Запирательный нерв при беременности

Запирательный нерв (nervus obturatorius) относится к поясничному сплетению, пролегает в области малого таза, заходя в зону одноименных каналов. Эти волокна отвечают за иннервацию мышц бедра. Поэтому при невропатии (защемлении или воспалении) запирательного нерва отмечается снижение подвижности тазобедренного сустава, а в запущенных случаях – атрофия местных тканей.

Лечение поражений данной группы волокон проводится с помощью медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Анатомия и функции запирательного нерва

Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.

Далее он разделяется на две ветви. Передняя (толстая) протянулась между бедренными, короткой и длинной приводящими мышцами, которые отвечают за движение данной части ноги, обеспечивают сгибание ее в колене. Задняя ветвь обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к суставной сумке, надкостнице и к тем же мышечным волокнам тазобедренного сустава.

Благодаря таким анатомическим особенностям, запирательный нерв иннервирует группу мышц , которые отвечают за:

движение бедра;
разгибание тазобедренного сустава;
вращение бедра наружу;
сгибание коленок;
вращение голени внутрь.

При патологиях запирательного нерва (это состояние известно в медицине как синдром Хаушипа-Ромберга) нарушаются указанные функции.

Причины болезни

Развитию синдрома запирательного нерва способствуют следующие факторы:

ношение на протяжении долгого времени неудобного белья или тугого пояса;
беременность;
избыточная масса тела;
искривление позвоночника;
повреждение костей тазобедренного сустава;
мышечная атрофия и другие подобные изменения, вызванные сопутствующими патологиями (остеохондроз, радикулит и иные).

Реже синдром возникает на фоне:

инфекционных патологий;
алкоголизма;
сахарного диабета;
тяжелой интоксикации;
опухолей;
варикозного расширения вен в области малого таза;
воспалительных процессов в малом тазу.

Локализация патологических процессов напрямую определяет характер симптоматики, проявляющейся при синдроме.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Английский и немецкий врачи, именами которых назван синдром Хаушипа-Ромберга, определили взаимозависимость причин и симптомов болезни:

при гематоме в брюшной полости патологический процесс протекает под поясничной мышцой или внутри ее;
при сакроилеите – в области крестца и в месте его соединения с подвздошной частью;
при опухолях, во время беременности признаки невропатии отмечаются сбоку в области малого таза;
при грыже или отеках тканей – в месте расположения запирательного канала (возле лобка);
при рубцевании тканей или из-за неудачного хирургического вмешательства в верхней медиальной части ноги – патологический процесс локализуется в указанной зоне.

Описанные выше взаимосвязи встречаются чаще остальных. Однако нельзя исключать влияние других факторов, приводящих к возникновению синдрома Хаушипа-Ромберга.

Характерные симптомы

Симптомы определяются тем, какая из ветвей запирательного нерва поражена. В общих случаях невропатия характеризуется:

болями в области малого таза и нижней части спины, интенсивность которых усиливается при кашле и физических нагрузках;
неприятными ощущениями в области, расположенной около зоны поражения;
снижением подвижности тазобедренного сустава;
неустойчивой ходьбой;
мышечной гипертрофией с внутренней стороны бедра.

Описанная симптоматика характерна для патологий органов малого таза, поэтому при возникновении болей в этой зоне потребуется комплексное обследование пациента.

Диагностика

Невропатия запирательного нерва диагностируется посредством оценки чувствительности кожи и активности тазобедренного сустава, а также на основании жалоб пациента.

О возникновении данного расстройства говорят скованность в движениях и мышечная слабость.

Выявить оба отклонения помогают следующие тесты:

Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Далее ему необходимо свести нижние конечности, прилагая максимальные усилия. В этот момент врач оказывает противодействие, мешая процессу.
Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях и поочередно класть одну конечность на другую. Процедура позволяет выявить снижение подвижности суставов.

Дополнительно проводятся процедуры, при помощи которых оценивается чувствительность кожи в области бедра и рефлексы в коленных суставах. Помимо этого, назначаются другие диагностические действия, помогающие дифференцировать синдром запирательного нерва с иными невропатиями, а также выявить причины возникновения расстройства (например, КТ и МРТ малого таза при подозрении на опухоли).

Способы лечения

Тактика лечения при синдроме запирательного нерва определяется в зависимости от особенностей поражения и степени запущенности случая. В основном при невралгии применяют медикаментозные средства, прием которых сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Синдром запирательного канала лечится посредством обезболивающих медикаментов. Чаще для этих целей назначаются препараты из группы анальгетиков. Но в особо тяжелых случаях рекомендуют новокаиновые блокады.

После купирования болевого синдрома применяются следующие медикаменты:

витамины группы В (улучшают обмен веществ, восстанавливают нервную проводимость);
нестероидные противовоспалительные препараты;
хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань).

Неврит запирательного нерва также лечится с помощью массажа и ЛФК. Хорошие результаты достигаются при применении электрофореза, после которого восстанавливаются мышечные функции.

Защемление запирательного нерва в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Открытые операции применяются в отсутствие эффекта от консервативной терапии, при сложных переломах и опухолевых процессах.

Профилактика

Синдром запирательного нерва – это практически неизлечимое состояние, поэтому пациенту нужно соблюдать определенные правила на протяжении жизни. Чтобы избежать обострения болезни потребуется ограничить подъем тяжестей, вести активный образ жизни, во время сна пользоваться ортопедическим матрасом. Рекомендуется проводить массаж проблемной зоны и выполнять упражнения, назначенные врачом.

Тазовая невралгия сопровождается болями, что приносит серьезный дискомфорт и нарушает привычную жизнь. От этого заболевания никто не застрахован, болезнь одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. При появлении первых симптомов необходимо пройти комплексное обследование, так как симптомы патологии во многом схожи с признаками заболеваний органов малого таза.

Причины боли

Невралгия сопровождается болевым синдромом, без четкой локализации. Боль может меняться, усиливаться и самостоятельно отступать. Дискомфорт значительно увеличивается при нагрузке.

При защемлении некоторых нервов болевой синдром отсутствует, а на смену ему приходит онемение областей, частичные параличи и парезы, жжение и ограничение подвижности. Причинами невралгии таза могут быть следующие состояния и заболевания:

беременность;
инфекции органов малого таза;
травмы позвоночника;
грыжа в поясничном отделе;
воспаление связок тазового дна.

Нередко с этой проблемой сталкиваются во время беременности. При этом невралгия обусловлена давлением увеличившейся в размере матки на нерв.

Часто болезнь появляется при компрессионном переломе позвоночника или грыже. При таком диагнозе, для лечения невралгии необходимо избавиться от основного заболевания.

Существует теория, связывающая защемление нерва с дисменорей. В этом случае имеет место обширное повреждение тазового нерва, а для восстановления необходимо хирургическое вмешательство. Операция оказывает двойной эффект – избавляет от болевого синдрома при менструации и невралгии.

Некоторые гинекологические проблемы провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза. Это может спровоцировать развитие невралгии. При таком диагнозе пациентке необходима консультация и гинеколога, и невролога. Избавиться от боли в области таза поможет лечение пораженного нерва, однако только после терапии основного заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Первый и самый основной симптом тазовой невралгии – это болевой синдром в тазобедренном суставе и поясничном отделе спины. Отличается высокой интенсивностью и малой длительностью, боль носит эпизодический характер, усиливаясь, как правило, при движении либо нагрузке.

болью без четкой локализации;
чувством жжения;
усилением дискомфорта при движении;
быстро проходящим дискомфортом.

Симптомы во многом зависят от того, какой нерв защемлен. В этой области расположены шесть нервов:

бедренный;
нижний ягодичный;
верхний ягодичный;
запирательный;
седалищный;
наружный кожный нерв.

От локализации повреждения зависит локализация и интенсивность болевого синдрома.

Невралгия бедренного нерва

При защемлении этого нерва возможны следующие ощущения:

боль внизу спины;
дискомфорт в области внутренней стороны бедра;
чувство онемения бедра;
изменение походки;
ослабление четырехглавой мышцы;
боль при разгибании колена.

При защемлении характерным симптомом является усиление дискомфорта при попытке опереться на больную ногу. Отличительной чертой считается изменение походки – она становится шаркающей, раскачивающейся. Это связано с тем, что пациент старается не нагружать больное бедро, перенося вес тела на здоровую нижнюю конечность.

Боль усиливается при занятиях спортом, попытке присесть на корточки, длительной ходьбе. Возможно нарушение чувствительности в пораженной области и ослабление мышц. В редких случаях поражение бедренного нерва может привести к полной атрофии четырехглавой мышцы.

Повреждение наружного кожного нерва

При таком повреждении развиваются следующие симптомы:

онемение кожи;
нечувствительность к смене температуры;
нарушение работы волосяных фолликулов;
усиленное потоотделение в пораженной области;
чувство жжения и локальное покалывание.

Особенностью поражения является усугубление симптомов со временем. В редких случаях у пациента меняется походка, но не из-за боли, как при поражении других тазовых нервов, а из-за неустойчивости ноги.

Характерной особенностью патологии считается внезапное выпадение волос в пораженной зоне из-за дисфункции волосяных фолликулов. Как правило, болевой синдром при такой патологии беспокоит ночью.

Повреждение ягодичных нервов

Тазовая невралгия часто бывает связана с защемлением ягодичных нервов, либо верхнего, либо нижнего.

При поражении нижней ветви наблюдаются симптомы нарушения подвижности тазобедренного сустава. Из-за боли пациенту трудно выполнить элементарные действия – нагнуться, присесть, принять вертикальное положение тела. Боль проходит в горизонтальном положении. Болевой синдром в этом случае распространяется на весь тазобедренный сустав и отдает непосредственно в пораженную ягодицу.

При повреждении верхнего ягодичного нерва наблюдаются боли в поясничном отделе позвоночника. При этом подвижность также страдает – пациент не может отвести бедро в сторону из-за болевого синдрома. Боль усиливается не только при ходьбе, но и каждый раз, когда пациент принимает вертикальное положение. Стоять становится сложно, дискомфорт стихает, если лечь на живот. Такая форма невралгии может сопровождаться атрофией мышц поврежденной ягодицы.

Симптомы при повреждении запирательного нерва

При повреждении запирательного нерва в первую очередь страдает подвижность пациента. Такая патология может сопровождаться параличами и парезами, как кратковременными, так и продолжительными, в зависимости от степени защемления нерва.

Патология характеризуется не поверхностной болью в области тазобедренного сустава, а болевым синдромом, отдающим во внутренние органы малого таза и тазового дна. Как правило, такая патология у женщин симптоматически схожа с заболеваниями репродуктивной системы. При повреждении запирательного нерва у мужчин появляются симптомы, похожие на инфекцию органов малого таза. В редких случаях может страдать кишечник.

боль в паховой области;
усиление дискомфорта при подъеме ноги;
спазмы в области малого таза;
кратковременные парезы;
слабость мышц;
ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Пациенты жалуются на усиливающийся дискомфорт при ходьбе. Из-за нарушения подвижности сустава меняется походка, становится шаркающей и семенящей, больные передвигаются маленькими шагами.

Защемление седалищного нерва

Наиболее неприятные симптомы сопровождают поражение седалищного нерва. Патология характеризуется:

онемением ягодиц;
потерей чувствительности кожи ягодиц;
нарушением подвижности колена;
ощущением усталости в ногах;
онемением голени и стопы;
отсутствием движения пальцев нижних конечностей.

Из-за поражения нерва меняется походка пациента. Боль при патологии зачастую отсутствует. Развивается парез пальцев ног, больной не может ими пошевелить, что накладывает отпечаток на походку. Чувство тяжести в ногах усиливается при незначительной нагрузке. Из-за нарушения разгибательного движения в колене, больной ходит на полусогнутых ногах.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к неврологу. Часто пациенты, сталкиваясь с болью в области органов малого таза, консультируются с гинекологом или урологом и, не обнаружив патологии внутренних органов, пускают болезнь на самотек. Делать этого ни в коем случае нельзя, потому что без лечения боль не пройдет.

Для постановки диагноза необходимо исключить органические патологии внутренних органов, поэтому консультация гинеколога или уролога обязательна.

Для оценки состояния нерва необходимо сделать анализ проводимости импульсов. Для исключения болезней спины понадобится сделать рентген и МРТ поясничного отдела.

Как снять боль

Купировать болевой синдром можно с помощью:

анальгетиков;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
медицинских блокад;
противосудорожных препаратов.

Выбрать лекарство поможет врач-невролог. Самолечение может привести к развитию негативных последствий, это стоит учесть, прежде чем начать прием самостоятельно подобранных таблеток.

Чаще применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы. Это лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен или диклофенак. При сильном болевом синдроме следует проконсультироваться с врачом о проведении медицинской блокады, которая подразумевает введение анальгетика непосредственно в пораженную область.

Хорошим эффектом обладают миорелаксанты и противосудорожные лекарства. Однако эти сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому должны подбираться только врачом.

Физиотерапия

Невралгия провоцирует нарушение двигательной активности. Для восстановления нормальной амплитуды движения тазобедренного и коленного суставов, которые часто страдают при тазовой невралгии, показано физиотерапевтическое лечение.

Методы лечения подбираются врачом. Это может быть акупунктура, лазерные методы, токовое лечение и магнитотерапия. Все эти методы преследуют одну цель – улучшить местные обменные процессы и кровообращение в пораженной области. Физиотерапия применяется только после купирования боли и воспаления. Такой метод должен быть вспомогательным при медикаментозной терапии, а не заместительным.

Спустя некоторое время после избавления от боли можно проконсультироваться с врачом о мануальной терапии. Массаж часто назначают при атрофии мышц и потере чувствительности.

Народные средства лечения

В качестве дополнительного лечения можно применять народные методы. Перед началом такого лечения рекомендуется консультация врача о совместимости ингредиентов народных рецептов с принимаемыми медицинскими препаратами.

Сварить мелко нарезанную луковицу в стакане молока. После остывания выпить лекарство. Прием лекарства повторяется ежедневно на протяжении трех дней.
Приготовить отвар из 50 г чабреца и стакана кипятка. После остывания, смочить в лекарстве марлевый компресс и приложить к больному месту, а затем дополнительно утеплить. Держать компресс следует не меньше трех часов.
Натереть на мелкой терке свежий хрен, а затем смочить в соке компресс и приложить к больному месту на час.
Черную редьку и хрен перемолоть в блендере. Обильно смазать больную ногу полученной массой, сверху накрыть компрессом и укутать пищевой пленкой на час.

Рекомендует проконсультироваться с врачом о целесообразности лечения успокоительными народными средствами. Такое лечение оказывает хороший эффект при невралгии. С этой же целью врачи часто прописывают седативные препараты и антидепрессанты.

Что нужно помнить

Невралгия – это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Терапию должен назначать лечащий врач. При появлении неясных болей в области таза, не следует пускать болезнь на самотек, так как это может быть и воспаление внутренних органов, и серьезное повреждение нерва.

Без правильного и своевременного лечения, повреждение нерва может спровоцировать развитие страшных последствий, среди которых атрофия мышц и паралич. Медикаментозное лечение позволит быстро избавиться от неприятных симптомов, однако для того, чтобы полностью восстановить подвижность и чувствительность может потребоваться длительная реабилитация.

Особое внимание собственному здоровью должны уделять беременные женщины. Невралгия в этом случае не лечится медикаментозными средствами, чтобы не навредить здоровью плода. Как поступить в такой ситуации скажет только врач, самолечение во время беременности опасно и для матери, и для будущего ребенка.

Тазобедренные суставы человека иннервируются несколькими структурами– бедренными, седалищными, запирательными, верхне-ягодичными и нижне-ягодичными нервами, ущемление одного из них приводит к возникновению болевых ощущений и ограничению подвижности сустава.

Причины защемления

Существуют несколько основных причин, которые могут привести к возникновению этого заболевания. Среди наиболее часто встречающихся, выделяют:

Травматические повреждения сустава или интенсивные занятия спортом, которые приводят к кровоизлиянию в мышцы. Последние, в свою очередь сдавливают нервы в тазобедренных суставах.
Остеохондроз.
Образовавшиеся после операций или неудавшихся сеансов мануальной терапии гематомы в забрюшинном пространстве.
Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
Аневризмы крупных артерий, прилегающих к тазобедренному суставу.
Повреждения нервов при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике или в малом тазу.

Симптоматика

Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.

Каждая ветвь, иннервирующая нижнуюю конечность характеризуется различными симптомами поражения.

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Больные часто жалуются на невозможность двигать пальцами на стопе, нарушается сгибание в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра.

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами. Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку. Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Кроме того, отмечается слабость мышц бедра, что провоцирует возникновение неустойчивости во время движения. Возможно также возникновение мышечного спазма во время ходьбы.

Для этой патологии также характерны определённые признаки. Основным клиническим проявлением этого заболевания является появление болевых ощущений в верхней части бедра и прямо под паховой связкой, это место проекции нерва, боль может отдавать в поясничную область, на голень. Кроме того, для этого заболевания характерны нарушения сгибания в тазобедренном и коленном суставе. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Кроме описанных выше случаев, возможны ущемления и нижне-ягодичного нерва. Для этого вида патологии также характерны болевые ощущения в области бедра и тазобедренного сустава. Часто наблюдается затруднение движения во время прыжков, бега и даже при подъёме по лестнице. Большинство больных с этой патологией предъявляют жалобы на ограничение движений при разгибании бедра.

Менее часто встречается ущемление верхне-ягодичного нерва. Для этой категории заболеваний характерно появление болевых ощущений в ягодичной области и нижней части спины. При двустороннем поражении у больного появляется так называемая утиная походка, человеку становится трудно удерживать тело в вертикальном положении. Постепенно при отсутствии лечения развивается атрофия мышц ягодичной области на стороне поражения.

Диагностика

Защемление нерва в тазобедренном суставе является заболеванием, лечением которого занимается врач-невролог. Он назначает специальные методы диагностики для определения точной причины его возникновения, только после этого выбираются те или иные виды терапии.

Среди наиболее часто используемых способов диагностики выделяют:

Радиологическое исследование – его используют при подозрении на наличие опухоли, которая и является причиной сдавливания.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
УЗИ.
Электромиография.
Обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Показания к проведению процедуры всегда определяет лечащий врач.

Лечение защемлений

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление. Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества. Улучшить кровообращение в поражённом суставе помогут препараты пентоксифиллин, аминофиллин. Обязательно назначаются и средства для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами. В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Физиотерапия способствует восстановлению функции нерва, но имеет ряд противопоказаний. Необходимость её использования устанавливает лечащий врач.

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов. Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможное защемление нерва в тазобедренном суставе, необходимо соблюдать определённые правила. Специалисты не рекомендуют поднимать большие тяжести, спать следует только на кровати с жёстким матрасом. Кроме того, необходимо больше двигаться, длительное нахождение в положении сидя или лежа препятствуют выздоровлению.

В период ремиссии или после уменьшения болевых ощущений необходимо проводить лечебную гимнастику.

Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

При ущемлении седалищного нерва волокна его ствола или корешки сдавливаются в области межпозвонковых дисков грушевидной мышцей (которая как раз находится в области тазобедренного сустава), опухолью (если у пациента рак) и другими тканями. В ответ развивается отек нерва и резко выраженный болевой синдром, весьма мучительно переносимый – вплоть до того, что пациенты становятся полностью неработоспособны и даже не могут передвигаться.

Течение ущемления и прогноз зависят от его причины. Если оно возникло на фоне спазма или перенапряжения мышц, то симптомы обычно быстро снимаются – достаточно обеспечить покой пояснице и ноге и принять обезболивающий препарат небольшим курсом. Если же причиной защемления стала опухоль, грыжа межпозвонкового диска или остеохондроз позвоночника, то прогноз гораздо серьезнее: в короткие сроки можно боль временно уменьшить, но если не лечить основное заболевание, через некоторое время она вернется снова.

Данной патологией может заниматься врач-невролог, терапевт, а также врачи других специальностей (в зависимости от истиной причины недуга).

Далее в статье мы подробнее рассмотрим причины и симптомы ущемления седалищного нерва, а также способы его лечения.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав функционирует при хорошей и слаженной работе разных структур, получающих импульсы из нервной системы. При защемлении нерва в тазобедренном суставе у человека отмечается сильная боль. Вначале болевой синдром слабовыраженный. Но по мере прогрессирования ситуации боль становится интенсивной.

Дискомфортные ощущения мешают человеку выполнять привычные для него действия. Защемление бывает кратко- и долговременным. Это зависит от причины развития такого состояния.

Диагностика

Невропатия запирательного нерва диагностируется посредством оценки чувствительности кожи и активности тазобедренного сустава, а также на основании жалоб пациента. О возникновении данного расстройства говорят скованность в движениях и мышечная слабость. Выявить оба отклонения помогают следующие тесты:

Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Далее ему необходимо свести нижние конечности, прилагая максимальные усилия. В этот момент врач оказывает противодействие, мешая процессу.
Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях и поочередно класть одну конечность на другую. Процедура позволяет выявить снижение подвижности суставов.

Что это и чем опасно

Под защемлением нервных волокон в тазобедренном суставе понимают сдавливание связочными (мышечными) тяжами, поврежденными и смещенными тканями, опухолями нервов. Патология с одинаковой частотой развивается у женщин и мужчин.

Опасность заболевания в том, что его проявления схожи с симптоматикой других патологий. Так, мужчины могут подозревать у себя нарушения в урологической сфере, а женщины – в гинекологической. Дифференцировать заболевание способен грамотный доктор после диагностики.

Содержимое запирательного канала

Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.

Нерв берёт начало из передних ветвей спинномозговых нервов, проходит позади, затем внутри большой поясничной мышцы, выходит из-под ее края, пересекает подвздошную фасцию и уходит вниз до крестцово-подвздошного сочленения. После этого идет по боковой стенке таза и входит в канал.

До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю. Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости. Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.

Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.

Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.

Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена. Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.

Причины

Причинами защемления являются:

Опухолевый процесс.
Мышечный спазм.
Абсцесс.
Сосудистые аневризмы.
Остеохондроз.
Воспалительный процесс в органах, расположенных в зоне малого таза.
Зажатость нервных окончаний между связками, сухожилиями или костями.
Травматизация (например, перелом тазовой и бедренной костей).
Скопление жидкости, оказывающей дополнительное давление на тазобедренную область тела.
Долгое пребывание в одной позе.
Гематомы.
Постоперационный период.

Отверстия запирательного канала

Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.

Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.

Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.

Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.

Симптомы

Описывается защемление нерва в тазобедренном суставе разными симптомами. Самым первым и наиболее беспокоящим проявлением является боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько сильно сдавлены корешки нервной системы. Наибольший дискомфорт возникает при защемлении седалищного нерва. Боль локализуется в зоне бедра и отдает в голень, усиливается при попытке человека встать из положения лежа.

Помимо боли человека могут беспокоить:

Онемение бедра, поясничной области.
Нарушение координации движений.
Спазмирование.
Ощущение тяжести в нижних конечностях.
Потеря чувствительности в пальцах ног.
Боль в паху.
Скованность сустава.
Ощущение жжения в зоне бедра.
Покраснение ног, спины.
Атрофирование мышц.

При появлении таких симптомов следует записаться на прием к доктору-неврологу. Особенно не рекомендуется медлить с обращением к врачу, если патологические проявления не проходят длительное время, усиливаются.

Анатомия и функции запирательного нерва

Понимание функции запирательного нерва, анатомии, характерных особенностей этой части ЦНС помогает подобрать оптимальные методы лечения невропатии и способы профилактики. Nervus obturatorius отходит от спинномозгового сплетения (от 52-54 нервов) и тянется сзади либо внутри большой поясничной мышцы. Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.

движение бедра;
разгибание тазобедренного сустава;
вращение бедра наружу;
сгибание коленок;
вращение голени внутрь.

Лечение

Невралгические патологии лечат разными способами. Если человеку поставлен диагноз защемление нерва в тазобедренном суставе, то для улучшения состояния могут применяться медикаментозные, оперативные методики, народные способы и массаж. Болезнь излечивается полностью: достаточно освободить нерв от защемления и боль, ряд сопутствующих симптомов сразу проходят.

Из медикаментозных препаратов используют:

Обезболивающие (купируют дискомфортные ощущения).
Витамины (показаны инъекции витаминов группы В, которые стимулируют метаболические процессы в зоне повреждения).
Противовоспалительные нестероидного ряда (убирают отек, купируют воспаление).
Медикаменты, улучшающие кровоснабжение.
Противосудорожные средства (при сильном спазмировании мышц).
Хондропротекторы (для обновления ткани хряща).

Доктора назначают разные формы лекарственных препаратов (таблетки, инъекции, гели и мази). При сильно выраженных симптомах постановка уколов эффективнее приема таблеток. Мази и гели действуют местно и не влияют на деятельность печени и почек.

При наличии парезов на фоне защемления врачи рекомендуют массаж и лечебную физкультуру. Чувствительность пораженной области возвращают электрофорез с глюкокортикоидами, электростимуляция атрофированных мышц. Улучшает состояние иглоукалывание.

Если консервативное лечение не приносит человеку облегчения, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Проводят операцию при наличии новообразований, травмирования сустава.

Синдром Хаушипа-Ромберга

при гематоме в брюшной полости патологический процесс протекает под поясничной мышцой или внутри ее;
при сакроилеите – в области крестца и в месте его соединения с подвздошной частью;
при опухолях, во время беременности признаки невропатии отмечаются сбоку в области малого таза;
при грыже или отеках тканей – в месте расположения запирательного канала (возле лобка);
при рубцевании тканей или из-за неудачного хирургического вмешательства в верхней медиальной части ноги – патологический процесс локализуется в указанной зоне.

Профилактика

Во избежание защемления специалистами разработаны профилактические меры:

запрещен подъем тяжести;
необходимо спать на ортопедическом матраце с достаточным уровнем жесткости;
активный образ жизни улучшает кровообращение и общий обмен веществ.

Лечебные упражнения допустимы только в период ремиссии и с разрешения врачей.

Запирательный нерв является сложной структурой, его патологии имеют ярко выраженные признаки: болевой синдром, отсутствие полноценной двигательной активности, мышечная атрофия. Так как анатомия ЗП показывает наличие трех каналов, то и место локализации тех или иных признаков будет отличаться в разных случаях заболевания. Лечение направлено на подавление неприятной симптоматики и устранение изначальных причин развития защемлений, которое может потребовать хирургического вмешательства. Обычные профилактические меры и разумный подход к спорту поможет избежать описанных проблем.

Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона

Почему возникает защемление

Основной причиной ишиаса является грыжа или протрузия межпозвоночного диска. Но другие болезни также могут вызывать ишиас, если они надавливают на нервные корни и волокна седалищного нерва. Основные причины патологии:

позвоночная травма;
опухоли;
ревматические заболевания;
воспаление межпозвонкового диска и прилегающих тел позвонков (спондилодизит);
накопление гноя (абсцессы);
синяки (гематома).

Другой причиной раздражения ишиаса может быть инфекция, такая как болезнь Лайма. Бактериальные патогены передаются клещами. Даже вирусы герпеса (опоясывающий лишай) могут вызвать проблемы с ишиасом.

Боль в спине – нередкое состояние при беременности, в редких случаях обусловленное поражением нерва. Вместо этого боль обычно возникает из-за связанных с беременностью факторов, таких как растущий вес в животе и гормональные изменения.

Это не означает, однако, что боль во время беременности следует воспринимать легкомысленно. Иногда дорсалгия может быть вызвана серьезными патологическими причинами.

Если это на самом деле ишиас, его обычно лечат физиотерапией. Обезболивающие используются только в ограниченной степени.

Читайте также: