Жидкость в голове у взрослого комментарий врача невролога причины

Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Причины

У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга — это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга. Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Причинами гидроцефалии могут быть:

инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
травмы головного мозга и посттравматические состояния;
пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
нормотензивной — при нормальном давлении;
гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Симптомы

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии и уровня давления спинномозговой жидкости, механизма развития.

Хроническая гидроцефалия чаще бывает сообщающейся и с нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Развивается постепенно, через месяцы после причинного фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется или бессонница, или сонливость. Ухудшается память, появляется вялость, быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания мнестические (когнитивные) нарушения усугубляются вплоть до деменции в запущенных случаях. Больные не могут себя самостоятельно обслуживать и ведут себя неадекватно.

Часто больные с хронической гидроцефалией предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем и вовсе недержание мочи.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведением 30-50 мл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии. Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Лечение

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

ГлавнаяБолезни головного мозгаГидроцефалия головного мозга Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины появления, симптомы, лечение

В основе гидроцефалии головного мозга у взрослых лежит избыточное скопление в системе желудочков головного мозга спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она занимает одну десятую части объема полости черепа. Чаще выявляется в детском возрасте, однако может развиться и у взрослых.

Что такое гидроцефалия (водянка) головного мозга?

Гидроцефалия головного мозга возникает из-за избыточного продуцирования ликвора, затруднений циркуляции или нарушения всасывания. В результате количество жидкости внутри мозга превышает физиологические нормы, что приводит к повышению внутричерепного давления. Появляются различные симптомы, начиная от головной боли и тошноты, и заканчивая серьезными неврологическими расстройствами, нарушениями психической деятельности и слабоумием. В тяжелых случаях возможен смертельный исход.

Причины возникновения заболевания

К развитию водянки головного мозга могут привести:

заболевания головного мозга или его оболочек в результате поражения бактериями или вирусами;
механическое повреждение в результате травм;
новообразования;
кровоизлияния, кисты, аневризмы;
врожденные аномалии и пороки развития;
хроническая интоксикация различной этиологии (алкогольная, медикаментозная, наркотическая и т.д.), вызывающая нарушения в клетках мозга и его структурах;
послеоперационные осложнения.

Как распознать водянку головного мозга? Признаки болезни у взрослого человека

Нередки нарушения сна и сонливость днем, трудности сосредоточения, ухудшение памяти, перепады настроения и раздражительность. В тяжелых случаях появляются неврологические расстройства, нарушения походки, недержание мочи и кала, судорожные приступы, могут быть расстройства сознания от легкой оглушенности до комы. При сдавлении продолговатого мозга возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, угнетается дыхание и наступает смерть.

Чаще встречается у мальчиков. Обычно диагностируется в течение первых трех месяцев жизни. Может быть приобретенной или врожденной.

Кости черепа у ребенка более мягкие,смещаются по отношению друг к другу, а места соединений костей подвижные. Это облегчает роды. В норме у детей первого года жизни окружность головы увеличивается примерно на полтора см. в месяц. Если голова растет быстрее, то необходимо проконсультироваться у невропатолога.

Основные симптомы гидроцефалии головного мозга

При остро развившемся заболевании характерно:

головокружение;
шаткость походки;
нарушение движения глаз и ухудшение зрения;
непроходящая икота;
сонливость;
нарушения мышечного тонуса;
патологические неврологические симптомы, выявляемые при обследовании.

Хроническое течение заболевания чаще сопровождается ухудшением памяти, снижением когнитивных функций, усталостью, сонливостью днем и нарушениями сна ночью, раздражительностью. Могут появиться судорожные приступы, недержание мочи и кала.

Разновидности гидроцефалии головного мозга

Заболевание может быть врожденным (проблемы возникли во внутриутробном периоде) и приобретенным (чаще встречается у взрослых).

Факторы риска для врожденной водянки мозга:

генетические нарушения;
токсическое воздействие на плод в результате вредных привычек матери (употребление алкоголя, наркотиков, стимулирующий веществ, курение, бесконтрольное употребление лекарств);
инфекционное заражение плода (паротит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и др.);
внутриутробная гипоксия;
травмы во время прохождения родового канала.

Приобретенная водянка головного мозга появляется в результате избыточной секреции ликвора, нарушения циркуляции внутри черепа или ухудшения оттока. К этому могут привести:

черепно-мозговые травмы и их последствия;
воспалительные процессы в головном мозге или его оболочках (энцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцесс, спайки);
новообразования (доброкачественные и злокачественные);
глистная инвазия (эхинококкоз, цистицеркоз);
сосудистая патология (кровоизлияния в желудочки или белое вещество, ишемия, киста);
хроническая интоксикация (курение, прием алкоголя, наркотиков, токсических веществ, работа на вредном производстве и др.);
врожденные дефекты ликворопроводящей системы, которые ранее были компенсированы и ничем себя не проявляли;
операции на головном мозге.

Наружная гидроцефалия (открытая, сообщающаяся, арезобтивная). Встречается у 80% больных с подтвержденной гидроцефалией. В основе лежит нарушение оттока спинномозговой жидкости. Проблема может возникнуть на уровне сосудистой оболочки, венозных синусов или лимфатической системы. Скопление ликвора происходит под оболочками мозга, которые растягиваются. При этом желудочки не меняют свой объем;

Внутренняя (закрытая, несообщающаяся, окклюзионная). Нарушенная циркуляция внутри желудочков и сильвиевого водопровода, приводя к их растяжению. Избыточное количество спинномозговой жидкости застаивается внутри желудочков мозга, а объем субарахноидального пространства не меняется;
Гиперсекреторная. Вариант наружной водянки. Избыточная выработка ликвора вызывает повышение внутричерепного давления;
Смешанная. Содержание жидкости повышено как под оболочками (в большей степени), так и внутри желудочков. В результате гипотрофии или атрофии(истончения) головной мозг уменьшается в размерах, в результате чего образовавшиеся пустоты заполняются ликвором.

В норме внутри черепа содержится около 150 мл спинномозговой жидкости. Измерение давления ликвора производится во время люмбальной (спинномозговой) пункции и составляет 150-180 мм водного столба.

С учетом показателей внутричерепного давления выделяют типы водянки:

гипертензионную ( внутричерепное давление повышено);
гипотензионную (с пониженным внутричерепным давлением);
нормотензивная (давление обычное; возникает при синдроме Хакима-Адамса).
синдром Хакима-Адамса встречается у 4 % пациентов, страдающих слабоумием с одновременным нарушением функций тазовых органов. При этом повышение внутричерепного давления происходит в ночное время и носит кратковременный характер. В результате при плановом измерении давления ликвора показатели находятся в пределах нормы.

В зависимости от времени возникновения гидроцефалия бывает:

острая (возникает в течение трех суток);
подострая (сроки составляют от 3 недель до одного месяца);
хроническая (в среднем требуется от одного до шести месяцев и больше).

Диагностика гидроцефалии головного мозга

На начальном этапе требуется тщательный сбор анамнеза и жалоб. Уточняется последовательность появления симптомов, их прогрессирование, причина возникновения. При нарушении сознания или снижении когнитивных способностей детали уточняются у родственников. Если появляются подозрения на гидроцефалию, то проводятся дополнительные исследования.

Стандартное неврологическое обследование. Появление патологических симптомов, снижение мышечного тонуса, неустойчивая походка указывают на проблемы в работе нервной системы. Появление боли при надавливании на глазные яблоки, ограничение полей зрения, нарушение движений глаз, изменение формы черепа свидетельствуют о возможной гидроцефалии.
Нейропсихологическое обследование. Позволяет выявить нарушения когнитивных функций, депрессию, начальные проявления слабоумия.
Исследование глазного дна. Проводится амбулаторно с использованием лекарственных средств, расширяющих зрачок. Изменения состояния сосудов глазного дна указывают на проблемы с циркуляцией ликвора. При осмотре могут быть выявлены признаки застоя и отека глазного диска, увеличение просвета и извилистость кровеносных сосудов.

Методы лечения

Радикальным способом лечения является нейрохирургическое вмешательства. В большинстве случаев оно позволяет устранить причину водянки мозга и восстановить проходимость с помощью шунтирования. При медленном развитии заболевания, имеющим компенсированный характер, основным методом остается консервативная терапия в сочетании с диетотерапией.

При гидроцефалии следует ограничить прием жидкостей, исключить соленую и острую пищу. Нежелательны кофеиносодержащие напитки. Категорически запрещен алкоголь.

Цель – нормализация внутричерепного давления при помощи химических веществ, имеющих различные точки воздействия.

Мочегонные. Удаление избыточной жидкости из организма уменьшает количество жидкости, циркулирующей в головном мозге. Используются различные виды диуретиков: осмотические (маннитол), петлевые (фуросемид, лазикс) и калийсберегающие (спиронолактон,верошпирон). Для поддержания уровня калия дополнительно назначают панагин или аспаркам (не требуется при приеме калийсберегающих мочегонных средств). Эффективным препаратом считается диакарб, снижающий продукцию спинномозговой жидкости за счет ингибирования карбоангиназы;
Препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов. К ним относят никотиновую кислоту, кавинтон, винпоцетин, которые принимаются курсами несколько раз в год;
Нейропротекторы. Препараты улучшают биохимические процессы в нейронах, частично устраняют последствия гипоксии и различных патогенных воздействий, повышают адаптогенные способности. Это автовегин, холин, кортенксин и другие препараты;
Противосудорожные. Назначают в качестве симптоматического лечения при появлении судорожных приступов или их бессудорожных эквивалентов;
Болеутоляющие препараты;
Гормональные средства.

Используются при тяжелых состояниях для уменьшения отека и идезинтоксикации.

Показано при остро развившейся гидроцефалии, угрожающей жизни пациента. Если причиной является киста, паразитарная инвазия или доброкачественная опухоль, их удаление зачастую приводит к полному излечению.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при закупорке (окклюзии) желудочков (скопление сгустков крови) или сильвиевого водопровода нейрохирургическое лечение более эффективно. Используются различные операции, например, создание обходных путей для оттока ликвора или создание дополнительных отверстий.

Наиболее распространено шунтирование, при котором создаются пути отвода избыточной спинномозговой жидкости и сброса ее в места, где она хорошо всасывается. Это может быть плевральная или брюшная полости, мочеточник, предсердие, малый таз. При повышение давления ликвора срабатывает антисифонный клапан, препятствующий обратному току ликвора. В некоторых случаях под кожу устанавливается ручная помпа, при механическом сдавливании которой открывается клапан.

Более щадящим методом является эндоскопическое нейрохирургическое вмешательство. Оно менее травматично, уменьшает риск возникновения осложнений, восстанавливает естественную циркуляцию ликвора.

Факторы риска

Гидроцефалия у взрослых чаще носит приобретенных характер. К факторам риска стоит отнести:

возраст старше 50 лет;
свежие травмы черепа и головного мозга;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии суб- и декомпенсации;
кровооизлияния в субарахноидальное пространство и желудочки с последующей их тампонадой кровяными сгустками:
воспалительные процессы головного мозга и оболочек;
объемные образования;
острое и хроническое токсическое воздействие на центральную нервную систему;
нейрохирургическое вмешательство;
предрасположенность к генетическим заболеваниям.

Нелеченная водянка головного мозга существенно ухудшает качество жизни пациента и приводит к потере трудоспособности. Нарастающая неврологическая симптоматика вызывает трудности при ходьбе, снижается мышечный тонус, повышает риск получения травм в результате падений и судорожных приступов. Больные не могут обслуживать себе и требуют посторонней помощи. Одновременно снижаются когнитивные функции, развивается слабоумие и спутанное сознание. Нередко нарушается работа сфинктеров прямой кишки и мочеполовых органов, возникает недержание мочи и кала.

Жидкость в голове у взрослого - это достаточно опасное заболевание под названием гидроцефалия или водянка головного мозга. Данный недуг считается патологическим состоянием, которое характеризуется скоплением избыточной жидкости в так называемых ликворных пространствах. Примечательно, что гидроцефалия может выступать самостоятельной нозологической единицей, а может стать следствием всевозможных заболеваний головного мозга. Точную причину в состоянии установить только врач в результате тщательных диагностических исследований. Данное заболевание в обязательном порядке требует специализированного лечения. Если этого не делать, то пациент может стать инвалидом и даже умереть.

Разновидности

Надо понимать, что когда появляется лишняя жидкость в голове у взрослого - это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Сама по себе гидроцефалия может быть приобретенной или врожденной. Врожденная в большинстве случаев диагностируется в первые годы жизни.

В зависимости от механизма появления данного недуга выделяют несколько его разновидностей:

Открытая гидроцефалия. Этот тип основан на нарушениях при всасывании в венозную систему нашего мозга, которое происходит на уровне ячеек, арахноидальных ворсин, пахионовых грануляций, венозных синусов.
Закрытая гидроцефалия возникает из-за нарушения тока ликвора. Как правило, это происходит из-за перекрытия или блокировки ликворопроводящих путей. Стабильному току ликвора при этом противится спайка, сгусток крови или опухоль.
Гиперсекреторная гидроцефалия возникает при большом количестве лишней продукции ликвора.
Наружный тип данного заболевания отмечается повышенным содержанием ликвора еще и в субарахноидальном пространстве, а не только в желудочках мозга. Примечательно, что ранее эту форму не относили к гидроцефалии, став это делать сравнительно недавно. Такое решение было принято на том основании, что причина повышения ликвора заключается в разрушении мозговой ткани и сокращении его самого в размерах. При этом сбои в циркуляции спинномозговой жидкости на эти процессы практически не влияют.

Выделяют несколько типов заболеваний, когда скапливается жидкость в голове у взрослого человека. Отличают их, сравнивая уровень внутричерепного давления. В этом случае гидроцефалия может быть:

нормотензивной, если давление стабильное и нормальное;
гипертензивной, если давление значительно повышено;
гипотензивной, если давление ликвора понижено.

По времени возникновения недуга выделяют: подострую прогредиентную гидроцефалию (развивается за три-четыре недели), острую (развивается за несколько суток, максимум трое), хроническую (срок развития составляет от трех недель до полугода и более).

Как устроен мозг?

Чтобы вылечить это заболевание, важно установить причины скопления жидкости в голове у взрослого. У каждого человека в головном мозге существуют особые пространства, содержащие особую жидкость. Она называется ликвор. В самом мозге находится сложная система желудочков, которые сообщаются между собой. Снаружи мозга расположено так называемое субарахноидальное пространство с цистернами.

Ликвор в головном мозге человека выполняет важную функцию, защищая его от ударов, инфекционных агентов, так как в нем содержатся антитела, а также от внезапных толчков, способных его повредить.

К тому же ликвор питает головной мозг, принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения в черепе и замкнутом пространстве самого мозга, гарантирует саморегуляцию, контролируя внутричерепное давление.

У взрослого общий объем ликвора варьируется от 120 до 150 мл. Он обновляется неоднократно в течение одного дня. При этом продукция спинномозговой жидкости поступает из сосудистых сплетений желудочков мозга человека. Например, из боковых желудочков, в которых содержится до 25 мл ликвора, он поступает через отверстия Монро в следующий желудочек, объемом не более пяти мл. Из третьего желудочка он совершает движение в четвертый, объемом также в 5 мл, а далее следует по сильвиеву водопроводу (это орган, который, по сути, выполняет функции водопровода мозга).

На дне четвертого желудочка расположены сразу несколько отверстий. Через них спинномозговая жидкость проникает в субарахноидальное пространство, которое находится между паутинной и мягкой оболочками мозга. При этом на базальной поверхности субарахноидальное пространство максимально расширяется, образуя одновременно несколько цистерн. Так принято называть полости, заполненные ликвором. Из цистерн он поступает на наружную поверхность, как бы обволакивая ее со всех сторон.

Через ликвор происходит всасывание в венозную систему мозга, которое осуществляется через ворсины и арахноидальные ячейки. Скопления таких ворсин называется пахионовыми грануляциями. При этом часть ликвора активно всасывается в лимфатическую систему, что происходит на уровне нервных оболочек в головном мозге.

На основании полученной информации мы можем сделать вывод, что ликвор, который производится в сосудистых сплетениях мозга, тщательно омывает его со всех сторон, а после всасывается в венозную систему. Большое значение имеет то, что данный процесс является непрерывным. Именно так осуществляется циркуляция ликвора, если состояние здоровья человека стабильное, никаких нарушений не наблюдается. При этом количество жидкости, которая производится за сутки, должно равняться всосавшейся жидкости. Когда на одном из этих этапов возникают проблемы, врачи говорят о том, что в голове у взрослого скапливается жидкость. В этом случае ставят диагноз "гидроцефалия".

Причины

При образовании жидкости в голове у взрослого причины могут быть самыми разными. Одна из самых распространенных - инфекционные заболевания, поражающие оболочки мозга, а также сам головной мозг. К ним относятся энцефалиты, менингиты, вентрикулиты.

При появлении жидкости в голове у взрослого причиной могут стать опухоли головного мозга, имеющие околоствольную или стволовую локализацию.

Приводит к такому недугу и сосудистая патология. В частности, внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния. Данные состояния обусловлены артериовенозными мальформациями и аневризмами.

Наконец, много жидкости в голове у взрослого появляется из-за токсичной или алкогольной энцефалопатии. Причинами могут статьи посттравматические состояния и травмы мозга, различные пороки нервной системы. Например, к ним можно отнести синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиевого водопровода. Вот почему скапливается жидкость в голове у взрослого.

Симптомы

Симптомы этого заболевания должны быть хорошо знакомы всем, чтобы при их первых проявлениях пациент обращался к врачу за неотложной помощью Гидроцефалия - достаточно серьезное и опасное заболевание, которым не стоит пренебрегать. Всегда следует помнить, что когда собирается жидкость в голове у взрослого, его здоровье и даже жизнь подвергаются серьезной опасности.

Клиническая картина развития этого недуга во многом зависит от многих факторов. Это и срок формирования гидроцефалии, уровень давления спинномозговой жидкости, механизмы ее развития.

Если при наличии жидкости в голове у взрослого диагноз "гидроцефалия", значит, к такому выводу доктору удалось прийти на основании конкретных симптомов. Сильная головная боль, наиболее выраженная в утренние часы, которая сопровождается рвотой и постоянной тошнотой, свидетельствует о подострой или острой окклюзионной гидроцефалии. Утренние боли при этом должны быть регулярными, а после рвоты наступать облегчение. Также признаками этого заболевания в данной форме являются ощущение соринок в глазу, характерного жжения, от сильной боли пациент просто не может усидеть на месте. При этом вероятна инъекция сосудов склер.

При росте давления дополнительным симптомом становится сонливость. Это плохой признак, так как он свидетельствует о том, что симптоматика усиливается, человек может начать терять сознание. Среди других симптомов может возникать потеря ориентации, затуманенное сознание, ухудшение зрения, а на глазном дне появляются застойные диски.

Если в таком состоянии, когда жидкость в голове у взрослого, вовремя не обратиться за врачебной помощью, содержание ликвора будет увеличиваться, а рост давления провоцирует опасный для жизни дислокационный синдром. Проявляется данное состояние угнетением сознания и рефлексов, косоглазием, человек может впасть в кому. Данные симптомы свидетельствуют о том, что средний мозг сдавливается.

При нарушении компрессии продолговатого мозга возникают признаки, связанные с трудностью при глотании, дыхании, сердечная деятельность угнетается, голос меняется. Все это приводит к смерти человека.

В некоторых случаях из-за жидкости в лобной части головы у взрослого развивается хроническая гидроцефалия. Она бывает в комплексе со слегка повышенным внутричерепным или нормальным давлением. Это заболевание развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев. В этом случае сначала будет нарушена цикличность сна, затем возникают сонливость или бессонница. Появляется вялость, ухудшается память, человек начинает быстро утомляться. По мере прогрессирования заболевания происходят когнитивные нарушения, в запущенных случаях развивается деменция. При этом больные не могут сами себя обслуживать, их сознание может быть нарушено.

Признаки хронического состояния

Следующий типичный симптом - нарушение ходьбы. Сначала походка становится неустойчивой и как будто замедленной, а затем в ней появляется неуверенность, возникают трудности начать любое движение. Пациент может начинать имитировать ходьбу в положении сидя или лежа, при этом в вертикальном положении он сразу теряется. Еще один признак - так называемая "магнитная" походка. Появляется ощущение, что человек будто приклеен к полу. Как только он сдвигается с места, начинает совершать небольшие шаркающие шаги, топтаться на месте.

Иногда понижается мышечная сила, возникают парезы в ногах. Потеря равновесия прогрессирует. В результате человек может даже потерять способность самостоятельно стоять или даже сидеть.

При хронической гидроцефалии по ночам учащается мочеиспускание. К этому симптому присоединяются повелительные позывы, требующие немедленно опорожниться. Закончиться все может и вовсе недержанием. В этом случае в голове у взрослого жидкость, диагноз очевиден - это гидроцефалия.

Диагностика

При диагностике данного заболевания основная роль принадлежит компьютерным исследованиям. Важно, чтобы КТ и МРТ показали жидкость в голове у взрослого. Также они помогают установить форму и величину желудочков, субарахноидального пространства и цистерн.

Отдельно проводится рентгенография цистерн, чтобы установить направление движения ликвора, уточнить тип заболевания.

В некоторых случаях делают поясничную пункцию, выводя от 30 до 50 мл ликвора, что позволяет временно улучшить состояние пациента. Связано это с восстановлением кровоснабжения на фоне значительного снижения внутричерепного давления.

При составлении прогнозов на лечение гидроцефалии это считается благоприятным признаком. Противопоказана пункция при острой гидроцефалии, так как связана с риском вклиниться в ствол мозга. Опасаться стоит развития дислокационного синдрома.

Способы лечения

На начальной стадии заболевания при жидкости в голове у взрослого лечение осуществляется медикаментозно. Используются лекарственные препараты двух типов. Первые снижают внутричерепное давление, способствуют выводу избытка жидкости. При этом важно сохранить отток ликвора. Для этого используют такие препараты, как "Маннит", "Диакарб", "Маннитол", их сочетают с "Лазиксом" и "Фуросемидом".

Важный фактор при консервативном лечении - стабилизация количества калия в организме. В этом эффективно поможет препарат "Аспаркам".

Также требуются препараты, которые повышают питание ткани мозга. В частности, это "Актовегин", "Кавинтон", "Холин", "Глиатилин", "Церебролизин", "Кортексин", "Мемоплант", "Семакс".

Острые состояния

В запущенном состоянии медикаментозные методы способны только ненадолго улучшить состояние пациента. В этом случае требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Острая гидроцефалия считается состоянием, угрожающим жизни человека. Необходимо срочное нейрохирургическое лечение. Оно заключается в наложении наружных дренажей и трепанации черепа, чтобы обеспечить отток избыточной жидкости. В хирургии данный метод называют наружным вентрикулярным дренированием.

К тому же появляется возможность по дренажной системе вводить препараты, которые разжижают сгустки крови. Это важно делать, так как внутрижелудочковое кровоизлияние весьма распространенная причина острой гидроцефалии.

Операция при хронической стадии

На хронической стадии заболевания необходима ликворошунтирующая операция. При этом хирург удаляет излишки ликвора через сложную систему клапанов и катетеров. В частности, ликвор направляют в полость малого таза и брюшную полость.

В этих областях начинается быстрое всасывание избытка спинномозговой жидкости. Именно так откачивают жидкость из головы взрослого человека. Данные операции считаются достаточно опасными и травматичными, но при грамотном исполнении опытным специалистом они действительно помогают пациенту избавиться от гидроцефалии.

В настоящее время самым эффективным методом лечения этого состояния считается более щадящая процедура, которая называется нейроэндоскопическая методика. Это инвазивное хирургическое вмешательство. Длительность операции составляет около четверти часа. При этом она весьма дорогостоящая, поэтому пока не очень распространена как в России, так и за рубежом. Данный способ лечения предполагает введение хирургического инструмента с камерой в желудочки мозга. На дне третьего желудочка хирург создает специальное отверстие, которое позволяет устранить причину гидроцефалии. Таким образом, между желудочками и цистернами восстанавливается естественный кровоток.

Последствия

Данное заболевание крайне опасное. Если игнорировать его симптомы, можно остаться инвалидом и даже умереть. К тому же изменения в мозге во время гидроцефалии являются необратимыми.

При несвоевременном лечении пациент рискует остаться нетрудоспособным. Могут возникнуть серьезные проблемы с передвижением, умственным развитием, снижается слух и зрение, нарушается мочеиспускание, вероятны эпилептические припадки.

Все это последствия невылеченной гидроцефалии.

Читайте также: