Эпидемия менингита в беларуси

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Эпидемситуация по менингококковой инфекции

Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Республике Беларусь

В последние десятилетия в Республике Беларусь менингококковая инфекция относится к редко встречающимся инфекциям (показатель заболеваемости – менее 1 на 100 тысяч населения). Наибольшая заболеваемость регистрировалась в 2000 г. – 3,7 случаев на 100 тысяч населения, наименьшая – в 2018 г. – 0,6 случаев на 100 тысяч населения. За этот период произошло снижение заболеваемости менингококковой инфекцией на 83,4%.

Доля детского населения в структуре заболевших менингококковой инфекцией составляет в среднем около 65,0%. Основной группой риска являются дети в возрасте до двух лет, на долю которых приходится около 40% всей заболеваемости.

В структуре клинических форм менингококковой инфекции превалировала менингококкцемия (53,6%). В структуре выделенных штаммов менингококка преобладали нетипирующиеся менингококки – 31,6% и менингококки серогруппы В – 34,6%.

За период с 2000 г. отмечается снижение летальности от менингококковой инфекции с 9,1% до 5,3% в 2018 г. Все случаи смерти были связаны с генерализованной формой инфекции – менингококкцемией. Наиболее частыми причинами, приводящими к летальному исходу, были поздние обращения за оказанием медицинской помощи и отказы от госпитализации.

В связи с крайне низким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией в Республике Беларусь вакцинация против неё в Национальном календаре профилактических прививок и Перечне профилактических прививок по эпидемическим показаниям не предусмотрена.

Менингококковая инфекция и меры её профилактики

Важность и актуальность менингококковой инфекции в инфекционной патологии определяется:

Следует знать, что возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют бактерионосители. Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей. Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети. Менингококк наиболее активизируется во время сезонного роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом.

Коварство этой инфекции и заключается в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают острые респираторные инфекции или грипп.

Наиболее распространённой формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание.

Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например, ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость; если с ребенком возможен словесный контакт, то он будет жаловаться на сильную головную боль, которая не снимается обычными обезболивающими средствами. В течение часа обычно поднимается температура до 39-40°, через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчения больному. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание, - появление сыпи. Сначала это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать врача, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного.

Меры профилактики

Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки - фарингита, тонзиллита, ларингита.

Родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться одноразовыми масками.

Рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находиться в помещениях, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.).

Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводить вне квартиры, где он находится.

Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств.

К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи, сами назначают своим детям жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные средства, что в свою очередь может изменить картину заболевания.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Если медицинским работником предложена госпитализация - не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка.

В конце прошлого — начале нынешнего года в некоторых районах Беларуси — Ошмянах, Полоцке, Бобруйске и Минске — обострилась ситуация по инвазивным формам менингококковой инфекции (ИФМИ). Умерли от менингита в этом году уже несколько детей и один взрослый.

Сезон подъема заболеваемости обычно совпадает с эпидемией гриппа и ОРИ, но чаще начинается в конце января и заканчивается в апреле. Спорадически менингит встречается постоянно, даже в летние месяцы бывает несколько случаев.

Как отмечает главный внештатный специалист Минздрава по детским инфекционным болезням Анатолий Астапов в статье в "Медицинском вестнике", менингит вызывается менингококком, который имеет 13 серогрупп и множество серотипов, подтипов и иммунотипов.

Заболевание среди детей наблюдается в 10 раз чаще, чем среди взрослых.

Больше всего болеют дети до года — 30-50 случаев на 100 тыс. малышей этого возраста. В 1-2 года частота снижается до 16-23 случаев на 100 тыс. детей, в 3-6 лет регистрируется уже 2,8-4,1 случая на 100 тыс. детей этого возраста. У школьников заболеваемость уменьшается еще в 2-5 раз. Среди взрослых менингит встречается довольно редко — 1 случай на 100 тыс. населения.

Инвазивные формы имеют непредсказуемое и даже катастрофическое течение, отмечает Анатолий Астапов: "Чаще всего заболевают внешне здоровые дети. Есть предрасположенность к генерализованным формам: у младенцев — из-за незрелой иммунной системы, у более старших детей — из-за ослабленного иммунитета, инфекций респираторного тракта. Драматизм инвазивных форм менингококковой инфекции заключается в том, что даже при современных технологиях лечения инфекционных больных летальность высока: в РБ — от 6,7% в 2006 г. до 11,4% в 2011-м. При неблагоприятном исходе в течение первых суток от начала болезни умирают 67% детей, на 2-е сутки — 18%, свыше двух суток — 15%. Как правило, это дети до года, имеющие избыточную массу тела, увеличенную вилочковую железу; на фоне болезни развивается септический шок с кровоизлиянием в надпочечники".

Летальность в других странах от ИФМИ также высока: в США — 5,1-10,2%, в Англии — 5,1%. В России — от 10,3-12,2% (Москва) до 18,6% (Московская область).

С 2013 года прививки от пневмококковой и хиб-инфекций, которые могут вызвать менингит, внесены в Национальный календарь прививок для детей группы риска. В Минске за средства городского бюджета прививки от хиб-инфекции получают все дети. Эта прививка также защищает от пневмонии, уменьшает риск возникновения отита. От менингококковой инфекции в Беларуси не прививают.

Как отмечает Анатолий Астапов, крайне важно быстро поставить диагноз, оказать адекватную помощь на догоспитальном этапе и, не теряя ни минуты, поместить ребенка в стационар. Необходимо, чтобы и родители имели представление о клинических проявлениях этой коварной инфекции.

Срочно обратитесь к врачу и обратите его внимание на следующие симптомы, если:

• У ребенка резко повысилась температура — более 38°С (наблюдается лишь у 20% больных, чаще — 39°С и выше). Заболевание может возникать на фоне легких катаральных явлений.

• Ребенок старается принять так называемую позу "легавой собаки" — на боку, голова запрокинута, ноги поджаты к животу, глаза закрыты.

• Жалобы на сильную головную боль.

• Резко выражена интоксикация.

• Через 5-6 часов у большинства детей начинается рвота, часто многократная и не приносящая облегчения. При этом нет поноса.

• Через 6-8 часов (в основном в течение первых суток) у 80-85% больных на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета.

• Еще через 2-3 часа в центре элементов сыпи возникают темные точки, они увеличиваются и способны достигать 5-10 см в диаметре. Ребенок бледнеет, у него снижается температура вплоть до гипотермии, может появиться кровоточивость в местах инъекций или забора крови. Это плохие прогностические признаки, свидетельствующие о крайне тяжелом течении заболевания.

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если у ребенка подозревают менингит!

За последний месяц в Гомеле , в оборудованной и современной областной детской больнице от менингита скончались двое детей - 16 февраля врачи не смогли спасти двухлетнего Глеба, а 11 марта в той же больнице умерла 16-летняя школьница.

В СМИ родители Глеба рассказывали, что у ребенка резко поднялась температура, малыш стал беспомощным и слабым, его привезли в больницу. В приемном отделении мальчика осмотрели лор, невролог, реаниматолог, у одного из врачей возникло подозрение на менингит. Ребенка поместили в палату, где на протяжении нескольких часов мама с ребенком ждали медиков. Когда врачи спохватились, мальчик уже был в крайне тяжелом состоянии, спасти малыша уже не удалось.

Процент летальных случаев при разных формах менингита различен. В среднем, по статистике ВОЗ, летальным является каждый 10-й случай.

Родителей уже ничего не утешит. Ни проверки, ни наказания. Главный вопрос, который сейчас волнует белорусов: почему при нынешних возможностях медицины детей не удалось спасти в стенах больницы? И неужели в Гомеле вспышка менингита?

В Минздраве объясняют, что ситуация находится на контроле министерства, дается оценка действиям специалистов. Проверку по факту смерти детей проводит и Следственный комитет. В больнице, где произошли трагедии, от комментариев отказываются.

КОМПЕТЕНТНО

- Менингит - крайне тяжелое заболевание, - рассказывает главврач Минской городской клинической инфекционной больницы Николай Юровский. - Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, палочки. Самая опасная - менингококковая бактериальная инфекция. Менингит бывает первичный, вторичный… Заболевание выражено поражением центральной нервной системы. В частности - оболочек и вещества головного и спинного мозга. Для нас это всегда крайне тяжелые пациенты - с септическим шоком, полиорганной недостаточностью (состояние, при котором нарушается функционирование двух и более систем организма. - Ред.), резким падением давления, нередко отеком мозга, молниеносным течением болезни.

- Правда, что счет при менингите идет не на дни, а на минуты?

- Если срочно не предпринять необходимых действий, безусловно, может наступить смерть.

- Кто подвержен риску заболеть?

- Носителей инфекции довольно много - порядка 10% людей. Далеко не все они болеют менингитом, но являются переносчиками болезни. В особой зоне риска - люди с ослабленным иммунитетом, заболеть могут и дети, и взрослые. Наибольший риск подхватить вирус - в местах большого скопления людей.

- Как понять, что начинается не ОРВИ или грипп, а менингит? Симптомы похожи…

- Да, среди первых проявлений болезни - головная боль, высокая температура. Но вместе с ними - рвота, светобоязнь, потеря сознания. Кроме того, для менингита характерно резкое начало заболевания - больные, если находятся в сознании, могут даже назвать точное время, когда заболели. Еще один признак - скованность шейных и других мышц: если шея запрокидывается, прижать ее к груди почти невозможно. В случае с менингококковой инфекцией появляется также характерная сыпь - маленькие синячки-звездочки, которые увеличиваются и постепенно сливаются в пятна. Если нажать на такое пятно, оно не бледнеет.

Даже при современных технологиях лечения вероятность летального исхода при некоторых видах менингита велика. Фото: Павел МИЦКЕВИЧ

- Насколько велика вероятность летального исхода?

- Все зависит от типа возбудителя болезни и изначального состояния организма человека. Вирусные менингиты переносятся проще бактериальных. Однако при отсутствии правильного лечения вероятность летального исхода очень высока. Чем быстрее больного доставят в больницу, тем быстрее врачи могут выработать верную стратегию лечения.

- Когда в последний раз был зафиксирован случай менингита в вашем учреждении?

- На прошлой неделе на стационарном лечении у нас находились пять пациентов из разных городов страны с менингитом, вызванных вирусами, и два пациента с гнойным менингитом, вызванных пневмококковой инфекцией, один из них - вторичный.

- Можно говорить, что в Беларуси вспышка менингита?

- Нет, об этом мы говорить не можем.

- Если люди имели контакт с человеком, который заболел менингитом, есть вероятность, что и он тоже заболеет?

- Все зависит от вида менингита. Если он вызван менингококковой инфекцией, то при тесном контакте с больным заболеть действительно можно. Но не обязательно. В этом уже разберутся эпидемиологи, которые обязательно отреагируют на ситуацию.

Медики говорят, что в случае с менингитом счет идет даже не на дни и часы, а на минуты и секунды

КСТАТИ

Как привиться от менингита?

Как объяснили в одном из столичных медцентров, единой прививки от менингита не существует. Это связано с особенностями бактерий и вирусов, которые запускают инфекционный процесс. Есть отдельные вакцины от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций.

- У нас есть бельгийская вакцина для детей от пневмококковой инфекции за 114 рублей, американская для детей и для взрослых - 150 рублей, - рассказали в медцентре. - Вакцина от гемофильной инфекции - 27 рублей. Есть также многокомпонентная французская вакцина за 102 рубля. Сколько прививок и когда делать, подскажет педиатр или терапевт.

До конца ХХ века смертность от бактериального менингита составляла почти 100%. Лекарств, способных излечить пациента от опасной болезни, не было. В наши дни врачи научились вовремя диагностировать заболевание, а фармакология предлагает множество активных в отношении возбудителя лекарств. Но, увы, практика показывает, что даже в этих случаях не все заканчивается благополучно. Случай с маленьким Глебом, который несколько часов пролежал без помощи в одной из лучших больниц области - тому подтверждение.

В настоящее время процент летальных случаев при разных формах менингита различен. В среднем, по статистике ВОЗ, летальным является каждый 10-й случай. 20% людей, которые перенесли заболевание (речь чаще всего о бактериальном менингите), не могут полностью восстановить все функции организма. Самое частое осложнение - потеря слуха. В списке других возможных осложнений - нарушение памяти, походки, координации движений, трудности с обучением, почечная недостаточность, судороги, нарушение кровообращения в конечностях.

Татьяна Анатольевна Дорошевич

- Что такое менингит, его виды и чем он опасен?

Менингиты подразделяются на бактериальные и вирусные. Также различают грибковый, протозойный и смешанный.

- Какой из них самый опасный?

- Наиболее встречающийся и самый опасный - менингококковый менингит, который относится к бактериальным. Возбудителем менингококковой инфекции является бактерия Neisseria meningitidis (менингококк). Существует 18 серогрупп менингококка, три из которых (A, B, C) могут вызывать вспышечные заболевания. В Республике Беларусь 75-80% заболеваний вызываются менингококком группы В, около 15% – менингококком группы С.

Вирусные менингиты протекают легче и с меньшими осложнениями. У них не так ярко выражена клиника и невысокая летальность.

Менингококковая инфекция опасна тем, что может протекать в молниеносной форме: когда летальность может наступить в течение нескольких часов (от 2 до 6 часов). Также она опасна тем, что распространена среди наиболее уязвимой группы - детей и подростков. Менингококковая инфекция характеризуется тяжелым течением и при поздней диагностике высокой летальностью. В Республике Беларусь уровень летальности колеблется от 8 до 13%, США - 10-13%, Голландия 7%, в Великобритании до 11%.

- А можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?

- Менингит передается от больного человека или носителя воздушно-капельным путем. Менингококк крайне неустойчив во внешней среде, поэтому для заражения нужен близкий контакт. Для этой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность. Менингококковая инфекция бывает локализованной формы - это носители и больные назофарингитом и генерализованной формы - менингит, менингоэнцефалит и менингококцемия. Восприимчивость к инфекции, учитывая огромное число носителей в популяции, достаточно велика. В то же время носители - это практически здоровые люди. Приблизительно у 10% населения выявляется носительство менингококка, но заболевает один из 100. Поэтому все зависит от количества людей в данном месте и насколько у человека сохранен иммунитет. Нужно помнить, что хронические заболевания, иммунодефицитные состояния создают так называемый преморбидный фон, при котором риск заболевания становится значительно выше. Уязвимы и дети, особенно первых 2 лет жизни, которые имеют еще незрелую иммунную систему.

- Расскажите об инкубационном периоде

При локализованной форме клиническая картина характеризуется насморком, небольшой температурой и слабостью. В этот период легко принять это заболевание за банальное ОРЗ. Как заподозрить на этой стадии менингит? Отличительный симптом – сухой, без отделяемого, насморк. А со второго-третьего дня, как правило, состояние человека ухудшается, температура тела повышается до 39-40 градусов, появляется головная боль, рвота. Это говорит о том, что болезнь принимает иной характер: идет распространение инфекции.

- Как определить, что у ребенка менингит?

- Не только доктора должны быть насторожены, но и сами родители. Дети - особенный контингент, потому что они не могут озвучить конкретные жалобы. Основные ключевые моменты, на которые следует обращать внимание: отказ от еды, нарушение сознания, рвота, повышенная температура, сильная головная боль, сыпь.

Ребенок при менингите может быть очень возбужден, может громко кричать, и крик становится неэмоциональный, а монотонный, непонятный. Либо наоборот – угнетение центральной нервной системы, когда ребенок становится вял, сонлив.

При менингите температура тела достигает 39-40 градусов. Даже при однократном повышении температуры тела у ребенка до 5 лет при наличии головной боли или рвоты – обязательно следует показаться врачу.

Менингококковая инфекция иногда проявляется не менингитом, а менингококцемией, когда на теле появляется сыпь. Если родители замечают у ребенка высокую температуру, один или несколько раз рвоту, головную боль или нарушение сознания и сыпь, тоже обязательно следует обратиться к врачу. Наличие сыпи уже предполагает тяжелое течение менингита. Сыпь, как правило, появляется на нижних конечностях, бедрах, попе. Она начинается с маленьких пятен, которые потом увеличиваются до кровавых звездочек, достигающих нескольких сантиметров. Несвоевременное обращение к врачу и поздно начатое лечение, может стоить пациенту жизни. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее и благоприятнее исход заболевания.

- Как ставится диагноз?

- На основании клинических симптомов, а также результатов спинномозговой пункции. Пункция производится для того, чтобы установить диагноз, выяснить степень выраженности воспалительного процесса, а также уточнить, какой менингит - бактериальный или вирусный.

- Как это лечится?

- Как защитить себя и ребенка?

- В первую очередь, избегать закрытых помещений с большим количеством людей, предпочесть прогулки на свежем воздухе. Необходимо проветривать ежедневно помещение, производить влажную уборку. Не забывайте использовать существующие вакцины. Учитывая, что у детей чаще всего бактериальные менингиты вызываются тремя возбудителями: менингококк, гемофильная палочка Пфайфера и пневмококк, в нашей стране зарегистрированы следующие вакцины: вакцина Менинго А+С, которую делают с двух лет, вакцина Пневмо 23, Акт-ХИБ или Хиберикс, которую делают с 2 месяцев до 5 лет. Вакцинация защищает самую уязвимую группу – детей. Взрослые менингококковой инфекцией болеют редко ввиду того, что у них более крепкий иммунитет.

- Как наблюдаются пациенты после менингита?

- После перенесенного менингита пациент наблюдается два года. Педиатр, терапевт или инфекционист и невролог проводят регулярные осмотры на протяжении этого периода. В организованный коллектив допускаются после контрольного обследования на менингококк и получении отрицательного результата.

- Грядет ли менингококковая эпидемия?

- В настоящее время эпидситуация по менингококковой инфекции в Республике Беларусь спокойная. Вспышек инфекции нет. Отмечаются спорадические случаи в течение всего года.

- Были случаи в Солигорске, когда от менингита умирали дети?

- Мы встречаемся и с бактериальными, и с вирусными менингитами, но летальных случаев от менингококковой инфекции не было. Ежегодно регистрируется до пяти случаев. У врачей высокая настороженность. Ранняя диагностика, адекватное и своевременно начатое лечение определяют благоприятный исход и выздоровление.

За последние три месяца от менингокковых инфекций в разных регионах Беларуси умерли несколько человек. Минздрав заверяет, что в целом эпидемиологическая ситуация с менингококковой инфекцией в стране спокойная.

В июле в Бресте умерла двухмесячная девочка. Болезнь протекала в молниеносной форме — от времени заболевания ребенка до смерти прошло около суток.

Заместитель главного врача Брестского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Галина Садовникова сообщила БЕЛТА, что родители девочки отказались от предложенной госпитализации, что не позволило оказать ребенку своевременно помощь.

Еще один случай с летальным исходом зарегистрирован в июле в Барановичах, где умер 35-летний мужчина.

По словам Галины Садовниковой, в нынешнем году на Брестчине отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией. Так, за январь-июнь в области зарегистрировано 6 случаев этого заболевания, в том числе один с летальным исходом — в Пружанском районе у трехмесячного ребенка. Дети в возрасте до трех лет составили половину общего числа заболевших.

А недавно в 432-м Главном военном медицинском клиническом центре Вооруженных сил Беларуси в Минске от менингококковой инфекции умер военнослужащий, проходивший срочную службу в 120-й отдельной механизированной бригаде.

Как сообщил БелаПАН начальник отдела информации и связей с общественностью Министерства обороны полковник Сергей Кузьменков, военнослужащий поступил в медицинское учреждение 2 августа. Представитель Минобороны отметил, что не припомнит подобных случаев за все годы существования независимых Вооруженных сил Беларуси.

От менингококковой инфекции в Беларуси умирают ежегодно. В 2013 году этот диагноз был поставлен 102 пациентам, показатель заболеваемости составил 1,1 на 100 тыс. населения, что на 8,3% ниже уровня 2012 г.

В прошлом году инфекция регистрировалась во всех регионах страны, Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечались в Витебской области (1,7) и в Минске (1,3).

Из 102 заболевших в прошлом году умерли 13 человек, из них десять детей. Все случаи смерти связаны с генерализованными формами инфекции: менингококцемией и смешанными формами.

В настоящее время в Беларуси эпидемиологическая ситуация с менингококковой инфекцией спокойная, отметила в комментарии для Naviny.by заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Инна Карабан.

Согласно многолетним данным (1995-2012 годы), месяцами сезонного подъема менингококковой инфекцией являются январь-май. В 2013 году максимальное количество случаев было зарегистрировано в январе-феврале, минимальное — в августе.

Инна Карабан напомнила, что чаще всего менингококковая инфекция проходит в молниеносной форме, в связи с чем первостепенное значение приобретает оперативность оказания медицинской помощи. Специалист призвала родителей ни в коем случае не отказываться от госпитализации, если у ребенка не сбивается температура, а врач рекомендует ехать в больницу.

Срочно обратитесь к врачу и обратите его внимание на следующие симптомы, если:

• У ребенка резко повысилась температура — более 38°С (наблюдается лишь у 20% больных, чаще — 39°С и выше). Заболевание может возникать на фоне легких катаральных явлений (воспаление слизистой верхних дыхательных путей).

• Жалобы на сильную головную боль.

• Резко выражена интоксикация.

• Через 5-6 часов у большинства детей начинается рвота, часто многократная и не приносящая облегчения. При этом нет поноса.

• Через 6-8 часов (в основном, в течение первых суток) у 80-85% больных на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета.

• Еще через 2-3 часа в центре элементов сыпи возникают темные точки, они увеличиваются и способны достигать 5-10 см в диаметре. Ребенок бледнеет, у него снижается температура вплоть до гипотермии, может появиться кровоточивость в местах инъекций или забора крови. Это плохие прогностические признаки, свидетельствующие о крайне тяжелом течении заболевания.

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если у ребенка подозревают менингит!

Насколько эта информация соответствует действительности? Прояснить ситуацию “Народная газета” попросила главного инфекциониста Минздрава Беларуси, профессора, доктора медицинских наук Игоря КАРПОВА.

— Все эти слухи не имеют под собой основания, — подчеркнул специалист. — Каждый сезон во время эпидемии гриппа, роста ОРВИ, а также наступления холодов происходит повышение заболеваемости менингококковой инфекцией. Но в Беларуси таких случаев немного. В год 2—3 на 100 тысяч населения, такой же показатель, кстати, и в странах Европы. В то же время уровень распространенности этого инфекционного заболевания, например, в Африке — до десятков и сотен случаев на 100 тысяч населения. Вот где действительно огромное количество больных!
Вместе с тем каждый случай менингококковой инфекции по-своему трагичен, поскольку заболевание характеризуется высокой летальностью. Ежегодно у этой тяжелой инфекции есть свои жертвы. Поэтому чем раньше такой больной попадет в руки врачей, тем выше вероятность его выздоровления. Но, к сожалению, люди об этом заболевании знают мало, а потому порой боятся даже слышать о нем.
Нужно иметь в виду, что есть менингит, а есть менингококковая инфекция. Менингит вызывается вирусами, бактериями и грибками. Сходная с ним классическая картина бывает при опухолевых процессах головного мозга, а также кровоизлияниях.
А менингококковая инфекция вызывается определенным микроорганизмом — менингококком. У подавляющего большинства из нас он живет в зеве и нередко напоминает о себе небольшим кашлем или насморком. Больше ничем. Этому заболеванию подвержены как младенцы, так и старики.
Однако очень редко бывают случаи, когда у одного человека из тысячи возникает генерализованный процесс. Тогда микроорганизм отрывается от своего первичного очага — носоглотки — и начинает проникать в другие органы и ткани, а также в кровь.
Тогда такое заболевание может иметь 3 клинические формы: менингит — воспаление мозговых оболочек, менингококцемию, или менингококковый сепсис, когда микроорганизм циркулирует в крови и происходит своеобразный быстротекущий, очень агрессивный процесс. А третья форма — когда у человека есть и первая, и вторая.
У взрослых менингит протекает с резким повышением температуры, очень сильной головной болью, при которой не помогают болеутоляющие таблетки, и рвотой, не связанной с кишечными расстройствами. Она в подобном случае не приносит облегчения больному, поскольку связана с отеком головного мозга, а не с пищевым отравлением, когда организм очищается от инфекции. Такого больного нужно срочно госпитализировать!
В клинике ему могут предложить сделать люмбальную пункцию. Но родственники заболевшего довольно часто боятся ее, а потому отказываются от этого исследования. А ведь такую процедуру не делают “направо и налево”. И спинной мозг при этом не берут. Он кончается значительно выше того места, где делается прокол. Да и потери жидкости настолько незначительны, что не могут привести ни к каким параличам ног и т.п. Поэтому отказываться от такого исследования не следует.
Вместе с тем полученная жидкость дает врачу самую главную и полную информацию о состоянии пациента, а именно: есть у больного менингит и какой? После такой пункции человек через несколько часов встает и может ходить. И только в редких случаях бывают головные боли, которые очень быстро проходят.
Еще в 1919 году ученый Герек сказал: “Ни одна инфекция не убивает так быстро, как менингококковая”. Поэтому от грамотных действий и бытовых знаний окружающих иногда напрямую зависит жизнь человека. Ведь нередко бывает, что заболевание протекает так стремительно и агрессивно, что помочь больному не удается. По сути, человек “сгорает” за пару часов.
К счастью, в большинстве случаев мы все же спасаем больных. Причем чем раньше поставлен диагноз, тем больше у человека шансов выжить.
На что же следует обратить внимание взрослым, когда болеет ребенок? При такой инфекции очень сильно болит голова, но дети не могут пожаловаться, поэтому выбивается основной симптом. К другим относятся резкое повышение температуры, рвота, не сопровождающаяся поносом. Очень быстро наступает прострация — нарастает резкая вялость, ребенок становится заторможенным, нарушается сознание, иногда появляются судороги. Такое состояние требует немедленной консультации специалиста! Врачи скорой помощи люди в этом вопросе очень подготовленные.
Следует заметить, что это заболевание, как и всякая другая инфекция, передается воздушно-капельным путем. Чаще всего его жертвами становятся дети в возрасте от 4 до 24 месяцев. Вместе с тем повторюсь: оно может возникнуть абсолютно в любом возрасте! Период выздоровления длится до 3 недель. Лечат менингококковую инфекцию пенициллином, который не утратил своей актуальности и является очень эффективным средством.
Вторая клиническая форма — менингококцемия, или сепсис. В этом случае у ребенка запрокинута головка, он плачет, когда его берут на руки. Быстро растет температура, появляется сыпь, являющаяся главным маркером заболевания. Причем сыпь — геморрагическая: при надавливании не исчезает, она может проявить себя практически везде, но чаще всего — в области плеч или на нижней половине туловища (ягодицы и мошонка — у мальчиков, а также на стопах), кожа при этом бледная. Впрочем, в характере сыпи может разобраться только специалист. И в этой ситуации тоже необходимо срочно вызывать врача скорой помощи.
При третьей форме “менингит плюс менингококцемия” имеются симптомы как одного заболевания, так и другого.
Между прочим, в некоторых странах существуют ассоциации родителей, чьи дети переболели менингитом, там взрослые занимаются просветительской работой. Они рассказывают об основных симптомах и ошибках, через которые прошли, пытаясь донести свои знания о болезни окружающим.