Защемление седалищного нерва у новорожденного

Внутримышечные инъекции лекарственных средств в ягодичную область относятся к наиболее часто встречающимся манипуляциям в работе фельдшера, медсестры, акушерки. Они зарекомендовали себя как безопасные и легко выполнимые процедуры. Вместе с тем неправильное выполнение инъекций в ягодичную область у детей нередко вызывает тяжелейшие повреждения седалищного нерва, приводящие к выраженному нарушению функции нижней конечности, а в отдельных случаях — к инвалидности. Причины инъекционных повреждений седалищного нерва обусловлены его анатомо-топографическими особенностями. Седалищный нерв, являясь непосредственным продолжением корешков крестцового сплетения, выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие. Проекция его в ягодичной области определяется линией, соединяющей задневерхнюю ось подвздошной кости с наружным краем седалищного бугра. Точка выхода седалищного нерва из полости таза соответствует границе средней и нижней трети этой линии. При выполнении инъекций лекарственных средств ягодичную область условно делят на 4 квадранта — верхненаружный, верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний. Проекция седалищного нерва соответствует линии, разделяющей нижневнутренний и нижненаружный квадранты. Правильное выполнение внутримышечных инъекций лекарственных средств предусматривает введение инъекционной иглы в верхненаружный квадрант ягодичной области (рис. 1). Отклонение от вышеописанного правила при выполнении внутримышечных инъекций в ягодичную область таит опасность повреждения седалищного нерва. Инъекционные повреждения седалищного нерва чаще всего возникают у новорожденных, недоношенных или детей, страдающих гипотрофией. Факторами, способствующими повреждению, у детей являются слаборазвитый слой подкожной жировой клетчатки, повышенная возбудимость и нервозность, нерациональный выбор размера инъекционной иглы.

Как известно, седалищный нерв состоит из 2 частей — большеберцовой и малоберцовой порций. Чаще всего их анатомическое разделение происходит в подколенной ямке. Но нередко оно начинается уже на уровне ягодичной области. Малоберцовая порция седалищного нерва более чувствительна к механическим повреждениям, что связано с особенностями ее коллатерального кровообращения, более прочной фиксацией к подлежащим тканям, повышенной чувствительностью к микроваскуляторным нарушениям. Этим объясняется то, что при инъекционных повреждениях сильнее страдает малоберцовая порция седалищного нерва.

У большинства детей инъекции лекарственных средств в ягодичную область, вызвавшие повреждение седалищного нерва, выполняются в родильных домах, детских стационарах или поликлиниках. Повреждения седалищного нерва чаще всего возникали в первые недели жизни новорожденных, реже — в возрасте 1—11/2 лет. Инъекции лекарственных средств бывают связаны с асфиксией и ее последствиями, родовыми повреждениями головного мозга или плечевого сплетения, пневмонией. Чаще всего повреждающее действие оказывают антибиотики и витамины группы В.

Клиническая картина инъекционных повреждений седалищного нерва зависит от срока с момента травмы. В острый период такие повреждения проявляются интенсивными болями в области инъекции и развитием полного паралича стопы. Матери больных обращают внимание на сильный плач и повышенную возбудимость ребенка сразу после инъекции, а спустя несколько дней обнаруживается, что ребенок не двигает ножкой. В процессе консервативного лечения, как правило, происходит частичное восстановление болыпеберцовой порции седалищного нерва. В то же время восстановления малоберцовой порции почти не наблюдается. Клиническая картина последствий повреждений седалищного нерва проявляется эквинусной (рис. 2) или эквиноварусной нейрогенной деформацией стопы в результате длительно существующего паралича мышц — разгибателей пальцев, передней большеберцовой и малоберцовых мышц. Парализованные сухожилия, капсула и связки суставов перерастягиваются, истончаются на стороне парализованных мышц и укорачиваются, сморщиваясь и утолщаясь на стороне функционирующих мышц. Развиваются вторичные изменения в капсулярно-связочных и костно-суставных элементах стопы. Выраженная деформация стопы вызывает хромоту, препятствует ношению обычной обуви.

Лечение инъекционных повреждений седалищного нерва у детей начинают сразу после установления диагноза; оно включает:

— медикаментозное лечение — инъекции витаминов группы В, галантамина, прозерина, АТФ, лидазы, пирогенала;

— физиотерапию — электрофорез галантамина, лидазы; электростимуляцию парализованных мышц, парафиноозокеритовые или грязевые аппликации;

— кинезотерапию — лечебную физкультуру, массаж, укладки конечности в различные положения, упражнения в воде;

— электропунктуру определенных биологически активных точек;

Оперативное лечение при инъекционных повреждениях седалищного нерва направлено на устранение нейрогенных деформаций стоп. Как правило, оперативные вмешательства выполняются в поздние сроки с момента травмы — через 3 года и более, когда возможности консервативного лечения исчерпаны. Оперативное лечение заключается в пересадках функционирующих мышц голени на тыл стопы для восстановления активного разгибания стопы и пальцев. Чаще всего для пересадки используют заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев стопы, часть ахиллова сухожилия. При резко выраженных деформациях стопы у детей старшей возрастной группы выполняют операции подтаранного артродеза или тенодеза стопы в сочетании с сухожильно-мышечными пересадками.

Таким образом, инъекционные повреждения седалищного нерва у детей являются нередким осложнением внутримышечного введения лекарственных средств. Им способствуют анатомо-топографические особенности ягодичной области у новорожденных, особенно у недоношенных и детей, страдающих гипотрофией. Бытующее среди среднего медицинского персонала ошибочноое мнение о внутримышечных инъекциях лекарственных средств в ягодичную область как о манипуляциях простых, безопасных и легковыполнимых нередко приводит к беспечности, неточному их выполнению и в результате — к повреждению седалищного нерва. Лечение инъекционных повреждений седалищного нерва у детей представляет собой сложную, до конца не решенную проблему. Поэтому особое значение имеет профилактика данного осложнения. Точное соблюдение правил инъекций лекарственных средств в ягодичную область фельдшерами, медсестрами, акушерками — основа предупреждения повреждений седалищного нерва у детей при инъекциях.

Общие сведения

Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.

Седалищный нерв берет начало в крестцовом сплетении и образован ветвями поясничных и крестцовых (L4-L5/S1-S3) спинномозговых нервов. Проходит по внутренней поверхности малого таза и выходит из него через грушевидное отверстие. Проходит через ягодичные мышцы и выходит на заднюю поверхность бедра, где он прикрывается двуглавой и приводящей мышцей и мышцей бедра. В области подколенной ямки делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Иннервирует в двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцу бедра.

Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).

Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.

Патогенез

Классификация

Первичную компрессию седалищного нерва, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани (травмы различного генеза, физические перегрузки).
Вторичные — обусловлены патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тазобедренных суставов, заболеваниями органов таза.

Причины

Причинами развития стойкого патологического спазма грушевидной мышцы и изменений в ней (утолщение ее брюшка) могут быть:

Миофасциальный болевой синдром, обусловленный травмами различного вида (неудачные инъекции лекарственных веществ, ушиб/растяжение мышц таза).
Хроническая статическая/динамическая перегрузка (пребывание в одной позе длительное время, высокие физические нагрузки на мышцы таза).
Синдром скрученного таза различного генеза (разная длина нижних конечностей, S-образный сколиоз).
Блокада функции крестцово-подвздошного сочленения.
Патология тазобедренного сустава (коксартроз).
Заболевания инфекционно-воспалительной природы (гинекологические заболевания)/патология урогенитальной зоны, способствующие рефлекторному спазму грушевидной мышцы.
Переохлаждения области таза.
Вертеброгенная патология (остеохондроз пояснично-крестцового отдела, пояснично-крестцовые дорсопатии, поясничный стеноз).

Симптомы ущемления седалищного нерва

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва. Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.

Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:

Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.

При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.

Анализы и диагностика

Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания. В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.

Лечение, защемления седалищного нерва

Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно). Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.

Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).

Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).

Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).

Препараты могут использоваться в различных лечебных формах. При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.

Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.

В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).

Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).

Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций. Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.

Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах. На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с комментариями авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.

Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Лекарства

Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Процедуры и операции

В остром периоде показаны электрофорез, фонорез, диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. В период ремиссии — массаж, кинезотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи, озокерит), электрофорез АТФ, подводный массаж, ЛФК.

Защемление седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:

Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
Переохлаждением тазовой области.
Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.

Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).

При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов. Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае. Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).

Диета

Специально разработанного диетического питания нет.

Профилактика

Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации процесса болевой синдром может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности.

Прогноз

В целом, при адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности, однако, длительность восстановления может варьировать в широких пределах.

Список источников

Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Тянущая боль в спине – частый спутник беременности. Поводом к ее появлению могут быть естественные физиологические изменения в организме будущей мамы или развитие более опасных патологий, таких как защемление и воспаление седалищного нерва. Важно вовремя определить причину возникновения дискомфорта и начать лечение во избежание развития тяжелых осложнений.

Причины патологии при беременности и родах

Вероятность возникновения защемления седалищного нерва не связано с возрастом будущей мамы. Патология диагностируется даже у молодых здоровых девушек, которые ранее не имели проблем с опорно-двигательным аппаратом и позвоночником в частности.

Поводами к возникновению состояния, когда болит седалищный нерв при беременности и во время родов, могут быть:

увеличение нагрузки на крестцовый отдел и позвоночник в целом;
смещение центра тяжести из-за увеличившегося живота;
давление увеличившейся матки на седалищный нерв;
переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
воспалительные процессы в суставах;
многоплодная беременность или крупный плод;
многоводие;

Чаще всего после родов из-за уменьшения нагрузки неприятные ощущения исчезают без необходимости дополнительного лечения. Молодой маме важно научиться правильно поднимать ребенка и принимать удобную позу во время кормления малыша. В редких случаях помощь специалиста может понадобиться женщине и после появления малыша свет.

Опасность патологии

В первую очередь ишиас опасен угрозой прерывания беременности на ранних сроках и преждевременными родами на поздних. Зачастую развившиеся до 10 недели симптомы защемления седалищного нерва не позволяю сохранить плод.

Ослабление и потеря эластичности мышц тазового дна и расположенной рядом мышечной ткани, причиной которого становится ишиас, могут негативно сказываться на общем состоянии женщины, как во время беременности, так и после родов.

Патология способна существенно осложнить сам процесс родоразрешения. Гипертермия и некроз окружающих тканей могут причинить вред ребенку.

Клинические проявления

Предвестники возникновения заболевания – ноющие тянущие боли в пояснице – могут появиться еще до зачатия. Зачастую женщины не обращают на это внимания. Однако развивающийся плод способствует усугублению течения заболевания, потому позаботиться о своем здоровье нужно еще на стадии планирования зачатия.

Симптомы защемления седалищного нерва у беременных:

боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника, отдающая в ягодицы и ногу;
боль, усиливающаяся при движении, чихании или кашле;
изменение походки;
затруднение изменения положения тела;
сложности с разгибанием и отведением конечностей в стороны;
чувство онемения и покалывания в конечности;
бессонница;
повышенная утомляемость;
повышение температуры;
нарушение работы некоторых внутренних органов.

Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация, резкая невыносимая боль в районе копчика является признаком тяжелого заболевания и требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Большинство известных методов диагностики запрещены во время беременности. Это связано с высокой вероятностью причинения вреда будущему ребенку. Для определения наличия патологии врачу необходимо провести опрос и осмотр женщины для выяснения характера боли, локализации и частоты ее возникновения.

При необходимости уточнить диагноз, будущую маму могут отправить на УЗИ. Более информативный и достоверный метод диагностики – магнитно-резонансную томографию – разрешено использовать, начиная со второго триместра беременности.

Методы терапии

Во время беременности главное – не навредить плоду, поэтому лечить заболевание должен только квалифицированный специалист. Необходимо тщательно подбирать медикаменты и процедуры, которые не оказывают негативного влияния на развитие будущего малыша.

Женщине предписывается соблюдение строгого постельного режима, а также инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов на основе ибупрофена или парацетамола. Медикаментозное лечение применяется только при очень сильных нестерпимых болях и может длиться не более 5-7 дней.

Кроме уколов для лечения воспаления седалищного нерва при беременности могут использоваться средства наружного применения. Они менее опасны для здоровья ребенка, так как большинство из них не попадает в кровь и не проникает через плацентарный барьер. К таким медикаментам относятся Меновазин и Диклофенак, обладающие выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Врач может также назначить прием витаминных комплексов, хондропротекторов и миорелаксантов, способствующих полному расслаблению мышечной ткани.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Прием всех видов медикаментов должен быть согласован с лечащим врачом.

Умеренные физические нагрузки – лучший способ уменьшить болевой синдром и избавиться от защемления. Заниматься лечебной физкультурой можно во время приступов боли и для их профилактики. Систематическое выполнение зарядки позволяет предотвратить прогрессирование болезни и существенно повышает качество жизни женщины.

При ишиасе можно выполнять следующий комплекс упражнений:

Встать на четвереньки. Выгнуть спину, голову опустить вниз. Затем вернуться в исходную позицию и поднять голову. Выполнить не менее 5 подходов.
Встать у стены, плотно прижавшись к ней поясницей. Расслабиться и слегка приподнять таз. На ранних сроках беременности упражнение можно выполнять в положении лежа.
Поставить перед собой стул, закинув на него одну ногу. Спину нужно держать ровно. Медленно наклониться вперед, насколько позволяет увеличившийся живот. Движение продолжать до тех пор, пока не появится ощущение растяжения задней поверхности бедра. В такой позиции нужно задержаться на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться.

Выполнять гимнастику нужно медленно, без особого напряжения. Лучше прекратить зарядку, если какое-либо упражнение причиняет боль и ощутимый дискомфорт. Комплекс ЛФК должен соответствовать сроку беременности, поэтому подбирать подходящую зарядку должен физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре.

Занятия йогой помогут предотвратить возникновение заболевания и существенно сократить количество приступов, если защемление уже произошло. Практика способствует укреплению мышц тазового дна, нормализации кровообращения, восстановлению правильного дыхания.

Приступать к занятиям необходимо под наблюдением квалифицированного инструктора, имеющего опыт работы с беременными женщинами.

Предпочтительнее записаться на специальную йогу для будущих мам, ведь многие позы классической йоги в период вынашивания малыша находятся под запретом, например, тренировка мышц брюшного пресса, глубокие растяжки или приседания.

Водные процедуры позволяют снять нагрузку с позвоночника, снизить давление на группы мышц и связочный аппарат, тем самым уменьшая болезненные ощущения и частоту их возникновения. Предпочтительнее использовать закрытые бассейны и посещать занятия для будущих мам под контролем инструктора.

Плавание способствует укреплению мускулатуры и повышению ее эластичности, значительно облегчает течение беременности и помогает будущей маме подготовиться к предстоящим родам.

Легкие массажные движения поясничного отдела способствуют расслаблению мышц, тем самым снижая частоту возникновения болевых приступов. Значительно облегчить состояние поможет курс массажа, состоящий из 8-10 сеансов.

Лучше не выполнять массажные манипуляции самостоятельно в домашних условиях, а доверить это занятие опытному специалисту, который имеет навыки работы с беременными женщинами.

Лечение может проводиться в сочетании с иглоукалыванием и другими подобными процедурами, направленными на снижение интенсивности болевых ощущений. Опытный мануальный терапевт или остеопат аккуратными массажными движениями поможет избавиться от защемления и улучшить общее состояние пациентки.

Перед использованием такого метода лечения нужно посоветоваться с гинекологом. Некоторые осложнения течения беременности не допускают применения мануальной терапии.

Во время очередного приступа облегчить боль поможет теплый шарф или плед, которым нужно укутать поясницу. Использовать дополнительно согревающие мази и гели разрешается только по предписанию врача. Большая часть медикаментов, снимающих воспаление, противопоказана при беременности.

Можно ставить на поясницу теплые согревающие компрессы и принимать солевые ванны. Для этого в теплой воде нужно растворить пару килограмм соли. Такая процедура разрешена только в первом триместре беременности.

От боли в спине, спровоцированной защемлением нерва, могут помочь спиртовые примочки и растирки, например, настойки из цветков сирени, хрена, жгучего перца или чеснока. Такие средства способствуют усилению кровообращения и снятию спазмов.

Специальные приспособления врачи рекомендуют носить женщинам, начиная с 20 недели беременности. Дородовой бандаж уменьшает нагрузку на позвоночник, равномерно распределяя ее по всем суставам. Это позволяет снизить давление на седалищный нерв и предотвратить возникновение болевых приступов.

Приспособление должно быть подобрано по размеру, не стеснять движений и не сдавливать живот. Приобретать бандаж лучше в специализированных магазинах и клиниках.

Возможные осложнения и последствия

С защемлением седалищного нерва женщины сталкиваются чаще всего во второй половине беременности. Последствиями такого состояния могут стать:

онемение конечностей;
невралгия;
искривление позвоночника.

Только своевременная грамотная терапия позволит избежать развития опасных осложнений и успешно избавиться от заболевания.

Профилактические меры

Чтобы существенно снизить риск возникновения патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:

на поздних сроках беременности носить бандаж;
отказаться от вредных привычек;
чаще гулять на свежем воздухе;
носить удобную одежду и обувь на плоской подошве;
выполнять специальную гимнастику, плавать и заниматься йогой;
приобрести ортопедический матрас и подушку для беременных;

Не стоит стесняться просить близких о помощи делегировать им часть своих обязанностей. Беременной женщине нужно чаще отдыхать в течение дня, полноценно расслаблять все группы мышц, снимать нагрузку с позвоночника и нижних конечностей.

Читайте также: