Боли в животе у ребенка после менингита

Менингит — смертельно опасное инфекционное поражение мозговых оболочек, вызываемое нейрогенными возбудителями (менингококками или вирусами) и другими инфекциями. Носителем менингококка является половина населения, но заболевают им лишь единицы при наличии способствующих факторов. Наибольшую опасность представляет именно бактериальный менингококковый менингит, которым заболевает примерно три человека из 100 тыс. В основном это дети до пяти лет. Вирусным менингитом болеют значительно чаще (11 чел. из 100 тыс.), заболевают им в равной степени и взрослые, он переносится гораздо легче и оставляет меньше последствий. В этой статье рассмотрим:

Как распознавать симптомы менингита у детей, в том числе и самые ранние.
Как лечится детский менингит.
Нужна ли прививка от менингита детям.

Основные особенности менингита у детей

Это заболевание почти всегда протекает остро. Исключение может представлять серозный менингит, когда признаки развиваются достаточно постепенно на фоне предвещающих симптомов.

Опасность бактериального менингита в стремительности его развития: от появления первых симптомов до смерти могут пройти считанные часы. Даже при ранней диагностике от менингококкового сепсиса умирает до 10% больных, а до 20% выживших получают необратимые изменения мозга и другие осложнения.

Современные препараты, своевременная диагностика в большинстве случаев позволяют избежать неблагоприятного исхода и осложнений.

Менингит распространяется только воздушно-капельным путём и передается от человека к человеку. Возбудителем первичного менингококка является бактерия менингококк или вирусы (энтеровирусы, вирус Коксаки, эховирусы). В ЦНС и мозг инфекция попадает через кровь.
Вторичный менингит развивается на почве уже существующей инфекции, которая впоследствии становится возбудителем менингита. Особую опасность в детском возрасте порождают стрептококковые и стафилококковые инфекции, гемофильная палочка, пневмококки. Инфекционный очаг у ребёнка может находиться в носоротовой, ушной полости, горле, гайморовых пазухах. Гнойные респираторные заболевания (ангина, синусит, отит, гайморит и пр.) — потенциальные и самые частые источники опасного осложнения в виде вторичного менингита.

Пути заражения менигитом могут быть различными.

Вторичный менингит возможен также по причинам:

черепно-мозговая травма;
операция в области головы или шеи;
клещевой энцефалит;
грибковое поражение;
туберкулезная или протозойная инфекция.

Классификация проводится по топографическим признакам, виду возбудителя, форме и характеру течения. В этой связи выделяют:

Лептоменингит: область поражения — САП (субарахноидальное пространство).
Пахименингит: поражает твёрдые оболочки мозга.
Серозный менингит — гнойный экссудат в оболочках или САП отсутствует, протекает со средней степенью тяжести.
Вторичный гнойный менингит — мозговые оболочки покрыты слоем гноя, характер течения очень тяжёлый.

По типу инфекции различают:

менингококковый менингит;
вирусный менингит,
клещевой менингоэнцефалит;
туберкулёзный М.;
протозойный М. и др.

Как распознать менингит у ребёнка

Диагностика часто затруднительна у детей до года, ведь они ещё не умеют говорить, и родителям остаётся догадываться о болезни по поведению своего малыша, а врачам — по характерным клиническим симптомам.

Менингит даёт как общие симптомы плохого самочувствия, так и специфические проявления.

Если у ребёнка температура, он сильно кричит, плохо спит, не ест, присутствуют тошнота, рвота, понос, можно заподозрить практически любое инфекционное заболевание. В то же время такие симптомы могут быть первой ласточкой менингита.

Но есть и типично менингеальные признаки, которые важно вовремя заметить.

К ним в первую очередь относятся:

высокая температура, которую не удается сбить;
мышечное тоническое напряжение, особенно мышц затылка и шеи, из-за чего голова ребенка запрокинута назад;
патологическая вынужденная поза (прогиб спины, втяжение живота, ножки согнуты и подтянуты к животу);
судороги;
свето- и шумобоязнь (ребёнок болезненно реагирует, щурится и морщится при включении света, любом, даже не очень громком звуке);
повышенная раздражительность (прикосновение к малышу, крики, разговоры могут вызвать его плач и недовольство);
кожные высыпания;
пульсация и выбухание родничка;
потеря сознания.

Менингеальные тесты позволяют определить менингит по импульсивной реакции мышц на определённые действия.

Тест Кернига: из-за тонического напряжения задних бедренных мышц невозможно разогнуть согнутые в коленях ноги.
Тесты Брудзинского:
- при нажатии на щёки ниже скул плечи ребёнка поднимаются вверх;
- при подтягивании вытянутой ноги к животу в положении лёжа вторая конечность повторяет движение первой;
- если голову лежащего на спине ребёнка приподнять, его ноги непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах;
- к такому же эффекту приводит нажатие на область лона.
Метод Лессажа: малыша удерживают на весу за подмышки, а голову при этом поддерживают. У больного менингитом ребёнка коленки автоматически подтянутся к груди.
Тест Мондонези: при надавливании на закрытые веки возникает сильная боль.
Тест Гийена: если сдавить четыре бедренные мышцы на ноге, противоположная конечность непроизвольно сгибается в колене и ТБС.

Рассмотрим подробнее признаки при менингите различных типов. Разные типы менингита могут проявлять себя по-разному.

внезапное начало с подъёмом температуры (у грудничков возможно более постепенное развитие, так они больше защищены иммунитетом);
судорожное напряжение с признаками шейно-затылочной ригидности и болезненной позы;
сильная головная боль из-за повышенного ВЧД;
появление сыпи.
возможны расширение черепных швов, повышенная пульсация родничка.

Впадение в бессознательное коматозное состояние, учащение судорожных припадков, параличи лицевых нервов или конечностей свидетельствуют о том, что менингит протекает в тяжелой форме.

Такие симптомы возможны в конце первой недели от начала болезни.

Болезнь может протекать от двух до шести недель. При затяжной форме после временного облегчения:

опять повышается температура и ухудшается самочувствие ребёнка;
начинают проявляться признаки гидроцефалии: из-за избытка ликвора повышается внутричерепное давление, усиливаются головные боли;
менингококк проникает в кровь и вызывает сепсис;
снижается АД;
возникают симптомы тахикардии и дыхательной недостаточности;
вновь появляются кожные высыпания.

Причиной смерти при менингококковом менингите является бактериологический шок.

внезапное повышение температуры и появление сыпи;
бредовое состояние;
ослабление и поверхностная наполненность пульса;
нарушение дыхания;
впадение в кому.

Сыпь на коже может быть знаком проникновения в организм менингококка — аллергической иммунной реакцией, или грозным симптомом интоксикации.

Кожные высыпания в начале заболевания менингитом, как и при кори — в виде множественных красных эритем. Основная её особенность — молниеносность: она появляется сразу в первый день, и исчезает буквально через пару часов.
Одновременно могут наблюдаться отеки и появление фолликулов на слизистых оболочках носоротовой полости.
Внезапное появление кожной геморрагической сыпи у детей, болеющих менингитом может быть признаком септического шока, вызванного тотальным проникновением менингококков в кровь.

Гнойный менингит — одна из самых опасных патологий среди заболеваний детей до года.

Он может развиваться внезапно и быстро привести к заражению крови. Для него характерно очень тяжелое течение:

ребёнка лихорадит;
наблюдаются непрерывная сильная рвота и судороги;
сознание сумеречное, налицо состояние бреда;
сердцебиение ускорено или замедлено;
цвет спинномозговой жидкости мутный, ликвор вытекает под напором;
менингеальные симптомы, в том числе Кернига/Брудзинского, положительны.

Анализ СМЖ, взятой при пункции, показывает нейтрофильный плеоцитоз.

Гнойный менингит может перейти в хроническую форму и периодически давать обострения.

Эта форма — самая частая в детском возрасте. Заболевание развивается постепенно и проходит две фазы (продромальную и менингеальную).

Начальная продромальная длится (от двух до трёх недель):

симптомы общего плохого самочувствия;
небольшая температура;
плохой аппетит.

тошнота и рвота;
желудочно-кишечные расстройства;
менингеальные признаки (ригидность мышц шеи, запрокинутая голова, неестественная статическая поза, положительные менингеальные тесты).

В каком возрасте чаще всего заболевают дети? Серозной формой обычно болеют не новорождённые, а дети от двух до семи лет. Причиной чаще всего становится вирусная инфекция, которые малыши подхватывают в яслях и детских садах. В группе риска — часто болеющие дети с хроническими инфекциями и ослабленным иммунитетом.

Вирусный менингит имеет очень короткий инкубационный период (от двух до четырёх дней). Он начинается стремительно, менингеальные симптомы при этом начинают проявляться практически сразу с первого дня болезни.

Ярко выражаются симптомы интоксикации:
- высокая температура;
- тошнота;
- вялость или, наоборот, возбудимость (в зависимости от психотипа ребёнка);
- головная боль.
Наблюдаются параллельно признаки простудного характера и кишечных патологий (насморк, кашель, першение в горле, диспепсические расстройства). Это неудивительно, ведь заболевание вызывают ОРВИ и энтеровирусы.
Гипертензионный синдром (повышенное ВЧД) из-за избытка ликвора.
Пункция ликвора бесцветная, содержит много лимфоцитов.

Через три — пять дней обычно наступает улучшение, и ребёнок идёт на поправку.

Самые грозные последствия — отек мозга и токсический шок. Они могут привести к коме и даже смерти. Помимо этого, для менингита характерны такие осложнения: гидроцефалия, глухота, косоглазие, эпилепсия, конъюнктивит, увеит, некрозы кожи.

Глухота (частичная или полная) возможна при проникновении инфекции в среднее ухо.
Косоглазие — при поражении отводящего нерва. Это обратимое последствие, после выздоровления со временем исчезающее.
Увеит может привести к слепоте, но на фоне антибактериальной терапии такое осложнение встречается при менингите очень редко.
Некротические язвы возникают на почве тромбоза сосудов, поражённых менингококковой инфекцией.

Основные диагностические методы:

пункция ликвора;
мазок из инфекционного очага;
анализы крови;
изучение менингеального симптомокомплекса.

Лечение менингита у детей

Внимание! Менингит опасное заболевание, требующее сложной терапии, поэтому его лечение производится только в стационаре. Самолечение, народное домашнее лечение при менингите могут привести к смертельному исходу.

Терапия производится в трёх направлениях:

антибактериальное лечение;
снятие отеков;
дезинтоксикационная терапия.

Лечение начинают с пенициллина (для предотвращения гнойного менингита) в дозе 260 — 300 тыс. ед/кг. Детям до одного года дозу вводят каждые три часа.
Ампициллин назначают в дозировке от 200 до 300 Мг/кг 4 — 6 раз в сутки.
Применяются также:
- цефалоспорины третьего поколения — цефтриаксон и цефотаксим;
- меропенем (антибиотик широкого спектра действия);
- изониазид и стрептомицин (при туберкулезном менингите);
- хлоридин и сульфадиазин (при протозойной инфекции).

Вирусный менингит не лечится, так как препаратов, уничтожающих вирусы, нет. Выздоровление происходит благодаря силам иммунитета. Используется при терапии иммунизация интерфероном человеческим и глюкокортикостероиды, смягчающие симптомы.

Это симптоматическое лечение, которое проводится при помощи:

диуретиков (уроглюка, маннитола, фуросемида, цитофлавина);
гормональных кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон и др.);
антигистаминных средств.

Она направлена на дезинтоксикацию организма больного и восстановлению в его крови нормального водно-солевого баланса. Проводится капельным путём, часто в реанимации, в сочетании с лечебными средствами. С этой целью применяются разные дегидратирующие растворы:

40% - глюкоза, 25% - сульфат магния;
стандартный физиологический раствор (5% глюкоза, 0,9% хлористый натрий), с последовательным введением лечебных препаратов (плазмы, альбумина, реополиглюкина, диуретиков, ГКС, витаминов В и С).

Делать или нет прививку от менингита (столбняка, коклюша, кори, дифтерии…)? Такой вопрос часто задают родители. В последнее время появилось движение против всяких прививок, так как они ослабевают иммунитет и приводят к осложнениям. Все это так, но отказ от прививки может привести к ещё более ужасному последствию — смерти ребёнка.

Отказаться от вакцинации — это значит положиться на естественный отбор, в котором выживают сильнейшие.

Детский врач Комаровский считает, что как таковой прививки от менингита не существует, так как эта болезнь может быть вызвана различными инфекциями. И родители должны быть информированы об этом. А какие же вакцины тогда используют в больницах, прививая детей от менингита?

Вакцинация производится от самых опасных инфекций, вызывающих гнойный менингит: менингококковой, пневмококковой и гемофильной палочки HIB.

Вакцинация пневмококковая и HIB проводится одновременно с АКДС три раза до полутора лет (в возрасте два, четыре и шесть месяцев). Повторная ревакцинация — в год или 18 мес.
Менингококковая конъюгированная вакцина MCV 4 используется для прививок у детей старше 1,5 лет и в эпидемиологических очагах.

Вакцина защищает не от всех типов менингита, а только от определенной инфекции: например, вакцина от мениногокка, А и С бесполезна при менингите типа В. В этом сложность вакцинации при менингите.

Поэтому решающей, по мнению доктора Комаровского, становится профилактика менингита:

личная гигиена, мытье рук;
поддержание влажности слизистых оболочек;
полоскание горла и носа;
проветривание помещения и др. меры.

Подробнее о профилактике менингита в видео ниже.

Менингит – это одно из опаснейших заболеваний, которому подвержены как взрослые, так и дети. Появление симптомов этой инфекции у детей наводит панический ужас на родителей, ведь это очень опасная болезнь.

Однако при своевременной диагностике и грамотном лечении – ребенок быстро идет на поправку. Далее поговорим о правильном лечении менингита у детей.

Симптомы менингита у детей

Менингит – это такое заболевание, которое начинается неожиданно, а развивается очень быстро. Именно поэтому так важно уметь различать первые его признаки появления у детей.

Именно в этом возрасте симптоматика этого заболевания проявляется слабо, что в свою очередь является причиной неоказания своевременной помощи. Многие признаки трактуются родителями, как симптомы простудных заболеваний. И поскольку грудных детей невозможно расспросить об их состоянии и общем самочувствии – лечение менингита начинается уже на поздних стадиях.

Спутанность сознания – это самый важный симптом в этом возрасте, хотя и его довольно сложно определить у маленьких детей. Чтобы избежать плачевных последствий необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и при первых же подозрениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов. Как правило, жаропонижающие в таких случаях не действуют совсем, либо их эффект крайне недолговечен.
Сонливость и вялость. Ребенок чувствует себя очень слабым, прекращает играть и его постоянно клонит в сон.
Бледный цвет лица.
Возможно появление тошноты и рвоты.
Очень часто дети становятся невосприимчивы к внешним раздражителям и никак не реагируют на обращения взрослых.
Во время ухудшения состояния могут начаться спазмы и судороги, которые можно отметить по нехарактерному положению конечностей.

Данные симптомы могут проявляться у детей в возрасте 1 года. Подробнее об этом читайте в статье.

В этом возрасте дети уже способны довольно сносно контактировать со взрослыми, что облегает возможность установления диагноза.

Также становится легче обнаружить наличие главного симптома – спутанность сознания. Детям, в возрасте от 3 до 5 лет, присущи те же симптомы, что и детям 2-х лет. Однако появляются ещё некоторые характерные детали.

Раздражение слизистой рта и глаз.
Неспособность нормально проглатывать пищу.

В этом возрасте признаки этого заболевания выглядят следующим образом:

Резкое повышение температуры до 40 градусов. А также сильный озноб и лихорадка.
Спутанное сознание. Помимо этого, во время лихорадки может начаться бред, который вызван угнетением мозговых функций из-за воспалительного процесса.
Тошнота, рвота и резкие боли в животе, которые характерны для сильного пищевого отравления.
Онемение конечностей и судороги.
Очень часто появляется небольшой отек лица.
Белок глаза становится затуманенным и может приобрести желтоватый оттенок.

Симптомы этого заболевания, перечисленные выше, также характерны и для детей в возрасте 11 лет. Подробнее читайте в статье.

Как и чем лечить менингит?

Менингит может вызвать необратимые нарушения работы головного мозга, а также привести к летальному исходу. Именно поэтому его лечение должно проводиться в стационаре под строгим наблюдением врача.

Лечение менингита у ребенка зависит от того, чем он вызван (вирусами или бактериями), а также от его стадии и степени поражения мозговых оболочек. Основной формой лечения этого заболевания является применение медикаментозных препаратов.

Чаще всего выписываются следующие противовирусные препараты:

Интерферон – средняя стоимость по РФ 120 рублей.
Амантадин – средняя стоимость препарата по РФ в виде таблеток составляет 200 рублей, а в виде инъекций — 1350 р.
Оксолин – средняя стоимость по РФ 60 рй.
Ремантадин – средняя стоимость по РФ 230 р.

Антибактериальные препараты назначаются при острой форме менингита, вызванной различными бактериями. Также антибиотикотерапию назначают в тех случаях, когда невозможно определить возбудителя инфекции. Чаще всего назначают следующие препараты:

Амоксицилин – средняя стоимость по РФ 130 р.
Цефуроксим – средняя стоимость по РФ 1300 р.
Азтреонам – средняя стоимость по РФ 120 р.

Питание. Во время болезни необходимо соблюдать молочно-растительную диету. Пищу необходимо принимать в небольших количествах 4-5 раз в течение дня. Особенно важно соблюдать этот режим в период повышения температуры. Также необходимо включить в рацион овощи и фрукты. Блюда должны иметь жидкую или полужидкую консистенцию для лучшего усвоения.
Обильное питье. Большое потребление жидкости поможет ребенку быстрее справиться с интоксикацией. Помимо воды, можно поить ребенка чаем, отварами трав и фруктовыми соками.
Во время болезни следует исключить внешние раздражающие факторы, такие как яркий свет и шум.
Одной из самой важной рекомендацией во время лечения является постоянная забота и внимание к ребенку со стороны родителей.

Многие родители стремятся оградить своего ребенка от приема медикаментозных препаратов, но именно в этом случае это грозит плачевными последствиями, вплоть до летального исхода. Лечение менингита детей должно проводится при помощи специальных препаратов, выписанных врачом. Однако некоторые народные методы могут дополнить лечение и благоприятно воздействовать на организм.

При сильных головных болях можно давать ребенку отвары из таких трав, как: барбарис обыкновенный, вязолистная таволга. Такие отвары рекомендуется принимать не чаще 2 раз в день по 1-2 столовой ложке после еды.
Против судорог и спазм хорошо помогает настой цветков лекарственной лаванды. Для этого необходимо залить 2 чайные ложки сухого сырья кипятком, а затем дать настояться несколько часов. Принимать следует 2 раза в день утром и вечером.
Липовый чай является отличным болеутоляющим и противовоспалительным средством при менингите. Необходимо заварит четверть стакана липового цвета кипятком и дать настояться 10-15 минут.
Во время судорог больному ребенку рекомендуется делать обертывание. Соль необходимо развести в теплой воде и замочить в ней простыню. Затем ребенка оборачивают в нее, утепляют и оставляют в таком положении на 1 час.
Ещё одним хорошим народным средством считается ванна с настоем вероники лекарственной. Необходимо измельчить 200 г сырья и залить 2-3 литрами кипятка. После того, как отвар настоится, его добавляют в воду для ванны, температуры которой должна быть не более 37,5 градусов. Продолжительность процедуры не должна превышать четверть часа. Применение этого народного средства должно быть согласованно с лечащим врачом.

Реабилитация после инфекции

После того как ребенок возвратился из больницы, необходимо поставить его на учет у невролога и посещать его каждый месяц на протяжении полугода. Также необходимо соблюдать диету в реабилитационный период для того, чтобы укрепить иммунитет и восполнить недостающие минералы и витамины. Питание во время диеты должно быть дробным и приниматься небольшими порциями 5-6 раз в течение дня. Помимо этого, лечащим врачом назначаются физиотерапевтические процедуры.

Электросонтерапия. При помощи импульсного тока активизирует выработку гормона серотонин.
Электрофорез. Воздействие гальванического тока необходимой частоты помогает успокоить центральную нервную систему.
Аэрофитотерапия. Проводится с использованием эфирных масел лекарственных растений, которые оказывают седативное действие.
Хвойные ванны. Помимо оказания седативного действия, они положительно воздействуют на психоэмоциональное состояние ребенка.

Заключение

Несмотря на большой прогресс в области медицины и фармакологии, менингит по-прежнему остается одним из самых опасных инфекционных заболеваний как для детей, так и для взрослых. Поэтому очень важно вовремя оказать помощь больному и уметь распознавать симптомы этого заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки менингита у детей появляются в среднем через 2-10 дней с момента инфицирования. В самом начале они напоминают обычную простуду, но позже к ним присоединяются симптомы, четко указывающие на менингит.

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

контактно-бытовым путем;
при употреблении в пищу зараженных продуктов;
при купании в бассейнах или открытых водоемах;
трансмиссивным;
через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида, особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Читайте также: