Пневмо 23 защищает от менингита

Заболевания, вызванные бактерией пневмококком, очень распространены в наше время. Медики связывают это с высокой контагиозностью инфекционного агента и лёгкими путями передачи (воздушно-капельный и воздушно-пылевой). По статистике абсолютно каждый человек за свою жизнь имел контакт с пневмококком, однако далеко не каждый заболел. Восприимчивость индивидуума к бактерии зависит от состояния защитных сил организма и напряженности иммунитета.

Подготовить иммунную систему к встрече с инфекцией можно только при помощи прививания. Вакцины от пневмококковой инфекции давно и очень успешно применяются, и одной из самых известных и эффективных считается Пневмо 23. Далее мы подробно рассмотрим все основные характеристики этого препарата для иммунизации, а также поделимся с вами отзывами врачей и пациентов, использовавших её.


Производитель и от чего защищает Пневмо 23

Производителем данного прививочного препарата является известная французская фармацевтическая фирма Санофи Пастер.

Препарат направлен на то, чтобы создавать в организме пациента активный иммунитет против пневмококковых бактерий. Особенностью этой инфекции можно назвать то, что она способна вызывать самые разнообразные заболевания (воспаления легких, суставов, мозговых оболочек и даже сердца) и часто находится в организме в неактивном виде (не приводит к развитию яркой клинической картины), делая из человека носителя и распространителя.

Важно! Опасность пневмококковой инфекции заключается в том, что ею можно заразиться не только от больного человека (конечно же, мы всячески стараемся избежать такого контакта), но и от носителя, который с виду абсолютно здоров, но при этом несёт эпидемиологическую угрозу. Именно это определяет тот факт, что людям, посещающим многолюдные коллективы (детские сады, школы, вузы, офисы), практически невозможно избежать прямого контакта с данной инфекцией. Поэтому медики призывают проводить вакцинацию, позволяющую значительно снизить распространённость инфекции.

Инструкция по применению

Прививка взрослым не является обязательной процедурой, поэтому прежде чем её делать, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит у вас наличие показаний и отсутствие противопоказаний для неё. Введение данного иммунизирующего препарата проводится парентерально (ставится внутримышечный укол в наружную часть плеча). Внутривенное введение строго запрещено.

Данный препарат выпускается расфасованным в специальные шприцы, которые и должны использоваться для того, чтобы поставить укол. Единоразовая доза составляет 0,5 миллилитра (именно столько содержится в одном шприце с вакциной).

Важно! Повторная вакцинация обычно проводится не ранее, чем через 3 года.

Вакцинация детям проводится по той же схеме, что и взрослым, однако у слишком маленького ребенка местом для введения препарата следует избрать не область плеча, а бедро. Делать данную прививку рекомендуется при достижении двухлетнего возраста.

Вводить вакцину в домашних условиях строго запрещено, так как данная манипуляция должна производиться только в специально оборудованном кабинете в стенах лечебного учреждения. Ставить прививки может только специально обученный медицинский персонал, имеющий соответствующую квалификацию.

Из-за того что введение вакцины сопровождается риском развития анафилактического шока и ангионевротического отёка Квинке, пациент должен находиться под присмотром медработников не менее получаса с момента осуществления манипуляции.

Побочные эффекты


Все иммунологические препараты вызывают повышенный риск развития побочных реакций и осложнений. Даже при правильном проведении вакцинации с учётом всех особенностей организма пациента остаётся вероятность того, что может возникнуть какой-либо побочный эффект.

Прививание вакциной может осложниться следующими патологическими состояниями:

  • Локальные реакции в том месте, где был произведен укол. На коже может появляться гиперемия, отёчность, уплотнение и даже болезненность. Эти проявления не требуют никакого лечения в том случае, если они самостоятельно подверглись редукции в течение нескольких дней.
  • Появление общих интоксикационных симптомов в виде повышения температуры тела (иногда до очень высоких значений), появления повышенной утомляемости, разбитости и значительного снижения работоспособности. Если эти симптомы сильно нарушают самочувствие пациента, то возможно назначение симптоматического лечения, однако никакая специфическая терапия в данном случае не требуется.
  • Аллергические реакции различной степени выраженности, начиная от наиболее лёгких (экзантема, энантема, кожный зуд) и заканчивая тяжёлыми, даже жизнеугрожающими (шоковые состояния, ангионевротический отёк Квинке с развитием обструкции верхних дыхательных путей из-за отёка, бронхоспастические состояния, проявляющиеся резким приступом удушья).

В нашей стране более распространён препарат Пневмо 23, поскольку наши медики привыкли работать именно с ним уже на протяжении многих лет.


Главным отличием вакцины Превенар есть то, что она является прививочным препаратом для детей, то есть не используется для иммунизации взрослого контингента. Начинать вакцинацию Превенаром можно даже совсем маленьким деткам (с 2-х месяцев), в то время как Пневмо 23 показан только с двухлетнего возраста. В Превенаре содержится меньше разновидностей пневмококковых инфекционных агентов (13 серотипов), чем в Пневмо 23 (27 серотипов), что и делает его более безопасным для использования у детей раннего возраста.

Превенар должен вводиться трёхкратно с одномесячным интервалом между уколами, а Пневмо 23 не требует такой частой ревакцинации (в ряде случаев повторные прививки вообще не нужны).

На данный момент большее распространение в мире получила вакцина Превенар, но Пневмо 23 также начинает приобретать большую популярность.

Где сделать прививку и цена

Для того чтобы пройти иммунизацию против пневмококковой инфекции, требуется обратиться к участковому терапевту, который после предварительного обследования направит вас в специализированный прививочный кабинет. Также есть возможность обратиться в частную клинику, имеющую свой кабинет для прививок. Главным условием является то, чтобы пациент в обязательном порядке прошел все необходимые обследования, которые нужны для выявления противопоказаний.

Стоимость препарата в среднем составляет 1200-1500 рублей за одну дозу. Цена может варьировать в зависимости от наценки аптеки, реализующей вакцину.

Отзывы

Данная вакцина достаточно широко используется, поэтому вы легко сможете найти множество отзывов от людей, которые её использовали. Большинство откликов имеют позитивный характер, и пациенты утверждают, что хорошо перенесли эту прививку и затем не заболели пневмококковой инфекцией.

Но есть и негативные комментарии о том, что возникали осложнения на препарат. Не стоит ориентироваться только на мнение других людей, потому что различные побочные явления связаны только с индивидуальной непереносимостью вакцины. Для того чтобы принять окончательное решение о том, нужна ли вам эта прививка или нет, проконсультируйтесь с врачом.

  • Евгения, 23 года. В 2 года делали ребенку вакцину Пневмо 23, потому что нам её порекомендовал педиатр. Прививку малыш перенёс очень хорошо, даже температура не повышалась. Препарат покупали за свой счет, поскольку в нашей больнице его не было.
  • Александра, 31 год. Мой первый ребенок в детстве очень часто болел пневмониями и респираторными заболеваниями, поэтому, когда у нас появился второй малыш, я задумалась о том, как можно его обезопасить от частого воспаления легких. Наш участковый педиатр порекомендовала нам прививку Пневмо 23, которая как раз таки и направлена на предотвращение пневмоний. Покупали мы этот препарат самостоятельно, но стоимость не такая высокая, поэтому можно себе позволить. Прививка помогла, потому что ни одна простуда сына не переросла в воспаление легких. Прививку он, кстати, перенёс хорошо, только немного повышалась температура на следующий день (до 37,3).

В своих выступлениях известный врач неоднократно делал акцент на том, что вакцинация является самым эффективным способом предотвращения пневмококковой инфекции. Доктор Комаровский называл препарат Пневмо 23 одним из самых безопасных и действенных. Однако врач говорил о том, что очень важно соблюдать все правила введения вакцины, и делать это только на фоне полного здоровья пациента.

  • пневмония. В 70 % случаев воспаление лёгких спровоцировано пневмококковой инфекцией;
  • гнойный отит. В 25 % случаев диагностированного гнойного воспаления ушей тоже виноват пневмококк;
  • менингит. Бактериальные менингиты в медицинской практике занимают 15 % от общего числа случаев;
  • плеврит;
  • эндокардит;
  • артрит;
  • заражение крови.

Вероятность того, что человек в своей жизни не встретится с описываемым микроорганизмом, близка к нулю. Для защиты следует провести профилактику – поставить прививку. Против пневмококка давно и довольно успешно используется препарат Пневмо 23. Эта вакцина применяется для взрослых и детей. О том, что представляет собой этот прививочный препарат, каковы показания и противопоказания к его назначению, как правильно подготовиться к процедуре, и как вести себя после неё, а также график иммунизации, способ введения состава и некоторые другие вопросы – в предложенном материале.

Что за вакцина Пневмо-23

Вакцина Пневмо 23 является импортным изобретением. Страна-производитель – Франция. На сегодняшний день компания Санофи Пастер, которая входит в состав фармацевтического концерна Санофи-Авентис и занимается производством фармакологической продукции, считается одним из лидеров на рынке иммунобиологических медикаментов. Описываемое средство хорошо зарекомендовало себя за рубежом, теперь оно активно используется на территории России.


Препарат выпускается в одноразовом шприце, содержащем разовую дозу объёмом в 0,5 мл средства. Такая дозировка применяется для всех пациентов, независимо от возраста и особенностей организма. Каждый шприц упакован индивидуально в картонную коробку.

Состав разработан таким образом, что позволяет сформировать стойкий иммунитет против заболеваний, вызываемых пневмококком. Одна доза прививки Пневмо включает антигены двадцати трёх серотипов бактерии (отсюда число в названии), а также фенольный буферный раствор в качестве вспомогательного вещества. Действующее вещество представлено в форме полисахаридов каждого из сероваров.

Препарат относится к поливалентным вакцинам и применяется в качестве профилактического средства в отношении пневмококковой инфекции различной локализации. Прививка Пневмо способна защитить человека от воспаления лёгких, менингита, отитов. Благодаря её введению формируется стойкий иммунитет к 23 типам пневмококка.

Иммунитет вырабатывается в течение месяца после введения вакцины. Это необходимо учитывать при назначении даты процедуры. Для того чтобы иммунная система смогла выработать достаточное количество антител до наступления прогнозируемого пика сезонной заболеваемости респираторными инфекциями, прививку лучше сделать за месяц до предполагаемых дат.

Однократного введения хватит для защиты организма на пять лет. Пневмо-23 применяют, чтобы привить детей от двух лет от заболеваний, которые провоцирует пневмококковая бактерия.

Показания и противопоказания

Случаи, когда использование препарата рекомендуется и запрещается, а также подробная информация о Пневмо-23, содержит инструкция по применению, с которой следует внимательно ознакомиться.

Родители должны задуматься, если их ребёнок часто болеет. Возможно, ему поможет данная прививка. Согласно проведённым исследованиям, выполненная с использованием Пневмо-23 вакцинация в 90 % случаев помогает не заразиться во время эпидемий. Если же привитые и заболевали, то переносили инфекцию значительно легче. Вероятность развития бронхитов и пневмоний у вакцинированного контингента не превышает 10 %.


Вакцинация рекомендована лицам, риск заразиться и получить в результате заболевания тяжёлые осложнения у которых – выше средних значений. Показания к иммунизации следующие:

  • пожилые люди от 65 лет;
  • лица, находящиеся в спецучреждениях;
  • курящие и страдающие другими зависимостями, включая хронических алкозависимых;
  • ВИЧ-инфицированные и лица с иммунодефицитом любой этиологии, в том числе онкобольные после курсов химио- и лучевой терапии, послеоперационные пациенты с трансплантированными органами, костным мозгом и так далее;
  • люди в возрасте от 2 до 64 лет, страдающие болезнями сердца, сосудов, бронхов, лёгких или почек;
  • пациенты с тяжёлыми патологиями гепатобилиарной системы, в том числе гепатитами и циррозом печени;
  • больные сахарным диабетом;
  • больные после удаления селезёнки;
  • дети старше 2 лет с анемией и гидроцефалией;
  • малыши 2-5 лет с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания также существуют, они бывают абсолютные и относительные. В каждом конкретном случае о необходимости прививки должен судить врач.

Абсолютное противопоказание – непереносимость какого-либо компонента препарата, которая спровоцирует аллергическую реакцию, иногда – отёк Квинке. Тогда состояние пациента ухудшится, и ни о каком иммунитете речи быть не может.

  • гипертермия, начиная с 37,5 градусов;
  • острое заболевание инфекционного или неинфекционного генеза;
  • хроническое заболевание в остром течении (вакцинация назначается по достижении стойкой ремиссии);
  • беременность – первый и второй триместры.

Перенесённая пневмония не гарантирует формирование иммунитета. Даже если он вырабатывается, то к двум или трём типам пневмококка, а прививка защитит сразу от двадцати трёх.

Иммунизация не рекомендована в первые два триместра беременности. Если вакцинация необходима, то провести её следует в третьем триместре. За манипуляцией должен следить специалист. После прививки за беременной необходимо внимательно наблюдать.


Период грудного вскармливания не является противопоказанием, прерывать кормление не нужно.

Прививать детей можно, когда им исполнится два года. Вакцинация должна осуществляться под контролем педиатра, ребёнка следует обследовать, взять анализы, провести осмотр. Если противопоказаний нет, то процедура разрешается.

У пожилых людей старше 65 лет иммунная система уже не способна бороться с заболеваниями на сто процентов, её стоит поддержать. Именно поэтому им рекомендуется поставить вакцину Пневмо-23, если отсутствуют противопоказания.

Особенности поведения до и после прививки

Перед проведением процедуры пациент должен быть обследован врачом. Не имеет значения, кто будет проводить осмотр – участковый терапевт или доктор из частного медицинского центра. Предварительно рекомендуется сдать анализы (общие крови и мочи), измерить температуру тела. Только после тщательного осмотра, убедившись, что человек здоров и не имеет противопоказаний, специалист разрешит провести иммунизацию.

Специальная подготовка к прививке не нужна. Не требуется менять привычный образ жизни. Однако есть один совет – чтобы процедура переносилась проще, нужно позавтракать, то есть не делать её на голодный желудок. Накануне манипуляции не рекомендуется злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками, чтобы не перегружать организм заранее.

После инъекции лучше не торопиться покинуть поликлинику, а задержаться там примерно на полчаса. Тогда медики окажут первую помощь, если возникнут осложнения. Хотя обычно вакцина не вызывает побочных эффектов.

В день процедуры не рекомендуется посещать бассейн, баню или сауну. Место укола нельзя обрабатывать антисептиками, тереть или чесать. Следует также отложить массаж и косметологические процедуры, если ни предполагают воздействие на конечность, в которую была сделана инъекция.

Как правило, даже при появлении местных реакций забыть о них получится уже на следующий день, главное – не трогать лишний раз место, куда был введён препарат.

График и способ вакцинации

Прививка от пневмококка не включена в национальный прививочный календарь, пациент решает сам, нужна ли она ему. Медики советуют прививать детей старше двух лет перед началом посещения детского сада. Время года не важно, но лучше успеть за месяц до зачисления.

Препарат вводят внутримышечно или подкожно в место, которое определил врач, как правило, в бедро или в дельтовидную плечевую мышцу. Однократная доза – 0,5 мл – содержимое шприца. Препарат действует на протяжении пяти лет, поэтому ревакцинация проводится по истечении этого срока.

Данных о передозировке препаратом Пневмо-23 нет.

Особая схема ревакцинации не требуется, действуют те же правила, что и при первой прививке Пневмо-23.

Иногда повторить прививку следует через три года, если:

  • диагностированы патологии сердечно-сосудистой, мочеиспускательной, респираторной систем;
  • пациенту была назначена иммуноподавляющая терапия;
  • выявлена серповидноклеточная анемия у ребёнка старше 10 лет;
  • была удалена селезёнка;
  • у пациента ВИЧ;
  • человек много курит или имеет другие вредные привычки;
  • пациент старше 65 лет.


Ревакцинация проводится аналогично первой прививке – внутримышечно вводится доза 0,5 мл.

Обычно вакцина переносится хорошо, побочные эффекты не проявляются. Примерно в пяти процентах случаев у пациентов отмечаются местные реакции в виде покраснения или уплотнения в месте укола. Может повыситься температура, но после приёма жаропонижающего всё нормализуется. Неприятные симптомы проходят спустя сутки.

Пневмо-23 в ряде случаев, однако, вызывает более серьёзные осложнения:

  • набухание лимфоузлов;
  • сыпь на кожных покровах;
  • болезненность в суставах;
  • аллергические реакции.

Даже более серьёзные симптомы проходят без врачебного вмешательства, но если ситуация ухудшается, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Вакцинация с использованием Пневмо-23 особенно показана пациентам с выраженной серповидноклеточной анемией или врождённой аспленией, а также после удаления селезёнки или перед операцией.

Когда ревакцинация происходит раньше положенного времени, увеличивается вероятность развития побочных эффектов, в частности, местных реакций.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушенной свёртываемостью крови. Детям, больным гемофилией, инъекцию делают подкожно, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение.


Исследования о влиянии средства на способность управления автомобилем и работы со сложными механизмами не проводились.

Лекарственное взаимодействие

О выраженном взаимодействии Пневмо-23 с другими препаратами информация отсутствует.

Необходимость одновременной вакцинации с другими препаратами должен оценивать специалист. В стандартных ситуациях это разрешено. Часто вакцину против пневмококковой инфекции вводят одновременно с АКДС детям или с противогриппозным прививочным препаратом – взрослым. Совмещать Пневмо нельзя с БЦЖ.

Иммунный ответ на Пневмо-23 подавляется во время лечения иммуносупрессивными средствами.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 2 года при соблюдении всех условий:

  • хранить только в упаковке;
  • температурный режим – 2-8 градусов;
  • недоступное для детей место;
  • не замораживать.

Если условия хранения были нарушены, препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек

Препарат можно приобрести только при наличии рецепта, оформленного соответствующим образом.


Средняя стоимость вакцины составляет 1300 рублей. Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернете.

Аналоги

К основным препаратам против пневмококка относятся:

  • Пневмовакс-23 – также защищает от 23 серотипов, однако дороже Пневмо-23;
  • Превенар – американская вакцина. Есть два вида – от 13 и от 23 серотипов бактерии (отражается в названии);
  • Синфлорикс – производится в Бельгии – способствует выработке иммунитета к 10 видам бактерии.

Несомненным плюсом Пневмо-23 является его невысокая цена. К минусам можно отнести то, что прививать ним разрешается детей с двух лет, в то время как Превенар показан к применению уже у шестимесячных малышей.

Пневмококк – коварная бактерия, провоцирующая серьёзные болезни. Вакцинация – прекрасная возможность для взрослых и детей защититься от инфекций и укрепить свой иммунитет. Здоровье – чуть ли не самое ценное, чем обладает человек. К сожалению, патогенные микроорганизмы подстерегают на каждом шагу. Гораздо проще предупредить болезнь, чем лечить неприятные последствия, тратя деньги на многочисленные лекарства. Пневмо-23 – отличный вариант профилактики пневмококковой инфекции по доступной цене.

Прививка от менингита. Как защитить ребенка от гемофильной инфекции?


Сусанна Харит педиатр, доктор медицинских наук, специалист по вакцинопрофилактике

Елена Черняева педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?


Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.

Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет). Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.


Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.