Иммунитете при вирусных менингитах

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирусный менингит считается одним из относительно благоприятных видов воспаления и чаще всего лечится амбулаторно. Болеют вирусным менингитом в основном дети, реже молодые люди до 30 лет, эпидемиологический пик приходится на летний период и связан с вспышкой энтеровирусных инфекций, соответственно, возбудитель заболевания в 80% случаев – РНК-содержащие энтеровирусы ECHO. Как и другие виды meningitis, вирусное воспаление в патогенетическом смысле может быть как первичным, так и вторичным – развивающимся как симптом или сопутствующее осложнение инфекционного заболевания (пневмония, паротит, полиомиелит, ревматизм, бруцеллез и другие).

Как передается вирусный менингит?

Серозный, асептический менингит – это контагиозный воспалительный процесс, ранее имевшей высокий эпидемиологический порог в связи с заболеваниями полиомиелита. Начиная с 60-хгодов прошлого века, эпидемические вспышки стали встречаться значительно реже, благодаря повсеместной вакцинации от полиомиелита. Тем не менее, в летней период и ранней осенью регулярно регистрируются единичные формы менингита, в основном среди маленьких детей.

Как передается вирусный менингит? Ответ один – только контактным путем через нос или рот. Источник заражения – это всегда больной человек – вирусоноситель, путь передачи чаще всего воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Очень редко вирусный менингит передается плацентарным путем, то есть от зараженной матери к плоду. В зависимости от пути заражения вирус может попасть или в пищеварительный тракт, или в носоглотку, провоцируя воспаления зева, респираторной системы, реже боли в животе. Проникая в кровоток, вирус попадает в серозные оболочки мозга, но в цереброспинальный ликвор, спинномозговую жидкость проникает редко.

Вирусный менингит передается следующими путями:

• Слюна.
• Мокрота при кашле.
• Носовая слизь при чихании, сморкании.
• Кал (редко).

В основном путь передачи менингита у детей – это грязные руки, которые имели контакт с инфицированными вирусом предметами, зараженными людьми (объятия, поцелуи и так далее). Также можно заразиться и через зараженную вирусом воду, продукты. Находясь в контакте с больным, взрослый человек чаще всего рискует заболеть вирусной инфекцией, но не менингитом, дети более подвержены этому заболеванию, поскольку их иммунная система еще формируется.

Причины вирусного менингита

Чаще всего причины вирусного менингита связаны с Enterovirus, то есть вирусами, размножающимися в пищеварительном тракте. Репродуцируясь в кишечнике, энтеровирусы вида ECHO и Коксаки очень редко провоцируют собственно энтерит, чаще вызывая энцефалит, менингит, ОРЗ, миокардит, специфический конъюнктивит (геморрагический), эпидемическую миалгию (плевродинию).

В количественном соотношении причины вирусного менингита выглядят таким образом:

• Чаще всего в 85-90% случаев:
  • ЕСНО вирусы и вирусы Коксаки.
• Реже, в 10-15% случаев:
  • Эпидемический паротит.
  • Вирус простого герпеса (II тип).
  • Кориоменингит.
  • Аrthropod borne viruses – арбовирусы (путем укусов членистоногих насекомых).
  • Цитомегаловирус.
  • Вирусы гриппа.
  • Тогавирусы (краснуха).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы вирусного менингита

Клиническая картина серозного асептического менингита довольно четкая, хотя в продромальной стадии может иметь место симптоматика, свойственная основной инфекции, например, гриппу. Симптомы вирусного менингита могут появиться позднее и дифференцируются довольно быстро.

Кроме того в клинической практике отмечены характерные признаки, распределяющиеся по возрастным группам больных:

• У новорожденных детей серозный менингит чаще проявляется симптоматикой энцефаломиокардита.
• Дети в возрасте до полугода страдают энтеровирусной диареей.
• Дети в возрасте от года до трех – полиомиелитоподобные симптомы (судорожные, паралитические формы).
• Дети от трех лет и старше – повышенное артериальное давление, гипертермия, сильная головная боль, рвота, лихорадка.
• Взрослые болеют в более легкой форме по типу плевродинии - эпидемической миалгии.

Общие типичные симптомы вирусного менингита:

• Продромальный этап – недомогание, воспаление слизистых оболочек носоглотки (катаральные признаки).
• Сильная головная боль.
• Давящая боль в глазных яблоках.
• Гипертермия до 40 градусов.
• Боль в шее и вдоль позвоночника.
• Тошнота и рвота.

Менингиальные признаки появляются спустя 3-5 дней и могут быть такими:

• Ригидность, тоническое напряжение мышц шеи.
• Симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу в колене) и симптом Будзинского (сгибание голени и бедра) встречаются редко при острой форме менингита.
• Гиперестезия – светобоязнь, непереносимость шума, звуков, телесного контакта.
• Воспаление лимфатических желез – при вторичном серозном менингите на фоне паротита.
• Сыпь на коже – при вирусном менингите, вызванном серотипом Коксаки, ЕСНО-вирусом.
• Несимметричность сухожильных рефлексов - анизорефлексия.
• Герпетические везикулы гортани при менингите, вызванном вирусом Коксаки.
• Редко - субкоматозное состояние – сопор.

Следует отметить, что симптоматика при асептическом менингите, как правило, схожа на клиническую картину гриппозного состояния, типичные менингиальные проявления, такие как ригидность, высыпания, выражены слабо и не в комплексе. Несмотря на общее плохое самочувствие, человек, заболевший вирусным менингитом, переносит заболевание гораздо легче, чем бактериальный менингит.

Самостоятельно диагностировать менингит у себя или у ребенка не только невозможно, но и опасно, но существуют следующие признаки, которые должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

• Сильная головная боль, рвота на фоне любого инфекционного заболевания – ОРВИ, краснухи ветрянки, паротита (свинки), герпеса.
• Повышенная температура тела, сопровождающаяся болями в области спины и шеи (боль нарастает при поворотах, поднятии головы).
• Спутанное, бредовое сознание на фоне высокой температуры.
• Судорожный синдром.
• У новорожденных – высокая температура и выбухание родничка.
• Кожная сыпь на фоне высокой температуры.
• Инкубационный период при вирусном менингите.

Инкубация вируса может варьироваться в пределах от 2-х до 10 дней, но чаще всего инкубационный период при вирусном менингите длится не более четырех дней. По окончании его начинает проявляться клиническая картина заболевания, симптомы, которые типичны для серозного менингита. Больной опасен в смысле инфицирования окружающих в течении десяти, реже двенадцати дней, как только проявляются первые признаки менингита, человек перестает выделять вирусы. Необходимо отметить, что в зависимость от типа возбудителя, инкубационный период при вирусном менингите может варьироваться таким образом:

• Энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО) – 1-18 дней, чаще всего от 3-х до 8-ми дней.
• Менингит, вызванный вирусом паротита – до трех недель, чаще от 10-ти до 18-ти дней.
• Острый асептический менингит (хориоменингит Армстронга) – от восьми до двенадцати дней.

Каким бы ни был вид менингита, его инкубационный период, людям, которые ухаживают за больным, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать предметы, игрушки, посуду, чтобы минимизировать риск заражения.

Вирусный серозный менингит

Менингит, который диагностируется как вирусный – это целая группа заболеваний, которая провоцирует воспаление серозных, мягких оболочек головного и спинного мозга. Менингит такого типа, как и другие виды, может быть первичным или вторичным, то есть развивающимся на фоне основного инфекционного процесса. Основными возбудителями считаются более 40 серотипов энтеровирусов, а также ареновирус Армстронга, вызывающий хориоменингит (лимфоцитарный).

Патогенетически вирусный серозный менингит подразделяется на такие виды:

Источник заражения – это больной менингитом человек, а также лица, контактирующие с ним. Переносят энтеровирусы животные, насекомые, стандартный путь инфицирования – воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Эпидемиология характерна сезонностью, чаще всего таким менингитом заболевают дети в летний период. Вирусный серозный менингит провоцирует воспаление оболочек головного мозга, отек его вещества, вирус также может поражать и внутренние органы:

• сердце (миокардит, перикардит),
• легкие (плеврит),
• мышцы (миалгия).

Инкубация вируса длится от 3-х до 9-ти дней. Симптомы могут быть выражены явно при острой форме первичного менингита, или быть смазанными при легком течении заболевания. Как правило, серозный менингит протекает быстро, без продромального периода и заканчивается благополучным исходом. 2.

Это заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие мозговые оболочки, а также вещество, сосудистые сплетения желудочков мозга. Лимфоцитарный менингит, как правило, сопровождается миокардитом, пневмонией, орхитом или паротитом. Асептический вирусный серозный менингит может протекать в стертой форме, чаще всего им болеют молодые люди до 30 лет, реже дети. Источник заражения – грызуны (крысы, мыши), переносящие вирус. Человек заражается ареновирусом через зараженную воду (оральный путь), а также алиментарным путем, когда употребляет продукты, инфицированные вирусом. Сезонность эпидемиологических проявлений – зима и ранняя весна, инкубация вируса длится до 12 дней. Симптоматика характерна своими гидроцефальными проявлениями (отек головного мозга), повышением артериального давления.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Это серозный менингит, чаще диагностируемый у детей, чем у взрослых, причем в основном болеют мальчики. Путь заражения – воздушно-капельный, источник – больной человек. Инкубационный период длится долго, до трех недель. Этапы проникновения вируса в оболочку мозга – носоглотка, кровоток, гематоэнцефалический барьер и подпаутинная зона. Также вирус проникает во внутренние органы – яички у лиц мужского пола, придатки и яичники – у женщин, в поджелудочную железу.

Вирусный менингит у детей

Вирусный менингит у детей – это менее опасный вид заболевания, чем бактериальный менингит. Тем не менее, болезнь относится к категории инфекционных, провоцируемых устойчивыми к внешней среде вирусами – Коксаки и ЕСНО, реже ареновирусом или вирусом паротита. Основной резервуар инфекции – больной человек или тот, кто с ним контактирует. Возбудитель заболевания передается следующим образом:

• Через инфицированную воду.
• Через грязные продукты питания – фрукты, овощи.
• Через грязные руки.
• В местах скопления людей воздушно-капельным путем.
• При купании в загрязненных водах – бассейне, озере, пруду.

Симптомы вирусного серозного менингита:

• Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.
• Сильная головная боль, боль в глазах.
• Тошнота и неукротимая рвота.
• Миалгия (боль в мышцах).
• Возможна ригидность мышц шеи.
• Редко – диарея.
• Редко – судорожный синдром.
• Типичные менингиальные проявления для вирусного менингита не характерны.

Как правило, вирусный менингит у детей проходит в течение 7-10 дней, температура падает спустя 5-7 дней, но возможны рецидивы. Лечение проводится как стационарно при острой форме болезни, так и амбулаторно, и заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима.

Прогноз заболевания благоприятный, редко могут быть остаточные явления в виде утомляемости, периодических головных болей. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога.

Последствия вирусного менингита

Серозные менингиты считаются менее опасными, чем бактериальные. Вирусный менингит последствия имеет благоприятные в 90% случаев при своевременной диагностике и начатом симптоматическом лечении. Менингит такого вида является доброкачественным, однако может рецидивировать и сопровождаться такими явлениями:

• Церебрастения – преходящие головные боли, утомляемость, временное снижение когнитивных функций - в 35% случаев.
• Неврозы, раздражительность, чувствительность, эмоциональная неустойчивость – в 10% случаев.
• Повышение артериального давления, гипертензионно-гидроцефальный синдром – в 5% случаев.

Вирусный менингит, последствия которого, как правило, проходят в течение полугода, может проявиться периодическими осложнениями и в более поздний период – спустя года или два. Это происходит исключительно по причине несоблюдение врачебных рекомендаций, в том числе относящихся к постельному режиму. Кроме того, возможные негативные явления могут быть спровоцированы преждевременными умственными, эмоциональными и физическими нагрузками. Таким образом, основным видом лечения после выписки ребенка или взрослого, является соблюдение щадящего режима и некоторых временных ограничений.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита чаще всего этиотропное, симптоматическое, направленное на обезболивание, регидратацию, снижение температуры тела. Как правило, классическое течение вирусного менингита – это форма простудного заболевания, чуть более сложного, чем обычно, поэтому какого либо специального лечения оно не требует.

Крайне редко назначается антибактериальная терапия, в случаях вторичного менингита на фоне определенной формы инфекции. Могут применяться интерферон, ацикловир, иммуноглобулины.

Острые формы серозных менингитов требуют инфузионной терапии, детоксикации с помощью полиионных средств – гемодеза, реополигюкина, плазмы. Реже назначаются кортикостероиды и барбитураты, в основном при судорожной симптоматике. После купирования наиболее тревожных признаков больному показаны ноотропные препараты, витамины группы В, определенная диета с включением белковой, насыщенной витаминами пищи. После выписки, каждый человек, переболевший менингитом, становится на диспансерный учет, наблюдается у лечащего невропатолога и терапевта.

Лечение вирусного менингита предполагает соблюдение щадящего режима, образа жизни в течение 4-х недель как минимум, но лучше не подвергаться физической, эмоциональной и умственной нагрузке 2-3 месяца до полного восстановления организма.

Как предотвратить вирусный менингит?

Так как вирусный менингит передается воздушно-капельным путем, и напрямую зависит от соблюдения гигиены, правил обработки продуктов, предметов, то профилактические мероприятия достаточно просты – это прежде всего гигиена, исключение контактов с больными ОРВИ, гриппом, паротитом и обработка воды, продуктов.

Кроме того, профилактика вирусного менингита – это своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания, поскольку именно выявление источников заражения помогает существенно снизить скорость и количественный показатель распространения инфекции. Своевременная изоляция вирусоносителей, вплоть до появления первых симптомов, может минимизировать риск заражения как родных пациента, так и многих других людей, его окружающих. Также средством профилактики является иммунотерапия, например закапывание интерферона трижды в день в течении недели.

Если менингитом заболел ребенок, посещающий детский сад, в учреждении объявляют карантин на две недели, все помещения должны быть подвергнуты дезинфекции. Тоже самое касается и дома, где проживает больной – в течение 14 дней ограничиваются все контакты, комнаты обрабатываются дезинфицирующими растворами (3% раствор хлорамина, проветривание, уничтожение насекомых, грызунов).

Следует отметить, что профилактика вирусного менингита в эпидемиологическом смысле затруднена, так как вирусы чрезвычайно распространены и устойчивы к воздействию внешних факторов. Кроме того, их многообразие (до 40 известных типичных возбудителей) не позволяет разработать единые нормы и стандарты, подходящие для всех случаев. Именно поэтому, соблюдение правил личной гигиены, разумный подход к питанию, простое действие – частая санация, мытье рук, могут оказаться наиболее результативным способом, помогающим минимизировать риск заражения серозным менингитом.

Менингит – это заболевание, связанное с воспалением мембран (слизистых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Он может быть вызван бактериями или вирусными инфекциями, но имеются и грибковые формы этого заболевания.

Профилактика болезнизаключается в вакцинации, мерах безопасности при контакте с больными людьми и применении народных средств.

Причины и симптомы менингита

Бактериальный менингит чаще всего вызывают пневмококк, менингококк, гемофильная инфекция, стрептококк группы В, листерии и кишечная палочка. Причины вирусных менингитов – энтеровирусы, паротит, вирусы герпеса, корь, флавивирусы, вирус иммунодефицита.

Вирус наиболее опасен для больного из-за тесной близости к ЦНС в мозгу. Очень важно знать, как определить менингит правильно — диагностика должна быть качественной и своевременной. О сыпи у взрослых и детей при менингите читайте далее.

О том, как проявляется вирус менингита и какие у него симптомы смотрите тут.

Планета Мозг

Но мозг не просто плавает в этом океане с мягкими подушками и твёрдыми берегами, вложенный в предназначенную ему полость.

Средства и вакцины

Менингококковый менингит является серьезным заболеванием даже при проведении лечения.

Поэтому его профилактика является гораздо более эффективным методом. Менингококковая вакцинация может предотвратить развитие инфекции.

Используются три типа менингококковой вакцины:

1. Менингококковые конъюгированные вакцины (MCV4) – они включают Menactra и Menveo.
2. Менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4) – Menoimune.
3. Менингококковая вакцина серогруппы B (MenB) – имеет две вакцины: Trumenba (MenB-FHbp) и Bexsero (MenB-4C).

Вакцины MCV4 и MPSV4 могут предотвратить 70% видов менингококковой инфекции. Оба препарата являются эффективными в 9 из 10 случаев вакцинации людей.

MCV4 дает более длительную защиту и лучше работает для предотвращения передачи заболевания. Врачи рекомендуют прививочные дозы MCV4 для детей в возрасте от 11 до 12 лет. Вторая бустерная доза назначается в возрасте 16 лет.

Эффект от вакцины

Для профилактики – помимо менингококковой – используют вакцины:

• против гемофильной палочки типа B;
• тройную (против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита).

Менингококковая вакцина защищает привитого от менингококков – наиболее частых возбудителей болезни. Вводится детям 11-12 лет, рекомендована для вакцинации учащихся первых курсов учебных заведений, живущих в общежитиях, а также солдат-новобранцев, людей с болезнями иммунной системы и путешественников в страны с периодическими эпидемиями менингита.

Антигемофильную вакцину применяют для прививки:

• детей от 2 месяцев до 5 лет;
• детей, страдающих определенными видами заболеваний.

Ранее гемофильная палочка типа B была наиболее распространённым возбудителем, применение же указанной вакцины сделало данный вид бактериального менингита редкостью.

Менингококковая вакцина является эффективным средством примерно в 80% случаев, срок действия её равняется 3 годам; не предотвращает заболевание у детей младше 1,5 лет.

Из вакцин импортного производства рекомендованы к применению:

1. МЕНАКТРА – 5500 рублей, Франция.
2. МЕНИНГО А+С (против менингококка серогруппы А и С), Франция.
3. VA-MENINGOC-BC (против менингококка серогруппы В – республика Куба).
4. МЕНЦЕВАКС – из Бельгии, 3700 рублей (по ценам детского мед, Москва; в стоимость вакцины входит стоимость консультации иммунолога).
5. Вакцина МЕНИНГО А+С (Авентис Пастер, Франция), способ применения: дети с 18 месяцев: 50 мкг п/к; взрослые: 50 мкг п/к (либо в/м); поствакцинальный иммунитет: не менее 3 лет; эпидэффективность: 85–95%. Предназначена для массовой иммунизации (при уровне заболеваемости свыше 20:100 тыс. населения) и в очагах, где возбудитель инфекции – менингококк серогруппы А и С.
6. Вакцина МЕНЦЕВАКС (Бельгия) предназначена для предотвращения менингококкового менингита (вызванного менингококком серогрупп A, C, W135 и Y) у детей старше 2 лет и у взрослых. Применяется при высоком риске заражения (проживание в эндемичных районах либо посещение их); поствакцинальный иммунитет: от 3 до 5 лет. Стоимость вакцинации в Воронеже 1700 рублей.

Профилактика менингита

К ним относятся:

• люди с расстройствами иммунитета;
• учащиеся в коллективах и призывники;
• посещающие иностранные государства;
• в других случаях риска заражения менингитом.

Вакцинация эффективна в применении к новорожденным с ослабленным иммунитетом, при грудном вскармливании, детям до двух лет, детям, регулярно посещающим различные коллективы.

Однако необходимо подождать с прививкой, если в прошлом имелись сильные аллергические реакции на вакцинацию или любой ее ингредиент.

Покраснение или умеренная боль в месте инъекции является общим признаком вакцинации и не должны считаться осложнением. Но необходимо сразу же обратиться к врачу, если у имеется сильная реакция на вакцину.

Реакция на вакцину включает в себя высокую температуру, слабость или признаки аллергической реакции, такие как проблемы с дыханием, частое сердцебиение или головокружение.

Вакцины полезны при многих заболеваниях, провоцирующих инфекционное заболевание. Большинство из них даются детям младшего возраста, но они могут быть показаны и взрослым.

Эти прививки включают в себя:

1. Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib).
2. Прививка от менингококковой инфекции.
3. Прививка от ветряной оспы и опоясывающего лишая.
4. Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ)
5. Пневмококковая конъюгированная вакцина.
6. Вакцина MMR.

Поддержание здорового образа жизни также имеет важное значение для здоровья человека, находящегося в группе риска. Достаточное количество отдыха, отказ от курения, избегания контакта с больными людьми – эти меры помогают защититься от заболевания.

Предрасположенность к заболеванию

Менингококковая инфекция в следствии попадания в оболочки головного и спинного мозга, патогенных вирусов и бактерий. Они провоцируют воспалительные образования. Ученые в ходе исследований выяснили, что заболеть менингитом можно не только посредством заражения от больного человека. Группу риска составляют люди, злоупотребляющие алкоголем. Такие заболевания, как грипп или синусит могут спровоцировать развитие инфекции.

В медицине не существует конкретного лекарства от этого опасного заболевания. Доскональные методы изучения причин развития и общей клинической картины, не позволяют найти оптимальные методы лечения. Известны случаи, когда менингит является генетической предрасположенностью. Современные технологические разработки в области медицины способствуют облегчению течения болезни, но профилактические меры имеют несомненное преимущество.

Основную группу риска составляют дети в возрасте до пяти лет. В большей степени инфицированию подвергаются малыши не привитые своевременно. Вторая возрастная группа, часто подвергающаяся заболеанию — от 15 до 25 лет. Активный образ жизни молодых людей, высокий уровень общительности способствует массовому распространению менингита. Ослабленный иммунитет, наличие ряда хронических заболеваний после 55 лет, увеличивает риски заболеть на 80%.

Провоцирующие факторы, приводящие к развитию заболевания от здоровья человека. Чаще болеют люди постоянно употребляющие алкоголь. Тяжелые грибковые и бактериальные поражения, туберкулез и другие вирусные инфекции служат основой развития менингита. Влияние радиации и химических выделений, неправильный образ жизни, плохое питание ослабляют иммунитет. Врачи утверждают, что именно иммунитет является основной защитой в борьбе с менингококковой инфекцией.

Профилактика менингита при контакте с больным

Необходимо быть осторожным с людьми, заболевшими менингитом, важно ограничить контакт с ними.

Вирусом можно заразиться в результате контакта с биологическими жидкостями больного, вирус также может передаваться по воздуху, при совместном использовании зубных щеток или посуды.

Необходима гигиена рук после контакта с больным.

После тесного контакта с больным необходимо обратиться к врачу. Возможно, придется принимать антибиотики в качестве мер предосторожности. Это позволит уменьшить риск развития заболевания.

Факторы риска

Справка! Повлиять на развитие менингита могут различные причины, в результате которых повышается способность возбудителя заражать организм и понижается иммунитет.

Защитные силы организма могут снижаться за счет стресса, переохлаждения, перегрузки на работе.

К факторам риска стоит отнести:

нейрохирургические операции в анамнезе, куда можно отнести ликворное шунтирование;

хронические синуситы (фронтит, гайморит);

хронические гнойные патологии органов грудной клетки;

хроническая эмпиема плевры;

гнойный бронхит в хронической форме;

септический эндокардит;

болезни системы крови;

железодефицитная анемия,

B12-дефицитная анемия;

агаммаглобулинемия;

лейкоз;

сахарный диабет;

иммунодефициты;

онкологические патологии.

Менингит и народная медицина

Лечение менингита традиционными методами необходимо проводить после консультаций с лечащим врачом.

Читайте далее о том, как передается менингит и как правильно и своевременно распознать заболевание. Какие бывают осложнения после менингита у взрослых и детей? Читайте про это здесь.

Уровень ферментно-каталитического воздействия на живые ткани у различных возбудителей неодинаков, поэтому одни вызывают лишь раздражение мозговых оболочек, другие – их воспаление (вплоть до гнойного, приводящего организм к гибели).

Наиболее высокая планка смертности задана Neisseria meningitidis – возбудителем первичного гнойного менингококкового менингита (от 5 до 10% заболевших умирают в течение первых 24-48 часов от начала болезни даже при должном лечении), проявляющегося:

• ригидностью мышц затылка;
• гипертермией;
• сверхчувствительностью к свету;
• спутанностью сознания;
• непереносимой головной болью;
• рвотой.

В случае генерализации инфекции (до менингококковой септицемии):

От 10 до 20% населения Земли являются ничего не подозревающими обладателями этого возбудителя, носимого в носу и в горле.

Амёбный менингит – болезнь южных стран, где во время купания можно хлебнуть носом тёплой открытой стоячей воды с живущей в ней амёбой Naegleria fowleri, которая, проникая в полость мозга по каналам обонятельных нервов, провоцирует развитие менингоэнцефалита. При очень малой вероятности заражения (1:10 млн.) возможность смертельного исхода составляет более 90%.

Мрачная ирония судьбы заключается в том, что заболевший умирает, не успев понять, что заболел, ибо срок от 1 до 14 дней лёгкого недомогания (боль, сухость, першение в горле) никто за болезнь не посчитает.

Затем пропадает обоняние, присоединяются резкие головные боли, поднимается температура, появляется гипертонус затылочных мышц и симптомы энцефалита – поражения вещества мозга. Рвота и судороги в сочетании с изменением сознания, а затем – впадением в кому завершают жизненный путь заболевшего.

Ярким образцом серозного менингита является острый лимфотарный, к которому также принадлежат:

• гриппозный;
• герпетический;
• паротитный;
• вирусный;
• менингит при токсоплазмозе и малярии.

Его особенностью является относительно доброкачественное течение с обратным развитием без остаточных симптомов, проявление эпидемическими вспышками либо спорадическими случаями.

Заражение происходит от контакта с выделениями мышей-носителей и приводит к острому началу:

Развивается болезнь на фоне нормальной либо повышенной температуры.

Отличительным диагностическим критерием является лимфоцитарный плеоцитоз прозрачного ликвора, вытекающего при люмбальной пункции под повышенным давлением. Вирусы серозных менингитов могут быть выделены не только из спинномозговой жидкости, но и из смывов из носоглотки, а при паротитном менингите – из слюны.

Новый СанПин

Санитарные правила включают основные требования к перечню организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, цель которых состоит в предупреждении развития и распространения болезней менингококковой инфекции. СанПин включает профилактические прививки против менингококковой инфекции. Они включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показателям.

Профилактическая вакцинация по эпидемическим показаниям выполняется в случае угрозы эпидемического подъема, а еще при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в 2 раза. Решение по проведению вакцинации принимает главный государственный санитарный врач РФ.

Вакцинацию полисахаридной вакциной проводят:

• детям 1-8 лет;
• студентам 1-го курса в средних и высших учебных заведениях (прежде всего в тех коллективах, где находятся учащиеся из различных регионов страны).

Диагностика и лечение минингитовой инфекции

В большинстве случаев менингит можно распознать в результате физического осмотра пациента, по стандартным физиологическим признакам данного заболевания.

Максимально точное диагностирование менингита можно получить после лабораторного обследования спинномозговой жидкости. Ее забор делается во время проведения люмбальной пункции.

Помимо основного и обязательно анализа могут быть назначено следующее обследование:

• Электроэнцефалография.
• Бактериологические исследования.
• Рентгенофлюорография.
• Магнитно-резонансная либо компьютерная томография головного мозга.
• Обследование глазного дна.

Основным ориентиром при диагностировании минингитовой инфекции является определение соотношений клеток, уровня белка и сахара в цереброспинальной жидкости.

При проявлении первых симптомов заболевания больного требуется немедленно госпитализировать в лечебное учреждения. Лечение данной патологии должно быть комплексным и осуществляться исключительно в стационарных условиях.

Курс лечения назначается врачом с учетом типа минингитовой инфекции и степени тяжести данной патологии. При острой форме бактериального, а также вирусного менингита назначается хирургическая терапия и внутривенное введение медикаментозных препаратов.

Антибактериальные средства назначаются с учетом типа возбудителей. В большинстве случаев это пенициллин, цефотаксим. При сложном протекании заболевания может быть назначен ванкомицин.

Вирусные менингиты лечатся противовирусными препаратами. Минингитовая инфекция неинфекционного характера, развитие которой спровоцировали аллергическая реакция либо патологии аутоиммунной направленности, лечится препаратами группы кортизона.

Помимо основного курса препаратов назначаются лекарства для снятия отдельной симптоматики. С помощью медикаментозной терапии снимается отечность, болевые ощущения, жар и другие признаки заболевания.

При тяжелой форме протекания заболевания больному может быть назначена антибактериальная терапия. Путем эндолюмбального введения непосредственно в спинномозговой она начинает сразу действовать на очаг инфицирования.

Своевременно начатое лечение минингитовой инфекции гарантирует быстрое и полноценное выздоровление. Правильно назначенный терапевтический курс позволит избежать развития осложнений и негативных последствий после заболевания.

Основные клинические проявления

В типичных случаях заподозрить это заболевание несложно.

Для него характерны:

• Очень сильная головная боль, которая чаще всего имеет распирающий характер. При этом она настолько сильная, что некоторые пациенты даже в бессознательном состоянии продолжают держаться за голову.
• Такие пациенты не переносят громких звуков и яркого света.
• Может наблюдаться и так называемая мозговая рвота – обильная, фонтаном, которая при этом не приносит облегчения.
• Возможны и расстройства сознания от возбуждения или заторможенности до галлюцинаций и бреда.
• В подавляющем большинстве случаев наблюдается очень высокая температура тела.
• Такие пациенты не в состоянии дотянуться подбородком до грудины, при этом попытки врача это сделать тоже безуспешны. Мешает при этом не боль, а мышечное напряжение (ригидность затылочных мышц).
• При разгибании ноги, согнутой в тазобедренном суставе, в коленном — разгибание резко ограничено, при этом не за счет боли, а в первую очередь из-за мышечного напряжения (так называемый симптом Кернига, один из наиболее постоянных симптомов при менингите).

Для новорожденных детей характерно другое проявление. Если приподнять больного менингитом ребенка держа его под мышками, то его ноги будут подтянуты к животу за счет сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

Можно ли заразиться менингитом от больного, заразно ли это заболевание

Собственно, заразиться инфекционным агентом, который вызвал воспаление мозговых оболочек от самого больного менингитом, можно.

Однако при достаточном иммунном ответе не развивается не только воспаления оболочек головного мозга, но и каких-либо заболеваний, которые может вызвать этот возбудитель (к примеру, для гемофильной палочки и пневмококков это воспаление легких).

Передается ли менингит по наследству

Непосредственно само воспаление мозговых оболочек по наследству передаваться не может. Однако при более детальном рассмотрении не все так просто.

С рядом генов может быть связан либо общий иммунодефицит клеточного или гуморального звена, что подвергает организм угрозе со стороны вирусов или бактерий, так и повышенная уязвимость к конкретному возбудителю.

Непосредственно само заболевание, воспаление оболочек головного мозга, наследоваться никак не может, однако предрасположенность, или уязвимость к некоторым агентам, способных его вызывать, вполне может быть унаследована.

Как происходит заражение менингитом — механизмы заражения и провоцирующие факторы

Механизмы заражения, в зависимости от возбудителя, тоже разные:

• воздушно — капельный;
• фекально — оральный;
• контактный;
• транмиссивный (укусы насекомых).

Необходимо помнить о провоцирующих факторах:

• сниженный иммунитет (обусловлен плохим питанием, постоянным воздействием химических или радиоактивных веществ);
• тяжёлые заболевания (туберкулёз, грибковые, вирусные, бактериальные);
• регулярный приём алкоголя;
• кохлеарный отит с имплантом — провоцирующий фактор (имплант может стать источником инфекции).