Воспаление нервов носовых пазух

Воспаление носовых ходов или воспаление носовых пазух, риниты и синусит

Воспаление носовых пазух, виды

Воспаление носовых пазух протекает в виде ринита, синусита, склеромы, полипов. Из них самым опасным считается синусит, поскольку при данной патологии гной может проникнуть в окружающие ткани и мозг.

Ринит — воспаление слизистой носа. Он может иметь инфекционную или аллергическую природу. Также он возможен после лечения аденоидов.

Синусит — воспаление околоносовых пазух. Оно развивается после травмы, инфицирования, проблем с зубами, попаданием грязи. Синуситы подразделяются на такие виды: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. При гайморите воспаляются костные стенки и слизистые оболочки гайморовых пазух, при фронтите — лобные пазухи, при этмоидите — решетчатый лабиринт, при сфеноидите — клиновидные носовые пазухи.

Причины воспаления носовых ходов

Основной причиной подобных заболеваний является попадание микроорганизмов в носовую полость. Симптом проявляется при резкой смене температуры окружающей среды.

Носовые пазухи воспаляются вследствие следующих факторов:

• стоматологических заболеваний;
• искривления носовой перегородки;
• кровотечений из носа;

• вдыхания табачного дыма;
• расширение кровеносных сосудов;
• переохлаждение;

• проведения операции в области носа;
• ухудшение иммунитета.

Симптомы воспаления носовых пазух

Воспаление пазух имеет следующие симптомы:

• кашель;
• отечность слизистых оболочек;
• заложенность в ушах;

• покраснение глаз;
• проблемы с дыханием;
• боль в околоносовых пазухах, усиливающаяся при наклоне головы;

• густые выделения из носа, с содержанием гноя;
• ухудшение вкуса и запаха;
• неприятный запах выделений из носа.

При остром протекании болезни симптомы усугубляются.

Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспаления. Патология в лобных пазухах сопровождается болью в голове и глазах, светобоязнью, проблемами с обонянием.

Нажмите тут - все материалы о насморке (ринит)

Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше

Воспаление носовых ходов не всегда сопровождается выделением гноя.

Такая форма болезни называется катаральным синуситом. Одним из признаков заболевания является боль, локализующаяся в одной половине головы. У пациента наблюдается жжение и сухость в носу, покраснение слизистой, усиленное слезотечение. Пациенты указывают на ухудшение обоняния.
Полипы в носу отрицательно сказываются на слухе и обонянии. При склероме вследствие сужения носовых ходов усложняется дыхание. Больные отмечают упадок сил и сонливость.

Воспаление носовых ходов у детей

У детей воспаление носовых ходов возможно вследствие таких причин:

• инфекции;
• появления полипов;
• прорезывания зубов;
• попадания посторонних предметов в носовую полость;
• воспаления аденоидов.

При воспалении носовых ходов у детей нарушается аппетит, ухудшается сон. Дыхание у него происходит через рот.

Диагностика воспаления

Особенности лечения

Поскольку воспаление носовых пазух часто сопровождается инфицированием, больному прописывают антибиотики. Улучшение заметно через 4 дня, но полный курс приема составляет 10-14 дней. При хронической форме болезни терапия может длиться 6 недель. После антибиотикотерапии рекомендуется курс пробиотиков. Дозировку медикаментов прописывает врач.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

рецидивы синусита больше 3 раз в году;

обнаружение кисты в носовых ходах.

Самое безопасное лечение носовых пазух — лазеротерапия. Лазер снимает отечность и устраняет боль, а также облегчает дыхание.

Препараты, которые назначают при наличии гноя в носовых пазухах

Наличие гноя в носу говорит о серьезном заболевании, которое требует лечения. Причем чем скорее оно будет начато, тем меньше последствий и осложнений будет у человека. Врач должен изучить ситуацию и назначить пациенту специальные препараты.

Данные лекарства необходимы для лечения воспалений носовых пазух, сопровождающихся образованием гноя. Это могут быть спреи для носа, таблетки или капсулы:

Такие лекарства подходят в качестве дополнительных препаратов, используемых при основной терапии:

Данные препараты назначаются довольно редко, потому что врачи считают их недостаточно эффективными.

При воспалениях носовых пазух, сопровождающихся гнойными выделениями, могут возникать головные боли. В таком случае нужно принимать препараты против боли:

Не стоит забывать, что снятие боли не является признаком выздоровления. Это только лишь облегчение одного из симптомов болезни. Для выздоровления нужно вести направленную борьбу с возбудителями инфекции.

Если не способствовать выведению гноя, воспаление носовых ходов может дать осложнения. Самостоятельно гной из носовых пазух выйти не сможет, поэтому нужно использовать специальные препараты:

Применять данные лекарственные препараты нужно не более 10 дней. Важно помнить, что препараты растительного происхождения могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Чаще всего назначают сосудосуживающие капли: Ксимелин, Нафтизин, Галазолин. Нужно использовать их перед сном и во время промывания носа, чтобы избежать отита и гайморита от применения солевых растворов.

Также выполняется промывание солевыми растворами. Оно помогает снять воспаление носовых пазух и очистить полости носа от скопления гноя.

Лекарства данной группы нужно применять в комплексе с препаратами от воспаления в носовых пазухах. Чаще всего, назначаются таблетки и растворы для инъекций:

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются при выделении гноя из носовых пазух после тщательного врачебного обследования. Иногда доктор принимает решение о том, что иммунная система пациента способна побороть болезнь без антибиотиков, но чаще всего без них терапия не обходится. Лекарства представлены в виде таблеток, инъекций, спреев, капель или растворов.

Среди популярных препаратов выделяют:

Кроме основных препаратов, которые назначит врач для лечения воспалений в носовых пазухах, полезно применять спрей для носа ИРС-19. Данный препарат стимулирует работу иммунной системы и позволяет быстрее справиться с болезнью.

ИРС-19 нужно применять в сочетании с основной терапией в качестве вспомогательного средства. Лекарство не является антибиотиком.

Лечение воспаления носовых пазух народными средствами

Некоторые люди боятся идти к врачу либо отрицательно относятся к лекарственным препаратам. В этих случаях можно использовать различные народные методы лечения.

Данные процедуры являются очень полезными для носовых пазух, поскольку помогают поддерживать микрофлору носа от пересыхания и выводят слизь:

1. Солевой раствор. Смешать 1 чайную ложку морской соли, ½ чайной ложки перекиси водорода и 1 стакан теплой воды в небольшой ёмкости. При помощи шприца промывать нос однократно в течение нескольких дней. Затем должно наступить облегчение.

2. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Делать промывание полученным раствором 2 раза в день на протяжении недели.

3. В стакане воды растворить 2-3 капли йода и несколько кристаллов марганцовки. Промывать данным раствором нос в течение всего курса лечения.

Можно использовать домашние лекарства для приема внутрь. Чтобы приготовить такие натуральные средства, необходимо:

1. В стакане теплой воды растворить 2 чайные ложки яблочного уксуса, добавить 1 чайную ложку меда и размешать. Пить данный раствор нужно трижды в день в течение 5 дней. Он обладает противовирусным действием, помогает предотвратить развитие синусита.

2. Репчатый лук порезать на мелкие кусочки и положить в ёмкость с водой. Затем требуется поставить смесь на огонь. Пока раствор кипятится, нужно

вдыхать пары лука, достаточно нескольких минут. Далее следует процедить отвар и пить полученную жидкость в теплом виде. Нужно повторять процедуру несколько раз в день до тех пор, пока не наступит облегчение.

3. Съедать по несколько зубчиков чеснока в день. Данный продукт обладает хорошим противомикробным и противовоспалительным действием. Таким же эффектом обладает лук, кайенский перец и хрен.

4. Небольшой кусочек имбирного корня (около 5 см) порезать дольками и варить в одном стакане воды в течение 10 минут на медленном огне. Затем процедить и добавить мед и лимонный сок по вкусу. Пить лекарство нужно в течение 7 дней по 2-3 раза.

В качестве ингаляций можно приготовить раствор с использованием чеснока или лука. Требуется варить небольшое количество продукта на медленном огне, вдыхая лечебные пары.

Не менее эффективными являются картофельные ингаляции. Для этого следует сварить картофель до полной готовности, размять и дышать парами, накрывшись полотенцем. Делать это нужно аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа и горла.

Еще можно добавить аптечное пихтовое масло в кипящую воду и вдыхать его аромат до тех пор, пока запах не ослабеет.

Для процедуры понадобится еловая смола в количестве 200 граммов. Ее нужно добавить в кастрюлю и довести до кипения. Затем требуется добавить 50 граммов купороса, 50 граммов оливкового масла и 1 луковицу небольшого размера. Средство нужно перемешать и накладывать на область носовых пазух.

Можно приготовить такие эффективные капли:

1. Измельчить одну редьку среднего размера, можно натереть на терке. Затем отжать сок и закапывать его в носовые ходы по 2 капли 3 раза в день.

2. Купить в аптеке двухпроцентный раствор мумие. Его нужно капать в нос вместо капель, а также принимать внутрь. Курс лечения – 10 дней.

Для того чтобы снять или уменьшить воспаление носовых ходов, есть множество различных методов. Кроме всевозможных промываний, ингаляций и капель, можно приготовить такое средство:

1. Сок лука, алоэ и корня цикломена смешать в равных пропорциях (по одной чайной ложке)

2. Добавить чайную ложку мази Вишневского.

3. Полученным средством необходимо смазывать носовые пазухи трижды в день в течение 12-14 дней.

Эффективные процедуры против заложенности носа

Заложенность носа – весьма неприятное состояние, с которым нужно обязательно бороться. Для этого можно использовать простые и эффективные процедуры.

капли в нос

Чтобы облегчить дыхание при воспалении носовых ходов, можно применить такую процедуру, как паровой душ. Водяные пары способны уменьшить заложенность и увлажнить слизистые носовых пазух, что позволит облегчить отхождение слизи и гноя.

Пошаговый процесс выполнения процедуры:

· Включить горячий душ и дышать парами горячей воды на протяжении 10 минут. Повторять процедуру ежедневно. Через несколько дней должно наступить облегчение.

· Смочить махровое полотенце в горячей воде (не в кипятке!) и положить на лицо на несколько минут. Повторять несколько раз в день. Это поможет снизить давление внутри носовых пазух.

Данная техника избавления от заложенности носа и облегчения носового дыхания известна очень давно. Сейчас многие специалисты в области медицины склоняются к тому, что точечный массаж действительно эффективен.

· Указательными пальцами рук сделать 20 вращательных движений у основания крыльев носа: 10 – в одну сторону, 10 – в другую сторону.

· Повторить вращательные движения в углублениях под глазными проемами.

· Массировать круговыми движениями мочки ушей и впадину между скулой и мочкой уха.

Всю последовательность приемов нужно повторить несколько раз. Осуществлять процедуру массажа требуется примерно 5 раз в день.

Данный метод наиболее часто применяют для детей, так как многие из них, в силу возраста, не умеют сморкаться.

В специальный прибор заливают антисептическое средство. Далее слизь отсасывают ртом через трубку.

Особенно полезна такая терапия в домашних условиях. Для проведения процедуры необходимо:

· Вдыхать пары масел мяты, лимона, эвкалипта.

· Нанести смесь эфирных масел на ватку и протереть слизистую обоих носовых ходов поочередно.

· В смесь этих же эфирных масел добавить немного оливкового масла. Поставить ёмкость рядом с кроватью, поближе к лицу. Пары, которые будут выделяться из смеси, помогут облегчить дыхание.

Нужно помнить, что на эфирные масла может быть аллергия, поэтому пользоваться ими нужно с осторожностью.

Это очень эффективный метод, особенно если сочетать его с использованием эфирных масел. Нужно поставить их рядом, чтобы усилить эффект от дыхательных упражнений.

Пошаговый алгоритм дыхательной гимнастики:

· Глубоко вдохнуть, спокойно выдохнуть.

· Указательный палец разместить на переносице, большой и средний – расположить на ноздрях. Глубоко вдохнуть. Зажать одну ноздрю и произвести спокойный выдох через другую. То же самое повторить, поменяв ноздрю.

· Оставить пальцы в первоначальном положении. Проделать идентичные вдохи и выдохи, только закрывать ноздри поочередно не на выдохе, а на вдохе.

· Повторять упражнения по 4-5 раз.

Промывания эффективны не только при снятии воспалений в носовых пазухах. Они также отлично избавляют от заложенности. Для этого следует приготовить тот же солевой раствор, только в двойной пропорции (1 чайную ложку на пол-литра теплой воды). Вливать раствор нужно поочередно в разные ноздри. При правильном выполнении манипуляций влитый раствор должен вытекать через вторую ноздрю.

С данной процедурой нужно быть очень осторожными, так как прогревать нос при некоторых видах болезней нельзя, иначе можно усугубить ситуацию.

Для прогревания можно использовать вареное яйцо, завернутое в полотенце или ткань. Греть нос нужно, пока яйцо не остынет.

Капли позволяют быстро устранить непроходимость носовых ходов. Их можно приготовить из листьев каланхоэ, отжав сок растения через марлю и закапав в нос.

Также от заложенности спасут сосудосуживающие капли (Ксилен, Нафтизин) и физраствор. Капли нельзя применять дольше, чем 7 дней, иначе может развиться привыкание.

Данный метод используется только в специально оборудованных физиотерапевтических кабинетах. Короткие волны ультрафиолетовых лучей

стимулируют кровоснабжение, уничтожают микроорганизмы, которые зачастую и становятся причиной непроходимости в носу.

Курс лечения – 3 дня. Процедура проводится 1 раз в день, преимущественно в утренние часы.

Иногда непроходимость в носу возникает в связи с пересыханием слизи из-за чрезмерной сухости воздуха. Увлажнить воздух следует до 60%. Сделать это можно при помощи влажных полотенец, развешанных по дому. Также можно использовать специальные увлажнители, которые продаются в магазинах.

Активность и физические упражнения усиливают сердечный ритм. В процессе выполнения тренировок тело постепенно согревается, что способствует разжижению слизи и гноя в носу. После недолгих упражнений останется только хорошенько высморкаться.

Она может проводиться в условиях стационара и дома. Нужно выполнять прогревание в области крыльев носа лазерным излучателем маленькой площади действия. Процедуру требуется проводить 3 дня по 7-10 раз, длительность одного подхода – 5 минут на каждую пазуху.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями являются:

• нагноение мозговых оболочек;
• менингит;
• сепсис;
• конъюнктивит;

• отечность век;
• флегмона глазных впадин;
• нагноение надкостницы;
• остеомиелит;

• нарушения дыхания;
• отит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз;
• абсцесс мозга

Из менее опасных последствий возможны проблемы со зрением, а также изменение тембра голоса. Поскольку при воспалении носовых ходов дыхание пациента осуществляется через рот, повышается вероятность тонзиллита, фарингита, трахеита, бронхита и астмы.

Боль появляется в полости носа и распространяется в область внутреннего угла глаза. Возникает она чаще всего ночью, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и носит острый, режущий характер. Спровоцировать появление боли может неловкое прикосновение к носу, затяжной вдох или выдох. Далее возникают вегетативные расстройства: слезотечение, фотофобия, конъюнктивит и блефароспазм. Если в воспалительный процесс вовлечен цилиарный узел и вегетативные проводники, то длительность болевых приступов увеличивается до одного часа. Боль обычно бывает односторонней и локализуется в около-орбитальной области у медиального угла глаза или корня носа, либо латеральной стенки носа и его крыла.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

В дополнение к болям возникают сосудистые и секреторные реакции (например, односторонняя ринорея), а среди трофических расстройств могут появиться язвенные кератиты и ириты.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерва обычно являются фронтиты, этмоидиты, менингоэнцефалиты и травмы лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва.

Постоянная боль носит сверлящий или ноющий характер (может приступообразно усиливаться) и локализуется обычно в области лба, верхнего века или темени. Её предвестником является покалывание у медиального края брови, которое распространяется на нижнюю половину лба. На высшей точке приступа возникают вегетативные расстройства: брадикардия, сердцебиение, колющие боли в области сердца, онемение руки, озноб и чувство жара в половине головы. Иногда возникают тошнота, рвота, бледность, повышенное потоотделение и гиперемия.

Объективный осмотр выявляет резкую болезненность в точке выхода лобного нерва и рубцы в области лба. Рентгенография и риноскопия показывают признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгое анатомическое местонахождение, соответствующее зоне разветвления лобного нерва.

Причинами невралгических синдромов чаще всего являются воспалительные и рубцовые воспаления, сосудисто-рефлекторные расстройства с патологией носа (искривлением носовой перегородки, шипами и гребнями перегородки носа или увеличением нижних носовых раковин).

При данном синдроме боль проявляется в виде постоянного неприятного ощущения сдавливания или стягивания в области латеральной половины век, медиальном углу глаза и латеральной поверхности корня носа. Ощущение давления перемещается в область лба. При конвергенции (приближении рассматриваемого предмета) появляется ощущение давления на глазное яблоко, которое может длиться от 1 до 3 минут.

Объективный осмотр выявляет гиперестезию в области медиальной половины век, латеральной половины корня носа, зоны гипостезии в области спинки носа и крыльев носа, латеральной половины век.

Многие заболевания околоносовых пазух и полости носа могут сопровождаться болевым синдромом с локализацией боли в разных областях лица. Если боль обусловлена воспалительным процессом в слизистой оболочке пазухи, например при гайморите, то тактика лечения больного направлена на санацию пазух консервативными или хирургическими средствами. Однако в практике оториноларинголога, стоматолога, невропатолога встречаются больные с жалобами на сильнейшую боль в разных отделах лица. В таких случаях только совместная работа этих специалистов может способствовать постановке диагноза и проведению комплексного лечения.

Невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва может быть обусловлена как патологией ЛОР-органов, так и заболеваниями зубочелюстной системы; признаком ее является боль. О причинах, обусловливающих возникновение невралгии тройничного нерва, до настоящего времени нет единого мнения. Наиболее вероятными из них считаются следующие: патология прикуса, заболевания зубов, влияние нейротропных вирусов, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, сужение костных каналов, через которые проходят ветви тройничного нерва, острые респираторные заболевания. Известно, что в развитии невралгии тройничного нерва, его второй ветви, определенная роль принадлежит воспалению слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа.

Клиническая картина

Боль всегда имеет приступообразный характер продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Боль очень сильная, жгучая. Больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Боль может возникнуть без видимой причины, а в ряде случаев при напряжении мимической мускулатуры (смех, зеванье и т.д.). Резкая боль охватывает область лица, иннервируемую одной из ветвей тройничного нерва, но иногда распространяется и на зоны, иннервируемые другими ветвями этого нерва. Чаще встречается невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва. Для невралгии второй ветви характерна локализация боли в районе носогубной складки, крыла носа, верхней губы.

При невралгии третьей ветви боль ощущается в нижней губе, подбородке, языке, щеке, зубах нижней челюсти. Типично для невралгии наличие "курковой" зоны, надавливание или даже легкое прикосновение к которой провоцирует приступ сильнейшей боли. Такие зоны бывают на коже лица, слизистой оболочке полости рта, глотки. В период ремиссии эти "курковые" зоны исчезают, и раздражение их не сопровождается слезотечением, обильной саливацией, гиперемией кожи лица.

Тщательно собранный анамнез, целенаправленное обследование у стоматолога, невропатолога и оториноларинголога позволяют отдифференцировать боль, связанную с обычным воспалительным процессом в полости носа и околоносовых пазух, от болей при опухоли, невралгии тройничного нерва и назначить рациональное лечение. Важно подчеркнуть, что использование наркотических средств при невралгии тройничного нерва не приносит облегчения, что служит еще одним диагностическим признаком.

Лечение

Консервативное лечение должно проводиться в стационаре повторными курсами с использованием таких препаратов, как карбамазепин (тегретол, финлепсин), триметин.

Хирургическое лечение проводят как стоматологи, так и оториноларингологи. В основе лечения лежит резекция ветви тройничного нерва на возможно большем протяжении от выводного отверстия с целью разделить периферический и центральный отделы нерва, чтобы рецепторный отдел в районе "курковой" зоны не реагировал на раздражения, приводящие к возникновению приступа. Оториноларингологи подходят к подглазничному нерву через верхнечелюстную пазуху, вскрывают стенку канала на всем ее протяжении и выделяют нерв, после чего резецируют его. Так же поступают и при невралгии третьей ветви тройничного нерва: через полость рта вскрывают канал, подтягивают нерв и резецируют его на всем протяжении.

Хирургическое лечение не во всех случаях дает избавление от болевых приступов, рецидивы боли могут возникать в разные сроки после резекции, так как нервный ствол вновь достигает выводного отверстие и подходит к кожным рецепторам. В случаях, когда основанием для развития невралгии второй ветви тройничного нерва служит воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе, прибегают к санации пазухи хирургическим путем.

Ситуационные задачи к теме "Заболевания носа и околоносовых пазух"

1. Молодой человек получил удар кулаком в левую половину лица за час до обращения к врачу. Жалуется на боль в области носа, затрудненное носовое дыхание, искривление носа. Кровотечение остановилось самостоятельно. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какую помощь оказать?

2. Больная 56 лет жалуется на затрудненное дыхание левой половиной носа, кровянистые выделения из этой половины, ноющую боль в зубах, верхней челюсти с этой же стороны. Риноскопически определяется сужение общего носового хода слева за счет смещения носовых раковин, на рентгенограмме — гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Какой предположительный диагноз можно поставить? Какие дополнительные меры необходимы для постановки окончательного диагноза?

3. Больной 26 лет жалуется на головную боль в области лба, усиливающуюся к вечеру и при наклоне головы вниз, заложенность одной половины носа. Риноскопически в среднем носовом ходе определяется полоска желтоватого секрета. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какое лечение показано?

4. Больная 50 лет жалуется на затруднение носового дыхания левой половиной носа, гнойные выделения из этой половины носа с резким гнилостным запахом. Две недели назад произведена экстракция второго премоляра. Какой предположительный диагноз можно поставить? Какова тактика врача-стоматолога и оториноларинголога?

5. Больной 20 лет жалуется на стойкую заложенность носа, слизистые выделения из обеих половин носа, сухость во рту, плохой сон. Риноскопически выявляется сужение носовых ходов за счет увеличения в объеме нижних носовых раковин, не сокращающихся под влиянием адреналина. Какой клинический диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?

6. Юноша 16 лет не дышит носом, временами из носа возникают обильные кровотечения. Заболевание длится несколько лет, стал отмечать деформацию лица за счет припухлости левой щеки. Риноскопически в задних отделах полости носа определяется новообразование с гладкой поверхностью. Это новообразование видно при задней риноскопии. Пальпаторно определяется плотная консистенция новообразования. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие дополнительные методы обследования следует применить? Какова тактика врача в данном случае?

7. Больной 50 лет жалуется на ощущение ломоты в зубах верхней челюсти справа, повышенную расшатанность этих зубов. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и куда направить больного для лечения?

8. У больного после удаления верхнего седьмого зуба справа лунка долго не заживает. Из нее растут пышные грануляции, не реагирующие на прижигание. О чем можно подумать и какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для постановки окончательного диагноза?

9. Больная 45 лет жалуется на резкую, сверлящую, приступообразную боль в области правой щеки, верхней губы, крыла носа. Боль провоцируется холодным воздухом, дотрагиванием до щеки во время умывания. На рентгенограмме околоносовых пазух носа патологии не выявлено. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие возможные способы лечения применяются при данном заболевании? Какие способы лечения может использовать оториноларинголог?

10. Ребенок 5 лет не дышит носом, из носа постоянные выделения слизистого характера; голос с гнусавым оттенком. При осмотре обращает на себя внимание сухость слизистой оболочки полости рта. Рот приоткрыт, выявляется высокое твердое небо. Что нужно сделать для постановки диагноза и какие методы лечения применяются при данном заболевании?

11. Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя некоторое время возник озноб, резко повысилась температура тела и через 3 ч так же резко снизилась, что сопровождалось обильным потоотделением. О каком осложнении можно подумать? Каковы пути распространения инфекции, тактика врача, виды терапии?

12. Больной 16 лет жалуется на головную боль в области лба слева. Заболевание связывает с перенесенным месяц назад гриппом. Боль усиливается при наклоне головы книзу. Риноскопически определяются набухание средней носовой раковины слева, скопление слизистого секрета в общем и среднем носовых ходах. На рентгенограмме все пазухи слева затемнены. Какой диагноз можно поставить. Каков принцип лечения?

13. У больного с расщелиной твердого неба и верхней губы отмечается затруднение носового дыхания. Каковы его причины? Какие меры помощи необходимы?

14. У больного 60 лет затруднено дыхание через нос, в течение многих лет он страдает бронхиальной астмой (инфекционно-аллергическая форма). В полости носа обнаружены слизистые образования с гладкой поверхностью голубовато-серого цвета. Какой диагноз можно поставить? Каковы принципы лечения?

15. Ребенок 8 лет жалуется на постоянно затрудненное дыхание через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель неэффективно. Риноскопически определяется значительное сужение носового хода за счет выбухания передних отделов медиальной стенки этой половины носа. Какой диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?

16. У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Какие виды помощи могут быть использованы в домашних и больничных условиях?

17. Больная М, 30 лет, жалуется на резкий запах из носа, который отмечают окружающие, отсутствие обоняния, затрудненное носовое дыхание. В носу много корок с запахом, при отторжении их появляется примесь крови. Больна 20 лет. Ваш предварительный диагноз? Какие объективные данные могут его подтвердить?

18. Больной подвергся переохлаждению. Почувствовал озноб, общее недомогание, головную боль, к вечеру температура тела поднялась до 37,5 °С, затрудненное носовое дыхание больше слева. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из левой половины носа. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

19. Больная Л., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на упорную головную боль в области лба, которая не проходит после приема анальгетиков, заложенность левой половины носа, отмечает ощущение тяжести в области левой щеки. На рентгенограмме околоносовых пазух видна сферическая тень, занимающая почти всю пазуху. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какое лечение можно провести больной?

20. Больная Р., 37 лет, жалуется на постепенное затруднение дыхания через левую половину носа, частые незначительные носовые кровотечения, которые останавливаются самостоятельно. При риноскопии на хрящевой части перегородки носа определяется образование округлой формы, бугристое, красно-синюшного цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения?