Задачи по полиомиелиту у детей

По окончании изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:

1. Представить внеаудиторную самостоятельную работу:

C результаты выполнения практических заданий;

§ Бактериофаги и их применение при лечении кишечных инфекций (по данным Интернет-ресурсов, дополнительной литературы).

2. Владеть медицинской документацией.

3. Организовать карантинные мероприятия при ОКИ/ полиомиелите с учетом конкретных данных.

4. Оценить информацию о состоянии здоровья детей, исходя из конкретных ситуаций.

5. Составить план обоснованного ухода при ОКИ/ полиомиелите и осуществить его реализацию.

6. Обосновать фармакотерапию ОКИ/ полиомиелита, организовав работу с фармакологическими справочниками.

7. Проводить беседы с пациентом о применении медикаментозных средств, в соответствии с правилами их использования.

8. Выполнить новую обязательную манипуляцию:

ü Проведение оральной регидратации.

Последовательность подготовки к занятию:

C Типичные клинические признаки ОКИ/ полиомиелита.

C Характерные клинические симптомы дизентерии, сальмонеллеза, коли-инфекции.

C Организация СП по проведению карантинных мероприятий при ОКИ/ полиомиелите.

C Обоснование организации мероприятий БУ при данных инфекциях.

C Сроки V и R против полиомиелита, названия вакцин.

F выполнение контрольных заданий с. 305-308.

II. Поработать с лекционным материалом по теме занятия. Выучить глоссарий по теме занятия.

- Ответы сверить с эталонами, осмысливая правильный ответ.

IV. Составить алгоритм действий моделирования ситуаций по организации карантинных мероприятий с учетом конкретных данных:

- Вы работаете м/с детского сада. 16 ноября выявлен случай ОКИ. Ваши действия.

- Вы участковая м/с. 2 февраля выявлен случай полиомиелита. Ребенок госпитализирован. Ваши действия.

V. Выполнить практические задания:

Виды лечения	ОКИ	Полиомиелит
С
Э
П
Д
С
М

2. Составить в дневнике схемы проведения оральной регидратации:

№1. У ребенка эксикоз II степени. Масса – 14 кг.

- Составить схему проведения оральной регидратации.

- Что необходимо включить в набор предметов для её проведения?

№2. У ребенка эксикоз I степени. Масса – 8 кг.

- Составить схему проведения оральной регидратации.

VI. Решить ситуационные задачи.

1. Составьте план ухода и определите пути его реализации. Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

У мальчика 6 лет, находящегося на стационарном отмечается мышечная боль, гипотония мышц нижних конечностей. Больной не может ходить, в связи с чем, он капризен, агрессивен.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какие вопросы необходимо задать матери при сборе анамнеза для подтверждения предполагаемого диагноза?

3. Составьте план ухода и определите пути его реализации. Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

К вам обратилась мать ребенка 7 месяцев с жалобами на повышение температуры до 40º С, появление частого жидкого стула. При осмотре стул темно-зеленого цвета, зловонный, пенящийся.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какие вопросы необходимо задать матери при сборе анамнеза для подтверждения предполагаемого диагноза?

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Укажите характеристику стула при коли-инфекции, дизентерии, сальмонеллезе.

VII. Смоделировать ситуации организации карантинных мероприятий:

Случай ОКИ/ полиомиелита в детском саду. Вы медицинская сестра в детском саду.

1. Сформулируйте цель проведения карантинных мероприятий.

2. Составьте план по решению поставленной цели и определите пути его реализации.

Случай ОКИ/ полиомиелита дома. Вы участковая медсестра.

1. Сформулируйте цель проведения карантинных мероприятий.

2. Составьте план по решению поставленной цели и определите пути его реализации.

VIII. Подготовить презентации:

- Питание при ОКИ (по материалам национальной программы вскармливания детей в РФ);

- Бактериофаги и их применение при лечении ОКИ (по материалам Интернет-ресурсов, дополнительной литературы).

Слагаемые оценки на занятии

Рез-ты СР

Карантинные мероприятия

Решение ВЗ

Решение СЗ

Тест глоссарий

Справочник Видаль

Навык ü

Приложение №1

Дата добавления: 2018-05-30 ; просмотров: 733 ;

Женщина, 25 лет на 3 неделе беременности поступила в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту, отсутствие аппетит, ноющие боли в правом подреберье. Из анамнеза, больная приехала из Туркменистана.

Какой вирус гепатита мог вызвать инфекционный процесс у больной?

Перечислить признаки, характерные для данной инфекции.

Составить план лабораторного обследования на гепатит, указать, какие реакции и с какой целью используются для диагностики заболевания.

Описать препараты:

Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).

Диагностическая сыворотка полиомиелитная 1 типа

ECHO диагностическая сыворотка Тип 4 поливалентная

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов

1. Коксаки В диагностическая сыворотка тип 5 2._____________________________________________________________________________

Таксономическое положение возбудителя

Морфологические свойства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Патогенез

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назовите основные клинические формы полиомиелита:

Лабораторная диагностика_____________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя_________________________________________________________

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Исследуемый материал	Выделение вируса (реакция бляшкообразования)	Идентификация вируса в реакции задержки бляшкообразования
Иммунные сыворотки к полиови-русам	Разведение сыворотки
Опыт	Контроль	1/10	1/20	1/30	1/40	К
Испраж-нения	Есть бляшки	Нет бляшек	Тип I Тип II	+ (отсутствие бляшек под агаром) _ (наличие бляшек под агаром)	₊ _{_}	₊ _{_}	_ _	_ _

Вопросы1. По какому признаку обнаружен вирус в культуре ткани, какой серовар?

2. Ингредиенты и механизм реакции бляшкообразования?

3. Можно ли ставить диагноз полиомиелита только по результату вирусологического исследования без соответствующей клиники?

Пример решения задачи

В диагностическое отделение инфекционной больницы поступили двое больных с желтухой. Возникло подозрение на гепатит А. В целях подтверждения диагноза в лабораторию отправлена сыворотка крови больных для проведения иммуноферментного анализа с использованием диагностикума вируса гепатита А. Оценить результат, записать протокол, сделать выводы.

Выделяется для учета результатов исследования полистироловый планшет с результатами ИФА.

Вопросы 1. Какую тест-систему взяли для исследования? 2. Зарисовать схему реакции (ИФА) в данном исследовании. 3. У кого из больных подтвержден диагноз гепатита А и почему?

Решение. Студент учитывает данные ему результаты исследований, заполняет протокол и делает выводы:

1. Для исследования взята тест-система для ИФА с адсорбированными на твердой фазе антигенами (HAV-АГ) вируса гепатита А.

2. Схема реакции выглядит следующим образом:

5 6

1 +H₂O₂ + хромоген окрашивание в лунке

2 3 4Н₂О О -

где 1 - твердая фаза (дно лунки планшета); 2 - адсорбированный на твердой фазе АГ вируса (HAV-антиген); 3 - сыворотка крови больного; 4 - антиглобулиновая сыворотка, меченная ферментом пероксидазой; 5, 6 - субстрат к ферменту и индикатор на продукты расщепления субстрата.

3. При проведении лабораторного исследования подтвердился диагноз гепатита А у больного А., так как результат иммуноферментного анализа у него положительный, т. е. выявлены AT против HAV-антигена вируса.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Эпидемиология энтеровирусных инфекций

Для энтеровирусных инфекций характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Источником инфекции является больной человек, преимущественно дети, в основном, со стертыми субклиническими и безжелтушными формами болезни. Вирус выделяется с фекалиями в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов. С момента появления желтухи, заразность больного резко снижается. Заражение происходит через пищу, воду, предметы обихода, загрязненные фекалиями и содержащими вирус. Вирусы Коксаки и ECHO могут распространяться капельным путём. Мухи и тараканы, которые в естественных условиях соприкасаются с человеческими испражнениями, могут служить механическими переносчиками инфекции. Энтеровирусы регулярно обнаруживаются в сточных водах, даже прошедших очистку. Не исключен парентеральный механизм передачи инфекции. Заболевание регистрируется чаще в осенне-зимний период, преимущественно среди детей в организованных коллективах, с подъемами через 3-5 лет.

Гепатитом Е, в отличие от гепатита А преимущественно поражаются люди в возрасте 15-29 лет. Заболеваемость среди детей составляет около 30%. Инкубационный период составляет 10-60 дней. Гепатит Е часто протекает в виде хронической инфекции с высоким процентом летального исхода у беременных (до 20% и более). Вирусемия при этом гепатите сохраняется длительное время — до 6 мес. Для данной инфекции характерна эндемичность, заболевания возникают в районах с жарким климатом и недостаточным водоснабжением (Азия, Африка, Туркменистан и др.). При гепатите Е типичен взрывной характер эпидемий, связанных с определенными источниками водоснабжения.

Особенности лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций

Гепатит А

Лабораторная диагностика проводится путем выделения вируса из организма больного, а также по нарастанию титра вирусспецифических антител. Вирусы выделяют из фекалий, крови, смывов носоглотки и другого материала, в зависимости от периода заболевания одновременно на первичных и перевиваемых культурах клеток, атакже путем заражения мышей сосунков. Для идентификации вируса применяется реакция нейтрализации.

Выделение энтеровирусов из организма больного, особенно из фекальных масс, не является абсолютным основанием для постановки диагноза, учитывая распространение бессимптомного носительства. Поэтому необходима серологическая диагностика с использованием парных сывороток, взятых в первые дни и на 2-3 неделе после начала заболевания. В положительном случае отмечается нарастание титра Ат во второй сыворотке, не менее чем в 4 раза в реакциях нейтрализации, РСК, РТГА.

Гепатит Е

Лабораторная диагностика проводится путем выделения вируса из организма больного, а также по нарастанию титра вирусоспецифических антител. Вирусы выделяют из фекалий, крови, смывов носоглотки и другого материала, в зависимости отпериода заболевания одновременно на первичных и перевиваемых культурах клеток, а также путем заражения мышей сосунков. Для идентификации вируса применяется реакция нейтрализации.

Выделение энтеровирусов из организма больного, особенно из фекальных масс, не является абсолютным основанием для постановки диагноза, учитывая распространенность бессимптомного носительства. Поэтому необходима серологическая диагностика с использованием парных сывороток, взятых в первые дни и на 2-3 неделе после начала заболевания. В положительном случае отмечается нарастание титра антител во второй сыворотке, не менее чем в 4 раза в реакциях нейтрализации, РСК, РТТА.

Маркеры гепатитов А и Е

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы

В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:

Показатель	2-й день	5-й день
Частота дыхания (мин -1 )
Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин -1 )
Дыхательный объем (мл)
Анатомическое мертвое пространство (мл)
Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт.ст.)
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт.ст.)

Вопросы:

Д1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.

К 2) Как влияет увеличение P_СО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?

Д3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении P_О2 и P_СО2 в крови?

Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

ЦНС5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?

СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?

МОД(2е сутки)=250*20=5000 мл/м=5 л/мин

МОД(5е сутки)=125*40=5000 мл/м=5 л/мин

Минутная Альвеолярная Вентиляция = (ДО- Ан.мертв.пр-во)*ЧД

МАВ(2е сутки)=(250-60)*20=3800 мл/м=3,8 л/мин

МАВ(5е сутки)=(125-60)*40=2,6 л/мин

ВЫВОД: На 5е сутки степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.

2. Увеличение PCO2 резко увеличивает распад оксигмоглобина

3. На изменение состава и парциального давления газов в крови реагируют хеморецепторы сосудистого русла. На сигнал от хеморецепторов реагирует дызательные центр,который в свою очередь регулирует глубину и частоту дыхания

4. Дыхательный центр - совокупность нескольких групп нервных клеток (нейронов), расположенных в разных отделах центральной нервной системы, преимущественно в ретикулярной формации мозга. Постоянная координированная ритмическая активность этих нейронов обеспечивает возникновение дыхательных движений и их регуляцию в соответствии с возникающими в организме изменениями. Импульсы от Д. ц. поступают в двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга, от которых возбуждение передаётся к дыхательной мускулатуре. Активность Д. ц. регулируется гуморально, т. е. составом омывающей его крови и тканевой жидкости, и рефлекторно, в ответ на импульсы, поступающие от рецепторов в дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной и др. системах, а также от высших отделов центральной нервной системы. При прекращении поступления нервных импульсов Д. ц. сохраняет активность (так называемый Автоматизм Д. ц.), способную обеспечить дыхательные движения

5. Деятельность ЦНС изменится из-за гипоксии и гиперкапнии в организме

6. ЧСС повышается рефлекторно в ответ на гипоксию и гиперкапнию.(хеморецепторы)

Дата публикования: 2014-12-30 ; Прочитано: 1038 | Нарушение авторского права страницы

Девочка 3 лет, поступила экстренно в инфекционное отделение по направлению с диагнозом: острый вялый парез правой нижней конечности. Из анамнеза: семья приехала неделю назад из района с неблагополучной эпидобстановкой по полиомиелиту, перед отъездом у девочки отметили легкое ОРЗ, четыре дня назад опять началось ОРЗ, но с более тяжелым течением, ребенок стал жаловаться на ножки. Диагноз при поступлении: полиомиелит паралитическая форма.

О
пределите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.

Строение вириона

Опишите патогенез полиомиелита, исходя из особенностей взаимодействия вируса с клеткой.

Э
пидемиология полиомиелита и формы инфекционного процесса.

Какими методами лабораторной диагностики можно воспользоваться для подтверждения диагноза? Предложите материал для исследования.

Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет.

Охарактеризуйте препараты для специфической профилактики, диагностики и лечения.

Ребенок О., 7 лет, госпиталзирован с жалобами на потерю чувствительности и боль в левой ноге. Анамнез: пропустил день ревакцинации от полиомиелита в школе. Во время каникул вместе с родителями отдыхал в районе с неблагополучной эпидобстановкой по полиомиелиту. Через неделю заболел ОРВИ. Еще через неделю началось повторное ОРВИ с высокой температурой, ознобом, появилось чувство онемения и покалывания в левой ноге. Неприятные ощущения в ноге нарастали. Диагноз при поступлении: полиомиелит?

З
адание:

О
пределите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства.

Строение вириона

О
пишите патогенез полиомиелита, исходя из особенностей взаимодействия вируса с клеткой.

1. Инкубационный период при полиомиелите

составляет чаще всего:

2. Несколько часов НЕТ

3. 60-180 дней НЕТ

2. Классификация клинических форм острого

полиомиелита включает все, кроме:

1. Иннапарантной НЕТ

2. Абортивной НЕТ

3. Менингеальной (серозный менингит) НЕТ

4. Паралитической НЕТ

5. Легочной формы ДА

3. Механизм передачи инфекции при полиомиелите:

1.Фекально — оральный. ДА

2.Аспирационный (респираторный). ДА

4. Источником инфекции при полиомиелите является:

1.Только больной НЕТ

2.Человек: больной и носитель ДА

3.Домашние животные и птицы НЕТ

4.Только вирусоноситель НЕТ

5. Мышевидные грызуны НЕТ

5. К клиническим формам паралитического

полиомиелита относятся все, кроме:

1. Спинальная НЕТ

2. Бульбарная НЕТ

3. Понтинная НЕТ

4. Смешанная (Бульбарно-понти нная, НЕТ

5. Полирадикулонейр опатия ДА

6. Основной мерой профилактики полиомиелита

1.Госпитализация больного. НЕТ

2.Заключительная дезинфекция. НЕТ

3.Проведение плановой вакцинации. ДА

4.Введение иммуноглобулина контактным. НЕТ

7. Госпитализация больного полиомиелитом:

2.По эпид. и клиническим показаниям. НЕТ

8. При возникновении случая заболевания

полиомиелитом в организованном детском

коллективе устанавливается разобщение:

2.На 14 дней. НЕТ

4. Разобщение не проводится. НЕТ

9. Назовите наиболее эффективную вакцину в

1.Инактивированн ая полиомиелитная вакцина (ИПВ) НЕТ

2.Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) ДА

3.АДС-М анатоксин НЕТ

10. Какая минимальная кратность нарастания титров

антител к полиовирусу при серологическом

исследовании является диагностической|

1. Двухкратная НЕТ

2. Четырехкратная ДА

3. Восьмикратная НЕТ

4. Шестнадцатикратн ая НЕТ

11. Течение паралитических форм острого

полиомиелита включает все периоды (четыре),

1. Препаралитически й НЕТ

2. Менингеальный ДА

3. Паралитический НЕТ

4. Восстановительны й НЕТ

5. Резидуальный НЕТ

12. Какой оптимальный объем пробы фекалий необходим

для вирусологическог о исследования на

1. 1 — 5 грамм НЕТ

2. 8 — 10 грамм ДА

3. 15 — 20 грамм НЕТ

13. В паралитический период острого

паралитического полиомиелита развиваются:

1. Острые вялые параличи или парезы ДА

2. Спастические параличи или парезы НЕТ

3. Сначала спастические, затем острые параличи НЕТ

14. Забор клинического материала для

вирусологическог о обследования на полиомиелит

от больных полиомиелитом и ОВП проводится:

1. В день выявления случая (1-ая проба) ДА

и через 24-48 часов (2-ая проба)

2. В первые 48 часов после установления НЕТ

3. В день выявления случая (1-ая поба) и через НЕТ

7-14 дней (2-ая проба)

15. Каковы сроки доставки образцов фекалий от

больных в Региональный центр

1. Первые сутки ДА

2. Не более 36 часов ДА

3. Не более 72 часов НЕТ

16. Период нарастания параличей при полиомиелите

3. 10-14 дней НЕТ

17. При остром паралитическом полиомиелите чаще

1. Верхние конечности НЕТ

2. Нижние конечности ДА

3. Одновременно и симметрично поражаются и

верхние и нижние конечности НЕТ

18. Обследованию на полиомиелит подлежат больные с:

1. Острыми вялыми параличами ДА

2. Спастическими параличами НЕТ

19. Лабораторному обследованию и регистрации

подлежат больные с явлениями ОВП в возрасте:

20. Определение случая острого паралитического

полиомиелита включает все нозологические формы,

1. Острый паралитический полиомиелит, НЕТ

ассоциированный с вакциной

2. Выделение вируса полиомиелита вакцинного ДА

происхождения при отсутствии клинических

3. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

4. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

21. Больные с клиническими признаками полиомиелита

и ОВП подлежат следующему обследованию:

1. Двухкратное вирусологическое обследование ДА

2. Двухкратное серологическое обследование ДА

3. Вирусологическое исследование ДА

секционных проб в случае смерти больного

4. Вирусологическое исследование мочи НЕТ

22. Повторный осмотр больного полиомиелитом и ОВП

на наличие остаточных параличей проводится:

1. Через 20 дней от начала паралича НЕТ

2. Через 60 дней от начала паралича ДА

3. Через 30 дней от начала паралича НЕТ

23. Пробы для проведения вирусологическог о и

серологического исследования от случаев

полиомиелита и ОВП хранят и транспортируют при

1. от -3 до -1 С ДА

2. от 0 до +8 С НЕТ

3. от +10 до + 14 С НЕТ

4. не менее + 37 С НЕТ

24. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у привитого (реципиента) в течение:

3. 40-60 дней НЕТ

25. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у контактировавших с привитыми в

26. Медицинское наблюдение (педиатр, невролог) за

детьми в возрасте до 5 лет, бывшими в

контакте с больными полиомиелитом (ОВП)

проводится в течение:

1. 20 дней с двухкратной регистрацией ДА

2. 3-х дней с момента изоляции больного НЕТ

27. В очаге полиомиелита (ОВП), однократной

иммунизации полиомиелитной вакциной подлежат:

1. дети до 5 лет ДА

2. дети до 15 лет НЕТ

3. дети, подростки и взрослые НЕТ

28. Одной из задач Федеральной целевой программы

уровня охвата привиками против полиомиелита

29. Ревакцинация против полиомиелита в календарные

1. Однократным введением вакцины ДА

2. Двухкратным введением вакцины НЕТ

3. Трехкратным введением вакцины НЕТ

30. Какая реакция используется для определения

антител к вирусу полиомиелита:

— пассивной гемагглютинации (РПГА) НЕТ

— иммуноферментный анализ (ИФА) НЕТ

— реакция нейтрализации (макро- и микрометод) ДА

проводится серологический мониторинг состояния

коллективного иммунитета к полиомиелиту:

— 30 лет и старше ДА

32. Можно ли совмещать прививки против полиомиелита

1. Полиовирусы – представители сем. Picornaviridae, рода Enterovirus. Возбудители полиомиелита – полиовирусы 1 (85%), 2 и 3 серотипа.

Вирион всех энтеровирусов имеет форму многогранника с d=22-30 нм. Это простой вирус. Капсид икосаэдрического типа состоит из 60 капсомеров, сгруппированных по 12 пентамеров. Каждый капсомер образован пептидами VP1, VP2, VP3, VP4 (контактирует с РНК). Геном представлен линейной, несегментированной, однонитевой +РНК. На 5’-конце – белок VP4, на 3’-конце – полиА. Изолированная РНК инфекционна.

1) Адсорбция с помощью прикрепительных VP1 и VP4

2) Проникновение путем рецепторного эндоцитоза

3) Выход из эндосомы – разрушение капсида

4) В цитоплазме: +РНК на полисомах транслирует гигантский полипептид, который затем вирусными протеазами разделяется на зрелые структурные и неструктурные белки. На +РНК с помощью РНК-зависимой-РНК-полимеразы синтезируется –РНК, на которой образуется копия +РНК.

5) Самосборка. В клетке подавляется синтез собственных РНК и белков. Выявляются кристаллические образования – скопления плотно уложенных вирионов.

6) Выход сопровождается лизисом

4. Источник – человек, больной полиомиелитом и вирусоноситель с бессимптомной формой инфекции. Механизм передачи – фекально-оральный, воздушно-капельный имеет небольшое значение Мальчик мог заразиться обоими способами при контакте с бессимптомным вирусоносителем.

5. Входные ворота – слизистые носоглотки, верхних дыхательных путей и ЖКТ. Первичная репродукция – в области входных ворот и подлежащих лимфоидных элементах. Это происходит в ИП (3-35 дней), вирусы выделяются со слизью и с фекалиями. Далее вирусы проникают в региональные лимфоузлы, где продолжают размножаться. Накопившиеся вирусы проникают в кровь – вирусемия и клинические симптомы. Полиовирусы обладают тропизмом к клеткам ЦНС, а также лимфатической системе, селезёнке, костному мозгу, скелетным мышцам и миокарду. В ЦНС проникают редко, преодолевая ГЭБ через эпителий мелких сосудов. Другой путь – вдоль аксонов и нервных волокон или периневральным пространствам. Наиболее часто поражают двигательные нейроны передних рогов, а также – ядра продолговатого мозга, моста, мозжечка, клетки подкорки и мозговых оболочек.

Развитие заболевания может быть приостановлено на 1 или 2 этапе при достаточной сопротивляемости организма и в присутствии специфических АТ, имевшихся ранее. Наличие sIgA во входных воротах может привести к бессимптомному течению.

6. Клинические формы:

- менингеальная (непаралитический полиомиелит) – синдром серозного менингита (регидность затылочных мышц, боли в спине, симптом Курнига), интоксикация, высокая т-ра, тошнота, рвота.

- паралитическая форма (большая болезнь) – спинальный, бульбарный, потинный варианты, высокая летальность.

7. Иммунитет стойкий, пожизненный, типоспецифический гуморального характера (вируснейтрализующие АТ и sIgA)

8. Активная профилактика полиомиелита проводится путем плановой вакцинации детей, начиная с 3 месяцев и далее. Основной препарат – живая полиомиелитная вакцина, содержащая аттенуированные штаммы Сэбина полиовирусов 1, 2 и 3 типов. Её достоинства:

- индуцирует образование sIgA

- усиливает коллективный иммунитет

- удобна, вводится через рот

- не требует ревакцинации

9. Здоровье остальных детей в семье под угрозой, потому что когда в семье диагностируют первый случай полиомиелита, все остальные члены очень инфецированы, так как вирус диссеминирует очень быстро. Для предупреждения детям с повышенной т-рой должен быть назначен постельный режим. Противопоказаны тяжёлые физические цпражнения, отолорингологические операции или экстракции зубов. Следует избегать перевозок детей. Необходимо предупреждать контакты мух с пищевыми продуктами и фекалиями. Если определён тип полиовируса, нужно всех восприимчивых людей иммунизировать типоспецифической моновалентной пероральной вакциной против полиомиелита.

Дата добавления: 2015-04-15 ; просмотров: 4 ; Нарушение авторских прав

Читайте также: