Научные работы по менингиту
Цель работы. 1) Ознакомиться с признаками, особенностями, видами, клиническими проявлениями менингита .2) Ознакомиться с диагностикой и профилактикой менингита .3)Разработать рекомендации по профилактике заболевания .4) Провести анализ знаний о менингите учащихся школы.
Актуальность темы. С 1969 года в России зафиксирован подъем заболеваемости, вызванный менингококками серогруппы А. Эти бактерии выделяли в Москве, на Алтае и Челябинске. Возбудители серогруппы В фиксировались в Санкт- Петербурге, Карелии, Средней России и на Дальнем Востоке. В 2013 году сезонный рост заболеваемости серозным менингитом был зарегистрирован в Нижегородской области.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| Менингит. Автор Кузьмина Ю. | 2.66 МБ |
| meningit._avtor_kuzmina_yu.pptx | 2.66 МБ |
Подписи к слайдам:
Цель работы. 1) Ознакомиться с признаками, особенностями, видами, клиническими проявлениями менингита. 2) Ознакомиться с диагностикой и профилактикой менингита. 3 )Разработать рекомендации по профилактике заболевания. 4) Провести анализ знаний о менингите учащихся школы.
Актуальность темы С 1969 года в России зафиксирован подъем заболеваемости, вызванный менингококками серогруппы А. Эти бактерии выделяли в Москве, на Алтае и Челябинске. Возбудители серогруппы В фиксировались в Санкт- Петербурге, Карелии, Средней России и на Дальнем Востоке. В 2013 году сезонный рост заболеваемости серозным менингитом был зарегистрирован в Нижегородской области.
. Менингит — острое инфекционное заболевание, относящееся к воздушно капельным инфекциям. Это гнойное или серозное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса .
Историческая справка. Менингит был впервые описан в седьмом веке. Но несмотря на то, что мы знаем о менингите очень многое, он остался грозным заболеванием, которое является причиной гибели больных или оставляет тяжелые последствия в виде изменений со стороны центральной нервной системы.
Классификация. По характеру воспалительного процесса различают: Серозный Гнойный По происхождению: Первичные Вторичные. В зависимости от темпа начала и течения заболевания: Молниеносные, Острые Подострые Хронические.
По этиологии : Бактериальные Вирусные Грибковые По степени выраженности клинической картины: Лёгкая Средней тяжести Тяжёлая Крайне тяжёлая форма
Симптомы. При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющееся вялостью, нарушения сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций.
Симптом Кернига . Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра.
Верхний симптом Брудзинского. При пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
Нижний симптом Брудзинского При пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.
Симптом Гордона При сдавливании икроножной мышцы отмечается рефлекторное разгибание большого пальца стопы.
Симптом Мондонези Надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.
Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо госпитализировать и провести спинномозговую пункцию. В зависимости от природы менингита проводится комплексное лечение с применением гормонов, противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, препаратов интерферона.
Разновидности менингита. Менингококковый Пневмококковый Бактериальный Гнойный Вирусный Серозный Туберкулёзный
Серозный менингит Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Причиной вирусного менингита может быть инфекционное заболевание. Вирус передается через воду, пищевые продукты, грязные руки. Также переносчиками вируса могут служить различные насекомые.
Целью моей практической работы было провести анализ знаний о менингите учащихся школы. Класс Кол-во 1 2 3 4 5 6 а б в г а б в г а б в г а б в 8а 24 3 5 0 16 6 8 8 2 1 0 22 1 1 1 13 0 1 9а 21 1 13 0 7 4 4 9 4 2 0 19 0 1 3 17 2 2 7б 21 1 8 0 12 3 14 3 1 2 0 19 0 0 1 14 0 7 7в 22 3 1 0 18 0 9 7 6 1 0 21 0 0 3 12 2 8 Итого 88 8 27 0 53 13 35 27 13 6 0 81 1 2 8 56 4 28 % 100 10 30 0 60 15 40 30 15 7 0 92 2 2 9 63 5 32
Заключение. Подводя итоги своей работы можно сделать вывод, что менингит очень опасное для здоровья человека инфекционное заболевание. В нашей стране менингит, справедливо считается болезнью скученности и плохих жилищных условий и является не редкостью.
Рекомендации необходимые для соблюдения правил профилактики.
Подписи к слайдам:
Цель работы. 1) Ознакомиться с признаками, особенностями, видами, клиническими проявлениями менингита. 2) Ознакомиться с диагностикой и профилактикой менингита. 3 )Разработать рекомендации по профилактике заболевания. 4) Провести анализ знаний о менингите учащихся школы.
Актуальность темы С 1969 года в России зафиксирован подъем заболеваемости, вызванный менингококками серогруппы А. Эти бактерии выделяли в Москве, на Алтае и Челябинске. Возбудители серогруппы В фиксировались в Санкт- Петербурге, Карелии, Средней России и на Дальнем Востоке. В 2013 году сезонный рост заболеваемости серозным менингитом был зарегистрирован в Нижегородской области.
. Менингит — острое инфекционное заболевание, относящееся к воздушно капельным инфекциям. Это гнойное или серозное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса .
Историческая справка. Менингит был впервые описан в седьмом веке. Но несмотря на то, что мы знаем о менингите очень многое, он остался грозным заболеванием, которое является причиной гибели больных или оставляет тяжелые последствия в виде изменений со стороны центральной нервной системы.
Классификация. По характеру воспалительного процесса различают: Серозный Гнойный По происхождению: Первичные Вторичные. В зависимости от темпа начала и течения заболевания: Молниеносные, Острые Подострые Хронические.
По этиологии : Бактериальные Вирусные Грибковые По степени выраженности клинической картины: Лёгкая Средней тяжести Тяжёлая Крайне тяжёлая форма
Симптомы. При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющееся вялостью, нарушения сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций.
Симптом Кернига . Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра.
Верхний симптом Брудзинского. При пассивном приведении головы больного к грудине, в положении лежа на спине, ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
Нижний симптом Брудзинского При пассивном сгибании одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах другая нога сгибается аналогичным образом.
Симптом Гордона При сдавливании икроножной мышцы отмечается рефлекторное разгибание большого пальца стопы.
Симптом Мондонези Надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно.
Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо госпитализировать и провести спинномозговую пункцию. В зависимости от природы менингита проводится комплексное лечение с применением гормонов, противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, препаратов интерферона.
Разновидности менингита. Менингококковый Пневмококковый Бактериальный Гнойный Вирусный Серозный Туберкулёзный
Серозный менингит Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Причиной вирусного менингита может быть инфекционное заболевание. Вирус передается через воду, пищевые продукты, грязные руки. Также переносчиками вируса могут служить различные насекомые.
Целью моей практической работы было провести анализ знаний о менингите учащихся школы. Класс Кол-во 1 2 3 4 5 6 а б в г а б в г а б в г а б в 8а 24 3 5 0 16 6 8 8 2 1 0 22 1 1 1 13 0 1 9а 21 1 13 0 7 4 4 9 4 2 0 19 0 1 3 17 2 2 7б 21 1 8 0 12 3 14 3 1 2 0 19 0 0 1 14 0 7 7в 22 3 1 0 18 0 9 7 6 1 0 21 0 0 3 12 2 8 Итого 88 8 27 0 53 13 35 27 13 6 0 81 1 2 8 56 4 28 % 100 10 30 0 60 15 40 30 15 7 0 92 2 2 9 63 5 32
Заключение. Подводя итоги своей работы можно сделать вывод, что менингит очень опасное для здоровья человека инфекционное заболевание. В нашей стране менингит, справедливо считается болезнью скученности и плохих жилищных условий и является не редкостью.
Рекомендации необходимые для соблюдения правил профилактики.
- Клиническая медицина
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мартынов В. А., Жданович Л. Г., Карасева Е. А., Агеева К. А., Хасанова Л. А.
Бактериальные менингиты – заболевания с высокой летальностью и рисками развития неврологических и системных осложнений, особенно при позднем начале антибиотикотерапии. В статье описана этиология, основные звенья патогенеза , клинические проявления наиболее частых осложнений бактериальных менингитов .
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мартынов В. А., Жданович Л. Г., Карасева Е. А., Агеева К. А., Хасанова Л. А.
Complications of bacterial meningitis
Bacterial meningitis has a high mortality and risks of developing neurological and systemic complications, especially with the late onset of antibiotic therapy. The article describes the etiology, the main links of pathogenesis , the clinic of the most frequent complications of bacterial meningitis.
Осложнения бактериальных менингитов
Мартынов В.А., Жданович Л.Г., Карасева Е.А., Агеева К.А., Хасанова Л.А.
Бактериальные менингиты - заболевания с высокой летальностью и рисками развития неврологических и системных осложнений, особенно при позднем начале антибиотикотерапии. В статье описана этиология, основные звенья патогенеза, клинические проявления наиболее частых осложнений бактериальных менингитов.
бактериальные менингиты, патогенез, церебральные осложнения
Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7. № 1. С. 54-59.
Статья поступила в редакцию: 30.10.2017. Принята в печать: 08.12.2017.
Complications of bacterial meningitis
Martynov V.A., Zhdanovich L.G., Ryazan State Medical University named after academician Karaseva E.A., Ageeva K.A., I.P. Pavlov Khasanova L.A.
Bacterial meningitis has a high mortality and risks of developing neurological and systemic complications, especially with the late onset of antibiotic therapy. The article describes the etiology, the main links of pathogenesis, the clinic of the most frequent complications of bacterial meningitis.
Keywords: bacterialmeningitis, pathogenesis, cerebral complications
Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7 (1): 54-9. Received: 30.10.2017. Accepted: 08.12.2017.
Бактериальные менингиты (БМ) - группа заболеваний, характеризующаяся проникновением возбудителя через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) с развитием воспаления в менингеальной оболочке и возможным вовлечением в воспалительный процесс паренхимы и желудочков мозга. Они встречаются повсеместно, имеют высокие риски развития осложнений и летальных исходов.
БМ остаются одними из самых значимых заболеваний среди нейроинфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, БМ каждый год регистрируются более чем у 1 млн человек и характеризуются высокой смертностью.
По данным ряда авторов, ежегодно от БМ умирают около 170 тыс. пациентов. Летальность без лечения достигает почти 100% [1, 2].
Наибольшую угрозу жизни пациента с БМ представляют осложнения, развивающиеся в остром периоде болезни: инфекционно-токсический шок, отек-набухание головного мозга, вентрикулиты, гидроцефалия, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, синус-тромбоз, ДВС-и РДС-синдром, синдром неадекватной выработки вазо-прессина (Б^Н-синдром). Чаще всего они развиваются у людей с наличием определенных факторов риска и явля-
ются закономерным итогом развития основного заболевания [4, 5]. Антибактериальная терапия служит ключевым фактором, определяющим исход данного заболевания. Сложности при ее проведении могут быть связаны не только с наличием ГЭБ, отсутствием лимфооттока от головного мозга и мозговых оболочек, строго ограниченным костной тканью объемом, где развивается патологический процесс, но и с устойчивостью возбудителей к антимикробным препаратам.
Этиология и эпидемиология
Основным возбудителем БМ в развитых странах, где используется вакцинация против Haemophilus influenzae, остается Neisseria meningitidis. Причем основная доля заболевших - дети от 4 мес до 2 лет. На них приходится около 50% больных менингококковым менингитом.
Среди взрослых чаще наблюдается пневмококковый менингит. На него приходится около 47% случаев БМ. Стафилококковая этиология БМ чаще присуща людям с наличием ряда факторов, таких как перенесенные нейрооперации, нахождение на программном гемодиализе, наличие онкозаболеваний и сахарного диабета, а также стафилококковых инфекций в анамнезе. H. influenzae в настоящее время вызывает около 7% БМ, чаще выявляется при менингите у недоношенных детей, иногда у взрослых с сопутствующей тяжелой патологией (сахарный диабет, хроническая печеночная и почечная недостаточность, онкологические заболевания). На листериозный менингит также приходится около 7% всех БМ, характерной его чертой является высокая летальность, доходящая почти до 30%. Так же как и гемофиль-ный менингит, он чаще всего возникает у новорожденных и взрослых после 60 лет с тяжелым коморбидным фоном [5].
По данным ряда авторов, в России к основным возбудителям БМ относятся N. meningitidis, S. pneumoniaQ, H. influenzae, причем на менингококк приходится около 50% БМ, на пневмококк - 20%, гемофильную палочку - 10%, на другие микроорганизмы - оставшиеся 20%. Включение в последние годы в календарь прививок вакцины против пневмококка позволило снизить заболеваемость пневмококковым менингитом.
Патогенез БМ во многом универсален. Микроорганизмы (H. influenzaQ, N. meningitidis, S. pneumoniae и др.) на слизистой оболочке ротоглотки вырабатывают проте-азы, разрушающие секреторные IgA, в результате бактерии прикрепляются к эпителию слизистой оболочки, а впоследствии проникают в кровоток. Наличие бактериемии характерно для большинства первичных БМ. С помощью различных патогенов бактерии проникают через ГЭБ. У менингококков этому способствуют P1LC1, у пневмококков -фосфорилхолин и фактор активации тромбоцитов. E. coli и стрептококки группы В, вызывающие гнойные менингиты у новорожденных, также имеют факторы патогенности, способствующие проникновению через ГЭБ. Воспалительная активация эндотелиальных клеток служит предпосылкой для бактериального внедрения. После проникновения через
ГЭБ непосредственно в менингеальной оболочке происходит размножение микроорганизмов и развитие воспалительной реакции. При этом в эндотелии сосудов активируется межклеточная молекула адгезии 1САМ-1, которая способствует адгезии нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов к стенке и мигрированию их в очаг воспаления. В ликворе увеличивается количество гранулоцитов, что является одним из диагностических признаков бактериального менингита. Ранняя воспалительная реакция и бактериальная инвазия идут параллельно, а продукты активированных лейкоцитов (металлопротеиназы и оксид азота) еще больше усиливают проницаемость ГЭБ, не только для бактерий, но и для белка, ионов натрия и воды. Следует помнить, что воспаление ме-нингеальной оболочки вызывают не только сами бактерии, но и продукты их распада: липополисахариды, липопро-теины, липотейхоевая кислота, пептидогликан, которые активизируют MyD88 - опосредованный путь воспаления, результатом которого является выход провоспалительных факторов, таких как ФНО, ИЛ-1, ИЛ-2 и др., и развитие местного воспалительного процесса. Причем уровень их концентрации коррелирует с исходами и последствиями БМ. Так, большая концентрация ФНО в спинномозговой жидкости коррелирует с тяжестью БМ. В проведенном исследовании Wagg и соавт. больные с БМ, имеющие концентрацию ФНО в ликворе более 140 пг/мл, умирали. У детей с БМ при концентрации ИЛ-1 в спинномозговой жидкости больше 500 пг/мл, был выше риск развития неврологических осложнений впоследствии [6].
Таким образом, при БМ параллельно с воспалительным процессом в менингеальной оболочке идет многофакторное поражение клеток головного мозга, что проявляется клинической картиной поражения головного мозга. При этом больше всего неблагоприятному воздействию подвергается гиппокамп. Было показано, что при БМ значительно чаще поражаются гиппокампальные стволовые клетки и клетки-предшественники, что объясняет стойкость ней-рофункционального дефицита после перенесенного БМ. К этому приводит близкое соседство их с желудочками мозга и спинномозговой жидкостью, в которой отмечается большая концентрация токсинов возбудителя и провоспали-тельных факторов. Также высокий уровень ИЛ-2 действует и на гипоталамус, вызывая лихорадку и нарушения циклов сна и бодрствования.
Наличие церебральных и системных осложнений при БМ обусловливает более высокую летальность. Помимо отека-набухания мозга, к церебральным осложнениям при БМ относят вентрикулиты, гидроцефалию, ишемический и геморрагический инсульты, синус-тромбоз. Системными осложнениями считают инфекционно-токсический шок, ДВС-, РДС- и Б^Н-синдромы. К развитию церебральных осложнений приводят многочисленные факторы риска: детский и пожилой возраст, вид возбудителя, вызвавшего менингит, время до начала специфической терапии, а также наличие хронических заболеваний печени; злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, врожденные и приобретенные иммунодефициты увеличивают риск развития церебральных и системных осложнений. У детей к рискам развития неврологических осложнений приводит также длительное
(более 24 ч) наличие очаговой симптоматики, атаксии или нарушение сознания, вплоть до комы, а также гипонатрие-мия Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Отек-набухание головного мозга на ранних этапах имеет неспецифические клинические симптомы: выраженную головную боль, фотофобию, гиперестезию, что связано с воздействием на болевые рецепторы мозговой оболочки и внутримозговых сосудов. При прогрессировании отека-набухания клинически возникают различные нарушения сознания, вплоть до развития комы ( Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Таким образом, БМ - опасное заболевание с высоким риском развития церебральных и системных осложнений как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции. Предотвратить развитие осложнений позволяют ранняя клиническая диагностика, превентивное назначение антибиотиков и введение глюкокортикоидов.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Жданович Людмила Геннадьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом инфектологии факультета дополнительного профессионального образования E-maiL: pyatovaLuda@maiL.ru
Карасева Елена Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом инфектологии факультета дополнительного профессионального образования E-maiL: ekar83@gmaiL.com
Агеева Кира Александровна - ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом инфектологии факультета дополнительного профессионального образования E-maiL: inf-disease@maiL.ru
Хасанова Людмила Александровна - ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом инфектологии факультета дополнительного профессионального образования E-maiL: LyudmiLa-khasanova@maiL.ru
1. Anderson V.A. Cognitive and executive function 12 years after childhood bacterial meningitis: effect of acute neurologic complications and age of onset // Pediatr. Psychol. 2004. Vol. 29, N 2. P. 67-81.
2. Chaudhuri A., Martinez-Martin P., Kennedy P.G., Andrew Seaton R. et al. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults // Eur. J. Neurol. 2008. Vol. 15. P. 649-659.
3. Мартынов В.А., Пятова Л.Г. Факторы риска у больных бактериальными менинингоэнцефалитами с развитием неотложных состояний // Дальневосточ. журн. инфекц. патол. 2008. № 12. С. 178-179.
4. Венгеров Ю.Я., Ченцов В.Б., Нагибина М.В. и др. Современные принципы диагностики и лечения больных бактериальными гнойными менингитами // Consilium Medicum. 2010. № 12. С. 54-67.
5. Hussein A.S., Shafran S.S. Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review // Medicine (Baltimore). 2000. Vol. 79. P. 360-368.
6. Hoffman O., Weber J.R. Pathophysiology and treatment of bacterial meningitis // Ther. Adv. Neurol. Disord. 2009. Vol. 2, N 6. P. 401-412.
7. Kastenbauer S., Pfister H.-W. Pneumococcal meningitis in adults Spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 case // Brain. 2003. Vol. 126. P. 1015-1025.
8. Stokum J.A., Gerzanich V., Simard J.M. Molecular pathology of cerebral edema // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2016. Vol. 36, N 3. P. 513-538.
9. Suarez J.I. Treatment of acute brain edema // Rev. Neurol. 2001. Vol. 32, N 3. P. 275-281.
10. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС ) // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2010. Т. 12, № 4. С. 329-341.
11. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Значение лекарственной устойчивости микроорганизмов в педиатрической практике // Практика педиатра. 2009. № 6. С. 5-11.
12. Klein M., Koedel U., Pfefferkorn T., Zeller G. et al. Arterial cerebrovascular complications in 94 adults with acute bacterial meningitis // Crit. Care 2011. Vol. 15, N 6. P. R281.
13. Muller M., Merkelbach S., Hermes M., Konig J. et al. Relationship between short-term outcome and occurrence of cerebral artery stenosis in survivors of bacterial meningitis // J. Neurol. 1998. Vol. 245, N 2. P. 87-92.
14. Mook-Kanamori B.B., Fritz D., Brouwer M.C., van der Ende A. et al. Intracerebral hemorrhages in adults with community associated bacterial meningitis in adults: should we reconsider anticoagulant therapy? // PLoS One. 2012. Vol. 7, N 9. Article ID e45271.
15. van Loon M.C., Hensen E.F., de Foer B., Smit C.F. et al. Magnetic resonance imaging in the evaluation of patients with sensorineural hearing loss caused by meningitis: implications for cochlear implantation // Otol. Neurotol. 2013. Vol. 34, N 5. P. 845-854.
16. Wang K.-W., Chang W.-N., Chang H.-W., Wang H.-C. et al. Clinical relevance of hydrocephalus in bacterial meningitis in adults // Surg. Neurol. 2005. Vol. 64, N 1. P. 61-66.
17. Zoons E., Weisfelt M., de Gans J., Spanjaard L. et al. Seizures in adults with bacterial meningitis // Neurology. 2008. Vol. 70, N 22. Pt 2. P. 2109-2115.
18. Lummel N., Koch M., Klein M., Pfister H.W. et al. Spectrum and prevalence of pathological intracranial magnetic resonance imaging findings in acute bacterial meningitis // Clin. Neuroradiol. 2016. Vol. 26, N 2. P. 159-167. doi: 10.1007/s00062-014-0339-x.
1. Anderson V.A. Cognitive and executive function 12 years after childhood bacterial meningitis: effect of acute neurologic complications and age of onset. Pediatr Psychol. 2004; 29 (2): 67-81.
2. Chaudhuri A., Martinez-Martin P., Kennedy P.G., Andrew Seaton R., et al. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults. Eur J Neurol. 2008; 15: 649-59.
3. Martynov V.A., Pyatova L.G. Risk factors in patients with bacterial meningoencephalitis with emergency conditions development. Dal'nevostochnyy zhurnal infektsionnoy patologii [Far Eastern Journal of Infectious Pathology]. 2008; (12): 178-9. (in Russian)
4. Vengerov Yu.Ya., Chentsov V.B., Nagibina M.V., et al. Modern principles of diagnosis and treatment of patients with bacterial purulent meningitis. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2010; 12: 54-67. (in Russian)
5. Hussein A.S., Shafran S.S. Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review. Medicine (Baltimore). 2000; 79: 360-8.
6. Hoffman O., Weber J.R. Pathophysiology and treatment of bacterial meningitis. Ther Adv Neurol Disord. 2009; 2 (6): 401-12.
7. Kastenbauer S., Pfister H.-W. Pneumococcal meningitis in adults Spectrum of complications and prognostic factors in a series of 87 case. Brain. 2003; 126: 1015-25.
8. Stokum J.A., Gerzanich V., Simard J.M. Molecular pathology of cerebral edema. J Cereb Blood Flow Metab. 2016; 36 (3): 513-38.
9. Suarez J.I. Treatment of acute brain edema. Rev Neurol. 2001; 32 (3): 275-81.
10. Kozlov R.S., Sivaya O.V., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. Antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in Russia over the 1999-2009: Results of Multicenter Prospective Study PEHASus.
Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2010; 12 (4): 329-41. (in Russian)
11. Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Importance of microorganisms drug resistance in pediatric practice. Praktika pediatra [Pediatrician practice]. 2009, December: 5-11. (in Russian)
12. Klein M., Koedel U., Pfefferkorn T., Zeller G., et al. Arterial cerebrovascular complications in 94 adults with acute bacterial meningitis. Crit Care 2011; 15 (6): R281.
13. Muller M., Merkelbach S., Hermes M., Konig J., et al. Relationship between short-term outcome and occurrence of cerebral artery stenosis in survivors of bacterial meningitis. J Neurol. 1998; 245 (2): 87-92.
14. Mook-Kanamori B.B., Fritz D., Brouwer M.C., van der Ende A., et al. Intracerebral hemorrhages in adults with community associated bacterial meningitis in adults: should we reconsider anticoagulant therapy? PLoS One. 2012; 7 (9): e45271.
15. van Loon M.C., Hensen E.F., de Foer B., Smit C.F., et al. Magnetic resonance imaging in the evaluation of patients with sensorineural hearing loss caused by meningitis: implications for cochlear implantation. Otol Neurotol. 2013; 34 (5): 845-54.
16. Wang K.-W., Chang W.-N., Chang H.-W., Wang H.-C., et al. Clinical relevance of hydrocephalus in bacterial meningitis in adults. Surg Neurol. 2005; 64 (1): 61-6.
17. Zoons E., Weisfelt M., de Gans J., Spanjaard L., et al. Seizures in adults with bacterial meningitis. Neurology. 2008; 70 (22, Pt 2): 2109-15.
Классификация менингитов, клиническая картина заболевания. Особенности диагностики и лечения менингитов. Клиническое исследование симптомов менингита. Анализ полученных результатов. Статистические данные заболевания менингитом различной этиологии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.06.2015 |
| Размер файла | 374,7 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
Современные аспекты диагностики и лечения менингита
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01.06 Сестринский уход при заболеваниях и состояниях в клинике нервных болезней
Петров Виталий Олегович
Мустафина Гульнара Ульфатовна
Содержание
Введение
Введение
Актуальность темы. Обусловлена тяжестью протекания болезни, необходимостью быстрой диагностики. При подозрении на менингит необходима экстренная госпитализация больного в специализированное отделение или изоляция в бокс. Нередко уже в начальных стадиях болезни требуется проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.
Целью работы является изучение особенностей этиопатогенеза и симптоматики менингитов в современных условиях.
Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:
1. Изучение теоретических аспектов заболевания.
2. Ознакомление с современными методами диагностики заболевания
3. Практическое исследование диагностических и клинических показателей среди пациентов, перенесших менингит.
Глава 1. Теоретические аспекты диагностики и лечения менингитов
Источником инфекции является человек, реже - домашние и дикие животные. Механизм передачи: капельный, контактный, фекально-оральный и гемоконтактный. Преимущественный путь передачи - воздушно-капельный, возможны - контактно-бытовой, алиментарный, водный, трансмиссивный, вертикальный. Заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста (вследствие незрелости иммунной системы и повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера).
Входными воротами являются кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев развивается местный воспалительный процесс. В дальнейшем возбудитель гематогенным, контактным (при деструкции костей внутреннего уха, придаточных пазух) путями проникает в полость черепа и попадает в мозговые оболочки, где развивается воспаление серозного, серозно-гнойного или гнойного характера. В результате раздражения сосудистых сплетений желудочков головного мозга возбудителем, антигенами, токсинами, иммунными комплексами, воспалительным экссудатом увеличивается продукция цереброспинальной жидкости, что приводит к увеличению внутричерепного давления. Гипертензионно-гидроцефальный синдром обусловливает основные проявления заболевания (сильную головную боль, многократную рвоту, менингеальные симптомы). Расширение ликворных пространств и сдавление тканей мозга способствуют ухудшению перфузии, возникновению гипоксии, выходу жидкости и электролитов из сосудистого русла с развитием отека головного мозга.
При обратном развитии патологического процесса воспалительный экссудат и находящиеся в нем клетки лизируются, нормализуется ликворопродукция и внутричерепное давление. При нерациональном лечении возможна организация гноя с развитием фиброза, что приводит к нарушению ликвородинамики с возникновением наружной или внутренней гидроцефалии.
Патоморфология. Отмечаются отек, полнокровие, гиперемия оболочек и вещества головного мозга; диффузная клеточная инфильтрация; расширение ликворных пространств.
1.2 Классификация менингитов
Б. Вторичные (являются осложнением основного заболевания).
II. По этиологии:
бактериальные, риккетсиозные, вирусные, протозойные, грибковые, гельминтные, спирохетозные, смешанные.
III. По характеру воспалительного процесса и изменениям в цереброспинальной жидкости:
Читайте также:
