Зуб без нерва коронка или пломба

После разрушения зуба из-за кариозных процессов или других травмирующих факторов для его восстановления применяют два метода – устанавливают пломбу или коронку. Оптимальную методику реставрации для пациента сможет подобрать только врач-стоматолог после проведения полноценного осмотра ротовой полости. Однако можно рассмотреть, чем отличаются друг от друга пломба и коронка, какой вид восстановления зуба лучше подойдёт пациенту в конкретной ситуации.

Различие между ними
Что лучше?
Показания и противопоказания
Полезное видео

Различие между ними

Пломба – это реставрация зуба, которая производится при помощи мягкого пластичного материала. С его помощью стоматолог закрывает зубную полость, которая образовалась после лечения. После установки пломбы необходимой формы она затвердевает под действием специальной лампы. Для пломбировочных целей применяют следующие виды материалов:

фотополимеры;
амальгама;
керамика;
пластмасса;
композиционные стоматологические материалы, специальные цементы (алюмосиликатные, фосфатные, стеклоиономерные).

Коронка – это ортопедическая конструкция, которая покрывает коронковую часть зуба или отдельно взятую часть поверхности. Для изготовления коронки стоматолог снимает слепки и отдаёт их в специальную зуботехническую лабораторию. Перед установкой готовой конструкции в ротовую полость её обтачивают.

Изготавливают стоматологические коронки из трёх видов материалов:

Металлы – нержавеющая сталь, титановые, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые, золотые сплавы.
Неметаллы – керамика, пластмасса, оксид циркония.
Комбинированные составы – металлокерамика, металлопластмасса.

Рассмотрев определения и характеристики пломб и коронок можно выделить ряд различий между ними:

Такая особенность позволяет закрепить конструкцию максимально прочно и избежать быстрого разрушения под воздействием различных факторов.

Справка! Пломбы служат в среднем от трёх до пяти лет. Стоматологические коронки имеют более долгий срок службы – от десяти до двадцати лет.

Что лучше?

Дать однозначный ответ на вопрос, что лучше подойдёт пациенту, коронка или пломба на депульпированный жевательный зуб или резец, может только врач-стоматолог.

Он порекомендует терапевтическое или ортопедическое лечение, на основании исходной клинической картины.

Однако обозначить оптимальный метод реставрации бывает довольно сложно даже врачу с многолетним стажем. Так как при использовании любой из методик восстановления нужно учитывать показания и противопоказания для конкретного пациента.

Оба метода реставрации являются доступными и эффективными средствами для восстановления функционального назначения зуба.

Пломбирование рекомендуют проводить при глубоких кариозных и некариозных поражениях, а также при травматических повреждениях вне коронковой части зуба.
Коронки в основном устанавливают при значительном разрушении коронковой части зуба.

Показания и противопоказания

Определиться в каком случае при реставрации зуба потребуется коронка, а в каком пломбирование помогут показания и противопоказания к проведению этих видов процедур.

Показания к пломбированию зуба:

Незначительное травматическое повреждение зуба – не более одной трети объёма от всей коронковой части. В случае повреждения большего участка зуба пломбу тоже устанавливают, но только с обязательным использованием штифта или вкладки.
Лечение кариеса с осложнением или без него.
Наличие выраженных некариозных поражений (эрозия эмали, клиновидные дефекты).

Пломбирование не имеет противопоказаний. Так как большой выбор материалов даёт возможность подобрать их даже при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, которые входят в состав пломбировочных материалов.

Однако всё же не рекомендуется пломбировать зуб, коронковая часть которого повреждена более чем на две трети объёма. Так как в этом случае невозможно гарантировать длительный срок службы пломбировочного материала и его надёжность.

Показания к установке стоматологической коронки на зуб:

Зуб разрушен более чем на 50% и не подлежит инвазивному лечению (установка пломбы или вкладки).
Шинирование при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.
Аномальные изменения формы, положения (ротация, дистопия) и цвета зуба.
Фиксация при лечении мостовидными протезами.

Установка коронок невозможна при следующих состояниях в ротовой полости пациента:

откол стенки зуба ниже уровня десны;
глубокий прикус или уменьшение высоты между челюстями;
бруксизм (скрип зубами);
тяжёлая степень пародонтита;
патологическая стираемость эмали.

Подводя итоги, следует отметить, что выбор метода восстановления остаётся за пациентом. Однако ему при выборе всё же стоит основываться на рекомендациях врача. Важно оценить какой способ поможет сохранить зуб и он прослужит при этом максимально долго.

Также немаловажным станет цена и длительность лечения. Однако экономить не стоит, так как неверно выбранная процедура может привести к необходимости удаления зуба и в дальнейшем потребуется дорогостоящее протезирование.

Полезное видео

В видео стоматолог рассказывает, в каких случаях нужно ставить коронку, а когда можно обойтись пломбой:

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

размер полости, степень ослабления твердых тканей
форму полости
прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

В статье Ходить без зубов … или протезирование мы поставили знак равенства между наличием зубов и здоровьем человека. Обязательно прочитайте эту статью. В ней рассказывается к каким проблемам со здоровьем приводит отсутствие даже нескольких зубов.

А сейчас мы расскажем о восстановлении боковых (жевательных) зубов.

Функция боковых зубов — тщательное пережёвывание (измельчение) пищи, поэтому, восстанавливая разрушенные зубы, нужно сделать их крепкими и придать им правильную форму!

Посмотрите на замысловатый узор из бугорков и впадин (фиссур) на поверхности жевательных зубов. Вы знаете зачем требуется точное воспроизведение исходного (природного) рисунка на вылеченном зубе?

Бывает, что для формирования правильного прикуса исходная форма зубов требует коррекции. В этом случае к лечению подключается ортодонт.

Что лучше: Пломба, Вкладка или Коронка?

Современные материалы и технологии пломбировки позволяют стоматологу-терапевту создавать прочные и эстетичные реставрации зубов. Например, для пломбировки глубоких кариозных полостей в клинике НОРД ДЕНТАЛ используется технология SonicFill.

Под воздействием ультразвука специальный пломбировочный материал становится пластичным и без воздушных пустот заполняет глубокие полости.

Воссоздание исходной поверхности зуба, требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Если для восстановления зуба требуется пломба большой площади, лучше отказаться от использования пломбировочных материалов и восстановить зуб вкладкой.
Вкладка — это пломба из керамики или композитных материалов, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Технология изготовления, позволяет сделать вкладку значительно прочней пломбы.
На создание жевательной поверхности у зубного техника больше времени и возможностей, чем у стоматолога-терапевта, которому приходится делать зуб во рту пациента.

Вкладка — это более качественный и дорогой способ восстановления зубов.

Показания к терапевтическому пломбированию

Реставрация пломбой известна каждому, с этой процедурой обычно и ассоциируется стоматология. Действительно, очень часто для восстановления анатомического строения коронковой части применяется пломбирование. Но не каждый зуб можно эффективно восстановить цементом.

Для того чтобы правильно установить пломбу, должно быть несколько местных условий:

Небольшой размер разрушения. Пломбирование может быть рациональным при потере объема твердых тканей не более 50%. Так как для стоматологического цемента всегда необходима опора из естественных эмали и дентина.
Отсутствие поддесневого кариеса. Если кариозный процесс распространился по одной из стенок коронки в область эмалево-цементной границы и ниже, цементирование дефекта будет невозможно. Это связано с тем, что в условиях работы под уровнем десны невозможно создать приемлемый герметизм и сухость рабочего поля. Такая пломба не будет держаться, непременно разрушится и повлечет дальнейшее разрушение корня, что приведет к удалению.
Хорошая толщина стенок полости. Для того, чтобы цемент защищал зуб, а не разрушал его и дальше, каждая из стенок отпрепарированной полости должна иметь толщину не менее 2 мм. Иначе постоянное жевательное давление, направленное вертикально, приведет к отлому стенки.

Если все эти условия соблюдены, не стоит долго думать, что нужно — коронка или пломба. Обычное терапевтическое пломбирование отлично заместит небольшой дефект и продлит зубу жизнь.

Нужно ли лечить зубы, если они не болят — читайте подробности далее

Особая роль в периодических походах к стоматологу отводится профилактике зубных болезней. Дома мы чистим зубы регулярно, выбор зубных паст, щеток и других принадлежностей по уходу за зубами на рынке огромен. А вот нужно ли чистить зубы у стоматолога? Подчеркнем, что никакие домашние средства не способны снять зубной камень и налет. В пользу процедуры отметим несколько положительных моментов – это ликвидация запаха изо рта, профилактика пародонтита, когда зубной камень может спровоцировать воспаление десен и расшатывание зубов, а так и до потери зуба рукой подать. Еще благодаря чистке усиливается противодействие развитию кариеса путем снижения колоний бактерий на зубах. Поэтому не бойтесь чистки зубов, она поможет вам избежать многих зубных проблем в будущем.

Этапы восстановления пломбы на штифтах (пинах)

очистка полости и выравнивание ее стенок;
формирование пин-канала;
установка штифта в канал и закрепление;
установка пломбы.

Штифт парапульпарный – устройство дополнительное, вот почему для обеспечения качества, прочности и продолжительности результата параллельно используют и иные способы, обеспечивающие удерживание пломбы. Важную роль играет профессионализм работы с каналами.

Иногда пин-штифт просвечивается через пломбу. Для предотвращения подобных дефектов используют специальные покрытия, например, позолота (желтый цвет более естественен нежели стальной), пластик.

Особенности процедуры перед протезированием

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка. Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение. Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.

Но решение о необходимости такой процедуры принимает врач, отдельно в каждом конкретном случае. С помощью депульпирования повышается выносливость зуба к высоким жевательным нагрузкам. Показаниями к депульпированию перед протезированием относят:

гиперчувствительность зубов;
мелкие или низкорослые единицы;
если имеется наклон элемента более, чем на 10 градусов;
для создания уступа и сохранения высоких эстетических показателей.

Если же возникает боль в здоровой единице под протезом, депульпирование проводится через него с последующим пломбированием отверстия. После процедуры могут возникать болезненные ощущения, причиной которых является раздражение нервов, травмирование каналов. После извлечения нервов, врач проводит очистку каналов, далее устанавливает пломбировочный материал.

Перед постоянным пломбированием очень важно проверить качество закупорки каналов. Для этого пациенту делают рентгенографию.

Различия пломбы и коронки

Коронки и пломбы – наиболее распространенные методы, используемые для реставрации зуба в современной стоматологии. Такие методики пользуются популярностью за счет высокой распространенности и доступной стоимости. Средства имеют свои различия, которые стоит рассмотреть перед выбором оптимального. Разобраться с отличиями коронок и пломб поможет сравнительная таблица.

В чем отличие между пломбой и коронкой?
Параметр	Пломба	Коронка
Прочность	Высокой прочностью отличаются только пластмассовые пломбы, которые в настоящее время применяются крайне редко.	Отличаются высокими показателями прочности. Средний срок службы металлокерамики составляет более 5-7 лет.
Восстановление	В случае, если материал выпал, пломбу переделывают заново, повторяя все этапы манипуляции.	Конструкцию можно восстановить. Проводят чистку накладки и крепят ее к зубу при помощи нового материала.
Последующее лечение	Возможность проведения терапевтических манипуляций, в том числе чистки каналов в последствие сохраняется.	Осложнено, но чаще всего не требуется.
Повреждения в процессе эксплуатации	Восстановление проводится непосредственно в полости рта.	Коронку требуется временно снять для проведения качественного восстановления.
Продолжительность манипуляции	Процесс подготовки и установки пломбы занимает не более 2 часов.	Проводится в несколько этапов.
Действие времени	Пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнее, приобретает неопрятный вид.	Поверхность коронки даже через десятилетия остается идеально гладкой, налет не образуется.
Эстетическая сторона	Граница между материалом и зубом пациента четко прослеживается.	Полностью покрывает элемент. Стоматолог подбирает цвет материала в тон к остальным зубам.
Цена	Доступна. Процедура может проводиться в городских стоматологиях по полису.	Существенно колеблется в зависимости от выбранного материала, но несколько выше стоимости пломбы.
Подготовка	Особая подготовка не требуется. Проводится чистка каналов.	Проводится обточка всех поверхностей зуба, депульпация и пломбировка каналов.
Результат	Часто не позволяет восстановить форму зуба.	Метод позволяет получить лучшие результаты в восстановлении.

Пациенты должны помнить о том, что подбирать оптимальный метод восстановления стоит совместно с лечащим врачом. К применению некоторых материалов есть показания и противопоказания.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Преимущества и недостатки

Преимущества этой восстановительной методики представляются очевидными, так как ее стоимость значительно ниже, чем цена при установлении коронок. При сохранении эстетической привлекательности, данная конструкция способна полностью вернуть жевательную способность зуба. Не менее важно, корень потом сохраняется. Срок эксплуатации пломб – до десяти лет.

Среди недостатков метода можно выделить такие:

Возможные осложнения в виде кариеса,
Коррозия металла, из которого выполнена часть конструкции,
Есть возможность стирания эмали или истончения стенок зуба со временем.

Большое значение уделяется исключению аллергических реакций на материалы. В таком случае существует вероятность того, что конструкция не приживется и придется полностью удалить зуб.

Какие выбирать материалы

На самом деле то, какую пломбу ставить под коронку, во многом зависит от состояния зуба и тактики лечения, выбранной стоматологом. Если стенки зуба тонкие и хрупкие, а вкладку врач не делает по каким-либо медицинским соображениям, лучше использовать светоотверждаемый пломбировочный материал, или фотополимер. Фотополимер очень прочный, практически не дает усадки, обеспечивает надежное сцепление с зубными тканями. Его применение в данном случае поможет обезопасить зуб от возможного появления трещин и разрушения хрупких стенок, а значит, и вся реставрация будет держаться дольше и надежнее.

Если же в корневые каналы будут установлены стоматологические штифты, лучше вокруг них использовать композитный материал или стеклоиономерный цемент. Однако иногда врач предпочитает использовать опять же фотополимер.

В любом случае выбор зависит от клинической ситуации, но стоматолог всегда с пониманием отнесется к пожеланиям пациента – если, конечно, они не будут противоречить медицинской сообразности и не будут ухудшать результат лечения.

Зачем нужно депульпирование

Во время процедуры препарирования единиц сошлифовывается большое количество дентина, вследствие чего стенки их становятся слишком тонкими. А во время обработки, для того чтобы была поставлена коронка, происходит выделение тепла, в итоге пульпа перегревается. Перегрева пульпы можно избежать в том случае, если проводится препарирование мертвого зуба. При этом конструкция сможет сохранить естественный цвет элемента, а риск его повреждения минимизируется.

К тому же, если установить устройство на витальный зуб, можно обеспечить более прочное его сцепление с собственными тканями, поскольку при обработке врач соблюдает анатомические формы, не боясь повредить пульпу. Поэтому для предотвращения осложнений в дальнейшем нужна процедура депульпирования. Так утверждают многие специалисты. По мнению других врачей, такая процедура не снижает вероятности осложнений в будущем, поэтому они предпочитают не удалять нервы без показаний для этого. Но такой вариант является сложным, понадобится большая аккуратность и осторожность, применение дополнительных материалов и внимательного отношения к работе.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Коронка

Коронка — это стоматологический протез, предназначенный для укрепления зуба, восстановления его прежней формы и придания эстетичного внешнего вида.

Коронки не устанавливают на передние зубы, только на жевательные. Для передних существуют виниры — тонкие пластинки, изготавливающиеся в точности по форме зубов и устанавливающиеся на их переднюю часть.

Приспособления изготавливаются из керамики (фарфора), металла, металлокерамики, пластмассы.

Коронки могут накладываться на штифт, разрушенный или целый зуб (чтобы придать улыбке красивый внешний вид и сделать её белоснежной).

Восстановление формы зуба, разрушенного в результате травмы, кариеса и других причин.
Восстановление жевательных функций.
Укрепление дентина.
Отбеливание и улучшение внешнего вида зубов.

Противопоказаниями к наложению коронки являются возраст до 18 лет, воспалительные заболевания полости рта, кариес, слишком тонкие стенки видимой части зуба, хронические заболевания в стадии обострения, аномальный прикус.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Установка коронки и пломбы - это два метода восстановления зуба после его разрушения из-за кариеса, травмы или по любой другой причине. Эти методы, хотя и преследуют одну цель, полностью отличаются друг от друга, так что мы попробуем разобраться, что лучше: коронка или пломба.

Суть методов

Коронка - это колпачок из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Он полностью перекрывает собой зуб. Для установки обычно требуется обточка. Также для изготовления коронки нужно снимать слепки и отдавать их в специальную зуботехническую лабораторию.

Пломба - это реставрация из композита, которая закрывает дефект. Композит - это мягкий пластичный материал, напоминающий цемент. Из него стоматолог прямо на зубе формирует пломбу. После формирования пломба затвердевает, обычно под действием специального яркого света.

Когда ставят коронку, а когда пломбу?

Коронку можно ставить практически в любом случае - это универсальный метод, не имеющий противопоказаний. Противопоказаний к пломбам тоже практически нет, но при сильном разрушении зуба композит просто негде будет зафиксировать.

Итог: Если зуб разрушен более, чем на 50%, установка пломбы невозможна. В остальных случаях можно выбирать между пломбой и коронкой.

Прочность и долговечность

Современные композиты достаточно прочные, но они все равно служат не больше трех-пяти лет. Со временем пломба начинает крошиться либо вообще может выпасть из-за ослабления фиксирующего цемента.

Прочность коронки зависит от материала. Металлокерамика прочна, но керамическая облицовка подвержена сколам, открывающим металлический каркас. Цельная керамика более хрупкая, но все равно прочнее пломб - они выдерживают невысокую жевательную нагрузку на передних зубах. Максимальную прочность обеспечивает диоксид циркония - прочный белый металл, коронки из которого могут служить 20 лет и больше.

Итог: Для максимальной прочности выбирайте коронку из диоксида циркония. Если планируете со временем заменять реставрацию, то можно обойтись пломбой.

Эстетичность

Современные композитные материалы можно подобрать точно под цвет зуба. Опытный стоматолог может естественно воссоздать форму, оттенок и прозрачность зуба, и реставрация будет совершенно незаметна. Однако со временем композит впитывает красители из пищи и напитков. Особенно это заметно у курильщиков и любителей кофе и крепкого чая. Цвет пломбы со временем изменяется, и отбелить ее уже нельзя.

Керамика и дикосид циркония, из которых делают коронки, не подвержены влиянию красителей. При регулярной чистке они и через несколько лет сохраняют свой эстетичный вид. Коронки из металлокерамики по эстетике чуть хуже - темный металлический каркас делает зубы непрозрачными, из-за чего они выглядят неестественно. Со временем металлический каркас становится виден в районе десны, и это тоже смотрится неэстетично. Поэтому чаще всего металлокерамику ставят на жевательные зубы.

Итог: Пломбы и металлокерамические коронки постепенно теряют эстетику, а вот эстетичность цельной керамики и диоксида циркония не подвержена влиянию времени.

Степень повреждения зуба

Перед установкой пломбы необходимо удалить все кариозные ткани и создать достаточно ровную полость. Для этого высверливается часть здорового дентина, но в основном зуб остается нетронутым.

Чаще всего при установке коронки требуется обтачивать здоровые ткани зуба. По этой причине при незначительных поврежденияхкоронка обычно не ставится, иначе будет удалено больше здоровых тканей, чем поврежденных.

Итог: Установка коронки более травматична для зуба, чем пломбы.

Скорость установки

Пломбу можно легко поставить за одно посещение - врач удаляет кариозные ткани, препарирует зуб и формирует композит. Это занимает меньше часа и не требует длительной подготовки.

Коронка является полноценным протезом, так что ее установка проходит в несколько этапов. Сначала снимаются слепки с зубов, потом производится обточка и снимается еще один слепок с уже обточенного зуба. Культя зуба закрывается временной коронкой и пациент идет домой - ожидать изготовления постоянного протеза в лаборатории. Иногда на этапе слепков делается компьютерное моделирование, особенно если коронка изготавливается из диоксида циркония. Когда протез изготовлен, пациент снова приходит в клинику, и протез фиксируется на зубе при помощи специального цемента.

Весь процесс, включающий диагностику, может занять не одну неделю.

Итог: Пломба ставится гораздо быстрее коронки, пусть и уступает ей в надежности.

Стоимость

Стоимость пломбы колеблется в зависимости от уровня клиники и региона, но обычно начинается от одной-двух тысяч рублей. Более объемные эстетические реставрации могут доходить до 5 тысяч.

Даже самая простая металлокерамическая коронка стоит от семи с половиной до 10 тысяч рублей. Безметалловая керамика стоит около 15 тысяч, дикосид циркония - от 20 тысяч. К стоимости нужно также добавить анестезию, обточку, слепки и другие сопутствующие процедуры.

Итог: Коронки стоят дороже, но служат долго - их не нужно будет заменять. В итоге они могут оказаться более выгодным вложением, чем пломбы.

Что выбрать?

Пломба подойдет, если вы:

незначительно повредили зуб
начали лечение кариеса на ранней стадии
хотите быстро восстановить зуб в зоне улыбки
пока желаете сэкономить и поставить более качественную реставрацию в будущем

Коронка будет хорошим вариантом для тех, кто:

желает сразу получить максимально качественную реставрацию
лишился большей части зуба
часто употребляет кофе, чай и красящие продукты, курит
готов заплатить за высокое качество и эстетику

Что поставить на зуб, коронку или пломбу, вам поможет решить опытный стоматолог.

Читайте также: