Зубные и глазные нервы чем связаны

Говорят, что клыки своим нервом соединяются с глазным нервом. И когда этот нерв разрывается, то очень больно.

Не знаю. Не стоматолог.

Однако сестра рассказывала такую историю.

Пришёл к ним в поликлинику один супер крутой чиновник. Типа - прорекламировать государственные поликлиники. Довёл до истерики руководство поликлиники и потом заявился в кабинет моей сестры. Хочу, мол, посмотреть, как вы зубы лечите. За что государство вам деньги платит. Хочу посмотреть, как простой гражданин, на весь процесс. Мне зуб вырвать надо.

Сестра, осмотрев пасть, - снимочек сделайте.

А вся поликлиника зашаманилась, все на уши стали.

Зашёл это хер в шёлковом галстуке со снимком (в смысле рентген зуба) и сразу начал наезжать, что ремонта нет и так далее (типа санитарки и стоматологи это решают).

Вырвать ему нужно было клык (не знаю, как на языке стоматологов).Ну или толи снимок ей другой сдуру всунули, или не знаю что. Анестезиолог же был отдельный, незнакомый сестре. Снимок тоже фиг откуда взялся, но точно не из поликлиники.

Вцепилась она ему клещами в клык совсем с другой стороны. Тянет и приговаривает:

- Что ж ты, блядь, сука, не выдираешься?

Он там уже стонет, за подлокотники схватился.

После десяти минут работы - достала - там реально был кошмар стоматолога. Вроде один корень, а жуть, как в кость ввился.

И тут приносят ей тут другой снимок. Оказалось, выдирала она здоровый зуб. Без анестезии.

Смотрит, а он уже и шёлковым галстуком слюни с кровью начал вытирать, хотя салфетки на видном месте лежали.

- Сейчас мы и второй вырвем.

- Ну, понимаете, зубы растут попарно. И нервами связаны. Если один вырываешь - надо и другой.

Только поднимает щипцы, мужик начинает реально дышать так, что вот-вот в обморок упадёт. Опустит щипцы - успокаивается. И так пару раз.

Ну и потом сестра командным тоном:

- Пациент - открыть рот!

Тот вцепился в подлокотники:

Второй клык легче вышел - под ультракаином всё-таки.

Сестра думала, что её после этой истории уволят. Ан нет - прислали благодарность с высшего легиона.

Видно для того, чтобы никому не рассказывала об этой истории.

Срочно нужна картинка с Космическим Котом и Сверхновой звездой, тут даже тигра с прожектором недостаточно будет.

Мифы стоматологии, часть 3: имплантация

Продолжаю отвечать постами на самые популярные комменты под предыдущими опусами. Если вы воспринимаете информацию о зубных щетках, ортодонтии, ирригаторах, чистках и винирах как рекламную - пожалуйста, просто проходите мимо. Я ежедневно наблюдаю картину полного отсутствия представления о строении, гигиене и болезнях собственных зубов у большей части населения. Кому мои посты полезны - милости прошу. Поехали!

1. Нужно выдрать все зубы, поставить вставную челюсть и на ночь снимать

При показании к удалению всех зубов, сейчас имплантация необходима для того, чтобы исключить или избежать полных съёмных протезов, которые необходимо будет снимать. Наоборот, имплантанты решают эту проблему. Это если есть показания для удаления всех зубов по какой-то причине, травма в автомобильной катастрофе, запущенный парадонтит, первичная адентия, сильно разрушенные зубы вследствие неудовлетворительной гигиены, пациенту приходится удалять зубы.

В этом случае имплантация единственное решение, которое позволяет пациенту обойтись без съёмных протезов, изготовить конструкцию, которая не будет сниматься, будет у него находиться постоянно во рту: это будут естественные, натуральные зубы, “как свои” можно сказать. О том, что они искусственные, будет знать только пациент.

Весь смысл имплантации – дать человеку именно такую возможность.

В зависимости от условий, есть полностью несъёмные протезы, которые фиксируются на 6-8-4 имплантантах, пациент их не снимает, их может снять при необходимости только врач. При недостаточном количестве костной ткани устанавливаются 1-2-3, иногда 4 протеза, делается условно съёмная конструкция. Пациент её может снять, но при необходимости гигиены или обслуживании у стоматолога. Такого, что зубы снимаются и ставятся в стаканчик, уже нет. Любая конструкция на имплантантах должна находиться постоянно во рту, единственно снимать для проведения гигиены.

2. С имплантом не делают мрт

Сам принцип МРТ – работа с магнитными волнами, изображение создаётся за счёт магнитных волн, которые сканируются и переносят отражение, магнитные импульсы на воспринимающую пластину. Логичный вопрос по поводу использования МРТ при каких-то металлических конструкциях или реставрациях во рту. Само МРТ головы назначается достаточно редко потому, что больше информации мы получим через компьютерную томограмму, МРТ в большей степени назначается на общее тело, внутренние органы, внутрибрюшинное пространство, там будет точно и очень хорошо всё отображать.

Даже если есть необходимость сделать МРТ головы и во рту есть металлические конструкции, все, которые используются, удельный вес этих конструкций, во-первых, ничтожно мал для того, чтобы каким-то образом навредить пациенту во время обследования, во-вторых, большинство сейчас используемых материалов немагнитные, не дают искажения, нагрева, смещения.

То, что используется в стоматологии – титан, он не магнитится абсолютно. Оксид циркония и цельнокерамические реставрации тоже не магнитные. Вреда и риска для пациента нет.

Единственное, что необходимо, предупредить о наличии имплантатов, металлокерамических конструкций, брекетов перед проведением исследования, чтобы врач-рентгенолог знал и настроил аппарат. Если есть какие-то съёмные протезы, их лучше снять, все остальные материалы, которые находятся в полости рта, не представляют ни угрозы, ни опасности при проведении МРТ. Есть несколько абсолютных противопоказаний к проведению МРТ, но к ним имплантанты не относятся. Такие, как клаустрофобия – пациент не может находиться в закрытом пространстве, здесь без разницы, есть у него имплантанты или нет, у него проведение МРТ невозможно по внутренним причинам.

Вторая причина – это установленный кардиостимулятор, магнитные волны могут войти в резонанс и сбить импульс кардиостимулятора. Если есть слуховой аппарат, его обязательно снять. Четвёртое противопоказание – инсулиновая помпа. При наличии инсулиновой помпы нельзя проводить МРТ. Всё остальное никоим образом не мешает проведению исследования, единственное – наличие большого количества ферромагнетиков в конструкции может искажать немного картину.

На вопросы в комментариях постараюсь отвечать в свободное время, как всегда. Пишите, на какую тему хотели бы почитать следующий пост.

Навигация в стоматологии

Всем привет! вот и в нашу профессию стремительно интегрируется виртуальная реальность. сегодня хочу рассказать о том, как можно в виртуальной среде спланировать и провести операцию имплантации и избежать огромного количества ошибок. и так нам нужны входные данные - компьютерная томография

обычно ее делают в таком аппарате - необходимость - все важные анатомические образования+ оценка объема плотности кости в зоне вмешательства

далее нам необходим внутриротовой сканер - в своей практике я использую сканер 3Shape -

немного волшебства и объемные зубы превратились в фотографию микроавтобуса и полицейской машины. конечно это шутка.

далее нам необходима программная среда - в которой мы можем объединить полученные входящие данные и выполнить планирование

хоба и шаблон для точной навигационной хирургии готов. в зависимости от поставленной задачи - мы можем выполнить полный цикл от имплантации до изготовления постоянной коронки еще до начала операции, а в час икс - все это успешно смонтировать в полости рта. но в данной ситуации - мы установили имплант анкилоз и завершили операцию пересадкой десны и формирователем. ни боли , ни крови, ни швов

шаблон на зубах

шаблон с имплантом в ложе

вся история заняла суммарно час- это подготовка к операции и печать шаблона. время операции - 10 минут.

пациент моя, работа тоже моя%)

Зубная боль. Зуб мудрости. Без рейтинга

Народ, помогите, сейчас нахожусь на судне, через 4 дня только заходим в порт, посетить дантиста попросту нет возможности.

4 дня назад начал лезть нижний левый зуб мудрости, и цепляет десну, десна сильно набухла, щеку раздуло, рот могу с трудом открыть, чтобы зубную щётку протиснуть.
Уже нет сил терпеть.

Из наличия лекарств на судне только Амоксициллин - принимаю по 500мг каждые 8ч

Анальгин - принимаю по 1 таблетке, раза 4 в сутки

Масло гвоздики (clove oil) - как начинает ныть очень сильно мажу, но оно не сильно помогает.

Полоскаю рот листерином.

Еще 4 дня терпеть, и то если разрешат выйти в Корее из-за ссаного ковида, а то придется еще неделю терпеть до Японии.

Может есть еще какое-то народное средство(не сильно в них верю), но уже отчаился, пожалуйста посоветуйте что-то.

Мифы стоматологии, часть 2

Я, честно говоря, вообще не ожидал столь бурного отклика на предыдущую публикацию. Спасибо всем, кто заинтересовался и подписался. Я постарался в комментах ответить на самые популярные вопросы “а чо так дорого”, “ирригаторы - за и против”, “брекеты - устаревшая ли технология”, “страх стоматолога - что с ним делать” и тд. На тему виниров, из-за которой на меня подписалась куча народа, написал следующий пост. Итак, поехали:

1. Смотрятся как осколки унитаза

Но на самом деле Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности, кроме того идет изменение цвета от пришеечной зоны (основание зуба у десны) до основного части и режущего края зуба. Во-вторых, живой зуб, он не как керамическая плитка так как имеет сложный рельеф. В-третьих, каждый зуб имеет свой оттенок - передние зубы светлее жевательных (немного, но все же небольшая разница есть).

Именно в этом и проявляется мастерство врача и зубного техника создать такой искусственный зуб (винир), который ничем не будет отличаться от живого (по форме, рельефу, неоднородности цвета) . Разве что он будет идеальной формы, размера, ну и конечно естественного цвета.

Хотя вынужден признать, что до сих пор приходит много пациентов, которые требуют именно такую ярко-белую улыбку. Так как это вопрос эстетики, а не здоровья, то тут мы не можем настаивать какой цвет будем делать.

2. Отвалятся через 2-3 года

Давайте разберемся про какие виниры мы ведем речь. Так как многие путают композитные виниры (виниринг) и керамические виниры.

Композитные – это виниры из композита (пломбировочный материал), это тот же материал, который применяют при лечении кариеса и установки пломб. И тут на самом деле это не совсем миф. Большие пломбы (полноценное восстановление зуба) не рекомендуется делать как окончательное решение проблемы – так как композит менее прочен, чем керамика. При большой площади пломбы больше вероятность сколов. Кроме того, такие виниры теряют цвет и становятся матовыми, поэтому раз в 6 месяцев их нужно полировать.

Справедливости ради, стоит отметить, что есть врачи, которые делают композитные виниры как произведения искусства, они демонстрируют клинические случаи, которые служат более 8 лет.. но цена на такую работу сравнима с керамическими винирами – от 35 000 р.

3. Виниры неподъёмно дорогие

Смотря как посмотреть на этот вопрос: виниры в первую очередь, решают эстетические задачи – создают притягательную обворожительную улыбку. В общем, это вопрос про красоту. В таком случае их уместно сравнить с маникюром у женщины, который делается, тоже в первую очередь для красоты.

Так вот, средняя цена маникюра в Москве 2000 р. и обычно его делают раз в 3 недели. Итого в год 18 визитов к мастеру маникюра: 18 * 2000 = 36 000 р.\в год

36 000 - 40 000 р. – средняя цена керамического винира по Москве, который служит около 10-15 лет. Как видите вопросы красоты требуют приблизительно одинакового бюджета.

В следующий раз сделаю пост про имплантацию, тоже тема-лидер. Уважаемые комментаторы, пожалуйста, не обижайтесь на отсутствие моментального ответа на ваш вопрос - я практикующий врач) но буду стараться как и в прошлом посте отвечать на наиболее популярные (или просто с точки зрения науки о зубах интересные мне) вопросы.

Про чувствительность зубов

Для Лиги Лени: тщательно полощите рот водой, затем хорошим ополаскивателем для зубов и будет вам счастье. В моем случае это Listerine Total Care (продается в пятере, например).

Уже много лет страдаю от повышенной чувствительности зубов. Для счастливых людей, не знакомых с проблемой, поясню: съел яблоко - не можешь прикоснуться к зубам щеткой 2-3 дня из-за боли. Кислая и сладкая пища разрушает и без того слабую эмаль, оголяет ткани под ней, что и вызывает боль.

Разумеется, я обращался к стоматологам, но почему-то все их советы сводились к фтор лаку и пасте для чувствительных зубов. Лак - хорошая тема, врач покрывает защитной пленкой зубы и несколько дней-недель можно жить спокойно. Зависит от качества лака и потребляемой пищи, я полагаю, лимоны прожгут защиту быстрее овсяной кашки. Паста тоже помогает, но это борьба с последствиями - она просто притупляет нервы и немного восстанавливает эмаль, если в пасте есть фтор (можно потом на второй раз почистить фтор-содержащей пастой).

Лак и паста это конечно здорово, но ходить каждую неделю в стоматологию мне не хотелось, и я начал искать другие средства. Гугление по теме дало несколько советов:

- использовать мягкую зубную щетку. Все стоматологи, у которых я был, считают это херовой идеей, т.к. мягкая щетка будет плохо чистить зубной налет.

- не есть кислое, сладкое и т.п. В общем то, именно это я и делал последние несколько лет. Да, зубы не болят, но и о фруктах, вареньях, мёде, конфетах и т.п. можно забыть.

- использовать ополаскиватель для рта. Одно из первых, что я попробовал, но к сожалению, мне не повезло. Я выбрал Лесной бальзам, который оказался совершенно неэффективным в данном случае. Так что я сделал глупый вывод - ополаскиватели не работают при чувствительности зубов. Спустя много лет жена посоветовала мне попробовать Listerine, мол хороший. Сначала отнесся скептически, но решил взять, всё таки она провизор, разбирается в теме. И о чудо, он помогает! Технология оказалась до жути простой. После "опасной" еды тщательно вычищаем рот обычной водой от остатков пищи. В случае с конфетами, которые любят налипать на зубы, поможет щетка или ирригатор. Затем булькаем по всей полости рта ополаскивателем минуту и выплевываем. Он нейтрализует фрукторые кислоты и прочую пакость. Полагаю, что существует множество других рабочих ополаскивателей, а сведующие в химии могут сами что-то придумать из подручных средств. Я пока остановился на этом варианте, но с удовольствием послушал бы предложения, т.к. цена вопроса тоже имеет значение. У меня выходит около 1 т.р. в месяц. Конечно же, это не лечение и не решение проблемы, а костыль. Но в чем корень проблемы для меня так и осталось загадкой. Никто мне не смог ответить, почему мой организм не может создать достаточно прочную эмаль самостоятельно. Как бы там ни было, я думаю, ходить с хорошим костылем лучше, чем не ходить вовсе. Желаю всем здоровых и крепких зубов))

К числу заболеваний глаз, связанных с патологией зубов, относятся глазные невралгии, обусловленные зубными болями; вазомоторные стоматологические расстройства, сопровождающиеся гиперемией конъюнктивы, а иногда расширением внутриглазных сосудов; секреторные явления с гипо-и гиперсекрецией; моторные нарушения, захватывающие двигательный аппарат глаза; нейротрофические поражения роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва, глазницы. Чаще изменения в глазу вызывают такие заболевания зубов и челюстей, как кариес, периодонтиты, абсцессы, периоститы, свищи, остеомиелиты, пиорея, гранулемы.

Зубные гранулемы раздражают не только концевые окончания тройничного, но и симпатического нерва, что в совокупности создает патологическое рефлекторное воздействие на глаз. Очаги патологического раздражения, дающие начало патологической рефлекторной связи с различными органами, в том числе с тканями глаза, могут возникать после лечения депульпированных, запломбированных или покрытых металлическими коронками зубов. Вещества, содержащиеся в зубных пастах, могут не только вызывать хроническое воспаление периодонта, но и оказывать непосредственное раздражающее действие на глаза.

Доказательством сочетанного процесса является восстановление нормальных глазных функций после удаления патологических одонтогенных очагов. Появление мельканий, темных и светлых пятен, звездочек, полосок или тумана перед глазами, снижение остроты зрения различной продолжительности и интенсивности в некоторых случаях связаны с рефлекторными сосудистыми реакциями одонтогенного генеза.

Нормальное прорезывание зубов может явиться причиной блефароспазма, гиперемии конъюнктивы. Отмечен паралич аккомодации одонтогенного происхождения. Ряд болезней сосудистой оболочки и диска зрительного нерва также может быть обусловлен заболеваниями зубов.

Инфекционные и грибковые заболевания

Причинами таких воспалительных заболеваний, как флегмона, остеопериоститы и субпериостальные абсцессы глазницы, являются рожистые воспаления, фурункулы и абсцессы кожи лица и головы, различные воспалительные заболевания зубочелюстной системы — острые и хронические перицементиты, околокорневые гранулемы челюстей, флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи.

У детей флегмона глазницы на фоне воспаления челюстей встречается чаще в возрасте 7—9 лет, а иногда и до 1 года жизни. У маленьких детей превалируют общие симптомы, а у старших — местные.

Лечение флегмон сочетанной локализации состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия (внутримышечно, внутривенно, ретробульбарно, интралюмбально), в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Для оттока экссудата и уменьшения напряжения тканей производят широкое вскрытие полости глазницы, внутри-носовое хирургическое вмешательство. В связи с болями в глубине глазницы назначают аналгезирующие, снотворные средства, на область орбиты — УВЧ и согревающий компресс. Для уменьшения перифокального отека применяют кокаин-адреналиновую тампонаду слизистой оболочки носа (5% раствор кокаина с 0,1% раствором адреналина). Если имеются застойные явления на глазном дне, то назначают гипогидратационную терапию. Детям раннего возраста назначают гамма-глобулин, переливание плазмы крови. Во всех случаях обязательна поливитаминотерапия.

Возможные глазные поражения при грибковых заболеваниях глазницы. Глазоорбитальный актиномикоз проявляется экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, атрофией зрительного нерва и даже абсцессом с полным разрушением глазного яблока. Течение болезни медленное и хроническое.

Лечение хирургическое, состоит во вскрытии свища, удалении грануляционных масс, антисептической тампонаде этого участка. Внутрь назначают большие дозы калия йодида нередко в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками, фунгицидные и фунгистатические средства: проводят курс инъекций актинолизата, рентгенотерапию.

• Глазные зубы (клыки) – с какими сложностями можно столкнуться в период их прорезывания
• Глазные зубы – это какие
• Особенности роста и сложности в период прорезывания
• Появление постоянных клыков
• Риски, связанные с удалением глазных зубов

Глазные зубы (клыки) – с какими сложностями можно столкнуться в период их прорезывания

С началом прорезывания первых молочных зубов начинается непростое время как для самого малыша, так и для его встревоженных мамы и папы. Чтобы убедиться, что этот процесс протекает правильно, лучше показать ребенка стоматологу еще до момента появления передних резцов, то есть где-то в 5-6 месяцев. Также родителям полезно будет запомнить приблизительные сроки прорезывания зубов, их порядок и названия. Из-за незнания принятой терминологии многие удивляются при упоминании глазных зубов у детей, думают, что это какая-то стоматологическая патология. Пугаться этого термина не стоит, потому как глазные зубы – это хорошо всем знакомые клыки. Для них характерно довольно сложное и болезненное прорезывание, а потому родителям стоит узнать побольше об особенностях этого непростого периода.

Глазные зубы – это какие

На фото показаны клыки у ребенка

Поэтому о глазных зубах обычно говорят в тех случаях, когда имеет место вот такой сложный и болезненный рост клыков. И именно из-за этого сам термин начали принимать за диагноз. Всего должно появиться 4 клыка – по 2 на верхней и нижней челюстях. Они находятся по левую и правую стороны от боковых резцов. По форме напоминают утолщенный конус с режущими краями и слегка заостренной коронкой. У таких зубов только один корень.

Особенности роста и сложности в период прорезывания

Когда начинают резаться глазные зубы, обычно они доставляют уйму хлопот. Данному процессу обычно предшествуют определенные симптомы, которые говорят о скором появлении первых клыков. Как уже было сказано выше, их порядковый номер – 3, но из-за большей длины корня появляются они позже первых моляров. Глазные зубы должны вырасти до 24 месяцев – это считается нормой. Стоит также заметить, что зубки на верхней челюсти обычно появляются немного раньше, чем на нижней.

Кристина Д.Р., г. Нижний Новгород, из переписки на форуме woman.ru

Итак, главным сигналом о том, что начинают расти клыки, является острый болевой синдром. Нередки случаи, когда воспаляется глазной нерв, из-за чего болеть начинает не только десна, но и глаз. Потому как ребенок испытывает постоянный дискомфорт и боль, у него может быть беспокойный сон и повышенная восприимчивость к яркому свету. По этой причине специалисты не рекомендуют в этот период длительные прогулки в дневное время. Прочие симптомы схожи с признаками роста остальных зубов, разве что в данном случае интенсивность их проявления будет в разы выше. Среди таких проявлений выделяют следующие:

• высокая температура – то, сколько дней она может держаться, зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунной системы малыша, обычно 3-4 дня,
• избыточное слюноотделение,
• гингивит и другие воспалительные заболевания мягких тканей полости рта,
• сильная отечность слизистой в месте, где должен появиться зуб,
• выделения из ноздрей, появление которых вызывает повышенная активность слюнных желез.

Прорезывание клыков доставляет наибольший дискомфорт и боль

Если при этом корень растущего зуба задевает глазной нерв, у ребенка могут беспричинно течь слезы. Если же имеют место воспалительные процессы, может развиться конъюнктивит 1 .

Появление постоянных клыков

Постоянные клыки у ребенка лезут обычно в 8-10 лет, однако нормой считается их появление до 12 лет. Конечно, болезненность здесь уже будет в разы ниже, чем в случае роста молочных зубов, но и тут без неприятных ощущений не обходится. Иногда отмечается повышение температуры тела, а также развитие инфекционных простудных заболеваний. Особенно часто в этот период болеют дети с изначально ослабленным иммунитетом.

Риски, связанные с удалением глазных зубов

В силу особенностей своего строения, эти зубы довольно устойчивы в отношении кариеса и гниения. Поэтому для их удаления требуется действительно веская причина. Еще некоторое время назад показанием к данной процедуре считалось наличие определенных нарушений в формировании зубного ряда, которые возникли по вине неправильно расположенного зуба или его корня. Но сегодня больше нет нужды в таких радикальных мерах, ведь большинство аномалий зубочелюстного аппарата успешно исправляют современные брекет-системы.

Брекеты помогут исправить прикус без удаления зубов

Процедура удаления клыков – это довольно сложная операция, для которой характерно множество потенциальных рисков. К нежелательным, но возможным последствиям подобного рода хирургического вмешательства относятся следующие явления:

• сбои в развитии речевой функции и дикции,
• появление отеков в области глаз, развитие воспаления и ухудшение зрения,
• неправильное распределение жевательной нагрузки и, соответственно, быстрое истирание соседних зубов, истончение эмали.

Если у ребенка все же нашлись показания к удалению клыков, родителям лучше сначала пообщаться со стоматологом-ортодонтом – большинство дефектов зубочелюстного аппарата сегодня успешно исправляются и без хирургического вмешательства, в частности без необходимости удаления здоровых зубов. В том же случае, если у ребенка во время роста глазных зубов появилась выраженная боль в области глазниц, лучше как можно скорее показаться специалисту, чтобы не допустить развития нежелательных и даже опасных последствий.

1. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов, 2002.

Содержание статьи:

Болезни зрительного аппарата могут иметь серьезные последствия, если вовремя не обратиться к врачу. Одной из таких патологий является неврит зрительного нерва. Который лишает пациента возможности четко видеть дальние объекты, вызывает болевые ощущения в области глаза и имеет другие неприятные симптомы.

Неврит зрительного нерва — это болезнь воспалительного характера, которая провоцирует снижение зрительных функций. Основными симптомами являются: боль в глазах, резкое снижение зрения, нарушенное восприятие цвета, появление белых пятен. Из-за воспалительного процесса миелиновая оболочка, которой покрыт зрительный нерв разрушается, а на ее месте начинает разрастаться рубцовая ткань. Это явление называется демиелинизацией и при несвоевременном обращении к врачу может привести к необратимой слепоте.

Болезнь чаще всего затрагивает людей в возрасте от 20 до 50 лет, но не менее серьезную опасность патология представляет для людей пожилого возраста. Из-за ослабленной иммунной системы лечение у таких пациентов проходит сложнее. Терапия включает в себя комбинацию противовоспалительных, антибактериальных, противоотечных, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств.

В международной классификации болезней МКБ–10 Неврит зрительного нерва имеет код H46.

Причины неврита зрительного нерва

Одной из главных причин, способствующих развитию неврита зрительного нерва, является другая болезнь — рассеянный склероз, в ходе которой разрушается миелин, покрывающий нервные клетки головного и спинного мозга. Поэтому больные с установленным диагнозом неврит попадают в группу риска, ведь через некоторое время у них может появиться рассеянный склероз.

Способствовать развитию болезни может еще одно заболевание, также являющееся аутоиммунным это оптический нейромиелит. К основным симптомам относятся воспаление спинного мозга и зрительного нерва. Главное отличие от первой болезни оптический нейромиелит не влияет на клетки головного мозга. Подтолкнуть к началу развития неврита могут некоторые болезни, которые тоже относятся к аутоиммунным это саркоидоз и красная волчанка. Спровоцировать развитие неврита могут не только заболевания, и другие факторы, оказывающие непосредственное влияние на зрительный нерв.

К ним относятся:

• Радиационная терапия. Используется при лечении ряда тяжелых заболевании и может быть причиной развития неврита зрительного нерва.
• Ряд инфекционных заболеваний, протекающих в оболочках головного мозга, разных частях глаз или носоглотке.
• Вирусные или бактериальные болезни (сифилис, корь).
• Зубные болезни, протекающие в тяжёлой форме (кариес, пародонтит).
• Ослабленный организм из-за определенных инфекции (ВИЧ, СПИД, туберкулез).
• Неправильное лечение простудных заболевании.
• Заболевания эндокринной системы.
• Болезни крови (подагра).
• Ранее перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Прием наркотических веществ.
• Алкоголизм.

Классификация неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва классифицируется в зависимости от причин заражения и поражённой области.

С точки зрения этиологического фактора выделяют невриты инфекционной, параинфекционной, демиелинизирующей, ишемической, токсической и аутоиммунной природы:

• Параинфекционный - является результатом вирусного заболевания или ранее перенесенной вакцинации.
• Демиелинизирующий - причина развития патологии разрушение оболочки нейронов.
• Ишемический - результат нарушенного кровообращения в мозге.
• Токсический - возникает из-за поражения зрительного нерва в результате отравления метиловым спиртом.
• Аутоиммунный - возникает при нарушении аутоиммунных функции организма.

Если классифицировать болезнь по области поражения, то неврит бывает двух видов:

• Интрабульбарный неврит – поражает глазной диск и чаще всего наблюдается у детей. Основные симптомы — это уменьшение площади обзора и неспособность четко видеть объекты.
• Ретробульбарный неврит – это воспалительный процесс, протекающий за пределами яблока ока. Может начаться из-за несвоевременного лечения.

Симптомы неврита зрительного нерва

Первые признаки болезни могут появиться неожиданно. Все виды неврита зрительного нерва имеют разные клинические симптомы.

К основным признакам, которые характерны для всех видов, относятся:

• неспособность четко видеть дальние объекты или находящиеся на небольшом расстоянии;
• болевые ощущения в области глаз;
• быстропрогрессирующая потеря зрения;
• невозможность различать цвета;
• чувствительность глаз к свету;
• более ограниченное зрительное поле. Могут выпадать объекты, участки, находящиеся в центре или рядом.

Изредка основные симптомы могут сопровождаться повышенной температурой, общей слабостью и головной болью.

При этом типе патологии постепенно начинает теряться четкость зрения, которая ведет к слепоте. В случаях частичного воспаления зрение остается на прежнем уровне, но наблюдается изменение зрительного диска, границы становятся размытыми, сосуды расширяются также возможно кровоизлияние. Данный вид зрительного невроза развивается в течение 3-6 недель, но первые симптомы появляются уже через 2 недели.

Основные симптомы интрабульбарного неврита:

• нестабильное восприятие цветов;
• размытость границ;
• невозможность четко видеть объекты в темное время суток;
• развитие близорукости;
• появление белых пятен в области видимости, чаще всего в центре;
• кровоизлияние в области глазного диска.

Имеет несколько подвидов (аксиальный, периферический). Основные симптомы ретробульбарного типа появляются на 3 день заболевания. Для острой формы характерны болевые ощущения в области глаза и резкое снижение зрения. Каждый вид имеет свои характерные признаки.

Для аксиального типа, характерны:

• невозможность четко видеть объекты вдали;
• слепота;
• скомоты;
• болезненные ощущения.

Периферическая разновидность отличается:

• невозможность увидеть объекты, находящиеся сбоку;
• болевыми ощущениями.

Трансверсальная форма сочетает в себе все симптомы, перечисленные ранее.

Диагностика неврита зрительного нерва

При проведении диагностики неврита зрительного нерва врачом будут учитываться некоторые определенные факторы. Но во всех случаях для подтверждения болезни, пациента осматривают с помощью офтальмоскопа. Также врач проверяет реакцию пациента на свет.

В дальнейшем на основании жалоб больного может быть назначены следующие методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ глаза;
• анализ крови;
• офтальмоскопия;
• проверка способности пациента различать цвета;
• проверка остроты зрения.

В обычных случаях диагностика болезни не вызывает особых сложностей. Труднее диагностировать невриты, в легкой форме которые протекают без резкого снижения зрения или образования отеков. В таком случае нужно отличить псевдоневрит от застойного диска. Для первой болезни характерно сохранение способности видеть и отсутствие каких-либо симптомов и видимых изменении. На начальных стадиях застойный диск отличается от неврита сохранностью зрения и отечностью диска зрительного нерва. Возникновение даже небольших кровоизлиянии является подтверждением диагноза неврит. Поставить наиболее точный диагноз можно при помощи флюоресцентной ангиографии глазного дна. Она же помогает отличить неврит от застойного диска.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение неврита зрительного нерва проходит в условиях стационара. Пока не установлен точный диагноз, терапия нацелена на устранение воспалительного процесса и инфекции, иммунокоррекцию и улучшение метаболизма.

После того как диагноз подтвержден больному прописывают следующие группы препаратов:

• Антибиотики, купирующие воспаление. Их назначение обусловлено тем, что очень часто неврит вызывает бактериальная инфекция.
• Для профилактики рассеянного склероза внутривенно назначают кортикостероиды.
• Мочегонные средства. Назначают при необходимости понизить давление внутри черепа.
• Глюкокортикоидные препараты — помогают снять воспаление.
• Ноотропы препятствуют развитию атрофии нервной ткани, улучшая ее питание.
• Препараты для улучшения кровообращения.
• Витамины.

В тех случаях, когда у больного наблюдается повышенное давление в оболочке зрительного нерва, проводится хирургическая операция — декомпрессия оболочки. Если неврит выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то прием антибиотиков прекращается.

Отдельная схема лечения неврита назначается для больных с рассеянным склерозом и шизофренией. Помимо общей терапии им прописывают психотропные средства. После окончания лечения сохраняется большая вероятность рецидива, поэтому больного ставят на учет к офтальмологу.

Осложнения неврита зрительного нерва

Воспалительные заболевания нервной системы могут вызвать необратимые изменения в организме. Степень тяжести напрямую зависит от продолжительности воздействия болезни на ткани. При долгом отсутствии нормального кровообращения в нервных волокнах могут начаться дистрофические изменения. Ранее полученные травмы или отравления способствуют полному разрушению ткани.

К возможным осложнениям неврита зрительного нерва относятся:

• Снижения остроты зрения или полная потеря. Редкое, но трудно поддающееся лечению осложнение.
• Неподдающееся восстановлению поврежденные нервы и ткани центральной и периферической нервной системы. Из-за того, что осложнение является необратимыми негативные последствия болезни, могут остаться на всю жизнь.
• Атрофия тканей. Большое количество рубцов повышает риск возможных осложнении.

Опасные осложнения при неврите возникают не часто. У многих пациентов уже через некоторое время полностью восстанавливается зрение. В то же время при тяжелом течении болезни, миелиновая оболочка разрушается, из-за чего и возникают необратимые последствия.

Профилактика неврита зрительного нерва

Лечение и реабилитационный период при неврите зрительного нерва носят длительный характер.

Для того, чтобы минимизировать риск рецидива неврита зрительного нерва нужно придерживаться основных правил профилактики:

• проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
• стараться не травмировать голову и зрительный аппарат;
• не употреблять спиртные напитки;
• не пренебрегать лечением простудных заболевании;
• начать вести здоровый образ жизни, включающий в себя занятия спортом;
• отказаться от курения;
• питаться здоровой и сбалансированной пищей;
• избегать перенапряжения глаз;
• периодически делать анализ крови;
• принимать витамины и общеукрепляющие лекарства, которые назначит врач;
• в период реабилитации врач офтальмолог может назначить специальную гимнастику для улучшения кровоснабжения глаз.

Неврит зрительного нерва — это серьезное заболевание, ведущее к слепоте. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков посетить офтальмолога, который проведет диагностику и назначит лечение.