Какой врач лечит менингит у ребенка

Менингит является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Важно знать, какой врач лечит менингит и когда нужно обращаться к нему за помощью. Основным механизмом развития менингита является воспалительный процесс, локализованный в оболочках спинного и головного мозга. Часто менингит не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение другого патологического процесса. Воспаление мозговых оболочек – это очень тяжелый и угрожающий жизни патологический процесс, поэтому обращаться за медицинской помощью к врачу надо немедленно после появления первых симптомов.

• К какому врачу нужно обращаться
• Клиническая картина
• Особенности диагностики и лечения

К какому врачу нужно обращаться

Менингит лечит врач инфекционист, а в случае, если заболел ребенок – детский инфекционист. Причиной развития заболевания является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими или грибами. У детей вирусный менингит часто возникает на фоне тяжелого течения ветряной оспы, а у взрослых при гриппе. Поскольку этиологическим фактором возникновения болезни является инфекция, то лечение проводится врачом в условиях инфекционного стационара, в домашних условиях это тяжелое заболевание не лечится.

Диагностику и лечение болезни нужно начинать как можно раньше, так как она может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу. Категорически запрещено самолечение, использование методов народной медицины. При первом подозрении на вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек следует вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента в больницу.

Клиническая картина

С менингитом обращаются к врачу при появлении следующих тревожных признаков болезни:

• высокая температура;
• сильная головная боль;
• многократная рвота;
• ригидность затылочных мышц;
• резкая слабость;
• нарушения сознания.

По мере прогрессирования болезни состояния больного ухудшается, появляются бред, судороги, парезы и параличи мышц. В зависимости от возбудителя инфекции, клиническая картина может иметь некоторые особенности, однако при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Особенности диагностики и лечения

Симптомы, характерные для менингита, могут встречаться и при других заболеваниях. Поэтому для выбора правильной лечебной тактики необходимо провести тщательную диагностику. Врачи при постановке диагноза обращают внимание на клиническую картину, наличие специфических для менингита симптомов. Также назначают исследование спинномозговой жидкости, выявление в крови антител к возбудителю инфекции.

Также должна проводиться интенсивная дезинтоксикационная терапия, иногда лечение проводится в реанимационном отделении. Профилактикой этого опасного заболевания является своевременное и правильное лечение любых инфекционных и воспалительных болезней, укрепление иммунитета и здоровый образ жизни.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Менингит – острая инфекция с аэрогенным путем передачи, представляющая из себя воспаление оболочек головного и спинного мозга вследствие проникновения в них микроорганизмов. При тяжелом течении менингита возможно развитие инфекционно-токсического шокового состояния, а при отсутствии лечения – летальный исход.

• Симптомы менингита.
  • Первые признаки менингита у взрослых:
  • К основным симптомам менингита у взрослых относят:
  • Среди неспецифических симптомов у взрослых различают:
  • Развитие менингита у детей сопровождается:
• Причины возникновения.
• Чем опасен менингит?
• К какому врачу обращаться?
• Прогноз и профилактика.

Симптомы менингита.

Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

1. Резкий подъем температуры тела.
2. Головная боль.
3. Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы).
4. Отсутствие аппетита.
5. Тошнота и частая рвота без облегчения.
6. Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков.
7. Диарея.
8. Общая слабость, недомогание.
9. Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

1. Головная боль.
2. Высокая температура тела – до 40°С, озноб.
3. Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям).
4. Головокружения, нарушения сознания.
5. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
6. Диарея.
7. Давление в области глаз, конъюнктивит.
8. Воспаление лимфатических желез.
9. Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом.
10. Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается).
11. Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы).
12. Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц).
13. Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль).
14. Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль).

1. Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз.
2. Снижение слуха.
3. Парез мимической мускулатуры.
4. Боль в горле, кашель, насморк.
5. Боль в животе, запор.
6. Судороги тела.
7. Эпилептические приступы.
8. Тахикардия, брадикардия.
9. Повышенное артериальное давление.
10. Увеит.
11. Сонливость.
12. Повышенная раздражительность.

1. Повышением температуры до 39° С и выше.
2. Головной болью - основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете.
3. Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди.
4. Тошнотой и сильной рвотой.
5. Судорогами.
6. Спутанностью сознания.
7. Светобоязнью.

Сложность диагностики заболевания у маленьких детей заключается в том, что они не всегда могут сказать о своей проблеме. Также, у новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание.

Причины возникновения.

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

1. Вирусы – энтеровирусы, эховирусы, вирус Коксаки;
2. Бактерии – пневмококки, менингококки, стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, гемофильная палочка типа b, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.
3. Грибки.
4. Простейшие – амеба.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции. Ослабить иммунную систему могут:

1. Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера.
2. Наличие хронических заболеваний, таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис.
3. Стрессы.
4. Диеты, гиповитаминозы.
5. Травмы головы и спины.
6. Переохлаждение организма.
7. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
8. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Чем опасен менингит?

Чаще всего менингит может дать такие осложнения как:

- отек мозга (характеризуется резкими колебаниями артериального давления, нарушением сознания, тахикардией и одышкой);

- инфекционно-токсический шок – случается вследствие отравления организма продуктами распада бактерий, вызывающих менингит. Велика вероятность впадения в состояние комы и летальный исход через два-три часа после наступления активной фазы осложнения.

К какому врачу обращаться?

Менингит диагностирует невролог, детский невролог, инфекционист. После опроса, осмотра проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора. Особенности изменений ликвора определяют тактику лечения и прогноз болезни.

Прогноз и профилактика.

Прогноз данного заболевания зависит от причины его развития и своевременности лечебных мероприятий. Иногда после лечения воспаления мозговых оболочек у пациентов может остаться головная боль, нарушение слуха, зрения, ликворная гипертензия и пр. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, менингит может закончиться летальным исходом.

Люди, перенесшие данную болезнь, нуждаются в особом уходе, им рекомендовано:

- социальная и профессиональная реабилитация.

Головная боль боли - рознь. Безусловно, ни одну из них не нужно оставлять без внимания. Однако болезнь, сопровождающаяся сильными головными болями, и о которой мы сегодня будем говорить - из категории действительно грозных.

- Юлия Владимировна, менингит – что это за заболевание?

Это патология, сутью которой является воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга (твердой, паутинной и мягкой). Чаще поражаются две последние оболочки.

Менингит - это инфекционное заболевание. Его могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие и грибки.

ПОДОЗРЕНИЕ НА МЕНИНГИТ - ЭТО ВСЕГДА
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНОЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ. ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ

По происхождению эта патология может быть первичной и вторичной.

Инфекционный агент проникает в оболочки через слизистую оболочку полости носа и глотки, продвигаясь контактным путем до конечного места назначения.

Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?

- Многие думают, что менингит – это болезнь, которая поражает людей в зимнее время года. Но из года в год СМИ публикуют информацию о вспышках летнего менингита. Где в летние месяцы нас подстерегает менингит?

МЕНИНГИТ - ЭТО ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
ЕГО МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ БАКТЕРИИ, ВИРУСЫ,
ПРОСТЕЙШИЕ ГРИБКИ

- Менингитом можно заразиться от другого человека?

Да, но не всегда. Например, первичные менингиты, вызываемые бактериями, вирусами, заразны.

При вторичном характере воспаления (например на фоне туберкулеза, ВИЧ-инфекции, ЛОР-патологии) больные незаразны. Т.е. тогда, когда менингит является осложнением основного заболевания, а не приобретен извне. Безусловно, что сами по себе возбудители туберкулеза и ВИЧ заразны, но в этом случае речь идет об инфекционности вообще, а не о менингите в частности.

- С чего начинается менингит? Какими симптомами он проявляется?

Может быть насморк и першение в горле (напоминает проявления ОРВИ). К первым характерным признакам менингита относят значительную лихорадку, которую тяжело снизить. Другой типичный ранний симптом - интенсивная головная боль. Иногда она немного облегчается в положении больного на боку, с запрокинутой головой и подведенными к груди ногами.

Раздражают яркий свет, громкие звуки.

Следующий характерное проявление - неукротимая рвота, не приносящая облегчения.

МЕНИНГИТ, КОТОРЫЙ РЕГИСТРИРУЕТСЯ
В ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ, ОБЫЧНО ВИРУСНОЙ
ПРИРОДЫ И ВЫЗЫВАЕТСЯ ЭНТЕРОВИРУСОМ

При менингите энтеровирусного происхождения, помимо этого, может отмечаться послабление стула, боли в животе. На щеках бывает румянец, глаза покрасневшие, губы сухие, ярко-красного цвета, носогубный треугольник бледный.

Если менингит вызван менингококком, может отмечаться появление яркой, красной или красно-фиолетовой сыпи. Она не возвышается над кожей, не исчезает при надавливании (например, можно попробовать придавить сыпь прозрачным стаканом: через дно видно, что она сохраняется).

- Как поступить при первых признаках менингита? К какому врачу обратиться?

Подозрение на менингит - это всегда показание для безотлагательной госпитализации. Вызывайте скорую.

Лечит менингит врач-инфекционист (детский или, соответственно, взрослый).

- С какими заболеваниями можно спутать менингит?

С ОРВИ, гриппом, отравлением грибами, консервами.

НЕ СЛЕДУЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ДОМАШНИХ
УСЛОВИЯХ ПЫТАТЬСЯ ПОСТАВИТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЬ
ДИАГНОЗ МЕНИНГИТА, ПОСКОЛЬКУ СУЩЕСТВУЕТ
СЕРЬЕЗНЫЙ РИСК УПУСТИТЬ ВРЕМЯ

Очень похож на менингит так называемый менингизм. Это состояние, при котором отмечаются почти идентичные проявления, но мозговые оболочки при этом не воспалены. Развивается менингизм из-за раздражения оболочек при некоторых инфекционных патологиях.

Повторюсь: не следует самостоятельно в домашних условиях пытаться поставить или исключить диагноз менингита, поскольку существует серьезный риск упустить время, и возрастает вероятность смертельного исхода от этого заболевания.

- Кто чаще болеет менингитом - дети или взрослые?

Дети. Более 80% заболевших - дети первых 5 лет жизни.

- Менингит всегда лечится в условиях стационара или допустимо нахождение больного дома?

Его лечат исключительно в стационарных условиях.

- Юлия Владимировна, от чего зависит исход заболевания менингококковой инфекцией?

От своевременности постановки диагноза и адекватности лечения, а также (применительно к менингиту вообще, а не только к вызванному менингококком) формы заболевания.

- Предположим, человек вовремя обратился к врачу и выздоровел. Перенесённый менингит окажет необратимые последствия на организм или нет?

Если менингит выявлен вовремя и грамотно пролечен, то нет. Прогноз в таких случаях хороший. Большей частью заболевание излечивается полностью, негативных последствий не остается.

Если помощь была оказана с опозданием, либо у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания, могут возникать серьезные последствия.

Среди некоторых неврологических и системных осложнений: повышенное внутричерепное давление, эпилептические припадки, водянка головного мозга, поражение черепномозговых нервов, образование тромбов в артериях или венах (как в головном мозге, так и, в частности, легочной артерии), парезы и параличи, слабоумие, сепсис.

- Как защитить организм от летнего менингита? Расскажите о профилактике этой напасти

Основное значение при этом виде менингита имеет неспецифическая профилактика. Что требуется? Вести здоровый образ жизни: рационально распределять время на сон и бодрствование, заниматься физической культурой и общеукрепляющими процедурами, закаливаться. Важно обеспечить рациональное питание.

Необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции. В детском возрасте это часто ЛОР-патология, поэтому следует регулярно показывать ребёнка отоларингологу.

Читайте материал по теме: Аденоиды у детей: удалять или нет?

Следует лечить имеющиеся заболевания пищеварительной системы, в том числе и паразитарные.

Хорошо показали себя в качестве превентивных мер физиотерапия и массаж.

Из медикаментов по назначению доктора могут применяться некоторые адаптогены, защитные мази для внутриносового применения в периоды увеличения заболеваемостью ОРВИ, витамин D, иммуномодуляторы.

Если говорить о специфической профилактике в виде вакцины от менингита, то против энтеровируса таковой не существует.

Другие материалы по темам:

Рощупкина Юлия Владимировна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2001 года.

Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.

Менингит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся ярко выраженным воспалительным процессом оболочек головного и спинного мозга. Этот недуг способен поражать людей любого возраста, но у ребенка часто протекает с серьезными осложнениями, независимо от того, насколько оперативно начато лечение. Чем младше пациент, тем выше вероятность летального исхода.

Что вызывает менингит у детей?

Причины менингита очень разные, болезнь свободно передается воздушно-капельным путем и провоцируется следующими возбудителями:

• бактерии — стафилококк, менингококк, гемофильная и синегнойная палочки, сальмонелла;
• грибки рода кандида, спирохеты, гельминты и другие;
• вирусы — грипп, корь, краснуха, оспа и прочие.

Факторы риска

Факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, много. Но в случаях с детьми сам по себе возраст становится главной причиной инфицирования. В маленьком организме иммунитет слаб, а гематоэнцефалический барьер настолько низок, что противостоять заражению при контакте с одним из возбудителей ребенку крайне тяжело.

Симптомы и клиническая картина при менингите

Проявления менингита у детей отличаются внезапностью, остротой и стремительностью развития. Ввиду того, что ребенок практически неспособен бороться с инфекционно-вирусной патологией, она сопровождается гипертермией, общемозговым и менингеальным синдромами.

В зависимости от характера течения заболевания условно выделяют такие виды менингита:

• молниеносный;
• острый;
• подострый.

Степень стремительности развития, особенности протекания, тяжесть проявлений болезни зависит от типа возбудителя.

Симптомы менингита у детей:

• резкий скачок температуры, озноб;
• тахикардия;
• геморрагическая сыпь на разных участках кожи;
• головные боли;
• диарея;
• рвота;
• обширные судороги;
• затвердевание мышц затылка;
• менингеальная поза (сильное запрокидывание головы в положении лежа с согнутыми конечностями);
• выбухание большого родничка и др.

Методы диагностики

Диагностика менингита начинается с составления эпидемиологического анамнеза педиатром и детским инфекционистом.

Главный метод выявления недуга — люмбальная пункция. После взятия пробы спинномозговой жидкости выполняется ряд лабораторных исследований:

• бактериологическое;
• вирусологическое;
• цитологическое;
• биохимическое.

Требуется выявление специфических антител в крови, проводятся иммуноферментные анализы на менингит, а также реакции иммунофлюоресценции, непрямой гемолитической агглютинации и связывания комплемента.

Какой врач лечит менингит?

Помимо упомянутых специалистов менингит у детей лечит врач-офтальмолог, который проводит осмотр глазного дна, а также невролог — устанавливает глубину поражений. В некоторых случаях необходимо участие нейрохирурга — для осуществления неотложного хирургического вмешательства.

Схема лечения менингита

Для проведения адекватного лечения менингита у детей требуется срочная госпитализация в инфекционное отделение. Пациенту показан постельный режим и полный покой. Основу борьбы с недугом составляет применение антибактериальных препаратов, а в случаях вирусной этиологии — противовирусных средств.

Для достижения должного эффекта обязателен комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии, необходимо применение витаминных комплексов, соблюдение щадящей диеты и т.д.

Основные методы лечения

Разработана определенная схема, как лечить менингит у детей. Действия должны быть оперативными и выполняются в такой последовательности.

• Определение в стационар.
• Внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра, в тяжелых случаях инъекции вводятся внутривенно.
• Введение диуретиков для снижения уровня жидкости в целях ослабления внутричерепного давления.
• Использование противосудорожных препаратов.
• При сильных поражениях крови — проведение плазмафереза.

Возможные осложнения

Осложнения при менингите — частое явление. К ним относятся:

• частичная или полная глухота;
• ухудшение зрения;
• поражения интеллекта;
• разные формы паралича;
• эпилепсия.

Однако при своевременном и правильном реагировании всего этого можно избежать, прогнозируется полное выздоровление.

Меры профилактики менингита у детей

Самым действенным способом профилактики менингита считается вакцинация. Кроме того, необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены и всячески укреплять иммунную систему.

Менингит – это заболевание, во время которого воспаляются оболочки головного мозга (мозговые оболочки и субарахноидальное пространство). Вызывается вирусами и бактериями, в зависимости от этого происходит и течение болезни. В любом случае, это опасное заболевание, которое требует медицинского лечения. Оно может привести к инфицированию системы кровотока или мозга, а также сепсису, заканчивающемуся летальным исходом.

Считается, что бактериальный менингит протекает тяжелее. Если диагностирована именно такая форма, то больному требуется неотложная медицинская помощь. У больных вирусным менингитом симптоматика и течение заболевания мягче, но лечение также в стационаре.

Менингит у взрослых и детей может иметь разные симптомы, поэтому далее мы рассмотрим эти две группы отдельно.

По статистике 90% случаев менингита – это дети. У взрослых те бактерии и вирусы, которые могут вызвать менингит, провоцируют появление ангины или тонзиллита. В некоторых случаях инфекция доходит до мозга, поражая его и вызывая воспаление. Также менингит может быть осложнением после гайморита, туберкулеза и других подобных заболеваний.

Симптомы менингита у взрослых:

• головная боль;
• тонус затылочных мышц;
• высокая температура, может наблюдаться озноб.

Менингит у детей: симптомы, признаки и причины

Причиной появления менингита у детей могут быть вирусы разной природы – полиомиелита, Коксаки, энтеровирусы и т.д. Также болезнь вызывают и бактерии: стафилококки, менингококки, гемофильные палочки и т.д. Новорожденный может заразиться во время родов.

Риск появления менингита очень высок у таких категорий детей:

• недоношенных, со слабым иммунитетом;
• новорожденных, которые родились с гипоксией, инфекциями и при тяжелом течении беременности у матери;
• дети раннего возраста (чаще всего до трех лет), которые имеют другие очаги инфекции (ОРВИ, тонзиллиты, отиты и т.д.);
• дети, имеющие травмы головного и спинного мозга;
• дети, у которых диагностированы нарушения функций нервной системы.

Симптомы менингита

Дети, у которых развивается болезнь, имеют следующие симптомы:

• высокую температуру: от 39 градусов и выше, она сбивается трудно или это сделать вообще невозможно;
• ярко выраженную головную боль, которая усиливается при резких телодвижениях или ярком свете;
• напряжение в области шеи, которое не дает возможности наклонить голову к груди;
• сильную рвоту, длительного действия, которая не приносит облегчения!;
• бывают судороги.

В принципе, симптоматика такая же, как и у взрослых. Только для новорожденных признаки заболевания могут быть не такими яркими. Отмечаются частые срыгивания, отсутствие аппетита, расстройство желудка, вялость, ненормальный сон, изменения в плаче. Любые подобные симптомы – это повод обратиться к педиатру. Яркий узнаваемый признак менингита – это звездчатая сыпь, которая указывает на менингококковую инфекцию.

Какие бывают виды менингита?

Этиология менингита бывает разной. Рассмотрим основные причины происхождения болезни.

• Вирусный. Чаще всего вызывают энтеровирусы, вирус паротита, флавивирусы, вирус варицела зостер, вирус простого герпеса. Реже причиной заболевания может стать цитомегаловирус, аденовирусы, вирус лимфоцитарного хориоменингита, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр. Симптомы похожи на грипп, признаки менингита в виде головной боли появляются через несколько дней. Течение болезни не очень тяжелое.
• Бактериальный. Этот вид менингита возникает при попадании в организм различных бактерий: менингококков, гемофильной палочки, стрептококков, в редких случаях кишечной палочки, клебсиеллы. Течение заболевания стремительное, острое, все симптомы проявляются за одни сутки.
• Гнойный. Любое бактериальное поражение организма может перетечь в гнойный менингит. Чаще всего развитию болезни предшествовало инфицирование гемофильной палочкой, менингококками и пневмококками. Появление гнойного менингита у новорожденных зачастую провоцируют стрептококковые инфекции, кишечная палочка и сальмонеллез.
• Туберкулезный. Первые симптомы – это лихорадка, по истечению нескольких дней появляется рвота и сильная головная боль. На мозг болезнь влияет только через две недели.
• Менингококковый. Возникает из-за попадания в организм человека бактерии Neisseria meningitidis. Признаки этого вида менингита: геморрагическая сыпь, лихорадка и озноб. В крови возникают острые воспалительные изменения.

Диагностика менингита

Для того чтобы диагностировать менингит, выполняют следующие действия:

• стабилизируют общее состояние больного;
• если противопоказаний нет, то берут люмбальную пункцию и получают СМЖ для микробиологического исследования и общего анализа.

В дальнейшем, в зависимости от результатов микробиологического анализа цереброспинальной жидкости могут назначить дополнительные исследования.

Лечение менингита

Лечение менингита обязательно проводится в условиях стационара и зависит от его вида. До получения результатов исследования больному назначают Цефотаксим и Цефтриаксок. Это так называемое стартовая антибиотикотерапия. После получения анализов назначают целевую антибиотикотерапию, в зависимости от обнаруженных бактерий и их чувствительности к лекарству.

Из симптоматического лечения могут назначить инфузионную терапию, энтеральное или парентеральное питание, реабилитационные упражнения, которые рекомендуют после снятия отека мозга, лечение осложнений и их профилактику.

Менингит: какой врач лечит

Так как менингит – это чаще всего инфекционное заболевание, то лечение назначают врачи-инфекционисты. Они же проводят и диагностику. Причем все это выполняется после госпитализации больного, т.е. в отделении инфекционки. Дополнительно необходимо наблюдение невролога, так как инфекция воздействует на нервную систему.

Даже подозрение на менингит требует немедленной госпитализации до выяснения причин. У этой болезни очень высокий уровень смертности, а еще выше уровень неврологических осложнений. Для профилактики нужно делать вакцинацию, соблюдать гигиену, правильно питаться. Будьте здоровы!

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.