus). Наружное сонное сплетение распространяется по ветвям одноименной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее сонное сплетение (plexus carotici intenuis) располагается в адвентиции одноименной артерии. Симпатические волокна этого сплетения по ветвям этой артерии направляются к иннервируемым органам.
Яремный нерв (n. jugularis) поднимается по стенкам внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII черепных нервов.
Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани.
Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior) спускается вниз параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый верхний сердечный нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, вступает в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium) непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка. Наиболее часто этот узел находится в месте пересечения шейного отдела симпатического ствола и нижней щитовидной артерии. Длина узла равна 0,75-1,5 см, толщина - около 0,4-0,5 см. Узел имеет овоидную или треугольную форму. Средний шейный узел соединен с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейно-грудным (звездчатым) узлом - двумя-тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая - позади, образуя подключичную петлю (ansa subclavian или петлю Вьессана.

От среднего симпатического узла отходят серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам, средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius). Этот нерв идет латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый - вдоль левой обшей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения. От среднего шейного узла отходят два-три тонких нерва, которые участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируют щитовидную и околощитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые симпатические волокна в эти ветви попадают от шейно-грудного узла.

Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicum) лежит позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Этот узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейно-грудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет 8 мм.

От узла отходит ряд ветвей:

Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) направляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам.
Несколько стволиков отходят к подключичной артерии, в адвентиции которой образуют подключичное сплетение (plexus subclavicus), продолжающееся на сосуды плечевого пояса и верхней конечности.

Несколько симпатических ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву.

Позвоночный нерв (n. vertebralis) подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения (plexus vertebralis), из которого иннервируются сосуды головного и спинного мозга. Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis inferior) справа проходит позади плечеголовного ствола, а слева - позади аорты. Правый и левый шейные сердечные нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола включает 9-12 грудных узлов (ganglia thoracica), уплощенных, веретенообразной или многоугольной формы. Размеры узлов от 1 до 16 мм, в среднем 3-5 мм. Верхние грудные узлы до уровня VI грудного позвонка располагаются в межреберьях по линии головок ребер. В нижнем грудном отделе узлы расположены на боковой поверхности тел позвонков. Грудной отдел симпатического ствола покрыт внутригрудной фасцией и париетальной плеврой. Позади симпатического ствола в поперечном направлении проходят задние межреберные сосуды. К грудным узлам симпатического ствола от всех грудных спинномозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные симпатические волокна. В свою очередь от грудных узлов симпатического ствола отходит несколько видов ветвей.

Серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна, присоединяются к рядом лежащим спинномозговым нервам.

Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) отходят от второго-пятого грудных узлов, направляются вперед и медиально, участвуют в формировании сердечного сплетения.

От грудных узлов симпатического ствола отходят тонкие симпатические нервы (легочные, пищеводные, аортальные), которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют правое и левое легочное сплетение (plexus pulmonalis), пищеводное сплетение (plexus oesophagealis), грудное аортальное сплетение (plexus aorticus thoracicus). Ветви грудного аортального сплетения продолжаются на межреберные сосуды и другие ветви грудной аорты, образуя по их ходу периартериальные сплетения. Симпатические нервы отходят также к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного протока и участвуют в их иннервации. Наиболее крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы.

Большой грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus major) образуется из нескольких ветвей, отходящих от 5-10 грудных узлов симпатического ствола. Общий ствол большого грудного внутренностного нерва направляется вниз и медиально, прилежит к телам нижних грудных позвонков, затем проникает в брюшную полость между мышечными пучками поясничной части диафрагмы рядом с непарной веной справа и полунепарной слева и заканчивается в узлах чревного сплетения. На уровне XII грудного позвонка по ходу большого грудного внутренностного нерва имеется небольшой по размерам грудной внутренностный узел (ganglionthoracicus splanchnicum).

Малый грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus minor) начинается ветвями, отходящими от X-XI, иногда XII узла грудного отдела симпатического ствола. Нерв спускается латеральнее большого грудного внутренностного нерва, проходит между мышечными пучками поясничной части диафрагмы (вместе с симпатическим стволом). Часть волокон этого нерва заканчивается в аортопочечном узле чревного сплетения.

Большой и малый грудные внутренностные нервы представлены в основном преганглионарными симпатическими волокнами, содержат также некоторое количество постганглионарных волокон. В составе этих чревных нервов имеются чувствительные волокна, проводящие в спинной мозг импульсы от внутренних органов.

Рядом с малым грудным внутренностным нервом идет непостоянный низший грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus imus), начинающийся от XII (иногда XI) грудного узла симпатического ствола и заканчивающийся в почечном сплетении.

Поясничный отдел симпатического ствола представлен чаще 3-5 (от 2 до 7) поясничными узлами и соединяющими их межузловыми ветвями.

Поясничные узлы (ganglia lumbalia) веретенообразные, размеры их не превышают 6 мм. Узлы располагаются на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков, медиальнее большой поясничной мышцы, и покрыты внутрибрюшной фасцией. К поясничным узлам правого симпатического ствола спереди прилежит нижняя полая вена. Узлы левого ствола примыкают слева к брюшной части аорты. Поясничные узлы правого и левого симпатических стволов соединяются поперечно ориентированными соединительными ветвями, лежащими на передней поверхности поясничных позвонков позади аорты и нижней полой вены.

От каждого поясничного узла отходят два вида ветвей:

серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна, направляющиеся к поясничным спинномозговым нервам;
поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales), которые имеют как преганглионарные, так и постганглионарные симпатические нервные волокна, направляющиеся к чревному сплетению и органным (сосудистым) вегетативным сплетениям (селезеночному, почечному, желудочному, надпочечниковому).

Крестцовый отдел симпатического ствола образован четырьмя крестцовыми веретенообразными узлами размером около 5 мм каждый, соединенными межузловыми ветвями. Крестцовые узлы (ganglia sacralia) лежат на тазовой поверхности крестца, медиально от тазовых отверстий. Внизу правый и левый симпатические стволы сближаются и заканчиваются на передней поверхности крестца общим для этих стволов непарным узлом. В полости таза кпереди от крестцовых симпатических узлов располагается прямая кишка, отделенная от них слоем жировой клетчатки и пристеночным листком тазовой фасции. Как и в поясничном отделе, между узлами симпатических стволов правой и левой сторон имеются поперечные соединения.

От крестцовых узлов отходит три вида ветвей:

серые соединительные ветви, в составе которых послеузловые симпатические волокна направляются к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам и далее - в области, где разветвляются эти нервы;
крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), которые следуют к верхнему и нижнему подчревным (тазовым) вегетативным сплетениям;
органные ветви, идущие к органным и сосудистым сплетениям малого таза.

Читайте также: