Жж невролога марии аникановой

Записки на амбулаторной карте

Привет всем гостям, пациентам, людям, связанным с медициной, и просто случайно попавшим в мой журнал!

Я - невролог и врач функциональной диагностики, а еще мама маленького сына. Люблю свою работу и с удовольствием рассказываю о ней (то, что не выходит за рамки медицинской этики).

Я веду колонки на Sunmag - пишу свои мысли о медицине, здоровом образе жизни, отношениях и материнстве.

Я занимаюсь йогой и рассказываю о том, что у меня получается (или не получается), делюсь своими мыслями и находками.

Я не консультирую онлайн. На комменты и письма в личку, сформулированные как запрос на консультацию, не отвечаю.

Я с удовольствием рассмотрю предложения по написанию статей для интернет-ресурсов, посвященных здоровью и красоте.

Очень вероятно, что в этом блоге будет реклама. Если это ранит ваше чувство прекрасного - воспользуйтесь специальной кнопкой отфренда. По вопросам сотрудничества лучше писать мне на почту leonello@list.ru.

При копировании моих текстов или их части необходимо ссылаться на автора.

Спасибо за понимание и добро пожаловать!

175 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Цена размещения 1 000 жетонов
Социальный капитал4 303
В друзьях у
Длительность 24 часа
Минимальная ставка 1 000 жетонов
Посмотреть все предложения по Промо

Обезболивающие занимают в России лидирующие позиции по продажам. Значит ли это, что в нашей стране никто не страдает от боли?

Вовсе нет: сплошь и рядом прием обезболивающих происходит без назначения врача, пациенты превышают допустимые дозировки или используют опасные для здоровья комбинации лекарств, наконец, едва ли не в половине случаев вовсе не выполняют рекомендаций доктора и мучаются от боли. Почему так происходит? Вероятно, от недостаточной осведомленности.

Разберем популярные мифы, связанные с обезболивающими.

8 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Есть люди, которых будто преследует злой рок. У них не обнаруживается ничего страшного в анализах и на МРТ. Но все-таки у них болит спина. Болит долго и мучительно. В чем же дело?

3 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

У меня была любимая кружка. Тонкий фарфор, идеальный объем — обычно фарфоровые чашки слишком миниатюрны, но эта вмещала в себя достаточно чая или кофе. У нее был глубокий синий цвет и рисунок — стрекоза с мозаичными крыльями.

Кружка была настолько прекрасной, что полгода я не решалась вынуть ее из коробки. Но однажды все-таки вынула, налила чай и ощутила, как она идеально легла в руку. С тех пор она поселилась на кухне.

Из тонкого фарфора любой напиток кажется вкуснее.

25 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Эта книга поможет лучше разбираться в том, что происходит на сцене. Вы узнаете, чем арабеск отличается от аттитюд, а па-де-де — от па-де-сёль. Вы убедитесь, что в балете нет места импровизации, а за трепетом и волшебством стоит техника (впрочем, вы и так это наверняка знали).

Вы пройдете краткую историю балета и посмотрите на известных танцовщиц и танцовщиков будто на расстоянии вытянутой руки — как на обычных людей, а не небожителей.

2 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Истории Энн Тайлер просты только на первый взгляд. Вот человек, вот обстоятельства, вот выбор героев, вот финал. Закрыли книгу и забыли. Но с книгами Энн Тайлер так не получается!

Патологический лгун с истероидными чертами — главный герой книги. Вся его жизнь создается для зрителей, он импровизирует на ходу. Но если случится такое несчастье, что все зрители разом отвернутся, кажется, что Морган просто исчезнет. Потому что настоящего Моргана нет, он давно ускользнул в небытие, вытесненный эпатажными костюмами и странными поступками. Ему нравится примерять разные роли, жить чужие жизни. Но стоит примерить новый сценарий основательно, чуть подогнать его по своей фигуре, как очарование сменяется скукой, а потом — ужасом.

2 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Второй день не выходит из головы одна история.

Разговорилась с мастерицей по окрашиванию волос, к которой хожу регулярно: та в детстве занималась художественной гимнастикой.

Известно, что у гимнасток суровый режим. Взвешивают их минимум дважды в день, сладости или картошку нельзя даже понюхать. Взвесили после тренировки и отвес не устроил тренера? Нагрузку увеличивают. И никому не интересно, что потери жидкости во время тренировок индивидуальны, а стоит чуть нарушить питьевой режим — привет, отеки, привет, лишние граммы на весах.

14 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

До 90% взрослых людей испытывали боли в спине, однако это не значит, что они неизлечимо больны. Чаще всего боль имеет мышечную природу. Можно заполучить ушиб или растяжение мышц на ноге, а можно – на спине. Благо, там они расположены аж в три слоя. Мышцы спины реагируют на все виды нагрузок, будь то поднятие тяжестей или пробный урок йоги после десятилетий сидячего образа жизни. Чрезмерные нагрузки вызывают микротравмы мышечных волокон, связок и сухожилий. Все это может сопровождаться болью, которая, к счастью, быстро и бесследно проходит. ( Read more. Collapse )

3 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Владимир Петрович, который тридцать пять лет душа в душу прожил со своей Клавдией Ильиничной, внезапно стал ревнив и подозрителен. Придет жена из магазина с пакетами, а он сразу к ней. Хватает батон, раздирает его зубами, жадно глотает. И на жену смотрит недобро.

- Опять к мужику своему ходила?

Клавдия вначале смеялась. Потом злилась. Пробовала воззвать к разуму своего супруга. Все без толку! Владимир Петрович продолжал свои выходки.

8 comments
Leave a comment
Share
Flag
Link

Однажды ко мне на прием пришла женщина с болью в спине. Случай типичный. Настораживающих симптомов вроде онемения или слабости в ноге, проблем с мочеиспусканием не было. И все-таки… Я до сих пор не могу объяснить, что именно меня зацепило: может, упоминание о том, что она давно не была у гинеколога? Или ее кожа показалась мне бледноватой? В общем, вместо того, чтобы назначить курс обезболивающих и дать рекомендации заниматься физкультурой, я отправила ее на МРТ. Так обнаружилась огромная злокачественная опухоль матки с прорастанием в окружающие ткани, которая все это время вела себя очень тихо – пока не начала болеть спина. Эта история закончилась хорошо: женщина вовремя была прооперирована.

Каждый из нас может рассказать историю о том, как смутное предчувствие не обмануло. Правда ли, что интуиция – это функция мозга? Или все это дремучие суеверия?
( Read more. Collapse )
Интуиция – полезный инструмент, и пользоваться им иногда однозначно стоит!

Расскажем обо всём подробно!

Если у вас не было возможности посмотреть онлайн-трансляцию, рекомендуем вам видеозапись встречи.

Покупайте вещи, только если вы уверены в их необходимости на 100%

Часто нужно подождать, чтобы понять, нужна ли вещь. Если Марго сомневается в необходимости покупки, она делает фотографию вещи, которая ей понравилась, и через некоторое время пересматривает такие фотографии. Если при этом возникают сомнения, она отказывается от покупки.

Минимализм включает в себя много разных теорий

Все они основаны на том, чтобы в жизни не было лишнего. Например, система Мари Кондо основана на японском поверии, что у вещи есть душа. Каждую вещь нужно подержать в руках, потрогать и почувствовать, чтобы понять, нужна ли она в вашей жизни.

Сторонники более радикальных теорий считают, что можно иметь дома только 100 вещей или что нужно выбрасывать одну вещь в месяц.

Минимализм помогает навести внутренний порядок

Марго считает, что минимализм дает людям свободу взглядов. У некоторых минималистов даже нет мебели. Это дает им ощущение свободы. Пустое пространство заставляет посмотреть внутрь себя, быть в контакте с самим собой. Именно поэтому многим людям сложно отказываться от вещей.

Приходить к минимализму нужно постепенно

Впервые Марго столкнулась с принципами минимализма, когда переехала от родителей в маленькую комнату с одним чемоданом. Она стала обживаться и ощутила, что у нее много вещей, которые отнимают ее время.

Сейчас даже в путешествие Марго берет немного вещей, которые хорошо сочетаются между собой и дополняют друг друга.

Во время самоизоляции можно оставаться минималистом

В начале изоляции у Марго была паника, она сделала запасы продуктов (крупы и замороженные продукты) и постоянно мыла руки. Сейчас она покупает продукты только по необходимости, на несколько дней. Марго начинает каждое утро с зарядки, занимается спортом дома.

Минимализм может распространяться и на кулинарию. Строгие минималисты сокращают питание, готовят сразу на неделю или едят одно и тоже. Марго питается простой едой, которую можно быстро приготовить.

Иногда после избавления от некоторых вещей возникает сожаление о них и люди покупают такие же вещи снова. Но если не выбросить старую вещь, не будет повода купить новую.

Есть грань, когда нужно остановиться и перестать выбрасывать вещи. В этот момент минималисты пересматривают все вещи в квартире и приходят к выводу, что все это нужно.

Иногда сторонникам минимализма хочется расхламить квартиры друзей, выбросить вещи родственников. В семье сложно быть минималистом: у родных могут быть другие взгляды на необходимость вещей. Можно выбрасывать только свои вещи.

Хотя строгий минимализм требует, чтобы в доме были только функциональные вещи, каждый может создать уют, добавив приятные и памятные вещи в минималистичное оформление квартиры.

Важно оставить гармоничное количество вещей, чтобы вместе они создавали ощущение гармонии и красоты. У Марго есть памятные вещи: бабушкин сервиз, винтажные украшения, семейные вещи с историей. Когда вещь долго служит, она сохраняет семейную энергию.

После отказа от ненужных вещей и неинтересных событий вы почувствуете значительные перемены в жизни.

Хотя сейчас образцом минимализма считается IKEA, но это общий подход. Важно определить, что удобно именно вам.

Когда закончится период изоляции и будут доступны разнообразные товары и услуги, минимализм останется актуальным. Марго сравнивает переход к минимализму с диетой. В первые дни диеты хочется вредной пищи, но потом человек учится получать удовольствие от простых и полезных продуктов.

Многие люди после периода самоизоляции поймут, что некоторые вещи им не нужны, и научатся разумно тратить деньги. Они также поймут, что для них по-настоящему важно.

Марго считает, что в ЖЖ есть разные блоги: личные дневники и блоги для читателя, в которых авторы выражают свои взгляды и убеждения, чтобы найти единомышленников.

Ее огорчают негативные и злые комментарии. Когда Марго впервые столкнулась с негативными комментариями к своим пбуликациям, ей хотелось перестать писать. Позже она научилась разделять настоящих читателей и троллей.

Популярность ее собственного блога стала для Марго неожиданностью. Она не чувствует себя известным блогером. Долгое время Марго казалось, что у нее не получится хорошо вести блог. Но она писала о том, что ей интересно, и поняла, что это интересно и ее читателям.

Марго замечает большие позитивные перемены в современном ЖЖ. Сейчас на блог-платформе интересно всем.

Начинающим инвестором Марго стала потому, что стала задумываться о пенсии. Она считает, что нужно перестать работать в возрасте 60 лет и дальше жить на накопления, а не на государственную пенсию.

Вкладывать первые 5000 рублей было трудно. Марго начинала с ценных бумаг. Вскоре она стала разбираться во вложениях. В этом ей помогло экономическое образование.

В первую очередь нужно разобраться с личными финансами: пересмотреть свои расходы, закрыть кредиты, отдать долги. Не стоит делать вложения, если вы выплачиваете кредит. Полезно создать депозит — подушку безопасности на полгода.

Инвестору необходимо отслеживать новости, но, принимая решения, нужно руководствоваться здравым смыслом. Например, в период изоляции есть смысл делать вложения в акции ИТ-компаний и онлайн-сервисов. Марго делает вложения в бумаги разных стран. Чаще всего российские инвесторы работают с американскими биржами.

Родители Марго были художниками, она начала рисовать в раннем детстве. Позже в творчестве был многолетний перерыв.

После сложного периода в жизни Марго научилась рисовать заново и получила академическое образование в области рисунка. Она увлекается восточными техниками, японской и китайской живописью. Следуя принципам минимализма, Марго не хранит, а раздает или дарит свои работы.

Подпишитесь на блог Марго mykonmari , чтобы не пропустить новые публикации о минимализме и порядке, о секретах инвестиций.

Пациенты сообщают об ухудшении здоровья, а некоторые — о смерти родственников из-за нетрадиционного лечения.

В Инстаграме всё чаще появляются специалисты, которые советуют закупать БАДы на iHerb и лечиться ими от всех болезней. Блогеры составляют схемы лечения на все случаи жизни: для красивых волос и кожи, для хорошего сна и пищеварения, для лечения рака и разных инфекций. Учёные и врачи доказательной медицины регулярно говорят о том, что такие методы лечения болезней антинаучны и попросту опасны. Но это не снижает популярность Инстаграм-целителей: они проводят вебинары и семинары, на них подписываются всё больше пользователей.

Часто Инстаграм-врачи называют себя специалистами превентивной или интегральной медицины, натуропатами и нутрициологами, но такие специализации не утверждены Минздравом.

Одна из самых популярных Инстаграм-целителей — Елена Корнилова. Её рекомендациям следуют даже после разоблачения учёными РАН

О методах лечениях блогера стало широко известно в апреле 2019 года. Тогда члены Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований Пётр Талантов и Михаил Гельфанд указали на неэффективность и даже вредность методов Корниловой вредны. Например, она советовала беременным принимать по 26 таблеток БАДов в день. По словам учёных, часть этих препаратов была опасна.

Выяснилось, что Корнилова лгала подписчикам и по поводу своего образования. Блогер утверждала, что она окончила Университет Анхальта со степенью магистра биологии, Мюнхенский технический университет со степенью по органической химии и изучает биохимию в Национальном университете Сингапура. Учёные РАН узнали, что Корнилова никогда не училась ни в Мюнхенском, ни в Сингапурском университетах.

Она также утверждала, что получила образование в МАИ на факультете аэродинамической медицины, но и это оказалось неправдой. Более того, Корнилова выкладывала фото поддельных дипломов со множеством орфографических ошибок.

Корнилова всё так же публикует схемы лечения БАДами на своём втором аккаунте sdr.stories. Например, при ОРВИ Корнилова рекомендует принимать сразу восемь БАДов. Как и у многих других натуропатов, у неё есть промокод в интернет-магазине iHerb: с каждой покупки по нему Корнилова получает доход. Например, если промокод даёт скидку в 5%, то блогер получает эти 5% от покупки на свой счёт, одновременно стимулируя продажи магазина.

Корнилова также якобы запатентовала авторскую процедуру по восстановлению волос. Она отказалась рассказать подписчикам о подробном составе и предоставить патент. Эти услуги она оказывает до сих пор.

Самый популярный Инстаграм-врач сейчас — Наталья Зубарева с 2,5 миллионами подписчиков. Она ездит с туром по всей стране и запустила свой магазин одежды

Зубарева называет себя эндокринологом, диетологом, терапевтом и нутрициологом. Об её образовании можно почитать здесь и здесь. Согласно разным данным, она получила высшее медицинское образование то ли в Омске, то ли в Краснодаре, а затем проходила курсы по повышению квалификации.

Талантов указал на то, что Инстаграм-врач часто рекомендует добавки с антиоксидантами, в то время как научные исследования показывают рост риска онкозаболеваний из-за употребления подобных добавок.

Один из самых одиозных Инстаграм-натуропатов – Катя Чи. Она призывает лечить рак диетой и отказаться от химиотерапии

Чи известна тем, что отрицает существование синдрома Дауна, а также помогает противникам вакцинаций отправлять детей в школу, избежав прививок. Заодно она выступает против технологии 5G (уже есть соответствующая петиция) и солнцезащитных кремов. Своим подписчикам Чи советует отодвигать подальше от себя роутер и отказываться от УЗИ.

Подписчики Кати Чи жалуются на тошноту и воспаления после кофейных клизм, а также спрашивают, можно ли делать клизмы при онкологии с метастазами. Катя Чи отвечает: нужно.

Скриншот из твиттера Александра Пелевина

Катя Чи рассказывает о своём духовном пути и превращении в специалиста по натуропатии

Помимо двух блогов в Инстаграме у Кати Чи есть группа в Фейсбуке и канал в Telegram. Там же есть закрытый чат, где она консультирует онкобольных и рекомендует им схемы лечения БАДами.

Ещё один натуропат без медицинского образования — 22-летняя Алина Басеева. Она утверждает, что благодаря её советам от аллергии излечились больше 10 тысяч человек

Басеева известна в Инстаграме как gvshka. Всего на неё подписаны 363 тысячи пользователей.

Прямой конкурент Басеевой — проживающая в Испании блогер Елизавета Догадаева. У неё тоже нет профильного медицинского образования, но она утверждает, что исцелила свою 25-летнюю аллергию. Догадаева провела уже 48 онлайн-марафонов. На неё подписаны 84 тысячи человек.

Наконец, ещё одна популярная блогер-натуропат и колумнистка — Катя Янг, 199 тысяч подписчиков

По разным оценкам, Инстаграм-натуропаты зарабатывают миллионы рублей, но точно посчитать их доходы невозможно

Натуропаты из Инстаграма зарабатывают несколькими способами: с помощью промокодов на iHerb, на вебинарах и семинарах или личных консультациях.

Вебинары Кати Чи стоят по 19,4 доллара. По подсчётам блогера Ангелины Дубровской, Чи заработала на промокоде с iHerb от 300 тысяч до 1 миллиона рублей. При этом Чи в своём блоге утверждает, что полученные с iHerb деньги она отдаёт на благотворительность. По её словам, все средства она отдаёт участникам своей закрытой онко-группы.

"Чтобы произвести расчёт, нужно смотреть, сколько процентов [от покупок] iHerb предлагал на тот момент. Так как я являюсь директором 15 блогеров и селебрити и сама блогер, я могу предположить, сколько продаж делает один аккаунт с вовлечённой аудиторией. Это сумма делилась на сумму, которую давал iHerb. "

Корнилова по-прежнему зарабатывает на промокодах с iHerb, а также проводит процедуры для волос. Сейчас стоимость такой процедуры — от 5,5 до 7 тысяч рублей. Ассистентка Корниловой заявила TJ, что сейчас можно попасть только в лист ожидания на ноябрь. Кроме того, похоже, что несмотря на разоблачение членов комиссии РАН и блогеров Корнилова продолжает организовывать образовательные встречи. Одна из них прошла в августе.

Ещё одна встреча — через несколько дней после выхода расследования Талантова о Корниловой. Выступление Елены посещают и врачи, работающие в клинике: как минимум одну из слушательниц поддельные дипломы не смутили.

Жительница Москвы заявила, что вместе с другими пострадавшими готовит коллективный иск в суд против Кати Чи. Юристы говорят, что вину натуропатов доказать сложно

TJ нашёл женщину, анонимно рассказавшую историю своей дочери. Она сказала, что подумает о том, готова ли комментировать ситуацию.

После жалоб пользователей Инстаграма аккаунт Кати Чи блокировали, но позднее восстанавливали. В комментариях под постами пользователи не раз писали об ухудшениях состояния, однако продолжали спрашивать совета. Никто из них не высказывал желание обратиться в суд. Сейчас комментарии под частью постов закрыты, а Чи регулярно удаляет негативные отзывы.

Отрицательные отзывы оставляют и про консультации доктора Зубаревой. В комментариях пациентки Инстаграм-врача рассказывают, как заплатили несколько десятков тысяч рублей за приём. Одна из клиенток после консультаций, которые должны были помочь ей похудеть, набрала 7 килограммов. В итоге, по её словам, Зубарева вернула ей 25 тысяч рублей. Никто из писавших отзывы также не заявил о том, что собирается обращаться в суд.

Старший юрист Versus.Legal Сергей Ковальков объяснил TJ, что теоретически привлечь блогера за вредные рекомендации можно, но для этого придётся тщательно собирать доказательства. По словам юриста, есть частное и публичное наказание. Публичное — это штрафы, уголовное и административное преследования. Это касается случаев, когда врач без лицензии лечит заболевания клиентов.

Частное — это взыскание убытков с врача. Теоретически взыскание убытков возможно, но факт убытков нужно доказать, и это сложно. Если человек следовал рекомендации и каким-то образом пострадал и покупал лекарства, чтобы исправить последствия лечения у блогеров, то нужны чеки и документальные подтверждения.

Можно потребовать компенсацию за моральные и нравственные страдания, но в России не взыскивают большие суммы по таким категориям. И за оскорбление, и за вред здоровью пострадавший, скорее всего, получит компенсацию в районе 5-7 тысяч рублей. В исключительных случаях компенсация составляет 30-40 тысяч рублей.

Вторая проблема — это доказывание причинно-следственной связи. Она здесь ещё намного более сложна, потому что вам перед судом нужно доказать, что из-за того что вы следовали именно этой консультации, вы навредили своему здоровью. Поскольку вы были введены в заблуждение, думали, что этот человек врач и что именно этот фактор его консультации привёл логически к этому последствию травмы или вреда, — это тоже нужно как-то подтверждать. [Например,] экспертиза может подтвердить, что такие последствия могли быть только вызваны приёмом лекарств в такой-то области. И, допустим, человек может приложить скрины консультации, либо электронную переписку в мессенджере.

На момент апрельского разоблачения на основной Инстаграм-профиль Корниловой было подписано 250 тысяч пользователей. Сейчас — 324 тысячи. Ещё в мае на основной аккаунт Кати Чи было подписано 350 тысяч пользователей, в сентябре — 417 тысяч. Аудитория Басеевой выросла только на 8 тысяч пользователей, но сейчас её профиль закрыт и она принимает не все заявки.

Подписчики и клиенты натуропатов считают подобные материалы в медиа информационной войной, которую развязал фармбизнес, терпящий убытки. Вот один из подобных постов в защиту натуропатов.

Число подписчиков Инстаграма Корниловой продолжает расти

Врач-токсиколог и медицинский журналист Алексей Водовозов регулярно рассказывает и комментирует в СМИ альтернативные методы лечения. Он утверждает, что не существует ни натуропатической, ни интегральной медицины, на которую так любят ссылаться блогеры.

Instagram пока никак не вмешивается в ситуацию с целителями, несмотря на жалобы пользователей

Летом 2019 года после массовых жалоб пользователей аккаунт Кати Чи в Инстаграме заблокировали. Однако подписчики Чи добились того, чтобы его восстановили. Блокировались ли ранее аккаунты других популярных натуропатов, неизвестно. Сами блогеры об этом не сообщали.

Пользователи могут пожаловаться на аккаунт Инстаграм-целителя, но здесь есть трудности. Соцсеть предлагает пожаловаться на спам, неуместный или раздражающий контент, на публикацию интеллектуальной собственности без разрешения владельца и профиль, который выдаёт себя за кого-то другого.

Представители Instagram в России не ответили на вопросы TJ.

Прошу также учесть, что лично я
далеко не всегда разделяю мнения,
высказанные в приведенных источниках.
То, что они попали в обзор, означает
одно: они мне были интересны, и всё.
Точно так же я вряд ли отвечаю за
какие-либо фактические (или иные)
неточности в этих источниках. Тем не
менее, если вы мне их укажете, буду
благодарен.

Tags: Ссылки

( Читать дальше. Свернуть )

Tags: covid 2019

Рекомендации по лечению обструктивного апноэ во сне и хронических нарушений сна

Tags: познавательное

Tags: Врачебное

Tags: юмор

Tags: Ссылки

Мегрэ и человек на скамейке.
( Читать дальше. Свернуть )

Tags: кино

Из сериала М. Э. Ш. Коллега Чарльз Эмерсон Винчестер третий консультирует морского пехотинца который на спор засунул в рот бильярдный шар.

Tags: записки ложечкой Фолькмана, кино, юмор

Tags: юмор

Tags: Ссылки

Tags: Ссылки

Трансляция творческого вечера народного артиста СССР Леонида Осиповича Утесова из Центрального Дома актера

Tags: звуки, кино

1.

( Читать дальше. Свернуть )

Tags: юмор

Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье.

На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.

Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства.

Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.

Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно…

Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно.

Надписи на защитных костюмах

На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается.

В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает.

К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли.

С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.

Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.

Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней.

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.

Без рации на смене не обойтись

Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— У нас код зеленый…

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет

Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции.

Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.

Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!

И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.

Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться.

Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…

И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.

Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.

Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.

Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.

Читайте также: