Последствия вирусного менингита у подростков

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

молниеносный;
острый;
подострый;
хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

легким;
средней тяжести;
тяжелым;
крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

интеллектуальные нарушения;
парезы, параличи;
слепота;
глухота (нейросенсорная тугоухость);
гидроцефалия;
судорожный синдром;
ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Детский гнойный менингит у взрослых вызывает настоящий ужас. Последствия его развития у малыша могут быть самыми разными, включая инвалидность и летальный исход. Огромное значение при такой болезни имеет своевременность ее выявления. Поэтому именно от родителей зависит исход всего лечения.

Классификация

Гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек с образованием гноя. Он может выступать самостоятельным заболеванием или быть симптоматическим проявлением другой патологии. Страдают от него чаще всего дети, но заражаться могут и взрослые.

Болезнь классифицируется по характеру воспаления на серозный и гнойный типы. Первый отличается преобладанием лимфоцитов в ликворе. Второй сопровождается повышенным числом нейтрофилов, создающим в мозговой жидкости гнойный экссудат.

Второй классификацией определяется распространенность самого воспаления. Менингит может быть генерализованным. В таком случае он распространяется по всему головному мозгу. Также выделяют ограниченный тип. Он отличается затрагиванием конкретных участков. Например, одного полушария или только основания мозга.

По скорости развития менингит делится на: молниеносный, острый, подострый, хронический. В некоторых случаях они могут различаться даже по симптоматике. Наиболее распространены острый и подострый виды. Они отличаются быстрым развитием болезни за несколько дней. Последствия такого менингита у детей могут быть очень опасны.

Также болезнь классифицируют по первопричине возникновения. Врачи выделяют два типа: бактериальный и вирусный. Они встречаются примерно с одинаковой частотой, а по характеру проявления не различаются.

Существует 4 степени тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая.

Причины

Чаще всего с болезнью сталкиваются дети с ослабленным иммунитетом, которые неправильно питаются, имеют хронические заболевания и регулярно испытывают стресс. Также в группу риска входят новорожденные, недоношенные или прошедшие через тяжелые роды, и все малыши в первые годы жизни. Особенно высока вероятность возникновения болезни в тех случаях, если человек перенес гнойное заболевание, имеет проблемы с нервной системой или не получил прививку от инфекций и вирусов.

Главной причиной развития менингита считается попадание в организм вредоносного возбудителя в виде вируса или бактерии. Это могут быть: энтеровирусы, Коксаки, полиомиелит, пневмококки, стафилококки и т.д. Болезнь относится к категории заразных и может передаваться всем окружающим. Поэтому дети с менингитом должны контактировать с минимальным количеством людей.

Основные пути передачи и заражения:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
орально-фекальный;
укусы насекомых и грызунов;
питье зараженной воды;
проведение хирургической операции;
процесс родов.

Иногда причиной гнойного менингита у детей становится серьезная травма головы. В таких случаях вредоносный возбудитель попадает внутрь мозга с помощью гноя, вытекающего через нос или уши.

Симптомы

При острых менингитах симптомы развиваются довольно быстро. Но чаще всего инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В некоторых случаях его длительность может незначительно увеличиться. В это время особых проявлений болезни нет. Поэтому распознавать ее на первых этапах затруднительно, а очевидные симптомы начинают появляться позднее.

головная боль;
повышенная температура;
светобоязнь;
тошнота или рвота;
слабость в теле;
сонливость;
спутанность сознания;
бледность кожи;
сыпь по коже;
ригидность мышц затылка;
судорожные припадки.

Выявить менингит у маленьких детей до 1 года намного тяжелее. Младенец может первое время вообще не подавать никаких признаков проблемы, но вскоре все же должны появиться хотя бы некоторые из них. Также при гнойном менингите симптомы у детей до года могут дополняться сгибанием конечностей, срыгиванием, диареей, отказом от груди, нежеланием контактировать с мамой, пустым взглядом и постоянным плачем.

Прогноз и последствия

Менингит бактериального типа летален примерно для 10% больных. При инфекционном типе воспаления смертность не превышает 1%. В обоих случаях около 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями во время лечения и различными последствиями спустя месяцы после выздоровления. Чаще всего прогноз благоприятен.

Самым распространенным последствием болезни считается астенический синдром. Его проявления заключаются в общем недомогании, отсутствии физических сил, а также плохом настроении больного. Обычно его удается побороть за один год или меньше.

Возможные осложнения и последствия:

постоянные головные боли;
болезненные ощущения по всему телу;
интеллектуальные нарушения;
сбои в работе нервной системы;
снижение зрения или слуха вплоть до слепоты с глухотой;
паралич конечностей или тела;
эпилептические или судорожные припадки;
гидроцефалия;
почечная недостаточность;
ишемический инсульт;
расстройство поведения.

Все последствия гнойного менингита у ребенка можно побороть с помощью медицины. При правильном подходе практически все дети возвращаются к полноценной жизни и не имеют никаких трудностей.

Если ребенок выздоровел после менингита, то нет никаких гарантий, что он не возникнет снова.

Диагностика

Основой первичной диагностики детских менингитов считается проведение опроса. Врач-инфекционист задает все необходимые вопросы, изучает историю болезни и определяет ее первопричины. Вместе с этим больному назначают важную процедуру – спинномозговую пункцию. Такой метод обследования отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Ребенка укладывают на бок, вводят большую иглу в спинной мозг, после чего производят забор жидкости. Она позволит получить много полезной информации о болезни. Этот метод диагностики также дополняется рядом других.

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на кислотно-щелочное равновесие;
оценка свертывающей системы;
бактериологический посев слизи из носоглотки;
бактериологическое исследование ликвора и крови;
исследование кала и IgM на вирусы;
МРТ, КТ или рентген мозга.

Дополнительно пациенту могут быть назначены иные методы диагностики. Например, ЭКГ. Оно может понадобиться при наличии подозрений на пневмококковый менингит. Также некоторые из основных исследований могут быть отменены за отсутствием необходимости.

Лечение

При наличии малейших подозрений на развитие менингита у ребенка нужно сразу же вызывать скорую помощь. Эта болезнь требует обязательной отправки в госпиталь, где врачи смогут полноценно наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств. Больной может пролежать в больнице месяц или даже больше, пока все риски не минимизируются.

Для лечения гнойного менингита потребуется прием ряда лекарств:

противовоспалительные – для снижения температуры тела;
антибиотики широкого спектра – против бактериального возбудителя;
противовирусные – против вирусного возбудителя;
противосудорожные – для подавления судорожных припадков;
глюкокортикостероиды – для снятия воспаления.

Зачастую пациентам требуется снижение интоксикации. Для этого нужно проводить дополнительную терапию с помощью диуретиков. Во время такого лечения важно следить за количеством выделенной мочи и венозным давлением.

Если менингит возник вследствие развития другой болезни, то ей тоже потребуется уделить внимание. Ее нужно сразу же начать лечить, иначе никакого результата борьбы с воспалением добиться не удастся.

При тяжелом состоянии ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Реабилитация

Детям, которым довелось переболеть менингитом, требуется обязательная реабилитация. Она помогает восстановить все важные функции организма и обеспечивает социальную адаптацию маленького ребенка после заболевания. Обычно реабилитация проводится под контролем невропатолога в специализированном центре, но ряд методик применим в домашних условиях.

Что входит в реабилитацию:

диета – предпочтительна вареная или тушеная пища с минимальным количеством жира, желательна подача блюд в измельченном виде, запрещена вся вредная еда;
физиотерапия – регулярный массаж, магнитотерапия, а также другие восстанавливающие методики эффективно расслабляют и стимулируют нужные мышцы;
ЛФК – занятия могут проводиться только специалистом, они будут направлены на восстановление всех физических навыков;
эрготерапия – бытовая адаптация ребенка с учетом всех ограничений, также она помогает научить ребенка радоваться жизни и чувствовать себя полноценным человеком;
когнитивная терапия – метод включает восстановление памяти, стимуляцию логического мышления и повышение внимательности.

Каждый день должен проходить по заданному режиму, при этом желательно проводить с ребенком больше времени на улице. Но стоит учесть, что длительное нахождение на солнце противопоказано.

Последствия после менингита у детей могут быть очень неприятными и опасными. Единственный способ их избежать и спасти детство своего ребенка – прием современных лекарств с проведением правильной реабилитации. Общие сроки восстановления после этой болезни могут составлять несколько месяцев или даже лет. Но не стоит расстраиваться, ведь постепенно малыш будет возвращаться к полноценной жизни.

Менингит представляет собой серьезное заболевание, при котором инфекция проникает в оболочку головного и спинного мозга. Первые симптомы у подростков и взрослых схожи с признаками обычной простуды, гриппа. Важно не заниматься самостоятельно лечением, а обратиться в больницу к терапевту.

Комплексное обследование позволит врачу установить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение на основании полученных результатов. Отсутствие терапии приведет к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Учитывая провоцирующий источник патологических процессов, менингит у подростков классифицируют по следующим видам:

Описание

Существует также гнойный и серозный менингит. Заболевание, которое появилось после проникновения инфекции в организм человека, называют первичным. Это касается болезнетворных бактерий, грибов, паразитов.

Менингит, который появился в результате перенесенного заболевания, называют вторичным. Инфекция проникает в оболочку спинного и головного мозга, поражая ткани органа. Речь идет про свинку, гайморит или синусит.

Стадии и степени

По течению менингит у подростков классифицируют на следующие стадии:

Описание

Важно своевременно обратиться к терапевту, который при подозрении на менингит назначит консультацию инфекциониста или невропатолога. Заболевание опасное и требует тщательного обследования, после которого пациентам подбирают эффективную схему терапии.

Симптомы

Симптомы менингита у подростков в большинстве случаев одинаковые, независимо от этиологии патологических процессов. Они помогут определить врачу инфекционисту или невропатологу стадию развития заболевания и подобрать максимально эффективное лечение.

Описание

При появлении описанных симптомов важно быстро вызвать скорую помощь. Пациенту обеспечить максимальный покой и приглушить свет в помещении. При подтверждении диагноза лечение рекомендуется проводить в стационаре, чтобы больной всегда был под наблюдением инфекциониста.

Причины появления

Менингит у подростков (симптомы нельзя игнорировать, поскольку заболевание опасно своими осложнениями для жизни человека) провоцирует воспаление оболочки головного и спинного мозга.

Возбудителями патологических процессов являются болезнетворные бактерии, грибки, которые передаются следующими путями:

Описание

С менингитом чаще сталкиваются люди со слабым иммунитетом или развивающимися хроническими заболеваниями. Отсутствие своевременной терапии приведет к серьезным последствиям, на фоне которых возможна смерть подростка.

Провоцирующими факторами также являются вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками. То же самое касается черепно-мозговых травм, иммунодефицитным расстройств, нейрохирургического оперативного вмешательства.

Диагностика

Комплексным обследованием и лечением больного пациента занимается врач инфекционист или невропатолог. Специалист проводит осмотр, учитывает жалобы человека и подбирает максимально информативные тесты для получения точной информации. Результаты помогут составить схему лечения патологии.

Менингит у подростков (симптомы воспаления на ранней стадии помогут своевременно обратиться в больницу) позволят диагностировать следующие методы обследования:

Описание

Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими признаками.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить инфекциониста пациентам рекомендуется сразу, как появились первые симптомы заболевания. Прогрессирующие патологические процессы могут потребовать консультации у невролога. Своевременное обследование, постановка диагноза и правильное лечение поможет предупредить серьезные осложнения менингита у подростков, среди которых летальный исход.

Профилактика

Предупредить заболевание помогают простые рекомендации врачей, о которых важно помнить:

Закалять организм, вести здоровый образ жизни.
Поддерживать иммунитет.
Больше гулять на свежем воздухе.
Проветривать помещение и выполнять влажную уборку.
Лечение вирусных заболеваний, которые являются провоцирующими, необходимо проводить после консультации врача, соблюдая все назначения.
Важно придерживаться простых правил гигиены.
Посещать в профилактических целях врача инфекциониста, если в семье есть родственники с таким диагнозом.
Заниматься спортом.
Правильно и рационально питаться.

Профилактикой менингита также является вакцинация от заболеваний, которые провоцируют воспалительный процесс в оболочке головного и спинного мозга. Во время эпидемий вирусных патологий рекомендуется избегать мест скопления большого количества людей.

Методы лечения

Большинство пациентов с менингитом лечатся в стационарных условиях. Это обстоятельство позволит врачу инфекционисту контролировать состояние пациента и принимать экстренные меры при ухудшении здоровья больного. Применяются лекарственные препараты, позволяющие устранить основной источник инфицирования и купировать симптоматику заболевания.

Медикаменты подбирает врач после полного и тщательного обследования пациента. Специалист учитывает область развития патологических процессов и индивидуальное состояние человека.

Менингит у подростков (симптомы помогут врачу предварительно определить стадию и степень заболевания) предусматривает применение следующих препаратов:

Применение

При менингите, который спровоцировала туберкулезная палочка, пациенту проводят инъекции с антибактериальными препаратами. Уколы делают в спинной мозг.

Комплексная терапия допускает применение рецептов знахарей и целителей при менингите у подростков, но строго после консультации с лечащим врачом. Многие народные средства могут спровоцировать индивидуальную реакцию или усугубить развитие патологических процессов. Одни рецепты не помогут вылечить менингит, заболевание требует комплексного лечения.

Эффективные народные средства:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Маковый настой	Измельченный мак (15 г) следует залить горячим молоком (200 мл). Полученную смесь необходимо настоять в закрытом термосе 24 часа. Процедить и принимать внутрь.	Готовое средство следует принимать по 20 мл 2 раза в сутки.
Лаванда	Сушеные цветки растения (20 г) залить горячей водой (500 мл). Настаивать полученную массу при комнатной температуре 1 час. Затем процедить и принимать внутрь.	Готовое лекарство употребляют по 100 мл 3 раза в сутки. Лаванда оказывает обезболивающее, успокоительное и противосудорожное действие.
Настойка на основе мяты	Сухие листья растения (15 г) залить крутым кипятком (200 мл) и оставить на 1-2 часа. Процедить и принимать в лечебных целях.	Лекарство успокаивает и уменьшает воспалительный процесс. Настойку мяты рекомендуется употреблять подросткам при менингите по 100 мл 2 раза в день.
Полынь обыкновенная	Сухую траву (3 ч.л.) залить крутым кипятком (30 мл). Полученную смесь закрыть в стеклянной емкости, укутать и настаивать 2 часа. Полученную настойку процедить и принимать внутрь.	При менингите отвар из полыни рекомендуется употреблять по 50 мл 4 раза в сутки перед едой за 30 мин.
Липовый чай	Заварить 250 г цветков растения горячей водой (1 л). Настоять 10-15 мин и процедить.	Готовое лекарство рекомендуется употреблять вместо чая по 0,5 ст. 3 раза в сутки.

Липа обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, помогает повысить защитные силы организма. Настойку на основе мяты, мелиссы и плодов кориандра с добавлением спирта можно употреблять внутрь или использовать для компрессов на область висков, затылка.

Комплексное лечение менингита у подростков также предусматривает соблюдение диетического питания, важно, чтобы меню было максимально щадящим для больного.

Блюда рекомендуется готовить на воде или пару, запекать и употреблять в перетертом виде. Каждый день пить 2,5 литра жидкости (слабый чай с молоком или лимоном, отвар на основе шиповника или пшеничных отрубей, кисель, морс, компот). То же самое касается минеральных столовых вод, которые улучшают вещественный обмен и выводят токсины из организма.

Возможные осложнения

Менингит у подростков (симптомы зависят от степени развития патологических процессов) не должен лечиться самостоятельно и в домашних условиях. Важно с первыми симптомами патологии обратиться в больницу, пройти полное обследование и начать терапию.

Патологические процессы без квалифицированной помощи провоцируют серьезные и опасные последствия для жизни человека, вплоть до летального исхода.

Описание

Осложнением менингита у подростков также является слепота, косоглазие, паралич частей тела. То же самое касается пролежней и нарушения в умственном развитии.

Симптомы менингита у подростков нельзя игнорировать, поскольку патология инфекционного происхождения приводит к серьезным осложнениям. Больному важно получить своевременную и правильную медицинскую помощь, только так повысятся его прогнозы на благоприятный исход и полное выздоровление.

Видео о менингите

Комаровский про менингит:

Читайте также: