Контактные лица при менингите

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Правила взятия образцов биоматериала для лабораторного обследования больных с симптомами менингита, а также контактных лиц (утв. Федеральным медико-биологическим агентством 10 июля 2013 г.)

Менингиты могут иметь как бактериальную этиологию (бактериальные менингиты), так и вирусную (серозные менингиты).

1. При менингитах бактериальных, вызванных Neisseria meningitidis (менингококк), Haemophilus influenzae (гемолитическая палочка) или Streptococcus pneumoniae (пневмококк) с диагностической целью необходимо исследовать:

1.1 образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор) - обязательное исследование.

Определение показаний к проведению люмбальной пункции и ее выполнение осуществляется врачом-клиницистом в первые дни болезни.

1.2 мазки из ротоглотки - как дополнительное исследование в первые 3-4 дня от начала заболевания.

Получение отрицательного результата при исследовании мазка из ротоглотки не является диагностическизначимым и необходимо провести исследование образца СМЖ, ликвора в связи с широким распространением бессимптомного носительства этих возбудителей среди населения разных возрастных групп.

2. При менингитах, вызванных энтеровирусами, с диагностической целью необходимо исследовать не менее двух различных клинических образцов из ниже перечисленных:

2.1 образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор) - обязательно,

2.2 материал из везикул (при их наличии),

2.3 образцы фекалий - две пробы фекалий отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее 14 дней с интервалом 24-48 часов.

2.4. мазки из ротоглотки,

2.5 кровь (сыворотка и/или плазма). Пробы крови для иммунологического исследования берут в виде парных сывороток: первую отбирают как можно раньше после начала заболевания, вторую на 3-4 неделе в стадии реконвалесценции.

Параллельно кровь исследуется на наличие РНК вируса (кровь с ЭДТА), но следует помнить, что возбудитель в крови у больного циркулирует очень непродолжительное время.

3. Клинический материал, подлежащий исследованию от контактных с больным серозным или вирусным менингитом

Для обследования контактных с больным бактериальным менингитом достаточно исследовать только мазок из ротоглотки.

Для обследования контактных с больным менингитом вирусной этиологии можно исследовать мазок из ротоглотки и/или образцы фекалий.

Исследование клинического материала для определения наличия ДНК/РНК возбудителя проводится методом ПЦР в режиме реального времени.

4. Инструкция по правилам взятия клинического материала

Эффективность проведения лабораторного исследования зависит от правильного сбора соответствующих материалов и транспортировки их в лабораторию. Необходимо исключить контаминацию одной пробы от другой.

Для успешного лабораторного исследования необходимо проводить как можно более ранний отбор проб. Для отбора проб используются стерильные контейнеры, пробирки.

Пробы с отобранным материалом помещают в пластиковые мешки так, чтобы избежать протечек и повреждений. Все материалы должны сопровождаться соответствующими документами - направлением на исследование.

Транспортирование проб осуществляется в термоконтейнерах при температуре +2-8°С.

4.1. Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор)

Взятие материала. Определение показаний к проведению люмбальной пункции и ее выполнение осуществляется в первые дни болезни врачом-клиницистом. СМЖ в количестве не менее 1 мл получают используя одноразовые иглы и одноразовые пластиковые пробирки объемом 1,5 или 2,0 мл.

Условия хранения до момента доставки в лабораторию:

- при температуре +2-8°С - в течение 1 суток;

4.2. Материал из везикул

Взятие материала. Перед взятием материала кожные элементы очищают ватным тампоном, смоченным спиртом, затем прокалывают их у основания стерильной иглой с одноразовым шприцем и отбирают содержимое. Для облегчения процедуры везикула может сдавливаться стерильным инструментом. Собранное содержимое помещают в одноразовые пластиковые пробирки объемом 1,5 или 2,0 мл. Рекомендуется проводить взятие материала из пяти элементов и исследовать их как единый образец.

Условия хранения до момента доставки:

- при температуре +2-8°С - в течение 1 суток;

4.3. Кровь (цельная, плазма)

Взятие материала. Для получения плазмы забор крови проводят натощак или через 3 часа после приема пищи из локтевой вены одноразовой иглой в специальную вакуумную систему (сиреневые крышки - 6% ЭДТА) или одноразовым шприцем в пластиковые пробирки с цитратом натрия (3,8%-ный раствор цитрата натрия в соотношении 1:9). Пробирку закрывают крышкой и аккуратно переворачивают несколько раз вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом (в противном случае кровь свернется, и выделение ДНК/РНК станет невозможным). Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!

Условия хранения до момента доставки:

Образцы цельной крови:

- при температуре 20-25°С - в течение 2 часов;

- при температуре +2-8°С - в течение 12 часов с момента взятия материала для качественного определения нуклеиновых кислот;

Недопустимо замораживание образцов цельной крови.

- при температуре +2-8°С - в течение 5 суток;

4.4. Образцы фекалий

Взятие материала. Забор образцов фекалий производится из одноразовых подгузников (дети младшего возраста) или из одноразовой емкости (чашка Петри, одноразовый пластиковый пакет и т.д.), помещенной в судно для дефекации. При использовании одноразового подгузника, у детей с водянистой консистенцией фекалий для получения достаточного количества образца в подгузник перед использованием помещают ватный тампон. N.B. Не допускается забор образца фекалий непосредственно из судна для дефекации или другой емкости многократного использования (вне зависимости от методов их дезинфекции). Забор образца фекалий производят одноразовым ватным зондом (предоставляется лабораторией). Забираемый материал должен полностью пропитать рабочую часть зонда. При возможности зондом собираются сгустки материала. После забора материала зонд помещается в пробирку с транспортной средой и оставляется в ней. N.B. При заборе материала не допускается контаминация им наружной поверхности пробирки и одноразовых перчаток. При возникновении контаминации производится замена перчаток и повторное взятие материала.

Образцы нативных фекалий

- при температуре +2-8°С - в течение 3 суток;

4.5. Мазки из ротоглотки

Взятие материала. Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами на пластиковой основе вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в одноразовую пластиковую пробирку объемом 1,5 или 2,0 мл. со специальной транспортной средой (или физ. раствором) и аккуратно обламывают пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части, оставляя рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде. Пробирку плотно закрывают крышкой.

- при температуре +2-8°С - в течение 3 суток;

- Информационное письмо по правилам забора, хранения и предварительной обработке образцов клинического материала при обследовании на энтеровирусную инфекцию, ассоциированную с энтеровирусом 71 типа (EV71);

- Инструкции к наборам реагентов для определения ДНК/РНК инфекционных агентов методом ПЦР в реальном времени.

Врач-вирусолог - Авдеенко Т.Ф.

Врач-вирусолог- Городилова Н.Б.

Заместитель главного врача,
руководитель ИЛЦ, дмн

О.А. Тарасенко

Обзор документа

Определено, как у больных с симптомами менингита, а также у контактных лиц забираются образцы биоматериала для лабораторного исследования.

Менингиты могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию.

При бактериальных менингитах в целях диагностики исследуются, во-первых, образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор). Это обязательно. Врач-клиницист определяет показания к люмбальной пункции и выполняет ее в первые дни болезни. Во-вторых, дополнительно в первые 3-4 дня с начала заболевания исследуются мазки из ротоглотки. Если при исследовании мазка получен отрицательный результат, то это не является диагностически значимым. Нужно исследовать образец СМЖ, ликвора.

При менингитах, вызванных энтеровирусами, в целях диагностики необходимо исследовать не менее 2-х различных клинических образцов из ниже перечисленных. Первое - образцы спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвор). Это обязательно. Второе - материал из везикул (при их наличии). Третье - образцы фекалий. Четвертое - мазки из ротоглотки. Пятое - кровь (сыворотка и (или) плазма).

Для обследования контактных с больным бактериальным менингитом достаточно исследовать только мазок из ротоглотки. При менингите вирусной этиологии можно исследовать мазок из ротоглотки и (или) образцы фекалий. Для определения наличия ДНК/РНК возбудителя клинический материал исследуется методом ПЦР в режиме реального времени.

Приведены правила взятия клинического материала.

Менингит – острое инфекционное заболевание, которое проявляет себя несколькими группами симптомов. Сыпь при менингите, вызванном менингококками, возникает практически у всех пациентов. Врачи не всегда замечают высыпания, поскольку на первый план выходят более тяжёлые симптомы болезни: головная боль, неукротимая рвота, вынужденное положение тела, нарушение координации движений и высшей нервной деятельности. В Юсуповской больнице неврологи при поступлении пациента с высыпаниями анализируют клиническую картину заболевания. Диагноз уточняют с помощью современных диагностических методов.

Лечение пациентов с менингитом начинают сразу же после взятия проб крови и спинномозговой жидкости для лабораторных исследований. В течение двух или трёх часов получают результаты бактериоскопии ликвора и назначают антибактериальную терапию. Если же выполнить спинномозговую пункцию по каким-то причинам не представляется возможным или результаты исследования не позволяют идентифицировать возбудителя заболевания, начинают эмпирическую противомикробную терапию. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения современными антибиотиками широкого спектра действия, к которым чувствительны большинство инфекционных агентов. Все лекарственные препараты зарегистрированы в России, обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Как выглядит сыпь

Высыпания при менингите называются эритемой из-за характерного внешнего вида. Она появляется в связи с тем, что менингококковый токсин парализует сосуды и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это геморрагическая сыпь. Она является раним признаком менингита, который появляется в течение первых часов или суток заболевания.

Достаточно часто высыпания при менингите плохо заметны. Они локализуются на ногах (ягодицах, бёдрах, голенях, стопах), реже – на предплечьях и кисти. Это связано особенностями расположения кожных сосудов в конечностях и на туловище. Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции редко появляется на лице.

Сыпь при менингите у взрослых на фото имеет неправильную форму. Она может быть красного или тёмно-бурого цвета, различного размера – от мелких точек до крупных синяков. На фото видно, что пятна при менингите возвышаются над поверхностью кожи. Это хорошо заметно и на ощупь.

При менингококковой инфекции менингит может сочетаться с менингококцемией (попаданием возбудителей инфекции в кровь). Почти сразу на коже ребёнка появляется характерная сыпь. Она вначале красная, а затем приобретает синеватый оттенок. Сыпь у детей появляется вначале на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это крайне опасный симптом менингита. При появлении высыпаний ребёнка необходимо немедленно госпитализировать и начать адекватную антибактериальную терапию.

Иногда отдельные элементы сыпи при менингите сливаются в крупные геморрагические пятна. В редких случаях они могут образовывать крупную зону высыпаний в виде перчаток или носков. Пятна при менингите у детей можно увидеть на фото. Они являются признаком генерализованной менингококковой инфекции – сепсиса. Если немедленно не начать лечение эффективными антибиотиками, заболевание может закончиться фатально.

Элементы высыпаний при менингите могут пигментироваться и затем исчезать. Иногда они подвергаются некрозу с образованием корочек, которые отторгаются. На их месте остаются неглубокие дефекты кожи.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На протяжении многих лет менингит остается одной из наиболее опасных инфекционных патологий. Ежегодно от этого заболевания, поражающего мозговые оболочки, умирает большое количество людей. Несмотря на начатое лечение летальный исход наступает в 10% случаев. Самыми опасными считаются первые 1-2 дня после появления патологических симптомов. Менингит занимает первые места среди причин смерти. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью незамедлительно. Самолечение категорически исключено.

Геморрагическая сыпь на фоне менингита — один из основных признаков болезни. Часто высыпания отходят на второй план по сравнению с другими яркими симптомами инфекционного поражения мозговых оболочек. Тем не менее, важно учитывать всю клиническую картину и не упускать из виду изменения кожных покровов. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение менингита в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Менингит необходимо быстро дифференцировать с другими инфекциями. Слаженная работа врачей Юсуповской больницы позволяет быстро и результативно провести необходимые исследования для постановки верного диагноза.

Другие симптомы

Высокая температура (39–40º у взрослых, до 42 о у детей) является одним из основных признаков менингита. Высыпания на коже и слизистых оболочках появляются одновременно с повышением температуры. Сочетание сыпи и температуры в любом возрасте является опасным признаком, требующим госпитализации пациента любого возраста, особенно если высыпания носят геморрагический характер.

Менингококковый менингит начинается внезапно, с лихорадки, сильной головной боли, рвоты без тошноты. У некоторых пациентов появляется эритематозная или кореподобная сыпь, умеренные явления ринофарингита. Затем возникают судороги. Отмечаются кровоизлияния в склеры, краснота на щеках.

При менингоэнцефалите с первых дней заболевания преобладают потеря сознания, судороги, полные или частичные параличи. Могут ухудшаться зрение и слух. Если воспалительный процесс переходит на ствол головного мозга, возникают сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Менингеальные явления могут быть слабо выраженными.

Диагностика

Наличие высыпаний при менингите не является симптомом, который позволил бы врачам установить точный диагноз. При поступлении больного с элементами сыпи на коже, похожими на высыпания при менингите, врачи Юсуповской больницы проводят исследование крови и спинномозговой жидкости. В анализе крови при менингококковой инфекции выявляют нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для менингита характерны изменения спинномозговой жидкости. Ликвор вытекает под повышенным давлением (до 600 мм вод. ст.), струёй или частыми каплями, более 50-70 капель в минуту. Он мутный, молочно-белого цвета. Определяется клеточно-белковая диссоциация, большое количество нейтрофилов, увеличенное содержания белка, сниженная концентрация сахара и хлоридов. При стоянии цереброспинальной жидкости выпадает грубая фибриновая плёнка. Реакции Нонне-Апельта и Панди резко позитивные.

Врачи Юсуповской больницы ставят диагноз менингит на основании клинических и эпидемиологических данных. Бурное развитие гнойного менингита после лёгкого назофарингита или среди полного здоровья в сочетании с геморрагической сыпью является свидетельством менингококковой инфекции. Для лабораторного подтверждения диагноза возбудителя выделяют из носоглотки, крови, спинномозговой жидкости и элементов сыпи при менингите.

Мазок с задней стенки глотки берут через 3-4 час после еды или натощак стерильным ватным тампоном на согнутом проводе. При получении биологического материала он не должен касаться зубов, языка и слизистой щёк и во избежание противомикробного действия слюны. Посев делают у постели пациента и до начала антибактериальной терапии. Материал доставляют в лабораторию в тёплом виде (перенося за пазухой или в термосе).

Дифференциальная диагностика

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику сыпи при менингите с геморрагическими высыпаниями, которые являются проявлением следующих заболеваний:

геморрагического васкулита (болезни Шенлейна–Геноха);
тромбоцитопенической пурпуры (болезни Верльгофа);
инфекционного мононуклеоза;
кори;
скарлатины;
ветряной оспы.

Геморрагический васкулит, как и менингококковый сепсис, может протекать с геморрагическими высыпаниями, лихорадкой, артритами. Он отличается от менингита тем, что протекает более длительно, высыпания представлены в основном папулами (узелками) и эритемой (покраснением).

Геморрагический характер лишь некоторые элементы сыпи. Высыпания располагаются симметрично, преимущественно вокруг суставов и на разгибательной поверхности конечностей. У пациентов часто возникают серозные артриты, может увеличиваться селезёнка. Иногда возникают кровоизлияния в оболочки и вещество мозга с соответствующими изменениями в спинномозговой жидкости и менингеальным синдромом. В крови выявляют нормальное или незначительно увеличенное количество лейкоцитов.

Тромбоцитопеническая пурпура отличается от менингококцемии постепенным началом, хроническим течением, частыми кровотечениями из слизистой оболочки полости рта. Сыпь, в отличие от менингита, локализуется преимущественно на коже туловища и сгибательной поверхности верхних конечностей. Часто увеличивается селезёнка. В анализе крови находят выраженную гипохромную анемию, тромбоцитопению (малое количество тромбоцитов).

При инфекционном мононуклеозе высыпания бывают полиморфными, даже геморрагическими. Сыпь не располагается на кистях и стопах. Пациенты часто болеют ангиной. У них увеличены все группы лимфатических узлов. Постоянным признаком заболевания является увеличение печени и селезёнки. В крови выявляются атипичные мононуклеары на фоне большого количества лимфоцитов и моноцитов.

Для кори, в отличие от менингита, характерны пятна Коплика – мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк. Они видны до начала коревых высыпаний. Сыпь на коже появляется поэтапно. Наибольшее количество высыпаний располагается на лице и туловище. Имеют место явления трахеобронхита, необильное серозное отделяемое из носа. В крови уменьшается количество лейкоцитов.

Ветряная оспа отличается от менингококцемии характером высыпаний и их чёткой динамикой: пятно – папула – везикула – пустула – корочка. Для менингококкового менигита не характерны пустулёзные высыпания. В первые сутки заболевания, когда ещё нет типичных везикул, отличием ветряной оспы от менигококковой инфекции является обилие элементов сыпи на лице.

При появлении геморрагической высыпаний на коже, похожих на сыпь при менингите, немедленно звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проведут обследование пациента, дифференциальную диагностику сыпи при менингите и других инфекционных заболеваний, для которых характерны геморрагические высыпания. Чтобы выявить менингококк, проведут исследование спинномозговой жидкости, полученной во время диагностической люмбальной пункции. После установки точного диагноза проведут комплексную терапию менингита.

Сыпь – это неприятный симптом, который оставляет человеку массу неудобств. Возникать она может по различным причинам, одной из которых остается менингит.

При этом заболевания для высыпаний свойственны определённые особенности, зная которые, можно вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения. Читайте подробно об этом в данной статье.

Что это за болезнь?

Довольно часто патологический процесс начинается с симптомов назофарингита, а уже затем присоединяются рвота, сыпь, головная боль. Сыпь при менингите в первый день заболевания очень похожа на сыпь при кори.

Смотрите видео о симптомах менингита:

Почему появляется такой симптом и где его локализация?

Возбудитель менингита вырабатывает токсическое вещество. Оно является ядом для сосудистой системы. Образование не воспалительной сыпи связано с влиянием токсинов на кровеносные сосуды.

Их стенки становятся предельно проницаемыми. Нередко высыпания образуются при генерализованных формах менингита сразу после заражения.

При менингите сыпь формируется всегда на нижних и верхних конечностях, а также на боках пациента.

Как выглядит?

При бактериальном менингите сыпь чаще всего располагается на боках и нижних конечностях ребенка. Форма сыпи – неправильная, по цвету может быть от красного, до темно-бурого, почти фиолетового.

При ощупывании – не возвышается над кожей. Особенно опасным считается появление высыпаний на голове. Для того чтобы убедиться, что сыпь вызвана менингитом, следует надавить на нее и подержать. Если она не побледнеет, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Сыпь при менингите не чешется, не зудит и не вызывает особенного дискомфорта у ребенка, ей нельзя заразиться при контакте. Однако важно помнить, что заразны не сами высыпания, а инфекция их вызывающая. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности, при осмотре ребенка.

Менингит крайне заразен, и многие формы передаются, как воздушно-капельным, так и контактным путем.

Увидеть, как выглядит сыпь при менингите, можно на этих фото:

Чешутся ли?

Особенность этой сыпи в том, что она не чешется и не болит. Именно эти симптомы должны насторожить пациента, ведь при аллергии, например, высыпания очень сильно зудят и болят. При менингите на начальной стадии сыпь маленького размера.

Как отличить опасный признак от аналогичных?

Важно помнить, что не только менингит проявляется сыпью на коже. Нужно знать, как отличить опасную геморрагическую сыпь при менингите, от высыпаний при аллергии, ветрянке, краснухе и других. Распространенные детские болезни, при которых могут появиться высыпания:

Ветрянка.
Корь.
Мононуклеоз.
Различные аллергии.
Краснуха.
Скарлатина.
Пиодермия.

Отличие менингеальной сыпи, от сыпи при ветрянке, состоит в том, что при оспе она пузырчатая, покрывает все тело ребенка. Локализуется без какой либо закономерности, и сначала представляет собой маленькие красные пятнышки, которые образуют папулы, а потом везикулы содержащие в себе прозрачную жидкость. После того, как везикулы лопаются, образуются корочки.

Первая помощь

Поскольку геморрагическая сыпь возникает при разрыве кровеносных капилляров, первым действием при её обнаружении следует ограничить подвижность ребенка, и соблюдать постельный режим до приезда врача.

Только врач, после общего обследования и изучения анализов может поставить диагноз и назначить лечение. Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих.

Лечение

Если сыпные проявления приводят к развитию гипертермического состояния, сильной боли, то требуется срочная госпитализация, врачебная помощь. Если в ближайшее время не предпринять никаких адекватных действий, то последствия могу быть самыми печальными.

При терапии менингеальной инфекции назначают антибактериальную терапию. Применяя антибиотики, удаётся купировать патогенную микрофлору, которая привела к развитию заболевания. Пациента после госпитализации размещают в стационаре отделения больницы. Далее лечение его сводится к следующему:
1. Врач назначает больному постельный режим с щадящей диетой.
2. Антибактериальные препараты. Назначают препараты с низкой, средней и повышенной проницаемостью. К самым эффективным стоит отнести: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоконазол, Клиндамицин. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. А вот длительность терапии не должна быть дольше 7-10 дней, так как возникает привыкание.
3. Кроме антибактериальной терапии назначают противовирусные препараты.
4. Сочетание десенсибилизирующей терапии с противовоспалительной позволит облегчить состояние пациента, купировать неприятную симптоматику.
Терапевтический курс для любой возрастной категории составит минимум 10 дней. Если имеются осложненные формы, то длительность лечения может увеличиться. Как только пациента выписали из стационара, то ему стоит подготовиться к продолжительному домашнему лечению. Для некоторых больных с менингококковой патологией на восстановление требуется 1 год. Подробнее про неотложную помощь и сестринский уход при менингите читайте в этой статье.

Существует прививка от менингита. Она может предотвратить развитие этого опасного заболевания. Вакцинацию требуется проводить в тех местах, где происходит регулярная вспышка недуга.

Опасны ли геморрагические высыпания при таком недуге?

Нередко диагностируют осложненные варианты течения патологического процесса. Воспаление, протекающее в мозговых оболочках, практически всегда уходит. Но если лечение было начато не вовремя или заболевание протекает в тяжелой форме, то это чревато следующими осложнениями:
- задержка в умственном развитии ребенка;
- психическое поражение;
- развитие парезного, парализованного состояния;
- слепота или косоглазие;
- ограничение слухового восприятия;
- пациент становится астеничным, заторможенным, у него снижается память и отсутствует внимание.
Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры Вы обнаружите такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь. Врач-инфекционист Некрасова Е.С. 21-я городская поликлиника, Минск.

Менингит – довольно опасное заболевание. Когда инфекционный процесс наносит поражение мозгу, то нарушается работа многих систем во всем человеческом организме. Если вовремя не приступить к лечению, то последствия могут быть крайне неблагоприятными. Самым опасным осложнением остаётся смерть пациента.

Библиография

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Менингит – заболевание инфекционной природы. При попадании в ткани мягкой мозговой оболочки либо в ликвор микроорганизмов патогенной группы развивается воспалительный процесс, который сопровождается рядом характерных симптомов. Один из них – сыпь на теле. Он свидетельствует о заражении крови и носит генерализованный характер. Сыпь при менингите – свидетельство распространения инфекции по всему телу.

Каков патогенез её появления?

Входным воротами инфекции могут стать:
- верхние дыхательные пути (возбудитель попадает воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком либо носителем);
- биологические жидкости организма (так называемый парентеральный механизм передачи, когда возбудитель попадает в организм при нарушении целостности кожных покровов).
Обговаривается и контактно-бытовой механизм передачи, в результате которого заразиться можно при одномоментном пользовании предметами обихода больного. Описаны случаи заражения новорожденных от матерей-носителей во время прохождения по родовым путям.

В качестве этиологического фактора могут быть менингококк, бактерии группы кишечной палочки, псевдомонада аэрогеноза, энтерококк и другие бактерии. Особенно опасен менингококковый менингит, течение которого чаще имеет молниеносную форму и носит название менингококцемии.

Вирусные возбудители: аденовирусы, энтеровирусы, вирус герпеса и прочие.

Попадая в кровь человека, микроорганизм с её током достигает клеток оболочки мозга, проникает в них и начинает разрушать их структуру. Способен он также вырабатывать агрессивный токсин, который повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и провоцирует выход крови под кожу.

Обратимость такого процесса возможна только при экстренном приеме препаратов, которые лишат возбудителя жизнеспособности и максимально уничтожат его количество в крови.

Как выглядит сыпь?

Чаще сыпь – верный признак молниеносной формы менингита. Она развивается с минимальным инкубационным периодом, буквально в первые сутки после заражения. Чем выше скорость появления пятен, тем массивнее инфицированность и тяжелее форма заболевания.

Бывает, что элементы сыпи настолько быстро распространяются по поверхности тела, что в первые часы занимают практически всю кожу. При этом у больного резко повышается температура тела, развиваются другие менингиальные симптомы.

Внешний вид сыпи довольно специфический, спутать его с таковым при кори, ветряной оспе, краснухе вряд ли удастся. Это гемаррагические элементы, редко появляющиеся на лице. Эритема представляет собой мелкоточечные кровоизлияния – результат деятельности токсинов менингококка.

Повышение проницаемости капиллярной ткани и выход крови под кожу сопровождается интенсивной головной болью, стремлением занять вынужденное положение тела, слабость и нервные расстройства.

Высыпания при менингите красного или красно-фиолетового цвета, не выходит за рельеф соседних кожных покровов, не бледнеет, если на неё нажать пальцем. Располагаются эритемы на верхних и нижних конечностях, по бокам туловища.

При отягчении процесса отдельные элементы сыпи могут настолько увеличиваться, что сливаться между собой. Это говорит о крайне тяжелой форме заболевания.

В чем особенность менингококцемии у детей

Сыпь при менингите у детей чаще свидетельствует о развитии молниеносной формы заболевания – менингококцемии. Она сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой, болью в глазных яблоках, выпуклостью родничка (у грудных малышей).

Ребенок лежит в характерной позе: ножки прижаты к груди, голова запрокинута кзади. Кожа имеет повышенную чувствительность, ребенок не подпускает, чтобы к нему притрагивались, хочет покоя и тишины. Яркие лучи света, а также звуки раздражают его и вызывают плач.

С чем нужно дифференцировать такую сыпь?

Видя появление на теле ребенка гемаррагических элементов сыпи, мамы могут заподозрить тяжелое проявление аллергической реакции, например, на продукт питания либо вновь применяемое косметическое средство по уходу. Частота распространения таких элементов довольно похожа.

Однако при менингите, в отличие от аллергии, сыпь: не чешется, не болит, сопровождается высокой температурой, не бледнеет при надавливании, не располагается на голове и лице в частности.

Элементы менингиальной сыпи появляются этапами, по мере выброса очередного количества менингококка в кровь. Каждое такое подсыпание сопровождается обязательным скачком температуры.

Отличительными особенностями сыпи при менингите от прочих болезней инфекционной природы являются:
- бледные кожные покровы;
- болезненные ощущения в суставах и мышечных волокнах;
- особенности окрашивания носогубной складки (она становится бледной, слегка синюшной);
- прерывистое, несколько затрудненное дыхание;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- пренебрежение к пище;
- потребность в интенсивном питье.
Как выглядит сыпь по мере развития процесса?

Если первоначально элементы сыпи располагаются поодиночке, не возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет, на следующих стадиях заболевания они меняют свой внешний вид. Постепенно они начинают возвышаться над кожей и приобретать более четкие очертания.

Со временем мелкие пятна начинают бледнеть и, как любая эритема, постепенно бледнеют до обычной окраски кожных покровов. Те участки, на которых произошло массивное слияние сыпи, не в состоянии восстановиться. Они претерпевают изменения некротического характера: становятся нежизнеспособными, и могут перейти в язвенно-некротическую форму.

Такие изменения могут происходить в течение 5-10 дней от начала манифестной формы.

Как лечиться такая сыпь?

Лечения элементов сыпи без генерализованного уничтожения возбудителя невозможно. Поэтому главным звеном терапии является проведение антибактериальной терапии.

Чтобы целенаправленно определить, какой антибиотик наиболее эффективный, специалисты советуют определить чувствительность выделенной от больного культуры к антибиотикам с различным спектром действия. Тогда их действие будет носить оперативный характер и позволит зря не уничтожать полезную внутреннюю микрофлору.

Такая лабораторная реакция несложна, однако она требует времени, которого чаще просто нет, поскольку форма заболевания является молниеносной.

Поэтому сразу назначаются массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При менингите вирусной природы лечение проводят противовирусными препаратами. Кроме противомикробных средств, менингитные больные должны получать противовоспалительную терапию, а также антигистаминные и общеукрепляющие препараты.

Курс лечения составляет 10 дней. Даже если элементы сыпи прошли раньше, прерывать его нельзя, поскольку наличие возбудителя в организме может спровоцировать тяжелые осложнения или рецидив заболевания.

Не исключен и летальный исход болезни. Больные погибают от паралича жизненно важных центров, располагающихся в головном мозге и непомерно высокой гипертермии.

В чем опасность заболевания

Воздушно-капельная инфекция представляет собой угрозу здоровью и жизни не только заболевшему. Она способна распространяться в коллективе контактных лиц с молниеносной скоростью, особенно если это дети младших возрастов.

Как защититься от такого заболевания

Стараниями медиков и фармацевтов была изобретена вакцина для иммунизации здоровых лиц. Однако она не является многокомпонентной и имеет эффект только, если в организм привитого человека поступит именно тот возбудитель, к которому выработался иммунитет. А, значит, обеспечить эффективность вакцинации можно только в случае, если возбудитель известен.

Появление менингиальной сыпи на теле, является она первичным либо вторичным признаком менингита, опасный сигнал. Необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Один из определяющих факторов эффективности лечения – его оперативность и своевременное начало.