Вопросы к экзаменам по нервным болезням

1. Основы анатомии спинного мозга.

СМ (medulla spinalis) расположен внутри позвоночного канала от верхнего края C1 до верхнего края L2 (у плода до 3-х месяцев до L5, до новорожденных – до L3). Верхняя граница – перекрест пирамид, нижняя – конус. Длина СМ взрослого 41-45 см, ширина 1,0-1,5 см, вес до 30 г.

1. шейная (segmenta cervicalia) – 8 сегментов

2. грудная (segmenta thoracica) – 12 сегментов

3. поясничная (segmenta lumbalia) – 5 сегментов

4. кресцовая (segmenta sacralia) – 1-5 сегментов

5. копчиковая (segmenta coccygea) – 1-3 сегмента

В каждый сегмент входят два чувствительных задних и выходят два двигательных передних корешка.

Два утолщения СМ:

1. шейное (intumescentia cervicalis) – состоит из C5-T1 сегментов

2. пояснично-кресцовое (intumescentia lumbosacralis) – состоит из L2-S2 сегментов

На уровне L2-L3 СМ суживается, образуя мозговой конус (conus medullaris), от которого отходят терминальные нити (filamentum terminale), являющиеся остатком редуцированной части спинного мозга.

Т.к. длина СМ меньше длины позвоночника, сегменты СМ располагаются выше соответствующих им позвонков: в шейной части сегменты СМ располагаются на 1 выше соответствующего им позвонка, в среднем грудном – на 2, в нижнем грудном – на 3.

Ниже L2 в полости позвоночного канала находятся только корешки поясничного и крестцового отделов СМ, образующие конский хвост (cauda equinа).

Для проекции сегментов СМ на позвоночник необходимо знание следующих ориентиров позвонков:

С7 – наиболее высоко расположенный под кожей видимый остистый отросток выступающего позвонка.

Т3 – на уровне линии, соединяющей линии лопаток.

Т7 – на уровне линии, соединяющей нижние углы лопаток.

L4 – на уровне линии, соединяющей подвздошные гребни.

Внутри СМ проходит центральный канал, вверху переходящий в полость 4 желудочка. Вокруг канала располагается серое вещество в форме бабочки (substantia grisea), в котором различают 3 пары рогов: передние, боковые, задние. Передние рога СМ – двигательные, содержат периферические двигательные мотонейроны (3-х типов: -большие – участвуют в осуществлении движений, - малые – в регуляции мышечного тонуса, -мотонейроны – передают импульсацию, обеспечивающую тоническое напряжение мышц), отростки которых образуют передние корешки СМ. Задние рога СМ – чувствительные, содержат чувствительные нейроны. Верхушки задних рогов окаймляет студенистое вещество из нейроглии и нервных клеток, связывающее между собой сегменты различных частей СМ. В задних рогах оканчиваются центральные отростки - аксоны (задние корешки) псевдоуниполярных периферических нейронов чувствительности, тела которых залегают в спинно-мозговых узлах.

Кнаружи от серого вещества располагается белое вещество (substantia alba), представляющее собой проводящие пути спинного мозга, в котором различают передние, боковые и задние канатики.

Восходящие (афферентные) пути

Нисходящие (эфферентные) пути

1. Передний спинно-таламический путь

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь

2. Покрышечно-спинномозговой путь

3. Преддверно-спинномозговой путь

4. Оливо-спинномозговой путь

1. Латеральный спинно-таламический путь

2. Передний спинно-мозжечковый путь (Говерса)

3. Задний спинно-мозжечковый путь (Флексига)

1. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь

2. Клиновидный пучок

СМ окружен тремя мозговыми оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка (dura mater spinalis) – плотный достаточно просторный чехол, окружающий СМ со всех сторон и простирающийся книзу до S2. Снаружи от нее находится эпидуральное пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, пронизанное большим числом лимфатических сосудов и содержащее венозные сосуды, образующие сплетения. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки выстлана эндотелием и отделена от прилегающей к ней паутинной оболочки капиллярным субдуральным пространством. Паутинная оболочка СМ (arachnoidea spinalis) – нежная, лишена сосудов и нервов, отделена от мягкой оболочкой подпаутинным пространством, в котором циркулирует спинно-мозговая жидкость (ликвор). Мягкая оболочка плотно прилегает к СМ и сращена с ним. Оболочки СМ окутывают передние и задние корешки до спинно-мозговых узлов, достигнув которых, они срастаются между собой.

СМ кровоснабжается из двух бассейнов:

б) нижний – ниже Т2

Верхний бассейн: из позвоночной артерии (экстра- и интракраниальная часть); экстракраниальная часть – С3-Т2, радикуломедуллярные артерии (4-6), которые в СМ дихотомически делятся на восходящие и нисходящие ветви, и интракраниальная часть – С1-С2

Нижний бассейн: 2 типа кровоснабжения СМ – магистральный и рассыпной. При магистральном кровоснабжении – из одной артерии-привода: большая передняя радикуломедуллярная артерия Адамкевича, исходит из брюшной аорты. Подтипы артерии Адамкевича:

1. а. Адамкевича входит в СМ Т5-Т6, делится на восходящую и нисходящую, кровоснабжает весь нижний бассейн

2. а. Адамкевича входит в СМ Т11-Т12, кроме нее есть дополнительная верхняя радикуломедуллярная артерия

3. а. Адамкевича входит в СМ в Т3-Т4, есть нижняя дополнительная радикуломедуллярная артерия и сопровождающая L5-S1 корешок артерия Депрож-Геттерона

По поперечнику СМ кровоснабжается передними и задними спинно-мозговыми артериями. Периферия СМ кровоснабжается из бокового артериального ствола.

Венозная кровь из СМ оттекает по венам, сопровождающим одноименные артерии и тесно связана с венозными сплетениями позвоночного канала.

Вопросы к экзаменам по неврологии

для лечебного факультета

Типы расстройств чувствительности (все). Центральный и периферический паралич, характеристика. Синдром Броун-Секара, синдромы поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях. Синдром поражения конского хвоста Расстройство функции тазовых органов. Типы нарушения, их причины. Синдромы поражения ствола. Альтернирующие синдромы, топическое значение. Синдром Вебера. Синдром Фостер-Кеннеди. Синдром верхнеглазничной щели. Зрительный путь, синдромы поражения. Синдромы поражения глазодвигательного нерва. Виды зрачковых реакций. Топическое и клиническое значение. Анатомия, физиология и синдромы поражения тройничного нерва. Иннервация лицевой мускулатуры, центральный и периферические парезы. Головокружение, виды, причины. Бульбарный, псевдобульбарный синдромы, их причины, особенности ухода за больными. Нарушения сознания, стадии количественного нарушения сознания, план обследования больного в коматозном состоянии. Анатомия, физиология подкорковых узлов, синдромы поражения (хореический, паркинсонизм). Дифференциальный диагноз синдрома паркинсонизма. Виды атаксий, топическое значение. Синдром поражения внутренней капсулы. Теории локализации функций в коре головного мозга. Функциональная асимметрия полушарий. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга (лобной, теменной, височной, затылочной). Джексоновская эпилепсия, топическое значение. Виды афазий. Праксис, гнозис, их нарушения. Пути циркуляции ликвора. Виды водянок. Гипертензионный синдром (субъективные, объективные симптомы внутричерепной гипертензии), менингеальный симптомокомплекс, жалобы больных, их патогенез, клинические проявления, план обследования. Дислокационные синдромы в неврологии и нейрохирургии, клиника, тактика. Методы исследования в неврологии: электрофизиологические, ультразвуковые, рентгенологические, контрастные. Современные методы визуализации (КТ, МРТ). Значение исследований глазного дна. Диагностическое значение исследования глазного дна в неврологии и нейрохирургии. Анализ ликвора в норме, клеточно-белковая и белково-клеточная диссоциации. Оценка анализа ликвора при различных заболеваниях. Методы исследования вегетативной нервной системы, понятие о вегетативном тонусе, вегетативном реагировании. Анатомия, физиология гипоталямической области, синдромы поражения. Синдром вегетативной дистонии. Головные боли в неврологии и нейрохирургии, патогенез, дифференциальный диагноз. Санкт-Петербургская и Московская неврологические школы.

Болезни периферической нервной системы.

Этиология, клиника полинейропатий, полинейропатии при сахарном диабете, дифтерии, острая воспалительная полирадикулонейропатия Гиейена-Барре, диагностика, принципы лечения. Нейропатии лучевого, лицевого, тройничного нервов. Ятрогенные нейропатии, Туннельные синдромы, клинические проявления, диагностика, лечение.

Остеохондроз позвоночника. Понятие о позвонково-двигательном сегменте. Патоморфология остеохондроза позвоночника на различных стадиях патологического процесса. Неврологические проявления позвонкового остеохондроза, рефлекторные и компрессионные синдромы на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровнях. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Радикулоишемия, радикуломиелоишемия пояснично-крестцового уровня, их причины, клиника, диагностика, лечение. Первичная, вторичная профилактика неврологических проявлений позвонкового остеохондроза.

Дорсалгии, план осмотра и обследования при болях в спине. Рентгенологические проявления позвонкового остеохондроза. Оказание помощи при болевых синдромах. Принципы лечения заболеваний периферической нервной системы. Трудовая экспертиза.

Сосудистые заболевания нервной системы.

Этиология, факторы риска. Классификация. Все формы хронических и острых нарушений мозгового кровообращения (донозологическая стадия, начальные проявления, дисциркуляторная энцефалопатия I, II, III стадий, преходящие нарушения, инсульты ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние, малый инсульт). Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Оказание помощи больным с инсультами на догоспитальном этапе. Профилактика сосудистых заболеваний нервной системы первичная и вторичная. Принципы лечения сосудистых заболеваний нервной системы, лечение инсультов недифференцированное и дифференцированное. Трудовая экспертиза при сосудистых заболеваниях нервной системы.

Классификация. Менингиты (серозный, туберкулезный, гнойный – менингококковый и вторичный), клещевой энцефалит, герпетический энцефалит, острый полирадикулоневрит; этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, экспертиза. Менингеальный симптомокомплекс, план обследования больных с менингеальным симптомокомплексом, оценка ликвора при различных нейроинфекциях. Последствия перенесенных нейроинфекций, трудовая и военная экспертиза.

Хронические нейроинфекции: рассеянный склероз, малая хорея, нейросифилис, нейроспид, клиника, диагностика, лечение. Медленные инфекции, определение, этиология, клиника, обследование.

Этиология. Классификация, клиника, пароксизмальная и постоянная симптоматика, диагностика, дифференциальная диагностика симптоматической и идиопатической эпилепсии. Классификация припадков. Современные принципы лечения эпилепсии, оказание первой помощи во время припадка, дифференциальная диагностика припадков. Джексоновская эпилепсия. Эпилептический статус, лечение. План обследования больного с впервые возникшим эпилептическим припадком, с приступами потери сознания, трудовая экспертиза.

Наследственные заболевания с поражением нервной системы.

Общая характеристика, патогенез, принципы лечения. Классификация наследственных заболеваний с поражением нервной системы. Прогрессивные мышечные дистрофии. Миастения. Классификация, клиника, лечение. С-м Паркинсонизма, диф. диагноз, лечение.

Классификация опухолей нервной системы (клиническая, гистологическая, по степени атипии). Симптомы опухолей головного мозга (общемозговые, очаговые, дислокационные) их патогенез в зависимости от локализации и исходного роста опухоли (внутри - и внемозговые, суб - и супратенториальные). Клиника опухолей различной локализации, (лобной, теменной, височной, затылочной долей, мостомозжечкового угла – невриномы слухового нерва, гипофиза) диагностика. План обследования больных с гипертензионным синдромом в поликлинике и стационаре. Клиника и ранняя диагностика экстрамедуллярных опухолей.

Классификация черепно-мозговой травмы. Характеристика всех клинических форм черепно-мозговой травмы (сотрясение, ушибы легкой, средней и тяжелой степеней, компрессия, субдуральная гематома) патогенез, диагностика, клиника, лечение. План обследования больного с ЧМТ а приемном покое. Осложнения острого периода ЧМТ, отдаленные последствия, трудовая экспертиза.

Болезни вегетативной нервной системы.

Мигрень. Гипоталямический синдром. Синдром вегетативной дистонии. Причины, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Синкопы, классификация, диф. диагностика, оказание помощи, лечение.

Соматогенные нервные расстройства – поражение нервной системы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, болезнях крови.

Вопросы к экзамену по неврологии

ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. А.Я.Кожевников и В.М.Бехтерев – основоположники отечественной неврологии. Медицинская деонтология и этика.

2. Анатомо-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы. Возрастные характеристики нервной системы. Нейрон, нейроглия, синапс – строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер.

3. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. Параклинические методы исследования – электромиография, электронейромиография, магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня КФК в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.

4. Рефлекторная дуга, строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике.

5. Регуляция мышечного тонуса – спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследования мышечного тонуса.

6.Экстрапирамидная система, роль в организации движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные нейротрансмиттеры.

7. Семиотика поражения эстрапирамидной системы. Нейропатофизиология экстрапирамидных двигательных расстройств, методы фармакологической коррекции.

8. Мозжечок и вестибулярная система, анатомия и физиология. Семиотика поражения.

9. Координация движений и ее расстройства, клинические методы исследования. Виды атаксий – вестибулярная, лобная, сенситивная. Фармакологические методы коррекции.

10. Чувствительность – виды чувствительности, проводящие пути. Виды расстройств чувствительности, типы расстройств чувствительности.

11. Центральные и периферические механизмы боли. Острая и хроническая боль. Центральная боль. Отраженные боли. Антиноцицептивная система. Параклинические методы исследования – электронейромиография, соматосенсорные вызванные потенциалы.

12. Спинной мозг и периферическая нервная система. Анатомия и физиология. Параклинические методы исследования – МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография.

13. Семиотика поражения сегментов спинного мозга на различных уровнях, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.

14. Строение ствола головного мозга. Семиотика его поражения на различных уровнях. Альтернирующие синдромы.

15. 1 пара черепных нервов и обонятельная система. Семиотика поражения.

16. 2 пара черепных нервов и зрительная система. Семиотика поражения на разных уровнях. Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).

17. 3,4,6 пары черепных нервов и глазодвигательная система. Семиотика поражения. Медиальный продольный пучок. Регуляция взора.

18. 5 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

19. 7 пара черепных нервов. Клиника поражения лицевого нерва на различных уровнях. Вкус и его расстройства.

20. 8 пара черепных нервов, слуховая и вестибулярная системы. Семиотика поражения. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.

21. 9,10 пары черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

22. 11 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

23. 12пара черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях.

24.Строение и функции вегетативной нервной системы.

25. Надсегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

26. Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования, сна. Формы нарушений сознания – оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Нарушения сна и бодрствования. Принципы терапии.

27. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования – ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.

26. Сегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

27. Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Инструментальная и лекарственная коррекция нейрогенного мочевого пузыря.

28. Оболочки мозга. Цереброспинальная жидкость. Исследование цереброспинальной жидкости.

29. Гипертензионный синдром. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика.

30. Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.

ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. Кровоснабжение головного мозга. Семиотика поражения отдельных сосудистых бассейнов.
2. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга.
3. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Нейро-визуализационные методы исследования. Сосудистая деменция. Дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.
5. Базисная и дифференцированная терапия инсультов.
6. Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
7. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению.
9. Невропатия лицевого нерва. Невралгия тройничного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
10. Вертеброгенные поражения нервной системы. Классификация, этиология, патогенез, стадии, клинико-патогенетические формы неврологического проявления при остеохондрозе позвоночника. Методы нейровизуализации – спондилография, КТ, МРТ позвоночника.
11. Рефлекторные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
12. Корешковые синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
13. Сосудисто-корешковые и сосудисто-спинальные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
14. Инфекционные заболевания нервной системы. Классификация. Диагностический алгоритм.
15. Гнойные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
16. Серозные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
17. Энцефалиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
18. Полиомиелит. Особенности современного течения полиомиелита. Полиомиелитоподобные заболевания.
19. Поражение нервной системы при дифтерии, ботулизме. Нейросифилис. НейроСПИД.
20. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Миелинопатии, миелинокластии. Рассеянный склероз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
21. Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы – ликворологические и серологические исследования. КТ и МРТ головного мозга.
22. Эпилепсия. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Клиника. Диагностика. Лечение.
23. Эпилептический статус. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
24. Параклинические методы в диагностике пароксизмальных расстройств сознания – электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга.
25. Неврозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
26. Вегетативная дистония. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
27. Мигрень. Пучковая головная боль. Головная боль напряжения. Абузусная головная боль. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
28. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатия Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, медико-генетические аспекты.
29. Миастения. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
30. Миастенический криз – причины, клиника, диагностика, лечение. Холинергический криз- причины, клиника, диагностика, лечение.
31. Миотония Томсена и дистрофическая миотония –клиника, диагностика,прогноз.
32. Параклинические методы в диагностике нервно-мышечных заболеваний- электронейромиография, биопсия мышц, исследование КФК в сыворотке крови, ДНК-исследования.
33. Дегенеративные заболевания нервной системы. Сирингомиелия. Этиология, клиника, диагностика, прогноз.
34. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Малая хорея. Хорея Гентингтона. Торсионная наследственная дистония. Гепатолентикулярная дегенерация.
35. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением спинного мозга, мозжечка. Семейная спастическая параплегия. Мозжечковые дегенерации.
36. Болезнь Альцгеймера. Клиника, диагностика, прогноз.
37. Боковой амиотрофический склероз. Клиника, диагностика, прогноз.
38. Вибрационная болезнь. Кессонная болезнь. Неврологические осложнения отравления ртутью, свинцом, марганцем, углекислым газом, мышьяком. Поражение нервной системы токами высокой частоты.
39. Изменения нервной системы в пожилом и старческом возрасте. Особенности лечения и обследования нейрогериатрических больных. Синдром падений.

1. Роль Н.Н.Бурденко в развитии нейрохирургии. Дополнительные методы исследования в неврологической и нейрохирургической клинике.

2. Роль А.Я.Кожевникова в развитии неврологии. Эпилепсия Кожевникова.

3. Учения о локализации функций в коре головного мозга. Роль русских физиологов и нейропсихологов в изучении вопроса. Поражение левой лобной доли.

Синдромология нервной системы

4. Чувствительный анализатор. Анатомия. Общая характеристика расстройств чувствительности.

5. Чувствительный анализатор. Ганглии. Спинно-таламо-кортикальный путь.

6. Путь глубокой чувствительности. Спинно-мозжечковые пути Флексига, Говерса. Синдромы нарушения глубокой чувствительности

7. Обонятельный анализатор. Нарушения обоняния. Топическая диагностика.

8. Зрительный анализатор. Зрительные расстройства. Топическая диагностика зрительных расстройств.

9. Вестибуло-слуховой нерв.

10. Мышечный тонус, его регуляция. Варианты нарушения мышечного тонуса, клиническое значение.

11. Поверхностные и глубокие рефлексы. Уровни замыкания рефлекторных дуг. Клиническое значение. Варианты изменений.

12. Вялые параличи. Механизм и клиническая характеристика. Топико-диагностические варианты.

13. Спастические параличи. Механизм и клиническая характеристика. Топико-диагностические варианты.

14. Пирамидный путь. Синдромология поражения пирамидного пути на разных уровнях.

15. Группа глазодвигательных нервов (III, IV.VI). Задний продольный пучок. Глазодвигательные нарушения.

16. Зрачковый и аккомодационный рефлексы. Синдром Аргайля-Робертсона. Синдром Бернара-Горнера, механизм, топические варианты.

17. Тройничный нерв, клиническая анатомия, синдромология. Тригеминальная невралгия. Этиология, клиника, патогенетическое лечение и хирургия.

18. Лицевой нерв. Диагностика локализации поражения. Лицевая нейропатия, лечение.

19. Поражение мимической мускулатуры по центральному и периферическому типу. Варианты поражения лицевого нерва.

20. Каудальная группа черепных нервов. Синдромология.

21. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.

22. Паллидарная система и ее поражение. Болезнь Паркинсона.

23. Стриарная система, синдромология. Виды гиперкинезов.

24. Мозжечок. Ножки мозжечка. Мозжечковый синдром. Атаксии, механизмы и клинические различия.

25. Поражение правой внутренней капсулы, синдромология.

26. Виды нарушения походки. Клиническая характеристика и дифференциальная диагностика атаксий

27. Теория локализации функций в коре головного мозга. Афазия, агнозия, апраксия. Топическая диагностика.

28. Синдром Броун-Секара, механизм. Синдромология поражения спинного мозга на уровне D2 сегмента справа.

29. Синдромология поперечного поражения спинного мозга /верхнешейный отдел, шейное утолщение, грудной отдел, поясничное утолщение, эпиконус, конус, конский хвост/

30. Альтернирующие параличи при поражении продолговатого мозга.

31. Альтернирующие параличи при поражении варолиева моста.

32. Альтернирующие параличи при поражении среднего мозга

33. Сон, функции сна, структура и физиология сна. Нарушения сна, варианты, диагностика, лечение.

34. Расстройства сознания. Клиническая характеристика мозговых ком. Механизмы. Диагностика
и дифференциальная диагностика. Неотложные мероприятия.

35. Дислокационные синдромы головного мозга. Диагностика и тактика.

36. Синдром внутричерепной гипертензии. Механизмы. Синдромология. Дифференциальная диагностика и лечение.

Методы исследования и лечения в неврологии

37. Метод ангиографии. Рентгеноанатомия сосудистой системы мозга. Зона кровоснабжения левой средней мозговой артерии.

38. Значение исследования глазного дна в клинике нервных болезней и нейрохирургии. Варианты
изменений глазного дна.

39. Ликвор в норме. Ликворные синдромы. Ликвородинамические пробы.

40. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системы. Показания, противопоказания, принципы отбора.

Инфекции нервной системы

41. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Этиология, клиника, диагностика,
течение, формы, лечение, профилактика.

42. Гнойные менингиты. Клинические формы. Классификация, клиника.

43. Абсцесс головного мозга. Этиология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое
лечение, профилактика.

44. Туберкулезный менингит, патогенез, синдромология и течение, особенности диагностики,
лечение, прогноз.

45. Серозные менингиты, общая характеристика. Вирусные и туберкулезный менингит.

46. Ранний сифилитический менингит. Сухотка спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение.

47. Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты. Формы. Герпетический энцефалит,
клиника, диагностика, лечение.

48. Весенне-летний клещевой энцефалит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

49. Поствакцинальные энцефалиты и энцефаломиелиты. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

50. Поперечный миелит. Этиология, патогенез, клиническая характеристика и синдромология,
осложнения, принципы лечения.

51. Полиомиелит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, течение, профилактика, клинические варианты.

Травма нервной системы

52. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.

53. Ушибы головного мозга. Патогенетическое лечение. Осложнения.

54. Травматические внутричерепные гематомы. Эпидуральная и субдуральная гематомы. Диагностика, лечение.

55. Каротидно-кавернозное соустье. Механизмы, клиника, диагностика. Внутрисосудистые хирургические вмешательства.

56. Ушиб спинного мозга с полным и частичным нарушением проводимости. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

57. Сдавление спинного мозга. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

Сосудистые неврологические заболевания

58. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика, лечение. Синдромологические
особенности стадий развития.

59. Острый церебральный гипертонический криз. Синдромология, течение, неотложная помощь, профилактика.

60. Транзиторная ишемическая атака. Причины, механизмы, клиника и синдромология. Лечение.
Прогноз.

61. Ишемический инсульт. Тромбоз сосудов мозга на примере тромбоза правой средней мозговой
артерии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение.

62. Ишемический инсульт. Кардиогенные и атеросклеротические эмболии мозговых сосудов.
Тромбоз задней нижней мозжечковой артерии. Диагностика, лечение, профилактика.

63. Артериальные аневризмы мозга. Локализация, клинические проявления, диагностика, лечение.

64. Артериовенозные аневризмы сосудов мозга. Клиника, диагностика, лечение.

65. Геморрагический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

66. Геморрагический инсульт, классификация, общие особенности течения и диагностики. Паренхиматозное кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

67. Синдром вегетативной дистонии. Этиология, патогенез, клиника, лечение, диагностика.

68. Мигрень. Классификация, клиника, лечение.

69. Нейроревматизм. Малая хорея. Сосудистые формы ревматизма: эмболии и васкулит. Эмболия
левой верхней мозжечковой артерии. Клиника, лечение, профилактика.

Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы

70. Поясничный остеохондроз. Рефлекторные и компрессионные синдромы. Вертеброгенная ра-
дикулопатия S1 и L5. Лечение.

71. Шейный остеохондроз. Патогенез. Синдромология. Дифференциальная диагностика. Лечение.

72. Нейропатия седалищного нерва. Механизм, синдромология, лечение.

73. Острая демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре. Клиника, диагностика, лечение.

74. Рассеянный склероз. Классификация. Патогенез, клиника, лечение.

75. Сирингомиелия. Патогенез, клиника, лечение.

76. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Механизм, течение, синдромология, клинические вари­
анты, принципы лечения.

77. Боковой амиотрофический склероз. Патогенез, классификация, клиника, лечение.

Опухоли нервной системы

78. Опухоли гипофизарно-хиазмальной области. Краниофарингеома. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

79. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, хирургическое лечение.

80. Менингеомы головного мозга. Классификация, синдромология, тактика.

81. Опухоли задней черепной ямки. Классификация. Синдромология. Лечение.

82. Нейрофиброматоз Реклингаузена. Общеклиническая и неврологическая характеристика. Лечение. Слуховая невринома, клинические проявления, течение, лечение.

83. Классификация опухолей спинного мозга. Фазовая характеристика экстра и интрамедулляр-
ных опухолей.

84. Интрамедуллярные опухоли. Локализация, диагностика, лечение.

85. Экстрамедуллярные опухоли - менингеомы, невриномы. Локализация, клиника, диагностика,
хирургическое лечение.

Соматоневрологические расстройства

86. Основные неврологические синдромы соматических заболеваний. Механизмы, клиническая
характеристика. Примеры.

87. Неврологические проявления алкоголизма. Алкогольная нейропатия. Механизмы развития,
синдромология, течение, прогноз, лечение.

88. Гипоталамические синдромы. Панические атаки как вариант гипоталамического расстройства.

89. Поражение нервной системы при гриппе, дифтерии и ботулизме.

90. Туннельные синдромы локтевого и лучевого нервов. Лечение.

91. Туннельный синдром срединного нерва. Механизмы, синдромология, Принципы лечения.

92. Диабетические нейропатии, варианты, синдромология, течение, лечение.

93. Неотложная помощь при эпилептическом приступе и статусе.

94. Височная эпилепсия. Принципы медикаментозного и хирургического лечения.

95. Неврозы. Клиническая классификация. Причины, механизмы, синдромология, диагностика,
дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

96. Пучковая головная боль. Психогенная головная боль напряжения.

Наследственные заболевания

97. Типы наследования патологии: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом. Ограниченное полом и полигенное наследование. Примеры.

98. Методы клинической генетики - генеалогический, клинико-статистический, близнецовый, цитогенетический и другие.

99. Классификация наследственных заболеваний нервной системы. Роль С.Н.Давиденкова в гене­тике и неврологии.

100. Строение, классификация хромосом человека. Понятие о кариотипе и хромосомном анализе. Болезнь Дауна.

101. Половой хроматин. Патология половых хромосом. Синдром Шерешевского-Тернера. Синдром Кляйнфельтера. Синдром трисомии X.

102. Прогрессирующие наследственные заболевания мышечного аппарата. Детская псевдогипертрофическая миопатия Дюшена.

103. Прогрессирующие наследственные миопатии Эрба и Ландузи-Дежерина.

104. Миастения. Клинические формы. Миастенические синдромы. Лечение, неотложная помощь.

105. Миастения. Патогенез, клинические варианты, синдромология, течение, лечение. Неотложные состояния при миастении, помощь.

106. Прогрессирующие наследственные заболевания периферического двигательного нейрона.
Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Туса. Детская спинальная амиотрофия Верднига-
Гофмана.

107. Наследственные болезни с преимущественным поражением пирамидной системы. Нижняя
спастическая параплегия Штрюмпеля.

108. Наследственные атаксии. Болезнь Фридрейха.

109. Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова

110. Торсионная дистония, синдромология, течение, лечение.

111. Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Хорея Гентигтона.

112. Основные принципы лечения наследственных заболеваний. Заместительная терапия, диетотерапия, методы неспецифической терапии, хирургическое лечение.

113. Профилактика наследственных заболеваний. Медико-генетическое консультирование. Выявление гетерозиготности.