Лобзин в ю пилипенко в в громыко ю н менингиты и энцефалиты

Менингиты и энцефалиты.

А втор: Лобзин Ю.В., П ил ипенко В.В., Громыко Ю.Н.
Год издан ия: 2003
Размер: 1.83 МБ
Формат: djvu
Язык: Русск ий
В монографии представлена информация по этиопатогенезу, эпидемиологии, клинико-лабораторной и дифференциальной диагностике менингитов различной природы (вирусных, бактериальных), энцефалитов и их осложнений. Отдельным разделом выделено лечение с рассмотрением этиотропной терапии бактериальных и вирусных менингитов и менингоэнцефалитов, патогенетическая терапия менингитов и менингоэнцефалитов. Книга рассчитана на докторов различной специализации, в особенности инфекционистов, невропатологов, терапевтов, педиатров, реаниматологов.

Менингиты и энцефалиты.

Инфекц ионные болезн и

1.Константинов Д. Ю., Попо ва Л.Л., Констант инова Е.А. Современные аспекты HCV- инфекц ии. С истема сывороточных ц иток инов при лечении хронического гепатита С
2.Крамарьов С.О., Надрага О.Б., Пипа Л.В. Інфекційні хвороби в дітей
3.Красноженов Е.П. (ред.) Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний
4.Леонкин В. Энциклопедия клинических инфекционных болезней
5.Лобзин В.Ю., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты

Инфекц ионные болезн и

Лобзин В. Ю., П ил ипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты

В монографии дана характеристика наиболее актуальных бактериальных и вирусных менингитов и энцефалитов. Отдельно для каждой нозологической формы рассмотрены вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза заболеваний. Клинико-лабораторная дифференциальная диагностика заболеваний и их осложнений изложены с учетом синдромального подхода. В разделе, посвященном течению менингитов и менингоэцефалитов, рассмотрен весь комплекс лечебных мероприятий, включающих этиотпропную терапию, патогенетическое лечение, в том числе интенсивную терапию осложненных форм заболеваний, а также восстановительную терапию. Книга предназначена для врачей различных специальностей, а также студентов старших курсов медицинских вузов.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — З.И.Сулейменова, А.А.Ергалиева, Ж.К.Кашим, Р.Ж.Байхожаева, П.Ж.Арыкова.

В теплое время года регистрируются менингиты различной этиологии . Преобладают пациенты с серозными менингитами вирусной и бактериальной этиологии . Имеет место более тяжелое течение серозных менингитов . В настоящий период времени отсутствует должная бактериальная и вирусологическая верификация серозных менингитов .

ACUTE MENINGITIS ETIOLOGY, CLINIC

In a warm season meningitis of a various etiology is registered. Patients with serous meningitis of a virus and bacterial etiology prevail. Heavier course of serous meningitis takes place. During the present period of time there is no due bacterial and virologic verification of serous meningitis . Etiologic diagnosis of infections affecting the central nervous system (CNS) is of paramount importance , since many of them , on the one hand, pose a threat to life, on the other hand and treatable , it is necessary as soon as possible appropriate treatment (1). As noted previously (4) , the incidence of acute meningitis according to City Clinical Hospital for Infectious Diseases, characterized by periodic ups and downs . Intervals between the lift is 3-4 years. Thus, the largest rise in the incidence of meningococcal meningitis was observed in 2002-2003 , after in 2005 2006g.g. Accordingly, the data peaks observed rise in incidence as serous and purulent meningitis . Over the past 4 years , from 2009 to 2012 marked decrease in the number of patients with meningococcal meningitis and , on the contrary , increase the number of patients with serous and purulent meningitis (Figure 1) Material and methods . Analyzed 51 cases of acute meningitis , which were detected in the warmer months. In July August inpatient treatment were 32 and 51 patients (63% ) in April-June, 16 (37%). By deciphering the etiological and liquor composition was 15 patients with acute purulent meningitis , 12 with acute bacterial meningitis , serous , 16 with serous and 8 with meningococcal meningitis . Males ( 61%) of young adults from 15 to 29 years ( 92%). Most patients received treatment in the first 3 days of onset . It should be noted , patients with meningococcal meningitis received at an earlier date , so 1-2 days of illness received 7 of 8 patients. In these days of illness received 33 % of patients with acute purulent , 42 % with acute bacterial serous and 38 % with acute serous meningitis . These results once again confirm the clinical observation of an acute onset of meningococcal infection with the development of generalized forms of the disease. Other patients with acute purulent meningitis and serous received at most 3-4 days (40 %, 25 % , 42 %), a lesser degree of 5 or more days of illness (2, 2, 6 patients).

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ INFECTIOUS DISEASES

З.И.СУЛЕЙМЕНОВА., А.А.ЕРГАЛИЕВА., Ж.К.КАШИМ., Р.Ж.БАЙХОЖАЕВА., П.Ж.АРЫКОВА., Л.А.УМЕШОВА., Т.И. ЖАКИШЕВ

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Казахский национальный медицинский университет имени С. Асфендиарова Городская клиническая инфекционная больница им.И.С.Жекеновой

ОСТРЫЕ МЕНИНГИТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

В теплое время года регистрируются менингиты различной этиологии. Преобладают пациенты с серозными менингитами вирусной и бактериальной этиологии. Имеет место более тяжелое течение серозных менингитов. В настоящий период времени отсутствует должная бактериальная и вирусологическая верификация серозных менингитов. Ключевые слова: менингиты, этиология, клиника.

Этиологическая диагностика инфекций, поражающих центральную нервную систему (ЦНС), имеет первостепенную важность, поскольку многие из них, с одной стороны, представляют угрозу для жизни, с другой стороны - излечимы и, необходимо как можно быстрее назначить соответствующее лечение (1).

Как отмечалось ранее (4), заболеваемость острыми менингитами по данным городской клинической инфекционной больницы (ГКИБ) имени И.С. Жекеновой, характеризовалась периодическими подъемами и спадами. Интервалы между подъемами составляли 3-4 года. Так, наибольший подъем заболеваемости менингококковыми менингитами отмечался в 2002-2003 г.г., последующий - в 2005-2006г.г. Соответственно данным пикам, отмечался подъем заболеваемости как серозными, так и гнойными менингитами.

За последние 4 года, с 2009 по 2012 г.г. отмечалось снижение числа пациентов с менингококковыми менингитами и, напротив, увеличение количества больных с серозными и гнойными менингитами (рис.1)

Материал и методы. Проанализирован 51 случай заболеваемости острыми менингитами, которые регистрировались в теплое время года. В июле - августе на стационарном лечение находилось 32 и 51 пациента (63%), в апреле-июне 16 (37%). По этиологической расшифровке и составу ликвора, было 15 больных с острым гнойным менингитом, 12 с острым бактериальным серозным менингитом, 16 с серозным и 8 с менингококковым менингитом. Преобладали мужчины (61%) молодого возраста от 15 до 29 лет (92%).Большинство пациентов поступало на лечение в первые 3 суток от начала заболевания. Необходимо отметить, больные с менингококковыми менингитами поступали в более ранние сроки, так на 1-2 день болезни поступило 7 из 8 больных. В эти же дни болезни поступило 33% пациентов с острыми гнойным, 42% с острыми бактериальными серозными и 38% с острыми серозными менингитами. Приведенные результаты еще раз подтверждают клиническое наблюдение об острейшем начале менингококковой инфекции с развитием генерализованных форм заболевания. Остальные пациенты с острым гнойным и серозными менингитами поступали чаще на 3-4 сутки (40%, 25%, 42%), в меньшей степени на 5 и более сутки болезни (2, 2, 6 больных). Начало заболевания у всех пациентов было типичное, независимо от этиологии: повышалась температура тела до фебрильных цифр (38,6°-39,6° С), отмечалась выраженная головная боль, тошнота и многократная рвота, не приносившие облегчения в состоянии. При поступлении в стационар регистрировались симптомы раздражения менингеальных оболочек: ригидность мышц затылка на 2-5 поперечных пальца и положительный симптом Кернига с обеих сторон. Ни в одном случае не отмечалось симптомов энцефалита. Продолжительность лихорадочного периода была различная: при менингококковой инфекции в среднем 2 дня, у больных с острым гнойным - 6,7 суток, при серозном - 7,4, при серозном бактериальном - 4-5 дней.

В группе пациентов с этиологически не расшифрованным серозным менингитом, клинически и лабораторно были исключены паротитная инфекция, рецидив герпетических инфекций, туберкулез. С учетом заболевания преимущественно в летний период, предполагалась энтеровирусная этиология поражения ЦНС. Изменения в ОАК у большинства характеризовались нормоцитозом, отсутствием нейтрофилеза, нормальными показателями СОЭ. Лишь в 5 случаях был невысокий лейкоцитоз в пределах 10-12,2 тыс/мкл крови с нейтрофилезом от 77% до 89% и ускоренная СОЭ от 15 до 33 мм/ч. Ликвор во всех случаях характеризовался лимфоцитарным цитозом (80%-98%) в пределах 10-680 кл в поле зрения. У 8 пациентов белок не превышал норму, у 7 был 0,495г/л-0,66 г/л, в 1 случае составил 0,99г/л. Симптомы заболевания и менингеальные знаки в среднем регрессировали через 9 суток на фоне терапии, в отдельных случаях сохранялись до 15-19 суток. Положительная динамика ликвора в среднем отмечалась через 11 дней терапии. Цитозснижался до 9-55 кл в поле зрения, в 92%-98% случаев был лимфоцитарный, содержание белка нормализовалось у всех. Наибольший интерес представляли пациенты с серозным бактериальным менингитом, у которых со слизистой ротоглотки высевались Staphilococcus aureus (6), Staphilococcus saprophiticus

(1), Streptococcus pneumonia (2), Enterobacter (1), Yersinia enterocolitica и kristensenii (2), копрокультура Salmonella Newport. При стафилококковой инфекции лейкоцитоз был в 2 случаях (13,5 и 18,2тыс/мкл). Нейтрофилез в 4 случаях от 81% до 92% и у1 ускоренная СОЭ (24 мм/ч). Ликвор характеризовался лимфоцитарным (52%-92%) цитозом от 24 до 120 кл в поле зрения. Только у 2 белок был равен 0,66 г/л. У всех пациентов данной группы регрессия клинических симптомов и менингеальных знаков произошла на 6-7 день терапии. Положительная динамика ликвора отмечалась в среднем на 15 сутки лечения (6-26 дней).

Стрептококковый менингит был у 2 пациентов. Показатели ОАК характеризовались нормоцитозом, отсутствовал нейтрофилез, но в 1 случае отмечался палочкоядерный сдвиг формулы влево, СОЭ в пределах нормы. Показатели ликвора у 1 были в пределах нормы, во 2 случае имелся лимфоцитарный (95%) цитоз (430 кл в поле зрения) и белок 0,66 г/л. Неполная санация ликвора произошла на 25 сутки от начала заболевания: 48 лимфоцитов, белок 0,33 г/л.

Пациенты с иерсиниозным, сальмонеллезным и энтеробактерийным менингитами рассмотрены в одной группе, т.к. возбудители относятся к семейству Enterobacteriacea. У всех в ОАК отмечался нормоцитоз, не было нейтрофилеза и сдвига формулы влево, при сальмонеллезе и у одного пациента с иерсиниозом СОЭ была соответственно 18 и 23 мм/ч. ВСМЖ при иерсиниозецитоз составлял 74 и 124 кл в поле зрения, при энтерококке - 55, при сальмонеллезе - 60. Белок был повышен в 1,5 раза при иерсиниозах. Цитоз был лимфоцитарный у 3 (70%, 78%, 89%), при сальмонеллезе нейтрофильный - 73%. Положительная динамика показателей ликвора отмечалась через 5,12 и 24 дня терапии, цитозлимфоцитарный (82%-92%) в пределах 6,15,22 кл в поле зрения, содержание белка нормализовалось

Т.о., в теплое время года, помимо ожидаемого подъема числа менингитов энтеровирусной этиологии, встречаются менингиты с разнообразной этиологией: стафилло-стрептококковые, зоонозные (иерсиниозные, сальмонеллезные),

менингококковые. Как известно, стрепто-стафиллококки входят в нормофлору человека и колонизируют слизистые и кожу. Развитие менингита чаще обусловлено эндогенным путем инфицирования, при заносе возбудителей из мест колонизации через кровоток в ЦНС(2,3), подобно патогенезу развития генерализованных форм менингококковой инфекции. При

зоонозных инфекциях менингиты являются вторично-очаговыми формами заболевания при генерализации инфекции. Примером генерализации инфекции с поражением ЦНС может служить случай сальмонеллезного менингита:

Б-й А. 19 лет поступил на 3 сутки от начала заболевания с жалобами на выраженную головную боль, постоянную тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 10 раз в сутки и высокую Т тела. Из анамнеза заболевания выяснено, что заболевание началось остро с повышения Т тела до 39°С, тошноты, рвоты, диареи, болей в животе с преимущественной локализацией в околопупочной области и эпигастрии. Применял жаропонижающие препараты и смекту, без эффекта. За медицинской помощью не обращался. Такое состояние продолжалось 2 суток. На 3 день присоединилась выраженная головная боль, была вызвана бригада скорой медицинской помощи. При сборе эпидемиологического анамнеза, пациент указал на употребление в пищу фаст-фуд продуктов (донер-кебаб), купленных в уличном киоске. При объективном осмотре были выявлены высокая Т тела (39,6°С) и положительные менингеальные знаки, в связи с чем была проведена спинномозговая пункция и выявлен менингит. Проведена антибактериальная терапия с положительным эффектом. В первом диагностическом анализе выяснена копрокультура Salmonella Newport.

Развитие зоонозных менингитов обусловлено непосредственным воздействием микробов на мягкую мозговую оболочку (2).

Таблица 1 - Сроки регрессии клинических симптомов в разных группах больных с менингитами

Группы Длит-ть менингеальных симптомов (дни) Длительность менингеальных знаков (дни) Сроки регрессии ликвора (дни) Неполная санация ликвора

Менингококковый 4 4 10 2/8

менингит (3-9) (3-9) (4-14) (25-38 кл)

Острый гнойный 6 7 11-12 7/15

менингит (3-13) (4-9) (5-21) (20-105 кл)

Серозный 6-7 6-7 15-Staph 4/12

бактериальный (4-11) (5-16) 25-Strept (22-71кл)

менингит 12, 24-Yers

Серозный менингит 9 (4-15) 9 (5-19) 11 (7-22) 10/16 (26-55кл)

Приведенные результаты указывают на более продолжительное сохранение клиники при серозных менингитах и наличие у большего числа пациентов неполной санации ликвора к 11 дню терапии, что объясняется более тяжелым течением заболевания и отсутствием этиотропной (противовирусной) терапии ввиду нерасшифрованной этиологии заболевания. Выводы. Наиболее тяжело протекают серозные менингиты: на фоне синдромальной терапии более длительная лихорадка,

дольше сохраняются клинические симптомы заболевания и симптомы раздражения менингеальных оболочек, длительная регрессия показателей ликвора, у большего числа больных сохраняется неполная санация ликвора на момент выписки из стационара. Необходима этиологическая расшифровка всех менингитов.

4 Сулейменова З.И., Касимов А.А., Кашим Ж. и др. К этиологии вирусных менингитов. Казак Yлттык медицина университелнш хабаршысы. Профессор Т.Н. Никонова 100-жылдык мерей тойы. - 2009. - С. 59-62.

З.И.СУЛЕЙМЕНОВА, А.А.ЕРГАЛИЕВА, Ж.К.КАШИМ, Р.Ж.БАЙХОЖАЕВА, П.Ж.АРЫКОВА, Л.А.УМЕШОВА, Т.И. ЖАКИШЕВ

ЖЕДЕЛ МЕНИНГИТТЕР: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКАЛЫК АГЫМЫ Туйш: Жылдыц жылы мерзiмiнде этиологиясы эртYрлi менингиттер кездеседк КебЫесе вирустармен жэне бактериялармен ша^ырылатын серозды менингитпен ауыртан нау^астар кездеседi. Серозды менингиттер ауыр тYPде ететiнi бай^алды. Казiргi кезде серозды менингиттердщ бактериологиялы^ жэне вирусологияльщ дiлелдемесi жо^. ТYйiндi свздер: менингиттер, этиология, клиника.

21. Дмитраченко Т.И., Семенов В.М. Сальмонеллезы, клиникоэпидемиологические и микробиологические аспекты терапии. - Ви-

тебск: ВГМУ, 2001. - 140 с.

23. Домарадский И.В. Чума. – М.: Медицина, 1998. – 176 с.

24. Дранкин Д.И., Годлевская М.В. Лептоспироз. – Саратов: Изд-во Сарат.

ун-та, 1982. – 272 с.

25. Дранкин Д.И., Иванов Н.Р., Годлевская М.В. Менингококковая инфекция. – Издательство Саратовского университета, 1975. – 342 с.

26. Дроздов С.Г., Покровский В.И., Шекоян Л.А. и др. Ротавирусный гастроэнтерит. - М.: Медицина, 1982. - 157 с.

27. Дунаевский О.А., Постовит В.А. Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого возраста. – Л.: Медицина, 1982. – 272 с.

28. Жидков Ю.Б., Колотилов Л.В. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых. – М.: МЕДпресс-

информ, 2005. – 302 с.

29. Занько С.Н., Семенов В.М., Семенов Д.М. Инфекционные заболевания и беременность. - М.: Мед. лит., 2006. - 304 с.

30. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л.: Медицина, 1991.- 331с.

31. Иванов А. И. Острые кишечные инфекции - Л.: Медицина, 1982. - 182 с.

32. Иванова В.В., Родионова О.В., Аксенов О.А. и др. Дифтерия у детей / под ред. В.В.Ивановой. – СПб.: Политехника, 2000. – 255 с.

33. Инфекционные болезни. Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Ю.В. Лобзина – СПб.: СпецЛит, 2001. – 543 с.

34. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Издатель Мо-

кеев, 2001. – 369 с.

35. Казанцев А.П. Эпидемический паротит. – Л.: Медицина, 1988. – 176 с.

38. Каримова И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. – М.: Медицинское информационное агенство, 2004. – 120 с.

39. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. – СПб.: Диалект, 2006. – 304 с.

41. Коршунов М.Ф. Менингококковая инфекция у детей. – Воронеж: Изд-

во ВГУ, 1991. – 184 с.

42. Красноголовец В.Н., Киселева Б.С. Клебсиеллезные инфекции. – М.:

Медицина, 1996. – 256 с.

43. Левитан М.Х., Болотин С.М. Колиты. – М., 1976. – 136 с.

44. Лобан К.М. Лихорадка Ку (коксиеллез). – М.: Медицина, 1987. – 128 с.

45. Лобан К.М., Лобзин Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиозы человека (руководство для врачей). Изд-во >, 2002. – 473 с.

46. Лобан К.М., Полозок Е.С. Малярия. – М.: Медицина, 1983. – 224 с.

47. Лобзин Ю.В., Антонов В.С., Козлов С.С. Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз /Учебное пособие/. - Санкт-Петербург, 1996. - 27 с.

51. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Винакмен Ю.А., Захаренко С.М., Усков А.Н. Маски инфекционных болезней. – СПб.: ООО «Издательство Фо-

52. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Крумгольц В.Ф., Семена А.В., Захаренко С.М., Винакмен Ю.А. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Под редакцией проф. Ю.В. Лобзина. –

СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 276 с.

53. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания. – М.: ТОО «Ра-

54. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. – М.: Медицина, 1989. – 336 с.

55. Маджидов В.М. Брюшной тиф и паратифы А и В. - Ташкент: Изд. Ибн Сины, 1991. - 176 с.

56. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем. / Под ред. А.А.Шептулина. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 432 с.

57. Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф. Сепсис: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 176 с.

58. Мусабаев И.И., Рагунов Р.М. Дизентерия (клиника, патогенез, лечение). - Ташкент: Медицина, 1982. - 144 с.

59. Никифоров В.Н., Никифоров В.В. Ботулизм. – Л.: Медицина, 1985. – 200 с.

60. Одинак, О.М. Нейроинфекции: нейросифилис и бактериальные менингиты. – СПб.: ВМедА, 2003. – 100 с.

61. Озерицковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. - Л.: Медицина, 1985.-183 с.

62. Острые кишечные инфекции. Сборник нормативно-методических материалов. – М.: ГРАНТЪ, 1999. – 64 с.

63. Острые нейроинфекции у детей / Под ред. А.П.Зинченко. - Л.: Меди-

цина, 1986. – 320 с.

64. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонеллез. - М., 1988. - 304 с.

66. Паразитарные инвазии в практике детского врача / Коллектив авторов.

67. Погодина В.В., Фролова М.П., Ерман Б.А. Хронический клещевой энцефалит. – Новосибирск: Наука, 1986. – 234 с.

68. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – М.: Меди-

цина, 1984. – 480 с.

69. Покровский В.И., Блюгер А.Ф., Солодовников Ю.П., Новицкий И.Н. Дизентерия (шигеллезы). – Рига: Знание, 1979. – 346 с.

70. Покровский В.И., Малеев В.В. Холера. - Л.: Медицина, 1978. - 232 с.

71. Покровский В.И., Ющук Н. Д. Бактериальная дизентерия. - М.: Меди-

цина, 1994. - 256 с.

72. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В. - Л: Медицина, 1988. - 240 с.

73. Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. – СПб.: Теза, 1997. – 391 с.

74. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.

76. Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. – СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. – 164 с.

77. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция у детей. –

СПб.: Питер, 2003. – 448 с.

78. Рощупкин В.И., Суздальцев А.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. - Изд-во Саратов. университета, Куйбышев. филиал, 1990. – 106 с.

79. Руководство по зоонозам / Под ред. В.И. Покровского. – Л.: Медици-

80. Руководство по риккетсиозам, геморрагическим лихорадкам и энцефалитам / Под ред. И.К. Мусабаева. – Т.: Медицина, 1986. – 470 с.

81. Руководство по тропическим болезням / Под ред. А.Я. Лысенко. – 4-е издание, перераб. и доп. – М.: Медицина, 1983. – 512 с.

82. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клиникоморфологические аспекты). – М.: Медицина, 1987. – 160 с.

83. Семенов В.М. Курс лекций по инфекционным болезням человека: учебное пособие. - Витебск: ВГМУ, 2001. - 372 с.

84. Семенов В.М. Курс лекций по этиотропной терапии инфекционных заболеваний человека. - Витебск: ВГМУ, 1999. - 131 с.

85. Семенов В.М., Астапов А.А., Дмитраченко Т.И. Краснушная инфек-

86. Семенов В.М., Дмитраченко Т.И. Тропические инфекционные болезни. Этиотропная терапия: учебное пособие. - Витебск: ВГМУ, 2005. - 399 с.

87. Семенов В.М., Козин В.М., Дмитраченко Т.И. Хламидиозы: руководство для врачей. - Минск, 2003. - 120 с.

88. Сомов Г.П., Беседнова Н.Н. Геморрагические лихорадки. – Л.: Меди-

цина, 1981. – 200 с.

89. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н. Псевдотуберкулез. – М.:

Медицина, 1990. – 238 с.

90. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – Л.: Медицина, 1987. – 264 с.

91. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике: Руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 1993. – 320 с.

92. Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. - Л., 1990. – 326

93. Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей /. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.

94. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медици-

95. Тимофеева Г.А., Цинзерлинг А.В. Острые кишечные инфекции у де-

тей. – Л.: Медицина, 1983. – 304 с.

97. Тропические болезни / Под редакцией Е.П. Шуваловой. – М: Медици-

99. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 809 с.

100. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. – М.: Издательство РАМН, 2002. – 248 с.

101. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Винакмен Ю.А., Крумгольц В.Ф., Семена А.В., Захаренко С.М. Инфекционные болезни с поражением кожи / Под редакцией проф. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО

103. Фризе К., Кашель В. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных: Пер. с нем. – М.: Медицина, 2003. – 424 с.

104. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. – М.:

Медицина, 1988. – 304 с.

105. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В.В. Серова, З.Г. Апроси-

ной. – М.: Медицина, 2002. – 384 с.

106. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Практическое руководство – СПб.: Элби СПб, 2002. – 352 с.

107. Цыбуляк С.Н. Острая и хроническая НВ-вирусная инфекция. – Киши-

108. Черкасов В.Л. Рожа. - Л.: Медицина, 1986. - 200 с.

109. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. – М.: Меди-

цина, 2001. – 560 с.

110. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит. – Л.: Медицина, 1980. – 256 с.

111. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.г. Апраксиной, Н.А. Мухина. – М.: Геотар Медицина, 1999. – 864 с.

112. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под общ. ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. – СПб.: Политехника, 2004. – 539 с.

113. Штайнигер У., Мюлендаль К.Э. Неотложные состояния у детей: Перевод с нем. – Мн.: Медраст, 1996. – 512 с.

114. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. - М.: Медицина, 1995. – 656 с.

115. Шур И.В. Заболевания сальмонеллезной этиологии. – М.: Медицина, 1970. – 302 с.

116. Щербак Ю.Ф. Бруцеллез. – М.: Медицина, 1967. – 152 с.

117. Элатковская Н.М. Энтеровирусные заболевания у детей. – Л.: Меди-

цина, 1976. – 192 с.

118. Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Лечение острых кишечных инфекций. – М.:

ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. – 212 с.

119. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: Учебное пособие. – М.:

Медицина, 2003. – 448 с.

120. Anne Gershon, Peter Hotez, Samuel Katz. Krugman's Infectious Diseases of Children 11th edition. - By Mosby, 2003. - P. 2803.

121. Bandara Jayaweera. Medical parasitology. - Wasala Publications, 2003. - P. 292.

122. Cecil Textbook of Medicine, 21st ed. / By David S. Goldman. - W. B. Saunders Company, 2000. - P. 6556.

123. David A. Warrell, Timothy M. Cox, John D. Firth et al. Oxford Textbook of Medicine 4th edition. - Oxford Press, 2003. - P. 8981.

124. Douglas C. Princeton. Current Clinical Strategies: Manual of HIV/AIDS Therapy. - Current Clinical Strategies Publishing, 2003. - P. 93.

125. Jonathan Cohen, William Powderly. Infectious Disease 2nd edition. - By Mosby, 2003. - P. 7208.

126. Nelson M. Gantz, Richard B. Brown, Steven L. Berk et al. Manual of Clini-

cal Problems in Infectious Disease 4th edition. - Lippincott Williams & Wilkins Publishers, 1999. - P. 579.

127. Parveen Kumar, Michael Clark. Clinical medicine. - Harcourt Publishers Limited, 1999. - P. 1326.

Читайте также:

Лобзин в ю пилипенко в в громыко ю н менингиты и энцефалиты

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — З.И.Сулейменова, А.А.Ергалиева, Ж.К.Кашим, Р.Ж.Байхожаева, П.Ж.Арыкова.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — З.И.Сулейменова, А.А.Ергалиева, Ж.К.Кашим, Р.Ж.Байхожаева, П.Ж.Арыкова.

ACUTE MENINGITIS ETIOLOGY, CLINIC