Менингит после гнойной ангины

Ангина — довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов — прямой путь к хирургу на операционный стол.

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение — медиастенит — вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

сердце;
почки;
суставы;
мозг;
весь организм (сепсис).

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
лихорадка.

Септический артрит
Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

Почки — второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит — серьезный повод вызвать врача.

Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.

Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

Каждая будущая мать задается вопросом: опасна ли ангина при беременности, последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

усиление токсикоза;
повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
слабость схваток в родах.

Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.

Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.

Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.

При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный антибактериальный курс в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Причины гнойной ангины и факторы риска

Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.

К факторам риска развития гнойной ангины относятся:

переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
инфекционные процессы в организме;
травмирование миндалин;
загрязненность воздуха;
повышенная влажность в помещении;
смена климатических условий;
длительное воздействие на организм солнечной радиации;
пищевые и иные интоксикации;
нерациональное питание;
вредные привычки;
сильное переутомление;
стрессовые ситуации;
иммунодефицит.

Формы заболевания

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Симптомы гнойной ангины

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.

Диагностика

Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Возможные осложнения гнойной ангины и последствия

На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.

В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.

Профилактика гнойной ангины

В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:

своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойная ангина – (острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, чаще всего в области нёбных миндалин.

Ангина является распространённой патологией среди любой возрастной категории и по частоте встречаемости уступает только респираторным вирусным инфекциям. Чаще всего протекает данное заболевание остро и нередко переходит в хроническую форму, либо характеризуется развитием ранних и поздних осложнений при несвоевременном или неправильном лечении, либо при снижении защитных сил организма человека.

В данной статье речь пойдет об этиологии и патогенезе данной патологии, её разновидностях, клинической симптоматике, последствиях после гнойной ангины у взрослых, методах её диагностики, лечения и профилактики.

Этиология заболевания

Наиболее частым возбудителем (в 90% случаев) является бета-гемолитический стрептококк группы А, в меньшей степени золотистый стафилококк, пневмококк или условно-патогенная смешанная микрофлора.

Заболевание имеет выраженную сезонность. Наиболее восприимчивы молодые люди обоих полов и дети. Источниками заболевания являются больные люди и бактерионосители, выделяющие во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже контактно-бытовой или алиментарный.

Намного реже причиной гнойных ангин являются очаги эндогенной хронической инфекции (кариозные зубы, воспалённые дёсны).

Прежде чем перейти непосредственно к патогенезу заболевания, необходимо упомянуть о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефициты);
наличие в организме очагов хронической инфекции;
переохлаждение;
курение и злоупотребление спиртными напитками;
вдыхание загрязненного вредными и токсическими веществами воздуха, неблагоприятные условия работы на производстве (загазованность помещения);
авитаминозы;

Входными воротами является лимфоидное кольцо ротоглотки (здесь формируется первичный очаг). Бета-гемолитический стрептококк фиксируется на эпителии лимфоидной ткани благодаря М-протеину на поверхности своей мембраны (данный белок обладает сродством именно к данному типу ткани). М-протеин снижает фагоцитарную (первая линия защиты организма) активность клеток, что создает предпосылки для развития местного воспалительного процесса. Помимо местного воспаления, продукты распада возбудителя (экзотоксины) через поврежденный барьер попадают в кровь, вызывая системное воспаление (SIRS). Возникает гипертермия, токсическое поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также иммунопатологические процессы, приводящие к паратонзиллярным заболеваниям (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). Самым неблагоприятным событием в данной ситуации является развитие сепсиса, что во многих случаях приводит к летальному исходу.

Виды гнойных ангин и осложнений

По характеру патологического процесса выделяют следующие виды гнойных ангин:

Лакунарная — характеризуется поражением миндалин в области лакун, то есть при осмотре миндалины отёчны, гиперемированы, в области лакун локализуется желтоватое фиброзно-гнойное содержимое в виде белесоватых точек, которые в совокупности образуют рыхлую плёнку, не выходящую за пределы миндалин; плёнка легко отделяется шпателем.

Некротическая — характеризуется грубым поражением эпителия миндалин, грязно-жёлтый или зеленовато-жёлтый налёт откладывается на поверхности миндалин в виде грубой изрытой плёнки, проникающей глубоко в ткани, трудно отделяемой шпателем (при попытке отделения оголённая поверхность кровоточит); чаще всего пленка выходит за пределы миндалин (на нёбо, язычок); впоследствии на поверхности миндалин остаются рубцовые деформации.

Латентный период заболевания длится от нескольких часов до 3 дней. Гнойная ангина характеризуется острым началом, а именно:

повышением температуры тела (обычно от 39 до 40 0 С);
ознобом;
слабостью, вялостью, головной болью, болью в мышцах, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (связано с интоксикацией при попадании экзотоксинов возбудителей в кровь), в тяжелых случаях (при некротической ангине может возникнуть потеря сознания, многократная рвота);
увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов (рядом с очагом воспаления);
местными проявлениями (боли в горле при глотании, трудности при глотании и приёме пищи);
у детей клиническая симптоматика помимо всего вышеперечисленного может сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, расстройством стула, потерей сознания);

Гнойная ангина несёт за собой неблагоприятные последствия и осложнения. По времени возникновения они могут подразделяться на ранние и поздние.

К ранним (связанным с распространением воспаления на соседние структуры) относятся:

Данное осложнение связано с распространением воспалительного процесса на евстахиевы трубы и полость внутреннего уха, что сопровождается пульсирующими болями в височной области с поражённой стороны. Несвоевременное лечение данного осложнения впоследствии может привести к тугоухости.

Развитие данного осложнения связывают с распространением воспаления на придаточные пазухи носа (лобные, верхнечелюстные, решетчатые),что сопровождается интенсивными болями в соответствующих отделах, обильным отделяемым из носовых ходов, симптомами интоксикации.

Связаны с поражение слизистой гортани, что сопровождается сухим кашлем, ощущением инородного тела в горле, частичной потерей голоса или афонией (при поражении обоих возвратных гортанных нервов).

Бронхиты, бактериальные пневмонии

Возникают при распространении воспалительного процесса в нижние отделы бронхо-легочной системы и сопровождаются гипертермией, сухим или продуктивным кашлем с отхождением вязкой мокроты, болью в области грудной клетки.

Септицемия (размножение возбудителя в крови), септикопиемия (образование гнойных очагов в отдаленных органах)

Наиболее грозное осложнение, приводящее пациента к летальному исходу, так как сопровождается активным размножением возбудителя в кровеносном русле и тотальным поражением всех систем и органов с развитием септического шока.

Абсцессы мягких тканей, паратонзиллярные абсцессы,флегмоны.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя либо образование заполненной гноем полости вследствие расплавления ткани. Могут возникать либо непосредственно в месте входных ворот инфекции (паратонзиллярные абсцессы), либо в соседних клетчаточных пространствах и тканях.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса не имеет четких границ и достаточно быстро распространяется на соседние клетчаточные пространства.

Лимфангиит, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов.

Характеризуется воспалительным процессом в стенке лимфоидных сосудов и лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Поздние осложнения ассоциированы с перекрестной аллергической реакцией организма на антиген (бета-гемолитический стрептококк). Дело в том, что некоторые ткани в организме человека имеют схожую антигенную структуру с возбудителем и иммунные клетки сенсибилизированного (чувствительного к данному агенту) организма реагируют на собственные ткани как на чужеродные, инициируя в них воспалительные реакции.

К поздним осложнениям гнойной ангины относят:

Поражение почек (гломерулонефриты);

При данном осложнении поражаются почечные клубочки с последующим нарушением фильтрационной и концентрационной функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. Пациент в таком случае нуждается в постоянной гормональной терапии, а в более тяжелой ситуации переводится на гемодиализ.

Системные воспалительные заболевания (острая ревматическая лихорадка)

Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

Полиартрит (характеризуется поражением крупных суставов)
Хорея ( поражение нервных волокон и развитием неврологической симптоматики)
Ревмокардит (поражение сердечной мышцы, сопровождающееся болями в области сердца, развитием аритмий, а в последующем формированием пороков сердца)
Воспалительные процессы кожи (покраснение)

При постановке правильного диагноза врач опирается на клиническую симптоматику и фарингоскопическую картину. Большое значение имеют также лабораторные исследования, а именно:

общий анализ крови (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
общий анализ мочи;
биохимия крови (печёночные ферменты, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок);
мазок из ротоглотки (на определение в нём возбудителя);
определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного (серологический метод исследования);

При лёгкой и средней степени тяжести состояниях лечение проводят амбулаторно, в случае тяжелого течения заболевания с развитием картины инфекционно-токсического шока рекомендована госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии.

В условиях отделения рекомендовано:

Соблюдать постельные режим первые сутки.
Питьевой режим (до 1,5-2 литров жидкости в сутки).
Щадящая диета, витаминная нагрузка (продукты, богатые витаминами С и В).
Этиотропная (антибактериальная) терапия – защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин),цефалоспорины 2-4 поколений (цефотаксим,цефепим).
Местная противовоспалительная терапия (орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков – мирамистин, фурацилин, хлорофиллипт, отвар ромашки).
Ингаляции растворов антисептиков и антибактериальных препаратов через небулайзер (диоксидин,мирамистин).
Симптоматическая терапия ( жаропонижающие препараты – парацетамол, нурофен; анальгетики; антигистаминные препараты для подавления местной воспалительной реакции – лоратадин, супрастин).
После снижения температуры рекомендовано физиолечение: УВЧ-терапия, электрофорез.

Профилактика

Специфических мер профилактики гнойной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо соблюдать ряд правил:

Своевременно изолировать больных ангиной и бактерионосителей.
Повышать резистентность организма (ведение здорового образа жизни – отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения).
Устранить вредные бытовые и производственные факторы (пыль, дым, газы).
Санация очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалительные заболевания дёсен).

Таким образом, гнойная ангина является очень опасным заболеванием как для детей, так и для взрослого населения и достаточно часто приводит к всевозможным неприятным последствиям и осложнениям (в особенности при несвоевременном или неправильном лечении). Во избежание осложнений, лечащему врачу крайне важно вовремя диагностировать данную патологию и разработать верную тактику ведения пациента.

← Гнойная ангина у взрослых
Гнойная ангина без температуры →

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Читайте также: