Защемление тройничного нерва при остеохондрозе

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Стадии
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Резкая челюстная боль может быть следствием такой патологии, как защемление тройничного нерва. Эта проблема относится к разряду тяжелых неврологий, поскольку её появление обусловлено целым рядом факторов, симптоматика определяется сильной болью и утратой трудоспособности, а терапия зачастую длительная и сложная.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Чаще всего диагностируют защемление тройничного нерва с правой стороны (из медицинской практики, правосторонний болезненный процесс фиксируется в 70% случаев). Одновременно двустороннее поражение встречается лишь в единичных случаях. [1]

Наиболее часто защемление наблюдается у пациентов, принадлежащих к возрастной категории от 40 до 55 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Поражение тройничного нерва имеет определенную цикличность: рецидивы происходят преимущественно в межсезонье, осенью или весной.

Наиболее распространенным симптомом защемления является боль – сильнейшая, резкая, которая сложно переносится больными. У большинства пациентов поражается нижний лицевой сегмент, однако возможно вовлечение в процесс верхней, лобной и срединной области лица.

Причины защемления тройничного нерва

Причин защемления тройничного нерва достаточно много, хотя основными факторами выступают нарушенный кровоток и непосредственное передавливание нерва. Чаще всего врачи указывают на такие исходные причины:

• спайки, опухолевые процессы, с распространением на нервные ответвления;
• артериальные аневризмы;
• нарушенная техника пломбирования зубов, поражение нерва при удалении зубов;
• воспалительные процессы в виде пародонтита или пульпита;
• инфекционно-воспалительные процессы в области носоглотки или челюстей;
• стоматиты;
• сосудистые атеросклеротические изменения, сопряженные с нарушением питания тройничного нерва;
• лицевые, челюстные травмы; [2]
• холодовые воздействия.

Кроме этого, выделяют несколько факторов риска, или заболеваний, при которых чаще всего развивается клиническая картина защемления тройничного нерва. [3]

Факторы риска

• Аутоиммунные заболевания нервной системы, рассеянный склероз.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Вирусные инфекции, герпевирус.
• Психогенные расстройства (неврозы, психозы, психосоматические патологии, аномальные психоэмоциональные реакции).
• Витаминный или микроэлементный дефицит в организме.
• Ослабленный иммунитет, ОРЗ, ОРВИ, простудные заболевания.

Патогенез

Основной функцией тройничного нерва считается обеспечение чувствительной способности лица. Тройничные нервы являются парными и пролегают слева и справа. Каждый нерв отводит от себя три ветви:

• ветвь, ответственная за чувствительную способность зрительных органов, кожных покровов на лбу и верхнего века;
• ветвь, определяющая чувствительность щечной, ноздревой, верхнегубной, десенной зоны и нижнего века;
• ветвь, ответственная за чувствительность нижних челюсти и губы, а также за взаимодействие с жевательной мускулатурой.

При защемлении тройничного нерва развивается воспалительный процесс, который характеризуют, как невралгия, либо неврит. При невралгии поражаются периферические нервы, раздражаются их чувствительные волокна. Неврит сопровождается болезненным разрушением структуры нерва.

Причины защемления тройничного нерва в шейном отделе заключаются в раздражении вегетативных структур спинного мозга, либо в поражении верхнего шейного симпатического ганглия инфекцией или воспалительной реакцией. При этом формируются спайки и фиброзные изменения, вегетативное ядро тройничного нерва сдавливается. [4]

Симптомы защемления тройничного нерва

Защемление тройничного нерва всегда происходит внезапно, резко.

Стандартные первые признаки – это пронзительная боль с одной стороны лица и, как следствие, паника и непонимание случившегося. Подобное состояние часто случается на фоне следующих действий:

• человек умывался;
• чистил зубы;
• брился;
• лечил зубы;
• наносил макияж;
• смеялся, улыбался, разговаривал;
• травмировал область лица или ротовой полости.

Наиболее типичным симптомом защемления тройничного нерва считается цикличная болезненность в пораженной лицевой зоне. Болевой синдром беспокоит практически постоянно или по нескольку раз в сутки, всегда начинаясь остро, внезапно. Каждый приступ продолжается от нескольких секунд до пары минут, достигая пиковой точки и понемногу утихая. [6]

Стадии

Максимально выраженную клиническую картину наблюдают в течение первых двух суток с момента защемления тройничного нерва. Стадии патологии разделяют в зависимости от её особенностей.

Острое защемление диагностируют, если заболевание продолжается до 14 дней, подострое – до одного месяца. О хронической форме говорят, если болезнь протекает в течение 5 недель и больше.

Осложнения и последствия

Лечение при защемлении тройничного нерва следует проводить без промедления и как можно скорее. Отсутствие медицинской помощи может привести к осложнениям и развитию мимических контрактур (спазм, непроизвольная стянутость и пр.). Возможны и другие неприятные последствия:

• ухудшение слуха, зрения;
• парез лицевых мышц, нарушения мимики, бесконтрольный тремор мускулатуры;
• при сдавливании нервного окончания мозжечковыми сосудами – кровоизлияние или гематома мозжечка;
• атаксические (координационные) нарушения;
• депрессии, психоэмоциональная нестабильность, апатия. [7]

Диагностика защемления тройничного нерва

Диагностика защемления тройничного нерва проводится на основании внимательного неврологического осмотра. Именно по его итогам врачу удается определить особенности болевого синдрома:

• его тип;
• точную зону болезненного очага;
• причинные факторы.

Кроме осмотра, доктор проводит пальпацию. В качестве вспомогательных методов применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, благодаря которым можно выяснить причину защемления. При необходимости назначается электронейрография, позволяющая определить качество прохождения электрических импульсных колебаний по нервным волокнам. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика всегда требует совместных консультаций таких специалистов, как отоларинголог, стоматолог, невропатолог. Зачастую схожий болевой синдром сопровождает воспалительные процессы в околоносовых пазухах или заболевания зубов.

Лицевые боли разной интенсивности наблюдаются:

• при неврите или невралгии чувствительных нервных волокон;
• при ганглионеврите;
• при стоматологических болезнях;
• при глазных заболеваниях;
• при отоларингологических патологиях.

К кому обратиться?

Лечение защемления тройничного нерва

При защемлении тройничного нерва назначается комплексная продуманная терапия, состоящая из таких этапов:

• облегчение симптоматики;
• устранение факторов, которые привели к развитию защемления;
• стабилизация функции нервной системы (предупреждение стрессов, налаживание процессов ЦНС);
• физиотерапия (массажные процедуры, иглоукалывание, электрофорез).

Для облегчения самочувствия пациента часто назначают лекарственное средство Финлепсин – это антиконвульсант, прекрасно снимающий болевой синдром при невралгии. Лечение начинают с малого количества препарата, буквально по 0,2 г в сутки, с постепенным повышением дозировки до 1,2 г в сутки. Предельное суточное количество медикамента – 1,6 г. Прием проводят в среднем 3 раза в сутки, в зависимости от выраженности защемления и общей дозировки препарата.

Вспомогательными лекарственными средствами могут стать такие:

• Нестероидные антивоспалительные препараты, такие как Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, снимают воспалительную реакцию и облегчают боль.
• Спазмолитические препараты и анальгетики (Спазмалгон, Спазган).
• Седативные препараты и антидепрессанты.

Кроме основной терапии медикаментами обязательно назначают витаминные препараты, в составе которых присутствуют витамины B-группы. К таким комплексным средствам относятся Мильгамма, Нейробион и пр. Дополнительно используют медикаменты иммуностимулирующего действия: экстракт эхинацеи, настойка женьшеня и пр.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя проведение процедур для облегчения болевого синдрома и улучшения кровотока в пораженной зоне. Это позволяет ускорить регенерацию поврежденных нервов. При защемлении тройничного нерва востребованными считаются такие процедуры:

• УФО пораженной стороны лица.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Лазерная терапия.
• Электрофорез с Новокаином, Димедролом, Платифиллином, витаминами B-группы.

Физиотерапевтические курсы можно проводить повторно, с профилактической целью. [9]

Базовая направленность оперативного лечения заключается в устранении сдавливания нервного ствола. В некоторых случаях врачам приходится инактивировать нерв для устранения болевого синдрома.

При защемлении тройничного нерва могут быть уместными следующие виды вмешательства:

• Радиохирургический метод предполагает воздействие на патологический очаг направленного γ-луча. Это несложное вмешательство, которое не сопровождается госпитализацией пациента, не требует наркоза и специальных подготовительных мероприятий.
• Метод микрососудистой декомпрессии – это обезвреживание сосуда, оказывающего давление на тройничный нерв. Такая процедура уместна в случае неправильного расположения артериальной сети в черепной полости.
• Балонно-компрессионный метод – это введение специального катетеризирующего устройства, снабженного своеобразным баллоном. По мере достижения катетером нервного сплетения баллон увеличивается и разрушает нерв. Процедура выполняется на фоне МРТ: врач визуализирует и контролирует собственные действия.
• Метод радиочастотной тригеминальной ризотомии состоит в инактивации нервного ствола при помощи электромагнитного импульсного колебания высокой частоты. К сожалению, процедура приносит лишь временный эффект.
• Инъекционное введение глицерина в область тройничного нерва приводит к его инактивации. Боль перестает беспокоить, рецидивы возникают лишь в единичных случаях.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения защемления тройничного нерва включают в себя:

• своевременную терапию инфекционно-воспалительных процессов в среднем ухе, носовой полости и пазухах, ротовой полости и органах зрения;
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• предотвращение переохлаждения, избегание сквозняков;
• поддержку иммунитета, качественное полноценное питание, периодический курсовой прием витаминно-минеральных препаратов;
• здоровый образ жизни, физическую активность, закаливание;
• качественный здоровый сон, полноценный отдых;
• недопущение физических и психоэмоциональных перегрузок;
• предупреждение травм головы и лица.

Кроме этого, важно следить за здоровьем позвоночного столба. Рекомендуется 1-2 раза в году посещать курсы мануальной терапии для поддержки функции позвоночника.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к врачу, а лечение при этом будет правильным и грамотным, то прогноз болезни можно назвать в целом благоприятным. Хотя рассчитывать на быстрое избавление от напасти не стоит: терапия обычно сложная и продолжительная. Соблюдение всех врачебных назначений, профилактических мероприятий помогает достичь устойчивого периода ремиссии.

Под категорический запрет попадает самолечение: самостоятельное неправильное или хаотичное использование лекарственных средств практически всегда приводит к усугублению заболевания и его прогрессированию. Защемление тройничного нерва – сложная рецидивирующая патология, требующая постоянного контроля со стороны доктора, и лечение только лишь народными средствами без квалифицированной медицинской помощи в данном случае неуместно.

В черепе расположено 12 пар черепно-мозговых нервов. Пятую пару образует тройничный нерв. Он отходит в левую и правую сторону, и каждая сторона имеет по три ответвления. Все вместе они обеспечивают чувствительность почти всех органов, расположенных в лицевой зоне. Не удивительно, что когда тройничный нерв повреждается, это порождает серьезные проблемы.

За что в ответе тройничный нерв

Этот небольшой, но многофункциональный орган своими ответвлениями устремляется в следующие точки (всегда в паре на двух сторонах).

1. 1 ответвление – глазница, веко верхнее, лобная часть.
2. 2 ответвление – веко нижнее, ноздря, щека, губа челюсть и десна сверху.
3. 3 ответвление – нижние: челюсть, десна, губа, а также жевательные мышцы.

Работа всех перечисленных органов зависит от одного-единственного нерва. Если в нем возникает аномальный процесс, чувствительность сразу всех перечисленных органов снижается, и чем сильнее степень аномалии, тем она ниже. К тому же проблемы с этим нервом вызывают сильнейшие болезненные ощущения в зоне лица.

Когда нерв защемляется, происходит его воспаление, которое носит название невралгия или неврит. В результате человек чувствует боль, по ощущениям одну из самых труднопереносимых, которую можно испытать. Обычно локализация синдрома – нижняя часть лица, но может оказаться поражена и серединная зона, и верхняя, включая лоб. В большинстве эпизодов болит лишь одна сторона (половина) – левая или правая.

Кстати. Болевые ощущения настолько мучительны и внезапны, что сравниваются пациентами с ударами электрическим током. Однажды возникший неврит полностью излечить сложно. Для этого используются как терапевтические, так и хирургические способы.

Причины

Прежде чем перечислить причины, вызывающие защемление, раздражение и воспалительный процесс, стоит разграничить понятие невралгия и неврит. Первое – это поражение периферических нервов, при котором раздражаются его чувствительные волокна. При неврите же происходят патологические разрушения в самом нерве, в его структурных элементах.

Заболевание сопровождаются сильной болью, поскольку тройничный нерв раздражается, когда с ним соприкасается вена или проходящая рядом артерия. Защемление обычно начинается в основании черепа, нерв сдавливается (защемляется), что порождает боль. Еще более вероятным защемление может быть, если в черепе есть опухоль.

Кстати. В молодом возрасте невралгии наиболее часто связаны с множественным склерозом, при котором разрушается оболочка, охватывающая тройничный нерв.

Таблица. Причины защемления тройничного нерва

Как начинается невралгия тройничного нерва

Симптомы

С острой болью все понятно, ее не перепутаешь с другим видом болевых ощущений, да и локализация – лицо, дает понять определенно, что не в порядке тройничный нерв. Тем не менее, многие пациенты, особенно накануне возникновения боли, посетившие стоматолога, связывают боль именно с лечением зубов.

Важно! Лечение зубов в очень редких случаях дает сопутствующие повреждения тройничного нерва. То есть, причиной защемления оно не является. Чаще всего воспалительный процесс уже начался, а стоматолог лишь запустил его.

Существует и другая ситуация, когда боль при защемлении пациент принимает за боль зубную, и отправляется к стоматологу, который не находит патологий со своей стороны. Даже после лечения обнаруженного кариеса или другого стоматологического заболевания, боль не проходит.

Итак, симптомы, по которым можно точно распознать патологию.

1. Пронизывающая боль, словно удар тока, простреливающая, сквозная, на одной лицевой половине.
2. Искажение черт лица (перекошенная гримаса), измененная мимика. Это случается из-за потери чувствительности его отдельными участками.

Кстати. Чтобы дифференцировать заболевание от других патологий, необходимо знать, что схожие с ним симптомы имеет еще ряд отклонений. Например, практически также проявляется височный тендинит, затылочная невралгия (защемление затылочного нерва), синдром Эрнеста.

Проявления невралгического болевого синдрома делят на типичные и нетипичные. Первый тип наиболее характерен заболеванию. Боли приходят внезапно и также стихают. Их идентифицируют как стреляющие, цикличные, они возникают после провокационных действий (прикосновение к лицу и так далее).

Нетипичная болезненность – постоянная. Она присутствует практически все время в одной части лица. Здесь нет цикла, периодов возникновения и затихания. Лечить такой вид боли значительно сложнее.

Важно! Если защемление тройничного нерва не лечить, боль не купировать, терпеть ее прогрессирование, возникшие мышечные изменения, например, искажение черт, могут остаться навсегда.

Самым типичным проявлением защемления является цикличная боль в определенной части лица. Она может возникать ежечасно или лишь несколько раз в день. Начало боли резкое. В течение двадцати секунд ощущение достигает пика, затем какое-то время (до двух минут) продолжается на одном уровне и стихает.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва в шейном отделе, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Способы лечения

Привести нерв в порядок, значит высвободить его и убрать воспаление. Естественно, чем оно меньше, тем легче справиться с задачей. Поэтому лечение, начатое с первого дня, наиболее эффективно, чем в запущенной стадии.

Терапевтический лекарственный комплекс включает следующие меры.

Важность витаминотерапии – в снабжении организма пациента витамином В. Его недостаток настолько плохо влияет на скорость выздоровления, что в начале лечения его вводят инъекционно, в комбинации с витамином С.

Физиотерапевтические способы лечения не могут справиться с причиной заболевания и избавить полностью от его симптомов, но способны значительно облегчить состояние пациентов.

Методы физиотерапевтического воздействия применяются многочисленные:

• УВЧ;
• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• динамические токи;
• парафин-озокерит;
• гальванизация;
• магнитотерапия.

Также при невралгии обязательно проводится профессиональный массаж лица. Он необходим, кроме облегчения болей и снижения частоты приступов, еще и потому, что из-за болевого синдрома пациент старается жевать, глотать, говорить одной стороной лица. По этой причине на пораженной стороне со временем могут образоваться мышечные уплотнения, которые убираются массажем.

В то же время, вместе со снятием напряжения в спазмированных мышцах, массаж повышает тонус мышц пораженной стороны, которые атоничны. Также улучшается кровоснабжение, общее и ведущее к пораженным участкам, снимается воспаление нерва и окололежащих тканей.

Важно! Самостоятельно массаж при защемлении тройничного нерва проводить нельзя. Массажист-профессионал знает, на какие рефлекторные зоны воздействовать, какие техники применять. Пациент, при осуществлении самомассажа, может не помочь, а навредить себе.

Если повреждается тройничный нерв, это практически всегда серьезно, а в некоторых случаях (примерно треть всех эпизодов) очень серьезно, настолько, что терапевтическое лечение неэффективно, и врачам остается лишь прибегнуть к хирургии.

Важно! 30% пациентов с невралгией и невритом, после отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, направляются на операцию.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами.

Чрескожная ризотомия – имеет низкую инвазивность, хорошую переносимость, высокую эффективность, отсутствие реабилитационного периода. Через щеку пациенту вводят игольчатый электрод, который нарушает проводимость нервных корешков, устраняя болевой синдром. Это называется электрокоагуляция. Выполняется операция под местным наркозом, но показана лишь на ранней и срединной стадии заболевания.

Декомпрессия нерва – выполняется под общей анестезией и считается сложной, но эффективной. Может применяться при запущенных стадиях заболевания. В ходе операции снимается внешняя мозговая оболочка, и между нервом и артерией, его зажимающей, кладется изоляционная прокладка из специального материала.

Важно! Народными средствами это заболевание не лечат. В любом случае, как только пациент заподозрил у себя данную патологию, немедленно следует обратиться к врачу.

Первичное обращение может быть к неврологу, который проведет диагностику и назначит, если понадобится консультации у других специалистов – ЛОРа, стоматолога, онколога. Лечение может осуществлять, совместно с неврологом, физиотерапевт и нейрохирург.

Невралгия - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Приём от 770
• Мануальная терапия от 1200
• Неврология от 1200

5 минут на чтение

Внезапные приступы боли, возникающие в области челюсти при разговоре, чистке зубов, умывании, приеме пищи или при улыбке могут сигнализировать о наличии компрессии тройничного нерва. Патологию относят к числу сложных неврологических заболеваний, так как ее развитие провоцируют различные факторы, клиническая картина характеризуется сильными болями и социальной дезадаптацией, а лечение нередко занимает длительное время.

1. Что представляет собой защемление тройничного нерва
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
   1. Медикаментозное лечение
   2. Физиотерапия
   3. Малоинвазивные и хирургические методы лечения
      1. Радиохирургия (гамма и кибер-нож)
      2. Микрососудистая декомпрессия
      3. Баллонная компрессия
      4. Радиочастотная тригеминальная ризотомия
      5. Инъекции глицерина
6. Последствия и осложнения
7. Комментарий эксперта

Что представляет собой защемление тройничного нерва

Основная функция тройничного нерва заключается в обеспечении чувствительности лица. Парные тройничные нервы располагаются с левой и правой стороны головы. От каждого нерва отходит 3 ветви, выполняющие конкретные задачи:

• Первая ветвь отвечает за чувствительность глаз, верхнего века и кожи лба.
• Вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздрей, верхней губы и десны.
• Третья ветвь обеспечивает чувствительно нижней губы и челюсти, а также взаимодействует с рядом жевательных мышц.

• • Невралгия

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 25 мая 2018 г.

Как правило, наблюдается ущемление правого нерва (согласно медицинской практике, до 70% процентов приходится именно на правостороннее воспаление). Одновременная патология двух нервов встречается крайне редко.

Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет, при этом количество пациентов женщин превышает количество пациентов мужчин. Характер течения заболевания цикличный: обострения наблюдаются в осенне-весенний период.

Причины

Причиной возникновения воспалительных процессов в тройничном нерве является нарушение кровообращения либо сдавливание самого нерва. Такие проблемы могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами:

• спаечные процессы и патологические новообразования, которые затрагивают ветви нерва;
• аневризма артерий;
• ошибка при установке пломбы либо повреждение нерва во время удаления зуба;
• пульпит и пародонтит;
• воспаление челюсти и носоглотки;
• бактериальные инфекции, затрагивающие ротовую полость;
• атеросклероз сосудов, отвечающих за питание ветвей тройничного нерва;
• повреждение лица, челюсти;
• переохлаждение.

Также выделяют несколько заболеваний, симптоматика которых включает в себя воспаление тройничного нерва. В частности, это:

• рассеянный склероз;
• сбой в работе эндокринной системы;
• патологии сосудов;
• инфекция (герпес);
• психогенные заболевания.

• • Невралгия

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2018 г.

Сдавление нерва может быть спровоцировано недостатком в организме ряда витаминов и микроэлементов.

Патологические процессы могут затрагивать отдельные ветви нерва или полностью распространяться на весь нервный ствол. В большинстве своем страдает только одна ветвь, однако если больной поздно обращается за квалифицированной помощью, масштабы развития болезни увеличиваются.

Симптомы

На начальных этапах защемление тройничного нерва характеризуется кратковременной невыраженной болью. С прогрессированием заболевания болевые ощущения усиливаются, а их длительность увеличивается.

Основная симптоматика патологии проявляется в следующем:

• Болевые ощущения, которые берут начало в одной точке – от десны, зуба, виска, края носа или рта. Как правило, болевой синдром локализуется в одной части лица.
• Характер боли пронизывающий, жгучий, сверлящий.
• Длительность болевого синдрома не более двух минут, однако интенсивность довольно высокая.
• Приступы могут возникать поочередно с небольшим затиханием на протяжении нескольких часов.
• Проявление гиперемии лица, повышение слюноотделения, слезоточивости.
• Подергивание лицевых мышц во время усиления боли.

При длительном течении заболевания может наблюдаться отечность лица, обезвоживание кожи либо усиленная работа сальных желез, выпадение ресниц.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать ущемление тройничного нерва, необходим тщательный неврологический осмотр, по результатам которого специалист сможет оценить болевой синдром (его разновидность, место локализации и триггеры, являющиеся причиной боли).

Помимо пальпации лица пациента, при осмотре задействуют МРТ и компьютерную томографию, позволяющую выявить причины развития защемления. Для эффективного диагностирования неврита также применяется электронейрография, определяющая скорость проведения электрических импульсов по нервам.

Лечение

Защемление тройничного нерва устраняется консервативными (использование различных медикаментов и физиотерапевтических процедур) или радикальными (малоинвазивное или хирургическое вмешательство) методами лечения.

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения невралгии:

• Если причина заболевания кроется в вирусе герпеса, лечение проводится с применением Герпевира или Лаферона.
• В случае диагностирования рассеянного склероза прописывают курс приема медикаментов, направленных на восстановление миелиновой оболочки нервов.
• Для борьбы с атеросклерозом как причиной развития болезненного синдром используются Аторис, Розувастатин или любые другие схожие препараты, основная задача которых заключается в растворении холестериновых бляшек.

• • Невралгия

• 
  Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2018 г.

Как правило, лечение включает в себя прием таких препаратов, как:

• Противосудорожные средства. Чаще всего назначается Карбамазепин, отвечающий за снижение болезненного синдрома и увеличение интервалов между приступами. В качестве вспомогательных средств часто назначают такие антиконвульсанты, как Габапептин, Ламотриджин, Окскарбазепин. Дозировка и длительность приема лекарства устанавливается врачом. Если во время лечения наблюдается снижение эффекта от медикаментов, может быть пересмотрена их суточная доза либо делается выбор в пользу другого средства.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают на начальном этапе развития заболевания. Основная задача этих медикаментов (Ибупрофен, Нимесил или Кетанов) заключается в снятии воспалительных процессов и снижении болевых приступов;
• Спазмолитики и обезболивающие.
• Наркотические препараты. Назначают при условии, что анальгетики не справляются с проявлением болевых ощущений. Длительность лечения такими препаратами максимально короткая.
• Антидепрессанты и седативные средства. Их прием осуществляется строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, который устанавливает дозировку и длительность терапии.

Помимо медикаментозных препаратов, применяется витаминотерапия. В большинстве своем акцент делается на витаминах группы B и комплексах типа Нейробион или Мильгамма. Чтобы ускорить процесс выздоровления и свести риск рецидивов в будущем, врачи выписывают иммуностимулирующие средства на основе маточного молочка, шиповника, эхинацеи или женьшеня.

Физиопроцедуры направлены на уменьшение болевых приступов и усиление кровообращения в зоне воспаления, что ускоряет восстановление нервов. С ущемлением тройничного нерва отлично справляются такие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение лица. Направлено на снятие болевого синдрома.
• УВЧ-терапия. Также борется с болезненными ощущениями, благоприятно воздействует на микроциркуляцию на начальных этапах проявления атрофии жевательных мышц.
• Лазеротерапия. Замедляет процессы прохождения нервных импульсов по волокнам, устраняет боли.
• Электрофорез на основе Новокаина, Платифиллина или Димедрола. Одновременно могут вводиться витамины группы B. Процедура направлена на расслабление мышц и уменьшение болевого синдрома.

Все физиопроцедуры назначаются в соответствии с рекомендациями наблюдающего врача. Курс может повторяться с целью профилактики.

Основная цель хирургического лечения защемления тройничного нерва направлена на устранение кровеносного сосуда, сдавливающего ствол нерва. Также может быть принято решение о непосредственном разрушении нерва либо его узла, чтобы добиться купирования боли.

Инновационный способ борьбы с защемлением тройничного нерва, при котором на очаг заболевания воздействуют направленным гамма-излучением (небольшой дозой радиации, оказывающей разрушающий эффект на причину патологии).

К преимуществам метода относят неинвазивность, отсутствие анестезии, возможных осложнений после операции. Радиохирургическое лечение не подразумевает под собой госпитализацию, специальную подготовку перед процедурой и период реабилитации после нее.

Процедура направлена на смещение либо удаление патологического сосуда. Метод задействуют при условии, что артерии имеют аномальное расположение в полости черепа. Во время операции делается небольшой разрез за ухом, открывая доступ к пораженному нерву.

Процедура заключается во введении эластичного катетера, на конце которого имеется специальный баллончик. Когда катетер доходит до нервного узла, происходит увеличение баллончика и последующее разрушение нерва.

Такой метод задействуют под контролем МРТ. Эффект наблюдается у большого процента пациента, однако нередко результат оказывается временным. Возможные осложнения заключаются в утрате тонуса жевательных и мимических мышц, частичном онемении лица.

Метод заключается в разрушении корешка нерва под воздействием высокочастотного электромагнитного импульса, который проводится к очагу заболевания специальной иглой. Как правило, эффективность лечения незначительная и через некоторое время болевой синдром вновь проявляется.

Раствор вводят в зону тройничного нерва, вызывая его разрушение. Болевые ощущения исчезают через несколько часов. Эффективность наблюдается в большинстве случаев. Рецидивы фиксируют редко.

Конкретный выбор хирургического лечения зависит от самочувствия пациента, причин заболевания и отсутствия различных патологий в анамнезе.

Последствия и осложнения

Несвоевременная либо неправильно подобранная система лечения может стать причиной развития ряда тяжелых осложнений, в числе которых:

• Парез мышц лица.
• Гематома мозжечка.
• Атаксия (нарушение координации движений).
• Снижение остроты слуха.

Частые приступы боли могут спровоцировать потерю аппетита, потерю веса, снижение иммунитета и депрессию. Кроме этого, постоянное чувство боли может вызвать нарушения в психике пациента либо стать причиной его нежелания поддерживать коммуникативные навыки.

Комментарий эксперта

В некоторых случаях для выявления нейро-васкулярного конфликта недостаточно обзорной МРТ головного мозга. Оптимальный вариант — провести МРТ головного мозга и МРТ черепных нервов. Такой комплекс обследования даст больше информации и поможет выбрать эффективный вариант лечения.