Как бороться с инфекций менингит

Можно ли от переохлаждения заболеть менингитом. Признаки болезни, лечение, профилактика. Инфекционные заболевания сопровождающие вирусный менингит.

Так в нашем детстве взрослые пугали непослушных мальчишек, которые снимали головной убор, едва скрывшись с родительских глаз. А мальчишки, в свою очередь, - девчонок-модниц, любивших щеголять в холодное время года без шапки. "Действительно ли от переохлаждения можно заболеть менингитом? - спрашивают нас те девчонки и мальчишки, а ныне - мамы и папы, чьи дети тоже не в восторге от ношения головных уборов. - И чем так опасна эта болезнь?".


Эти вопросы мы переадресовали специалисту. О менингите и менингококковой инфекции рассказывает ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, доктор медицинских наук Ирина Станиславовна Королева.

Причины возникновения менингита

Переохлаждение действительно может сыграть свою роль в развитии менингита - воспаления оболочек головного мозга, однако одного переохлаждения обычно недостаточно. Причиной менингита чаще всего становятся менингококки (в 70% случаев), а также его могут спровоцировать множество других микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков, некоторых простейших, попадающих в полость черепа и вызывающих воспаление.

Вирусный менингит может сопровождать инфекционные заболевания - ветряную оспу, корь, краснуху, эпидемический паротит (свинку), грипп, герпес и др. Иногда к менингиту приводит возникновение очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - например, при гнойном отите, гайморитах. При этом чаще всего инфекция распространяется по организму с током крови.

Однако в возникновении менингита особенно велика роль иммунитета, а если точнее - его дефектов. Вот почему менингитом в основном болеют дети, причем наиболее часто - младенцы до года: у них еще не сформировалась иммунная система. Удивительно, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Одной из форм проявления менингококковой инфекции является здоровое носительство. Это естественный процесс, никаких мероприятий по лечению таких людей не проводится. Однако в этом случае менингококк может жить в носоглотке здорового человека (его легко обнаружить, сдав носоглоточный мазок) и передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем. Вот почему взрослые, особенно незнакомые, не должны целовать маленьких детей, а простудившись, должны подходить к ребенку в только маске.

Признаки болезни

Заболевание начинается остро, при этом наблюдаются бледность кожных покровов, вялость, слабость. Заразившиеся маленькие дети с трудом просыпаются по утрам, беспокойны, кричат на высоких тонах, отказываются от еды и чувствуют тошноту. Иногда на коже у них появляется сыпь.

Многие из этих симптомов неспецифичны, т.е. могут быть присущи другим болезням, значительно менее опасным. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать - требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Менингококковая инфекция не всегда приводит к развитию менингита. Она может проявляться разнообразно. Менингит - это самая тяжелая, или генерализованная, форма, при которой менингококк проникает в кровь через слизистую оболочку - из-за неспособности организма локализовать микроб в носоглотке. Затем с током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Вторая, локализованная, форма болезни называется назофарингитом и внешне не отличается от ангины: ее может заподозрить только опытный клиницист.

Форма заболевания зависит от индивидуальной иммунной защиты, правильной постановки диагноза и своевременно начатого лечения. При неправильно поставленном диагнозе есть риск пропустить так называемые молниеносные формы болезни, при развитии которых уже через несколько часов может наступить летальный исход. Вот почему при появлении вышеназванных симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в специализированную клинику.

Лечение менингита

Единственный способ подтвердить или исключить менингит - это спинномозговая пункция. В головном и спинном мозге циркулирует спинномозговая жидкость - ликвор, в которой при любом воспалении мозга или его оболочек накапливаются воспалительные клетки и который (в норме бесцветный и прозрачный) становит мутным. Исследование ликвора позволяет установить диагноз менингита и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный или вирусный, что имеет решающее значение для выбора метода лечения.

Для лечения бактериальных менингитов используются антибиотики. С вирусными менингитами ситуация иная - противовирусных препаратов практически не существует. К счастью, вирусные менингиты протекают более благоприятно, чем бактериальные.

Помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя: нормализуется внутричерепное давление, устраняется токсикоз, улучшается работа нервных клеток и сосудов головного мозга, применяются мощные противовоспалительные средства. Для этого используются препараты, улучшающие мозговой кровоток, антиоксиданты, а также противосудорожные средства. В неосложненных случаях длительность госпитализации составляет около 20 дней.

После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Обычно необходимость в амбулаторном лечении сохраняется около месяца.


Как защититься от менингита

В последние годы в Москве ежегодно заболевают 250-300 человек, из них 60% (т.е. около 180 человек) - дети. Это достаточно благополучная ситуация. Число заболевших обычно резко возрастает в периоды эпидемии, связанные со сменой серогруппы возбудителя. Наиболее опасны серогруппы А, В и С, особенно А: она распространена в Африке, Монголии и Китае. Серогруппа А может привести к молниеносному течению заболевания, когда буквально в течение дня события приобретают необратимый характер. В США и латиноамериканских странах распространена серогруппа С.

Против серогрупп А и С существуют вакцины, однако они, к сожалению, неэффективны для детей до 2 лет, которые не способны дать требуемый иммунный ответ. Для каждой серогруппы необходима своя вакцина. Против серогруппы В (наименее опасной из трех указанных серогрупп) вакцины пока не существует.

Однако работы в этом направлении продолжаются. Во Франции разработана дивакцина "Менинго А + С", защищающая одновременно от серогрупп А и С. Для детей до 2 лет создана и сейчас проходит испытания вакцина Menjugate, которая, как надеются ученые, позволит включить иммунологическую память даже маленького ребенка для выработки полноценного иммунитета.

В силу своей дороговизны и из-за малой распространенности заболевания прививка от менингита не включена в российский календарь прививок. Вакцинацию проводят, только если началась эпидемия - то есть при двукратном повышении заболеваемости и быстром распространении заболевания в коллективе.

Так что немногие из моих знакомых - молодых родителей привили своих детей старше 2 лет от менингита. При желании можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики, который есть в каждом районе Москвы, или в региональный центр иммунопрофилактики и за 12-14 у.е. сделать ребенку прививку - Минздравом она разрешена.

Инфекционный менингит является одним из серьезных бактериальных заболеваний: смертность от него может достигать 10%. Болезнь может быть вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового происхождения, которое бывает довольно сложно дифференцировать. Разновидности заболевания имеют не только общие симптомы, но и признаки, присущие определенному виду менингита. Только медицинское исследование спинномозговой жидкости помогает поставить точный диагноз и определить тип менингита. Больше всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые проводят длительное время в больших коллективах.

Причины заболевания


Менингит как инфекционное заболевание, к счастью, встречается нечасто, только в виде единичных случаев или же небольших вспышек, которые регистрируются каждые 10 – 25 лет.

Наибольшее распространение несут люди, которые переносят такую инфекцию в виде неопасной для здоровья формы назофарингита (менингококкового насморка). Такие носители инфекции чувствуют себя совершенно здоровыми и продолжают жизнь в привычном ритме: ходят на работу, посещают общественные мероприятия, при этом распространяя бактерии во время кашля, чихания и разговора. Чуть меньше опасности представляют люди, которые носят бактерии менингококка в горловой полости.

Наиболее часто инфицирование болезнью приходится на зиму и раннюю часть весны, поскольку именно тогда люди постоянно находятся в непроветриваемых помещениях, тесно общаясь между собой. Стоит знать, что бактерии менингококка быстро уничтожаются, находясь во внешней среде обитания, к примеру, под солнечными лучами. Поэтому наибольшая вероятность заразиться возникает лишь при близком и тесном общении с заболевшим человеком. Самыми восприимчивыми к менингококковому менингиту являются дети в возрасте до 14 лет. При этом большинство новорожденных в первые месяцы надежно защищены от такой инфекции материнскими антителами, которые пропадают примерно спустя полгода. Важно: в отличие от девочек, представители мужского пола тяжелее переносят данную болезнь.

После попадания на слизистую оболочку носоглотки бактериям необходимо поселиться в ее глубоких слоях, и этот процесс сопровождается развитием воспаления с вовлечением иммунных факторов. Если в определенный момент этот процесс прерывается, опасные бактерии быстро проникают в кровь и ткани, после чего происходит генерализация инфекции, то есть в организме начинает развиваться менингококковый менингит.

Попав внутрь организма, бактерии вызывают сильное воспаление мозговых оболочек.

Помимо менингококка, также возбудителями патологии бывают туберкулезная палочка или пневмококк. Чаще всего распространение менингококковой инфекции на основание мозга человека происходит из-за неправильного и неэффективного лечения некоторых болезней:

  • краснухи;
  • гайморита;
  • отита;
  • остеомиелита костей;
  • свинки и др.

Иногда возбудители болезни передаются:

  • от матери к ребенку при родовой деятельности;
  • через загрязненную воду или продукты питания;
  • при помощи укусов вредных насекомых;
  • гематогенным или орально-фекальным способом.

Какая бактерия вызывает развитие заболевания

Менингококковая бактерия, которая вызывает развитие данной болезни, по свойствам делится на 13 групп. Зачастую воспаление происходит в результате воздействия на организм менингококков, входящих в группы A, B, C, Y. В холодное время развитие патологии происходит под воздействием вируса группы А, тогда как в межсезонье более активны бактерии из группы В.


Стоит знать, что менингококк – это опасная бактерия, для роста и развития которой требуется наличие кислорода в клетках и органах. Нормальной температурой для ее жизни являются показатели 36 – 37°C. К счастью, менингококк очень неустойчив к негативным факторам внешней среды и его гибель происходит при следующих условиях:

  • при воздействии ультрафиолета микроорганизмы уничтожаются мгновенно;
  • при кипячении – погибают уже через полминуты;
  • при обрабатывании поверхностей дезинфицирующими растворами – быстро;
  • при действии на бактерию температуры 50°C – в течение 5 минут;
  • при температуре ниже -10°C – на протяжении 2 – 3-х часов;
  • при действии прямого солнечного света – 2 – 8 часов;
  • при комнатной температуре (20 – 24)°C бактерии могут жить в течение 12-ти часов.

Важно: человек считается заразным, пока в его организме присутствует менингококк. У людей, страдающих от назофарингита, а также здоровых носителей этой болезни бактерия полностью покидает организм спустя 2 – 4 недели, однако все это время человек является заразным для окружающих (особенно это касается подростков).

Выделяется 2 формы менингококкового менингита – локализованная и генерализованная. К первой разновидности можно причислить носительство и назофарингит. Ко второй – врачи относят менингоэнцефалит, менингит и менингококцемию.

Обе эти формы имеют свои симптомы, которые позволяют отличать одно состояние от другого. При этом стоит знать, что после исчезновения признаков патологии менингококк остается в организме только в неактивной и безопасной форме в том случае, если у больного присутствует запущенная стадия воспаления. При генерализованной форме менингита период заразности короткий, так как больной получает своевременное лечение антибиотиками.

Что происходит после попадания инфекции в организм, инкубационный период заболевания

После попадания менингококковой бактерии в организм ей нужно проникнуть в полость мозга, для чего требуется преодолеть сильный защитный барьер. Он представляет собой полупроницаемую тонкую грань, находящуюся между двумя системами организма, – кровеносной и нервной. У детей, чей возраст варьируется от 2 до 14 лет, данный барьер несколько слабее, нежели у взрослых людей, поэтому они больше подвержены заражению данной инфекцией.

Инкубационный период такой патологии может составлять 1 – 10 дней. Он начинается с момента попадания инфекции в организм и продолжается до появления первых признаков болезни. По окончании этого периода инфекция проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, вызывая его отек и развивая в организме дисфункцию нервных окончаний. Чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий, важно незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Скорое развитие патологии способно привести к серьезным необратимым осложнениям, поэтому пациенту крайне важна срочная госпитализация, которая должна быть проведена не позднее, чем через 12 часов после развития первой стадии менингита.

Варианты течения и симптомы болезни

Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.


Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

  • насморк;
  • сильная заложенность в носу;
  • резкий скачок температуры;
  • резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
  • несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
  • в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.

Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.

Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.


4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

Особенности заболевания у детей

У детей, чей возраст не достиг 3-х лет, носительства данной болезни не наблюдается. Зачастую генерализованные формы этой патологии у детей развиваются в результате заражения менингококковым назофарингитом. При этом у малышей до 1 года болезнь осложняется сильным и частым шоковым состоянием.

Также менингококковая инфекция способна попасть в организм новорожденного внутриутробно. Тогда малыш не погибает, однако рождается с врожденной гидроцефалией, требующей долгого и упорного лечения, – в противном случае патология сильно ухудшит жизнь ребенка.

До 3-летнего возраста назофарингит выражается сильным насморком с обильным выделением слизистого гноя.

У новорожденных менингококковый менингит протекает достаточно быстро. У младенцев резко поднимается температура тела, они начинают беспокоиться и становятся вялыми, постоянно плачут, а также сопротивляются взятию на руки. Главными симптомами развития патологии в таком случае считаются набухание родничка, судороги и нарушение дыхательной деятельности.


Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика менингита заключается в определении клинических симптомов болезни и наличии характерной сыпи. Для постановки точного диагноза, который позволит определить наличие конкретного вида инфекции, требуется провести бактериологическую сдачу крови, спинномозговой жидкости, а также содержимого носоглотки.

Лечение менингококкового менингита должно выполняться только в медицинском учреждении. Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше будет его шанс на полное выздоровление и отсутствие осложнений. Сроки и вариант лечения менингита зависят от его степени тяжести, клинической формы и присутствующих осложнений.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

  • Пациенту назначаются антибиотики – внутримышечные и внутривенные.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Функционирование организма поддерживается при помощи витаминов В2 и В6, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
  • Иногда возможно применение глюкокортикоидов, плазмозаменителей и др.
  • Чтобы предотвратить отек головного мозга, практикуется введение мочегонных препаратов.
  • При необходимости назначаются препараты, способные повысить АД, а также проводится кислородотерапия: кислородные палатки и носовые маски.

Прогноз при менингите

При своевременной диагностике патологии и эффективном лечении менингит не способен нанести вред большинству внутренних органов, поэтому никаких отрицательных и серьезных последствий в данном случае не будет. Однако иногда больной может потерять слух и зрение, а также его на время может парализовать.

Повышенное количество летальных исходов при менингите наблюдается только при быстром развитии менингококцемии. При остальных формах болезни смертность составляет менее 1%, но при некоторых негативных последствиях у пациента развиваются гидроцефалия или эпилепсия, которые проходят спустя некоторое время.

Если менингитом переболел ребенок, его ставят на диспансерный учет, после чего в течение 2-х лет за его здоровьем следят врачи. При неправильном лечении или неточной диагностике заболевания у пациента нередко развивается рецидив спустя 1 – 4 недели после окончания лечения.


Профилактика инфекционного менингита

Основной мерой профилактики менингита является вакцинация против ряда болезней, приводящих к его развитию. К таким видам вакцины относятся комплексная прививка от коревой краснухи, эпидемического паротита и кори, а также против ветряной оспы. Несмотря на то, что в календарь профилактических прививок вакцинация от менингита не входит, ее все равно можно сделать. При этом стоит знать, что вакцина ставится только против вируса групп А, С, Y, тогда как против вируса группы В препарата нет, поскольку к нему очень плохо вырабатываются антитела.

Особо показана вакцинация от инфекционного менингита в следующих случаях:

  • если в семье есть человек, переболевший менингитом;
  • если в коллективе было 2 и больше случаев заражения данной инфекцией;
  • если необходимо выехать в страны с высоким риском заражения патологией.

Родственникам заболевшего человека назначаются препараты экстренной профилактики – антибиотики и иммуноглобулин.

При вынужденном нахождении с зараженным в одной комнате рекомендуется ношение респираторов, повязок и иных средств защиты. После тесного контакта с больным человеком нужно обязательно мыть руки и лицо хозяйственным мылом, уничтожающим бактерии.

Так как многие виды менингита способны переноситься насекомыми, необходимо пользоваться средствами защиты от них: спреями, лосьонами, мазями от насекомых, плотно прилегающей одеждой.

Чтобы не допустить попадания инфекции с грязной водой, стоит перестать купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

К хорошим профилактическим методам можно отнести следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • качественный сон;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • регулярные физические упражнения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от курения;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярное проведение влажной уборки с применением хлорсодержащих препаратов;
  • облучение помещений ультрафиолетом;
  • частое проветривание.

Соблюдение этих простых мер помогает значительно укрепить организм и не допустить возникновения инфекционного менингита.

Основные симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, боли в спине, слабость тела, покалывание, онемение шеи, головы, боли в пояснице, рвота, геморрагические высыпания, неподвижность половины лица.

Заболевание хронический менингит – это воспаление в области оболочки головного и спинного мозга. Болезнь может быть вызвана инфекцией, неинфекционными факторами, а также при параменингиальных воспалительных заболеваниях
(например, эпидуральный абсецсс, остеомиелит).

Хронический менингит (ХМ) врачи диагностируют, когда воспалительные изменения, клинические проявления менингита и другие патологические процессы в ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) сохраняются не менее 4-х недель. Прогрессировать может несколько месяцев, и даже годы. Проявляться менингит хронической формы может у взрослых и детей.

Виды хронического менингита: серозный, гнойный, туберкулёзный, бактериальный, грибковый. Подострый менингит развивается в течение 2-х недель, переходя в хроническую форму. Лечение хронического менингита определяется его этиологией, после проведения тщательной диагностики. Терапию пациент должен проходить строго в стационаре.

В статье рассмотрим, что такое менингит, виды хронического менингита, симптомы у взрослых и детей, причины появления болезни, как диагностировать и лечить данное заболевание, а также чем опасен и как передается. Подробно о самом заболевании “менингит” можно прочитать тут .

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

  1. Молниеносный тип;
  2. Острый;
  3. Подострый;
  4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.


Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Чем опасен и как передается хронический менингит

Хронический менингит способен поражать области между мозговыми оболочками в спинномозговой жидкости. В медицинской терминологии означает субарахноидальный менингит. Болезнь способна развиваться до 25-35 лет и вызываться достаточно широким спектром условий и организмов.

Следует знать!
Менингит хронический часто поражает людей, имеющих слабую иммунную систему, которая угнетена из-за СПИДа, каких-либо онкологических заболеваний и других болезней тяжелого характера. Может возникнуть в результате применения преднизолона и продолжительного лечения злокачественной опухоли.

У пациентов, имеющие иммунодефицит следует обратить внимание на прошедшие операции, укусы насекомых, путешествия, опухоли, недавние болезни, пищевое поведение или сексуальные контакты.

Рецидивирующий менингит

Стоит обратить внимание и на менингит, носящий рецидивирующий характер. Хронический рецидивирующий менингит – разновидность болезни, где все патологические процессы проходят без применения лечения. Симптомы заболевания постепенно исчезают, восстанавливается спинномозговая жидкость. При хронической форме различают постоянный и рецидивирующий менингиты.

Причины развития рецидивирующего менингита, это: попадание в спинномозговую жидкость краниофарингиомы или эпидермоидной кисты, вирус герпеса, процесс воспаления неинфекционного характера, аллергия на лекарственные препараты (возможно, при повторном назначении).

  • попадание простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Хронический менингит развивается при герпесе, как герпетический менингит. Возбудителем может быть генитальный герпес;
  • эпидермоидная киста или краниофарингиома попадают в спинномозговую жидкость;
  • воспалительные неинфекционные заболевания: болезнь Бехчета, менингит Молларе (серозный рецидивирующий менингит), СКВ, а также синдром Фогта-Коянаги. Рецидивирующий серозный менингит Молларе имеет доброкачественную форму.
  • аллергическая реакция на повторное применение медицинских препаратов.

Рецидивирующий менингит, который протекает более 1,5 месяцев, требует обязательного лечения. Пациент умирает через 4-6 недель, если не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Форма хронического менингита может подразделяться на:

– Серозный хронический менингит;

– Бактериальный хронический менингит;

– Гнойный менингит хронической формы;

– Туберкулезный менингит. Исключается, если пациент болеет более 1,5 месяцев.


Простой герпес типа 2

Хронический менингит: причины болезни


Этиология такова, что причины хронического менингита могут быть самыми разными. Сюда относят: бактериальная, паразитарная, грибковая, вирусная причины. К неинфекционным причинам появления заболевания относят: малигнизация, саркоидоз, синдром Бехчета и васкулиты. Распространены поражения мозговых оболочек при лимфоме и лейкозах. Кроме того, есть некоторые онкологические заболевания.

Если речь идет о саркоидозе или расстройствах, то можно выделить такие болезни, как: красная волчанка, болезнь Шегрена. Лимфома, лейкемия. Рак мозговых оболочек также приводит к развитию хронического менингита у взрослых.

Есть различные факторы и условия, провоцирующие возникновение патологии и это необходимо знать, чтобы была возможность снизить или исключить риск развития заболевания. Именно инфекция в большинстве случаев воспаления вызывает патологические процессы.

  • Всевозможные изменения и нарушения, происходящие в организме человека. Они способны вызвать воспалительный процесс;
  • Вирусы и паразиты. Вирус цитомегалии, вирус иммунодефицита человека (вызывающий СПИД);
  • Активность различных грибков и бактерий. Среди таких микроорганизмов стоит назвать гриб криптококк (Cryptococcus). К бактериям относят возбудители туберкулеза, сифилиса и болезни Лайма (боррелиоза).
  • Ослабленная иммунная система;
  • Лекарства и препараты, используемые при лечении злокачественных опухолей, при трансплантации органов. Ибупрофен также способен вызвать воспаление мозговых оболочек.

Есть ситуации, когда хронический менингит выявляется в результате проявления какого-либо системного заболевания. Перед дорогостоящим обследованием, который связан с высоким риском при инвазивных процедурах, необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное исследование. Собираются данные о путешествиях, половой жизни пациента, контакты с различными источниками инфекции и т.п.

Распространен хронический менингит при ВИЧ-инфекциях. Многие аномалии ЦСЖ возникают в результате попадания ВИЧ-инфекции в ЦНС еще на ранних этапах заражения. Начальная стадия менингита и менингеальные симптомы могут часто совпадать с сероконверсией. В дальнейшем болезнь способна спонтанно исчезнуть или развиваться медленно и неустойчивым курсом.

Есть и другие организмы, способны вызвать развитие воспалительного процесса среди больных ВИЧ-инфекцией. Сюда можно отнести: C. neoformans, M. tuberculosis, Treponema pallidum, B. burgdorferi, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, и другие грибы. Лимфома ЦНС может также показать результаты тестирования, похожие на те, которые встречаются у этих пациентов при развитии менингита.

Есть не так много случаев, когда болезнь проходит самостоятельно и без последствий. Практически всегда необходима квалифицированная помощь врачей, и обращаться к ним нужно при первых же проявлениях и симптомах патологии.

Таблица: факторы, влияющие на развитие хронического менингита

1. бактерии:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;

2. грибы:

  • криптококкоз;
  • кандидоз;
  • кокцидиоидоз [в Северной и Южной Америке];
  • гистоплазмоз [в США];

3. спирохеты:

  • сифилис;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

4. паразиты:

  • цистицеркоз;
  • эхинококкоз.

5. вирусы
ВИЧ

Параменингиальные воспалительные заболевания (например, эпидуральный абсецсс, остеомиелит).

Патогенез при хроническом менингите

Хронический менингит при неврологических проявлениях можно определить местом воспалительного процесса и его осложнениями. К основным симптомам относят: упорная головная боль (может сочетаться с ригидностью мышц затылка и гидроцефалией), радикулопатия, нейропатия (невропатия) черепных нервов, изменения или когнитивные нарушения личности. Симптомы хронического менингита могут возникать, как вместе (одновременн0, так и по отдельности.

Появляются болевые ощущения в голове, шее и спине в результате раздражения болевых рецепторов в мозговых оболочках. Происходит снижение артериального давления из-за блокировки путей, проводящих ликвор. Появляется не только мигрень, но и повышенная сонливость, состояние заторможенности, рвота, отек зрительных нервов, трудность посмотреть вверх на фоне пареза. Кроме того, появляются признаки повреждения лицевых нервов.

Патологические процессы, возникающие в спинном мозге, могут поразить чувствительные и двигательные корешки. Появляются боли, парезы, плохо функционирую тазовые органы.

– появляется слабость мимических мышц;

– чувствительные и двигательные нарушения в ротоглотке;

– слабость жевательных мышц, нарушается чувствительность на лице.

В некоторых случаях может возникнуть обширное поражение. Процесс воспаления напоминает вид кольца. Способен окружить спинной мозг и поразить оболочку. Данное явление называется миелопатией. Характерный признак развития хронического менингита – поражение спинномозговых и черепных окончаний. Процесс может проходить достаточно медленно. Для подтверждения патологии требуются различные исследования и тесты. Для точного диагноза специалист направляет больного на анализы, способные установить точный диагноз.

Симптомы хронического менингита

Симптомы при хроническом менингите практически те же, что и при острой форме. Болезнь развивается более медленно, а симптомы проявляются в течение нескольких недель.

Основные симптомы при инфекционном происхождении менингита у взрослых :

  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка;
  • боли в спине;
  • слабость;
  • покалывание;
  • онемение;
  • возможны боли в пояснице;
  • рвота;
  • геморрагические высыпания;
  • типичное положение больного в постели;
  • неподвижность половины лица.

Чтобы подтвердить диагноз хронического менингита и установления точной этиологии специалистом проводится люмбальная пункция и дальнейшее исследование ликвора.

Кроме того у человека наблюдаются:

  • мигрень хронического характера;
  • нейропатия черепных нервов;
  • гидроцефалия;
  • расстройство когнитивного характера.

Любая форма менингита у ребенка может классифицироваться общими и специфическими симптомами, как у взрослых. Менингит у детей может развиваться внезапно.


  • Симптомы менингита у детей высокая температура;
  • слабость;
  • рвота;
  • болит голова;
  • бледность;
  • слабость;
  • нарушение сознания и спутанность;
  • судороги.

Видео: Чем опасен менингит

Диагностика хронического менингита

Для определения развития хронического менингита необходимо сначала опросить больного. Врачу нужно знать, был ли пациент под влиянием каких-либо факторов, которые способны вызвать патологический воспалительный процесс. Возможно, человек просто путешествовал и у него наблюдается слабый иммунитет. Для установки точного диагноза следует отметить все признаки болезни. К примеру, насморк, головные боли, недомогание, слабость могут проявляться, если имеется простудное заболевание.

Чтобы распознать менингит используют основные методы диагностики:


1) Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря данной процедуре можно определить предполагаемый диагноз или же его опровергнуть. Если хронический менингит на МРТ проявляется плохо. Но есть подозрения, тогда врач может назначить проведение компьютерной томографии (КТ).

Результаты КТ и особенно МРТ могут указывать на поражение паренхимы мозга (при цистициркозе, токсплазмозе, туберкулезе). При введении контрастного вещества на МРТ могут обнаруживаться признаки хронического воспаления оболочек мозга.

2) Проведение спинномозговой пункции (люмбальная). Врач берет жидкость на анализ, находящаяся между мозговыми оболочками. Благодаря результатам можно узнать развитие хронического или острого менингита. Если происходит обострение болезни, то анализы покажут, что уменьшилось количество лейкоцитов. Если патология имеет хроническую форму, то общее содержание лейкоцитов будет повышено.

3) Берется посев спинномозговой жидкости. Применяется пункция. Получаемые со спинномозговой жидкостью микроорганизмы, выращивают в лабораторных условиях для распознания их врачами. На данные исследования может уйти несколько недель. Чтобы определить грибковое или бактериальное заболевание может потребоваться гораздо меньше времени. Могут провести тесты на туберкулез и сифилис, дающие быстрый результат.

4) Проводится анализ спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток. Доктор проводит обследование, если имеется подозрение на появление злокачественной опухоли.

– МРТ спинного мозга с контрастированием, КТ спинного мозг – паренхиматозные очаги, поражение мозговых оболочек, парменингиальные очаги?;

– Рентгенография черепа и позвоночника – деструкция костных структур?;

– Исследование ЦСЖ, как минимум трехкратное – цитоз, уровень белка, глюкоза, электрофорез белков, окрашивание препаратов по Грамму, тушью по Цилю-Нильсену, цитологическое исследование на атипичные клетки, посев на среды для аэробных и анаэробных бктерий, грибки и микобактерии туберкулеза, ПЦР, выявление антител;

– Осмотр глазного дна (фундоскопия) – хориоритенит?;

– Серологические реакции – боррелиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, бруеллез, криптококкоз, токсоплазмоз, цистецеркоз, эхинококкоз, антинуклеарные антитела и др.;

– Лекарственный анамнез – асептический лекарственный менингит? Реакция на внутривенный иммуноглобулин?

– Исследование мокроты, желудочного сока и мочи на микобактерии туберкулеза;

– Ангиотензин-превращающий фермент – саркоидоз?;

– Туберкулиновая проба – туберкулез?;

– Рентгенография грудной клетки – саркоидоз, туберкулез или другие специфические изменения?;

– Церебральная ангиография – васкулит?;

– Биопсия, гистологическое и бактериологическое исследование, посев периферических тканей (кожа, печень, костный мозг);

– Биопсия, гистологическое и бактериологическое исследование, посев тканей из измененных по данным нейровизуализации участков мозговых оболочек или аренхимы мозга.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.