Заболевание при котором наблюдаются тахикардия экзофтальм тремор тест
Идёт приём заявок
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
1. Основные причины развития тиреотоксикоза
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
2. Симптом тиреотоксикоза
3. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
4. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
5. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
6. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют
а) мерказолил, анаприлин
б) антиструмин, тиреотом
в) инсулин, букарбан
г) манинил, диформин
7. Жалоба при гипотиреозе
8. Симптомы гипотиреоза
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
в) снижение памяти, прибавка в весе
г) повышенный аппетит, похудание
9. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
в) эутирокс, L -тироксин
г) манинил, бутамид
10. При недостаточном содержании йода в пище развивается
а) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
- Власенко Анна БорисовнаНаписать 2779 31.05.2018
Номер материала: ДБ-1668153
-
31.05.2018 212
-
31.05.2018 412
-
31.05.2018 124
-
31.05.2018 289
-
31.05.2018 103
-
31.05.2018 85
-
31.05.2018 119
-
31.05.2018 116
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
I вариант
Выберите правильный ответ:
1. При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза до закрытия зон роста скелета развивается
в) сахарный диабет
2. При гигантизме рост мужчин превышает (см)
3. Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при
б) диффузном токсическом зобе
в) сахарном диабете
4. При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается
в) гипофизарный нанизм
5. К острым осложнениям сахарного диабета относят
в) гипогликемическая кома
6. Клинические симптомы ожирения
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, полиурия
г) экзофтальм, тахикардия
7. Профилактика ожирения
а) ограничение физических упражнений
б) повышенное употребление жиров
в) повышенное употребление углеводов
г) рациональное питание
8. Причины развития диффузного токсического зоба
а) психическая травма, инфекция
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
9. При диффузном токсическом зобе наблюдается
10. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) ультразвуковое исследование
г) рентгенологическое исследование
11. При врожденном гипотиреозе развивается
г) сахарный диабет
12. При гипотиреозе наблюдается
13. Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при
б) диффузном токсическом зобе
в) сахарном диабете
г) эндемическом зобе
14. Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи
б) 100-200 мл из суточного количества
в) 10-часовую порцию мочи
г) среднюю порцию мочи
15. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
16. При гипогликемической коме кожные покровы
17. При гипергликемической коме кожные покровы
18. Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии
б) щитовидной железы
в) поджелудочной железы
г) половых желез
19. Феохромоцитома развивается при патологии
в) поджелудочной железы
г) щитовидной железы
20. Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при
в) сахарном диабете
ТЕСТЫ – ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
II вариант
Выберите правильный ответ:
1. При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после закрытия зон роста скелета развивается
2. При гигантизме рост женщин превышает (см)
3. Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики
в) сахарного диабета
г) эндемического зоба
4. При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается
в) гипофизарный нанизм
5. Для диагностики сахарного диабета применяется
а) общий анализ крови
б) определение Т3, Т4, ТТГ
в) глюкозотолерантный тест
г) общий анализ мочи
6. Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005)
в) несахарном диабете
г) сахарном диабете
7. Превышение массы тела на 25 % от должной наблюдается при степени ожирения
8. Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы
9. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при
б) диффузном токсическом зобе
в) сахарном диабете
г) эндемическом зобе
10. Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при
в) диффузном токсическом зобе
г) сахарном диабете
11. Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике
г) сахарного диабета
12. При недостаточном содержании йода в питании развивается
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
13. Суточный диурез может составить 4 л при
а) остром гломерулонефрите
б) остром пиелонефрите
в) остром цистите
г) сахарном диабете
14. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
15. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия
16. При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
17. При гипергликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
18. Клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга
а) полидипсия, полиурия
б) брадикардия, сонливость
в) тахикардия, экзофтальм
г) гипертензия, "лунообразное" лицо
19. Феохромоцитома — это опухоль из
а) коркового слоя надпочечников
б) мозгового слоя надпочечников
в) альфа-клеток островков Лангерганса
г) бета-клеток островков Лангерганса
20. Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при
в) сахарном диабете
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
Читайте также:
Выберите один правильный вариант ответа:
1.При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза до закрытия зон роста скелета развивается:
2.При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после
закрытия зон роста скелета развивается:
3.При гигантизме рост мужчин превышает (см):
4.При гигантизме рост женщин превышает (см):
5.Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при:
6.Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики:
7.При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается:
1. гипофизарный нанизм
8.При гипофизарном нанизме рост мужчин менее (см):
9.При гипофизарном нанизме рост женщин менее (см):
10.Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005) наблюдаются при:
1. несахарном диабете
11.При лечении ожирения применяют препараты:
12.Клинические симптомы ожирения:
1. избыточная масса тела, одышка
13.Индекс массы тела равный 30-34,9 наблюдается при степени ожирения:
14.При ожирении назначается диета с ограничением:
1. жиров и углеводов
15.Профилактика ожирения включает:
1. рациональное питание
16.Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы:
17.Причины развития диффузного токсического зоба:
1. психическая травма, инфекция
18.Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при:
1. диффузном токсическом зобе
19.При диффузном токсическом зобе наблюдается:
20.Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при:
1. диффузном токсическом зобе
21.При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет:
1. ультразвуковое исследование
22.Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике:
23.При врожденном гипотиреозе развивается:
24.Мерказолил назначают при лечении:
1. диффузного токсического зоба
25.Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при:
26.При гипотиреозе наблюдается:
1. сонливость днем
27.L – тироксин назначают при лечении:
28.При лечении гипотиреоза применяют:
29.При недостаточном содержании йода в пище, воде развивается:
1. эндемический зоб
30.Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать:
1. хлеб, поваренную соль
31.Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при:
1. сахарном диабете
32.Суточный диурез может составить 4 л при:
1. сахарном диабете
33.Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
1. 100-200 мл из суточного количества
34.При сахарном диабете в анализе крови отмечается
35.При сахарном диабете в анализе мочи отмечается:
36.Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия:
37.При гипогликемической коме кожные покровы:
38.При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:
39.При гипергликемической коме кожные покровы:
40.При гипсргликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:
41.При сахарном диабете назначают диету с ограничением:
42.При лечении сахарного диабета второго типа применяют:
43.Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии:
1. дать 3-4 таблетки глюкозы или 2-3 кусочка сахара
44.При лечении гипергликемической комы применяют:
45.При лечении гипергликемической комы применяют инсулин действия:
46. Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии:
47.Клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга:
1. артериальная гипертензия, "лунообразное " лицо
48.Феохромоцитома развивается при патологии:
49.Феохромоцитома — это опухоль из:
1. мозгового слоя надпочечников
50.Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при:
51. При сахарном диабете 1 типа наблюдается дефицит инсулина:
52. При сахарном диабете 2 типа наблюдается дефицит инсулина:
53. Нормальная гликемия натощак (моль/л):
54. Чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину нарушена при сахарном диабете:
55. Тип сахарного диабета, развивающегося во время беременности:
56. Инсулин короткого действия может вводиться:
4. верно все перечисленное
57. АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом:
1. чаще повышается
2. не изменяется
3. чаще понижается
4. резкие перепады
58. Ранним проявлением диабетической нефропатии является:
59. Диета при сахарном диабете исключает:
2. бананы, виноград, финики, хурму
3. персики, курагу, абрикосы
60. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен посещать эндокринолога:
3. 1 раз в 2 года
61. Отсутствие клинических проявлений в течение длительного времени характерно для сахарного диабета:
62. Содержание инсулина в 1 мл лекарственных препаратов:
1. 4 ЕД илт 10ЕД
2. 40 ЕД или 100ЕД
3. 2 ЕД или 20ЕД
4. 5 ЕД или 50 ЕД
63. Осложнением инсулинотерапии не может являться:
1. аллергическая реакция
3. гипогликемическая кома
4. гипергликемическая кома
64. Тахикардия в покое и артериальная гипертензия наблюдаются при:
4. аутоиммунном тиреоидите
65. Гормоны щитовидной железы назначаются:
1. 2-3 раза в день
2. 1 раз в день вечером
3. 1 раз в день утром натощак
4. 2-3 раза в неделю
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
6. Клинические симптомы ожирения
А) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
Г) разгрузочные дни
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
Г) яблоки
9. При лечении ожирения используются препараты
Б) анорексигенные
10. Отсутствие аппетита называется
А) анорексией
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
А) массы тела
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
Г) клетчаткой
13. При лечении ожирения используются
а) антиструмин, тиреотом
б) мерказолил, анаприлин
в) валериану, пустырник
Г) адипозин, фепранон
14. Профилактика ожирения
б) отказ от курения
в) санация очагов хронической инфекции
Г) рациональное питание
15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
В) 3,3-5,5
16. Основные причины развития тиреотоксикоза
А) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
17. Симптом тиреотоксикоза
В) раздражительность
18. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
В) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
Б) тиреотоксикоз
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
В) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют
А) мерказолил, анаприлин
б) антиструмин, тиреотом
в) инсулин, букарбан
г) манинил, диформин
22. Жалоба при гипотиреозе
Г) сонливость
23. Симптомы гипотиреоза
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
В) снижение памяти, запоры
г) повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
В) тиреотом, тиреокомб
г) манинил, бутамид
25. При недостаточном содержании йода в пище развивается
а) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
Г) эндемический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
а) сахар, конфеты
в) растительное масло, маргарин
Г) хлеб, поваренную соль
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
б) диффузный токсический зоб
В) сахарный диабет
г) эндемический зоб
28. Симптомы сахарного диабета
А) жажда, кожный зуд
б) отёки, боли в пояснице
в) сухой кашель, одышка
г) снижение памяти, запоры
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
А) потеря зрения
в) легочное кровотечение
г) печеночная кома
30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
б) эндемическом зобе
в) диффузном токсическом зобе
Г) сахарном диабете
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
В) гипергликемия
32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
Б) глюкозурия
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней
Классификация
Диффузный токсический зоб проявляется следующими формами тиреотоксикоза, вне зависимости от размеров щитовидной железы:
- легкая форма — с преобладанием жалоб невротического характера, без нарушения сердечного ритма, тахикардией с ЧСС не более 100 уд. в мин., отсутствием патологических нарушений функции других эндокринных желез;
- средней тяжести — отмечается потеря массы тела в пределах 8-10 кг в месяц, тахикардия с ЧСС более 100-110 уд. в мин.;
- тяжелая форма — потеря веса на уровне истощения, проявляются признаки функциональных нарушений со стороны сердца, почек, печени. Обычно наблюдается при длительно не леченом диффузном токсическом зобе.
Симптоматика
Головокружение и слабость – очень распространенные симптомы. С ними специалисты встречаются в своей практике ежедневно.
Это не отдельные патологии, а признаки множества нарушений в организме, в том числе и в сердечно-сосудистой системе. Характерная особенность слабости и головокружения при тахикардии – наличие эпизодов предобморочного состояния, которые длятся от двух-трех секунд до нескольких минут.
Обычно они сопровождаются чувством сердцебиения (более 170 ударов в минуту), возможны обмороки. Мышечная слабость и головокружение способны спровоцировать тахикардию.
А она, в свой черед, нередко вызывает упадок сил и дискомфорт в голове.
На взаимосвязь головокружения и слабости с тахикардией указывают признаки одышки и стенокардии. В отличие от ортостатического типа гипотонии, которому характерны схожие симптомы, тахикардия развивается не только в состоянии покоя. Возможны проявления:
- предшествующих заболеваний сердца;
- общих расстройств организма, вызывающих учащенное сердцебиение (электролитный дисбаланс, тиреотоксикоз);
- прием медикаментозных средств, нарушающих сердечный ритм (антидепрессанты, сердечные гликозиды).
Кроме того, эти симптомы нередко свидетельствуют о нарушении в работе предсердий (трепетание, фибрилляция) или преждевременном возбуждении желудочков, связанном с расстройствами в проводящей системе сердца.
Кроме головокружений и выраженной слабости, при тахикардии обычно наблюдаются пресинкопальные (предобморочные) симптомы:
Помимо заметного косметического дефекта также могут проявляться следующие малоприятные симптомы:
- Нарушение или полное отсутствие двигательной функции глазного яблока.
- Светобоязнь.
- Косоглазие.
- Диплопия.
- Повышенный офтальмотонус.
- Сильная отечность.
- Обильное слезовыделение.
- Формирование фиброза.
- Непроизвольное дрожание пальцев рук.
- Тахикардия.
- Краснота в глазном яблоке.
Экзофтальм может сопровождаться отёком
Патогенез клинических симптомов диффузного токсического зоба обусловлен влиянием избытка тиреоидных гормонов на различные органы и системы организма. Сложность и многочисленность факторов, участвующих в развитии патологии щитовидной железы, обусловливают и разнообразие клинических проявлений заболевания.
Помимо кардинальных симптомов, таких как зоб, пучеглазие, тремор и тахикардия, у больных, с одной стороны, отмечаются повышенная нервная возбудимость, плаксивость, суетливость, чрезмерная потливость, чувство жара, небольшие колебания температуры, неустойчивый стул, припухлость верхних век, повышение рефлексов.
Они становятся неуживчивыми, мнительными, избыточно деятельными, страдают нарушением сна. С другой стороны, часто наблюдаются адинамия, внезапные приступы мышечной слабости.
Тремор может достигать такой интенсивности, что изменяется почерк больного, становится неровным и неразборчивым. Важным признаком заболевания является наличие зоба.
Обычно щитовидная железа мягкая и увеличена диффузно и равномерно. Величина зоба может изменяться: при волнении увеличивается, после начала лечения постепенно уменьшается, иногда уплотняется.
Над железой у отдельных больных ощущается пальпаторно и выслушивается дующий систолический шум. Но величина зоба не определяет тяжесть заболевания.
Тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться и при небольших его размерах.
Принято выделять 5 степеней увеличения щитовидной железы:
Начиная с 1962 г. в мире используется классификация размеров зоба, рекомендованная ВОЗ. Согласно классификации ВОЗ 1994 г. различают следующие степени увеличения щитовидной железы:
- 0 степень — зоба нет,
- 1 — зоб пальпируется, но не виден,
- 2 — зоб пальпируется и виден при нормальном положении шеи.
Наиболее часто встречаемым симптомом при диффузном токсическом зобе является прогрессивное похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите. Повышенная секреция тиреоидных гормонов приводит к усилению процессов расхода энергетических ресурсов в организме, что обусловливает снижение массы тела.
При отсутствии жировой клетчатки энергетическое обеспечение организма идет за счет повышенного катаболизма экзогенного и эндогенного белка. Диффузный токсический зоб (базедовая болезнь) не всегда сопровождается похуданием.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, специалист опирается на клиническую картину и собирает анамнез заболевания. Установить природу патологии и степень поражения помогают следующие диагностические мероприятия:
- Экзофтальмометрия. Необходима для выявления степени выпячивания глазных яблок при помощи специального прибора;
- Лабораторный анализ крови;
- Рентгенография. Выявляет очаги поражения;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Помогают выявить патогенез развития патологии;
- Ультразвуковое исследование глаз и внутренних органов;
- Изотопное диагностирование;
- Эхоорбитография.
При пучеглазии может быть показано МРТ
Если у пациента наблюдается тахикардия, опухоли и прочие симптомы, которые свидетельствуют о возможных сопутствующих заболеваниях, врач-офтальмолог назначает консультацию у врачей смежных специальностей.
Терапия патологии должна производится на фоне лечения сопутствующего заболевания. При устранении основной болезни, пучеглазие обычно проходит самостоятельно. Когда экзофтальм сопровождается болевым синдромом, обезображивает внешность и доставляет много проблем, только в этом случае врач назначает симптоматическое лечение.
Высококвалифицированный специалист может назначить следующие терапевтические мероприятия:
- Медикаментозное лечение при помощи антигистаминных и стероидных препаратов.
- Радиотерапия и магнитотерапия.
- Хирургическое воздействие.
Лечить экзофтальм при помощи лекарств необходимо для устранения неприятных признаков патологии. Оперативное вмешательство совершают лишь в тех случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата. А также при запущенных формах. Суть операции состоит в удалении одной или нескольких стенок орбиты для уменьшения давления на глазное яблоко.
Объективный статус пациента (внешний вид, вес тела, состояние кожных покровов, волос, ногтей, манера разговора, измерение пульса и артериального давления) позволяет врачу предположить имеющуюся гиперфункцию щитовидной железы. При наличии явных симптомов эндокринной офтальмопатии диагноз тиреотоксикоза почти очевиден.
При подозрении на тиреотоксикоз обязательно определение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), свободных фракций гормонов в сыворотке крови. Диффузный токсический зоб следует отличать от других заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом.
С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) крови определяют наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Методом УЗИ щитовидной железы определяется ее диффузное увеличение и изменение эхогенности (гипоэхогенность, характерная для аутоиммунной патологии).
Обнаружить функционально активную ткань железы, определить форму и объем железы, наличие в ней узловых образований позволяет сцинтиграфия щитовидной железы. При наличии симптомов тиреотоксикоза и эндокринной офтальмопатии сцинтиграфия не обязательна, она проводится только в случаях, когда необходимо дифференцировать диффузный токсический зоб от других патологий щитовидной железы.
При диффузном токсическом зобе получают изображение щитовидной железы с повышенным поглощением изотопа. Рефлексометрия является косвенным методом определения функции щитовидной железы, измеряющим время рефлекса ахиллова сухожилия (характеризует периферическое действие тиреоидных гормонов – при тиреотоксикозе оно укорочено).
Лечение
Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме антитиреоидных препаратов — тиамазола (мерказолил, метизол, тирозол) и пропилтиоурацила (пропицил). Они могут накапливаться в щитовидной железе и подавлять выработку тиреоидных гормонов.
Снижение дозы препаратов проводят строго индивидуально, в зависимости от исчезновения признаков тиреотоксикоза: нормализации пульса (до 70-80 уд. в мин.) и пульсового давления, увеличение веса тела, отсутствия тремора и потливости.
Хирургическое лечение подразумевает практически тотальное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), что приводит к состоянию послеоперационного гипотиреоза, который компенсируется медикаментозно и исключает рецидивы тиреотоксикоза.
Показаниями к проведению хирургической операции являются аллергические реакции на назначенные препараты, стойкое снижение уровня лейкоцитов крови при консервативном лечении, зоб большого размера (выше III степени), сердечно – сосудистые нарушения, наличие выраженного зобогенного эффекта от мерказолила.
Проведение операции при тиреотоксикозе возможно только после медикаментозной компенсации состояния пациента для предупреждения развития тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде.
Терапия радиоактивным йодом — один из основных методов лечения диффузного токсического зоба и тиреотоксикоза. Этот метод неинвазивный, считается эффективным и относительно недорогим, не вызывает осложнений, которые могут развиться при операции на щитовидной железе.
Противопоказанием к радиойодтерапии является беременность и грудное вскармливание. Изотоп радиоактивного йода (I 131) накапливается в клетках щитовидной железы, где начинает распадаться, обеспечивая локальное облучение и деструкцию тироцитов.
Радиойодтерапия проводится с обязательной госпитализацией в специализированные отделения. Состояние гипотиреоза развивается обычно в течение 4-6 месяцев после лечения йодом.
Прогноз и профилактика
Прогноз при отсутствии лечения перспектива неблагоприятная, так как тиреотоксикоз постепенно вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, фибрилляцию предсердий, истощение организма. При нормализации функции щитовидной железы после лечения тиреотоксикоза — прогноз заболевания благоприятный — у большинства пациентов регрессирует кардиомегалия и восстанавливается синусовый ритм.
После хирургического лечения тиреотоксикоза возможно развитие состояния гипотиреоза. Пациентам с тиреотоксикозом необходимо избегать инсоляции, употребления йодсодержащих лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
" alt="">
Развитие тяжелых форм тиреотоксикоза необходимо предупреждать, проводя диспансерное наблюдение за пациентами с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции. Если анамнез указывает на семейный характер патологии, под наблюдением должны находиться и дети. В качестве профилактических мер важно проводить общеукрепляющую терапию и санацию хронических очагов инфекции.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
1. Причина избыточной массы тела
а) занятия физической культурой
б) малоподвижный образ жизни
в) переохлаждение
г) вегетарианство
2. Проблемы пациента при ожирении
а) избыточная масса тела, одышка
б) зябкость, запоры
в) жажда, кожный зуд
г) сердцебиение, дрожание
3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной
4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету
б) вариант с пониженной калорийностью
в) основной вариант стандартной
г) вариант с повышенным содержанием белка
5. Потенциальная проблема пациента при ожирении
г) сердечная недостаточность
6. Клинические симптомы ожирения
а) гипертензия, одышка
б) изжога, отрыжка
в) желтуха, гепатомегалия
г) отеки, макрогематурия
7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту
а) голодание
б) прием пищи 1 раз в день
в) прием пищи 2 раза в день
г) разгрузочные дни
8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует
а) апельсины
в) картофель
а) антимикробные
б) анорексигенные
в) противовоспалительные
г) цитостатики
10. Отсутствие аппетита называется
а) анорексией
в) полифагией
г) полидипсией
11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка
а) массы тела
12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые
б) витаминами
г) клетчаткой
13. При лечении ожирения используются
а) антиструмин, тиреотом
б) мерказолил, анаприлин
в) валериану, пустырник
г) адипозин, фепранон
14. Профилактика ожирения
а) закаливание
б) отказ от курения
в) санация очагов хронической инфекции
г) рациональное питание
15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)
16. Основные причины развития тиреотоксикоза
а) психическая травма, инфекции
б) голодание, гиповитаминозы
в) переедание, злоупотребление алкоголем
г) курение, переохлаждение
17. Симптом тиреотоксикоза
б) сонливость
в) раздражительность
г) заторможенность
18. Симптомы диффузного токсического зоба
а) снижение памяти, забывчивость
б) снижение интереса к жизни, апатия
в) сердцебиение, похудание
г) головная боль, повышение массы тела
19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор
а) гипотиреоз
б) тиреотоксикоз
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови
а) лейкоцитов, СОЭ
б) гемоглобина, цветового показателя
в) гормонов Т3, Т4, ТТГ
г) инсулина, глюкагона
а) мерказолил, анаприлин
б) антиструмин, тиреотом
в) инсулин, букарбан
г) манинил, диформин
22. Жалоба при гипотиреозе
а) раздражительность
б) чувство жара
в) бессоница
г) сонливость
23. Симптомы гипотиреоза
а) чувство жара, сердцебиение
б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела
в) снижение памяти, запоры
г) повышенный аппетит, похудание
24. При лечении пациента с гипотиреозом используются
а) мерказолил, анаприлин
б) инсулин, полиглюкин
в) тиреотом, тиреокомб
г) манинил, бутамид
25. При недостаточном содержании йода в пище развивается
а) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
а) сахар, конфеты
б) крупы, молоко
в) растительное масло, маргарин
г) хлеб, поваренную соль
27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров
а) гипотиреоз
б) диффузный токсический зоб
в) сахарный диабет
г) эндемический зоб
28. Симптомы сахарного диабета
а) жажда, кожный зуд
б) отёки, боли в пояснице
в) сухой кашель, одышка
г) снижение памяти, запоры
29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете
а) потеря зрения
б) остеопороз
в) легочное кровотечение
г) печеночная кома
30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при
а) гипотиреозе
б) эндемическом зобе
в) диффузном токсическом зобе
г) сахарном диабете
31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается
а) гиперпротеинемия
б) гипопротеинемия
в) гипергликемия
г) гипербилирубинемия
а) бактериурия
б) глюкозурия
в) фосфатурия
33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней
в) билирубина
г) лейкоцитов
34. Осложнение сахарного диабета
а) кетоацидотическая кома
б) гипертонический криз
в) отек легких
г) легочное кровотечение
35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента
б) гиперемированные
в) желтушные
36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение
а) инсулина, хлорида калия
б) клофелина, пентамина
в) папаверина, дибазола
г) морфина, гепарина
38. Основные симптомы гипогликемического состояния
а) боли в области сердца, одышка
б) одышка, сухой кашель
в) отеки, головная боль
г) чувство голода, потливость
39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента
б) гиперемированные
в) желтушные
40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет
а) запах алкоголя
б) запах аммиака
в) запах ацетона
г) отсутствие запаха
41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии
а) введение дибазола
б) введение инсулина
в) напоить сладким чаем
г) напоить отваром шиповника
42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме - введение
г) нитроглицерина
43. При лечении пациента с сахарным диабетом I типа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету
а) вариант с повышенным содержанием белка
б) вариант с пониженным содержанием белка
в) вариант с пониженной калорийностью
г) основной вариант стандартной
44. При лечении сахарного диабета I типа используется
45. При лечении сахарного диабета II типа используется
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ
1. Пищевую аллергию могут вызвать
г) цитрусовые
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
3. К бытовым аллергенам относится
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) шерсть кошки
4. Животное, чаще вызывающее аллергическую реакцию
б) морская свинка
5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) цитостатики
6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию
а) линкомицин
б) пенициллин
в) тетрациклин
г) эритромицин
7. При аллергии на пенициллин можно использовать
а) ампициллин
б) оксациллин
г) тетрациклин
8. При аллергии на тетрациклин можно использовать
а) олететрин
б) тетраолеан
в) доксициклин
г) пенициллин
9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан
в) фурадонин
г) эритромицин
10. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует
б) назначить другой препарат этой группы
в) заменить на препарат другой группы
г) назначить антигистаминный препарат
11. Основные проявления крапивницы
а) тошнота, рвота
б) одышка, сухой кашель
в) сыпь, кожный зуд
г) боль за грудиной, одышка
12. Локализация сыпи при крапивнице
в) конечности
г) любые участки тела
13. Возможные осложнения при отеке Квинке
б) кожный зуд
г) непроизвольное мочеиспускание
14. Потенциальная проблема пациента при лечении некоторыми антигистаминными препаратами
а) сухой кашель
б) гипергликемия
в) повышение АД
г) сонливость
15. Тактика медсестры при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) направление на анализ крови
г) срочная госпитализация
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
17. Анафилактический шок чаще вызывает
а) ужаление пчел
б) укус клещей
в) укус комаров
г) укус вшей
18. Основные симптомы анафилактического шока
а) одышка, кашель со "ржавой мокротой"
б) боль в пояснице, отеки, гипертония
в) чувство жара, слабость, снижение АД
г) изжога, отрыжка, диарея
19. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать
б) в реанимационном отделении
г) в приемном отделении
г) на месте развития
20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин
б) баралгин, но-шпа, морфин
в) клофелин, пентамин, лазикс
г) нитроглицерин, анальгин, валидол
1 г, 2 г, 3 а, 4 а, 5 а, 6 б, 7 г, 8 г, 9 б, 10 а, 11 в, 12 г, 13 а, 14 г, 15 г, 16 в, 17 а, 18 в, 19 г, 20 а.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
в) тазобедренные
г) пястнофаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
в) влажный кашель
г) деформация суставов
4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) нестероидные противовоспалительные препараты
Читайте также:
