Чем отличается менингит от менингококковой инфекции

Что такое менингококковый?

Определение менингококка:

Менингококковая болезнь вызвана специфическими бактериями, названными Neisseria meningitidis, Менингококки вызывают форму менингита наряду с другими проблемами, включая септицемию (бактерии в кровотоке).

Симптомы и осложнения:

Симптомы являются серьезными и включают головную боль, жесткую шею, рвоту, тошноту, сыпь, диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию (DIC) и многочисленные проблемы с органами, включая срыв органов и шок. DIC - это когда образуются ненормальные кровяные сгустки. Существует также чувствительность к свету (светобоязнь). Фактически, существует риск смерти от 10% до 15% и риск постоянной инвалидности от 11% до 19%, включая ампутацию, глухоту и повреждение головного мозга.

Диагностика менингококка:

Менингококковая болезнь диагностируется на основе тестов крови и цереброспинальной жидкости (CSF). Собирают кровь и жидкость и выращивают бактерии для подтверждения диагноза. CSF получают путем поясничной пункции. Диагноз также подтверждается молекулярными испытаниями, такими как ПЦР, которые также могут идентифицировать бактерии.

Причины менингококка:

Менингококковая болезнь вызвана бактерией Neisseria meningitidis, Существуют различные штаммы или серотипы бактерий, вызывающих болезнь. Люди заражаются болезнью, тесно связавшись с больным, особенно если у них есть контакт с устными выделениями у больного.

Факторы риска:

Группа, которая наиболее подвержена риску, - это дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Другие люди с высоким риском включают подростков, молодых людей, живущих в общежитиях, и военных новобранцев. Люди, которые имеют проблемы с иммунной системой, известной как дефицит комплемента, также подвергаются высокому риску заражения болезнью.

Лечение и профилактика:

Лечение включает антибиотики, такие как пенициллин. Иногда могут помочь кортикостероиды, но высокие дозы кортикостероидов не рекомендуются, так как иногда они могут ухудшить состояние. Лучшим вариантом является предотвращение заражения болезнью в первую очередь. Способ сделать это - получить прививку. Существует несколько доступных менингококковых вакцин, которые рекомендуются детям и студентам в колледже.

Что такое менингит?

Определение менингита:

Менингит - это инфекция и воспаление мембран головного мозга, мозговых оболочек. Это может быть вызвано бактериями, вирусами и очень редко даже вызванными грибами или паразитами. Существует много разных типов менингита, включая хронические и острые формы.

Симптомы и осложнения:

Симптомы менингита включают лихорадку, головную боль, жесткую шею и рвоту. Осложнения могут включать судороги и глухоту. Менингит, вызванный Neisseria менингита может также привести к осложнениям ампутации, органной недостаточности, септического шока и смерти. Коэффициенты смертности от менингита сильно различаются в зависимости от вовлеченного агента. Смерть от вирусного менингита очень низкая, но смертность от бактериального менингита может достигать 73%, а в случае Naegleria смертность составляет более 95%.

Диагностика менингита:

Менингит обычно диагностируется анализом цереброспинальной жидкости (CSF). Жидкость удаляют во время поясничной пункции, а затем тестируют с использованием ПЦР и, видя, растут ли культуры бактерий. ПЦР и другие молекулярные тесты могут показать наличие вирусов и бактерий.

Причины менингита:

Хронический менингит может быть вызван бактерией Микобактерий туберкулез, Люди, которые болеют СПИДом, заболевают менингитом, вызванным Cryptococcus бактерии. Вирусный менингит вызван энтеровирусами и обычно не так плох, как бактериальный менингит. Бактериальный менингит может быть вызван Neisseria mengitidis, Haemophilus influenzae (тип b) и Стрептококковая пневмония, паразит Naegleria fowleri вызывает смертельную форму менингита, но, к счастью, это редко. Люди могут заразиться менингитом из зараженной воды и устные выделениями. Менингит может быть даже вызван раком или аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.

Факторы риска для менингита:

Фактор риска для менингита имеет скомпрометированную иммунную систему, такую как СПИД, волчанка или рак. Факторы риска для бактериального менингита включают в себя моложе 5 лет или старше 60 лет. Молодые люди, живущие в общежитиях или в других переполненных ситуациях, также подвергаются высокому риску.

Лечение и профилактика:

В случае вирусных инфекций можно попробовать противовирусные препараты, хотя они могут и не быть эффективными. Антибиотики могут быть назначены для бактериальных инфекций. Лечение может быть более благоприятным по своей природе и часто направлено на средство, вызывающее менингит. Настоятельно рекомендуется профилактика вакцинацией. Люди должны получить Гемофильный грипп типа b (Hib), и менингококковой и пневмококковой вакцин.

Разница между менингококками и менингитом?

Определение

Менингококковые заболевания - это болезни, вызванные Neisseria meningitidis бактерии. Менингит - это заболевание, при котором мембраны головного мозга заражаются и воспаляются.

симптомы

Симптомы менингококковой болезни включают головную боль, жесткую шею, рвоту, тошноту, сыпь, чувствительность к свету, DIC и усталость. Симптомы менингита включают жесткую шею, лихорадку, головную боль, а иногда и сыпь и рвоту.

Смертность

Смертность менингококковой болезни колеблется от 10% до 15%. Смертность менингита варьируется в зависимости от причины. Это может быть очень низким в случае вирусного менингита до 73% с пневмококковым менингитом и более 95% с Naegleria менингит.

причины

Менингококкаль вызвана только Neisseria meningitidis бактерий, в то время как менингит может быть вызван различными бактериями, вирусами, паразитами, грибами и даже раком и волчанкой.

Факторы риска

Факторы риска для менингококковой болезни включают период от 6 месяцев до 3 лет, живущий в общежитии колледжа или являющийся военным рекрутом. Наличие дефицита иммунной системы, такого как дефицит комплемента, также является фактором риска развития менингококковой болезни. Факторы риска для менингита включают в себя моложе 6 лет, старше 60 лет, живущих в общежитии колледжа, имеющих СПИД, волчанку или рак.

лечение

Лечение менингококковых заболеваний включает антибиотики и кортикостероиды с низкой дозой. Лечение менингита зависит от причины и может включать антибиотики или противовирусные препараты.

профилактика

Менингококковая болезнь может быть предотвращена с помощью менингококковой вакцины. Менингит можно предотвратить с помощью менингококковой, пневмококковой и Hib-вакцины.

Иное дело — серозный менингит. Это одна из форм энтеровирусной инфекции, для которой характерна сезонность. Каждый год в конце лета — начале осени мы имеем закономерный подъём заболеваемости серозного менингита и других клинических форм энтеровирусной инфекции. Дети купаются в различных водоёмах (это один из наиболее распространённых путей передачи заболевания), пьют воду неизвестного происхождения, едят немытые овощи и фрукты, а потом возвращаются в организованные коллективы и начинают делиться не только впечатлениями, но и вирусами. Скученность способствует быстрому распространению инфекции, и тогда можно уже говорить о вспышке.

Серозный менингит может принимать форму ОРВИ (головные боли, насморк, кашель). А у нас немало людей, отмахивающихся от этой болезни, как от назойливой мухи, и не считающих её поводом отсиживаться дома. Так источник инфекции оказывается в толпе других детей и взрослых.

К счастью, серозный менингит имеет куда более благоприятный исход, чем гнойный. Да, он тоже может принимать тяжёлую форму, но в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Лечение преимущественно симптоматическое, ведь энтеровирусов — больше 90, и придумать лекарство от каждого — нереально. Да, наверное, и не нужно. Нередко заболевание проходит само собой, хотя обратиться к врачу всё-таки стоит, подчёркивает Татьяна Калугина.

Заболеет конкретный ребёнок или нет, зависит от нескольких факторов: какая доза возбудителя попадёт в организм, каким путём (хуже, если с водой и пищей, потому что в этом случае патогенный агент прямиком оказывается в желудочно-кишечном тракте, откуда попадает в кровь), а также от того, насколько иммунная система может противостоять инфекции. Имеет значение и возраст: чем младше ребёнок, тем выше риск заразиться.

Итак, подытожим: в Екатеринбурге сейчас вспышка серозного менингита, это естественно для данного времени года. Медики прекрасно справляются с подобными инфекциями, поэтому поводов для паники нет.

Цифры и факты

По данным статистики, за 8 месяцев текущего года был зафиксирован 291 случай всех форм энтеровирусной инфекции (426 случаев за аналогичный период прошлого года), из них 235 случаев — у детей до 14 лет (370 случаев за аналогичный период прошлого года). При этом в структуре заболевания серозный менингит составляет 36%.

Что касается начала учебного года, то за первые две недели сентября по предварительным диагнозам зарегистрировано 73 случая заболеваемости энтеровирусом, из них 8 у взрослых и 65 — у детей. Для сравнения: в прошлом году за этот же период было зафиксировано 53 случая заболевания у взрослых и 194 — среди детского населения.

Все пациенты находятся в удовлетворительном состоянии, а в образовательных учреждениях приняты меры для предотвращения дальнейшей передачи инфекции, в том числе карантинные.

Есть на скорой одна инфекция, с которой никто не хочет сталкиваться. Опасность ее в том, что тяжелая болезнь может развиваться в считанные часы и даже минуты, а спасти больного удается не всегда. Речь пойдет о менингококковой инфекции.

Менингококки под микроскопом.

В среднем менингококк присутствует у 1-3% населения и до 25% в эпидемических очагах. Особенность инфекции — то, что число здоровых бактерионосителей в сотни раз (!) превышает число больных (примерно 1 больной на 200 носителей).

Есть 4 основные формы инфекции.

Как развивается

В итоге в системе гемокоагуляции возникают хаотические разнонаправленные изменения — тромбы и кровотечения. Появляются обширные кровоизлияния в различные органы и ткани, в том числе в надпочечники. В надпочечниках в норме образуются гормоны кортикостероиды, которые повышают артериальное давление и угнетают воспаление и иммунную систему. Кровоизлияние в надпочечники приводит к острой надпочечниковой недостаточности с дополнительным падением уже сниженного артериального давления. Сыпь при менингококцемии и есть множественные кровоизлияния в кожные покровы.

Как проявляется

Звездчатая сыпь при менингококцемии.
Обратите внимание: сыпь не исчезает при надавливании
(удобно проверять с помощью стакана).

Ребенок с менингококцемией.

Острая надпочечниковая недостаточность из-за кровоизлияния в надпочечники напоминает клиническую картину любого шока: больной в тяжелом состоянии, бледный, мокрый, верхнее артериальное давление 60-80 и ниже.

большая доза гормонов глюкокортикоидов внутривенно. Цель: приглушить чрезмерную реакцию иммунной системы организма на менингококк и остановить распад бактерий, поддержать уровень артериального давления.

Битва нейтрофилов и менингококков.
Клетки имммунной системы захватывают менингококков
и растворяют их, но при этом гибнут и распадаются сами.

антибиотик, который останавливает развитие бактерий, но не разрушает их. Такие антибиотики называются бактериостатическими (левомицетин и др.). Цель: бактерии не должны погибнуть и подвергнуться распаду с выделением эндотоксина, но также им нельзя дать размножаться в условиях, когда иммунная система подавлена введенными глюкокортикоидами.
лечение шока: внутривенная инфузия физраствора, реополиглюкина и т.д.

Возможно попадание менингококка в различные органы и ткани, но чаще он попадет в головной мозг — развивается менингит. Менингит — воспаление мозговых оболочек. Воспаление вещества мозга называется энцефалит.

Менингит также начинается остро с ознобом и лихорадкой. Характерные признаки менингита:

сильная головная боль,
повышенная чувствительность ко всем внешним раздражителям (свет, звуки, прикосновения). Любой звук, яркий свет причиняет боль.
рвота (из-за повышения внутричерепного давления), которая не приносит облегчения. (При пищевом отравлении после рвоты становится легче.)
нарушения сознания (сонливость, спутанность).
менингеальные симптомы (их определяет медработник) связаны с тем, что мышечная регуляция нарушается и начинает преобладать тонус разгибателей. Шея становится ригидной (то есть жесткой, твердой, ее трудно согнуть). Пара симптомов приведена ниже для примера.

Симптом Кернига.
У больного менингитом, лежащего на спине, невозможно разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах (в норме это можно сделать). У новорожденных симптом Кернига является физиологичным и сохраняется до 3 мес.

Верхний симптом Брудзинского состоит в сгибании ног и подтягивании их к животу при попытке сгибания головы к груди. В норме ноги сгибаться не должны.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.
Голова запрокинута назад. Рисунок отсюда .

Менингит может вызываться как бактериями и вирусами, так и возникать вторично при злокачественных опухолях и болезнях соединительной ткани. 80% всех бактериальных менингитов вызывается всего 3 бактериями:

гемофильная палочка типа b чаще всего становится возбудителем менингита у детей до 5 лет.
менингококк — чаще у школьников.
пневмококк — у пожилых людей.

Таким образом, с большой вероятностью можно предположить, что у 18-летнего парня менингит был вызван менингококком. Правда, в прессе не было информации о возбудителе.

Сезон простуд и гриппа — очень благоприятное время для активного распространения такой инфекции, как менингит. Именно ее возбудители при кашле и чихании попадают от носителя менингококка к здоровому человеку. Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети. По словам доцента кафедры детских болезней инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета Анатолия Астапова, на 100 тыс. детей бывает 10-15 случаев заболеваемости, а среди взрослых только один. Мы попросили Анатолия Архиповича более подробно рассказать про это заболевание.

Менингиты могут вызываться самыми разными возбудителями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой и даже вирусом простого герпеса, который обычно поражает слизистую оболочку губ. Коварство этой инфекции в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают простуду или грипп. Например, это бывает при такой клинической форме менингита как назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки. Больные покашливают, у них заложен нос, першит в горле. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание. Однако неправильная и несвоевременная диагностика может далее привести к воспалению мозговых оболочек.

Наиболее тяжелая форма болезни — бактериальный менингит. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например, ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость; если с ребенком возможен словесный контакт, то он будет жаловаться на сильную головную боль. В течение часа обычно поднимается температура до 39-40°, через 5-6 часов возникает рвота. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание, — появление сыпи. Сначала это бледно-розовые звездочки, но именно на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать доктора, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Сыпь при менигококцемии.

— Чем опасна такая форма менингита?

— Тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов, что мы спасем больного ребенка. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее.

Ребенок с геморрагической сыпью.

Элемент геморрагической сыпи.

Обширное поражение при менингококцемии.

— Существуют ли прививки от менингита и какие вообще меры профилактики можно применять, чтобы не подцепить эту инфекцию?

— Прививки есть. Но только против менингококка типа A и C. А в нашей республике долгое время циркулирует менингококк типа B, против которого вакцины нет. Так что прививаться имеет смысл тем людям, которые выезжают в страны менингитного пояса. Например, в определенные регионы Африки, там заболевание вызывается менингококком типа A и против него привиться целесообразно.

Менингитный пояс (по ВОЗ).

Среди других мер профилактики я порекомендовал бы во время эпидемии иметь меньше контактов, реже посещать общественные мероприятия. Чтобы не заболеть, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки — фарингита, тонзиллита, ларингита.

Еще хочу обратить внимание родителей на такое обстоятельство, как проведение семейных торжеств. Заражение связано чаще всего с ними. Например, отмечается день рождения однолетнего карапуза. Родители приглашают гостей, те стремятся понянчиться с малышом, дышат на него, ласкают, а кто-то среди них может быть носителем менингококка. У маленьких же детей слабая иммунная система, и они очень чувствительны к таким инфекциям. В результате младенец заражается и через 2-5 дней у него возникает клиника заболевания.

Чем меньше контактов будет у маленького человека со взрослыми, тем меньшая вероятность того, что он наткнется на источник инфекции и получит тяжелую болезнь.

Важной профилактической мерой является выявление носительства. Когда появляются случаи менингита, педиатры обследуют очаг инфекции, эпидемиологи выявляют контактных людей, у них берут мазки из носоглотки, пробуют выделить менингококк и потом лечат их с помощью антибиотиков при наличии менингококка.

— Нужно ли пациентам, которые переболели менингитом, потом соблюдать определенные правила?

— Что касается этой инфекции, то наша кафедра поставила перед собой задачу сохранить пациенту не только жизнь, но и ее качество.

Замечу, что менингит — это воспаление оболочек вокруг мозга, а в некоторой степени и воспаление мозга. Потому, хоть и редко, последствиями перенесенной болезни могут быть изменения органического происхождения. Поэтом, чтобы эти изменения не укрепились, мы проводим диспансеризацию переболевших. После выписки маленького пациента через месяц мы приглашаем его с родителями к себе в диспансерный кабинет. Перед этим рекомендуем проконсультировать ребенка у окулиста и сурдолога, чтобы проверить слух и зрение и обязательно сделать электроэнцефалограмму.

Мы наблюдаем пациента на протяжении двух лет через определенные промежутки времени. И если видим, что есть какие-то неврологические изменения, то больного госпитализируем и проводим курс восстановительного лечения.

Но, к сожалению, и мне просто обидно об этом говорить, практически половина наших бывших пациентов на диспансеризацию не приходит. А были ведь случаи, когда через 2-3 года прибегает мать и говорит, что ребенок перенес менингит, а теперь начались судороги, и доктора выставляют диагноз эпилепсии. Но мы уже помочь не можем, время упущено и есть те изменения, которые обратному развитию не поддаются.

Теперь вы понимаете, чем может окончиться безобидное празднование семейного торжества вместе с малышом, если в числе гостей попадется кто-то из 1-3% инфицированных носителей. Будьте осторожны.

Менингококк

Менингококк впервые был выделен из спинномозговой жидкости больных менингитом и подвергнут подробному изучению в 1887 году А.Вейксельбаумом.

Внешне менингококк напоминает кофейные зерна, хотя он и способен изменять свою форму.

Менингококк слаб во внешней среде: через 10 минут он погибает при температуре 60°С, а всего лишь через 2 минуты мучений при 80°С. Если его высушивать - он кое-как еще несколько часов проживет. Под влиянием дезинфицирующих средств в течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам, сульфаниламидным препаратам.

Менингококковая инфекция. Менингит.

Заболевание, вызываемое менингококком, протекающее в различных клинических формах. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Выделяет локализованные формы, когда возбудитель находится в определенном органе (менингококконосительство и острый назофарингит); генерализованные формы при распространении инфекции по всему организму (менингококемия, менингит, менингоэнцефалит); редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония).

Менингококки живут в носоглотке человека и распространяются при кашле, чихании и разбрызгивании слюны. В человеческом обществе они встречаются в эндемических масштабах, присутствуя в организме каждого шестого из нас, и не вызывая никаких симптомов заболевания, кроме тех случаев, когда у носителя повреждена иммунная система.

Когда бактерии покидают носоглотку и вторгаются в кровеносную систему, это называется менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). Наблюдается озноб, головная боль, температура тела поднимается до 40°С и выше. Симптомы менингита при этой форме отсутствуют. Возможны артриты, пневмонии, миокардит, эндокардит. Иногда, в совсем уж запущенном случае, спустя часы после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются черепные нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь (мелкие пузырьки), реже петехиальная (мелкие кровоизлияния).

Острый назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита или самостоятельным клиническим проявлением. При умеренном повышении температуры тела (до 38,5°С), появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль и т.д.) и поражения слизистой оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и отечность задней стенки глотки).

Осложнений менингококковой инфекции (в большей степени - менингита) - много, и все они очень неприятные.

Глухота вследствие поражения слухового нерва и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка, тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).

Необходима обязательная госпитализация в больницу и лечение под постоянным контролем врача.

Наиболее эффективна интенсивная терапия пенициллином. Эффективны также полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию организма (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т.д.), лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма.

Своевременное правильно начатое лечение позволяет излечить 95% больных.

Диспансерное наблюдение за переболевшим. Переболевшие генерализованными формами менингококковой инфекции должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-невропатолога в течение 2-3 лет с периодичностью осмотров 1 раз в 3 мес. в течение первого года, в последующем 2 раза в год.

Правда ли, что менингиты у детей бывают разными?
В чем опасность менингококкового менингита?
Как можно ребенку заразиться менингококковой инфекцией?
Как проявляется менингококковый менингит у детей?
О каких других тревожных симптомах менингококковой инфекции должны знать родители?
Как поступить правильно: вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи?
Что будут делать с ребенком в стационаре?
Стоит ли опасаться люмбальной пункции?
Можно ли было избежать заражения менингококковой инфекцией?

Правда ли, что менингиты у детей бывают разными?

Вообще под менингитом понимается воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Оболочки покрывают головной и спинной мозги. Их несколько, и они разделены друг от друга пространствами. Что касается инфекционных менингитов, то речь обычно идет о воспалении мягкой мозговой оболочки, непосредственно покрывающей мозг.

Менингит бывает как самостоятельным первичным заболеванием, так и осложнением других патологических процессов. Возбудителями менингитов бывают вирусы, бактерии, грибки и даже простейшие микроорганизмы. Каждый менингит имеет свои особенности течения и прогноз.

Нередко в СМИ появляется информация о вспышке заболеваемости менингитом среди детей в каком-либо городе или в каком-либо конкретном детском саду. В подавляющем большинстве случаев этим детям выставляется диагноз серозного вирусного менингита, который чаще всего обусловлен воздействием энтеровирусов.

В чем опасность менингококкового менингита?

Менингококковый менингит является одной из форм менингококковой инфекции. Он встречается у 10-25% всех детей, заболевших менингококковой инфекцией. Как часто регистрируется менингококковая инфекция у детей? По статистическим данным уровень заболеваемости среди детей до 14 лет составляет примерно 4,4-4,6 на 100 тысяч детского населения.

Страшно то, что невозможно предугадать, как поведет себя инфекция . Да, возможно полное выздоровление ребенка. Но возможно и то, что останутся неврологические расстройства. После перенесенной менингококцемии могут остаться обширные рубцы на месте геморрагической сыпи. Но самое тревожное, что заболевшего ребенка можно потерять, причем даже в первый день от начала заболевания. Наибольшее число летальных случаев отмечается среди детей младшего возраста.

Нередко родители обвиняют врачей в том, что они не смогли спасти их ребенка, ищут врачебные ошибки, то есть, пытаются найти истину. Хотя на самом деле, менингококковая инфекция действительно очень коварна и может протекать молниеносно.

Как можно ребенку заразиться менингококковой инфекцией?

Возбудителем столь серьезного заболевания является грамотрицательная бактерия —менингококк. По внешнему виду это диплококк. Менингококк относится к семейству нейссерий. Первоначально менингококк селится на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Причем он может жить на слизистых оболочках совершенно здоровых людей и не вызывать у них болезни. Это называется — бактерионосительство. Бактерионосителей очень много. Такое носительство довольно-таки опасно, так как от носителя могут заразиться другие дети .

Заражение происходит капельным путем при тесных контактах (кашель, чихание, пользование общими посудой и игрушками). Но можно заразиться не только от носителей бактерий, но и от ребенка, у которого уже непосредственно развилось заболевание. Если ребенок с менингитом вряд ли придет в школу или детский сад, то больной малыш с менингококковым назофарингитом вполне может оказаться в детском коллективе. Эта форма болезни маскируется под обычную простуду.

Почему же при большом количестве бактерионосителей далеко не каждый заболевает развернутой формой болезни? Потому что местный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей хорошо справляется с патогенным микробом и не дает болезни распространиться. Лишь при снижении иммунитета, при стрессовых ситуациях в организме менингококк усиленно размножается и может вызвать болезнь. Есть предположение о генетической предрасположенности к менингококковому менингиту.

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

Бактерионосительство;
Назофарингит;
Менингит;
Менингококцемия;
Смешанная форма.

Последние три формы самые опасные и несут реальную угрозу жизни и здоровью ребенка. Бывают еще редкие формы болезни (полиартрит, пневмония, эндокардит и др.)

Как проявляется менингококковый менингит у детей?

Если случится так, что менингококки преодолеют защитный барьер с головным или спинным мозгом, то разовьется менингококковый менингит. По каким основным симптомам можно заподозрить заболевание у ребенка?

О каких других тревожных симптомах менингококковой инфекции должны знать родители?

Говоря о менингококковом менингите, нельзя не упомянуть о менингококцемии. Она может быть как самостоятельной формой, так и сочетаться с менингитом. В чем суть менингококцемии? Менингококки попадают в кровь, куда же попадают в большом количестве и бактериальные токсины. Таким образом, происходит распространение (генерализация) процесса по организму. В результате формируется системный воспалительный ответ.

Если у ребенка развивается менингококцемия, то состояние его значительно ухудшается, причем очень быстро. Иногда патологические процессы во внутренних органах при менингококцемии развиваются с такой скоростью, что ребенка даже не успевают довезти до больницы. Поэтому родители должны знать эти симптомы, чтобы без промедления обращаться за медицинской помощью.

Должно насторожить резкое ухудшение состояния ребенка.
Иногда температура тела кратковременно поднимается до высоких цифр, а затем резко снижается сама до нормальных значений (или даже ниже).
Появление сыпи на теле. Сыпь носит невоспалительный характер, а геморрагический (характер кровоизлияний). Излюбленное место высыпаний: голени, бедра, ягодицы. Сначала могут быть небольшие элементы, но затем они увеличиваются в размерах и даже сливаются. Нередко эту сыпь называют звездчатой. Если геморрагическая сыпь появилась на лице, то это очень плохой признак.

Каждый родитель должен взять за правило ежедневно осматривать кожу всего тела при заболевании малыша, особенно при повышении температуры тела.

Иногда даже прибывший на вызов врач или фельдшер в спешке забывает снять штанишки и подгузник малышу, а ограничивается лишь минимальным осмотром: слушает легкие, осматривает зев. Это может привести к серьезным последствиям (задержке диагностики), если на данном этапе пропустить появление сыпи.

Как поступить правильно: вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи?

Если родители заметили у заболевшего ребенка те тревожные симптомы, о которых мы рассказали выше, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Вызвать участкового педиатра, конечно, стоит или хотя бы поставить его в известность звонком в поликлинику. Но правильнее всего не терять время, а вызвать бригаду скорой медицинской помощи домой. Во время звонка стоит подробно описать имеющиеся симптомы и озвучить самочувствие ребенка.

Возможно, врачи скажут о необходимости установки венозного доступа прямо дома. Возможно, они сразу начнут вводить ребенку необходимые лекарства. Маме и папе стоит знать следующее: если подобные манипуляции начали проводить прямо дома, не доезжая до больницы, то ситуация очень серьезная. И крайне важно в этот момент не мешать медперсоналу и не препятствовать лечению, не давать им ненужных советов. Без преувеличения скажем, что тут дорога каждая сэкономленная минута.

Бывает так, что мама отказывается от госпитализации своего ребенка. Например, из-за того, что есть еще маленькие дети (или один ребенок), которого она не может оставить одного, чтобы поехать в стационар с заболевшим. Так вот, это не тот случай, когда можно отказаться от госпитализации. Нужно отпустить заболевшего ребенка одного. Кроме того, высока вероятность госпитализации малыша в отделение реанимации, где родители обычно не лежат вместе с детьми.

Что будут делать с ребенком в стационаре?

При поступлении ребенка в стационар с ним будут делать следующее: обследовать и лечить. Сразу при поступлении будет забран ряд лабораторных анализов, самым главным из которых является спинномозговая пункция. Другое ее название — люмбальная пункция. Люмбальную пункцию делают при отсутствии к ней противопоказаний. Лабораторные анализы дают возможность подтвердить или опровергнуть менингит, выяснить, каким именно микроорганизмом вызван менингит, а также оценить тяжесть процесса.

Основные принципы лечения менингококкового менингита следующие:

Стабилизация состояния ребенка (нередко в отделении реанимации);
Антибактериальная терапия;
Инфузионная терапия (капельницы) глюкозо-солевыми растворами;
Симптоматическое лечение (борьба с судорогами, с высокой температурой, с гипоксией, с повышенным внутричерепным давлением и др.);
При сочетании с менингококцемией лечение еще более серьезное, оно обязательно включает гормональную терапию.

Длительность лечения зависит от тяжести процесса, возникновения осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента.

Стоит ли опасаться люмбальной пункции?

Родители очень боятся такой процедуры, как спинномозговая пункция. А при менингите ее делают неоднократно. Просто многие считают, что при пункции можно повредить спинной мозг, и ребенок останется инвалидом. Это миф. Пункция делается между остистыми отростками позвонков в том месте, где уже нет спинного мозга, но есть ликвор (спинномозговая жидкость).

Процедура ответственная, но не такая сложная, как некоторые думают. Даже начинающие доктора быстро овладевают нужными навыками. Главное условие процедуры — стерильность. Еще важно, чтобы ребенок неподвижно лежал на боку. С малышами это непросто, поэтому требуются помощники, которые фиксируют заболевшего ребенка.

Анализ спинномозговой жидкости уже в день его забора даст возможность поставить диагноз: гнойный менингит или серозный. А вот посев ликвора будет готов только через несколько дней. После получения посева и проведения других тестов, идентифицирующих возбудителя, можно будет поставить окончательный диагноз.

Можно ли было избежать заражения менингококковой инфекцией?

К неспецифической профилактике менингококкового менингита относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контактов с лицами, имеющими симптомы респираторных инфекций, общеукрепляющие мероприятия.

Однако есть еще один действенный способ профилактики менингококковой инфекции (и в том числе менингита). Это прививка.

Против менингококковой инфекции разработана вакцина. Но эта прививка не входит в календарь вакцинации. Поэтому привить ребенка можно лишь по желанию родителей. Эта вакцинация платная.

Прививать ребенка от менингококковой инфекции можно с 9-месячного возраста. Однако важно изучить инструкцию к каждой конкретной вакцине перед прививкой, потому что возраст, с которого применяется та или иная вакцина может варьировать. Вакцины против менингококковой инфекции убитые и, как правило, хорошо переносятся. Противопоказания к вакцинации аналогичны таковым к введению остальных вакцин.

В нашей стране применяют следующие вакцины от менингококковой инфекции:

Менактра;
Менцевакс ACWY полисахаридная;
Полисахаридная менигококковая вакцина А + С;
Менинго А+С.

Менингококковая инфекция очень опасна для каждого человека, особенно для ребенка. Поэтому каждый родитель должен не только помнить о симптомах этой болезни, но и знать о том, что есть хороший способ ее профилактики — вакцинация.

Читайте также: