Лечению менингита в казахстане

Менингит. Болезнь, о которой люди, далекие от медицины, и не вспомнили, если бы не одно за другим сообщения в СМИ о смертях молодых людей и даже детей и заражениях сначала в Алматы и области, затем в Астане, в Кызылорде. Судя по сообщениям в соцсетях и обращениям в редакцию, состояние у населения близко к панике. Медики, наоборот, уверяют, что происходящее не выходит за рамки нормы. Что происходит на самом деле, кто находится в группе риска, есть ли повод переживать за себя и детей и как не заболеть. Ответы на эти вопросы искал Today.kz.

Менингит – это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Болезнь инфекционная, причиной ее возникновения являются микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибки, попавшие в полость черепа. Как они могут туда проникнуть? Один из вариантов, если очаги инфекции находятся недалеко о оболочек мозга. Например, человек переболел гнойным отитом или гайморитом.

Нередко причиной менингита бывает черепно-мозговая травма.

Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови, через раны, гнойники на коже либо слизистую оболочку носа. И тут многое зависит от иммунитета человека, убьет ли организм вирус до его попадания в мозговую оболочку или не справится с ним.

Почему боятся менингита?

Это одна из самых опасных болезней, которую перенести "на ногах" невозможно. Случаи заражения происходят и у новорожденных, и у взрослых людей. Высока смертность. В зависимости от формы заболевания, причин его вызвавших и времени обращения к врачу человек может скончаться можно за несколько часов после того момента, как почувствовал себя плохо.

"С того времени как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет.

Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в два раза

Инфекционисты заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. До настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в два-четыре раза чаще, чем девочки", – пишет известный педиатр Евгений Комаровский.

Летальные случаи в Алматы и Алматинской области подтверждают его слова. От болезни только за последние дни скончались пятилетний мальчик, 19-летняя девушка, 27-летний мужчина.

Как сводки с фронта

Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов рассказал, что с начала года в стране менингитом заразились 58 человек, от этой болезни умерли 12 казахстанцев, четверо из них – дети в возрасте до четырех лет.

Так как возбудители болезни бывают разные, формы ее протекания тоже отличаются быстротой развития, состоянием тяжести. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Одним из первых случаев в Алматы, о котором сообщили СМИ 21 мая, стала смерть ребенка, посещавшего детский сад. У малыша внезапно поднялась 40-градусная температура, мать забрала его домой, "скорую" вызвали ночью. Через четыре часа после госпитализации малыш скончался.

В течение суток не стало другой алматинки. Женщина чувствовала боль в горле, озноб, но температуру не измеряла. Утром собралась и уехала на работу, откуда ее на "скорой" привезли в городскую клиническую инфекционную больницу, где больная скончалась.

25 мая врачи проинформировали о смерти студента Казахской академии транспорта и коммуникаций. Как рассказала руководитель департамента охраны общественного здоровья города Айзат Молдагасимова, накануне у парня поднялась высокая температура, он лечился самостоятельно, сбивал ее. Лишь когда на теле появилась сыпь, он вызвал "скорую".

"К сожалению, уже пошла форма менингококкового сепсиса. И оказать помощь мы не смогли, потому что ситуация была запущена", – пояснила она.

2 июня в алматинской инфекционной больнице умер пятилетний мальчик. На следующий день скончалась 19-летняя родственница малыша. Как сообщил руководитель департамента охраны общественного здоровья Алматинской области Ергали Сыдыманов, "она поступила в больницу 19:25, через два часа умерла".

4 июня стало известно о смерти 27-летнего пожарного в Алматы. Как пояснили в Департаменте охраны общественного здоровья Алматы, причиной могло стать позднее обращение – лишь на вторые сутки болезни, и отказ от лечения при первичном осмотре.

С больными контактировали порядка четырех тысяч человек.

Опасность заразиться менингитом особенно высока у младенцев в возрасте до двух месяцев, так как их иммунная система недостаточно развита, бактерии легко могут попасть в кровоток; детей с рецидивирующими инфекциями лор-органов (ухо, горло, нос); детей после недавно перенесенных серьезных травм головы; людей, у которых недавно была операция на мозге.

Чаще всего менингитом болеют дети от двух месяцев до двух лет.

Комаровский советует немедленно показать ребенка врачам, если у малыша лихорадка, рвота, снижение аппетита, чрезмерная капризность и/или чрезмерная сонливость (эпизоды капризов и истерик могут быть экстремальными, а сон может быть таким глубоким, что ребенка сложно разбудить), судороги, любая сыпь.

Если ребенку от двух до пяти лет, то дополнительно к вышеуказанным симптомам малыш с менингитом может жаловаться на головную боль, боль в спине, проблемы с шеей (голову будет очень сложно наклонить к груди), на то, что ему больно смотреть на яркий свет.

Миздрав рекомендует. сохранять спокойствие

Несмотря на регулярные новости о смертях казахстанцев, в Минздраве призывают сохранять спокойствие и напоминают, что 12 летальных случаев – это среднее число, входящее в пределы нормы.

"В целом заболеваемость менингитом имеет волнообразный характер. В 2013 году у нас было 117 случаев, в 2014 – 119, наибольший пик у нас был в 2015 году, тогда заболевших было 424 . В 2016 году – 120 случаев, в 2017-м – 62", – рассказал на брифинге в Астане министр здравоохранения Елжан Биртанов.

Он также сообщил, что эпидемии нет и "вопрос о вакцинации не стоит".

"Сегодня у нас порог заболеваемости 0,138, если взять в среднем в неделю при рекомендации в три случая заболевания на 100 тысяч человек населения. Вопрос о вакцинации встает, если количество случаев заболевания становится 10 на 100 тысяч человек. У нас сейчас в семь раз ниже, соответственно вопрос о вакцинации не стоит", – сказал министр.

За последние две недели в СМИ выступили врачи больниц, руководители различных управлений и департаментов. Но популярность темы в социальных сетях не снижается, а слухи и домыслы только растут.

Как не беспокоиться, если сообщения о смертях поступают ежедневно и уже не только из Алматы? С подозрением на менингит госпитализирован четырехлетний мальчик в Астане. Малыш с 18 апреля по 23 мая ребенок находился в южной столице. После приезда в Астану посещал бассейн популярного фитнес-клуба. А 29 мая был доставлен в больницу.

В ночь на 3 июня от менингита скончался 27-летний житель Кызылорды.

В Алматы в связи с неустойчивой эпидемиологической ситуацией по менингиту даже отложено открытие пришкольных и загородных лагерей до 18 июня.

"Мы обеспокоены ситуацией по заболеваемости. Решение о переносе начала работы оздоровительных лагерей принято в профилактических целях, – заявила заместитель руководителя департамента охраны общественного здоровья Асель Калыкова и пояснила, что делать, чтобы не попасть в группу риска. – Мы рекомендуем придерживаться простых правил. В первую очередь, воздержаться от контакта с больными с катаральными явлениями. Соблюдать правила личной гигиены.

Тщательно мыть овощи и фрукты, не обмениваться продуктами питания, а также употреблять кипяченую и бутилированную воду. Необходимо ограничить пребывание в закрытых и плохо проветриваемых помещениях

Поползли слухи о том, что в Алматы могут отменить проведение ЕНТ или в крайнем случае тестирование проведут в школах, а не в единых центрах, как делалось ранее. Однако вице-министр здравоохранения РК Алексей Цой сообщил, что эта информация недостоверна. Регистрируемые случаи заболеваний не помешают проведению выпускных балов и ЕНТ.

Он также рассказал, при каких показателях заболеваемости менингитом в стране объявляется карантин и открываются штабы по борьбе с инфекцией.

"2,1 человека – это расчетный показатель, сколько человек в целом заболело. Если, допустим, население в городе – миллион человек, то на 200 тысяч должно быть два случая. Получается 10 случаев в неделю. Тогда начинаются открытие штабов, разъяснительная работа с населением, карантин. Есть четко прописанные уровни, как надо работать с населением. Карантин начинается, уже когда 10 показателей. Поэтому здесь далеко до этого", – сказал вице-министр.

В том, что население волнуется, глава Минздрава обвинил СМИ и соцсети. Выйти к прессе и объяснять, что ничего страшного в стране не происходит, Биртанову пришлось лично. Усилия подчиненных в этом направлении отказались тщетны.

"Основная причина – нездоровый и абсолютно необоснованный ажиотаж в СМИ, особенно в соцсетях. Мы выдаем интервью главного государственного санитарного врача, но не все смотрят и видят. Кто-то не видел, кто-то услышал. Наша задача – дать достоверную информацию, мы ее последние две недели даем. В связи с тем, что ситуация имеет тенденцию к нарастанию таких вопросов, мы решили встретиться с вами", – сообщил Биртанов журналистам.

Он также предупредил о том, что распространителей слухов, например, о том, что нужно проводить антибиотикотерапию против менингита детям, посещающим дошкольные организации, будут искать и накажут за сеяние паники среди населения.

Опроверг министр и слухи о том, что штамм менингита "утек" из Центральной референс-лаборатории на базе Казахского института зооносных инфекций в Алматы.

Молодые казахстанцы страшатся заразиться менингитом и умереть. Они умны и дорожат своими жизнями, а потому носят медицинские маски. Успокоительным уверениям властей, что нынешнее распространение инфекции стандартно и далеко от эпидемии по масштабам, не внимают — демагогия знакома им с детских садов.

Вспышка менингита, полыхнувшая с середины мая, заставила правительство действовать, но 14 человек от инфекции умерли. Включен ли менингит в национальный календарь профилактических прививок, включающий 21 инфекцию, в том числе, против гепатита В, кори, краснухи, эпидпаротита, не известно, хотя вакцины против него существуют. Цепкая заразная болезнь расползается по стране.

Мой новый знакомый, назовем его Азаматом, давно надел медицинскую маску и пока не снимает. Он боится. Его приятели с безмятежным любопытством поглядывают на Азамата и других людей в масках, как будто маски означают какую-то далекую неприятность, их лично не касающуюся. Они свято хранят верность своей молодежной компании, любят повеселиться на сборищах одноклассников, одним словом, не настолько умны, чтобы испытывать чувство страха.

Азамат достаточно умен, а главное – знаком с нашей медициной, чтобы испытывать чувство страха перед проблемами со здоровьем и бояться заразиться какой-нибудь дрянью вроде менингита. Он понимает, что в действительности любой человек любого возраста в любой стране может заразиться этой инфекцией, но страшится только за себя.

Заботящееся о своем здоровье молодое поколение избегает заражения с помощью медицинских масок как первичного барьера от микробов, пыли и пыльцы.

Юноша не желает доверять докторам, которые не могут поставить точный диагноз, надевает маску при любом выходе из дома и старается менять ее на свежую раз в полтора часа. Конечно, это стоит денег. Чтобы сэкономить, он обычно покупает сразу упаковку на 100 штук за 1 тысячу (обычные) или (черные) за 2 тысячи тенге на один сезон.

В целом мире нет никого, кому Азамат мог бы оказать столь высокую честь и перепоручить такое ответственное дело, как собственная жизнь, ибо он не знает в мире другого такого же труса, так же боящегося за его жизнь.

Никаких установленных противоменингитных правил не существует. Прививка могла бы помочь, но не любая. К тому же, прививка стоит немалых денег.

Страх — это все, что нужно для ношения маски в любых условиях — на прогулке, на спортивной площадке, что уж там говорить про автобусы и супермаркеты

А у него страха всегда хоть отбавляй. Он не может, как некоторые, покорно смириться с мыслью, что все равно когда-нибудь придется подохнуть. Не поддаваясь этой мысли, он каждую минуту отчаянно спасает собственную шкуру.

Маска больше нужна там, где шанс заразиться гораздо выше — в небольшом, тесном помещении: школе, магазине, детском саду. На воздухе маска не особо актуальна.

— Почему ты носишь маску? Дышать ведь трудно, особенно, когда двигаешься, спрашиваю у Азамата.

— Что ж, стыдиться тут нечего. Все боятся.

— А я и не стыжусь. Я боюсь.

— Если бы ты никогда и ничего не боялся, ты был бы ненормальным. Даже очень храбрые люди испытывают страх. Пожалуй, самое трудное — преодолеть страх.

— Ну вот, поехали. Неужели нельзя обойтись без этой болтовни?

Что делать с человеком, который смотрит вам прямо в глаза и заявляет, что не готов умереть или заболеть? Что ему сказать?

— Одни умирают, а другие в это время делают деньги и живут припеваючи, — рассуждает он.

В Казахстане жертвами заражения менингитом стали 14 человек, в том числе — дети. Наибольшее число заболевших в Алматы и Астане. Казахстанские медики положение с менингококковой инфекцией в стране считают нормальным, заболевание массовым не находят. Санитарные службы тревоги не били, не призывали граждан прививаться и прививать детей от менингита.

На распространение менингококковой инфекции в Казахстане обратили внимание в конце мая. Тогда был, по информации вице-министра здравоохранения Алексея Цоя, уже зафиксирован 21 случай заболевания, три из которых (более 14%) закончились смертью.

К тому времени Минздрав уже насчитывал 58 заболевших, 12 смертей (около 21%). Причем в Алматы было зарегистрировано и подтверждено, по данным департамента охраны общественного здоровья города, 32 случая заболевания, 6 из которых закончились смертью. Среди алматинских жертв инфекции — двое детей, о возрасте которых не сообщалось.

Эпидемии менингита в Казахстане нет, твердят медики

В тот же день министр здравоохранения Казахстана Елжан Биртанов выехал в Алматы, а премьер-министр Бакытжан Сагинтаев публично обрушился на работу Минздрава и отметил, что стоимость вакцинации разнится от 20 до 40 тысяч тенге ($60-120) в разных регионах страны.

Заболевшие же, скорее всего, не были привиты. Медики не прогнозировали возможный подъем заболеваемости и не призывали население прививать детей от менингита.

С одной стороны, менингит грозит наибольшими осложнениями типа воспаления легких. С другой — от него хорошо защищает вакцинация. Удешевить вакцину собственным производством в Казахстане нельзя, производство сравнительно небольшого количества доз вакцины для негусто населенной страны — нерентабельно.

Министр Биртанов позже, в Алматы, упомянув статистику заболеваний менингитом за последние шесть лет, отметил, что наибольшее количество заболевших пришлось на 2015 год — 424 человека (умерли тогда 21 человек).

На следующий день, по сообщению Биртанова, проверившего больницы, оказалось, что число заболевших в Алматы снижается.

Однако министр дал поручение о создании дополнительных коек для инфекционных больных во всех районных больницах Алматинской области. Министр издал приказ о принятии больных лечебными учреждениями, независимо от прописки. Кроме того, должна быть закрыта инфекционная больница в Каскелене.

Снижение числа заболевших в Алматы подтвердил и главный санитарный врач Казахстана.

Однако вспышка менингита, видимо, не угасла.

В субботу, 9 июня, в Атырауской областной больнице, по информации областного управления здравоохранения, не от менингококкового, а от туберкулезного менингита, скончался 19-летний солдат-срочник, военнослужащий пограничной службы.

Случаи заболеваемости менингококком напугали казахстанцев. Люди опасаются за себя и своих детей, ведь инфекция смертельно опасна.

Приятельница не считает себя паникершей, она испытывает состояние нормального повседневного страха за ребенка и отвращение к инфекциям.

Вспышка менингита в Алматы всерьез беспокоит граждан. С подозрением на менингококковую инфекцию в больницы города обратились более 40 человек, четыре случая с летальным исходом. Кроме того, на днях у алматинского школьника обнаружили серозный менингит. О видах, причинах заболевания, симптомах, последствиях и профилактике читайте в материале NUR.KZ.

Иллюстративное фото: tsn.ua

Что такое менингит

Менингит – острое инфекционное заболевание, которое протекает с разнообразными клиническими проявлениями.

Источник инфекции — больные люди и "здоровые носители". Последние – это носители менингококка, у которых отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Заболеваемость менингококковой инфекцией характеризуется сезонностью – количество пациентов растет зимой и ранней весной.

Симптомы

Для менингита характерно внезапное начало: неожиданно появляется сильная головная боль, рвота, через шесть-пятнадцать часов сыпь, температура достигает 39-40 градусов, кожа начинает бледнеть.

Заболевание может протекать в легкой форме, имитируя такие сравнительно "безобидные" заболевания, как грипп, ангина или насморк.

Когда организм слабеет, менингококк стремительно проникает в оболочки головного мозга и вызывает воспаление.

Как передается

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при кашле, чихании, разговоре с больным или носителем.

Виды заразной инфекции

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочку мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий.

СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Данная форма менингита преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.

В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей туберкулез преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.

ВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ

Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).

Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области).

Нормализация температуры происходит в период 3-5 дней, в некоторых случаях возможна повторная волна лихорадки. Длительность инкубационного периода составляет порядка до 4-х дней.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя.

При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

Напомним, количество обратившихся в больницы составляет около 50 человек, в 21 случае обнаружили менингококковую инфекцию, остальные остались на контроле.

Также в Алматы от менингита скончались четыре человека, в том числе ребенок.

В Управлении общественного здравоохранения дали советы, как уберечься от менингита, передает Tengrinews.kz.

Менингит - воспаление оболочек головного мозга. Менингит возникает как самостоятельное заболевание, например менингококковая инфекция, или как осложнение другого воспалительного процесса.

Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита - интенсивная головная боль, слабость, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, ригидность затылочных мышц. Ригидность (затрудненность) затылочных мышц - болезненное состояние, характеризуется повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение.

Одновременно эти симптомы проявляются с лихорадкой, измененным состоянием сознания и повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку и другим раздражителям. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

Как не заболеть менингитом?

- Необходимо воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передается воздушно-капельным путем.

- Чаще проветривать помещения, особенно в тех местах, где большая скученность (в школах, детских садах, казармах).

- По возможности использовать бактерицидные лампы.

- Использовать фильтрующие средства защиты, такие как марлевые повязки, респираторы.

- Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом.

- Необходимо воздержаться от купания в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

Куда обращаться при подозрении на менингит?

- В территориальную поликлинику путем вызова врача на дом.

- Если симптомы выраженные, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение менингита проводится только в условиях инфекционного стационара. Основным методом диагностики является спинно-мозговая пункция (СМП). Это единственный метод диагностики менингита. Своевременная диагностика и лечение уменьшат вероятность возникновения грозных осложнений менингита.

В Управлении общественного здравоохранения отметили, что инфекционные болезни характеризуются сезонностью, лето и начало осени, как правило, являются сезоном энтеровирусных инфекций.

"Около 85 процентов случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Вирус имеет два пути передачи: воздушно-капельный и алиментарный. Вирусы быстро погибают при температуре выше 50 градусов, но имеют свойство выдерживать многократное замораживание, длительно сохраняются при температуре плюс 4-6 градусов, а также в воде".

"Быстро разрушаются под воздействием ультрафиолета, при высушивании и кипячении. Высокая восприимчивость у детей в возрасте 3-10 лет. С учетом того, что вирус имеет воздушно-капельный и алиментарный путь передачи, клинически может протекать как ОРВИ и как ОКИ, но на фоне длительной лихорадки. А также в процесс могут вовлекаться мягкие оболочки головного мозга и вызвать серозный менингит. Энтеровирусный менингит в сравнении с бактериальным характеризуется доброкачественным течением и завершается полным выздоровлением", - указали в ведомстве.

Ранее сообщалось, что в столице 59 детей заболели менингитом. В Управлении общественного здравоохранения подчеркнули, что они поступили в больницы не одномоментно, а за период с 21 августа по настоящее время. Состояние пациентов стабильное, осложнений нет.

Известный советский и украинский педиатр Евгений Комаровский записал видео для женщин из Казахстана, которые обратились к нему за разъяснениями в связи со вспышкой менингита. Врач рассказал, что могут сделать родители для защиты своего ребенка

“Менингококк может вызвать опаснейшие для жизни состояния — менингококкцемию и менингококковый сепсис, которые часто имеют молниеносное течение и летальный исход, несмотря на быстрое обращение к врачу. Главный способ профилактики — вакцинация, но вакцины есть не от всех видов менингита”, — говорится в подписи к видео.

По словам доктора Комаровского, для профилактики менингита необходимы доступные для всех вещи: интенсивный воздухообмен и поддержание правильных параметров воздуха в помещении, обязательные прогулки, ограничение на контакты, постоянное мытье рук и промывание носа и горла.
Кроме того, специалист перечислил признаки, при наличии которых следует срочно обращаться в инфекционную больницу.

В Казахстане с начала года из-за инфекционного заболевания скончались 13 человек, шестеро из которых — дети до 14 лет. Больше всего заболевших и умерших от менингита приходится на Алматы.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

• Головная боль
• Перепады настроения
• Слабость
• Боль в суставах
• Судороги
• Повышенная температура
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Озноб
• Сонливость
• Насморк
• Заложенность носа
• Рвотные позывы
• Боль в мышцах
• Лихорадка
• Расстройство пищеварения
• Сухость носоглотки
• Нарушение сознания
• Жажда
• Геморрагическая сыпь

Менингококковая инфекция провоцирует антропонозные недуги — менингит, менингококковый сепсис с молниеносным течением. Практически 80% от всех клинических случаев приходится на детей. Клиницисты отмечают, что пик заболевания приходится на тёплое время года, однако случаи поражения диагностируются и в течение всего года.

Этиология данного патологического процесса хорошо изучена. Возбудителем заболевания является грамотрицательный диплококк. Следует отметить, что данный вирус практически не устойчив к воздействию внешней среды. Он погибает от перепада температурного режима, влажности, под воздействием солнечных лучей. Вне живого организма вирус погибает через 30 минут.

Носителем заболевания является только уже заражённый человек. Передаётся вирус исключительно воздушно-капельным путём. Наибольшую опасность представляют больные с поражёнными дыхательными путями.

Следует отметить, что летальность при заболевании данным недугом наиболее высокая. Иммунитета к менингококковой инфекции нет. Не редкость случаи, когда переболевший ребёнок повторно инфицировался данным недугом через 2–3 года.

При благоприятных для инфекции условиях, попадая на слизистую оболочку в носоглотке, вирус начинает размножаться. В зависимости от реактивности организма и возраста пациента этот процесс имеет различную продолжительность. Далее инфекция может попадать в кровеносное русло.

В таком случае начинается менингококковый сепсис — наблюдается распад менингококков и начинается выработка эндотоксина. Таким образом, вырабатывается сильный сосудистый яд.

В свою очередь, это приводит к кровоизлияниям в кожные покровы и внутренние органы. Также инфекция может поразить мягкую оболочку головного мозга, что приводит к энцефалиту.

Инкубационный период данного инфекционного процесса составляет от 2 до 10 дней. На начальном этапе развития менингококковая инфекция по клинической картине практически ничем не отличается от ОРЗ. Именно этот фактор значительно усложняет диагностику и дальнейшее лечение. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, осложнений можно избежать.

По мере развития патологического процесса, на начальном этапе, можно наблюдать такие симптомы менингококковой инфекции:

• температура тела колеблется от повышенной (до 38 градусов) до пониженной (меньше 36)
• головная боль
• слабость, сонливость
• насморк, иногда просто заложенность носа

Такое состояние больного может наблюдаться около трёх дней.

Далее можно наблюдать такие признаки менингококковой инфекции: после непродолжительной стабилизации состояния здоровья:

• резко возрастёт температура до 39 градусов
• больного мучает озноб, лихорадка
• боли в мышечных структурах и суставных сочленениях
• резкие перепады настроения
• тошнота и рвотные позывы
• практически полное отсутствие аппетита

Менингококковая инфекция у детей проявляется практически так же. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции у них наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Геморрагическая сыпь, как правило, проявляется на первые-вторые сутки после проявления первых симптомов. Именно проявление сыпи указывает на крайне неблагоприятный прогноз менингококковой инфекции. Довольно часто такие признаки понимают как аллергическую реакцию против антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Как правило, сыпь располагается по всему туловищу и конечностях хаотично. Пятна не имеют чётких контуров, светло-розового цвета. Постепенно яркий окрас исчезает, в центре пятен образуются некрозы. Нередко пятна на данном этапе могут сливаться.

На конечном этапе некрозы переходят в сухую гангрену. Чаще всего, патологический процесс касается кончиков пальцев, ушных раковин и носа. В более сложных клинических случаях сыпь может образоваться даже на веках и лице. Такие признаки развития инфекции свидетельствуют о крайне негативном прогнозе.

В большинстве случаев менингококковая инфекция при такой клинической картине приводит к летальному исходу. Особенно если речь идёт о детях до трёх лет.

Клиницисты отмечают, что при наиболее сложных клинических случаях у больного может происходить кровоизлияние в слизистую глаз, может открываться внутреннее кровотечение почек, желудка.

По форме развития менингококковую инфекцию различают следующих типов:

• менингококковый сепсис
• менингит
• менингококковый назофарингит

По характеру развития недуга различают следующие формы:

• локализованная
• генерализованная
• редкая

К последнему характеру развития патологического процесса можно отнести следующие заболевания: менингококковый синовит; менингококковый эндокардит; менингококковая пневмония; менингококковый иридоциклит.

Такое развитие заболевания встречается крайне редко.

Характерная поза ребенка при заболевании – голову тянет назад.

Данная форма менингококковой инфекции проявляется в виде следующих признаков: незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов); заложенность носа; сухость слизистой оболочки носоглотки; боль при глотании; слабость; насморк со скудными слизистыми выделениями. Так как клиническая картина практически полностью указывает на обычную простуду, в большинстве случаев больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что практически всегда приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу. Установить точно диагноз, в этом случае, можно только после проведения бактериологических исследований.

Одна из наиболее частых форм менингококковой инфекции. В этом случае практически нет ограничений, что касается возраста или пола. Однако в случае поражения инфекцией детского организма, летальный исход наблюдается чаще всего. Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью генерализованного процесса.

Симптоматика, в этом случае, такова:

• резко повышается температура тела
• тошнота и рвота
• сильная головная боль, которая не уменьшается даже под воздействием обезболивающего
• повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям
• судороги
• изменение сознания
• расстройство ЖКТ

Менингококковая инфекция у детей дополняется такими признаками: практически полный отказ от еды, постоянная жажда; ребёнок постоянно лежит на боку, запрокинув голову назад.

Клиницисты отмечают, что в некоторых случаях у больного наблюдается увеличенная печень и селезёнка. На фоне такой клинической картины сильно понижается артериальное давление, тон сердца становится очень слабым и приглушённым.

В некоторых случаях такая форма развития инфекции может сопровождаться клинической картиной менингита, но не всегда. Наиболее характерными признаком является сыпь. Постепенно образуется некроз и сухая гангрена. Если лечение не будет начато своевременно, практически всегда диагностируется летальный исход.

Клиническая картина может наблюдаться от 2 недель до 2 месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития патологического процесса. В некоторых случаях возможно улучшение состояния пациента, но на непродолжительный срок.

При адекватном и своевременном лечении, состояние больного может улучшиться уже через 6–12 часов. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели, при условии правильной терапии.

Ранняя диагностика при подозрении на данную инфекцию практически полностью гарантирует выздоровление. Однако полностью избежать осложнений, при таком типе недуга, практически невозможно.

При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После личного осмотра и выяснения анамнеза, проводится диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• бактериологическое исследование крови
• слизи из носоглотки, ликвора
• бактериоскопия крови и ликвора (экспресс-метод)
• люмбальная пункция
• серологические исследования

Если на основании описанных выше клинических анализов, поставить точный диагноз не удалось, проводится дифференциальная диагностика. При наличии сыпи именно на неё следует обратить особенное внимание.

На начальном этапе проявления сыпь схожа с аллергической реакцией или корью. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции быстро сменяется некрозом и сухой гангреной, чего не бывает при аллергии.

Поставить точно диагноз и назначить корректное лечение против данного недуга можно только на основании результатов диагностики. Также следует понимать, что в некоторых случаях времени на проведение полной программы анализов, просто может не быть. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление.

В первую очередь медицинские мероприятия направлены против очага инфекции и на ликвидацию возбудителя. Однако следует отметить, что не всегда состояние здоровья больного даёт возможность проводить такие лечебные мероприятия. В первую очередь проводится госпитализация больного в медицинское учреждение.

Если пациента не отправили сразу в профильный стационар, переводить его по месту можно только после того, как состояние больного улучшится или стабилизируется. Клинические мероприятия против вируса проводятся при помощи этиотропных средств.

Программа лечения включает в себя следующие мероприятия, направленные против менингококковой инфекции:

• антибактериальная терапия
• инфузионная терапия солевым раствором
• препараты против судорог
• глюкокортикостероиды
• дезинтоксикационная терапия
• препараты посиндромного спектра действия

Следует отметить, что если в семье больного есть дети младшего дошкольного возраста или работники детских учреждений, обязательно проводится прививка от менингококковой инфекции.

Вакцинация против инфекции должна проводиться и в качестве профилактики.

Лечение менингококковой инфекции возможно амбулаторно только в том случае, если диагностируется локализованная форма инфекции.

Во всех остальных случаях, лечение обязательно проводится только стационарно, согласно протоколу Министерства здравоохранения. Выписка больного может проводиться только после того, как показатели ликвора и крови будут в норме. Мазок из носоглотки берётся только по истечении трёх дней после антибактериального лечения.

Поступление больного запоздавшим принято считать по истечении суток после первого проявления клинической картины.

В таком случае клинические мероприятия против устранения очага инфекции могут не дать должного результата. Не исключение летальный исход.

Также следует выделить такие возможные осложнения после менингококковой инфекции:

• поражение слухового нерва
• паралич
• абсцесс головного мозга
• нарушение в работе ЦНС
• нарушения в умственном развитии.

Не исключение и вторичное инфицирование, если не будет проведена вакцинация.

Если в семье или учреждении будет диагностировано данное заболевание, следует обязательно сообщить об этом в санэпидстанцию.

Они проведут необходимые меры профилактики. Если инфекция была обнаружена в детском учреждении, в рамках мер профилактики устанавливается карантин, не менее чем на 10 дней.

Обязательно проводится вакцинация. Что касается общей профилактики, то в этом случае практически нет возможности полностью исключить развитие инфекции. На сегодняшний день вакцинация является наиболее действенной мерой профилактики.