Злоупотребление стимуляторами нервной системы

Психоз – это потеря контакта с реальностью, которая выражается галлюцинациями и бредовыми мыслями. Является распространенным симптомом тяжелого психического заболевания, такого как шизофрения. Несмотря на то, что шизофрения является основной причиной психоза, иногда он может быть вызван приемом психостимуляторов.

Что такое стимуляторный психоз?
Способствующие факторы
Препараты, которые могут вызвать стимуляторный психоз
1. Амфетамин
2. Кокаин
3. Риталин (метилфенидат)
4. Кофеин
Общие симптомы стимуляторного психоза
Как лечат стимуляторный психоз

Что такое стимуляторный психоз?

Стимуляторный психоз – это кратковременное психическое состояние, которое возникает у лиц, злоупотребляющих психостимуляторами или принимающих аномально высокие дозы запрещенных наркотиков, таких как кокаин и амфетамин.

Нарушение нейротрансмиссии. Это нарушение производства различных нейротрансмиттеров, в частности дофамина. Дофамин контролирует огромное количество функций: от двигательной и эндокринной, до эмоций и удовольствия. Стимуляторы, в краткосрочный период, повышают его концентрацию. После чего следует его истощение. Избыток и дефицит дофамина приводят к наркотической зависимости и многим психическим заболеваниям, в том числе и к психозу.
Дозировка и вид препарата. Чем сильнее действие препарата (в результате увеличения дозы), тем более сильным будет побочный эффект. [R]
Уровень стресса. Стресс наполняет нервную систему кортизолом, адреналином и другими стимулирующими веществами для усиления возбуждения. Когда стресс высок, добавление стимулятора поверх гормонов стресса подобно сбросу бензина на горящий огонь.
Лишение сна. Функционирование мозга человека несет серьезные потери, когда его заставляют бодрствовать в течение длительного времени без отдыха.
Психическое заболевание. Если человек страдает психическим заболеванием, то стимуляторы с большей вероятностью вызовут психоз.

Препараты, которые могут вызвать стимуляторный психоз

Длительность амфетаминового психоза:

10 дней. По оценкам одного исследования, проведенного в начале 1990-х годов, данное состояние длилось около 10 дней у 60% испытуемых, после прекращения приема препарата.
30 дней. Те, которые не восстанавливаются в течение 10 дней, имеют хорошие шансы на восстановление в течение 30 дней. Почти 80% пациентов полностью выздоравливают в течение месяца.
60 дней. Большинство людей выздоравливают в течение 60 дней после того, как полностью перестали принимать наркотики. Важно понимать, что даже употребление небольшой дозы амфетамина может привести к рецидиву.
Всю жизнь. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что небольшая подгруппа лиц, злоупотребляющих амфетамином, в течение длительного времени так и не смогла полностью восстановиться. Это может быть связано с длительным употреблением амфетамина, несмотря на психоз, но может быть и с долгосрочными изменениями мозга.

Следует отметить, что для некоторых лиц злоупотребление амфетамином может вызвать нейрохимические изменения, а также изменить генетическую экспрессию, создав состояние постоянной шизофрении. Хотя постоянный психоз, вызванный наркотиками, встречается редко, он был документально подтвержден. Считается, что чаще всего он встречается у людей с предопределенной генетической восприимчивостью. [R]

Механизм действия кокаина отличается от амфетаминов, и поэтому психоз, вызванный кокаином немного отличается. Злоупотребление кокаином вызывает повышение эйфории и уровня дофамина, однако эта продолжительность короче, чем у амфетаминов.

Симптомы. По различным оценкам, более 50% лиц, злоупотребляющих кокаином, испытывают психотические симптомы. Чаще всего это мания преследования, чувство зараженности паразитами и галлюцинации (слуховые и визуальные). [R, R]

Риталин – это стимулятор центральной нервной системы, который назначается при лечении СДВГ. Как и другие упомянутые стимуляторы, злоупотребление метилфенидатом или прием высоких доз в течение длительного периода времени может вызвать психоз. При приеме в терапевтических дозах вероятность возникновения психоза составляет всего 1%.

Симптомы. Наиболее распространенными были: агрессия, тревога, галлюцинации (слуховые и визуальные) и мания величия. [R, R, R]

Кофеин – это самый популярный и легальный психостимулятор в мире. К счастью, из всех вышеперечисленных стимуляторов, кофеин реже всех может вызвать стимуляторный психоз. Однако важно учитывать тот факт, что некоторые люди ежедневно принимают аномально большое количество кофеина.

Как кофеин может вызвать психоз?

Ранее перенесенный психоз.
Чувствительность к психозу – есть больные родственники или перенесшие психические заболевания.
Очень большая доза.
Дефицит витаминов, в частности, витаминов группы В.
Уровень дофамина. Кофеин напрямую не стимулирует выделение дофамина, как другие стимуляторы, перечисленные выше. Однако, если у человека нарушена дофаминергическая функция в результате лишения сна или плохого питания, кофеин может подтолкнуть мозг к критической точке, что приведет к психозу. [R, R, R]

Общие симптомы стимуляторного психоза

Их можно разделить на два типа:

Психотические – классические признаки:
- Кататония – неспособность двигаться, ступор.
- Бред – мания преследования, величия и прочие бредовые мысли.
- Дезорганизованное мышление – непоследовательное поведение и неправильное социальное взаимодействие.
- Галлюцинации – наиболее распространенны слуховые, затем зрительные и тактильные.
Стимуляторные – последствия приема стимуляторов:
- Агрессия, волнение, тремор.
- Аритмия, гипертония, быстрое дыхание.
- Понос, тошнота, рвота.
- Гипертермия.
- Расширение зрачка.
- Лишение сна. [R]

Как лечат стимуляторный психоз

Медицинское наблюдение. На острых стадиях лучше всего держать пациента под наблюдением врача. Это позволит отслеживать и контролировать любые изменения артериального давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений. Стимуляторы повышают артериальное давление, температуру тела и приводят к нарушениям сердечного ритма.

Медикаментозное лечение. Наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами для лечения стимуляторного психоза являются антипсихотики. Иногда в лечение добавляют бензодиазепины, а для улучшения выздоровления используют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ):

Не все стимуляторы – наркотики, но многие психостимуляторы вызывают зависимость при злоупотреблении или применении в немедицинских целях. Различают лекарственные препараты, общедоступные средства и продукты, а также запрещенные вещества. Некоторые фармакологические средства могут оказывать психостимулирующее воздействие, хотя сами к стимуляторам не относятся – к примеру, антидепрессанты, элеутерококк.

Что такое стимуляторы

Стимуляторы – вещества, которые оказывают непосредственное влияние на ЦНС, меняя психическое состояние человека. Относятся к группе психотропных (психоактивных) веществ, которые влияют в первую очередь на психическую активность. Влияние на физическую активность – например, мышечный тонус, повышенная жестикуляция и прочее менее выражено при приеме препаратов или средств.

К основным свойствам стимуляторов наркотиков и разрешенных общедоступных средств относятся:

Ускорение мыслительных процессов.
Быстрое снятие чувства усталости, сонливости.
Повышение работоспособности.
Улучшение настроения.
Повышение восприимчивости к внешним раздражителям (например, шумам, цветам, свету).
Повышение общительности.

Действия психостимуляторов основаны на усилении возбудительных процессов в головном мозге, стимуляции центральной нервной системы. Важно понимать, что все типы стимуляторов дают лишь видимость усиления психической активности – они не дают энергию, а высвобождают резервы, тем самым истощая организм.

Разновидности психостимуляторов

Стимуляторы ЦНС можно разделить на следующие виды:

Лекарственные средства. Препараты, используемые в медицинских целях – дезоксин, декседрин, аддерал и аддерал XR, риталин, провигил и другие препараты в форме таблеток или капсул.
Стимуляторы-наркотики. Это группа амфетаминов, связанных веществ (эфедрин, фенилпропаноламин), синтезированные наркотики (экстези, эфедрон), кокаин.
Общедоступные разрешенные стимуляторы. Это чай, кофе, кофеиновые энергетики, Pepsi и Coca-Cola, никотин в виде табака, сигарет, жевательных резинок.

Также психостимулирующие вещества можно классифицировать по степени легальности:

Полностью запрещенные к обороту (наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, оборот которых на территории РФ запрещен). Это кокаин, катинон (алкалоид, содержащийся в кустарнике кате), синтетические катиноны (мефедрон, эфедрон и другие аналоги катинона, получаемые искусственно).
Отпускаемые по рецепту (Список II и III). Амфетамин и его производные (кроме левамфетамина в настоящее время входят в Список I, т.е. запрещены к обороту на территории РФ), декстрамфетамин (аддерал), эфедрин, метилфенидат, мезокраб, фепрозидин.
Разрешенные. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, энергетических алкогольных и безалкогольных напитках, никотин (табачная продукция).

Обратите внимание на то, что Списки I, II, III и IV в Российской Федерации отличаются от аналогичных списков в других странах. Если вы принимали и продолжаете принимать отдельные психостимулирующие препараты (лекарственные средства) по назначению врача в США или странах Еврозоны, то при въезде на территорию РФ следует заранее уточнить – не относится ли вещество к запрещенным к ввозу или обороту в России. В противном случае возможна уголовная ответственность за провоз наркотиков.

Получите консультацию прямо сейчас

Применение стимуляторов в медицинских целях

Показания к применению психостимуляторов в медицине:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Расстройство развития у детей, при котором возникают проблемы с концентрацией внимания, появляется повышенная двигательная активность и возбудимость. Назначается метилфенидат, дексамфетамин.
Нарколепсия . Болезнь нервной системы, при которой возникает сонливость с приступами внезапного засыпания. Назначают левамфетамин (аддерал), метилфенидат, мезокарб.
Депрессии. При депрессивных состояниях (атипичная, резистентная депрессии) могут назначать психостимуляторы – аддерал, левамфетамин, декседрин.
Купирование шизофренических негативных симптомов. Используются препараты группы амфетаминов.
Бронхиальная астма, ринит. Применяется эфедрин, из которого возможно получение эфедрона.
СПИД. Для повышения когнитивных функций, снижения слабости применяют метилфенидат.
Ожирение. При лечении ожирения возможен прием дезоксина.

Психостимулирующие вещества в медицинских и немедицинских целях могут использоваться:

Для подавления абстинентного синдрома у зависимых от алкоголя людей. Способствуют, в т.ч. и снятию депрессивных синдромов после дезинтоксикации при лечении алкоголизма в условия стационара, в домашних условиях.
Для улучшения общего настроения при тяжелых апатиях.
Для уменьшения седативного эффекта от приема анальгетиков, снижения необходимости в наркотических анальгетиках.
Для улучшения состояния в случае отправления лекарствами, оказывающими угнетающее воздействие на нервную систему.
Для повышения работоспособности и снятия сонливости (кофеин).

Молодые люди, ведущие ночной образ жизни – посещение ночных клубов, баров, караоке и т.д.
Студенты, школьники, использующие препараты или наркотики для стимуляции мыслительных процессов в период повышенных нагрузок (сессии, экзамены).
Люди, страдающие избыточным весом, и использующие психостимуляторы при борьбе с ожирением (например, в США назначают аналог дезоксина).
Спортсмены, работники тяжелого физического труда для снятия усталости, в т.ч. хронической.
Люди творческих профессий для повышения работоспособности, вдохновения.

Плохая компания, неправильное разграничение времени труда и отдыха, ночной образ жизни, повышенные психические, физические нагрузки могут стать причиной начала употребления стимулирующих препаратов. Психическая зависимость наступает уже через 2-5 приемов в зависимости от типа препарата, дозы, условий употребления.

Эффекты от приема: этапы воздействия психостимулирующих веществ на организм

После употребления наркотиков-стимуляторов возникает улучшение настроения, повышается психическая активность, пропадает сонливость. Отсутствует усталость – человек может не испытывать потребность в приеме пище, сне на протяжении нескольких дней. Одновременно появляется агрессивность – наркоман не может трезво оценивать возникающие ситуации, возможные опасности. После завершения действия стимулирующих препаратов (до 48 часов) наступает сильная усталость, изнеможение – возникает ощущение полного опустошения всего организма. Наркоман становится раздражительным, тревожным. Даже при бодрствовании на протяжении 2-3 суток самостоятельно человек уснуть уже не сможет.

На передозировку стимулирующими веществами указывают следующие признаки:

Бредовые состояния.
Зрительные и слуховые галлюцинации.
Расширение зрачков.
Резкое повышение АД, ЧСС.
Потливость.
Тремор.

При синдроме отмены (абстинентном синдроме) у зависимых людей возникают следующие состояния:

Бессонница, нарушения сна.
Повышенная утомляемость при небольших умственных и физических нагрузках.
Тремор, озноб, невозможность выполнить простые действия, требующие координации.
Аритмии.

Диагностировать прием психоактивных веществ можно по внешним признакам, анализу мочи, биохимическому анализу крови, а также УЗИ и ЭКГ.

Последствия зависимости от стимуляторов: чем грозит употребление

При продолжительном приеме лекарственных психостимуляторов и стимуляторов-наркотиков возникают следующие последствия:

Психическая зависимость от психостимулирующих веществ или лекарственных средств, оказывающих соответствующее действие на центральную нервную систему.
Физическая зависимость с выраженным абстинентным синдромом.
Бессонница – человек при передозировке не может уснуть несколько дней, несмотря на крайнее переутомление.
Обострение психических заболеваний.
Стимуляторный психоз.
Изменение физиологических показателей – учащение ЧСС, увеличение АД, тахикардия, сердечная недостаточность.
Раздражительность, агрессивность как к окружающим, так и к себе.
Кататонический синдром.
Бредовые идеи, аментивный синдром.
Депрессивные состояния.

Наркозависимых от психостимулирующих веществ или препаратов можно определить по характерному внешнему виду. У больных наблюдается значительное поражение зубов кариесом, сниженный вес тела. Внешне наркоман выглядит старше своих лет, имеет болезненный оттенок кожи.

Этапы лечения от психостимуляторов

Лечение зависимости от стимуляторов-наркотиков выполняется в несколько этапов:

Детоксикация. Выведение стимулирующих средств из организма выполняется в условиях стационара. Для этого применяются препараты-антагонисты, способствующие ускоренному выводу психостимуляторов. Одновременно назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия. Для нарушения сна назначают фенозепам.
Поддерживающая терапия. После выведения наркотиков и общего восстановления организма с помощью витаминов и дополнительных препаратов проводится психотерапия. Психологические занятия в наркологической клинике проводятся амбулаторно. Основная задача психотерапии – исключение рецидивов, помощь психотерапевта в преодолении психической зависимости от стимуляторов.
Дальнейшая реабилитация. Для социализации пациентов потребуется время и посещение психотерапевта. В наркологической клинике врач сможет помочь в поиске собственного предназначения, возвращению нормальной жизни без психостимулирующих препаратов.

Как правило, минимальный срок прохождения курса лечения составляет 3 месяца. За этот период проводится комплексное излечение от зависимости. Врач назначает индивидуальное лечение в зависимости от типа и сроков употребления психостимулирующих веществ, степени нарушения физического и психического здоровья пациента.

Если вы обнаружили у родственника или близкого человека зависимость от психостимуляторов, и хотите помочь в преодолении болезни, то нельзя заниматься самолечением. Например, для помощи при синдроме отмены стимуляторов и бессоннице, нарушения сна недопустимо давать в качестве снотворных барбитураты, поскольку это может впоследствии привести к развитию зависимости сразу от нескольких веществ. Лучше предложить наркозависимому комплексное лечение в наркологической клинике под присмотром опытных врачей-наркологов, психотерапевтов и другого медицинского персонала.

Согласно обидным исследованиям антропологов из Университета Беркли, мозг человека за последние несколько тысяч лет почти не эволюционировал.Иными словами, житель Древнего Египта, занятый перетаскиванием камней, думал примерно с той же скоростью, что и ты (и надо полагать, о том же самом: скорей бы пятница!). Но мало того, что нервные импульсы не стали передаваться быстрее,–объем памяти и число каналов обработки информации тоже не увеличились. Между тем нагрузки на мозг возросли, породив стрессы, мигрени и нервные срывы. И если в случае, скажем, с охранниками эту проблему легко решить (достаточно отобрать у них мобильники сцветными дисплеями и судоку), то разгрузить мозг обычного человека довольно сложно, да и не нужно. Ведь многие из нас подвергают себя нагрузкам вполне сознательно, называя это работой. Чтобы помочь тебе, не отменяя твою карьеру, мы собрали воедино десятки разрозненных советов по улучшению умственной работоспособности. Некоторые из них до сих пор упоминались только в научных трудах, чудовищно тоскливых и потому недоступных широкому кругу читателей.

Начнем, пожалуй, с психомоторных стимуляторов. (А что? Если лучшие умы человечества уже создали таблетки для резкого поумнения, зачем идти по длинному пути?) Существуют разные классификации психостимуляторов, но нам будет удобнее следовать той, которая применяется в обычных аптеках. Там все психостимуляторы условно делятся на три группы.

Неприличные психостимуляторы
Их неприлично спрашивать в аптеках, потому что их там не продают уже лет пятьдесят. Это наркотики: кокаин, первитин, фенамин и т. д. Они категорически запрещены, но даже если бы свободно продавались, для наших нужд эти психостимуляторы не сгодились бы, поскольку имеют одно досадное побочное свойство: все они вызывают непреодолимое нежелание работать. Можно сказать, что они только понижают работоспособность.

Травяные психостимуляторы
Это целая батарея пузырьков, которые продаются в аптеках без рецепта. Еще не все их биохимические механизмы до конца изучены, зато уже не первый век известно (если оленеводы нам не врут), что при длительном применении в малых дозах они так или иначе оптимизируют работоспособность и улучшают память. Причем увеличивают не столько темп работы, сколько объем и предел– отодвигают утомление. Начать принимать их следует за 2–3 недели до учебной сессии, окончания проекта для особо важных заказчиков, оформления квартальной отчетности и прочих опасных событий. Вот они, наши маленькие жидкие друзья: женьшень, пантокрин, элеутерококк, сапарал, экдистен, рантарин.

Итак, с психостимуляторами разобрались. Осталось лишь добавить, что принцип действия любого психостимулятора– кратковременная мобилизация ресурсов организма. Иесли ты не желаешь через определенное время почувствовать себя абсолютно выжатым лимоном, надо думать не отом, как пожестче лимон выжать, а о том, как его взрастить большим и сочным. Тьфу, не лимон, конечно, а мозг. Вэтом помогут аптечные средства совсем другого класса.

Ноотропы и прочее
Создать мозгу оптимальные условия для работы – идея очень здравая. И существуют препараты (продающиеся без рецепта), которые это делают. Каким образом? Биологическая энергетика. Эти средства улучшают питание клеток мозга, усиливают их снабжение кислородом, повышают устойчивость к разным токсическим воздействиям, помогают синтезировать необходимые белки, нейромедиаторы инейропептиды. И благодарный мозг отвечает улучшением интеллекта, внимания, памяти. Повышается способность кобучению, устойчивость к стрессам и токсическим воздействиям. Понятно, что все это– дело не одного дня. Какой вывод из сказанного сделает человек с могучим интеллектом? Целых два. Во-первых, понятно, что эффект таких веществ будет строго пропорционален существующим проблемам. Если проблем нет, если клетки мозга не голодают, получают питание в избытке, никаких токсических воздействий не испытывают (вряд ли такое бывает у городского человека, но вдруг?), вэтом случае никакого особого эффекта ты не почувствуешь, не удивляйся. И второй вывод: принимать такие препараты следует длительными курсами– неделями и даже месяцами. И начинать надо за три недели до стрессовой нагрузки. Что это за препараты?

Глицин – средство, стабилизирующее метаболические процессы мозга, регулирующее обмен веществ и нормализующее процессы защитного торможения в центральной нервной системе. Принимать по 1 таблетке 2–3 раза в день втечение 14–30 дней. Побочных эффектов нет. Впрочем, иполезные не всегда отчетливо заметны.

Заодно следует вспомнить янтарную кислоту– биологическую добавку с ноотропным действием. Ее можно встретить не только в виде аптечных таблеток: эта кислота содержится в крыжовнике и смородине.

Витамины. Мало кому приходит в голову такая элементарная, но полезная идея– просто купить в аптеке хороший курс витаминов. Если тебе такое в голову не приходило– значит, именно тебе они и нужны прежде всего. С точки зрения нервной системы особенно полезны витамины В1, В6, В12. Или мильгамма– три в одном. Эти витамины нередко называют ноотропами и даже стимуляторами. Но через желудок они усваиваются слабо, поэтому лучше делать инъекции.

Актопротекторы (например, бемитил) повышают физическую (в первую очередь) и умственную работоспособность в сложных условиях, снижают расходование энергетических ресурсов организма, увеличивают запасы глюкозы и улучшают ее использование мозгом, сердцем и скелетными мышцами. А еще очищают организм от отходов мышечной работы (молочной кислоты и аммиака) и стимулируют регенерацию тканей. В общем, актопротекторы нужны для быстрого восстановления при чрезмерных физических иумственных нагрузках.

Итак, мы закончили обзор аптечных прилавков. Теперь посмотрим, что еще может нам помочь в разгонке мозга помимо аптек. Оказывается, очень даже многое. Начнем с проверенных временем средств.

Шоколад
В состав шоколада входят такие стимуляторы, как кофеин и теобромин. Шоколад способствует повышению уровня серотонина и эндорфина в головном мозге, что приводит к эффекту душевного подъема. Кроме того, шоколад– это компактный, но очень питательный продукт. Одной лишь легко усваиваемой глюкозы в нем хватит, чтобы надолго обеспечить энергией мозг и мышцы. Помимо того, в этом деликатесе масса вспомогательных веществ. Например, калий и магний, которые используются для передачи нервных импульсов.

Энергетические напитки
Все они строятся на основе кофеина. О действии кофеина можно было бы рассказать отдельно, но фактически это психостимулятор, и все соответствующие слова уже прозвучали, пока мы описывали синтетические и природные стимуляторы: он усиливает, концентрирует, мобилизует, со временем вызывает истощение. Однако кофеин тоже бывает разным: разного происхождения, разных форм исразными добавками. От этого зависят мягкость и длительность действия. Первейший энергетический напиток– кофе. Что интересно, растворимый кофе может оказаться по своему психостимулирующему действию ярче, чем молотый: в нем содержится меньше балластных веществ. Помимо кофе существует еще зеленый чай. Он тоже содержит кофеин и тоже является стимулятором, хоть иболее мягким. Особого внимания заслуживает чай мате. Собственно, это не чай, аизмельченные листья дерева, но они богаты кофеином, и этот кофеин (продавцы любят его называть матеином) действует гораздо мягче, чем кофе, дольше и, главное, без побочных эффектов ввиде дрожащих рук и напряженных челюстей. Похожее дей

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Кокаиновая наркомания [F14.2]

Кокаин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, подобное фенамину. Возникают возбуждение, эйфория, стремление к деятельности, бессонница, при передозировке — раздражительность, агрессивность, импульсивное сексуальное поведение, нередко возникают галлюцинации. Отмечаются бледность лица, расширение зрачков, тахикардия, повышение артериального давления, насморк и кашель. Эйфоризирующий эффект непродолжителен: уже через 40—60 мин повышение настроения исчезает и может возникнуть глубокая депрессия, иногда становящаяся причиной суицидов.

Физические компоненты абстиненции не выражены и представлены чувством утомления и нарушениями сна. Однако психическая зависимость от препарата чрезвычайно выражена и часто развивается после однократного его приема. Кокаин быстро разрушается в организме, поэтому при частых приемах в небольших разовых дозах общая суточная доза может оказаться очень большой. Многократное повторное употребление кокаина нередко приводит к снижению толерантности, иногда к смерти от передозировки.

Хроническая интоксикация кокаином часто приводит к формированию бредовых психозов, тактильного галлюциноза (чувство ползания насекомых под кожей — симптом Маньяна), возникновению судорожных припадков. Часто наблюдаются потеря аппетита и физическое истощение.

Злоупотребление стимуляторами нервной системы [F15]

К стимуляторам относят широкий круг средств, вызывающих возбуждение ЦНС. Некоторые из них способны также вызывать эйфорию и зависимость (фенамин, эфедрон, перидрол, первитин, кофеин и др.). В связи с этим фенамин, эфедрон и первитин в России были внесены в список наркотических средств. По многим параметрам стимулирующий эффект перечисленных выше препаратов сходен с действием кокаина.

Возникающая зависимость от эфедрона может быть крайне интенсивной, частота приемов препарата иногда достигает 10— 15 раз в сутки. Внешний вид больных эфедроновой наркоманией достаточно характерен: глаза запавшие, с нездоровым блеском, кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, значительно снижена масса тела.

Наиболее известные галлюциногены — псилоцибин, содержащийся в грибах Psylocibium; мескалин, получаемый из кактуса Lophophora; синтетический препарат диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), экстази (МДМА). По психотропному действию к ним приближается фенциклидин (РСР—ПиСиПи) и другие диссоциативные анестетики из группы арилциклогексиламинов (кетамин). Эти вещества называются также психотомитическими, так как они вызывают нарушения психики, сходные с эндогенными психозами.

Интоксикация перечисленными средствами, как правило, сопровождается эйфорией, расстройством чувства времени, нарушением схемы тела, галлюцинациями. Отмечаются неустойчивость настроения, благодушие и доброжелательность, которые могут переходить в злобность и агрессивность. С увеличением дозы появляется более выраженная психопатологическая симптоматика: маниакальные состояния, бредовые идеи, явления деперсонализации и дереализации. Нередко возникают преходящие бредовые и галлюцинаторные психозы с амнезией и без нее. Длительный прием фенциклидина ведет к снижению активности, контроля над побуждениями, трудности концентрации внимания, сохраняющимся длительное время после отмены препарата.

Наблюдаются соматические и неврологические расстройства— тремор, тахикардия, потливость, гипертензия, нарушения зрения. При применении более высоких доз возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и расстройства сознания вплоть до комы. Абстинентный сидром для этих средств не характерен. Повторный прием ЛСД приводит к росту толерантности. Толерантность к фенциклидину вообще не развивается. Методы лабораторной диагностики не разработаны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Для всех стимуляторов характерна сходная картина интоксикации, различающаяся в зависимости от дозы и конкретного вещества. Вначале появляется ощущение блаженства с чувством озарения, вскоре возникают приятные телесные ощущения. Во время этого состояния больные остаются заторможенными. Затем развивается яркий маниакальный аффект и сверхбодрствующее состояние сознания. Больные становятся суетливыми, болтливыми, переоценивают свои возможности. Через несколько часов начинается возвращение к обычному состоянию, настроение снижается, возникают парестезии, алгии, гиперестезия.

Препараты из эфедрина обычно вводят внутривенно, кокаин чаще нюхают, фенамин, метилендиоксиметамфетамин (экстази) принимают внутрь. Патологическое влечение возникает достаточно быстро при внутривенном введении стимуляторов. На начальном этапе появляется сильное влечение, растет толерантность, увеличиваются суточные дозировки наркотика, укорачивается действие разовой дозы. Наркотик употребляется циклически, длительность циклов - от 3 до 10 дней. Во время этих циклов плохо едят, теряют в весе до 10-15 кг. В отсутствии наркотика - чувство неудовлетворенности, пониженное настроение. При прекращении приема наркотика возникает слабость, потребность во сне отсутствует.

Затем наступает второй этап, характеризующийся максимально высокой толерантностью к наркотику. Увеличивается и разовая, и суточная дозировка стимуляторов. За сутки может употребляться до 3 г кокаина, 1 г - амфетамина, 800 мг - первитина, 1,5 - грацидина, 4-6 г — эфедрина. Наркотик вводится многократно в течение дня, разовое действие укорачивается, поведение в интоксикации определяется маниакальным аффектом. Больные становятся менее суетливыми, их деятельность - более упорядоченной и продуктивной. К концу интоксикации появляются недовольство, раздражительность. Формируется абстинентный синдром: после прекращения приема наркотика появляются головная боль, боли в сердце, приступы сердцебиения, подергивания мышц и судороги в них, тремор, атаксия, дискоординация движений, зевота, озноб, гиперестезия. Настроение становится тревожно-тоскливым. Через несколько дней появляются вялость, тоскливая депрессия с адинамией, падение аппетита, продолжается потеря веса тела. Сон становится длительным. Тоскливая депрессия, ослабевая, длится до 1,5 месяцев. Иногда развивается острый психоз, протекающий в форме делирия или галлюциноза.

На третьем этапе, при многолетнем употреблении стимуляторов, начинает уменьшаться суточная и разовая дозировка наркотиков. Циклы наркотизации становятся короче. В интоксикации нет прежнего подъема настроения. Речь становится медлительной, появляются персеверации. Нередко отмечаются взбудораженность, тревога и пугливость.

Через 12-20 часов после приема наркотика развиваются абстинентные проявления: головная боль, слабость, фибриллярные подергивания мышц, неустойчивость настроения. Через сутки сонливость сменяется бессонницей, тревогой, гиперестезией, усилением влечения к наркотику. В дальнейшем в течение нескольких недель отмечается апатическая депрессия с вялостью и адинамией.

Двигательно больные заторможены, поглощены своими переживаниями, побуждения к деятельности отсутствуют. Кажется, что нет конца познанию мира. Образный ментизм сочетается с существованием в потоке внешних впечатлений. Это состояние длится несколько минут. Затем маниакальный аффект достигает уровня экстаза, что наиболее характерно это для первитина. При эфедроне наблюдается сознательная визуализация представлений. При закрытых и полузакрытых глазах больные по собственному желанию совершают полеты в космос, прогулки по лесам и горам. Сознание иллюзорности этих переживаний сохраняется. Через некоторое время наступают пресыщение эмоциями, чувство усталости. Может возникнуть депрессивная дереализация. Это состояние длится при эфедроне до 20 минут, при первитине - до 1 часа.

Для эфедриновой токсикомании характерна утрата ситуационного контроля. Больные прекращают учиться, работать. Сходные изменения возникают при злоупотреблении кокаином. Кокаиновая интоксикация отличается возникновением гипомании, а затем мании с очень большой двигательной активностью и отсутствием чувства усталости. При внутривенном введении изменения психики начинаются через 1-2 минуты, при интраназальном - через 5-10 минут. Для поддержания маниакального состояния кокаин употребляется каждые 15-20 минут на протяжении многих часов. Соматические и неврологические проявления интоксикации следующие:тахикардия, тахипное, сужение сосудов и повышение артериального давления, расширение зрачков, дрожание, гипергидроз, миоклонические подергивания. Появляются головная боль, жжение в глазах. Аппетит отсутствует, может возникнуть диарея, температура тела повышается. После прекращения приема кокаина возникает дисфорическая депрессия, сменяющаяся длительным сном, после которого состояние улучшается.

Особую опасность представляет злоупотребление эфедрином, обработанным перманганатом калия. Возникает тяжелое поражение мозга с явлениями паркинсонизма и интеллектуально-мнестическими нарушениями. Столь же неблагоприятные последствия наблюдаются при изготовлении эфедрона с помощью перманганата калия из фенилпропаноламина. Злоупотребление стимуляторами нередко заканчивается переходом на другой наркотик. Чаще всего употребляют героин, который избавляет от избыточной двигательной активности, свойственной стимуляторам.

Лечение обычно начинают в стационаре. Основная задача - нормализовать сон и устранить проявления депрессии. Широко используются антидепрессанты. Утром можно назначать мелипрамин, на ночь - амитриптилин. Хороший эффект оказывает флувоксамин (150 мг в сутки). Если это не приводит к улучшению сна, добавляют на ночь хлорпротиксен, тизерцин. По мере устранения депрессивного состояния и возрастания активности уменьшается влечение к интоксикации. Полезно проведение недлительных курсов инсулинотерапии с использованием гипогликемических дозировок инсулина. Проводится витаминотерапия, назначаются утром и днем ноотропы. Хороший эффект оказывает бромокриптин, назначаемый в дозе 2,5-3,75 мг в сутки внутрь. Длительность лечения бромокриптином определяется состоянием больного, обычно курс лечения занимает несколько месяцев. После устранения депрессивных проявлений проводится психотерапия. Поддерживающее лечение в амбулаторных условиях предполагает психотерапевтическое воздействие и использование медикаментов при нарушениях сна, настроения, появлении влечения к интоксикации.

Читайте также: