Спиральный канал лучевого нерва анатомия
Помышечная ямка, fossa axillaries, представляет собой углубление на поверхности тела между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью проксимального отдела плеча. Она хорошо видна при отведенной руке. Спереди она ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему краю большой грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку ограничивает кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.
Подмышечная полость находится глубже. В нее можно проникнуть после рассечения кожи в области одноименной ямки.
Со стороны основания подмышечной полости находится широкое отверстие — нижняя апертура, apertura inferior, границы которой соответствуют границам подмышечной ямки. Между ключицей спереди, I ребром медиально и верхним краем лопатки сзади находится верхнее отверстие подмышечной полости — верхняя апертура, apertura superior, соединяющая подмышечную полость с областью шеи.
На задней стенке подмышечной полости имеются два отверстия — трехстороннее и четырехстороннее.
Трехстороннее отверстие, foramen trilaterum, расположено медиальнее, его стенки образованы вверху — нижним краем подлопаточной мышцы, снизу— большой круглой мышцей, с латеральной стороны — длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, располагается кнаружи. Латеральную стенку его образует хирургическая шейка плеча, медиальную — длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхнюю — нижний край подлопаточной мышцы, нижнюю — большая круглая мышца. Через эти отверстия проходят нервы и сосуды.
Канал лучевого нерва, или плечемышечный канал, canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis, располагается на задней поверхности плеча, между костью и трехглавой мышцей плеча на протяжении борозды лучевого нерва. Входное (верхнее) отверстие канала находится с медиальной стороны на уровне границы между верхней и средней третями тела плечевой кости. Оно ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.
Выходное отверстие (нижнее) канала находится на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями плечевой кости. В этом канале проходит лучевой нерв вместе с глубокими артерией и венами плеча.
В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды: медиальная и латеральная, sulcus bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis. Эти борозды отделяют переднюю область плеча (regio brachii anterior) от задней (regio brachii posterior).
В передней локтевой области выделяется локтевая ямка, fossa cubitdlis. Дно и верхнюю границу этой ямки образует плечевая мышца, с латеральной стороны ямка ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной — круглым пронатором. В локтевой ямке различают латеральную локтевую борозду, sulcus bicipitalis lateralis (radialis), и медиальную локтевую борозду, sulcus bicipitalis medialis (ulndris). Латеральную борозду ограничивает снаружи плечелучевая мышца, с медиальной стороны — плечевая мышца. Медиальная локтевая борозда находится между круглым пронатором латерально и плечевой мышцей медиально.
В передней области предплечья можно выделить три борозды: лучевую, срединную и локтевую. Лучевая борозда, sulcus radialis, с латеральной стороны ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной — лучевым сгибателем запястья. Срединная борозда, sulcus medidnus, находится между лучевым сгибателем, запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Локтевая борозда, sulcus ulndris, с латеральной стороны ограничена поверхностным сгибателем пальцев, а с медиальной — локтевым сгибателем запястья. Соответственно в глубине лучевой борозды залегают лучевая артерия и вены, в локтевой — локтевые артерия и вены, а срединную борозду занимает срединный нерв.
Часть I. ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ
Подмышечная ямка – это углубление между боковой поверхностью грудной клетки и верхней частью плеча, открывающееся при его отведении (рис. 1). Подмышечная ямка ограничена:
- передней кожной складкой, покрывающей край большой грудной мышцы;
- задней кожной складкой, покрывающей широчайшую мышцу спины.
Подмышечная полость, cavum axillare – это межмышечное пространство, открывающееся после удаления из области подмышечной ямки кожи, фасции и жировой клетчатки (рис. 2). Полость имеет пирамидальную форму и в ней выделяются:
- четыре стенки: передняя, задняя, медиальная и латеральная;
- два отверстия: верхняя апертура и нижняя апертура
Нижняя апертура подмышечной полости ограничена:
- спереди – краем большой грудной мышцы;
- сзади – краем широчайшей мышцы спины;
- медиально – условной линией, соединяющей края большой грудной и широчайшей мышц по линии III ребра;
- латерально – клювоплечевой мышцей и плечевой костью;
- снизу – закрывается подмышечной фасцией
Верхняя апертура подмышечной полости ограничена:
- снизу – 1-м ребром;
- сзади – верхним краем лопатки.
Через верхнюю апертуру в подмышечную впадину проходят сосуды и нервы: подмышечная артерия и вена и стволы плечевого сплетения.
СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ
Медиальная стенка образуется:
- передней зубчатой мышцей
Латеральная стенка образуется:
- двуглавой мышцей плеча;
Задняя стенка образуется:
- широчайшей мышцей спины;
- большой круглой мышцей;
Передняя стенка(см. рис. 3, на котором представлен сагиттальный срез, проведенный через наружную треть ключицы) образуется:
- большой грудной мышцей,
- малой грудной мышцей,
- глубоким листком грудной фасции.
ОТДЕЛЬНЫЕ ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА СТЕНКАХ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ
На передней стенке подмышечной полости выделяются три треугольника, имеющие отношение к топографии сосудов и нервов: ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники (рис. 4).
Эти треугольники ограничены:
А. Ключично-грудной треугольник:
- Снизу – верхним краем малой грудной мышцы;
Б. Грудной треугольник:
- Сверху – верхним краем малой грудной мышцы
- Снизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);
В. Подгрудной треугольник:
- Сверху – нижним краем малой грудной мышцы
- Снизу – нижним краем большой грудной мышцы.
На задней стенке подмышечной полости образуются два отверстия, через которые также выходят сосуды и нервы. Это трехстороннее и четырехстороннее отверстия (рис. 6):
- Сверху – краем малой круглой мышцы
- Снизу – краем большой круглой мышцы;
- Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
Четырехстороннее отверстие (Б) ограничено:
- Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
- Латерально – хирургической шейкой плечевой кости;
- Сверху – краем малой круглой мышцы;
- Снизу – краем большой круглой мышцы
БОРОЗДЫ И КАНАЛЫ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА
МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА
Медиальная борозда плеча, sulcus bicipitalis medialis(рис. 6), располагается на медиальной поверхности плеча, начинаясь от нижней границы подмышечной полости и заканчиваясь в локтевой ямке.
Медиальная борозда плеча ограничена:
- Спереди – двуглавой мышцей плеча;
- Сзади – трехглавой мышцей плеча;
- С латеральной стороны – клювоплечевой и плечевой мышцами.
ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ
Плечемышечный канал (канал лучевого нерва), canalis humeromuscularis, располагается в задней области плеча, обходя плечевую кость по спирали. Этот канал имеет: входное отверстие, стенки и выходное отверстие (рис. 7).
Входное отверстие канала образуется между внутренними краями медиальной и латеральной головок трехглавой мышцы плеча;
Выходное отверстие располагается в латеральной межмышечной перегородке плеча, между плечевой мышцей и начальным отделом плечелучевой мышцы.
Стенки канала образуются:
- бороздой лучевого нерва на диафизе плечевой кости;
- латеральной головкой трехглавой мышцы плеча;
- медиальной головкой трехглавой мышцы плеча.
Дополнительно расположение медиальной борозды плеча и плечемышечного канала можно рассмотреть на рисунках 8 и 9.
ЛОКТЕВАЯ ЯМКА
Локтевая ямка, fossa cubitalis, располагается спереди над локтевым суставом и ограничивается тремя мышцами (рис. 10):
- сверху – плечевой мышцей;
- латерально – плечелучевой мышцей;
- медиально – круглым пронатором.
Если иссечь сухожилие двуглавой мышцы плеча и круглый пронатор, а затем раздвинуть мышцы, то по краям локтевой ямки обнаруживаются две борозды: медиальная локтевая борозда и латеральная локтевая борозда (рис. 11).
Медиальная локтевая борозда, являющаяся продолжением медиальной борозды плеча, ограничена:
- медиально – круглым пронатором и медиальным надмыщелком плеча;
- латерально – плечевой мышцей;
Латеральная локтевая борозда, являющаяся как бы продолжением плечемышечного канала (в этой борозде лежит выходящий из канала лучевой нерв), ограничена:
- 
медиально – плечевой мышцей;
- латерально – начальным отделом плечелучевой мышцы.
МЫШЕЧНЫЕ БОРОЗДЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
В передней области предплечья выделяются три межмышечные борозды, также важные для описания топографии сосудов и нервов: лучевая борозда, срединная борозда и локтевая борозда (рис. 12).
Лучевая борозда, sulcus radialis, ограничивается:
- латерально – плечелучевой мышцей;
- медиально – лучевым сгибателем запястья;
Срединная борозда, sulcus medianus, ограничивается:
- латерально – лучевым сгибателем запястья;
- медиально – поверхностным сгибателем пальцев;
Локтевая борозда, sulcus ulnaris, ограничивается:
- латерально – поверхностным сгибателем пальцев;
- медиально – локтевым сгибателем запястья
АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА
Так называется треугольное углубление, расположенное между шиловидным отростком лучевой кости и основанием 1-й пястной кости (см. рис. 13). Название оно получило оттого, что на это место насыпался нюхательный табак перед втягиванием его в нос.
Анатомическая табакерка ограничивается сухожилиями короткого (2) и длинного (4) разгибателей большого пальца и удерживателем сухожилий (7).
КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ
Канал запястья (рис. 14) служит для прохода на кисть сухожилий сгибателей пальцев. Он образуется над ладонной поверхностью костей запястья и ограничивается:
- изнутри – костями запястья;
- снаружи – удерживателем сухожилий сгибателей;
- латерально – бугорками ладьевидной кости и кости-трапеции;
- медиально – крючком крючковатой кости
БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
Бедренный треугольник, trigonum femorale, образуется в верхней трети бедра на его передней поверхности (рис. 19). Он ограничивается следующими структурами:
1. Сверху – паховой связкой;
2. Латерально – портняжной мышцей;
3. Медиально – длинной приводящей мышцей.
В пределах бедренного треугольника собственная фасция бедра (широкая фасция) образует отверстие, закрытое рыхлой соединительнотканной пластинкой – подкожную расщелину, hiatus saphenus. Эта расщелина с латеральной стороны ограничена утолщенным краем широкой фасции – серповидным краем, имеющим дугообразную форму. Сверху, под паховой связкой, серповидный край образует верхний рог, а снизу, над портняжной мышцей – нижний рог.
Если же рассмотреть область бедренного треугольника после удаления широкой фасции и препарирования мышц, то обнаруживается следующее (рис. 20):
Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:
1. подвздошно-поясничная мышца
2. гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.
Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда, книзу продолжающаяся в бедренную борозду.
В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).
Сосудистая лакуна (А) ограничена:
- сверху – паховой связкой;
- снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;
- Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;
- медиально – лакунарной связкой.
Мышечная лакуна (Б) ограничена:
- латерально и снизу – подвздошной костью;
- сверху – паховой связкой;
- медиально – подвздошно-гребенчатой дугой
Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).
В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо. Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:
- сверху – паховой связкой;
- латерально – бедренной веной;
- медиально – лакунарной связкой;
- снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).
В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:
- Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;
- Латерально – бедренная вена;
- Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.
Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.
ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ
Бедренная борозда, являющаяся продолжением подвздошно-гребенчатой борозды бедренного треугольника (см. рис. 21), ограничивается:
- Медиально – длинной и большой приводящими мышцами;
- Латерально – медиальной широкой мышцей бедра
Приводящий канал имеет три стенки и три отверстия: входное (верхнее), выходное (нижнее) и переднее. Стенками приводящего канала являются:
- Медиально – большая приводящая мышца;
- Латерально – медиальная широкая мышца бедра (часть четырехглавой мышцы);
- Спереди – фиброзная пластинка (lamina vastoadductoria), перебрасывающаяся между указанными двумя мышцами.
Верхнее отверстие канала продолжает бедренную борозду;
Переднее отверстие расположено в фиброзной пластинке;
Нижнее отверстие (см. рис. 25), открывающееся в подколенную ямку, располагается в приводящей расщелине – промежутке между пучками большой приводящей мышцы, прикрепляющимися к шероховатой линии и пучком, прикрепляющимся к медиальному надмыщелку бедра
ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Запирательный канал, canalis obturatorius, образуется в стенке малого таза, у верхнего края запирательного отверстия.
Входное отверстие канала располагается на внутренней стенке малого таза (рис. 26);
Стенки канала образуются:
- Запирательной бороздой лобковой кости;
- Верхним краем внутренней запирательной мышцы;
- Верхним краем наружной запирательной мышцы.
Через запирательный канал проходят запирательные артерия и нерв. В редких случаях он может стать местом образования запирательных грыж.
ЛОЖЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА
Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).
В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:
- Сзади – большой ягодичной мышцей;
- Спереди – мышцами таза:
ü Грушевидной мышцей
ü Внутренней запирательной мышцей
ü Квадратной мышцей бедра
В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:
- Спереди – большой приводящей мышцей;
- Медиально – полуперепончатой мышцей;
- Латерально – двуглавой мышцей бедра.
Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.
ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА
Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:
- 
Сверху:
o Медиально – полуперепончатой мышцей;
o Латерально – двуглавой мышцей бедра;
- Снизу:
o Головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);
- Спереди (дно подколенной ямки):
o Капсулой коленного сустава
o Подколенной поверхностью бедренной кости
Подколенная ямка сообщается:
- Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;
- Внизу – с голеноподколенным каналом.
Часть I. ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы
Невропатия лучевого нерва
Невропатия лучевого нерва является самой распространенной периферической мононевропатией, для ее возникновения иногда достаточно просто неправильно положить руку во время крепкого сна. Развитие лучевой невропатии зачастую является вторичным и связано с мышечными перегрузками и травмами, что делает данную патологию актуальной как для специалистов в области неврологии, так и для травматологов, ортопедов, спортивных медиков. Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава. Особенности расположения лучевого нерва на этих уровнях будут описаны ниже.
Лучевой нерв и его двигательные ветви иннервируют мышцы, отвечающие за разгибание предплечья и кисти, отведение большого пальца, разгибание проксимальных фаланг и супинацию кисти (ее разворот ладонью кверху). Сенсорные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию капсулы локтевого сустава, задней поверхности плеча, тыльной стороны предплечья, тыльной поверхности радиального края кисти и первых 3,5 пальцев (кроме их дистальных фаланг).
Причины невропатии лучевого нерва
Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости. Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава. В редких случаях причиной невропатии выступают инфекционные заболевания (сыпной тиф, грипп и др.) или интоксикации (отравление суррогатами алкоголя, свинцом и пр.)
Симптомы невропатии лучевого нерва
Невропатия лучевого нерва на уровне средней 1/3 плеча (в спиральном канале) отличается от вышеуказанной клинической картины сохранностью разгибания в локтевом суставе, наличием разгибательного локтевого рефлекса и нормальной кожной чувствительностью задней поверхности плеча.
Невропатия лучевого нерва на уровне нижней 1/3 плеча, локтевого сустава и верхней 1/3 предплечья зачастую характеризуется усилением болей и парестезий на тыле кисти при работе, связанной со сгибанием руки в локте. Патологические симптомы наблюдаются преимущественно на кисти. Возможна полная сохранность чувствительности на предплечье.
Лучевая невропатия на уровне запястья включает 2 основных синдрома: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. Первый наблюдается при переломе нижнего конца луча, второй — при компрессии поверхностной ветви n. radialis в районе анатомической табакерки. Характерно онемение тыла кисти и пальцев, жгучая боль на тыле большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье и даже плечо. Выявляемые при осмотре сенсорные нарушения обычно не выходят за пределы I пальца.
Диагностика невропатии лучевого нерва
Основополагающим методом диагностики невропатии n. radialis является неврологический осмотр, а именно исследование сенсорной сферы и проведение специальных функциональных проб, направленных на оценку работоспособности и силы мышц, иннервируемых лучевым нервом. В ходе осмотра невролог может попросить пациента вытянуть руки вперед и удерживать кисти в горизонтальном положении (выявляется свисающая кисть на стороне поражения); опустить руки вдоль туловища и повернуть кисти ладонями вперед (выявляется нарушение супинации); отвести большой палец; сопоставив ладони кистей, развести пальцы в стороны (на стороне поражения пальцы сгибаются и скользят вниз по здоровой ладони).
Функциональные пробы и исследование чувствительности позволяют дифференцировать лучевую невропатию от невропатии локтевого нерва и невропатии серединного нерва. В некоторых случаях невропатия лучевого нерва напоминает корешковый синдром уровня CVII. Следует учитывать, что последний сопровождается также расстройством сгибания кисти и приведения плеча; характерными болями корешкового типа, усиливающимися при чихании и движениях головой.
Установить топику поражения лучевого нерва позволяет электромиография, выявляющая снижение амплитуды мышечных потенциалов действия, и электронейрография, информирующая о замедлении проведения нервного импульса по нерву. Немаловажное диагностическое значение имеет определение характера (компрессионная, посттравматическая, ишемическая, токсическая и т. д.) и причины нейропатии. С этой целью возможно проведение консультации ортопеда, травматолога, эндокринолога, рентгенографии плеча, костей предплечья и кисти, КТ суставов, биохимического анализа крови, анализа крови на сахар и пр. обследований.
Лечение невропатии лучевого нерва
Основными направлениями в лечении лучевой невропатии являются: устранение этиопатогенетических факторов развития патологии, поддерживающая метаболическая и сосудистая терапия нерва, восстановление функции и силы пострадавших мышц. При любом генезе заболевания невропатия лучевого нерва требует комплексного подхода в лечении.
По показаниям этиопатогенетическая терапия может заключаться в проведении антибиотикотерапии, противовоспалительного (кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия) и противоотечного (гидрокортизон, дипроспан) лечения, детоксикации путем капельного введения растворов натрия хлорида и глюкозы, компенсации эндокринных нарушений, вправлении вывиха, репозиция костей при переломе, наложении фиксирующей повязки и т. п. Невропатия травматического генеза часто нуждается в хирургическом лечении: осуществлении невролиза, пластики нерва.
С целью скорейшего восстановления нерва используются метаболические (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовая к-та) и вазоактивные (пентоксифиллин, никотиновая к-та) препараты. Для реабилитации иннервируемых им мышц назначают неостигмин, массаж, ЛФК, электромиостимуляцию.
Электромиография (ЭМГ) и Электронейромиография (ЭНМГ)
Лучевой нерв (n. radialis) берет свое начало с сегментов C5 , C6 , C7 и C8 . Следует в нижнем стволе, а затем в заднем пучке плечевого сплетения. На уровне подмышечной впадины нерв проходит между большой круглой мышцей (m. teres major) и длинной головкой трицепса (m. triceps brachii, caput longum) . В области верхней трети плеча иннервирует трехглавую мышцу (m. triceps brachii) . Далее нерв, следуя по задней поверхности между верхней и средней третью плеча, входит в спиральный канал (canalis spiralis). Этот канал образован апоневрозом наружной головки трехглавой мышцы (m. triceps brachii, caput laterale) и спиральной бороздой плечевой кости. На уровне средней трети плеча лучевой нерв отдает кожные ветви, которые образуют задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior) , нижний наружный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis inferior) и задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) . Между нижней и средней третью плеча от лучевого нерва отходит поверхностная ветвь (r. superficialis) , где иннервирует плечелучевую мышцу (m. brachioradialis) и длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensor carpi radialis longus) . Глубокая ветвь (r. profundus) на уровне нижней трети плеча ложится между плечевой мышцей (m. brachialis) и латеральной головкой трицепса (m. triceps brachii, caput laterale) . Далее нерв следует под плечелучевую мышцу, огибает головку лучевой кости, пробадает супинатор (m. supinator) . На уровне средней трети глубокая ветвь получает название – задний межкостный нерв (n. interosseus posterior) , который ложится между длинным и коротким разгибателями большого пальца, общим разгибателем пальцев и собственным разгибателем указательного пальца, где иннервирует эти мышцы.
Мышченая иннервация:
- Плечо:
- Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii)
- Локоть:
- Локтевая мышца (m. anconeus)
- Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)
- Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensor carpi radialis longus)
- Верхняя треть предплечья:
- Супинатор (m. supinator)
- Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensor carpi radialis brevis)
- Средняя треть предплечья:
- Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum)
- Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi)
- Локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris)
- Длинная мышца отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus)
- Нижняя треть предплечья:
- Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)
- Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis)
- Собственный разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis proprius)
Чувствительная иннервация:
- Тыльная поверхность кисти:
- Поверхностная ветвь лучевого нерва (r. superficialis n. radialis) – к ожа тыльной стороны кисти
- Поверхностная ветвь лучевого нерва (r. superficialis n. radialis) – н аружная поверхность проксимальных фаланг I, II и III пальцев
- Предплечье:
- Задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) – задняя поверхность предплечья
- Плечо:
- Задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior) – задняя поверхность средней и нижней трети плеча
Читайте также:
