Болит спина у ребенка после пункции при менингите

Менингит – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Люмбальная пункция при подозрении на менингит – это основной метод диагностики, позволяющий достоверно определить наличие инфекции в организме. Манипуляция заключается во введении иглы в субарахноидальное пространство со взятием пробы ликвора. Таким образом удается установить вирусную или бактериальную природу заражения, а также обозначить тактику лечения.

Общие сведения о заболевании

Менингит – это опасное заболевание, которое может спровоцировать серьезные последствия. Патология характеризуется воспалением оболочки мозга, при котором начинает образовываться большое количество спинномозговой жидкости (ликвора), повреждается мозговое вещество, ухудшаются микроциркуляции крови в сосудистом русле.

Последствиями такого воспаления являются неврологические изменения, негативно влияющие на жизнь и здоровье пациента, а также отек мозга – неотложное состояние, требующее оказания незамедлительной медицинской помощи.

Факторы, вызывающие развитие менингита, подразделяются на асептические и гнойные подтипы. Асептический тип характеризуется вирусной природой заражения: энтеровирус, вирусы герпеса и хориоменингита. Гнойный тип заражения обусловлен вмешательством бактерий: менингококковых, пневмококковых, стафилококковых – либо внешним хирургическим воздействием.

При менингите, в зависимости от природы заражения, необходимо особое лечение. Для диагностики возбудителя заболевания и определения метода терапии проводят специфическое исследование спинномозгового ликвора – пункцию при менингите.

Избыточный цереброспинальный ликвор (спинномозговая жидкость) производится в мозговых желудочках. На дне этих участков головного мозга располагаются сплетения сосудов, отвечающих за выработку жидкости. Спинномозговой ликвор проходит по желудочкам и проникает в подпаутинное пространство головного и спинного мозга. Ликвор необходим для поддержки оптимального уровня внутричерепного давления, осуществления амортизации при ударах и травмировании, питания мозговых тканей и клеток. Ликвор омывает оболочку мозга и поэтому предствляет собой определенную емкость для скопления вирусов и бактериальных микроорганизмов при заболевании.

Введение специальной иглы в субарахноидальное пространство – люмбальная пункция – является современным и точным методом диагностики возбудителя инфекционного менингита с помощью анализа жидкости спинного мозга.

Особенности проведения процедуры

Пункцию на менингит проводят следующим образом. Манипуляцию осуществляют на операционном столе, где пациент располагается лежа на боку с подтянутыми к груди ногами. Голова при этом наклонена вперед. Специфическое положение тела обеспечивает расширение межпозвоночных промежутков, что облегчает введение иглы и уменьшает болевые ощущения пациента. В некоторых случаях процедуру проводят сидя (при избыточном весе у больного).

Целевой участок, откуда берут материал для анализа, находится на уровне 3 – 4-го поясничного позвонка. Для быстрого и точного определения 4-го позвонка используют следующий метод: при соединении гребней подвздошных костей проводят условную линию, которая располагается на уровне нужного позвонка.

Процедуру осуществляют в стерильных условиях. Место пункции обрабатывают дезинфицирующим средством. После чего пациенту вкалывают препарат для местного обезболивания. Анестетик вводят трижды: внутрикожно, подкожно и дополнительно при проведении манипуляции.

Иглу с мандреном вводят параллельно остистым отросткам и медленно продвигают вперед до попадания в полость (ощущение провала). Это означает, что инструмент прошел сквозь твердую оболочку и связки и проник в субарахноидальное пространство. Затем происходит первичный забор спинномозговой жидкости для проверки правильного расположения иглы. После этого в чистую пробирку набирают материал для исследования.

В оценке результата манипуляции учитывают характер истечения ликвора в пробирку, цвет и вид мозговой жидкости.

В норме ликвор должен вытекать в виде редких капель. При частом и быстром истечении вероятно значительное повышение внутричерепного давления. Красный оттенок выделяемой жидкости свидетельствует о возможном кровоизлиянии в подпаутинном пространстве либо о повреждении сосуда при проведении пункции.

Длительность процедуры составляет около 7 – 10 минут. При этом пациент может испытывать довольно неприятные ощущения. По окончании манипуляции иглу извлекают, место введения обрабатывают антисептическим средством и накладывают повязку. Пациенту необходимо в течение 2 – 3-х часов после пункции находиться в неподвижном состоянии, чтобы исключить риск вытекания ликвора из отверстия.

Брать пункцию спинномозговой жидкости можно не только для установки точного диагноза и причин заражения менингитом. Процедуру назначают для устранения внутричерепной гипертензии при помощи прямого введения антибиотиков. Также при проведении манипуляции проводят измерение давления ликвора, обследование проходимости ликворных путей.

Результаты анализа

Каждый тип менингита характеризуется определенным видом возбудителя, который будет описывать изменения в спинномозговом ликворе.

Менингит вирусного типа характеризуется определенными изменениями ликвора:

преобладание концентрации лимфоцитов над содержанием лейкоцитов в процентном соотношении;
отсутствие бактериальных микроорганизмов в высеянном материале;
прозрачный цвет спинномозговой жидкости.

Бактериальный менингит сопровождается следующими изменениями цереброспинальной жидкости:

увеличение числа нейтрофилов (выше 1000 на 1 мм3);
преобладание концентрации лейкоцитов над количеством лимфоцитов в процентном соотношении;
непрозрачный цвет спинномозговой жидкости;
пониженное содержание глюкозы;
наличие бактериального очага заражения;
положительная реакция при окрашивании по Граму.

При типичных типах заболевания уровень нейтрофилов достигает 75 – 95%. Норма лейкоцитов для новорожденных составляет до 30/мм3. В более старшем возрасте концентрация не должна превышать 5 лейкоцитов в 1 мм3. У здоровых детей, не страдающих вирусным или бактериальным менингитом, в ликворе преобладают моноциты и лимфоциты.

Туберкулезный менингит характеризуется специфическими признаками:

содержание лимфоцитов достигает 100/мм3;
низкое содержание глюкозы;
бактериальные очаги, определяемые по окрашиванию ликвора;
мутный оттенок жидкости.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Люмбальную пункцию назначают в следующих случаях:

признаки нейроинфекции (энцефалит, менингит и другие);
риск кровоизлияния в подпаутинном пространстве;
уточнение диагноза ликвореи;
диагностика онкологических процессов и метастаз в оболочке головного мозга;
диагностика ликворных фистул с помощью пункции спинномозговой жидкости и введения контрастного вещества;
диагностика и профилактика нейролейкемии у пациентов с гематологической онкологией.

При наличии таких показаний взятие пункции ликворной жидкости является единственным и ключевым методом диагностики. В некоторых случаях процедуру используют в качестве дополнительного метода обследования:

заболевания, сопровождающиеся разрушением оболочки нейронов ЦНС и ПНС (демиелинизирующие процессы);
воспалительная полинейропатия;
приступы лихорадки в отсутствии других симптомов.

Противопоказания к проведению пункции

Патологические процессы в структурных элементах головного мозга.
Воспалительные очаги на месте проведения манипуляции.
Отек головного мозга. Если взять пункцию в таком состоянии, то возможно резкое падение внутричерепного давления, что может спровоцировать вклинивание мозжечка в затылочное отверстие. Такой процесс приводит к летальному исходу.
Нарушение свертываемости крови.

Риски и последствия спинномозговой пункции

Осложнения после пункции возникают в первую очередь при несоблюдении правил проведения манипуляции и ошибках врачей. В других случаях возможно проявление следующих последствий:

вклинивание отдельных структурных элементов мозга;
дислокация срединных мозговых структур;
повреждения нервных окончаний, вызывающие болевые ощущения у пациента;
головные боли, тошнота, рвота;
гематомы на месте введения иглы при повреждении мелких капилляров.

При взятии материала спинномозгового ликвора у беременных женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первой ее трети. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, также представляют группу риска при манипуляции. В особо серьезных случаях запуск вазовагальных процессов может спровоцировать остановку сердечной деятельности и дыхания.

Вопреки распространенному мнению о том, что пункция может привести к параличу, данное осложнение маловероятно. Введение иглы осуществляют в таком месте позвоночника, которое иннервировано наиболее слабо, и риск повреждения нервных окончаний очень низок. Частота развития осложнений после пункции у пациентов не превышает 1%.

После двух недель интенсивного лечения проводят оценку состояния здоровья пациента и эффективности выбранного метода терапии. Для этого делают повторную манипуляцию со взятием материала спинномозгового ликвора для исследования. По результатам пункции, осуществляют анализ изменений в клеточном составе, определяют наличие или отсутствие бактериальной культуры в содержимом. Положительная динамика свидетельствует о клиническом выздоровлении пациента.

Менингит – это серьезное заболевание, которое требует точного определения возбудителя инфекции и назначения грамотного лечения. Пункция спинномозговой жидкости является единственным и достоверным методом диагностики болезни.

Всем Доброго дня и крепкого здоровья!

Пункция спинального мозга ( или иначе ее еще называют люмбальная пункция) - это диагностическая процедура для уточнения или постановки диагноза, также применяется и в лечебных целях.

Пункция спинного мозга может быть назначена как детям так и взрослым по различным показаниям: инфекционные заболевания центральной нервной системы ( менингит, энцефалит) для подтверждения диагноза, также при травмах головного мозга, при рассеянном склероза, при злокачественных образованиях. Также применяется пункция мозга и в лечебных целях, например, для снятия внутричерепного давления или при сильном деформации межпозвоночных дисков для введения лекарства.

Моей же старшей доченьке такую процедуру как пункция спинного мозга проводила два раза для поставки диагноза и для подтверждения выздоровления.

***Вообще данная процедура считается не самой безопасной, и для ее проведения нужно письменное согласие родителей. Последствия могут быть даже при качественно проведенной процедуре и от этого зависит множество факторов. Не по наслышке знаю, что многие родители боятся детям делать пункцию спинного мозга, мол это опасно, но мне кажется запустить болезнь намного опаснее!

В нашей больнице даже если родители написали отказ от пунктирования, и состояние ухудшается, то собирают консилиум врачей и за 3-мя подписями все равно делают по жизненным показаниям. А ведь некоторые родители пишут отказ и уезжают домой, а потом приезжают уже в реанимацию.

Не стоит бояться пункции спинного мозга, осложнения конечно бывают после нее, но далеко не всегда.

***
Пункция спинного мозга берется только в стационаре, делается это либо лежа на боку (свернувшись калачиком на сколько это возможно), либо сидя на кушетке (также сильно согнувшись вниз), причем второй вариант чаще делают более тучным людям.

Сама процедура взятия люмбальной пункции занимает всего пару минут, а то и меньше. Специальная игла вводится в спинномозговое пространство и оттуда вытекает ликвор, на основании которого и производятся анализы.

Взятие пункции спинного мозга может быть и вообще безболезненным при умелом мастерстве врача. дочке когда брали пункция первый раз было вообще не больно, ничего не почувствовала ни "во время взятия пункции", ни "после пункции", а вот второй раз было немного больно, и после пункции спинного мозга болела спина при движениях, чихании ( она еще и заразилась пока там лежала) наверное неделю, после чего все прошло.

Ликвор исследуется, на основании него ставится диагноз, по времени это очень быстро, не более часа точно!

на основании исследования ликвора врач уже может поставить более точный диагноз, в нашем случае это был серозный вирусный менингит.

Ликвор не просто исследуется в лаборатории, но и смотря как он вытекает ( под давлением или нет, каково цвета, есть ли примесь крови и тд).

После взятия анализа ( пункции спинного мозга ) у дочки сразу же перестала болеть голова, а болела она так, что никакие анальгетики не помогали! Это потому, что часть спинномозговой жидкости вытекла и снизилось внутричерепное давление.

***После взятия пункции спинного мозга нельзя вставать в течение суток ( как минимум 2-4 часа), даже в туалет, даже полулежа, полусидя и просто поднимать голову тоже не желательно!
И в дальнейшем чтобы избежать последствий в будущем нужно как минимум 10 дней соблюдать постельный режим, я дочке об этом твердила постоянно, просила чтобы и кушала она лежа, только в туалет все равно ходила. на горшок то ведь стесняется, ладно хоть туалет в палате.

После взятия пункции у дочки прошли все симптомы и рвота и сильнейшая головная боль, и в дальнейшем она уже чувствовала себя хорошо.

***Помню смотрела как то передачу Комаровского именно про менингит и его слова мне почему так запомнились :" Если у Вашего ребенка ангина, скарлатина, ( он еще какие то заболевания называл, но я не помню), это несомненно требует антибиотиков и срочного вызова врача, но если Вы вызовите врача не сегодня, а завтра-послезавтра, то ничего не случится, А вот если у Вашего ребенка менингит, то медлить нельзя! Крайне важен каждый час, чем раньше тем лучше! Это касается только менингита!

Поэтому если вдруг у Вашего ребенка рвота (может и не быть), высокая температура, и самое главное ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, которая не подвластна никаким анальгетикам, то СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ! Промедление может быть очень опасно!

Конечно при исследовании на менингит есть еще и различные симптомы на сгибание/разгибание коленей, сгибание головы в положении лежа, но как показывает практика это не всегда эффективно, особенно в самом начале заболевания! Конечно в запущенном случае думаю все эти симптому будут на лицо, но вот у дочки этого не было видно.

Можно сказать даже, что я выпросила эту пункцию, так как больше ничего не помогало ( ни капельницы, ни анальгетики) а голова все также сильно болело и рвота была постоянно, хотя врачи настаивали, что это отравление. и на мой вопрос почему же тогда болит голова, они отвечали из за интоксикации.

Подводя итог, я рекомендую более тщательно следить за всеми симптомами при заболевании и не надеяться только на врачей! Пункции спинного мозга бояться не стоит и если есть показания, то лучше все так сделать, чем запустить болезнь.

Ну и конечно всем читающим крепкого здоровья.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция – это процедура, в процессе которой производится сбор цереброспинальной жидкости.

При люмбальной пункции врач аккуратно вводит специальную иглу через промежуток между двумя поясничными позвонками в спинномозговой канал. Затем собирается вытекающая по игле цереброспинальная жидкость. Эта жидкость исследуется на содержание в ней глюкозы, клеток, белков и других веществ, а также на внешний вид. В некоторых случаях производится посев для выявления инфекции.

Люмбальная пункция производится с целью:

Выявления причины симптомов, вызванных инфекцией (менингит), воспалительными процессами, опухолями или кровотечением (субарахноидальное кровотечение).
Диагностики патологии спинного и головного мозга, например, множественного склероза или синдрома Гийена-Барре.
Определения давления цереброспинальной жидкости спинномозговом канале. Высокое давление может вызывать определенные симптомы.

Кроме того, люмбальная пункция может проводиться с целью:

Введения в оболочечные пространства спинного мозга местных анестетиков при эпидуральной анестезии, к примеру, или других препаратов, например, при лечении лейкемии или других онкологических заболеваний центральной нервной системы.
Введения рентгеноконтрастных веществ при некоторых специальных рентгенологических исследованиях (миелография) для выявления грыжи межпозвоночного диска.

В редких случаях люмбальная пункция проводится с целью снизить давление цереброспинальной жидкости, когда оно слишком высокое.

Подготовка к люмбальной пункции

Перед люмбальной пункций следует сообщить врачу о том:

Если Вы принимаете какие-либо препараты.
Если у Вас имеется аллергия на какие-либо препараты, в том числе местные анестетики.
Если у Вас есть нарушение свертываемости крови или Вы принимаете препараты, которые разжижают кровь (гепарин, варфариг, аспирин, плавикс и т.д.).
Если Вы беременны или не исключаете такую возможность.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится люмбальная пункция

Люмбальная пункция – амбулаторная процедура, то есть, пребывания в клинике не требуется. После проведения процедуры пациент может идти домой.

Пациент ложится на специальный столик или кушетку, с прижатыми ногами к животу. В некоторых случаях люмбальная пункция может проводиться в положении сидя с опущенной головой и сильно согнутым вперед позвоночником. Такое положение позволяет максимально расширить промежуток между поясничными позвонками, что облегчает введение иглы в спинномозговой канал.

Место пункции бреется бритвой, обрабатывается антисептиком и отмечается маркером. Затем вводится местный анестетик для обезболивания места пункции.

Затем в место пункции вводится длинная тонкая игла, в спинномозговой канал. Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, врач вынимает из просвета иглы стилет. Если игла находится в правильном месте, из иглы по каплям потечет цереброспинальная жидкость. Если жидкости не видно, иглу вводят еще чуть глубже или слегка меняют угол ее наклона. В некоторых случаях врач может извлечь иглу и ввести ее в другой точке, если в этой точке получить цереброспинальную жидкость получить не удается.

Когда игла находится в субарахноидальном пространстве, к игле подключается манометр – аппарат для измерения давления цереброспинальной жидкости. Далее берется некоторое количество жидкости на анализ.

После этого снова измеряется давление цереброспинальной жидкости. Затем игла вынимается и место вкола снова обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Вся процедура занимает в среднем до 30 минут.

Для того, чтобы снизить риск развития головной боли после люмбальной пункции – одного из частых побочных эффекта данной процедуры – пациента просят лежать в постели в течение 1 – 4 часов. Так как в пространствах головного мозга новая цереброспинальная жидкость продуцируется 2-3 раза в день, то небольшое количество жидкости, что было взято на анализ, быстро восполнится. Кроме того, врач посоветует Вам пить больше жидкости после люмбальной пункции для профилактики головной боли.

Как пациент ощущает люмбальную пункцию?

Некоторым пациентам поза лежа на боку с прижатыми к животу ногами может показаться некомфортной. При введении местного анестетика может ощущаться небольшой укол. Кроме того, небольшой укол Вы почувствуете при введении иглы в субарахноидальное пространство.

Стоит отметить, что во время процедуры игла может коснуться спинномозгового нерва, и вызвать ощущение легкого удара током, при этом как-либо задеть или повредить спинной мозг невозможно, так как в области, где обычно проводится люмбальная пункция спинного мозга нет.

У некоторых людей (10% — 25%) после люмбальной пункции возникает головная боль. И тех, у кого возникла головная боль, только у половины она бывает выраженной. Такая головная боль длится от 24 до часов и проходит сама по себе. Обезболивающие препараты редко помогают при такой головной боли, но горизонтальное положение в течение нескольких часов может уменьшить интенсивность головной боли.

На следующий день может ощущаться некоторая усталость и боль в спине, в месте люмбальной пункции. У некоторых пациентов 1 – 2 дня может отмечаться нарушение сна.

Риск осложнений при люмбальной пункции

Сама по себе люмбальная пункция – процедура безопасная. В некоторых случаях после пункции может отмечаться выделение цереброспинальной жидкости. Оно проявляется головными болями, которые не проходят в течение 1-2 дней. Данное состояние лечится так называемой кровяной заплаткой, когда в место пункции вводится собственная кровь пациента.

Примерно у 1 из 1000 пациентов при люмбальной пункции может отмечаться небольшая травма спинномозгового нерва. Такая небольшая травма нерва заживает самостоятельно. Кроме того, есть некоторый, правда очень низкий, инфицирования (менингит), кровотечения в спинномозговой канал или повреждения хряща между позвонками. Обсудите эти риски с Вашим врачом.

Риск кровотечений высок у пациентов с нарушениями свертываемости крови или у тех, кто принимает препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин, аспирин). В таких случаях люмбальная пункция у них проводится лишь по жизненным показаниям.

Люмбальная пункция может вызвать некоторые осложнения у пациентов с высоким давлением цереброспинальной жидкости в результате опухоли, абсцесса или мозгового кровотечения. Поэтому, прежде чем назначать Вам люмбальную пункцию врач проводит тщательное обследование, и при необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы выяснить, насколько безопасно проводить люмбальную пункцию.

Как и любое инвазивное вмешательство, люмбальная пункция может нести риск инфицирования. Этот риск небольшой, менее чем 1:1000. У пациентов с какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи в области предполагаемой пункции данную процедуру проводить нельзя, так как высок риск инфицирования спинномозговых оболочек.
Риск кровотечения (так называемая эпидуральная гематома, когда кровь скапливается в эпидуральном пространстве).
В редких случаях может возникнуть сдавление или смещение ствола головного мозга после люмбальной пункции ввиду повышенного внутричерепного давления и наличия опухоли головного мозга или другой его патологии, которая сопровождается повышением внутричерепного давления. Для предупреждения этого осложнения перед люмбальной пункцией проводится КТ или МРТ.

Женщины должны предупредить врача перед проведением рентгеновских исследований о том, если они беременны или не исключают такую возможность. Сама же люмбальная пункция никаких негативных последствий на плод не оказывает.

После процедуры люмбальной пункции

Следует немедленно обратиться к врачу в случае: появления лихорадки и озноба, появления ощущения стянутости (ригидности) в области шеи. Это может быть признаком инфицирования и воспаления спинномозговых оболочек, при любых выделениях их места пункции, выраженной головной боли, онемении или ослаблении в месте ниже пункции.

Результаты люмбальной пункции

Люмбальная пункция имеет своей целью (если только она не применяется для введения рентгеноконтастного вещества или другого лекарственного вещества) получение цереброспинальной жидкости для последующего ее изучения. Некоторые исследования можно провести сразу после ее получения (скорость, с который жидкость выделяется из иглы, ее цвет, мутность, наличие крови), а некоторые требуют лабораторных условий.

Нормальные результаты анализа спинномозговой жидкости

Внешний вид: прозрачная жидкость.

Давление: в норме составляет 90 – 180 мм водного столба. У детей моложе 8 лет – от 10 до 100 мм водного столба.

Содержание белка: от 150 до 450 мг/л.

Содержание глюкозы: в норме от 60% содержания глюкозы в крови.

Клетки крови: в норме эритроцитов в цереброспинальной жидкости быть не должно. Лейкоциты допускаются в количестве 0-5 мм3. У детей это число выше. В норме не должно быть нейтрофилов. Число лимфоцитов обычно менее 1 на мм3. Атипичных клеток быть не должно.

При патологии обычно выявляют наличие крови (визуально, или обнаружение эритроцитов при микроскопии), гноя или нейтрофилов. Атипичные клетки свидетельствуют о наличии опухоли. Высокое давление спинномозговой жидкости также может говорить об объемном процессе (опухоль или абсцесс). Низкий уровень глюкозы может говорить о бактериальном (но не вирусном) менингите, а высокий уровень встречается, обычно, при сахарном диабете.

Что может повлиять на результаты люмбальной пункции

Причины, пот которым невозможно провести люмбальную пункцию или правильные результаты:

Пациент не может лежать спокойно во время всей процедуры.
При ожирении, обезвоживании, некоторых заболеваниях позвоночника, тяжелом артрите или недавно перенесенных вмешательствах на позвоночнике.
Кровотечение в цереброспинальную жидкость. Пункционная игла может вызвать кровотечение в субарахноидальное пространство. Несколько образцов взятой цереброспинальной жидкости могут показать разницу между кровотечением после пункции и кровотечением при кровоизлиянии в мозг.
Невозможность собрать цереброспинальную жидкость при правильной пункции.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Менингит относится к заболеваниям инфекционного течения. Воспалительные процессы в оболочках головного мозга развиваются из-за попадания вредоносных микробов. Спровоцировать менингит могут любые микроорганизмы. К такому выводу пришли современные инфекционисты в ходе исследований. Болезнь поражает людей в любом возрасте.

Менингиты по своему развитию и причинах образования бывают абсолютно разными. Нередко заболевание может рецидировать несколько лет. Иногда человек может пострадать один раз, но очень серьезно. Патологическое состояние несет прямую угрозу жизни и чревато серьезными осложнениями. Провоцирующими факторами могут стать гнойный отит или гайморит.

Зачастую черепно-мозговая травма вызывает воспаление оболочек мозга и самочувствие больного тем самым ухудшается в разы. В большинстве случаев заболевание характеризуется образованием ввиду заражения вредоносными микроорганизмами посредством попадания через кровоток. Существует определенная предрасположенность к развитию заболевания на уровне иммунитета. Нередко целые семьи и поколения болеют менингитом.

Ученые так и не выявили достоверного влияния иммунитета на менингит. Однако то, что мальчики болеют чаще чем девочки в 4 раза, доказано на основе статистических исследований. На течение болезни могут оказать влияние вирусы, бактерии и грибы. В последние годы все чаще выявляются случаи туберкулезного менингита. Особенно опасного состояния вызывающего сложные гнойные процессы.

Важно помнить, что от менингита особо тяжело страдают маленькие дети. Причем типичная ситуация развития основных симптомов схожа в любом возрасте:

Появление сильных головных болей, на ряду со рвотой и тошнотой на фоне заболевания кори, краснухи, ветрянки, свинки и т. д.
Значительное повышение температуры в сочетании с болевым синдромом в области шеи и спины, который усиливается при наклонах или поворотах головы.
Больной может находиться без сознания, наблюдаются судороги, сонливость, тошнота, рвота.
Поражение кожных покровов сыпью любого характера с высокой температурой.
У грудничков наблюдается монотонный плач, лихорадочное состояние и набухает родничок.

Вышеперечисленные симптомы не являются достоверной базой для подтверждения или опровержения диагноза. Правильная диагностика проводится в условиях медицинской клиники.

Типичные признаки менингита с разной степенью вероятности требуют соответствующего лечения с исключительно индивидуальным подходом к каждому пациенту. Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно только с помощью спинномозговой пункции.

Пункция спинного мозга, показания к проведению

Для диагностики менингита проводится пункция спинного мозга, которая в медицине называется люмбальной. Суть методики состоит в ведении специальной иглы в область между 3 и 4 поясничным позвонком. Жидкость исследуют на содержание белков, глюкозы и других определенных компонентов.

Правильные приемы при подготовке и проведении пункции, позволяют провести процедуру быстро и с минимальными болевыми ощущениями для пациента. Пункция на менингит не будет иметь негативных последствий, если медицинский персонал обладает достаточным опытом в проведении данной диагностики.

Соблюдение всех назначений и правильное поведение после пункции важно соблюдать и самому больному. Необратимые изменения в организме к которым приводит несвоевременное лечение, могут стать причиной инвалидизации и даже летального исхода. Кроме отека мозга, происходят сложные неврологические нарушения, что не самым лучшим образом сказывается на жизни человека.

Отказываться от проведения пункции на менингит не рекомендуется. Она не просто является единственным способом определения воспаления в спинном мозге, но еще и позволяет выявить какие именно микроорганизмы спровоцировали болезнь. Это оказывает существенную роль в выборе наиболее подходящих способов лечения.

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости с целью выявления возбудителя возможно только посредством люмбальной пункции. В процессе циркуляции спинномозговая жидкость из желудочков попадает в пространство головного и спинного мозга. Избыток этой жидкости и характеризует менингит.

Люмбальная пункция проводится на основе следующих ситуаций:

при вероятном наличии нейроинфекции;
для диагностирования онкологических заболеваний;
для выявления ликворея;
с целью исключения кровоизлияния в подпаутинное пространство.

Возможные риски и противопоказания

Обязательным условием для проведения пункции является отсутствие противопоказаний. Это касается сложных состояний организма пациента, которые могут спровоцировать ухудшение самочувствия. К ним относятся:

структурные поражения головного мозга объемного течения;
отек головного мозга;
плохая свертываемость крови;
патологические нарушения в области спины, где должна проводиться процедура.

Пункция при менингите проходит в операционных условиях. В положении лежа на боку, с ногами прижатыми к груди и головой к низу, возможно оптимальное расширение межпозвонковых промежутков. Врач сможет сделать все манипуляции с максимальной точностью. Полным людям пункцию проводят в положении сидя.

Для обезболивания применяются определенные анестетики. Их вводят в место пункции в три этапа. Параллельно требуется введение иглы для забора исследуемой жидкости. Быстрое поступление жидкости в пробирку свидетельствует о наличии внутричерепной гипертензии. Если в ней присутствует примесь крови, то возможно имеет место кровоизлияние в подпаутинное пространство.

Травмирование сосудов во время пункции при менингите может привести к окрашиванию взятой жидкости в красноватый цвет. Важный нюанс состоит и в том, что требуется проводить предварительный сбор пробной жидкости. Все манипуляции должны проходить быстро и точно с тем, чтобы избежать возможной травматизации связок и оболочек спинных отделов.

Пункция у детей

В лечении менингита у детей нет места самолечению. Откладывание посещения врача даже на часы, опасно возможными непредсказуемыми последствиями. Согласно статистическим данным, несмотря на технологические прогрессирующие методы в медицине, смертность от менингита за последние 50 лет не сократилась.

Инкубационное течение менингита у детей длится порядка 10 дней. В возрасте до 6 месяцев особенно тяжело протекает бактериальный менингит. Он нередко является причиной довольно опасных осложнений. Клиническая картина развития аналогична симптоматике заболевания у взрослых. Первые признаки начинают проявляться внезапно.

Детей в возрасте от 2 до 10 лет сначала беспокоит лихорадка, постепенно переходящая в сонливое состояние. У новорожденных уплотняется родничок. Малыши становятся капризными и раздражительными. Без сознания при менингите могут находиться дети старшего возраста, от 7 до 12 лет. К этому проявлению можно отнести сильные головные боли, внезапное повышение давления и развитие сыпи на кожных покровах.

Первостепенное значение в полном обследовании имеет пункция при менингите у детей. Процедура выполняется в стерильных условиях посредством введения иглы в нижнюю часть спины. Специфика пункции абсолютно идентична проведению такой мини операции у взрослого человека.

Каждый ребенок требует более тщательного обследования перед проведением подобной диагностики. Противопоказаний в связи с неокрепшим растущим организмом больше, чем у взрослого. Кроме пункции на менингит необходимо провести анализы крови. Практически всегда назначается компьютерная томография и электроэнцефалография. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и на основании специфики заболевания, начать адекватное лечение.

После проведения пункции на менингит ребенку показан полный постельный режим на протяжении до трех дней. Все зависит от индивидуальной реакции на синтетические препараты используемые при обезболивании. Лежать нужно первое время только на животе, чтобы избежать давления на место прокола.

Рекомендовано обильное питье, не холодное и не горячее. Ребенок должен находится в помещении, где нет посторонних и желательно под постоянным присмотром со стороны взрослых. Иногда назначается введение внутривенно плазмозаменителей.

Если ребенок после пункции на менингит начинает жаловаться на появление озноба, неприятные ощущения в области шеи, чувство стянутости, нужно срочно обращаться к врачу. Это касается и любых выделений или онемения в месте прокола.

Последствия

Купирование заболевания у детей на ранних стадиях позволяет успешно восстановить здоровье за короткий промежуток времени. После соответствующего периода лечения дети могут вести привычный образ жизни. Своевременное обращение за помощью к врачу не имеет нежелательны последствий. Организм ребенка восстанавливается уже за короткую реабилитацию.

Пункция при менингите у детей провоцирует самые минимальные последствия. Болевые ощущения во время процедуры не беспокоят. Это все благодаря уникальным тонким иглам предназначенным для подобных процедур. Не последнюю роль здесь играет постепенное обезболивание с тройным введением анестетика.

Очень редко, в результате неправильных манипуляций или недостаточной квалификации доктора, пункция на менингит может спровоцировать нежелательные последствия:

Геморрагические осложнения. К данным последствиям относят внутри черепно-мозговые травмы, которые проявляются гематомами. Нарушения техники диагностики при пункции может повредить сосуды и спровоцировать кровотечение.
Постпункционный синдром. Внутричерепные сосуды смещаются и расширяются, когда происходит попадание клеток эпителия в спинной мозг.
Тератогенный фактор, характеризуется образованием эпидермоидных опухолей. В позвоночный канал попадают элементы кожи, и как следствие развиваются новообразования. Нижняя часть спины, ноги, поясница начинают болеть с течением времени все сильнее и чаще.
Непосредственная травма, это состояние определяется повреждением нервных окончаний при манипуляциях с иглой. Поражение может коснутся межпозвонковых дисков. Развиваются инфекции различного плана и даже другой вид менингита.
Осложнения ликвородинамические представляют собой, возникновение острого болевого синдрома на фоне уже имеющейся опухоли.
Изменение ликворного состава наблюдаются, когда при введении иглы попадает воздух, химические вещества, микрочастицы от анестетиков и другое.
Другие осложнения имеют место после нарушения техники проведения пункции. Это развитие радикулита, миелита или арахноида. Головокружение, позывы к рвоте, тошнота могут беспокоить в первые часы после пункции. Однако они не опасны и быстро проходят.

Пункция при менингите проводится для извлечения и последующего изучения спинномозговой жидкости. В настоящее время это единственно возможный метод позволяющий правильно диагностировать опасное заболевание. Врачи выявляют норму или патологию жидкости уже при непосредственном ее изъятии.

На результативность процедуры при менингите нередко влияют посторонние факторы. К ним относятся ожирение, обезвоживание организма, перенесенные операции на спине и другое. Иногда люмбальную пункцию требуется повторить еще раз, с более тщательной поэтапной диагностикой.

Читайте также: