Вспышка полиомиелита в сирии

Вспышка полиомиелита в Сирии может стать реальной угрозой для стран Европы, считают немецкие ученые. Они уверены, что опасную болезнь могут перенести многочисленные беженцы из региона. Пандемия полиомиелита - результат гуманитарной катастрофы, на краю которой находится сегодня Сирия. Российские врачи предлагают в срочном порядке изменить схему прививок младенцам

О том, что в Сирии может вспыхнуть очаг полиомиелита, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждала давно. В конце октября нынешнего года она подтвердила 10 случаев заражения этой опасной инфекцией, которая может вызвать частичный или полный паралич, а иногда и гибель больного. Большинство из инфицированных - младенцы до двух лет. В отношении еще 12 детей проводятся дополнительные лабораторные исследования.

Нынешняя пандемия - первая за последние 14 лет и напрямую связана со сложной политической ситуацией в стране и регионе, уверен директор Международного института новейших государств Алексей Мартынов.

"Нет ничего удивительного в том, что в условиях гуманитарной катастрофы, в которой сегодня находится Сирия, возникают разнообразные эпидемии. Вполне вероятно, что ее ожидают и другие заболевания, не только полиомиелит. Страна разрушена, нет элементарных гигиенических условий для людей, для беженцев. Безусловно, двухлетний поток беженцев из Сирии, скопление людей на границе сопредельных стран, переполненные лагеря для беженцев – это и многое другое не способствуют улучшению эпидемиологической ситуации в регионе. Тяжелые санитарные условия и жаркий климат – прекрасная почва для распространения инфекций".

По данным ООН, сегодня около 500 тысяч сирийских детей не имеют необходимой прививки. При таких масштабах вирус может с легкостью распространиться не только на весь ближневосточный регион, но и всю планету. А потому главная задача мирового медицинского сообщества - не допустить распространения опасной болезни. Ведь угроза этого достаточно велика. Каждый день охваченную войной Сирию покидают порядка шести тысяч беженцев. Многие из них направляются в Турцию и Египет - основные курорты европейцев. В последние годы из-за спада заболеваемости полиомиелитом во многих европейских государствах упрощена схема прививок и изменились типы вакцин. При эпидемии они не смогут защитить организм, поясняет врач-биофизик Нелли Соседова.

"Некоторое время назад ВОЗ поставила перед всеми странами глобальную задачу: человечество должно прийти в третье тысячелетие без полиомиелита. Несмотря на то что в 2006 году все еще имелись страны, где был зафиксирован вирус так называемого дикого полиомиелита, острая инфекция второго типа не регистрируется уже с октября 1999 года. А с 2005 года поливирус полиомиелита третьего типа циркулировал всего в четырех странах мира. Поэтому те страны, которые периодически поднимают флаг "без полиомиелита", перешли с вакцинации живой вакциной, которая создает наиболее уверенный иммунитет от дикого вируса, на вакцинацию инактивированной вакциной. Она более ослаблена, может и позволяет нам в более щадящем режиме поддерживать иммунитет организма от инфекции".

"Необходима массовая вакцинация. Нельзя сегодня отказываться от вакцинации. Это достаточно хороший и стойкий иммунитет на всю жизнь. Столько хороших ученых и в России и за рубежом боролись с этой инфекцией, наконец-то нашли пути и методы сначала ее локализации, а потом и уничтожения. Если бы мы какое-то время поголовно прививали всех людей и всех рождающихся младенцев, то таким образом мы бы могли вывести вирус из циркуляции и оставили бы его только в лабораторных штаммах при создании экстренных вакцин. Это единственный на сегодняшний день метод борьбы - массовая поголовная вакцинация".

В России всех детей по-прежнему обязательно вакцинируют от полиомиелита. И не зря. Последний случай был зафиксирован на территории страны в прошлом году. Тогда "занос" вируса произошел из Таджикистана.

Вспышка полиомиелита в Сирии представляет большую угрозу для Европы. Как это ни парадоксально, причина в том, что Европа перешла на более безопасную вакцину.

Если только что начавшаяся кампания по массовой вакцинации остановит полиомиелит от распространения по Ближнему Востоку, всем можно будет вздохнуть с облегчением. Если же она потерпит неудачу, возникнет двойная опасность: вирус полиомиелита непременно вырвется на волю, и вакцины просто не хватит на то, чтобы его сдержать.

В Сирии, где практика прививания детей нарушена двухлетней гражданской войной, подтверждено уже десять случаев полиомиелита. Большинству жертв нет и двух лет. Поскольку полиомиелит парализует лишь одного из двухсот непривитых заражённых, вирус носят и распространяют намного больше жителей страны.

Инактивированная вакцина, однако, не вызывает столь сильной неприкосновенности пищеварительного тракта. Дети, получившие её, не заболеют, но могут заразиться и передать вирус.

Большинство стран, опасаясь возвращения полиомиелита, проверяют каждый случай паралича, но убитая вакцина сохраняет заражённых людей здоровыми. Мартин Айхнер из Тюбингенского университета и Штефан Брокман из Управления здравоохранения района Ройтлинген (оба — ФРГ) рассчитали, что по этой причине полиомиелит мог бы в течение года циркулировать среди людей, привитых инактивированной вакциной, прежде чем хотя бы одного из них хватит паралич. К тому времени, когда органы здравоохранения начнут бить тревогу, вирус уже широко распространится, предупреждают немецкие исследователи в журнале Lancet .

Аналогичный результат дала математическая модель Ника Грассли из Имперского колледжа Лондона (Великобритания). В издании American Journal of Epidemiology он и его коллеги сообщают, что инактивированная вакцина позволяет уничтожить полиомиелит только в странах вроде Нидерландов или Швеции. Там, где доходы низкие, а санитарные условия плохие, вирус передаётся настолько активно, что убитая вакцина не снизит циркуляцию до такой степени, чтобы он исчез. Если к тому же активно проводится вакцинация, вирус циркулирует в скрытом виде, не вызывая заболеваний.

Именно такая ситуация сложилась в Израиле. С 2005 года там используется только инактивированная вакцина, а с апреля прошлого года в сточных водах постоянно обнаруживают дикий вирус полиомиелита. Впервые на практике подтверждена возможность циркуляции полиомиелита без вспышки заболевания. Носителем вируса выступает здоровая молодёжь.

Израильский вирус, полиомиелит в Сирии и полиомиелит, найденный в египетских сточных водах в прошлом году, тесно связаны со штаммами, циркулирующими в Пакистане, где прививка от полиомиелита не проводится по религиозно-политическим мотивам.

В конце сентября Европейский центр по контролю и профилактике болезней (ECDC), попытавшись оценить опасность, которую представляет израильский вирус для Европы, пришёл к заключению , что полиомиелитом могут заразиться непривитые соседи Израиля и других стран, где распространён вирус и где нелады с санитарными условиями, после чего полиомиелит может тихонько охватить население, привитое убитой вакциной. Сказанное относится и к сирийской вспышке.

Мы ничего не узнаем об этом, пока полиомиелит не распространится достаточно широко. Как отмечает ECDC, только шесть стран — членов ЕС проверяют сточные воды на полиомиелит, а мониторинг паралича сильно ослаб со времён последней вспышки полиомиелита в Европе, пришедшейся на 1992 год.

Поэтому там, где не берут проб сточной воды, о возвращении полиомиелита можно узнать только по вспышке в соседней стране, где вакцинация не охватывает большинство населения. Но тогда будет слишком поздно. Обратите внимание: в Израиле прививается 94% детей, а в Австрии и Великобритании — 84%, причём в некоторых районах Лондона привито лишь 74% населения.

Дина Пфайфер из европейского офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что Европе действительно ничего не грозит, если быстро справиться с сирийской вспышкой. Вирус никогда не изгонялся из таких стран, как Нигерия, Афганистан и Пакистан, а в те, где от него избавлялись, иногда возвращался — например, в Сомали, так что ничего экстраординарного в Сирии не происходит.

Тем не менее со вспышкой ещё надо справиться. ВОЗ планирует к концу года приобрести 1,7 млрд доз оральной вакцины для детей Сирии и её соседей. Но производители вакцины и так работают на пределе.

Если же вирус всё-таки вторгнется в Европу, начнутся новые проблемы: понадобится живая вакцина, однако лишь восемь стран ЕС разрешают её применение — и ни у кого нет запаса на чёрный день.

На днях стало известно о двух случаях полиомиелита на Украине. Два случая полиомиелита - это совсем не шутки. Полиомиелит проявляется параличом только в 1% случаев, а 99% заболевших переносят инфекцию в легкой форме и остаются нераспознанными. Именно поэтому эпидемия обнаруживается, когда инфицированы уже сотни и быстро распространяется.

1 сентября Минздрав Украины сообщил о вспышке полиомиелита в Закарпатской области. Два случая острого вялого паралича у детей 10 месяцев и 4 лет были зафиксированы еще в конце июня и начале июля, но диагноз полиомиелита подтвердился только теперь.

По данным Минздрава Украины, в 2014 году прививку от полиомиелита получили 49% детей, а за первое полугодие 2015 года – лишь 14,1%.

Накануне в парламентском комитете по вопросам охраны здоровья собрали экстренное заседание. Вот как ситуацию прокомментировала советник президента Украины по гуманитарным вопросам Ольга Богомолец:

Почему же программы по обеспечению вакцинами не выполняются?

Причина этого, по словам главного детского иммунолога Киева Фёдора Лапия – перебои с поставкой вакцин, из-за чего детям вовремя не делают прививки. Российские вакцины уходят с украинского рынка из-за ужесточения требований лицензирования. Европейские аналоги в 10-20 раз дороже. В итоге в прошлом году вакцины от полиомиелита не было на протяжении полугода.

Вторая причина снижения охвата – массовый отказ родителей от вакцинации.

Что такое полиомиелит вакцинного происхождения?
Вакцина содержит ослабленный вирус, который, попадая в организм ребенка, существует там некоторое время, при этом не вызывая заболевания, но формируя иммунитет. После этого вирус выводится из организма.

В редких случаях, при низком уровне иммунизации населения, этот ослабленный вирус может продолжать циркулировать среди непривитых, способствуя и у них развитию иммунитета. Однако чем дольше циркулирует вирус, тем больше в нем накапливается генетических изменений. И в редких случаях он может мутировать в болезнетворную форму, так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).

С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили свыше 10 миллиардов доз вакцины. Это позволило предотвратить более 10 миллионов случаев заболевания полиомиелитом. Заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 20 странах произошло 20 вспышек цПВВП, которые привели к 758 случаям полиомиелита.

Что делать?
В прошлом передачу циркулирующего полиовируса удавалось быстро останавливать путем проведения 2-3 этапов высококачественных кампаний иммунизации. Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита один — многократная иммунизация каждого ребенка с целью прекращения передачи полиомиелита, независимо от происхождения вируса.

Есть ли угроза заноса инфекции в Россию?
В России обеспокоены вспышкой полиомиелита на Украине, учитывая опыт 2010 года, когда из Таджикистана во время вспышки был завезен дикий индийский штамм вируса.

Еще одна возможность для распространения полиомиелита на территорию России – это беженцы с Украины. Однако, и на этом направлении всё вроде бы под контролем. По сообщениям Роспотребнадзора, всем беженцам, кому это требовалось, прививки сделали. И от полиомиелита, и о кори, и от других инфекций в соответствии с национальным календарем прививок.

Основные факты о полиомиелите

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП)
С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом снизилось более чем на 99%: с 350 000 случаев до 406 случаев в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
В 2014 году лишь три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Вспышка в Таджикистане и занос полиомиелита в РФ в 2010 году
В 2010 году произошла вспышка полиомиелита в Таджикистане. Были инфицированы 458 человек. 19 случаев закончились смертельным исходом. Все случаи были зарегистрированы в северо-западной части страны. Этот район граничит с Афганистаном и Узбекистаном. Генетическое исследование показало, что выявленный полиовирус наиболее тесно связан с вирусом из Северной Индии. Это была первая вспышка инфекции в Европейском регионе, сертифицированном в 2002 году как свободный от полиомиелита.

Последний клинически подтвержденный случай полиомиелита произошел в Таджикистане в 1997 году; последний случай, подтвержденный вирусологическим тестированием – в 1991 году. В 2008 году общенациональный охват прививками был на уровне 87%. То есть значительно выше, чем на Украине в последние годы.

Вспышка привела к распространению инфекции в соседние страны. В России было зарегистрировано 14 случаев инфекции. В Туркменистане – 2 случая, в Казахстане – 1 случай.

В ответ были проведены масштабные кампании экстренной иммунизации – в Таджикистане, Узбекистане, Казахстане и России. Это помогло остановить распространение заболевания.

Эпидемия в Сирии
В 2013 году в Сирии началась вспышка полиомиелита. На 20 марта 2014 года в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано 37 случаев инфицирования, в основном из районов боевых действий (Алеппо, Идлиб и Дейр-эз-Зор).
Дикого вируса не было в Сирии с 1999 года. По оценкам, показатели иммунизации снизились с 91% в 2010 году до 68% в 2012 году.

Один связанный случай был зарегистрирован в Ираке, впервые с 2000 года.

Начиная с октября 2013 г. в регионе проведено 24 массовых иммунизации с охватом более 22 миллионов детей
многократными дозами, в том числе в Египте, Ираке, Иордании, Сирии, Ливане, Турции, на Западном берегу реки Иордан и в Секторе Газа.

Несмотря на активные мероприятия, территория Сирии остается зоной высокого риска распространения полиомиелита.

Выводы
Вспышка полиомиелита на Украине вызвана развалом системы эпидемиологической безопасности страны, которую сначала оставили на голодном пайке, а потом и вовсе добили в угоду политическим интересам, доведя здравоохранение до состояния африканских стран. Сложившаяся теперь ситуация из-за меньшего охвата вакцинацией опаснее, чем в Таджикистане в 2010 году. Если бы на Украину попал дикий вирус, подобный таджикскому, это вызвало бы катастрофическую эпидемию. Вирус вакцинного происхождения слабее, но и он может породить крупную вспышку. Единственный способ борьбы с эпидемией полиомиелита – экстренная массовая и многократная вакцинация населения. Россия, имея огромный опыт в борьбе с полиомиелитом, разумеется, должна оказать Украине всяческую помощь в этом. А также позаботиться о своем населении. Перед нею встает и особая задача – обеспечение эпидемиологической безопасности на Донбассе. Все это задачи самого ближайшего времени, ближайших недель. Ситуация может развиваться по-разному, и будем надеяться, что удастся удержать её под контролем. Но Украина уже оказалась на краю еще одной пропасти, пропасти давно забытых эпидемий. Каким будет следующий шаг на пути к европейскому процветанию?

13.11.2013
Инфекции
Один комментарий

Ситуация осложняется тем, что полиомиелит прокладывает себе дорогу через фекалии, а санитарные условия, в которых живут сирийцы, особенно более четырёх миллионов беженцев, находящихся на территории страны, оставляют желать лучшего.

В странах, где вирус полиомиелита всё ещё циркулирует или сохраняется высокий риск его возвращения, дети получают оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую живой, но ослабленный вирус. Он размножается в пищеварительном тракте, способствуя сильному иммунному ответу, который защищает ребёнка от болезни и одновременно не позволяет ему стать разносчиком какого бы то ни было вируса полиомиелита в дальнейшем.

В конце сентября Европейский центр по контролю и профилактике болезней (ECDC), попытавшись оценить опасность, которую представляет израильский вирус для Европы, пришёл к заключению, что полиомиелитом могут заразиться непривитые соседи Израиля и других стран, где распространён вирус и где нелады с санитарными условиями, после чего полиомиелит может тихонько охватить население, привитое убитой вакциной. Сказанное относится и к сирийской вспышке.

Полиомиелит не сдается и не уничтожается

Несмотря на заверения ВОЗ, полиомиелит еще нельзя считать побежденным. Ученые из Германии и России нашли причины высокой летальности полиомиелита в Конго, от которого не спасала вакцинация: вирус азиатского происхождения приобрел необычную мутацию.

В 2010 году в Республике Конго случилась эпидемия полиомиелита, которая отличалась необычайно высокой летальностью (47%), причем болели и умирали чаще не дети, а подростки.

Подробнее:

Еще один прискорбный факт заключался в том, что многие погибшие были привиты от полиомиелита, но почему-то вакцинация им не помогла.

С причинами разбирались вирусологи из Германии и России, результаты их работы опубликованы в последнем выпуске журнала PNAS.

Полиомиелит — это вирусное заболевание, вызванное поражением серого вещества (нервных клеток) спинного мозга, некоторые его формы приводят к параличам. Особенно чувствительны к заражению вирусом дети до семи лет, поэтому полиомиелит называют детским спинномозговым параличом.

С середины 1950-х годов применение вакцины против вируса полиомиелита резко снизило заболеваемость.

Подробнее:

С 1990-х годов ВОЗ объявляет о том, что полиомиелит уже почти ликвидирован. Тем не менее вспышки болезни происходят в разных странах: он отмечался в Нигерии, Конго, Пакистане, Афганистане, Китае, Сирии и еще в двух десятках стран.

В 2010 году вспышка полиомиелита случилась в Таджикистане, Киргизии, Узбекистане, и отдельные случаи зарегистрированы в России.

Подробнее:

новый вирус не нейтрализовался сывороткой каждого пятого здорового человека, то есть теоретически мог вызвать заболевание.

Дальнейшие исследования в Голландии показали, что на вирус из Конго не действуют три четверти классических моноклональных нейтрализующих антител. Вирусологи стали изучать, почему же вирус стал неуязвимым, и нашли у него необычную мутацию, которая приводила к замене аминокислоты в вирусном белке VP1.

Такая мутация изменила конфигурацию антигенного участка и вызвала резкое изменение антигенных свойств вируса.

«Важен не сам факт происхождения, а то, что за 2000-е годы было как минимум три заноса вируса из Азии в Африку, в результате каждого из которых вирус много лет циркулировал в Центральной и Западной Африке, — говорит Лукашев. — Это важно потому, что показывает, что,

Подробнее:

вопреки заявлениям ВОЗ, полная ликвидация полиовируса пока остается скорее мечтой, чем задачей ближайших лет. ВОЗ ведет политику максимального ограничения распространения информации о циркуляции вируса.

Опыт эпидемии 2010 года означает, что необходима другая вакцина от полиовируса. «Мы ведем исследования в этом направлении. Сейчас в РФ применяются последовательно две вакцины — сначала две или три прививки убитой вакциной, затем три-четыре прививки живой. Схема очень хорошая и разумная, но в РФ не производится убитая вакцина — только перемаркируется и перефасовывается французская. Технология призводства убитой вакцины была отработана в СССР еще в 1950-е годы, но затем стала неактуальной — применяли живую вакцину. В последние годы вопрос о восстановлении технологии рассматривался, но не получил развития, в том числе из-за заявлений ВОЗ, поступающих с середины 1990-х годов, о ликвидации полиомиелита в ближайшие несколько лет. По закону вакцины, включенные в Национальный календарь, должны производиться в РФ, то есть российская убитая вакцина нам нужна. Как и из каких штаммов ее делать — предмет наших текущих исследований.

В частности, сейчас мы проводим исследования того, насколько хорошо российские дети защищены от вируса полиомиелита, вызвавшего вспышку в Конго.

Syria Immunization Group

After receiving polio immunization, a Syrian child shows her vaccination certificate.

В ответ на вспышку полиомиелита в восточной части Сирии весной 2017 г. ЕРБ ВОЗ через свое полевое представительство в Газиантепе, Турция, осуществило закупку вакцин с целью проведения кампании вакцинации, которой были охвачены почти 200 000 детей в северо-западных районах Сирии. Эти трансграничные мероприятия являются частью принятого ООН "общесирийского" подхода к предоставлению гуманитарной помощи (в том числе услуг здравоохранения) населению, проживающему во всех районах Сирии.

В рамках кампании, охватывавшей территорию, на которой предоставление услуг медицинской помощи и иммунизации было прервано из-за конфликта, использовалась инактивированная полиовакцина (ИПВ). Вводимая путем инъекции, ИПВ обеспечивает защиту от всех трех штаммов заболевания: полиомиелита 1, 2 и 3 типа.

С начала конфликта в 2011 г. ВОЗ и другие партнеры в области здравоохранения проводят кампании вакцинации, чтобы остановить распространение инфекционных заболеваний, таких как полиомиелит. Однако сохраняющаяся нестабильность регулярно мешает работе программ.

Начиная с марта 2017 г. более чем 45 детям на северо-востоке Сирии с симптомами паралича был поставлен диагноз "вакциноассоциированный полиомиелит 2 типа", который затем был подтвержден в лабораторных условиях. Эта форма полиомиелита может появляться в редких случаях, когда охват иммунизацией находится на низком уровне.

В июне 2017 г. ВОЗ объявила о возникновении вспышки полиомиелита в восточной части Сирии. В связи с тем, что конфликт приводит к бегству многочисленных семей из других районов Сирии на северо-запад страны, эксперты в области здравоохранения опасаются, что полиомиелит может также распространиться на северо-западные районы.

С целью решения данной проблемы летом 2017 г. ЕРБ ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) закупили большую партию ИПВ. Полевое представительство ЕРБ ВОЗ в Газиантепе, Турция, и Группа по вопросам иммунизации для Сирии (ГИС), являющаяся его партнером, разработали план использования ИПВ с целью защиты сотен тысяч детей от всех форм полиомиелита.

Работа по подготовке к кампании, проводимой ГИС, включала масштабную социальную мобилизацию. Объявлениями, транслировавшимися через репродукторы, мечети, переносные двухсторонние радиосистемы и мобильные текстовые сообщения, было охвачено огромное число сирийцев. Плакаты, транспаранты и карточки, вкладываемые в пакеты с хлебом из булочных, оповещали родителей о том, куда и когда приводить своих детей на вакцинацию.

Проведение кампании по предоставлению ИПВ началось с северо-западных районов Сирии, таких как Идлиб и западная часть Алеппо, в конце сентября. Дети в возрасте от 2 до 23 месяцев проходили вакцинацию на базе стационарных пунктов, в том числе в школах, мечетях и зданиях местных советов.

"Это очень успешная инициатива, – говорит д-р Moustapha Loutfy, специалист по иммунизации против полиомиелита и консультант представительства ВОЗ в Газиантепе. – Полиомиелит можно предотвратить. Вакцинация детей сводит к минимуму риск заражения полиомиелитом и развития паралича".

Оперативные расходы на проведение кампании по предоставлению ИПВ были любезно оплачены Департаментом Соединенного Королевства по международному развитию (DFID).

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) подтвердили факт вспышки полиомиелита, вызванного диким вирусом, в охваченной войной Сирии. Кроме того, этот возбудитель выявлен в сточных водах в Израиле, уже много лет считавшемся свободным от диких штаммов вируса.

Почему возникла вспышка инфекции?

В воюющей Сирии не проводится плановая вакцинация детей от управляемых инфекций, к которым относится и полиомиелит. Опасность ситуации состоит в том, что среди многочисленных беженцев, покидающих свою страну и разъезжающихся по всему Миру, могут быть не только больные, но и бессимптомные носители дикого штамма вируса. Это реальная угроза для жителей Европы и США.

Победа над смертельно опасной инфекцией откладывается?

Около 40 лет назад ВОЗ объявила о том, что полиомиелит станет второй после натуральной оспы инфекцией, которую удастся уничтожить во всем Мире благодаря иммунопрофилактике. Обсуждались даже сроки прекращения проведения вакцинации новорожденным детям. Последнее десятилетие в европейских странах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. На первый план выступила проблема вакцино-ассоциированного полиомиелита. Это крайне редкое, но тяжелое осложнение после введения прививки ОПВ, в состав которой входил ослабленный, но живой вирус вакцинного штамма полиомиелита. Поэтому для предупреждения возникновения новых случаев этого осложнения Европа, США и страны бывшего СССР перешли на вакцинацию ИПВ – инактивированным (убитым) вирусом.

Проблема в том, что такая прививка формирует гораздо более слабую иммунную защиту против заражения диким, агрессивным вирусом. Она действует только при условии, что создан сильный так называемый коллективный иммунитет. То есть не менее 95% людей должно быть привито. Тогда даже дикий вирус, поселяясь поочередно в привитых против него организмах, постепенно слабеет и погибает. Но если сильная иммунная прослойка не создана, дикий вирус, проникнув подряд в организм нескольких не привитых человек, становится настолько сильным, что вызывает настоящее заболевание. Причем его жертвами станут и те, кто прививался вакциной ИПВ. Это значит, что сегодня дикий штамм вируса, распространяющийся из Сирии, потенциально опасен для всех детей в возрасте до 10 лет, проживающих в США, в Европе и в странах бывшего СССР.

Почему ВОЗ бьет тревогу

Да потому, что в связи с недостаточным финансированием прививочной компании во многих странах из-за экономического кризиса и с ростом числа отказов от вакцинации уже нет сильной коллективной иммунной прослойки, способной защитить людей от заболевания. Например, процент охвата населения против полиомиелита (хотя бы вакциной ИПВ) в Австрии составляет 83%, в Боснии и Герцеговине – 87%, в Украине – 74%. Что это значит? При появлении в любой из этих стран хотя бы одного носителя дикого штамма вируса примерно в течение года он будет бессимптомно циркулировать среди непривитых, постепенно набирая силу. И неизбежно настанет момент, когда следующий заразившийся человек даст классическую картину заболевания. С этого начнется вспышка, быстро разрастающаяся в эпидемию. При этом пострадают не только отказавшиеся вакцинироваться, но и те, кто получил вакцину ИПВ вместо ОПВ, то есть дети.

Уже сегодня ВОЗ призывает миграционные службы всех стран к особой бдительности. Опасность ситуации в том, что дикий вирус выделяется с фекалиями и может длительно, а значит, на огромные расстояния, переноситься водой. Потому очень важно надлежащее соблюдение гигиенических норм, а также отказ от употребления сырой воды для питья и приготовления пищи, в том числе и для мытья овощей и фруктов. Но в первую очередь необходимо активизировать работу по иммунизации не привитой части населения против полиомиелита. Время есть – теперь все зависит от того, сумеет ли человечество им правильно распорядиться.

Читайте также: