Якупова аида альбертовна невролог попасть на прием


Основатель и руководитель кафедры – профессор Валерий Иванович Данилов.

За изучение проблем мозгового кровообращения проф.В.И.Данилов был награжден Почетным дипломом отделения физиологии АН СССР (1991 г.). За внедрение димефосфона в широкую практику в качестве вазоактивного средства для нормализации функций нервной системы ему было присвоено звание лауреата Государственной премии в области науки и техники Республики Татарстан (1994 г.).

В ноябре 1996 года В.И.Данилова избрали профессором кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. На протяжении 5 лет он возглавлял курс последипломного образования. 1 сентября 2000 года курс был трансформирован в первую на факультете повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов в кафедру – кафедру неврологии и нейрохирургии.

27 декабря 2000 г. В.И.Данилов был избран по конкурсу заведующим этой кафедры и создал коллектив высококвалифицированных специалистов-неврологов, нейрохирургов, специалистов по нейровизуализации, нейрореабилитации, интенсивной терапии и функциональной диагностике.

Преподаваемая дисциплина - нейрохирургия.

Проф.Данилов В.И. стажировался в университете г.Баффоло (США) по организации нейрохирургической помощи в клинике высоких технологий (1999 г.), в университете г.Берна (Швейцария) по проблемам нейроонкологии (2004 г. и 2006 г.), в Университете г.Женева (Швейцария) по проблемам хирургии эпилепсии (2014 г.).

Проф.В.И.Данилов – автор 425 печатных работ и одного изобретения. Им подготовлены 2 доктора и 15 кандидатов медицинских наук. Он является членом ученого совета КГМУ и учёного совета факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

В.И.Данилов – учредитель, организатор и председатель правления Ассоциации нейрохирургов Республики Татарстан, член правления Ассоциации нейрохирургов России, главный нейрохирург МЗ РТ (с 2003 г.).

Проф.В.И.Данилов – дествительный член Российской академии инженерных наук им.А.М.Прохорова (с 2009 г.). Он – заслуженный врач Республики Татарстан (1999 г.) и Российской Федерации (2008 г.), "Врач 2014 года". Награжден высшей наградой КГМУ медалью за Заслуги (2014), а также именной медалью профессора И.С. Бабчина за вклад в международное сотрудничество между нейрохирургами России и Японии.

Проф.В.И.Данилов - руководитель нейрохирургического направления МКДЦ, консультант нейрохирургического отделения 7 ГКБ г. Казани.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

1. Данилов В.И. Нейрохирургия в Казани (к 200-летию Казанского государственного медицинского университета). Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, т.VI. Специальный выпуск, С.-Петербург, 2014, с.317-321.

2.Данилов В.И., Мохов Н.В., Падиряков В.Н., Булгаков Е.П. Периартикулярные кисты фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им.проф.А.Л.Поленова.-2015.-т.VII.-№1.-с.31-34.

3. Данилов В.И., Ибатуллин М.М., Мохов Н.В. и др.Нейровизуализационная семиотика негрыжевых компримирующих факторов у больных со стойкой компрессией поясничных и крестцовых корешков при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника. Неврологический вестник – 2015 – T.XLVII, вып.4 – с.5-13.

4. Данилов В.И. О возможностях фармакологической коррекции нарушений реактивности мозговых сосудов у больных с патологией головного мозга. Лечение заболеваний нервной системы, 2016г., №1. С.20-28.

5.Алексеев А.Г., Пичугин А.А., Данилов В.И. Супраорбитальныйтрансбровный доступ в хирургии опухолей хиазмально-селлярной области в передней черепной яме. Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, 35, 2017, том.81, с.336-45.


Хасанова Дина Рустемовна – д.м.н., профессор.

Преподаваемая дисциплина – неврология.

Научные интересы – особенности клиники и патогенеза заболеваний вегетативной нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы с акцентом на изучение патогенетических механизмов ишемического инсульта, клинических особенностей хронической ишемии головного мозга и оптимизации методов лечения.

Под руководством Хасановой Д.Р. защищено 11 и выполняется 8 диссертационных исследований, опубликовано более 170 научных работ.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

1. Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт / ПарфеновВ.А. - Москва: МИА, 2012.-288с

2. Хасанова Д.Р. Опыт внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в Республике Татарстан / Гаврилов И.А., Камалов И.Р., Прокофьева Ю.В./Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2014. - №8 (Выпуск 2 Инсульт):.66-72.

3. Хасанова Д.Р. Генетические и функциональные факторы в развитии когнитивных нарушений при артериальной гипертензии (проспективное исследование) / ЖитковаЮ.В., ГаспарянА.А., ХасановН.Р., ОслоповВ.Н./ Журнал: Неврология,нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8 (4):14-20.

4. V. Contractions of blood clots is impaired in acute ischemic stroke / Peshkova A., Andrianova I., Weisel J., Litvinov R., Hasanova D./ Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Volume 37, Number 2, P 271-279, February 2017.

5. Kalinin M. The hemorrhagic transformation index score: a prediction tool in middle cerebral artery ischemic stroke / Khasanova D., Ibatullin M. / BMСNeurology (2017).


Исанова Валида Адимовна - д.м.н., профессор.

Профессор Исанова В.А. является заслуженным врачом Республики Татарстан, членом Правления Всероссийского общества неврологов, главным реабилитологом Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ, под ее руководством работают 19 центров реабилитации Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ, она член редколлегии журналов "Неврологический вестник" (Казань), "Лечебная физкультура, массаж и спортивная медицина"(Москва).

Победитель грантовой поддержки СТАРТ-1 от Инвестиционно-венчурного фонда РТ.

Научные интересы – кинезотерапия и нейрореабилитация пациентов с двигательными и когнитивными нарушениями.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

1. Method of kinesiotherapy in medical and conductive rehabilitation of patient with motor and cognitive deficits: re-integration of motor cognitive interactions. International conference at Oxford University, 9-11 Jily, 2017.

3. Исанова В.А. Алгоритм реабилитации больных с ОНМК на раннем этапе, организация,методы. II Медицинский конгресс "Актуальные вопросы врачебной практики".г. Ялта, 2-4сентября 2015 г.

4. Исанова В.А. Реабилитация больных с двигательными и когнитивными расстройствами. Ж.Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.т.8, 2014, стр. 333-334.

5. Исанова В.А. Актуальные методы реабилитации по восстановлению двигательных функций вневрологии. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова, Том 6,специальный выпуск, 274 стр.


Якупова Аида Альбертовна – доктор медицинских наук, доцент.

В 2012 году защитила докторскую диссертацию: "Хроническая непароксизмальная головная боль (клинико-нейрофизиологическая характеристика, механизмы, лечение)" (научный консультант – проф.М.Ф.Исмагилов).

Преподаваемая дисциплина – неврология.

Научные интересы – головные боли, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

2. Якупова А.А. Сравнительная клинико-электронейрофизиологическая характеристика хронической мигрени / А.А. Якупова, Р.А. Якупов // Медицинский Совет. – 2017. – 1S. – С.38-41.

3. Якупова А.А. Somatosensory evoked potentials of brain in chronic migraine (Соматосенсорные вызванные потенциалы при хронической мигрени) / А.А. Якупова, Р.А. Якупов // Cephalalgia. An International Journal of Headache. - 2015. - May - Vol.35 (6S), №6 - P.209-210.

4. Якупова А.А. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта / Л.В. Стаховская, Н.А. Шамалов, А.А. Якупова и др. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. – 2017. – 117(3). – С.55-65.

5. Regina R.Berkovich, Alexey Y. Sokolov, Daniel M. Togasaki, Aida A. Yakupova, Paul-Henry Cesar and Soma Sahai-Srivastava. Dextromethorphan/Quinidine in Migraine Prophylaxis: An Open-label Observational Clinical Study // Clinical Neuropharmacology. - 2018, March/April . – Vol.41, №2 - P.64-69.


Данилова Татьяна Валерьевна - д.м.н., доцент.

Проходила стажировку в Университете г. Женева (Швейцария).

Преподаваемая дисциплина – неврология.

Научные интересы – острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

1. Данилова, Т.В. Клинические особенности эпилептических припадков при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения / Т.В. Данилова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. - №4. – С. 29-35

2. Данилова, Т.В. Особенности эпилепсии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения / Т.В. Данилова // Российский нейрохирургический журнал им. Профессора А.Л. Поленова. – 2013. – т.V, №2. – С. 19-24.

3. Данилова, Т.В. Клинические особенности постинсультных эпилептических припадков / Т.В. Данилова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика – 2015. – Т7 № 1S - С. 47-53.

4. Данилова, Т.В. Клинические и электроэнцефалографические характеристики пациентов с эпилептическими припадками на фоне сосудистой патологии головного мозга / Т.В. Данилова, Д.Р. Хасанова // Неврологический журнал. – 2016. - №2. – С. 18-24.

5. Хасанова, Д.Р. Скорость пассивного трансмембранного ионотранспорта у больных с эпилептическими приступами на фоне хронической ишемии головного мозга / Д.Р. Хасанова, Т.В. Данилова, З.К. Латыпова // Неврологический журнал. – 2017. – Т22. №2. – С. 72-77.


Немировский Александр Михайлович(5.09.1973) – к.м.н., ассистент.

Окончил с отличием лечебный факультет КГМУ в 1996 г. Прошел клиническую интернатуру и ординатуру по нейрохирургиина кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ. Работал врачом-нейрохирургом в ДРКБ и БСМП № 1 г. Казани.

Преподаваемая дисциплина – нейрохирургия.

Сфера научно-практических интересов – сосудистая нейрохирургия (стенозирующие поражения церебральных сосудов, аневризмы головного мозга), нейроонкология, компрессионные формы остеохондроза позвоночника.

Имеет более 100 печатных работ.

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:

1. Немировская Т.А., Немировский А.М., Ибатуллин М.М. Методика РКТ-перфузионного исследования головного мозга у пациентов со стенозирующими поражениями внутренних сонных артерий // Лучевая диагностика и терапия. – 2013. – №4 (4). – С. 51-56.

2. Немировский А.М., Кокшин А.В., Данилов В.И., Немировская Т.А. Отдаленное кровоизлияние в полушарие мозжечка после операции наложения STA – MCA ЭИКМА – вариант проявления синдрома церебральной гиперперфузии // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова. Том VIII. №3. – 2016. – С.34-45.

3. Немировский А.М., Булгаков Е.П., Володюхин В.И., Данилов В.И., Алексеев А.Г., Ибатуллин М.М. Немировская Т.А. Принципы диагностики и хирургического лечения больных со стеноокклюзирующими атеросклеротическими поражениями артерий головного мозга в нейрохирургической клинике ГАУЗ МКДЦ г. Казани // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова. - 2015.- т.VII.-№2. - с. 36-39.

4. Немировский А.М., Кокшин А.В., Данилов В.И., Немировская Т.А. Remote cerebellar hemorrhage following STA-MCA bypass surgery and cerebral hyperperfusion syndrome // EANS-2016, Athens, 4-7th September.

5. Немировский А.М., Немировская Т.А. Follow-up results of surgical treatment of internal carotid artery occlusion associated with clinically significant perfusion deficit in the neurosurgical clinic Interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, Russia // EANS 2017, Annual Meeting, Venice, Italy, October 1-5, 2017

Наиболее значимые публикации за последние 5 лет:


Пашаев Бахтияр Юсуфович(4.05.1969) – ассистент.

Окончил педиатрический факультет КГМУ в 1995 г. Прошел клиническую интернатуру по нейрохирургии на базе БСМП г. Казани. Работал врачом-нейрохирургом в клиниках г. Казани (Больница скорой медицинской помощи, Детская республиканская клиническая больница). В 2005 и 2006 гг. прошел стажировку в университетской клинике нейрохирургии и нейрорадиологии (г.Берн, Швейцария). В 2006 г. обучался в НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко. В 2009 году прошел стажировку по эндоскопической хирургии аденом гипофиза в нейрохирургическом отделении университетского госпиталя Ernst Moritz Arndt University (Грайфсвальд, Германия). Методика внедрена в повседневную практику.

В 2010 и 2011 прошел стажировку по эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа и гипофиза в медицинском центре университета Питтсбурга, (Пенсильвания, США). В 2011 году прошел стажировку по открытой хирургии основания черепа фонда международного образования и исследований в нейрохирургии в сотрудничестве с Syntes Anspach (г.Вест Палм Бич Гарденс, Флорида, США).

Имеет более 50 печатных работ, из них 1 учебно-методическое пособие.

Является ученым секретарем Ассоциации нейрохирургов РТ.

С октября 2019 г. зав. кафедрой анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

Имеет 67 печатных работ, из них 2 учебно-методических и 2 учебных пособия

Является автором 22 печатных работ, в том числе, рационализаторского предложения и методических рекомендаций.

Хайруллин Наиль Талгатович (18.01.1965) ассистент, заведующий нейрохирургическим отделением ГКБ №7 г.Казани, нейрохирург высшей категории. В 1988 году окончил военно-медицинский факультет при Куйбышевском медицинском институте.

С 1988 года по 1989 год находился на действительной военной службе в должности начальника медицинской службы - начальника медицинского пункта войсковой части п/п 16461( ГДР). С 1989 г. до 2013г.работал врачом-нейрохирургом БСМП г.Казани, с 2013г.,после реорганизации БСМП с вхождением в состав ГКБ №7 ,врачом-нейрохирургом в ГКБ №7. С 01.01.2016г. назначен на должность заведующего нейрохирургическим отделением ГАУЗ ГКБ №7 г.Казани.
В 1991 году прошел первичную специализацию по нейрохирургии в Киевском институте нейрохирургии. В 2017 г.проходил стажировку в Нейрохирургической клинике Университета г.Хайдельберг (Германия)
Владеет методами клинической диагностики неврологических и нейрохирургических больных. Хайруллин Н.Т владеет техникой выполнения всего перечня операций на головном, спинном мозге, позвоночнике при травмах и заболеваниях, выполняемых в отделении. Владеет современными стандартами ведения нейрохирургических и неврологических больных, в том числе методами интенсивной терапии. Проводит транскраниальные клипирования артериальных аневризм головного мозга.

Преподаваемая дисциплина – нейрохирургия

Наиболее значимые научные публикации за последние 5 лет:

2) Хайруллин Н.Т.Некоторые пути совершенствования реабилитационного лечения пострадавших с черепно-мозговой травмой в отделении неотложной нейрохирургии / Р.Х. Каримов, В.И. Данилов, Н.Т. Хайруллин, А.Х. Халиуллин, Р.Ф. Гарифуллин, Д.О. Исмагилов // Материалы конференции IIIмеждународной научно-практической конференции по нейрореабилитации в нейрохирургии. – г. Казань, 13-15 декабря 2017г. – С.108-109.

Калинин Михаил Никол
аевич – ассистент. В 1999 г. окончил лечебный факультет Ижевской государственной медицинской академии с дипломом с отличием. С 1999 по 2000 гг. проходил клиническую интернатуру по неврологии на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ИГМА, с 2001 по 2003 гг. – обучение в клинической ординатуре по неврологии на той же кафедре. В 2011 г. – стажировка по клинической нейрофизиологии в Клинике Мейо (США, Флорида). С 2012 по 2015 гг. – обучение в очной аспирантуре по неврологии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС Казанского государственного медицинского университета.

Список наиболее значимых публикаций за последние 5 лет:

4. Хасанова Д.Р., Калинин М.Н., Ибатуллин М.М., Рахимов И.Ш. Геморрагическая трансформация инфаркта мозга: классификация, патогенез, предикторы и влияние на функциональный исход. Анналы клинической и экспериментальнойневрологии 2019; 13(2): 47 – 59.https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.2.6

В 2009 г. г. окончил лечебный факультет КГМУ, 2009 -2010 интернатуру по хирургии на кафедре травматологии и ортопедии и ХЭС КГМУ, 2010 – 2012 ординатура по нейрохирургии кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС.

С 2012 г. работаю нейрохирургом отделения нейрохирургии ГКБ №7 г. Казань .

Магсумова Регина Леонидовна – очный аспирант

В 2011 г. г. окончил лечебный факультет КГМУ, 2011 -2012 интернатуру по неврологии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС.


Асадуллина Земфира Зарифовна(23.01.1940) - к.б.н., старший лаборант.

Автор 32 научных публикаций и одного изобретения.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Якупова, Аида Альбертовна. Хроническая головная боль напряжения (Клинико-нейрофизиологическая характеристика, механизмы, лечение) : диссертация . доктора медицинских наук : 14.01.11 / Якупова Аида Альбертовна; [Место защиты: ГОУДПО "Казанская государственная медицинская академия"].- Казань, 2012.- 247 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. Данные современных исследований свидетельствуют о значительной распространенности головных болей (ГБ) в наиболее развитых странах мира. Так, эпизодические ГБ испытывают 78% всех женщин и 64% всех мужчин, а 36% женщин и 19% мужчин страдают хроническими ГБ (Rasmussen B.K., Jensen R., Schroll M. et al., 1991; Pffafenrath V., Fendrich K., Vennemann M. et al., 2009). Указанное, в целом определяет актуальность проблемы ГБ не только в медицинском, но и в социально-экономическом аспекте (Яхно Н.Н., 2007; Lipton R., 2001; Manzoni G.C., Torelli P., 2010).

Многие годы при изучении ХГБН используются методы клинической электронейрофизиологии, которые позволяют оценивать функциональное состояние ЦНС на сегментарном и супрасегментарном уровнях, включая отделы, которые участвуют в анализе ноцицептивной афферентации (Schoenen J., 1993; Sandrini G., Friberg L., Janig W. et al., 2004; Peddireddy A., 2009). Также широко применяются методы психологической диагностики, нацеленные на выявление эмоционально-аффективных расстройств и личностных акцентуаций (Осипова В.В., 1999; Алексеев В.В., Бранд П.Я., 2008; Barolin G.S., 1986; Bendtsen L., 2009). Вместе с тем, десятки лет исследований не сделали вышеуказанные методы реальным инструментом практической медицины при диагностике и лечении ХГБН. До настоящего времени не обоснована система комплексного исследования больных ХГБН с использованием методов клинической, электронейрофизиологической, психологической и психофизиологической диагностики, позволяющая отслеживать динамику патологического процесса, его течение на протяжении длительных интервалов времени.

Можно предположить, что значительная доля ХГБН имеет смешанный патогенез. И поэтому основной задачей диагностики является оценка удельной роли и выявление ведущих механизмов развития болевого синдрома на определенном этапе течения патологического процесса. С учетом этого задачи лечения ХГБН должны предполагать направленное воздействие на ведущие звенья патогенеза, актуальность которых может варьировать даже у одного больного в течение продолжительного периода наблюдения.

Существенным недостатком современных подходов к лечению ХГБН является несоблюдение принципов непрерывности и последовательности терапии, что ухудшает, прежде всего, катамнестические результаты. Больные с ХГБН требуют динамического наблюдения (мониторинга), этапного и превентивного назначения методов лечения с учетом текущего состояния патологического процесса и преобладающих в данный момент времени механизмов его развития. Следует отметить, что подобный взгляд на проблему не нашел еще развернутого освещения в работах современных авторов.

Современные подходы к лечению ГБ отличает большой крен в сторону использования медикаментозных методов терапии (Мосолов С.Н., 1995; Амелин А.В., Тарасова С.В., Игнатов Ю.Д. и др., 2007; D'Amico D., 2007; Jackson J.L., 2010). Однако известные недостатки фармакотерапии (побочные действия, дороговизна курса лечения, недостаточная эффективность у ряда больных) повышают актуальность широкого применения немедикаметозных способов борьбы с хронической болью, в частности, методов рефлексотерапии, мануальной терапии и психотерапии. (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 2004; Иваничев Г.А., 2005; Jena S., Witt C.M., Brinkhaus B. et al., 2008; Jensen R., 2010).

Представляется актуальным для повышения эффективности лечения ХГБН разработать программы рефлексотерапии с учетом ведущих клинико-патофизиологических факторов, тяжести и особенностей течения заболевания, которые рассчитаны на продолжительное применение на основе данных клинико-инструментального мониторинга состояния больных, эффективны и лишены значимых побочных эффектов.

Цель исследования: Изучение клинических, электронейрофизиологических, психологических и психофизиологических характеристик, вариантов течения и механизмов развития ХГБН, разработка научно обоснованных подходов к ее направленному лечению с применением программ этапной рефлексотерапии на основе данных клинико-инструментального мониторинга.

Задачи исследования:

1. Установить особенности клинической картины ХГБН по данным неврологического и нейроортопедического обследований, определить информативные показатели для проведения клинического мониторинга заболевания.

2. На основе результатов электронейрофизиологического исследования оценить у больных ХГБН состояние мышц головы и шеи, уровень моносинаптической и полисинаптической рефлекторной возбудимости, состояние надсегментарных отделов ВНС, выявить информативные показатели для электронейрофизиологического мониторинга функционального состояния ЦНС и ВНС при ХГБН.

3. Определить характеристику аффективных расстройств, личностных акцентуаций и психофизиологических функций у больных, страдающих ХГБН, установить оптимальный набор показателей для психологического и психофизиологического мониторинга.

4. Исследовать течение ХГБН на протяжении длительных интервалов времени путем комплексного клинико-инструментального мониторинга состояния больных с применением клинических, электронейрофизиологических, психологических и психофизиологических показателей.

5. Установить информативные прогностические критерии прогрессирования ХГБН.

6. Проанализировать основные механизмы развития ХГБН и клинико-патофизиологические факторы, определяющие особенности течения патологического процесса.

7. Разработать и обосновать способы направленного лечения ХГБН с использованием программ этапной рефлексотерапии на основе данных комплексного клинико-инструментального мониторинга, включая дистанционный Интернет - мониторинг.

Впервые на основе анализа моносинаптической и полисинаптической рефлекторной возбудимости установлены общие закономерности этапного изменения функционального состояния сегментарных и супрасегментарных отделов ЦНС при ХГБН, отражающие дефицит процессов торможения и дисфункцию ноцицептивного контроля.

Впервые научно обосновано применение клинико-инструментального мониторинга состояния больных с ХГБН на протяжении длительных интервалов времени и объективно установлены различные типы течения заболевания. Доказана высокая информативность показателей полисинаптической рефлекторной возбудимости для контроля течения ХГБН.

Впервые разработаны и обоснованы способы направленного и этапного комплексного лечения ХГБН с применением программ рефлексотерапии на основе данных клинико-инструментального мониторинга, включая дистанционный Интернет-мониторинг. Предложены и научно обоснованы объективные критерии для выбора момента начала превентивной терапии, позволяющей предотвратить клиническую манифестацию патологического процесса и обеспечить эффективный контроль хронической боли.

Теоретическая и практическая значимость. Предложена концепция динамического контроля ХГБН, суть которой состоит в диагностике особенностей клинико-патофизиологических проявлений заболевания, выделении ведущих механизмов патологического процесса у конкретного больного в данный период времени и в назначении направленных программ лечения с последующей коррекцией вида, объема и этапов терапевтических мероприятий на основе данных клинико-инструментального мониторинга состояния больных.

Предложены клинические, нейрофизиологические, психологические и психофизиологические критерии для патогенетической диагностики клинико-патофизиологических факторов ХГБН в практическом здравоохранении.

Предложен новый подход для ведения больных ХГБН, заключающийся в осуществлении клинико-инструментального мониторинга в виде периодических клинических, электрофизиологических, психологических и психофизиологических тестов, а также дистанционного Интернет - наблюдения.

Предложены эффективные способы этапного комплексного лечения ХГБН с применением программ базовой и превентивной рефлексотерапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-инструментальный мониторинг на основе периодических клинических, электронейрофизиологических, психологических и психофизиологических тестов, а также дистанционного Интернет - наблюдения, позволяет объективно установить различные типы течения ХГБН, динамику развития патологического процесса и обеспечить выбор оптимального момента превентивной терапии.

2. Уровень полисинаптической рефлекторной возбудимости по данным исследования мигательного рефлекса испытывает закономерные изменения на различных этапах течения ХГБН, объективно характеризуя тяжесть течения и прогноз патологического процесса.

3. Направленное и этапное комплексное лечение с применением программ базовой и превентивной рефлексотерапии на основе данных клинико-инструментального мониторинга повышает эффективность терапии ХГБН на протяжении длительных интервалов времени.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены:

на XIII Конгрессе Международного общества по головным болям (Стокгольм, Швеция, 2007 г.);

на 50-й Ежегодной научной конференции Американского общества по головным болям (Бостон, США, 2008 г.);

на Международной научной конференции (Ереван, 2008 г.);

на Заседании Республиканского общества неврологов (Казань, 2009);

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 39 печатных работ, из них 15 – в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Минобразования и науки РФ; изданы 1 монография и 2 методические рекомендации для системы последипломного образования.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 250 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 148 отечественных и 211 иностранных источников. Работа иллюстрирована 48 таблицами и 25 рисунками.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Якупов Радик Альбертович, Якупова Аида Альбертовна

На основе данных клинико-нейрофизиологического исследования предложены критерии для назначения этапной рефлексотерапии у больных с хронической головной болью напряжения . Применение указанных критериев позволило достоверно улучшить результаты лечения при сокращении количества необходимых курсов рефлексотерапии .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Якупов Радик Альбертович, Якупова Аида Альбертовна

Этапная рефлексотерапия хронической головной боли напряжения Якупов Р. А.1, Якупова А. А.2

1Якупов Радик Альбертович / Yakupov Radik Al'bertovich - доктор медицинских наук,

кафедра неврологии, рефлексотерапии и остеопатии, Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Казанская государственная медицинская академия;

2Якупова Аида Альбертовна / Yakupova Aida Al'bertovna - доктор медицинских наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, факультет повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань

Аннотация: на основе данных клинико-нейрофизиологического исследования предложены критерии для назначения этапной рефлексотерапии у больных с хронической головной болью напряжения. Применение указанных критериев позволило достоверно улучшить результаты лечения при сокращении количества необходимых курсов рефлексотерапии.

Ключевые слова: хроническая головная боль напряжения, мониторинг, мигательный рефлекс, рефлексотерапия.

Данные эпидемиологических исследований показывают значительную распространенность хронических головных болей (ГБ), причем ведущее место принадлежит хронической головной боли напряжения (ХГБН) [2, 4].

Следует отметить, что на современном этапе полностью излечить больного от ХГБН не представляется возможным, так как дисфункция антиноцицептивной системы, реализующая базовый механизм развития заболевания, почти всегда имеет конституциональный характер [2]. Это определяет важность поддерживающей терапии, направленной на контроль болевого синдрома в течение продолжительных интервалов времени. Главной задачей лечения становится исключение клинических декомпенсаций патологического процесса и обеспечение приемлемого уровня качества жизни.

Необходимо отметить проблему злоупотребления лекарственными средствами при ХГБН, что подчеркивает актуальность использования немедикаментозных методов, в частности, рефлексотерапии (РТ).

Целью работы явилась оценка эффективности этапной РТ при ХГБН.

Был обследован 61 больной (43 жен. и 18 муж.) с ХГБН в возрасте от 26 до 49 лет (средний возраст 39,3+0,9 года). Диагноз устанавливался по международной классификации ICHD-II [5]. Все больные были подразделены на две группы: I гр. -лечение по основной программе (32 чел. - 20 жен. и 10 муж.) и II гр. - лечение по стандартной программе (29 чел. - 21 жен. и 8 муж.). Контрольная группа здоровых (35 чел.) не отличалась по полу и возрасту.

Обследование включало неврологический осмотр, визуально-аналоговую шкалу боли (ВАШ), тестирование на тревожность - тест Спилбергера и на депрессию -шкала Бека [1]. Определялись суммарные показатели: среднее количество дней с ГБ в месяц (СКДГБ); средняя продолжительность ГБ (СПГБ) в часах, средняя интенсивность ГБ (СИГБ) в баллах по ВАШ. Полисинаптическая рефлекторная

возбудимость (ПРВ) ствола головного мозга оценивалась по параметрам мигательного рефлекса (МР) [2].

Программа лечения в 12 месяцев включала два этапа: базовый (3 курса РТ в течение 4-х месяцев) и поддерживающий (до 4-х курсов в течение 8-ми месяцев). Для второго этапа отбирались больные с хорошим эффектом на первом. В Ьой группе на втором этапе один раз в две недели регистрировали МР. Если наблюдалось увеличение ПРВ (прирост более 25-30%), то это служило основанием для назначения превентивного курса РТ даже при отсутствии клинических признаков ухудшения состояния больного. Во П-ой группе курс РТ назначался на основании клинических данных, свидетельствующих о развитии рецидива болевого синдрома.

Курсовая медикаментозная терапия не назначалась, однако пациентам было разрешено использование анальгетиков при усилении болей. Все случаи приема медикаментов фиксировались в дневнике самонаблюдения.

Статистический анализ проводился непараметрическими методами [3].

Больные с ХГБН имели жалобы на симметричные, непульсирующие болевые ощущения. В 55,7% наблюдений (34 чел.) они беспокоили ежедневно, их средняя продолжительность составляла 8,4+0,6 часа в день. Интенсивность боли варьировала от слабой до умеренной (5,6+0,7 балла по ВАШ).

Длительность заболевания в среднем составила 11,7+0,8 лет.

При неврологическом осмотре в 80,3% наблюдений (49 чел.) отмечалось симметричное повышение сухожильных и периостальных рефлексов. В 85,2% наблюдений (51 чел.) были выявлены миофасциальные триггерные пункты в мускулатуре головы и шеи.

В исходном статусе не было установлено достоверных различий между !-ой и П-ой группами больных. В результате проведенного базового лечения имела место хорошая положительная динамика без статистически значимых различий между группами, что характеризовало одинаковый эффект проведенной РТ (табл. 1).

I группа (п=32) II группа (п=29)

Показатели Р, * Р ,1

1 обслед. 2 обслед. 1 обслед. 2 обслед.

СКДГБ (в днях) 21,8+2,5 16,3+1,5 22,3+2,7 17,1+1,7 >0,05 >0,05

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.